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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR

HOSPITAL UNIVERSITRIO WALTER CANTDIO - HUWC


COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR CCIH

RECOMENDAES PARA PREVENO DE INFECES RELACIONADAS PASSAGEM,


USO E MANUTENO DE CATETERES INTRAVASCULARES

CATETERES VENOSOS CENTRAIS DE CURTA PERMANNCIA


1)PASSAGEM DOS CATETERES
-Escolha do local
Ordem decrescente de preferncia na escolha do local de passagem. (de acordo com o risco de infeco
hospitalar)
Acesso Sub-clvio;
Acesso Jugular;
Acesso Femoral;
Disseco venosa em membros superiores (somente em situaes especiais, como coagulopatias em recmnascidos, mal formao anatmica, etc.)
OBS:
- Restringir ao mximo o uso de cateteres e retir-los assim que possvel.
- No instalar o cateter prximo a locais de leso da pele.
- Evitar o uso de via jugular quando da necessidade de traqueostomia.
-Instalao:
O operador deve:
Lavar as mos previamente com clorexidina 2% ou PVP-I degermante .
Usar paramentao completa: gorro, mscara, avental longo, luvas estries.
Fazer anti-sepsia com PVP-I alcolico ou clorexidina alcolica a 2%
Usar campos estreis (longos) cobrindo todo o corpo do paciente.
Manter curativo oclusivo com gase seca no local de insero, aps passagem do cateter
OBS:
-Deve-se dar preferncia aos cateteres de nico lmen, a no ser que haja necessidade de mltiplos lumens
p/ assistncia do paciente.

2) MANUTENO DOS CATETERES


-Troca de curativo:
Sempre que este apresentar mido
Trocar cada 48 hs se o curativo se o curativo se mantiver seco
Realizar anti-sepsia com PVP-I ou clorexidina alcolicos em cada troca do curativo, aps inspeo do
local de insero procurando realizar expresso do stio p/ verificar possvel drenagem purulenta (ordenha),
utilizando luvas estreis c/ prvia lavagem de mos.
No utilizar antimicrobiano tpico no local
OBS:
-No h dados consistentes que estabeleam perodos de troca de curativos transparentes, mas a maioria
dos autores sugere que seja feita a intervalos de 5 a 7 dias.
-Troca do equipo:
Trocar a cada 72 hs
Trocar torneirinhas ou polifix a cada 72 hs
Utilizar um equipo prprio e nico para NPP, hemoderivados e lpides.
OBS:
-Realizar a lavagem das mos sempre manuseio do sistema do sistema e usar luvas descartveis se houver
risco de contato com sangue.
- Manipulao do cateter venoso central:
Lavar as mos com clorexidina ou PVP-I
Utilizar luvas de procedimento
Desconectar o equipo de soro do hubou torneirinha protegendo a ponta do
equipo com tampinha prpria ou agulha encapada, e fazer desinfeco do hubcom lcool 70%.
OBS:Caso seja realizada coleta de sangue pelo cateter:
-Fazer desinfeco d do hub ou da torneirinha c/ lcool 70%, aspirar a quantidade de sangue desejada,
lavar o catter com 3 ml de gua destilada, reconectar o equipo ou fechar a torneirinha. sangue desejada,
lavar o cateter em 3 ml de gua destilada, reconectar o equipo e fechar a torneirinha
- Retirar as luvas e lavar as mos.
3) INDICAES DE TROCA DE CATETER
- No h indicao de troca rotineira pr- programada, porm no se recomenda o uso do mesmo cateter
por mais do que 30 dias
-Exceo cateter SWAN-GANZ- No deve exceder 72 hs.
- Indicaes de troca:
a) Troca do cateter com fio guia:
Suspeita de febre associada ao cateter
Mau funcionamento

b) Troca do stio de insero do catter:


