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Escorpionismo [Scorpion
envenomation]
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2 AUTHORS:
Benito Soto-Blanco
Federal University of Minas
129 PUBLICATIONS 310
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Marilia Melo
Federal University of Minas
99 PUBLICATIONS 94 CITATIONS
SEE PROFILE

Available from: Benito Soto-Blanco


Retrieved on: 06 July 2015

Editorial
Conselho Regional de Medicina Veterinria do Estado de Minas Gerais

PROJETO DE EDUCAO CONTINUADA


o CRMV-MG participando do processo de atualizao
tcnica dos profissionais e levando informaes da
melhor qualidade a todos os colegas.

Universidade Federal
de Minas Gerais
Escola de Veterinria

Fundao de Estudo e Pesquisa em


Medicina Veterinria e Zootecnia
- FEPMVZ Editora

Conselho Regional de
Medicina Veterinria do
Estado de Minas Gerais
- CRMV-MG

VALORIZAO PROFISSIONAL
compromisso com voc

www.crmvmg.org.br

www.vet.ufmg.br/editora
Correspondncia:

Caros colegas,
Novamente temos a satisfao de encaminhar comunidade veterinria e zootcnica mineira o volume 75
do Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia.
A Escola de Veterinria e o Conselho Regional de
Medicina Veterinria de Minas Gerais, com satisfao
veem consolidando a parceria e compromisso entre as
duas instituies com relao educao continuada da
comunidade dos Mdicos Veterinrios e Zootecnistas de
Minas Gerais.
O presente nmero aborda, de forma objetiva, a temtica sobre Animais Peonhentos, abordando os aspectos relacionados as espcies venenosas e peonhentas,
caractersticas do veneno e o tratamento especfico e paliativo para cada tipo de acidente. O tema apresenta alta
relevncia uma vez que h um aumento na incidncia de
acidentes com animais peonhentos na medicina veterinria, alm da sua importncia para a sade pblica. Deste
modo, este volume ir contribuir para o melhor entendimento destas questes pelos profissionais da rea.
Com este nmero do Caderno Tcnico esperamos
contribuir tanto para a conscientizao quanto para a informao aos colegas, auxiliando para que possam construir as melhores opes de atendimento aos animais no
contexto que esto inseridos.
Portanto, parabns comunidade de leitores que utilizam o Caderno Tcnico para aprofundar seu conhecimento e entendimento sobre a oncologia veterinria, em
benefcio dos animais e da sociedade.
Prof Antonio de Pinho Marques Junior - CRMV-MG 0918

FEPMVZ Editora
Caixa Postal 567
30161-970 - Belo Horizonte - MG
Telefone: (31) 3409-2042

Editor-Chefe da FEMVZ-Editora

E-mail:
editora.vet.ufmg@gmail.com

Editor Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia

Prof Renato de Lima Santos - CRMV-MG 4577


Diretor da Escola de Veterinria da UFMG

Prof Marcos Bryan Heinemann - CRMV-MG 8451


Prof Nivaldo da Silva - CRMV 0747
Presidente do CRMV-MG

Conselho Regional de Medicina Veterinria do Estado de Minas Gerais


- CRMV-MG
Presidente:
Prof. Nivaldo da Silva
E-mail: crmvmg@crmvmg.org.br

Prefcio
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Professores de Toxicologia Clnica Animal e Plantas Txicas da


Escola de Veterinria da Universidade Federal de Minas Gerais

CADERNOS TCNICOS DE
VETERINRIA E ZOOTECNIA
Edio da FEPMVZ Editora em convnio com o CRMV-MG
Fundao de Estudo e Pesquisa em Medicina Veterinria e
Zootecnia - FEPMVZ
Editor da FEPMVZ Editora:
Prof. Antnio de Pinho Marques Junior
Editor do Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia:
Prof. Marcos Bryan Heinemann
Editor convidado para esta edio:
Prof. Benito Soto Blanco
Revisora autnoma:
Angela Mara Leite Drumond
Tiragem desta edio:
10.100 exemplares
Layout e editorao:
Solues Criativas em Comunicao Ldta.
Impresso:
O Lutador

Permite-se a reproduo total ou parcial,


sem consulta prvia, desde que seja citada a fonte.
Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia. (Cadernos Tcnicos da Escola de Veterinria da
UFMG)
N.1- 1986 - Belo Horizonte, Centro de Extenso da Escola deVeterinria da UFMG, 1986-1998.
N.24-28 1998-1999 - Belo Horizonte, Fundao de Ensino e Pesquisa em Medicina Veterinria e
Zootecnia, FEP MVZ Editora, 1998-1999
v. ilustr. 23cm
N.29- 1999- Belo Horizonte, Fundao de Ensino e Pesquisa em Medicina Veterinria e
Zootecnia, FEP MVZ Editora, 1999Periodicidade irregular.
1. Medicina Veterinria - Peridicos. 2. Produo Animal - Peridicos. 3. Produtos de Origem
Animal, Tecnologia e Inspeo - Peridicos. 4. Extenso Rural - Peridicos.
I. FEP MVZ Editora, ed.

Os animais venenosos, dos quais


fazem parte serpentes, escorpies, aranhas, sapos e abelhas, produzem venenos de variados nveis de toxicidade
com as finalidades principais de caa e
defesa contra predadores. Serpentes,
escorpies, aranhas e abelhas so considerados animais peonhentos, pois
possuem estrutura para inoculao do
veneno. Por outro lado, os sapos produzem o veneno, mas sem apresentar
alguma estrutura capaz de inocular, por
isso so considerados venenosos e no
peonhentos. Os acidentes nos animais
domsticos ocorrem principalmente
porque foram introduziram no habitat
destes animais venenosos ou porque estes se adaptaram s condies oferecidas
pela ocupao humana. A frequncia
dos acidentes em animais domsticos
tem apresentado tendncia crescente,
apesar da importncia relativa de cada
espcie de animal peonhento ser varivel de acordo com a localizao geogrfica. A gravidade dos acidentes pode
variar desde efeitos leves e espontaneamente reversveis at o bito. O correto
diagnstico dos acidentes essencial
para o adequado estabelecimento do
tratamento especfico. A forma especfica para o tratamento dos acidentes pela
maioria dos acidentes por animais vene-

nosos a soroterapia com o soro especfico, o que muitas vezes no est disponvel para uso em animais. Infelizmente,
a Medicina Veterinria no tem acompanhado no mesmo ritmo os avanos
obtidos no tratamento dos acidentes
em humanos. Este volume do Caderno
Tcnico vem preencher a lacuna formada pelo pouca disponibilidade dados
sobre o tema. Desta forma, esperamos
que as informaes aqui contidas sejam
teis para os profissionais e os estudantes da medicina veterinria, zootecnia e
reas de sade.

Sumrio

1. Ofidismo......................................................................................................9
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Define de uma forma geral os acidentes com serpentes e suas caractersticas


gerais
2. Acidente Botrpico...................................................................................15
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Aborda as caractersticas do acidente com serpentes do gnero Bothrops


(jararacas e urutus)
3. Acidente Crotlico....................................................................................27
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Traz as caractersticas do acidente com serpentes do gnero Crotalus


(cascavel)
4. Acidente Laqutico...................................................................................36
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Estabelece as caractersticas do acidente com serpentes do gnero Lachesis


(surucuru, pico-de-jaca)
5. Acidente Elapdico....................................................................................39
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Aborda as caractersticas do acidente com serpentes do gnero Micrurus


(cobra-coral e coral-verdadeira)
6. Acidentes por Sapos..................................................................................42
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Apresenta as principais caractersticas dos acidentes causados por sapos

7. Escorpionismo..........................................................................................51
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Aborda as caractersticas dos acidentes causados por escorpio


8. Aranesmo.................................................................................................63
Guilherme de Caro Martins - CRMV-MG 10.970
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513

Descreve as principais espcies de aranhas que causam acidentes no Brasil


9. Apidismo...................................................................................................73
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513
Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Apresenta as principais caractersticas dos acidentes causados por abelhas

1. Ofidismo

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Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513


Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Laboratrio de Toxicologia, Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinrias, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais
E-mail para contato: benito.blanco@pq.cnpq.br

As serpentes so rpteis carnvoros com finalidade pejorativa ou elogiosa.


que despertam uma grande variedade
Estes rpteis esto amplamente
de sentimentos nos humanos, como distribudos pelo mundo, exceto na
fascinao, medo, pavor e adorao. Antrtida, com maior concentrao em
Histrias envolvendo as serpentes so regies tropicais e subtropicais. J foram
inmeras e variadas, como a expulso descritas cerca de 2.900 espcies de serde Ado e Eva do Paraso ou a morte pentes, de 465 gneros e 20 famlias. No
de Clepatra. Elas so utilizadas como Brasil h 321 espcies catalogadas, persmbolos variados, desde
tencentes a 75 gneros e
o mal e perverso, como
nove famlias1.
As serpentes
em alguns cultos de maAs serpentes peopeonhentas no
Brasil so de gneros
gia negra, at a sabedonhentas no Brasil pertenBothrops,
Bothriopsis,
ria, como no smbolo da
cem s famlias Viperidae
Bothrocophias,
medicina veterinria e
e Elapidae. Na famlia
Rhinocerophis,
outras profisses da saViperidae no Brasil, esCrotalus,
Lachesis,
de. Termos associados a
to includos os gneros
Micrurus
e
serpentes so utilizados
Bothrops,
Bothriopsis,
Leptomicrurus
para qualificar pessoas
Bothrocophias,
1. Ofidismo

Rhinocerophis (jararacas,
racterstica importante,
Exceto pelas coraisjararacuu, urutu), resverdadeiras, as demais pois a inoculao do veponsveis pelos acidenneno depende de presas
serpentes peonhentas
tes botrpicos; o gnero
do Brasil apresentam a apropriadas para esta
Crotalus (cascavel, boifuno. As serpentes
fosseta loreal.
cininga, maracamboia),
so divididas em quatro
responsvel pelo acidengrupos, de acordo com
te crotlico, e o gnero Lachesis (suru- a dentio e a capacidade de injetar vecucu, jacutinga, pico-de-jaca), respon- neno: glifa, opistglifa, proterglifa e
svel pelo acidente laqutico. A famlia solenglifa2,3. As caractersticas de cada
Elapidae possui no Brasil os gneros tipo de dentio so:
Micrurus e Leptomicrurus, conhecidas a. glifa: no apresenta presas capazes
como corais-verdadeiras e responsveis
de inocular o veneno, pois os dentes
2
pelos acidentes elapdicos .
so macios, sem canal central nem
As serpentes apresentam corpo
sulco externo; esta dentio est prealongado e recoberto por escamas e
sente nas serpentes consideradas no
no possuem apndices locomotores
peonhentas, como as jiboias e as
nem ouvidos externos. A respirao
sucuris;
pulmonar e a lngua delgada e bfida, b. opistglifa: possui duas ou mais
relacionada com o sentido do olfato.
presas com sulco externo, pelo qual
So animais exotrmicos (sangue frio),
o veneno injetado, localizadas na
dependendo de fonte
posio posterior do
externa de calor para a
maxilar superior; faAs
serpentes
so
manuteno da temperazem parte deste grudivididas
em
quatro
2,3
tura corporal .
po diversas serpentes
grupos,
de
acordo
com
a
A fosseta loreal (Fig.
da famlia Colubridae,
dentio e a capacidade como as falsas-corais
1) um orifcio enconde injetar veneno: glifa, (Erythrolamprus
trado entre os olhos e as
aesopistglifa,
proterglifa
narinas. Trata-se de um
culapii e Oxyrrhopus
e solenglifa.
rgo do sentido usado
trigeminus);
para a caa, que funciona
c.
proterglifa:
como sensor do calor irradiado por ordotada de um par de presas fixas com
ganismos de sangue quente. Exceto peum canal central, localizadas na polas corais-verdadeiras, as demais serpensio anterior do maxilar superior;
tes peonhentas do Brasil apresentam a
esta dentio caracterstica das cofosseta loreal2,3.
rais-verdadeiras (gneros Micrurus e
A dentio das serpentes uma caLeptomicrurus);
10

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

Figura 1 - Fosseta loreal (seta) em uma cascavel.

d. solenglifa: possui um par de presas o dos venenos bastante complexa,


inoculadoras, com um canal central, contendo toxinas com diversas ativigrandes, pontiagudas
dades. Algumas aes
e retrteis, localizadas
que os venenos podem
Algumas aes que os
na poro anterior
ter so:
venenos
podem
ter
so:
do maxilar superior;
ao
proteoltica:
proteoltica,
coagulante
est presente nas japresente nos venenos
e anticoagulante,
raracas, cascavis e
botrpico e laqutico;
hemorrgica,
2,3
surucucus .
promove a desnaturao
neurotxica,
miotxica,
O veneno produde protenas, resultando
nefrotxica.
zido pelas glndulas de
em necrose no local da
veneno
supralabiais,
picada;
presentes nos dois lados da cabea, ao coagulante e anticoagulante:
ao longo dos maxilares. A constituipresente nos venenos botrpico, cro1. Ofidismo

