Modelo de intervencin

Psicoeducativa
Autismo Infantil

 El autismo, introducido como parte de la terminologa

psiquitrica por E. Bleuler (1913) y desarrollado en sus
comienzos por Leo Kanner (1944), sigue siendo an
hoy una de la patologas que permanecen bajo un velo
de oscuridad a los intentos de la ciencia por brindarle
tratamiento. El autismo es resistente a los tratamientos
tradicionales que desde distintos marcos tericos
(psicoanlisis, conductismo, cognitivismo) han
intentado abordarlo. Su vigencia es tanto ms notoria
justamente por esta dificultad. Desde la psicologa, en
un sentido amplio (como disciplina del campo de la
salud) puede, no obstante esto, decirse algunas cosas:

Es sabido, por ejemplo, que la hiptesis inicial de L. Kanner respecto del innatismo en las patologas autsticas slo se sostiene en
un nmero reducido de casos (aquellos donde el factor gentico es lo preponderante), mientras que en otros el desarrollo del
infante se evidencia en modo normal hasta los primeros nueve meses de vida (apareciendo las dificultades comunicativas en los
siguientes nueve meses).
La hiptesis del autismo como patologa adquirida abri, entonces, una serie de interrogantes vinculados al modo en que dicha
adquisicin se produca (factores ambientales, del devenir familiar, etc.). Pero fundamentalmente se desarrollaron terapias y
tratamientos tendientes a producir la desadquisicin de la patologa. La tradicin conductista tiene, en este punto, una extensa
produccin. Sin embargo, no puede dejarse de sealar que si bien el diagnstico del autismo se basa en la conducta, no basta con
modificar las condiciones externas de las personas con esta patologa; la terapia debe apuntar a los valores y sentimientos
provenientes de la intersubjetividad.
El problema de la intersubjetividad da lugar a todo otro captulo del espectro autista referido a las relaciones con los semejantes.
Se ha dado en llamar intersubjetividad secundaria a la capacidad de dotar de sentido a los temas conjuntos de relacin a travs
de un proceso de conciencia compartida (Trevarthen, 1995). Esta capacidad se halla radicalmente afectada en las patologas
autsticas y gran parte de los esfuerzos de los investigadores del tema ha sido procurar el modo en que esto pueda, en la medida
en que los lmites estructurales lo permiten, revertirse.
Entonces, por qu la educacin? Todo lo antes dicho apunta a situar el autismo como una problemtica compleja que requiere
abordajes que trascienden las fronteras de lo que tradicionalmente conocemos como disciplinas. La psicologa, la psiquiatra y la
medicina, han portado sin duda grandes avances en la investigacin y el tratamiento de nios autistas. No obstante, encuentran
su lmite en su propio ampo de accin, con lo cual se hace necesario (y tratndose de nios y adolescentes esto se torna
ineludible) el trabajo con otros campos del saber que, desde su especificidad, aporten y enriquezcan el abordaje del autismo. La
educacin, en este sentido, es una Institucin privilegiada para llevar a cabo dicho trabajo en conjunto. Ella es, por definicin
promotora de cambio y transformacin, espacio tercero que habilita al vnculo social con otros por fuera del ncleo familiar
(Schlemenson, 1995).

Ahora bien., en qu tipo de educacin estamos pensando? La educacin tradicional fue signo de un fracaso en el abordaje de
esta problemtica, dejando su accionar libre a los discursos mdicos-psiquitricos y dificultando ms que favoreciendo el
pasaje de los nios autistas por la escolaridad. Las propuestas de integracin de aquellos aos tuvieron efectos francamente
expulsivos respecto de las personas que presentaran diferencias (fueran stas fsicas, cognitivas, culturales, etc.) con respecto a la
norma.
Segn Ana Brusco (1996).
[] el tema de la integracin de retardo mental nunca se haba considerado en el pas y empez a tener alcance a partir de fin de
la decada del 80. Las experiencias de integracin en la Argentina y el rumbo hacia el que camina el mundo, que ahora, con la
globalizacin, no podemos evitar estemos o no de acuerdo con muchos de sus resultados tiende, en la educacin, a una
escuela diferente: una escuela para la diversidad. sa es la propuesta de la UNESCO. Para nuestro pas, su logro ser un plazo que
no podemos an delimitar, pero tenemos que poner esfuerzo para alcanzarlo
(Brusco, 1996: 9).

Uta Frith
En su libro Autismo: Hacia una explicacin del enigma, plantea en el inicio
de este libro que el autismo es un trastorno del desarrollo y no un
trastorno de la niez. Luego analiza un caso al que denomina Peter, donde
ella all rene algunas caractersticas comunes pertenecientes a diferentes
casos. De las cuales es interesante destacar las siguientes:

Permanencia absorta sobre un objeto (cubito de madera).