Presena de secreo purulenta e/ou sinais flogsticos no local, insero
Suspeita de febre associada ao cateter com repercusses clnicas graves (ex. bacteremia,
choque)
Intracath passado na urgncia, sem preparo adequado
Obstruo do cateter
OBS: -No h indicao de troca rotineira de intra-cath para uso de NPP.
- Para troca com fio guia: deve ser feita a paramentao completa, a mesma utilizada na passagem de intracath
4) INDICAES DE ENVIO DE PONTA PARA CULTURA

Suspeita de febre associada ao cateter


Suspeita de sndrome sptica associada ao cateter

OBS: na retirada do cateter, colher 4 cm da ponta em tubo seco estril e 2 frascos de hemoculturas de veia
perifrica.
5)INTERPRETAO DE RESULTADOS

1.Bacteremia associada ao cateter : hemocultura e cultura de ponte de cateter apresentam crescimento do


mesmo agente;
2. Contaminao: hemocultura positiva e cultura da ponta de cateter negativa, na ausncia de foco
infeccioso distncia identificado e sem quadro clnico laboratorial sugestivo de infeco. Se houver
quadro clnico laboratorial sugestivo: considere bacteremia associada ao cateter
3.Colonizao: hemocultura negativa e cultura da ponta de cateter positiva.

OBS:
1.Considera-se cateter positivo acima de 15 UFC pelo mtodo semiquantitativo. Entretanto setes valores devem ser
avaliados com cautela em pacientes imunodeprimidos.
2.No colher hemoculturas pelo cateter, uma vez que no tem valor diagnstico e tem interpretao duvidosa.

DISSECO VENOSA
1.Passagem do cateter
S utilizar cateteres fabricados especificamente para disseco venosa (No utilizar sonda de Nelaton)
Deve ser preferencialmente trocado a cada 4 a 5 dias (pacientes peditricos e aqueles com dificuldade de
acesso venosos devem ser discutidos individualmente)
Trocar disseces realizadas de urgncia at 48hs aps, se preparo adequado.
No instalar co cateter prximo a leses de pele
Lavar as mos previamente com antisptico ( PVPI degermante ou clorexidina )
Usar paramentao completa: gorro, mcara, avental longo, luvas estreis
Fazer antisepsia do local com PVPI ou clorexidina alcolica em campo ampliado.
Usar campos cirrgicos estreis longos

2.Manuteno do cateter
Colocar curativo oclusivo com gaze seca no local de insero aps a passagem do cateter.
Realizar troca do curativo sempre que o mesmo se mostre mido, sujo solto ou houver necessidade de
inspeo
Realizar anti-sepsia com PVPI ou clorexidine alcolico em cada troca de curativo
No utilizar pasta de antibitico no local

CATETERES VENOSOS PERIFRICOS


1)PASSAGEM DOS CATETERES
-Escolha do tipo de cateter
Dar preferncia aos de teflon, poliuretano ou ao.
-Escolha do local de insero
Preferencialmente em membros superiores, em seguimentos distais.
Evitar a instalao do cateter prxima leses de pele
-Instalao
Lavar as mos com gua e sabo
Usar luvas de procedimento
Fazer assepsia com lcool a 70%
Fixar o cateter com adesivo fino ou transparente poroso.
(*) A bola de algodo deve ser umidecida antes da antissepsia da pele ( se previamente molhadas em potes, o
alcol perde a atividade germicida pala sua evaporao).
2) MANUTENO DO CATETER/ EQUIPO

Trocar o equipo a cada 72hs para soluo comum


Utilizar equipo prprio e nico para NPP, hemoderivados ou lpides
Trocar torneirinhas ou polifix a cada 72hs
Trocar lock de heparina no mximo a cada 96 hs
3) INDICAOE DE TROCA DO CATETER

Suspeita de febre associada ao cateter


Presena de sinais de infeco local
Presena de flebite
Obstruo do cateter
Presena de cogulos de sangue na luz do cateter e equipo

OBS: Trocar o cateter de local de insero a cada 48-72hs , na ausncia de intercorrncias