11

tlico e laqutico; h
possvel afirmar precisaAs serpentes so
ativao da cascata da
caadoras; alimentam- mente qual a quantidade de veneno inoculado
coagulao, gerando
se principalmente
em uma picada, princonsumo do fibrinode roedores, sendo
gnio circulante e forencontradas prximas cipalmente porque, na
maioria dos acidentes,
mao de fibrina intras fontes de alimentos.
as serpentes no injetam
vascular; inativao de
a totalidade do veneno
fatores da coagulao,
como o fator XIII e o fator de von presente nas glndulas. De modo geral,
Willebrand; hipoagregao plaquet- as serpentes recm-nascidas produzem
quantidades similares de veneno, mas,
ria e trombocitopenia;
ao hemorrgica (enzimas metalo- devido ao tamanho reduzido, inoculam
proteinases): presente nos venenos volume menor2,3.
As serpentes so caadoras; alimenbotrpico e laqutico; atua de forma
combinada com a ao coagulante e tam-se principalmente de roedores,
incoagulante, resultando em hemor- sendo encontradas prximas s fontes
ragias locais e sistmicas; rompe a in- de alimentos. O homem e os animais
tegridade do endotlio vascular e tem de grande porte no fazem parte do cardpio das serpentes peonhentas; no
atividade de desintegrina;
ao neurotxica: presente nos ve- entanto, quando se sentem provocadas
nenos crotlico e elapdico; causada ou ameaadas, iro se defender por inspelo bloqueio da placa neuromuscular; tinto. Assim, os acidentes ocorrem so2,3
ao miotxica: presente no veneno bretudo por aproximao inadvertida .
crotlico; promove lise e necrose das
Soroterapia
fibras musculares;
ao nefrotxica: presente nos veneVital Brazil, com seus estudos sobre
nos crotlico e botrpico; promove os ofdios e os acidentes que causavam,
leses tubulares e no endotlio dos criou em 1897 o soro antiofdico. Foi
vasos, que podem culminar em insu- uma grande revoluo, e este produficincia renal aguda3.
to continua sendo o nico tratamenH variao na constituio dos ve- to especfico utilizado em humanos e
nenos produzidos por
animais
acidentados.
O
soro
antiofdico
serpentes do mesmo
O soro produzido em
continua
sendo
o
nico
gnero em decorrncia
equinos, que so imunitratamento
especfico
da espcie, idade, distrizados pela administrabuio geogrfica, sexo utilizado em humanos e o de diversas doses do
animais acidentados.
e poca do ano. No
veneno. Quando a con12

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

centrao de anticorpos
A quantidade de
A soroterapia deve
antiveneno circulantes
soro a ser administrada
ser feita com o soro
estiver em nveis deespecfico para o gnero dever ser a suficiente
sejados, so realizadas
da serpente responsvel para neutralizar pelo mecoletas de sangue para
pelo acidente, pois no nos 100mg de veneno
obteno do soro que,
no acidente botrpico e
h proteo cruzada
posteriormente,
ser
50mg no acidente croentre os grupos de
concentrado. Entretanto,
tlico, que a quantidaserpentes.
a ao txica do veneno
de estimada de veneno
responsvel por preinoculado independenjuzos qualidade de vida dos animais temente do tamanho da vtima. Como
imunizados, motivo pelo qual diversos os soros comerciais esto padronizados
estudos esto em andamento, com o para que 1mL neutralize 2mg de veneno
objetivo de procurar reduzir os efeitos botrpico ou 1mg de veneno crotlico,
txicos dos venenos, mas sem interferir o volume mnimo de soro a ser adminisna imunogenicidade3,4.
trado de 50mL. A administrao do
A soroterapia deve ser feita com o soro dever ser feita preferencialmente
soro especfico para o gnero da ser- pela via intravenosa, diludo em soluo
pente responsvel pelo acidente, pois salina a 5% ou glicose. A administrano h proteo cruzada entre os gru- o intraperitoneal pode ser realizada
pos de serpentes3,5,6. No Brasil, os soros quando no for possvel a administraproduzidos so o soro antibotrpico, o o intravenosa. As vias intramuscular e
soro anticrotlico, o soro antilaqutico, subcutnea devem ser evitadas, e no seu
o soro antielapdico, o soro antibotrpi- eventual uso no se deve diluir o soro
co-anticrotlico e o soro antibotrpico- com soluo glicosada6.
-antilaqutico. Os soros
A soroterapia um
A quantidade de soro a procedimento que pode
antilaqutico e antielapdico so destinados ser administrada dever provocar reaes de
ser a suficiente para
exclusivamente para uso
hipersensibilidade, in3
neutralizar
pelo
menos
humano . Existe comerdependentemente de
100mg
de
veneno
no
cialmente soro para uso
sensibilizao prvia4,5,7.
acidente
botrpico
veterinrio com indicaEstas reaes podem ser
e
50mg
no
acidente
o antibotrpica, antide anafilaxia (hipersencrotlico.
crotlica e antilaqutica,
sibilidade do tipo I) ou
O
volume
mnimo
de
mas sua eficincia para
anafilactoide (de Arthus,
o acidente laqutico no soro a ser administrado hipersensibilidade do
de 50mL.
est comprovada.
tipo III). A anafilaxia
1. Ofidismo

13

est relacionada com a presena de anticorpos reagentes contra o soro, enquanto a anafilactoide tambm produzida
por anafilotoxinas, mas sem a participao de anticorpos reagentes8. Os sinais
clnicos mais frequentemente observados nas fases iniciais destas reaes so
urticria, prurido, tremores musculares, dispneia, tosse e nuseas. Os sinais
avanados incluem taquicardia, edema
dos rgos, coagulao intravascular
disseminada, hipotermia e falncia mltipla dos rgos4.
Na soroterapia, a manuteno do
acesso venoso deve ser mantida pela
administrao de soluo fisiolgica
ou de Ringer, para facilitar a administrao de medicamentos por via intravenosa. As reaes precoces podem ser
tratadas com adrenalina (0,1 a 0,5mL
de soluo a 0,1%, IV), hidrocortisona (50mg/kg IV) e prometazina (0,2 a
1mg/kg SC), alm da fluidoterapia. Se
houver insuficincia respiratria, deve-se fazer uso de sondas endotraqueais,
para facilitar a respirao, e de broncodilatadores, como a aminofilina (10mg/
kg IM ou IV)4. A fim de evitar a reao
de hipersensibilidade, pode ser feita a
prova intradrmica para determinar a
sensibilidade do paciente3,7, mas este
procedimento pode resultar em atraso
no tratamento especfico.

14

Referncias
1. FRANCO, F.L. Origem e diversidade das serpentes. In: CARDOSO, J.L.C.; FRANA, F.O.S.;
WEN, F.H.; MLAQUE, C.M.S.; HADDAD JR,
V. (Ed). Animais Peonhentos no Brasil biologia,
clnica e teraputica dos acidentes. 2.ed. So Paulo:
Sarvier, 2008. p.22-41.
2. MELGAREJO, A.R. Serpentes peonhentas do
Brasil. In: CARDOSO, J.L.C.; FRANA, F.O.S.;
WEN, F.H.; MLAQUE, C.M.S.; HADDAD JR,
V. (Ed). Animais Peonhentos no Brasil biologia,
clnica e teraputica dos acidentes. 2.ed. So Paulo:
Sarvier, 2008. p.42-70.
3. OLIVEIRA, M.M.V. Serpentes venenosas.
Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n.44,
p.11-58, 2004.
4. SAKATE, M. Zootoxinas. In: SPINOSA, H.S.;
GRNIAK, S.L.; PALERMO NETO, J. (Ed).
Toxicologia Aplicada Medicina Veterinria.
Barueri: Manole, 2008. p.209-251.
5. MELO, M.M.; SILVA, P.G.P.; LAGO, L.A.;
HABERMEHL, G.G. Diagnstico e tratamento dos acidentes ofdicos. Cadernos Tcnicos de
Veterinria e Zootecnia, n.28, p.53-66, 1999.
6. FERREIRA JNIOR, R.S.; BARRAVIERA, B.
Management of venomous snakebites in dogs and
cats in Brazil. J. Venom. Anim. Toxins Incl. Trop. Dis.,
v.10, n.2, p.112-132, 2004.
7. CONCEIO, L.G.; ARGLO NETO, N.M.;
CASTRO, A.P. et al. Anaphylatic reaction after
Crotalus envenomation treatment in a dog: case report. J. Venom. Anim. Toxins Incl. Trop. Dis., v.13,
n.2, p.549-557, 2007.
8. ABBAS, A.K. Doenas da imunidade. In: KUMAR,
V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N. (Ed). Robbins &
Cotran, Patologia, Bases Patolgicas das Doenas.
7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. p.203-280.

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2. Acidente Botrpico
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E-mail para contato: benito.blanco@pq.cnpq.br

O gnero Bothrops continha mais


de 60 espcies, distribudas desde o
norte do Mxico at o sul da Argentina,
mas vrias espcies foram redistribudas em outros sete gneros. O Brasil
possui a maioria das espcies remanescentes do gnero Bothrops, mas apenas
duas espcies do gnero Bothriopsis
(B. bilineata e B. taeniata) e duas de
Bothrocophias (B. hyoprora e B. microphtalmus)1. As espcies de maior importncia no Brasil so (Fig. 1):

Bothrops alternatus urutu, urutu-cruzeiro, cruzeira;


Bothrops atrox jararaca, jararaca-do-norte, jararaca-do-Amazonas;
Bothrops cotiara cotiara;
Bothrops erythromelas jararaca-da-seca, jararaca-do-serto;
Bothrops jararaca jararaca,
jararaca-preguiosa;
Bothrops jararacussu jararacuu;
Bothrops leucurus jararaca;
Bothrops moojeni caiara;

2. Acidente botrpico

15

Figura 1 - A: Bothrops jararaca, B: Bothrops jararacussu, C: Bothrops moojeni, D: Bothrops neuwiedi,


E: Bothrops alternatus.

16

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Bothrops neuwiedi
namento ainda no esto
Estas serpentes
jararaca-pintada, jaratotalmente esclarecidas3.
possuem
final
da
cauda
raca-de-rabo-branco1.
Alm da importncia tolisa, fosseta loreal,
Estas serpentes posxicolgica, o estudo do
dentio solenglifa
suem final da cauda lisa,
veneno de B. jararaca
e comportamento
fosseta loreal e dentio
promoveu um grande
agressivo.
solenglifa. De modo
avano no conhecimengeral, o comportamento
to da fisiologia cardio agressivo1; foi descrito o caso de uma vascular ao permitir o descobrimento
Bothrops pauloensis (espcie derivada do da bradicinina4. Alm disso, foi isolado
complexo B. neuwiedi) que picou trs deste veneno o fator de potenciao da
equinos2. Algumas espcies apresentam bradicinina, que, por meio da adio de
caractersticas curiosas, como Bothrops uma prolina, deu origem ao captopril,
insularis (jararaca-ilhoa), espcie restri- um frmaco inibidor da enzima converta Ilha de Queimada Grande, locali- sora da angiotensina, amplamente utizada a 35km do litoral de Itanham, SP. lizada terapeuticamente no tratamento
Esta espcie produz um veneno mais de diversas doenas cardiovasculares5.
potente que as demais do gnero, com
O veneno possui quatro grupos de
aparncia bastante diferente da Bothrops atividades fisiopatolgicas: proteoltica,
alcatraz (jararaca-de-alcatrazes), end- coagulante/anticoagulante, vasculotmica das Ilhas de Alcatrazes, localizada xica e nefrotxica. A atividade proteoprximo Ilha de Queimada Grande1.
ltica, tambm conhecida como necrtica ou inflamatria aguda, causada
Veneno botrpico
por diversos componentes, incluindo
O veneno botrpico possui mais aminas biognicas pr-formadas do
de 20 componentes diferentes, e mais tipo histamina, pequenos peptdeos ou
de 90% do peso seco do veneno so protenas, como fosfolipase A2, esteraconstitudos por protenas, incluindo ses, proteases, enzimas liberadoras de
enzimas, toxinas no enzimticas e pro- cininas e lectinas. O veneno botrpico
apresenta elevadas contenas no txicas. Os
O
veneno
possui
quatro
centraes de enzimas
outros componentes so
grupos de atividades
proteolticas, mas muitas
carboidratos, lipdeos,
fisiopatolgicas:
vezes a ao ocorre indimetais, aminas biogniproteoltica,
coagulante/
retamente pela induo
cas, nucleotdeos e amianticoagulante,
ou liberao de autacoinocidos livres. A funo
vasculotxica e
des (bradicinina, prosde cada componente e
nefrotxica.
sua interao no envenetaglandinas, leucotrie2. Acidente botrpico