Pareca un nio autosuficiente que tardaba en comenzar a hablar.
Sola repetir frases que decan otras personas.
No jugaba con otros nios.
Pareca mirar a otras personas sin verlas.
Aleteo de manos, mecerse.
Mirarse las manos con el rabillo del ojo.
Su voz peculiar.
En cuanto a los familiares, la autora plantea la sensacin de un muro invisible
entre los nios y ellos, y en cuanto a sus padres tomar conciencia de que su
hijo siempre sera autista lleva su tiempo de procesamiento

ngel Rivire, establece un orden de dimensiones que

van de mayor a menor intensidad
I. Trastornos cualitativos de la relacin social
Aislamiento completo. No apego a personas especficas. A veces indiferenciacin
personas/cosas
Impresin de incapacidad de relacin, pero vnculo con algunos adultos. No con
iguales.
Relaciones inducidas, externas, infrecuentes y unilaterales con iguales.
Alguna motivacin a la relacin con iguales, pero dificultad para establecer por falta
de empata y de comprensin de sutilezas sociales.

II. Trastornos de las funciones comunicativas

Ausencia de comunicacin, entendida como relacin intencionada con alguien
acerca de algo.
Actividades de pedir mediante uso instrumental de las personas, pero sin signos.
Signos de pedir. Slo hay comunicacin para cambiar el mundo fsico.
Empleo de conductas comunicativas de declarar, comentar, etc., que no slo buscan
cambiar el mundo fsico. Suele haber escasez de declaraciones internas y
comunicacin poco recproca y emptica.

ngel Rivire, establece un orden de dimensiones que

van de mayor a menor intensidad
III. Trastornos del lenguaje
Mutismo total o funcional (este ltimo con emisiones verbales no comunicativas).
Lenguaje predominantemente ecollico o compuesto de palabras sueltas.
Hay oraciones que implican creacin formal espontnea, pero no llegan a configurar
discurso o conversaciones.
Lenguaje discursivo. Capacidad de conversar con limitaciones. Alteraciones sutiles
de las funciones comunicativas y la prosodia del lenguaje.

IV. Trastornos y limitaciones de la imaginacin

Ausencia completa de juego simblico o de cualquier indicio de actividad
imaginativa.
Juegos funcionales elementales, inducidos desde fuera, poco espontneos,
repetitivos.
Ficciones extraas, generalmente poco imaginativas y con dificultades para
diferenciar ficcin-realidad.
Ficciones complejas, utilizadas como recursos para aislarse. Limitadas en contenidos.

ngel Rivire, establece un orden de dimensiones que

van de mayor a menor intensidad
V. Trastornos de la flexibilidad
Estereotipias motoras simples (aleteo, balanceo, etc.).
Rituales simples. Resistencia a cambios nimios. Tendencia a seguir los mismos itinerarios.
Rituales complejos. Apego excesivo y extrao a ciertos objetos.
Contenidos limitados y obsesivos de pensamiento. Intereses poco funcionales, no
relacionados con el mundo social en sentido amplio, y limitados en su gama.

IV. Trastornos del sentido de la actividad

Predominio masivo de conductas sin propsito (correteo sin meta, ambulacin sin
sentido, etc.).
Actividades funcionales muy breves y dirigidas desde fuera.
Conductas autnomas y prolongadas de ciclo largo, cuyo sentido no se comprende bien.
Logros complejos (por ejemplo, de ciclos escolares), pero que no se integran en la imagen
de un yo proyectado en el futuro.
Motivos de logros superficiales, externos y poco flexibles.

 El autismo es un trastorno neurobiolgico que

necesita y el nio autista para incluirse en la
escuela requiere de profesionales, trabajo
conjunto entre el psiclogo y el maestro, y
tambin no debe olvidarse del apoyo a la familia
(como co-terapeutas) que intervendrn en el
proceso de enseanza-aprendizaje. Reconocemos
que el nio autista prefiere a un adulto y que se
muestra indiferente con sus iguales. Por eso uno
de los objetivos fundamentales de la escuela es
que puedan relacionarse con sus iguales.

Intervencin en Autismo

Tener en cuenta el principio de

individualizacin.

El tratamiento debe partir de

objetivos claros ajustados al
nio.

Se
pretende
suavizar
los
sntomas intentando facilitar el
desarrollo de la vida adulta.

Mejorar la calidad de vida,

propiciar la integracin social,
desarrollo de actividades tiles,
prevenir un deterioro cognitivo.