17

nos, prostaciclinas)3,6,7,
raracussu, B. moojeni e B.
O processo inflamatrio
produo xido ntrico
neuwiedi3,10,11.
local agudo
e de citocinas (IL-1, ILA atividade coagulanpotencializado pela
6, IL-8, IFN-, TNF-)
te produzida por diveratividade coagulante
e ativao do sistema
sos compostos, como, por
do veneno, pois ocorre
complemento (C5a, C3
exemplo, botrojararacina,
formao de trombos
8
e C4) . O processo inbotrombina e jararagina
na microvasculatura,
flamatrio local agudo
C. Conhecida como tipo
responsveis por
potencializado pela
trombina, a ao coaguhipxia.
atividade coagulante do
lante se d pela ativao
veneno, pois ocorre forde fatores da coagulao
mao de trombos na microvasculatura, sangunea (fibrinognio, protrombina
responsveis por hipxia, agravamento e fator X), isoladamente ou simultanedo edema e necrose tecidual. As hemor- amente, convertendo fibrinognio em
raginas tambm devem contribuir para fibrina. Mas deve ser ressaltado que a
a inflamao aguda por meio da ao fibrina formada instvel (no ocorre a
sobre o fator de necrose tumoral pr- formao dos dmeros de fibrina) e rapi-formado, liberando a citosina ativa. No damente degradada, alm do veneno inalocal da picada, h formao de necrose tivar o fator XIII, resultando no aumento
tecidual de aspecto gelatinoso pela ao do tempo de coagulao ou tornando-o
de enzimas proteolticas, principalmen- incoagulvel1215. Tambm foram descrite as fosfolipases A2. Estas enzimas libe- tos efeitos de hipoagregao plaquetria
ram substncias vasoativas, provocando e inativao do fator de von Willebrand16.
dor intensa, edema, eritema e hemorra- Em alguns casos, pode haver coagulao
gias, que precedem a necrose. Alm dis- intravascular disseminada (CID), com
so, o veneno botrpico contm a enzima formao de microcogulos6.
hialuronidase, responsvel pela rpida
A atividade vasculotxica sistmica
absoro e disperso do veneno entre os promovida pelas hemorraginas, um
tecidos animais6,7,9. A necrose tecidual grupo de enzimas que contm zinco em
promovida por miotoxinas que apre- sua estrutura (metaloproteinases). Elas
sentam estrutura qumica de fosfolipase rompem a integridade vascular por deA2 e afetam a integridade da membrana gradao de vrios componentes da madas fibras musculares. As
triz extracelular, como
A
atividade
miotoxinas foram ideno colgeno tipo 4, a fivasculotxica sistmica bronectina e a laminina,
tificadas no veneno de
promovida pelas
algumas espcies, como
alm de inibirem a agrehemorraginas.
B. asper, B. brazili, B. jagao plaquetria3.
18

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

O veneno botrpico
so afetadas pelo veneno
O veneno botrpico
tambm nefrotxico,
botrpico, mas a sensitambm nefrotxico,
sendo a insuficincia rebilidade varia entre as
sendo a insuficincia
nal aguda uma sequela
espcies. Os mais sensrenal aguda uma
que pode acometer o
veis ao veneno botrpico
sequela que pode
paciente. Um dos mecaso os equinos, seguidos
acometer o paciente.
nismos a ao direta do
pelos ovinos, bovinos,
veneno sobre os tbulos
caprinos, caninos, sunos
renais e o endotlio vascular. Tambm e felinos7,19. A gravidade do quadro vai
pode ocorrer em consequncia de hipo- depender da espcie da serpente, volume
tenso/hipovolemia, ou por isquemia de veneno inoculado, espcie e tamanho
causada por obstruo da microcircula- do animal acidentado, tempo decorrido
o renal pelos microcogulos6,17.
entre o acidente e o tratamento adequaPelo menos trs fatores interferem na do, e local da picada6,19.
composio dos venenos:
Os sinais clnicos locais se instalam
a. idade: as serpentes jovens (B. jararaca em pouco tempo aps a picada e so cae B. moojeni) possuem maior ativida- racterizados por dor intensa, edema (Fig.
de pr-coagulante e menor atividade 2) e hemorragia. Aps seis a 12 horas da
inflamatria aguda local em compara- picada, so evidenciadas equimoses, boo s adultas;
lhas e necrose7. Podem ser identificados
b. distribuio geogrfica: ainda que dois pequenos pontos hemorrgicos rede mesma idade e espcie, serpentes ferentes ao local da picada, apesar de que
coletadas de regies
o local da picada pode
diferentes
podem
Todas as espcies de
no ser identificado6,19.
apresentar variaes
animais domsticos
comum os animais picana composio do
so afetadas pelo
dos em algum membro
veneno, provavelmenveneno botrpico.
o manter flexionado, prote por diferenas na
Os mais sensveis ao
curando no apoi-lo no
dieta;
veneno botrpico so
solo7,9,20.
c. individual: variaes
os equinos, seguidos
Quando a picada
em serpentes de mespelos ovinos, bovinos,
ocorre na cabea, prinma espcie, idade e
caprinos, caninos,
cipalmente na regio do
procedncia3,18.
sunos e felinos. Sinais
focinho, o edema intenclnicos locais so
Manifestaes
so formado na regio da
caracterizados por
clnicas
picada pode causar dispdor intensa, edema e
neia e insuficincia respiTodas as espcies
hemorragia.
de animais domsticos
ratria (Fig. 3)7,9. Caso
2. Acidente botrpico

19

Figura 2 - Edema no membro anterior de bovino picado por Bothrops.

o edema seja acentuado,


leucocitose com neuSinais sistmicos
com perda de patncia
trofilia7,20,2325, que, em
incluem hemorragias
das vias areas e dispces, esto acompanhaem mucosas ou
neia acentuada, ser nedas por linfopenia, eosubcutneas prostrao,
cessria a realizao de
sinopenia, monocitose
inapetncia, apatia,
traqueostomia, que deve
e
trombocitopenia23.
taquicardia, taquipneia,
ser feita com cautela por
Outros achados so auhipertermia e melena.
2,6,9
causa da coagulopatia .
mento no tempo de coOs sinais sistmicos
agulao (TC), tempo
do acidente botrpico incluem hemor- de protrombina (TP), tempo de tromragias em mucosas (Fig. 4) ou subcut- bina (TT) e tempo de tromboplastina
neas (Fig. 5), prostrao, inapetncia, parcial ativada (TTPa), reduo das
apatia, taquicardia, taquipneia, hiper- concentraes plasmticas de fibrinotermia e melena6,7,19,21. Em casos graves, gnio, protenas plasmticas totais e alos animais podem apresentar hipoten- bumina. Tambm pode haver aumento
so, hipotermia, choque hipovolmico, dos nveis de ureia, creatinina, produtos
oligria ou anria, sudorese, mese e da degradao da fibrina e das atividadecbito lateral por vrios dias. A re- des sricas de alanina aminotransferase
cuperao poder ser lenta9. A morte (ALT), fosfatase alcalina (FA) e creatipode ocorrer por choque hipovolmico, noquinase (CK)7,2325.
hemorragias extensas ou insuficincia
Achados patolgicos
renal7.
Como sequela, pode haver extensa
necropsia, o local da picada aprenecrose da pele (Fig. 6) e musculatura senta edema sero-hemorrgico, gelati(Fig. 7) na regio da picada22. comum noso, espesso e amarelado. Em casos
a contaminao bacteriana no local da
com evoluo de alguns
picada, com formao de
dias, o local apresenta neOs achados
abscessos. As bactrias gecrose e secreo purulenhematolgicos so
ralmente so provenientes
ta; a avaliao microscpianemia, leucocitose
da microbiota bucal das
ca deste local pode revelar
com neutrofilia.
serpentes, mas podem ser
a presena de infiltrado
introduzidas pelo contato
inflamatrio, inicialmente
da ferida com material contaminado9,19.
com predominncia de polimorfonu-

Achados laboratoriais
Figura 3 - Co picado no focinho por Bothrops apresentando intenso edema e dificuldade respiratria.

20

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

Os achados hematolgicos nas diferentes espcies animais so anemia,

cleares e, posteriormente, de mononucleares. H congesto e hemorragias


intensas no corao, pulmes, trato
gastrintestinal, vescula urinria e rins,

2. Acidente botrpico

21

Figura 4 - Co picado por Bothrops apresentando mucosa oral hemorrgica.

Figura 6 - Necrose da pele de co picado por Bothrops.

e enfisema pulmonar generalizado. Nos


rins, pode haver necrose tubular renal;
outros achados so glomerulonefrite
aguda, nefrite intersticial e necrose cortical renal6,20,2426.

Diagnstico

Figura 5 - Hemorragia subcutnea na regio torcica ventral e no membro anterior esquerdo de co


picado por Bothrops.

22

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

Figura 7 - Necrose muscular como sequela de picadura por Bothrops.

O diagnstico feito pela presena


de serpentes no ambiente, ocorrncia
de acidentes anteriores, manifestaes
clnicas, com destaque para o edema no
local da picada, e os achados laboratoriais, principalmente o aumento do tempo de coagulao ou incoagulabilidade
do sangue, alm de aumento de TP e

2. Acidente botrpico

23

TTPa9. Frequentemente
no ocorre a visualizao
do ataque, o que pode
dificultar o diagnstico. A confirmao do
diagnstico feita pela
resposta soroterapia
antibotrpica6.

seis horas da administrao do soro antibotrpico,


o sangue permanecer incoagulvel, indicada nova
administrao do soro na
metade da dose inicial.
importante ressaltar que a
soroterapia, mesmo quando instituda
precocemente, tem pouca eficcia conTratamento
tra os efeitos locais produzidos pelo ve7
O tratamento especfico feito com neno botrpico .
O tratamento de suporte tambm
o soro antibotrpico ou antibotrpico
importante.
A fluidoterapia deve ser
-crotlico, em quantidade suficiente
para neutralizar pelo menos 100mg do instituda com soluo fisiolgica ou de
veneno, administrado de preferncia Ringer enquanto o animal no puder
9
por via intravenosa, de forma lenta6,7,9. ingerir gua . As infeces secundrias
Em casos graves, a quantidade do soro devem ser tratadas com antimicrobia6
pode ser aumentada para o suficien- nos de amplo espectro . Um composto
te para neutralizar 200mg ou mesmo que apresenta excelente potencial para
300mg de veneno. A administrao do uso no tratamento do acidente botrpico a ar-turmerona, um
soro por outra via menos
A
avaliao
sesquiterpeno isolado da
efetiva que a via intraveda eficcia da
curcuma (Curcuma longa
nosa, pois h uma demora
soroterapia deve ser L.)27.
de at quatro horas para
feita por meio de
Foi observado expeque os anticorpos atinjam
testes
para
avaliao
rimentalmente que o uso
a circulao sangunea.
da
coagulao
de frmacos anti-inflamaA avaliao da eficcia da
sangunea.
Se
aps
trios capaz de reduzir
soroterapia deve ser feita
quatro
a
seis
horas
o edema provocado pelo
por meio de testes para
da
administrao
do
veneno botrpico em raavaliao da coagulao
soro
antibotrpico,
o
7
tos, o que no ocorre em
sangunea . Apesar de ser
sangue permanecer
outras espcies animais7.
mais eficiente se for insincoagulvel,
Apesar de o anti-inflamatituda o mais precoceindicada
nova
trio no esteroidal flunimente possvel, tambm
administrao
do
xinameglumina ter sido
indicada para casos com
soro na metade da
recomendado como opevoluo de mais de 24
dose
inicial.
horas. Se aps quatro a
o para o tratamento do
24

O tratamento
especfico feito com
o soro antibotrpico
ou antibotrpicocrotlico.

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

acidente botrpico28, a avaliao das leses experimentais tratadas revelou que


a recuperao era retardada com o uso
deste produto29,30. Da mesma forma, a
administrao do anti-inflamatrio deflazacort, um derivado da prednisona,
em camundongos inoculados com veneno de B. jararacussu, provocou piora
na degenerao muscular31.

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26

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3. Acidente Crotlico

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Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513


Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Laboratrio de Toxicologia, Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinrias, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais
E-mail para contato: benito.blanco@pq.cnpq.br

As serpentes do
pla distribuio geoAs
serpentes
do
gnero
grfica, que possui as
gnero Crotalus, coCrotalus,
conhecidas
nhecidas
popularsubespcies:
popularmente
como
mente como cascavel,
Crotalus durissus tercascavel,
boicininga
boicininga e mararificus (cascavel, boie maracamboia, so
quira) presente no
camboia (Fig. 1), so
robustas, no agressivas e
Rio Grande do Sul,
robustas, no agrespouco geis.
sivas e pouco geis.
Santa Catarina, Paran,
Possuem fosseta loreSo Paulo, Minas
Gerais, Mato Grosso do Sul e reas esal, dentio solenglifa e um chocaparsas no Amazonas e Par;
lho ou guizo na extremidade da cauda
1,2
(Fig. 2) . No Brasil, h apenas uma Crotalus durissus collilineatus (cascavel,
espcie Crotalus durissus*, com ammaracaboia) encontrada nos esta* Recentemente esta espcie havia sido reclassificada como Caudisona durissa, mas esta nomeclatura logo deixou
de ser aceita.
3. Acidente crotlico

27

Figura 1 - Crotalus durissus terrificus (cascavel).

dos de So Paulo, Minas Gerais, Mato


Grosso, Gois, no Distrito Federal e
na regio Sul;
Crotalus durissus cascavella (cascavel,
cascavel-quatro-ventas) habitante
da caatinga;
Crotalus durissus ruruima (boicininga,
boiununga, marac) presente nas
savanas de Roraima;
Crotalus durissus marajoensis (boicininga, boiununga, marac) habitante da ilha de Maraj2,3;
Crotalus durissus dryinus presente no
Amap;
Crotalus durissus trigonicus encontrada em Roraima3.
28

Figura 2 - Guizos da extremidade da cauda de


Crotalus durissus terrificus.