El diseo del currculum para nios con estas necesidades, debe

fundamentarse en una serie de criterios a la hora de seleccionar
los objetivos.
Relevancia

Validez ecolgica

Funcionalidad

Adaptacin al
nivel evolutivo

Por tanto, los objetivos deben:

Ser adecuados a la evolucin del nio.
Tomar como referencia las pautas de evolucin
normal.
Ser funcionales, encaminados a la consecucin de
conductas que le sean tiles en su vida diaria, y
que le sirvan como base para desarrollar otras
conductas o habilidades.
Estimular la adaptacin del nio autista a sus
ambientes naturales.

Cuando definimos los

debemos basarnos en:

objetivos

Un conocimiento de las caractersticas del nio.

Una
consideracin
realista
sobre
las
posibilidades de desarrollo funcional del alumno
en las distintas reas.
Un anlisis del contexto educativo.

As pues, los objetivos generales irn

dirigidos a:
Potenciar los mximos niveles de autonoma e
independencia personal, logrando un desarrollo
ajustado al entorno.
Desarrollar las competencias bsicas de
autocontrol de la propia conducta.
Desarrollar habilidades de interaccin social,
potenciar la atencin conjunta y la comprensin
de claves socio-emocionales.
Fomentar la capacidad de desenvolverse en el
medio social.

 Desarrollar estrategias de comunicacin funcionales, espontneas y

generalizadas, a travs de signos, pictogramas, acciones bsicas y
otros sistemas de comunicacin.
Fomentar la intencin comunicativa, y la reciprocidad de
comunicacin.
Desarrollo del rea acadmico-funcional, conceptos bsicos y
procesos cognitivos como atencin, abstraccin, memoria...
Estos objetivos generales, deben adaptarse a las caractersticas del
entorno y del nio con el que trabajamos, traducindose en
objetivos operativos.
Es pues, nuestro propsito ofrecer un currculum para nios con
TEA, con objetivos especficos y concretos, para aplicar en la
prctica educativa.

Mtodos Globales de Intervencin en los TEA

Sistemas
Alterativos o
Aumentativos
de
comunicacin
(SAAC)

El mtodo
TEACCH

Mtodo
SCERTS

Mtodos Globales de Intervencin en los TEA

Programa
Lovaas

Anlisis
aplicado de la
conducta (ABA)
contemporneo

Mtodo
DENVER

Los sistemas alternativos o aumentativos

de la comunicacin SAAC

Son sistemas no verbales de la

comunicacin utilizados para sustituir o
apoyar el lenguaje oral ausente o
deficitario . Entre un 50% y 70% de
personas con TEA, no utiliza lenguaje
oral.

Actualmente existen portales con

multitud de pictogramas, herramientas
online, etc, muy tiles y necesarios para
el desarrollo de los nios con TEA
Proyecto Emociones Software

El mtodo TEACCH

Creado por Dr. Eric Schopler en 1966 de la Universidad de carolina del Norte.
Filosofa es conocer los proceso de aprendizaje del nio con TEA.
Objetivo es conseguir la mxima autonoma.

Principio ambientes estructurados

Enfoque de intervencin: enseanza estructurada
Saca provecho de la preferencia de los nios con TEA por el procesamiento visual

El mtodo TEACCH, se basa en cinco componentes:

Aprendizaje
estructurado
Uso de
estrategias
visuales
Aprendizaje de un sistema de
comunicacin basado en gestos,
signos, palabras, etc

El mtodo TEACCH

Aprendizaje de habilidades
bsicas: colores, nmeros
formas, etc

Trabajo de padres

Caractersticas del mtodo TEACCH

Estructuracin del entorno y las actividades. Se pretende facilitar la
capacidad de anticipacin, para que el nio tenga seguridad de lo que va
ocurrir.

Uso de la tcnica del aprendizaje sin error, no se presta atencin a los

errores, se adapta los objetivos al nio en concreto, se evita factores
de distraccin y se usa cdigos sencillos.

Aprovecha las habilidades visuales y sus inters concretos clave de la

comprensin.

Caractersticas del mtodo TEACCH

Se motiva y apoya el uso de la comunicacin funcional y espontnea.

Usa el encadenamiento hacia atrs, se descompone la secuencia de aprendizaje en

objetivos delimitados, proporciona ayuda para para la realizacin de la tarea completa, e
ir disminuyendo el apoyo desde el final hacia adelante,, el nio realiza la tarea cada vez
con menos apoyo.

Se aprovecha el inters del nio, es el docente que debe estar atento y

adaptarse a las circunstancias, debe ofrecer respuestas adecuadas.

Caractersticas del mtodo TEACCH

.

El mtodo SCERTS

Desarrollado por Barry Prizant y Emy Wetherby.

Modelo global interdisciplinario, se busca potencializar las habilidades socioemocionales y comunicativas,
desarrolla planes de apoyo a las familias. Pretende incorporar a la vida cotidiana del nio con TEA, un entorno
estructurado basado en sus caractersticas cognitivas y emocionales.
Se hace hincapi en tres dimensiones: la comunicacin social, la regulacin emocional y a los apoyos
interpersonales y de aprendizaje.
Se considera que el aprendizaje significativo ocurre en el mbito social de las actividades diarias, rutinas y
experiencias.

El mtodo DENVER

Programa de intervencin precoz, es constructivista y

transaccional. Requiere de una valoracin previa para la
programacin de objetivos a corto plazo y el organizarlos en
niveles. Abarca el rea de comunicacin, socializacin, imitacin,
juego, cognicin, motricidad fina y gruesa, autonoma y conducta.

El mtodo LOVAAS

El Dr. Lovaas, en la Universidad de California-Los ngeles, desarroll el Young Autism Project,

proponiendo un entrenamiento exhaustivo y altamente estructurado. A pesar de que con su
mtodo se consiguen mejorar habilidades como la atencin, la obediencia, la imitacin o la
discriminacin, ha sido criticado por los problemas en la generalizacin de las conductas
aprendidas para un uso en un ambiente natural espontneo, por basar sus resultados
fundamentalmente en la mejora del cociente intelectual (CI) y porque el medio de aprendizaje
altamente estructurado no es representativo de las interacciones naturales entre adultos y nios.

El mtodo ABA

Se basa en promover conductas mediante refuerzos positivos y extinguir las no

deseadas eliminando consecuencias positivas, buscando un mecanismo de
extincin.
Algunos de los modelos basados en ABA contemporneo son: Pivotal Response
Training (PRT), Natural Language Paradigm (NLP) e Incidental Teaching.

 https://youtu.be/AkRHp6xD7S0

https://www.youtube.com/watch?v=QSKtk7BQ7j0
https://www.youtube.com/watch?v=-R4DwHh6dzE
https://www.youtube.com/watch?v=n8N9aBdJhzo
https://www.youtube.com/watch?v=-dZWHKcTwcc
https://www.youtube.com/watch?v=i86gkiPehJ0

Intervenciones psicoeducativas Intervenciones conductuales Se basan en ensear

a los nios nuevos comportamientos y habilidades, usando tcnicas especializadas
y estructuradas: Programa Lovaas. El Dr. Lovaas, en la Universidad de CaliforniaLos ngeles, desarroll el Young Autism Project [42,43], proponiendo un
entrenamiento exhaustivo y altamente estructurado. A pesar de que con su
mtodo se consiguen mejorar habilidades como la atencin, la obediencia, la
imitacin o la discriminacin, ha sido criticado por los problemas en la
generalizacin de las conductas aprendidas para un uso en un ambiente natural
espontneo, por basar sus resultados fundamentalmente en la mejora del cociente
intelectual (CI) y porque el medio de aprendizaje altamente estructurado no es
representativo de las interacciones naturales entre adultos y nios.
Anlisis aplicado de la conducta (ABA) contemporneo. Se basa en promover
conductas mediante refuerzos positivos y extinguir las no deseadas eliminando
consecuencias positivas, buscando un mecanismo de extincin. Se describir ms
adelante. Algunos de los modelos basados en ABA contemporneo son: Pivotal
Response Training (PRT), Natural Language Paradigm (NLP) e Incidental Teaching.

 Intervencin conductual: anlisis aplicado de la conducta

(ABA) El mtodo ABA (Applied Behavior Analysis) es una
intervencin en la que se aplican los principios de la teora
del aprendizaje de una manera sistemtica y mesurable
para incrementar, disminuir, mantener o generalizar
determinadas conductas objetivo (lectura, habilidades
acadmicas, habilidades sociales, de comunicacin y de la
vida diaria) [45-47]. Ayuda a los nios a incrementar
conductas, aprender nuevas habilidades, mantener las
conductas, generalizar o transferir conductas a otra
situacin, restringir o disminuir las condiciones en donde
ocurren conductas desadaptativas y reducir las conductas
desadaptativas

 Entrenamiento en ensayos separados (Discrete Trial

Training, DTT)
Es uno de los mtodos de instruccin que usa el ABA.
Descompone habilidades especficas en pequeos pasos,
que se aprenden de una manera gradual, por lo que se
ensean desde habilidades de atencin hasta otras ms
complejas como conductas verbales o sociales. Se empieza
con habilidades sencillas, aumentando la complejidad a
medida que el nio avanza. Las tcnicas originarias de
intervencin, altamente estructuradas, se basaban casi
exclusivamente en el DTT. La manera de trabajar es en
forma de ensayo, con cuatro elementos [49]: El terapeuta
presenta una orden o pregunta clara (estmulo). En caso
necesario, la orden va seguida de un refuerzo.