So encontradas em campos abertos


(reas secas, arenosas e pedregosas), encostas de morros e cerrados, mas pouco
frequentes em matas midas e faixas li-

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torneas. Os acidentes
A ao coagulante
Os acidentes crotlicos
ocorre por ao de alcrotlicos geralmente
geralmente ocorrem nas
ocorrem nas primeiras
primeiras horas da noite, guns compostos com
atividade similar
horas da noite, pois espois estas serpentes saem
tas serpentes saem para
para caar nesse perodo. trombina, com transformao do fibrinogcaar nesse perodo.
nio srico em fibrina,
Por este motivo, frequente que o acidente seja identificado principalmente a giroxina5,6, prolongando o tempo de coagulao ou mesmo
apenas no dia seguinte1.
tornando o sangue incoagulvel1,4. Alm
disto, foi verificado que a convulxina auVeneno crotlico
7
O veneno crotlico uma mistura menta a agregao plaquetria . A ao
miotxica deve ser produzida pelas toxicomplexa de protenas e polipeptdeos
nas crotoxina e crotamina4, produzindo
com aes neurotxica,
ruptura de organelas.
miotxica e coagulante.
O veneno crotlico uma Sistemicamente, so
A ao neurotxica
mistura complexa de
observados focos de
promovida principalprotenas e polipeptdeos
fibras necrticas esparmente por uma subscom aes neurotxica,
sas misturadas a fibras
tncia
denominada
miotxica e coagulante.
aparentemente
norcrotoxina, uma neuromais, podendo evoluir
toxina pr-sinptica. A
para rabdomilise e miosite necrtica
crotoxina atua nas terminaes nervofocal. A ao hemoltica foi descrita
sas motoras, de modo a inibir a libeapenas em ensaios in vitro, em pacientes
rao de acetilcolina pelos impulsos
acidentados; diferentemente do que se
nervosos, provavelmente por interfepensava antigamente4, no se observa
rncia em canais inicos. Assim, h
hemlise in vivo.
bloqueio neuromuscular, resultando
em paralisias motoras e respiratrias. Manifestaes clnicas
Outras neurotoxinas isoladas do veAs espcies anineno crotlico so a
mais mais sensveis
As espcies animais mais
crotamina, a girotoxiso bovina, equina e
sensveis
so
bovina,
na e a convulxina, que
ovina, e a sensibilidaequina e ovina, e a
apresentam
efeitos
neurotxicos em mo- sensibilidade em sequncia de em sequncia dedecrescente : caprina,
crescente : caprina,
delos experimentais
canina, leporina, suna e
canina, leporina, suno observados em
felina.
na e felina8.
casos clnicos4.
3. Acidente crotlico

29

Os sinais clnicos
musculares, incoordeSinais clnicos do acidente
do acidente crotlico
nao motora, decbito,
crotlico em ces incluem
em ces incluem atamovimentos de pedalaataxia, paralisia flcida
xia, paralisia flcida da
gem e paralisia flcida.
da musculatura, sedao,
musculatura (Fig. 3),
Na fase avanada do enmidrase, paralisia do
sedao, midrase, pavenenamento, h dispglobo ocular, mialgia,
ralisia do globo ocular
neia, sialorreia12,13 e pasialorreia, perda dos
(oftalmoplegia), mialralisia do globo ocular14.
reflexos superficiais e
gia, sialorreia (Fig. 4),
As alteraes clnicas
profundos, vmitos,
perda dos reflexos suem bubalinos so simidispneia e insuficincia
perficiais e profundos,
lares s descritas em borespiratria.
vmitos, dispneia e
vinos, exceto a paralisia
insuficincia respiratdo globo ocular14. Os
ria810. Frequentemente no h alterao sinais clnicos do acidente crotlico em
no local da picada, o que impossibilita equinos incluem aumento de volume no
sua localizao1. Casos graves podem local de inoculao do veneno, apatia e
apresentar depresso neurolgica gra- cabea baixa, mioclonias, dificuldade de
ve8. A presena de mioglobina na urina movimentao com arrastar das pinas
(mioglobinria) se torna evidente pela no solo, decbito e dificuldade para lecolorao da urina, variando de aver- vantar, reduo da sensibilidade cutnea,
melhada a marrom escura11. Pode haver reduo dos reflexos auricular, palatal do
opacidade de crnea como sequela da lbio superior e de ameaa, aumento das
oftalmoplegia (Fig. 5).
frequncias cardaca e respiratria e reEm bovinos, os sinais clnicos ob- duo na temperatura retal15.
servados so inquietao e desconforto,
A gravidade do acidente em aniseguidos por apatia, letargia, edemacia- mais domsticos pode ser classificada
o discreta no local da picada, tremores como leve, moderada ou grave (Tab. 1).

Figura 3 - Co picado por C. durissus apresentando paralisia flcida.

Tabela 1. Classificao clnica da gravidade do acidente crotlico8.


Manifestaes clnicas

Gravidade do envenenamento
Leve

Moderada

Grave

Fcies miastnicas

Ausentes ou tardias

Discretas ou evidentes

Evidentes

Mialgia

Ausente ou discreta

Discreta

Intensa

Mioglobinria

Ausente

Ausente ou pouco evidente

Presente

Oligria ou anria

Ausente

Ausente ou presente

Presente

Tempo de coagulao

Normal ou
aumentado

Normal ou aumentado

Aumentado ou
incoagulvel

30

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

Figura 4 - Cadela picada por C. durissus apresentando flacidez da musculatura da face, midrase
bilateral, oftalmoplegia, boca sempre aberta
com dificuldade de respirao e sialorreia.

Figura 5 - Opacidade de crnea como sequela da


oftalmoplegia em cadela picada por C. durissus.

3. Acidente crotlico

31

Vrios fatores afetam a


liberao de catecoO acidente crotlico pode
gravidade do acidenlaminas, mediadores
ter como complicaes a
te, como idade, peso e
insuficincia renal aguda e celulares e humorais
estado geral da vtima,
a insuficincia respiratria da inflamao e fatoquantidade de veneno
res quimiotticos saguda.
inoculada, nmero de
ricos8,9. Tambm foi
picadas, local da picadescrita em ces experi8
da e tempo at o incio do tratamento . mentalmente envenenados a ocorrncia
O acidente crotlico pode ter de anemia e trombocitopenia associacomo complicaes a insuficincia das hipoplasia da medula ssea9. As alrenal aguda e a insuteraes hemostticas
As alteraes
ficincia respiratria
so aumento no tempo
hematolgicas
em
ces
aguda. A insuficincia
de coagulao ou no
so leucocitose por
renal aguda a princoagulao do sangue,
neutrofilia, podendo esta
cipal causa de morte
aumento no tempo de
vir acompanhada por
dos pacientes picados,
protrombina (PT) e
linfocitose em bovinos e
geralmente ocorrendo
no tempo de trombonos casos graves ou equinos ou por linfopenia e plastina parcial ativado
eosinopenia em ces.
tratados tardiamen(TTPA), reduo na
te4. A dispneia com
concentrao plasminsuficincia respiratica de fibrinognio1,9,10
tria atribuda paralisia muscular e reduo da velocidade de hemosseditransitria16.
mentao8. O aumento acentuado das
atividades sricas de creatinoquinase
Achados laboratoriais
(CK)8,10,14,15,18,19, lactato desidrogenase
Os achados de patologia clnica (LDH) e aspartato aminotransferase
4,10,15
e a ocorrncia de mioglopodem ser muito teis. As alteraes (AST)
binria
so
consequncia da rabdomihematolgicas descritas em ces so
lise8,18. A mioglobina
leucocitose por neutrofilia9,10,14,15,17, podendo As alteraes hemostticas no sangue ou na urina
pode ser detectada por
esta vir acompanhaso aumento no tempo
tcnicas de imunoeleda por linfocitose em
de coagulao ou no
troforese ou por imubovinos e equinos15,17,
coagulao do sangue,
nodifuso. Na urina, a
ou por linfopenia e
aumento no tempo de
mioglobinria pode ser
eosinopenia em ces9.
protrombina (PT) e no
Estas alteraes hematempo de tromboplastina diferenciada de hemoglobinria pela adio
tolgicas so atribudas
parcial ativado.
32

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

de cloreto de amnio. Na urinlise, um


achado frequente a proteinria10,11,
mas poder haver a presena de cilindros de mioglobina se a urina for cida10. O aumento nas concentraes sricas de ureia e creatinina com oligria ou
anria ocorre nos casos em que h leso
renal8.

Tratamento

O tratamento especfico feito com


o soro anticrotlico ou antibotrpico-crotlico (antiofdico), administrado
por via IV. A quantidade de soro a ser
administrada dever ser suficiente para
neutralizar pelo menos
100mg de veneno1,8,21.
O tratamento especfico
O paciente dever ser
Alteraes
feito com o soro
monitorado aps a soanticrotlico ou
patolgicas
roterapia por meio do
antibotrpico-crotlico
necropsia, o local
suficiente para neutralizar tempo de coagulao e
da picada pode apreda concentrao plaspelo menos 100mg de
sentar discreto edema
de fibrinogveneno. O paciente dever mtica
1,8
subcutneo, com raras
nio
,
alm
da avaliao
ser monitorado aps a
petquias e sufuses
da depresso neurolsoroterapia por meio do
na musculatura cardatempo de coagulao e da gica. Se o animal no
ca. Histologicamente,
apresentar melhora do
concentrao plasmtica
as leses descritas inquadro aps oito a 12
de fibrinognio.
cluem
degenerao
horas do incio do trahialina nas fibras mustamento, necessria
culares, degenerao de clulas de al- a administrao de metade da dose iniguns tbulos urinferos no crtex renal cial do soro8. A eficincia da soroterapia
e discreta vacuolizao de hepatcitos depende do tempo decorrido desde a
das zonas centrais e intermedirias do picada, da quantidade de veneno inolbulo heptico1315,20.
culado e da sensibilidade individual1.
Alm disso, o soro anticrotlico parece
Diagnstico
no neutralizar o veneno de C. durissus
O diagnstico clnico dever ser feito ruruima2.
Diversas medidas de suporte devepelo histrico, quadro clnico apresen1,4
tado e achados de patologia clnica . ro ser empregadas. A sondagem vesical
Em bovinos, o diagnstico diferencial indicada para evitar a reteno urindeve ser feito principalmente com bo- ria em decorrncia da atonia vesical.
tulismo1. A confirmao do diagnsti- importante a fluidoterapia (soluo fico pode ser realizada pela deteco do siolgica ou de Ringer) associada adveneno circulante por meio de teste ministrao de diurticos para induzir a
ELISA1,4.
diurese. A soluo de manitol a 20% (1 a
3. Acidente crotlico

33

2g/kg, a cada seis horas, IV) o diurtico de escolha, mas se a oligria persistir,
recomendado o uso da furosemida (2
a 6mg/kg, a cada oito-12 horas, IV). Em
ces e gatos, que possuem urina cida, a
alcalinizao da urina com bicarbonato
de sdio (1 a 2mEq/kg/h) recomendada para evitar a formao de cilindros
de mioglobina nos nfrons, pois estes
cilindros podem agravar a leso renal
promovida pelo veneno. A fluidoterapia dever ser mantida at o trmino da
mioglobinria8.
A alimentao enteral ou parenteral
e a administrao de gua (com seringas) podero ser necessrias por causa
da depresso neurolgica grave. Se necessrio, a mialgia poder ser aliviada
com a administrao de analgsicos
opioides. Nos casos de decbito prolongado, o animal dever ser periodicamente trocado de posio para evitar
a formao de escaras e problemas sistmicos, como respiratrios. O uso de
colrios ou pomadas oftlmicas evita o
ressecamento da crnea em decorrncia
da paralisia ocular8.

Prognstico
A recuperao completa pode tardar uma semana ou mais, podendo haver complicaes durante este perodo.
Desta forma, o ideal o internamento
do paciente. O prognstico dos acidentes leves e moderados pode ser favorvel
se o paciente for atendido nas primeiras
seis horas aps a picada. Nos acidentes
34

graves com insuficincia renal aguda


por necrose tubular aguda, o prognstico reservado desfavorvel8.

Referncias
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American rattlesnake (Crotalus durissus terrificus)
envenomation in Brazil. Toxicon, v.23, n.4, p.631636, 1985.
3. Acidente crotlico

35

4. Acidente Laqutico
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O acidente laqutico causado trada na mata atlntica. So descritas


por serpente peonhenta do gne- outras duas espcies, Lachesis stenophrys
ro Lachesis, conhecida popularmente e Lachesis melanocephala, presentes na
como surucuru, pico-de-jaca, surucu- costa atlntica da Costa Rica, Panam e
ru-pico-de-jaca, surucutinga e malha- noroeste da Amrica do Sul. Por redu-de-fogo. No Brasil, a
o no seu habitat natuespcie Lachesis posral, Lachesis muta rhomO acidente laqutico
causado por
sui duas subespcies:
beata est em risco de
surucuru, pico-de-jaca, extino1.
Lachesis muta muta,
surucuru-pico-depresente na floresta
So serpentes ovpajaca,
surucutinga
e
amaznica, e Lachesis
ras e grandes, que podem
malha-de-fogo.
muta rhombeata, enconchegar a 3,5m de com36

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

primento. Apresentam
acentuada, eritema, edeApresentam fosseta
ma equimose, que pofosseta loreal e a cauda
loreal e a cauda com
dem progredir para todo
com as ltimas fileiras de
as ltimas fileiras de
subcaudais modificadas
subcaudais modificadas o membro. Podem surgir
e eriadas, terminando
e eriadas, terminando bolhas de contedo sero-hemorrgico e comem forma de espinho.
em forma de espinho.
plicaes, tais como snO bote pode ultrapassar
drome compartimental,
50% do seu comprimento total. Apesar de popularmente ser necrose e dficit funcional do membro2.
Os sinais da neurotoxicidade, resulconsiderada agressiva, isto no parece
1
ser real . O acidente laqutico pouco tantes de estimulao vagal e variveis
frequente (1,4% do total de acidentes segundo a gravidade do quadro, so
humanos por serpentes peonhentas), hipotenso, bradicardia, clicas abdomas deve ser sempre considerado grave2. minais, vmitos, diarreia e tontura.
comum a ocorrncia de
O veneno laqutiinfeco bacteriana no
co apresenta atividades
O veneno laqutico
local da picada2. Como
fisiopatolgicas semepossui atividades
a sintomatologia clnica
lhantes s do veneno
coagulante,
muito parecida com a
botrpico. O veneno
hemorrgica,
do acidente botrpico,
inflamatria e
laqutico possui atividanecrosante.
foram
desenvolvidos
des coagulante (do tipo
testes de imunoensaio
trombina), hemorrgica
(ELISA) para a confir(metaloproteinases), inflamatria e necrosante (proteoltica). relatada uma mao do diagnstico5,6, mas infelizatividade cininogenase no veneno, que mente este teste no est disponvel
em parte poderia explicar as alteraes para uso rotineiro.
As manifestaes hemorrgicas lineurotxicas. Foi isolada tambm uma
fosfolipase A2 com atividade miotxica mitam-se ao local da picada na maioria
e com atividade inibidora de ativao dos casos. Entretanto, sangramento no
plaquetria2. Comparado ao veneno de local de venopuno, equimoses, epistaBothrops atrox, o veneno de L. muta pos- xes, gengivorragia e hematria tm sido
sui maior atividade coagulante e menor descritos2.
Antes de se iniciar o tratamento esao hemorrgica3,4.
A sintomatologia clnica do aciden- pecfico, deve-se avaliar a gravidade de
te laqutico ainda no est descrita em acordo com os sinais locais e a intenanimais domsticos. Em humanos, os sidade das manifestaes vagais (brasinais clnicos locais frequentes so dor dicardia, hipotenso e diarreia). O tra4. Acidente laqutico

37

Sarvier, 2009. p.42-70.


tamento deve ser feito
O tratamento deve
2. SOUZA, R.C.G. Aspectos clcom soro antilaqutico
ser feito com soro
nicos do acidente laqutico. In:
ou soro antibotrpicoCARDOSO, J.L.C.; FRANA,
antilaqutico ou
-laqutico, em quanF.O.S.; WEN, F.H.; MLAQUE,
soro antibotrpicoC.M.S.; HADDAD JR, V. (Ed).
tidade suficiente para
Animais Peonhentos no Brasil
laqutico, em
neutralizar 250 a 400mg
biologia, clnica e teraputica dos
quantidade suficiente
acidentes. 2.ed. So Paulo: Sarvier,
de veneno laqutico7. O
2009. p.96-107.
para neutralizar 250
soro antibotrpico no
a 400mg de veneno
3. SANCHEZ, E.F.; FREITAS,
eficaz para o tratamento
T.V.; FERREIRA-ALVES, D.L. et
laqutico.
al. Biological activities of venoms
do acidente laqutico,
from South American snakes.
principalmente por no
Toxicon, v.30, n.1, p.95-103,1992.
reverter a ao coagulante do vene- 4. BARD, R.; LIMA, J.C.R.; S NETO, R.P. et al.
no4,8,9. Na veterinria, algumas empresas
Ineficcia do antiveneno botrpico na neutralizao da atividade coagulante do veneno de Lachesis
produzem o soro polivalente veterinmuta muta. Relato de caso e comprovao experio, que contm anticorpos antiveneno
rimental. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo, v.36, n.1,
p.77-81, 1994.
laqutico.
Como tratamento complementar, 5. CHAVEZ-OLORTEGUI, C.; LOPES, C.S.;
CORDEIRO, F.D. et al. An enzyme linked immupara pacientes com bradicardia com insnosorbent assay (ELISA) that discriminates between Bothrops atrox and Lachesis
tabilidade hemodinmimuta muta venoms. Toxicon, v.31,
ca, est indicado o sulfaO tratamento local
n.4, p.417-426, 1993.
to de atropina. Pacientes
deve ser feito com
6. NEZ
RANGEL,
V.;
com hipotenso e/ou
FERNNDEZ CULMA, M.;
antisspticos e
REY-SUREZ, P.; PEREAEZ,
choque devem ser tradeve-se proceder
J.A. Development of a sensitive
tados com fluidoterapia
antibioticoterapia.
enzyme immunoassay (ELISA)
for specific identification of
e, se necessrio, drogas
Lachesis acrochorda venom. J.
vasoativas2.
Venom. Anim. Toxins Incl. Trop. Dis., v.18, n.2, p.173179, 2012.
O tratamento local (feridas) deve ser
feito com antisspticos e deve-se pro- 7. SAKATE, M. Zootoxinas. In: SPINOSA, H.S.;
GRNIAK, S.L.; PALERMO NETO, J. (Ed).
ceder antibioticoterapia. Tambm se
Toxicologia Aplicada Medicina Veterinria.
devem administrar analgsicos opioides
Barueri: Manole, 2008. p.209-251.
e, para reduo do edema, anti-inflama- 8. JORGE, M.T.; SANO-MARTINS, I.S.; TOMY,
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trio esteroidal como a dexametasona2.

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5. Acidente Elapdico

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O acidente elapdico
diano (300-1.200mm),
O acidente elapdico
causado por serpenque apresentam anis
causado por serpentes
tes da famlia Elapidae,
corporais de coloraes
da famlia Elapidae.
gneros Micrurus e
pretas, amarelas, brancas
Leptomicrurus.
No
e vermelhas. Os olhos
Brasil, h 19 espcies de Micrurus e trs so pequenos com pupilas arredondade Leptomicrurus (Quadro 1). As es- das. Possuem dentio proterglifa, e
pcies mais importantes so Micrurus no tm fosseta loreal. Uma caractersfrontalis
(cobra-coral,
tica marcante o comO acidente elapdico
coral), Micrurus coralliportamento de levantararo
no
Brasil,
pois
estas
nus (cobra-coral, coralrem a cauda, de forma
serpentes
apresentam
-verdadeira,
boicor)
semienrolada (engodo
comportamento
e Micrurus ibiboboca
caudal), quando se senno
agressivo
e
(coral-venenosa, coraltem ameaadas1.
so de habitat
-verdadeira). So serO acidente elapdisemissubterrneo.
pentes de tamanho meco raro no Brasil, pois
5. Acidente Elapdico

39

Quadro 1: Espcies de serpentes da


famlia Elapidae no Brasil.

hemorrgica, sendo que apenas as duas


primeiras tm importncia clnica2,5,6. O
veneno de algumas espcies de Micrurus
Espcies
tambm apresenta ao anticoagulante5.
Micrurus albicinctus
A principal ao do veneno neuroMicrurus altirostris
Micrurus averyi
txica. H dois grupos de neurotoxinas,
Micrurus brasiliensis
as pr-sinpticas e as ps-sinpticas. As
Micrurus corallinus
neurotoxinas pr-sinpticas, protenas de
Micrurus decoratus
massa molecular entre 12 e 60Kd, posMicrurus filiformis
suem atividade fosfolipsica que atuam
Micrurus frontalis
nas terminaes axonais impedindo a
Micrurus hemprichii
liberao da acetilcolina na fenda sinpMicrurus ibiboboca
Micrurus lemniscatus
tica da juno neuromuscular de nervos
Micrurus mipartitus
motores. As neurotoxinas ps-sinpticas
Micrurus ornatissimus
so protenas de peso molecular entre 6
Micrurus paraenses
e 14Kd, desprovidas de ao enzimtiMicrurus putumayensis
ca, que se fixam competitivamente aos
Micrurus spixii
receptores colinrgicos na juno neuroMicrurus surinamensis
Micrurus tricolor
muscular, efeito descrito como similar ao
Micrurus waehnerorum
curare. Assim, bloqueada a deflagrao
Leptomicrurus collaris
do potencial de ao. A morte ocorre por
Leptomicrurus narduccii
falncia respiratria por paralisia muscuLeptomicrurus scutiventris
lar. Como o veneno possui neurotoxinas
de baixo peso molecular, os sinais iniestas serpentes apresentam comporta- ciam precocemente.
mento no agressivo e so de habitat seOutra ao do veneno a mionemissubterrneo. No entanto, os aciden- crose, provocada por influxo de Ca++,
tes elapdicos podem ser graves 1,2. No causando hipercontrao dos microfilaBrasil, o acidente elapdico foi relatado mentos, danos mitocondriais e ativao
apenas em um co3 e um gato4.
de fosfolipases dependentes de Ca++2,6.
H uma importante
Nos envenenamentos
O
veneno
elapdico
variao na composio
em humanos com copossui
aes
do veneno entre as esprais, um quadro de mialneurotxica,
5,6
cies de coral . O veneno
gia pode se instalar, mas
mionecrtica,
sem um indicativo claro
elapdico possui aes
edematognica
e
de mionecrose.
neurotxica, mionecrhemorrgica.
Os sinais clnicos lotica, edematognica e
40

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

cais so a parestesia e a dor; o local da


picada pode no ser encontrado. Os sinais sistmicos observados so vmitos,
face miastnica com ptose palpebral bilateral simtrica ou assimtrica, flacidez
dos msculos da face, turvao visual,
diplopia, oftalmoplegia, anisocoria, dificuldade para deglutio e mastigao,
sialorreia, ptose mandibular, mialgia generalizada e dispneia restritiva e obstrutiva2. A morte pode ocorrer por falncia
respiratria, em decorrncia da paralisia da musculatura torcica intercostal
e por acmulo de secrees, evoluindo
para paralisia difragmtica2,7.
Como o veneno de algumas corais
capaz de causar um quadro de rabdomilise, importante avaliar o perfil das
enzimas musculares por meio de avaliaes seriadas da creatina fosfoquinase, aspartato aminotransferase e lactato
desidrogenase.
O tratamento especfico feito com
o soro antielapdico2,7, entretanto, como
este soro difcil de ser encontrado para
uso veterinrio, usual apenas o tratamento de suporte7. A utilizao de anticolinestersicos, como a neostigmina
ou a piridostigmina, indicada para reverter o bloqueio colinrgico na juno
neuromuscular promovido pelo veneno de M. frontalis e M. lemnicatus, mas
deve ser feita aps prvia atropinizao
para evitar estimulao muscarnica2,7,8.
Tambm recomendado um teste prvio com a neostigmina antes da sua utilizao, para comprovar sua eficcia7.

Como a morte pode ocorrer por parada


respiratria, pode ser feita a ventilao
artificial do paciente2.

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Med. Trop. Sao Paulo, v.38, n.1, p.61-67, 1996.

5. Acidente Elapdico

41

6. Acidentes por Sapos

bigstockphoto.com

Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513


Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Laboratrio de Toxicologia, Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinrias, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais
E-mail para contato: benito.blanco@pq.cnpq.br

A classe Amphibia composta pelas utilizados com finalidades teraputicas


ordens Anura (sapos, rs e pererecas), ou em rituais pelo homem. Por exemCaudata (salamandras) e Gymnophiona plo, na medicina tradicional chinesa, o
(cobras-cegas). A ordem Anura forma- Chan Su ou Senso, veneno seco de Bufo
da por 5.602 espcies, sendo 804 per- gargarizans e Bufo melanostictus, ainda
tencentes fauna brasiusado principalmente
leira. Todos os anfbios
como cardiotnico, antiTodos os anfbios
produzem veneno, com -inflamatrio, cicatrizanproduzem veneno, com
grande variabilidade
grande variabilidade de
te e antitumoral. No ende toxicidade, sendo
toxicidade, sendo as estanto, diversos acidentes
as
espcies
mais
letais
pcies mais letais aquelas
tm sido registrados,
aquelas
do
gnero
1
do gnero Phyllobates .
inclusive com fatalidaPhyllobates.
Alguns anuros so
des13. Alguns rituais
42

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

xamnicos, incluindo de
controlam esta prolifeAs glndulas mucosas
caa, de ndios amazrao6. Deste modo, diso produtoras de
nicos empregam a peresecreo pouco viscosa, versos componentes das
reca-verde Phyllomedusa
com funes de prevenir secrees esto sendo
bicolor; a secreo seca o ressecamento, auxiliar estudados com a finalidesta aplicada em pedade de se obterem nonas trocas gasosas,
7,8
quenas queimaduras no
controlar o crescimento vos frmacos .
peito ou no brao, proAs glndulas parode microrganismos
cesso conhecido como
toides,
localizadas bilatee defender contra
1
vacina-do-sapo .
ralmente na regio pspredadores.
As espcies de sa-orbital, so compostas
pos de maior interesse
por acmulos de dezeveterinrio no Brasil pertencem fam- nas de glndulas semelhantes s granulia Bufonidae, composta por cerca de losas, mas de dimenses superiores s
46 gneros e 528 espcies. As espcies do restante do corpo9. A secreo desimplicadas nas intoxicaes incluem tas glndulas fica contida nas vesculas
Rhinella marina Linnaeus, 1758 (Bufo e somente excretada quando o sapo
marinus), Rhinella icterica Spix, 1824 ameaado ou irritado, ou quando o ata(Bufo ictericus), Rhinella (Bufo) schnei- cante morde ou comprime as vesculas.
deri Werner, 1894, Rhinella jimi Stevaux, No entanto, os sapos no so capazes de
2002 e Anaxyrus terrestris Bonnaterre, inocular ou espirrar seu veneno1. Apesar
1789 (Bufo rufus)46.
de saltarem e poderem bufar, as secreOs sapos apresentam glndulas mu- es de veneno dos sapos so importancosas e granulosas em toda a superfcie tes para sua defesa, pois vrios predacorprea. As glndulas mucosas so pro- dores que tivessem contato com algum
dutoras de secreo pouco viscosa, com sapo deixariam de atacar os demais da
funes de prevenir o ressecamento, au- espcie. Serpentes como as jararacas
xiliar nas trocas gasosas,
(Bothrops spp.) e as cascontrolar o crescimento
cavis (Crotalus spp.)
A secreo destas
de microrganismos e deso muito sensveis ao
glndulas fica contida
fender contra predadores.
nas vesculas e somente veneno dos sapos. Por
Como a pele fica permaoutro lado, algumas
excretada quando o
nentemente umedecida,
espcies de serpentes,
sapo ameaado ou
torna-se um local que
como, por exemplo, a
irritado, ou quando
favorece o crescimento
boipeva (Waglerophis
o atacante morde ou
de microrganismos, mas
comprime as vesculas. merremii), so resistenas substncias secretadas
tes a estes venenos1.
6. Acidentes por sapos

43

Os acidentes com os
rinrio no Brasil, h dois
Os acidentes com
sapos ocorrem princigrupos de compostos
os sapos ocorrem
palmente em ces, que
principalmente em ces, qumicos: as aminas biotentam brincar ou ingegnicas e os derivados
que tentam brincar
rir o sapo, abocanhando
esteroides5,6.
ou ingerir o sapo,
o anfbio, ou quando abocanhando o anfbio,
As principais aminas
fazem a limpeza das pabiognicas so adrenaliou quando fazem a
tas aps o contato. Isto
limpeza das patas aps na, noradrenalina, bufoocorre porque os sapos
teninas, di-hidrobufoteo contato.
possuem movimento
ninas e bufotioninas2,11. A
lento, tornando-se preadrenalina um agonista
sas fceis para os ces. Geralmente os do sistema nervoso autnomo simptiacidentes acontecem com animais que co; a ao em receptores 1 resulta em
no tinham contato anterior com sapos, vasoconstrio na pele e nas vsceras,
ou que tiveram pouco contato anterior. em 1 tem efeitos inotrpico e cronotrA maior frequncia dos acidentes ocor- pico no corao, e em 2 causa broncore no perodo noturno, que o de maior dilatao e vasodilatao na musculatuatividade dos sapos. A permanncia de ra. A noradrenalina atua nos receptores
luzes acesas noite nas reas onde so e , com os mesmos efeitos descritos
1
1
mantidos os ces atrai insetos e, conse- para a adrenalina. A serotonina, uma inquentemente, os sapos, aumentando a dolalquilamina, um potente vasoconschance de acidentes. A ingesto de sa- tritor e atua como neurotransmissor em
pos mortos, secos, tambm pode levar a centros especficos do crebro e, possiquadros de envenenamento5,6.
velmente, de alguns nervos perifricos;
seus efeitos afetam a termorregulao,
Veneno dos sapos
os ciclos do sono e o controle motor
H uma grande diversidade na com- dos msculos perifricos. A bufotenina,
posio do veneno entre as espcies de a di-hidrobufotenina e a bufotionina,
sapos10, inclusive havendo uma propos- em grande quantidade, produzem alucita de classificao das espcies de sapo naes, apreenso, depresso, tremores,
hiperestesia, hipertersegundo a composio
qumica do veneno. Nas espcies de sapos de mia, vmitos e diarreia6.
interesse veterinrio no
Os derivados esTambm h variao na
Brasil,
h
dois
grupos
teroides so o colescomposio do veneno
de
compostos
qumicos:
terol, o ergosterol e o
de acordo com o habitat
as aminas biognicas e -sisteosterol, que consdo sapo. Nas espcies de
os derivados esteroides. tituem a frao neutra do
sapos de interesse vete44

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

veneno, e as bufotoxinas
Quando os ces mordem
A ocorrncia dos
os sapos e recebem o jato
e os bufadienoldeos,
sinais clnicos tem
de veneno, normalmenque possuem ao simirpido incio e pode se
te tentam limpar a boca,
lar aos digitlicos e tamrestringir ao local do
bm promovem alucinacontato ou chegar a um ferindo-a com as patas, o
es. Estes compostos
envolvimento sistmico. que deve contribuir ain+
da mais para o enveneinibem a bomba de Na /
+
namento. Tambm pode
K das fibras cardacas,
aumentando a concentrao intracelu- haver absoro por ferimentos na pele,
lar de Na+, o que inibe a entrada deste mas no absorvido pela pele ntegra6.
em troca da sada de Ca2+, que tem sua
concentrao intracelular aumentada. Manifestaes clnicas
Assim, h aumento da fora de contraA ocorrncia dos sinais clnicos tem
o cardaca, mas com diminuio da rpido incio e pode se restringir ao local
frequncia cardaca por ao vagal refle- do contato ou chegar a um envolvimento
xa; nos animais intoxicados pelo veneno sistmico, que pode evoluir para a morte
dos sapos, geralmente h
do animal. A variao no
este efeito suplantado
quadro clnico se deve a
Ces de raas
pelas aes da adrenalifatores ligados ao sapo,
braquiceflicas
na e da noradrenalina em
como espcie e diferenapresentam
maior
receptores 1. Tambm
as intraespecficas (dieta
sensibilidade.
h reduo na velocidae clima), e ao animal acode de conduo do immetido, como quantidapulso eltrico cardaco do nodo sinusal de de veneno absorvida, espcie, porte
ao nodo atrioventricular, com disparos e susceptibilidade individual. Em ces,
de focos ectpicos ventriculares e con- foi verificado que os de raas braquiceftraes ventriculares prematuras, po- licas apresentam maior sensibilidade. A
dendo levar fibrilao ventricular6,12.
ocorrncia de vmitos e sialorreia ajuda
O veneno liberado na mucosa oral a reduzir a toxicidade do veneno por audo predador, podendo ser absorvido mentar sua eliminao.
pelas mucosas do trato gastrintestinal
A sintomatologia depende da gravisuperior. Como as mudade do envenenamento,
Quadros
leves:
cosas so desprovidas de
que pode ser classificado
irritao
da
mucosa,
estrato crneo e manticomo leve, moderado e
salivao
abundante,
das midas, a passagem
grave. Nos quadros leves,
incontinncia fecal e
das toxinas para a circulah irritao da mucosa,
inapetncia.
13
o sangunea rpida .
salivao bastante abun6. Acidentes por sapos

45

dante, com formao de


da frao MB da creaCasos graves: diarreia,
espuma branca ou avertinoquinase (CK-MB)
dor abdominal,
melhada, incontinncia
e da concentrao de
decbito esternal,
fecal e inapetncia por
pupilas no responsivas troponina Ic, que so
algumas horas. Nos quamarcadores de leso
luz, agravamento
dros moderados, alm
miocrdica16, e discreto
das anormalidades no
dos sintomas anteriores,
ritmo cardaco, edema aumento da atividade
tambm podem ocorsrica de alanina amipulmonar, cianose,
rer vmitos, depresso,
notransferase (ALT) e
convulses, nistagmo,
fraqueza, ataxia ou inaspartato aminotransfeopisttono, estupor e
coordenao motora,
rase (AST)17. A hipercacolapso.
midrase, prostrao, silemia frequente, mas
nais neurolgicos, anora hipocalemia tambm
malidades do ritmo cardaco, diarreia e relatada16. Foi observada uma corremico espontnea. Nos casos graves,
lao positiva significativa entre o nvel
tambm podem estar presentes diarreia,
srico de potssio e a taxa de mortalidador abdominal, decbito esternal, pupide em pacientes humanos intoxicados
las no responsivas luz, agravamento
por veneno de sapo; assim, os indivdudas anormalidades no ritmo cardaco,
os com severa hipercalemia tm progedema pulmonar, cianose, convulses,
nstico mais pobre e necessitaram de
nistagmo, opisttono, estupor e colaptratamento mais agressivo18.
so, podendo ocorrer fibrilao ventricular e bito46. Outros sinais relatados
Achados patolgicos
com menor frequncia so excitao,
necropsia, so observadas leses
cifose, paralisia muscular progressi14
15
va e cegueira . Em gatos pode haver ulcerativas na mucosa do trato gastrintestinal e podem ser encontrados fraghipertermia.
mentos do sapo. Outros achados que
Exames complementares podem estar presentes so congesto
Ao eletrocardiograma, os achados heptica e renal, congesto, edema e
mais comuns em ces so arritmia sinu- hemorragia pulmonar decorrentes da
sal, taquicardia sinusal e ritmo sinusal falncia cardaca e discreta esplenomenormal, que podem evoluir para taqui- galia. A avaliao histopatolgica pode
cardia ventricular multiforme e fibrila- revelar hepatcitos com degenerao
gordurosa e necrose de coagulao na
o ventricular potencialmente fatal6.
Os achados de patologia clnica in- zona centro-lobular e nefrite txica com
cluem o aumento da atividade srica infiltrao linfocitria19,20.
46

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

Diagnstico

nica analtica para deteco do veneno


de sapo baseada no mtodo Stas-Otto,
utilizando-se cromatografia em camada
delgada, lquida e gasosa6,10.

O diagnstico clnico da intoxicao


feito com base na anamnese, na qual
pode haver o relato de contato entre o
paciente e um sapo, a ocorrncia de sa- Tratamento
pos no local do acidente ou mesmo a
O tratamento da intoxicao pelos
presena de algum sapo morto em suas
sapos
deve ser iniciado o mais prontaproximidades. A hora em que ocorreu
o incio da sintomatologia uma in- mente possvel, pois a evoluo clnica
formao relevante, pois a maioria dos pode ser muito rpida e pode haver risacidentes acontecem noite por causa co de vida. Devem ser feitos remoo
do veneno, fluidoterapia,
dos hbitos noturnos
dos sapos. O diagnsti- O diagnstico clnico da controle das alteraes
intoxicao feito com cardiovasculares e resco diferencial deve ser
base na anamnese.
piratrias, analgesia ou
feito com intoxicaes
anestesia6,21,22.
por substncias cusComo medida initicas, metaldedos, inseticidas anticolinestersicos, piretroides, estricnina, cial, a boca ou mucosa afetada do pacienpresena de corpo estranho no trato di- te deve ser lavada com gua em abungestrio superior e outras causas de ar- dncia para promover a remoo do
ritmias cardacas, como medicamentos veneno que ainda esteja no local. Devesimpatomimticos e plantas como aza- se tomar cuidado para que o animal no
leia (Rhododendron spp.), espirradeira ingira a gua de lavagem por conter o
(Nerium oleander) e dedaleira (Digitalis veneno, assim como evitar a aspirao
desta gua. Lavar com soluo diluda
purpurea)5,6.
A deteco de toxinas do veneno de de bicarbonato de sdio pode ajudar a
sapo raramente empregada na clnica eliminar o veneno. Alternativamente,
veterinria, mas pode ser realizada para pode ser tentada a remoo do veneno
com uma gaze umedeconfirmao da intoxiO
tratamento
da
cida em soluo salina.
cao. Como a bufotointoxicao
pelos
sapos
Alguns autores recoxina apresenta reao
deve
ser
iniciado
o
mais
mendam a administracruzada coma digoxina
prontamente
possvel,
o de carvo ativado
nas reaes de imunopois
a
evoluo
clnica
fluorescncia, o teste
para reduzir a absoro
pode ser muito rpida
para a mensurao da
do veneno que por vene
pode
haver
risco
de
digoxina srica poder
tura tenha sido ingerivida.
6
ser utilizado . Outra tcdo22. Se houver leses na
6. Acidentes por sapos

47

mucosa oral, pode ser utilizado algum


antissptico oral5.
Como a sialorreia importante para
a eliminao do veneno, a administrao de atropina contraindicada por
diversos autores, alm de agravar os
quadros de taquicardia ou potencializar a taquicardia ventricular. Assim, a
administrao da atropina indicada
por alguns autores apenas para o tratamento da bradicardia21. Por outro lado,
outros autores indicam o uso da atropina (0,02-0,04mg/kg, IV), para reduo
das secrees pulmonares e mesmo da
sialorreia, alm do bloqueio da ao vagal sobre o corao23,24.
Anti-histamnicos e corticoides podem ser administrados por reduzirem
o edema perivascular cerebral e os efeitos lesivos da bufotoxina na mucosa
oral. Os corticoides utilizados so a dexametasona, na dose de 0,5 a 1,0mg/kg
IV, e a metilprednisolona, na dose de
15 a 30mg/kg IV5,6. A furosemida (1 a
2mg/kg IV) ou o manitol (0,25 a 1,0g/
kg por via IV lenta) podem ser utilizados para aumentar a excreo urinria
das toxinas, mas so essenciais para o
tratamento de animais que apresentarem sinais de colapso ou coma21,22.
A taquicardia ventricular multiforme e as arritmias cardacas podem ser
controladas com a administrao de
propranolol (0,5mg/kg IV e, se necessrio, com repetio a cada 20 minutos
por at quatro vezes) ou de cloridrato
de verapamil (8mg/kg IV, duas a trs
48

vezes a cada 20 minutos). O verapamil parece ser mais eficaz, por requerer
menor nmero de reaplicaes e no
induzir bradicardia to grave quanto
a induzida pelo propranolol25. No se
deve associar o propranolol ao verapamil, em razo de essa associao resultar em efeito aditivo das aes inotrpicas, cronotrpicas e dromotrpicas
negativas26. A eficcia do controle das
alteraes cardacas deve ser monitorada por meio do eletrocardiograma5,6.
O controle das convulses pode ser
feito com a administrao de diazepam
(0,5 a 2,0mg/kg IV), que possui ao
sedativa, ansioltica e como relaxante muscular21. O pentobarbital sdico (30mg/kg IV) tambm utilizado
como anticonvulsivante e para facilitar
a intubao orotraqueal em casos graves13. Foi verificado que a utilizao do
pentobarbital aumenta a taxa de sobrevivncia de ces intoxicados pelos
sapos.
O fragmento de anticorpo Fab contra digoxina apresenta potencial para
uso teraputico na intoxicao por sapos. J foi utilizado com excelentes resultados em pacientes humanos27 e experimentalmente em camundongos28.
Aps a administrao intravenosa, o
fragmento Fab se liga aos bufadienoldeos e s bufotoxinas livres na circulao sangunea, promovendo a neutralizao destes derivados esteroides. No
entanto, a administrao do Fab bastante limitada pelo elevado custo e pelo

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

fato de haver poucos relatos de uso em Referncias


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de sapo e tratados
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adequadamente
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Entretanto, ainda no
baixa.
de ces por sapos do gnero
Rhinella (Bufo) - reviso de
possvel afirmar se estas
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substncias seriam efica(So Paulo), v.XVII, n.100,
zes contra o veneno de espcies de sapo
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preliminary studies onanurans from twenty-one
genera of Thailand. Toxicon, v.44, n.8, p.805-815,
2004.

Prognstico
Geralmente a mortalidade dos ces
intoxicados por veneno de sapo e tratados
adequadamente baixa, embora existam
relatos de at 100% de mortalidade para
animais no tratados6. Muitos casos leves
so autolimitantes, e os animais deixam
de atacar os sapos (condicionamento
aversivo naturalmente induzido).

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molecules from amphibian skin: their biological
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7. Escorpionismo

Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513


Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Laboratrio de Toxicologia, Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinrias, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais
E-mail para contato: benito.blanco@pq.cnpq.br

Os escorpies so artrpodes que- ma). Contam com quatro pares de patas


licerados da ordem Scorpiones, sendo torcicas e um par de palpos, mas no
conhecidos aproximadamente 1.500 possuem antena. Os palpos funcionam
espcies agrupadas em 20 famlias e como pinas, usadas para segurar e do165 gneros, sendo a famlia Buthidae minar as presas. A parte posterior do
a de maior importncia toxicolgica. abdmen (metassoma) a falsa cauda,
Esto distribudos por todos os conti- terminando no tlson, que contm um
nentes, exceto a Antrtida, mas a maior par de glndulas de veneno e o aguilho
concentrao est nas regies tropi- ou acleo (estrutura oca e muito fina
cais e subtropicais. Habitam diversifi- que inocula a peonha). A produo
cados ambientes, incluindo desertos, da peonha pelos escorpies tem por
cavernas profundas e altitudes supe- objetivo a alimentao (imobilizao
riores a 4.200m, como nos Andes e no da presa e incio da digesto) e a defeHimalaia1.
sa. A maioria das espcies
A
produo
da
peonha
O corpo dos escorpossui hbito noturno,
pelos
escorpies
tem
por
pies dividido em cepassando o dia escondida
falotrax (prossoma) objetivo a alimentao e em locais escuros1,2.
a defesa.
e abdmen (opistossoAs espcies de escor7. Escorpionismo

51

pies encontradas no
seguido por T. bahiensis
As espcies de interesse
Brasil pertencem a cin(escorpio-marrom) e T.
toxicolgico do pas
co gneros: Isometrus,
stigmurus (escorpio-dopertencem ao gnero
Ananteris, Microtityus,
-Nordeste)1,2. A maior
Tityus.
Rhopalurus e Tityus. No
frequncia dos acidenentanto, as espcies de
tes ocorre nos estados
interesse toxicolgico do pas perten- de Minas Gerais e So Paulo, mas tem
cem ao gnero Tityus, sendo as de maior sido registrado aumento das notificaimportncia T. serrulatus, T. bahien- es em outros estados. A cidade de
sis, T. costatus, T. fasciolatus (Fig. 1), T. Belo Horizonte est localizada em local
metuendus, T. silvestris, T. stigmurus, T. definido como solo escorpionfero, em
paraensis e T. trivittatus. A maior gravi- especial por causa de T. serrulatus3.
dade e frequncia de acidentes ocorrem
T. serrulatus encontrado na regio
com T. serrulatus (escorpio-amarelo), Sudeste e nos estados do Paran, Bahia

Figura 1 - Tityus fasciolatus (escorpio-do-cerrado).

52

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

e Gois; T bahiensis, na regio Sul e nos Composio e mecanismo


estados de So Paulo, Minas Gerais, de ao do veneno
Mato Grosso do Sul e Gois, enquanto
escorpinico
T. stigmurus est distribudo pela regio
O nmero total de diferentes comNordeste1. A espcie T. serrulatus tem
apresentado expanso na sua distribui- postos presentes no veneno dos escoro. Um fator que propicia isto sua pies foi estimado em 100.000, mas
elevada prolificidade pela capacidade apenas 1% conhecido. Aps a cende realizar partenognese. Assim, uma trifugao, a peonha apresenta duas
fmea pode gerar sozinha uma popula- pores, uma insolvel e outra solvel.
o4. Nos habitats onde aparece T. ser- A poro insolvel considerada no
rulatus, h reduo das demais espcies txica, composta por mucoprotenas
e restos de membranas. A poro sopor causa da prolificidade e do canibalvel composta por protenas bsicas
lismo. Os indivduos
neurotxicas, enzimas,
desta espcie geralmenoutras substncias orOs escorpies se
te no so encontrados
adaptaram muito bem gnicas (lipdeos, carsozinhos; h vrios em
s condies oferecidas boidratos, nucleosdeos,
locais muito prximos,
pela presena humana. nucleotdeos, peptdeos,
ou at indivduos com as
aminocidos livres) e
costas cheias de filhotes.
ons diversos. A composio da peoJ a densidade de T. bahiensis menor nha dos escorpies varivel entre as
do que a de T. serrulatus2.
espcies e tambm entre os indivduos
Os escorpies se adaptaram muito e regies geogrficas, em decorrncia
bem s condies oferecidas pela pre- das condies ambientais e do tipo de
sena humana. Neste sentido, lixo, entu- alimentao2,6.
lho, pilhas de tijolos e telhas, e sujeira,
A espcie presente no Brasil que
somados alimentao farta (baratas e teve sua peonha mais estudada a T.
outros insetos) e umidade, criam um serrulatus. Vrias toxinas foram isoladas
ambiente perfeito para a fixao dos es- e identificadas. A neurotoxina Ts1, tamcorpies. A falta de competidores e de bm conhecida como TsTX-1 ou toxina
predadores, como macacos, quatis, se- , a toxina majoritria da peonha de
riemas, sapos e rs, tambm permite a T. tityus (cerca de 15%). Sua ao ocorre
rpida proliferao dos escorpies, uma pela ligao da toxina em canais de Na+
vez que esses fatores contribuem deci- ps-ganglionares, promovendo a desposivamente para o controle populacional larizao das membranas por influxo do
das espcies2,5.
sdio. Outras toxinas que atuam nestes
7. Escorpionismo

53

canais so Ts2 (TsTXToxicocintica


A toxina Ts4 ou
III ou III-8), Ts3 (TsTX
TsTX-VI produz
Alguns estudos de
ou tityustoxina) e Ts5
reao
alrgica,
toxicocintica
foram
(TsTX-V)2,6.
lacrimejamento
conduzidos com a Ts3
Outras toxinas ese liberao doseou tityustoxina. A absorcorpinicas atuam em
dependente de GABA e o da toxina do veneno
canais de K+ ps-gancido glutmico.
aps a inoculao rpiglionares, mas com funda. A distribuio da too bloqueadora, no
xina do sangue para os tecidos tambm
permitindo o retorno do K+ para a clu- rpida, mas no foi detectada no SNC.
la, que se acumula no meio extracelular. A excreo lenta, provavelmente pela
Assim, a principal importncia destas alta afinidade pelos tecidos. H importoxinas est em sua ao de forma sinr- tantes diferenas na toxicocintica entre
gica com toxinas que atuam em canais jovens e adultos: nos jovens a absoro
de Na+. Estas toxinas so Ts6 (TsTX- e a distribuio so mais rpidas e a eliIV), Ts7 (TsTX-K ou TsII-9), Ts8 minao mais lenta7.
(TsTX-K ou TsK2), Ts9 (Ts ), Ts15
Fisiopatologia do
e Ts162,6.
A toxina Ts4 ou TsTX-VI produz escorpionismo
reao alrgica, lacrimejamento e liA peonha dos escorpies promoberao dose-dependente de GABA e ve a despolarizao da membrana e a
cido glutmico. Foram
liberao de catecolaisolados peptdeos que
minas (noradrenalina
A peonha dos
potencializam a ao da
e adrenalina) e aceescorpies promove
bradicinina. O pepttilcolina pelas termia despolarizao da
deo Ts10 (ou peptdeo membrana e a liberao naes neuronais nas
T) inibe a hidrlise da
sinapses ps-gangliode catecolaminas
bradicinina pela enzima
nares por ativao de
(noradrenalina
conversora da angiotene adrenalina) e
canais de Na+ no sisteacetilcolina.
sina e a converso da
ma nervoso perifrico.
Dependendo do neuangiotensina I em anrotransmissor liberado
giotensina II pela cinase II tecidual. As
hipotensinas 1, 2, 3 e 4 potencializam e da fibra nervosa, os efeitos podem
os efeitos hipotensores da bradicinina e ser adrenrgicos ou colinrgicos. A
induzem a vasodilatao, mas sem inibir adrenalina e a noradrenalina so responsveis por aumento da presso
a enzima conversora da angiotensina2,6.
54

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

arterial, arritmias carserrulatus induz a libeA adrenalina e


dacas, vasoconstrio
rao de acetilcolina e
a noradrenalina
perifrica e, eventualhistamina, aumentanso responsveis
mente,
insuficincia
do o volume gstrico,
por aumento da
cardaca, edema pula secreo de pepsina
presso arterial,
monar agudo e choque.
e a produo de cidos
arritmias cardacas,
A acetilcolina promove
com a consequente revasoconstrio
aumento das secrees
duo no pH gstrico.
perifrica.
lacrimal, nasal, salivar,
A cimetidina e a atrobrnquica, sudorpara
pina revertem esses
2,6
e gstrica, tremores, espasmos mus- efeitos .
culares, mioses e reduo da frequnO veneno dos escorpies do gnecia cardaca2,6.
ro Tityus deve ser considerado como
Toxinas do veneno dos escorpies responsvel por moderada toxicidade
tambm promovem ativao de re- reprodutiva. O veneno de T. serruceptores de taquicinina NK1. H ati- latus promoveu contrao do tero
vao de nervos sensitivos por ao de ratas no prenhas, provavelmente
em canais para Na+, com liberao por meio de liberao de acetilcolina
de neuropeptdeos, especialmente a e estimulao de receptores muscasubstncia P, agente sensibilizador de rnicos9. Assim, possvel que este
outras terminaes nervosas afasta- veneno possa favorecer a ocorrncia
das do local lesionado. A ativao dos de abortamentos. Tambm foram rereceptores NK1 resulta em contrao alizados diversos estudos avaliando a
da musculatura lisa intestinal e infla- embriotoxicidade do veneno dos esmao. Os receptores NK1 presen- corpies. Em ratos, foi verificado que
tes em mastcitos, quando ativados, a aplicao do veneno de T. serrulatus
promovem liberao de mediadores no dcimo dia de gestao produziu
do processo inflamatrio, incluindo efeitos embriotxicos, evidenciados
o fator ativador de plaquetas (PAF), por aumento da perda ps-implantainterleucinas IL-1, IL-2, IL-6 e IL-10 o e fetos com ossificao incomplee leucotrienos. Estes mediadores po- ta do crnio e maior peso heptico,
dem ser responsveis por edema pul- mas nenhuma alterao foi enconmonar, em decorrncia do aumento trada quando a aplicao ocorreu no
da permeabilidade capilar pulmonar, quinto dia de gestao10. Por outro
alm das alteraes hemodinmicas lado, nenhum efeito teratognico foi
produzidas pela hipertenso2,6,8.
observado em outro estudo similar,
No estmago, a peonha de T. apenas maior peso dos fetos e pla7. Escorpionismo

55

centas. O veneno de T.
minncia dos efeitos
Uma caracterstica
bahiensis administrado
(simpticos ou parascomum do
no quinto ou no dcisimpticos), peso e
escorpionismo o
mo dias de gestao de
rpido incio dos sinais idade da vtima, jovens
ratas resultou em maior
e idosos so mais senclnicos aps a picada.
peso dos fetos e das plasveis, e variao indicentas no dia 21 da gesvidual2,12,13. Em ratos,
tao, e a aplicao apenas no quinto foi observada maior sensibilidade nos
dia promoveu aumento da perda pr- machos do que nas fmeas, mas no se
-implantao11. Como estes estudos sabe se isto ocorre em outras espcies.
foram realizados pelos mesmos gru- Os casos podem ser classificados em
pos de pesquisadores, empregando leves, moderados e graves (Quadro
a mesma metodologia experimental, 1)1215. Uma caracterstica comum do
a variao na composio do veneno escorpionismo o rpido incio dos
devem ter sido a responsvel pela va- sinais clnicos aps a picada, por causa
riao nos resultados.
da rpida distribuio dos componentes do veneno inoculado, e a gravidade
Sinais clnicos
pode ser determinada em uma a duas
A gravidade do acidente varia de horas aps o acidente12. A maioria
acordo com a quantidade de peonha dos acidentes escorpinicos no Brasil
aplicada, espcie do escorpio, sendo apresenta gravidade leve12,13.
H dor no local da picada, a qual
que o T. serrulatus que promove os
quadros mais graves, condies do inicia imediatamente aps a picada,
tlson, nmero de ferroadas, predo- e essa dor pode ser de intensidade

moderada apenas
no local, ou muito
intensa, irradiando
para todo o membro
acometido
(Fig. 2). O animal
geralmente lambe
ou mesmo mor-

Alm da dor local intensa,


outros sinais clnicos nos
casos moderados incluem
nuseas, vmitos, sialorreia,
agitao ou sonolncia,
taquicardia, taquipneia e
picos hipertensivos.

Quadro 1: Classificao da gravidade do acidente


escorpinico de acordo com os sinais clnicos observados.
Classificao

Sinais clnicos

Leve

Dor e parestesia locais

Moderado

Dor local intensa, nuseas, vmitos, sialorreia, agitao, taquicardia,


taquipneia

Grave

Sinais da forma moderada associados a algum dos seguintes sinais: vmitos


profusos, prostrao, convulses, bradicardia, insuficincia cardaca congestiva, arritmias cardacas, edema pulmonar, choque, coma

56

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

Figura 2 - Co picado por T. serrulatus apresentando dor no membro


picado.
7. Escorpionismo

de o local da picada,
que pode apresentar
discreto edema local;
mesmo assim, o ponto exato da picada geralmente no pode ser
visualizado. Por causa da dor, o animal se
locomove sem apoiar
o membro afetado,
que se torna hipersensvel, e pode apresentar vocalizaes,
inquietao ou at
agressividade1214,16,17.
Alm da dor local
intensa, outros sinais
clnicos nos casos
moderados incluem
nuseas, vmitos, sialorreia, agitao ou
sonolncia, taquicardia, taquipneia e picos hipertensivos. Nos
casos graves, tambm
podem ser observados
vmitos profusos, hipotermia hipermotilidade gastrintestinal,
desorientao, hiperatividade, taquicardia
sinusal ou bradicardia,
arritmias
cardacas,
extrassstoles, taquipneia, hiperpneia, ou
bradipneia, hipertenso ou hipotenso
57

arterial, insuficincia cardaca, rinorreia (Fig. 3), choque e, s vezes, convulses12-14,16,17. A morte geralmente
ocorre por colapso cardiovascular,
mas tambm pode ocorrer em decorrncia do edema pulmonar16.

Exames complementares
O exame eletrocardiogrfico pode
revelar taquicardia sinusal com complexos ventriculares prematuros, marca-passo migratrio, depresso do segmento ST e bloqueio atrioventricular.
Ao exame ecocardiogrfico, podem se
verificar alteraes da funo ventricular e da frao de ejeo, hipocinesia
ventricular (graus variveis), semelhante ao que ocorre na cardiomiopatia dilatada. Pode haver vasoconstrio
coronariana por ao das catecolaminas (liberao macia), propiciando o

Figura 3 - Rinorreia em co picado por T. serrulatus.

58

comprometimento da perfuso coronariana miocrdica.


Podem-se encontrar hiperglicemia,
hipocalemia, aumento das atividades
sricas de amilase, creatinoquinase (CK), creatinoquinase frao MB
(CK-MB), aspartato aminotransferase
(AST) e lactato desidrogenase (LDH),
e aumento srico de troponina I, cortisol e insulina18. Por outro lado, no h
alteraes significantes nos nveis sricos de protenas totais, albumina e fraes de globulinas19. No hemograma,
podem ser observados aumento no hematcrito, concentrao de hemoglobina e nmero de eritrcitos, mas sem
alterao nos ndices hematimtricos,
o que caracteriza policitemia relativa.
Essa policitemia provavelmente causada por contrao esplnica por ao
das catecolaminas, mas a desidratao
pode contribuir.
Outro achado hematolgico a
leucocitose
por
neutrofilia, atribuda recirculao
dos neutrfilos do
compar timento
marginal para o circulante, por ao
das catecolaminas
e de citocinas pr-inf lamatr ias 20 .
Tambm
pode
haver, em casos
graves, glicosria,

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proteinria e cetonria. A trombose in- Diagnstico


travascular e a coagulao intravascular
Foi desenvolvido teste ELISA para
disseminada (CID) tambm podem
estar presentes, provavelmente por detectar antgenos circulantes do veneno em pacientes picados
ao das catecolaminas.
por T. serrulatus22, mas
O tratamento
Pode-se achar alcalose
atualmente esse teste
especfico com o soro
metablica compensano utilizado rotineiantiescorpinico ou
tria liberao de HCl
ramente em veterinria.
o soro antiaracndeo
estomacal ou acidose
Ele eficaz apenas em
polivalente, que
respiratria promovida
casos moderados e graideal para os casos
pelo edema pulmonar.
ves, pois possui sensibimoderados a graves.
lidade insuficiente para
Leses
detectar os antgenos em
patolgicas
casos leves, com apenas dor no local da
Os achados macroscpicos in- picada.
cluem reas de petquias e equimoses difusamente distribudas Tratamento
pela superfcie dos
O tratamento espepulmes e corao
cfico com o soro anA dor local provocada
com rea de colorapela picada combatida tiescorpinico ou o soro
o mais clara, em
com anestsicos locais
antiaracndeo
polivaformato de cunha no
sem vasoconstritor,
lente (possui uma parte
pice, sugestiva de incomo a lidocana.
de anticorpos contra a
farto. As leses histopeonha de escorpies),
patolgicas descritas
que ideal para os casos
incluem alteraes degenerativas
moderados a graves12,13. No entanto,
das fibras musculares cardacas,
estes soros no esto disponveis para
reas necrticas com infiltrao
uso em animais. Atualmente, h uma
de polimorfonucleares, leses hegrande dificuldade na produo do soro
morrgicas em subendocrdio, suantiescorpinico porque necessrio
bepicrdio e pulmonares, e microum grande nmero de escorpies para
trombos em capilares decorrentes
a obteno da peonha em quantidade
da CID. Nos pulmes, pode haver
suficiente para depois se produzir o soro
edema; no pncreas, degenerao
em equino ou caprino. Assim, necescitoplasmtica em clulas acinares
sria uma grande estrutura para proe
pancreatite
hemorrgica
dues dos escorpies, o que inclui a
aguda 12,16,21.
7. Escorpionismo

59

produo de seu alimenqueio atrioventricular


O prognstico do
total. No recomendato, baratas. No entanto,
envenenamento
da a administrao de dih a expectativa futura
escorpinico quase
gitlicos ou betabloqueapara produo do soro
sempre bom, exceto
dores, pois o uso desses
utilizando-se protenas
nos quadros de
medicamentos
pode
recombinantes derivaintoxicaes graves,
resultar
em
insuficindas do veneno, com caprincipalmente em
cia cardaca e bloqueio
pacidade imunognica
filhotes.
atrioventricular12,13.
mas com baixa toxiciVa s o d i l a t a d o r e s ,
dade. A administrao
anticolinrgicos,
antiemticos, cortido soro antiescorpinico deve ser por
via intravenosa. Deve ser feita o mais costeroides e anticonvulsivantes so
precocemente possvel, pois a presena indicados de acordo com o quadro clde hialuronidases na peonha torna a nico apresentado pelo animal. Todos
absoro das toxinas bastante rpida. O os casos considerados graves requerem
uso do soro antiescorpinico seguro, monitorao do paciente quanto s fresendo pequena a frequncia e a gravi- quncias cardaca e respiratria, presso
dade das reaes de hipersensibilidade arterial, oxigenao, estado de hidratao e equilbrio hidroeletroltico. O eleprecoce2.
A dor local provocada pela pica- trocardiograma uma importante ferrada combatida com anestsicos locais menta para o monitoramento cardaco
12,13
sem vasoconstritor, como a lidocana a do paciente .
2% (2 a 4mL, podendo ser repetida at
Prognstico
trs vezes em intervalos de 30 minutos)
O prognstico do envenenamenou a bupivacana a 0,5%. Em casos de
dor muito intensa, recomendado o to escorpinico quase sempre bom,
uso de analgsicos potentes, como os exceto nos quadros de intoxicaes
graves, principalmente em filhotes. As
opioides12,13.
A prazosina, antagonista de recepto- complicaes e os bitos podem ocorres 1-adrenrgicos, utilizada para di- rer nas primeiras 24 horas, consideradas
minuir a resistncia vascular perifrica, crticas e que, portanto, necessitam de
12,13
promover a melhora do retorno venoso acompanhamento clnico .
e reduzir a presso de enchimento cardaco. Como no atua em receptores 2, a
prazosina no produz taquicardia reflexa. A atropina deve ser utilizada apenas
em casos de bradicardia grave ou blo60

Preveno dos acidentes


O combate aos escorpies com
praguicidas pouco eficaz, pois eles se
escondem em buracos e frestas, dificul-

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

tando seu contato com o produto5. No


entanto, alguns cuidados podem ajudar
a combater os escorpies e, consequentemente, prevenir a ocorrncia de acidentes, incluindo:
manter limpos os jardins, quintais e
terrenos baldios;
eliminar baratas e cupins (alimentos
dos escorpies);
manter plantas distantes das paredes
e, de preferncia, em suportes de ferro
que elevem os vasos do cho;
preservar os inimigos naturais dos escorpies, como lagartos, galinhas, seriemas, corujas e lagartixas. Os sapos
se alimentam de escorpies e tambm
apresentam hbitos noturnos, mas
podem causar acidentes, principalmente em ces.

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Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

8. Aranesmo

bigstockphoto.com

Guilherme de Caro Martins - CRMV-MG 10.970


Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432
Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513

Laboratrio de Toxicologia, Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinrias, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais
E-mail para contato: benito.blanco@pq.cnpq.br

Existem mais de 30 mil espcies de


aranhas descritas no mundo, sendo a
grande maioria peonhenta. As aranhas
de interesse veterinrio no Brasil pertencem aos gneros Loxosceles e Phoneutria.

Loxosceles spp.
Entre os gneros
de interesse mdico e
mdico veterinrio, o
Loxosceles responsvel
por 40% dos acidentes humanos no Brasil
e apresenta veneno de

elevada toxicidade1. A sndrome clnica produzida pela picada dessa aranha denominada de loxoscelismo e
pode desenvolver-se de duas formas
distintas: cutnea, caracterizada por
alteraes clnicas loEntre os gneros de
cais, com uma ferida
interesse mdico e
dermonecrtica de dimdico veterinrio, o
fcil cicatrizao, e a
Loxosceles responsvel forma cutneo-visceral,
por 40% dos acidentes em que so observadas
humanos no Brasil e
alteraes sistmicas
apresenta veneno de
importantes, como inelevada toxicidade.
suficincia renal aguda
8. Aranesmo

63

e distrbios de coagulao sangunea com risco


de bito2-4.

Brasil, at o incio do ano


de 2013, j foram identificadas 12 espcies, sendo pelo menos trs de
Aspectos
importncia mdica: L.
intermedia, L. laeta e L.
biolgicos
gaucho5.
As aranhas do gSegundo dados epidemiolgicos do
nero Loxosceles pertencem famlia
Ministrio da Sade, h um aumento
Sicariidae, composta por dois gneros
expressivo nos acidentes por aranhas
e 122 espcies5. So popularmente coem humanos no Brasil. No ano de 2012,
nhecidas como aranha-marrom, por
mais de 26.000 acidentes foram notifiapresentarem colorao que varia da
cados, sendo que mais de 90% ocorremarrom-clara marrom-escura. So araram nas regies Sul e Sudeste.
nhas de pequeno porte,
Os dados na medicom tamanho corporal
Possuem hbito
cina veterinria ainda
mdio entre 8 e 15mm
noturno e habitam
so escassos, porm
de comprimento e patas locais intradomiciliares, observado que o nmealongadas que chegam
como mveis, pores e
ro de casos em animais
a 30mm. Apresentam
despensas.
vem acompanhando o
dimorfismo sexual: o
aumento observado na
macho tem corpo memedicina humana, principalmente pelo
nor e patas mais longas que as fmeas. hbito intradomiciliar atual da maioria
Algumas caractersticas especficas au- dos animais de estimao6,7.
xiliam na sua identificao, como o formato do cefalotrax semelhante a um Caracterizao do veneno
violino, e a disposio dos seis olhos,
Estudos revelaram a presena de diem pares, com um par frontal e outros
versas enzimas no veneno da Loxosceles
dois laterais2. Possuem hbito noturno e
spp., dentre as quais se destacam fosfohabitam locais intradomiciliares, como
lipase-D, hialuronidase e metaloproteamveis, pores e despensas. So consises (Quadro 1)2,8.
deradas aranhas pouco agressivas e sedentrias, por isso a maioria dos ataques
Sinais clnicos
ocorre quando acidentalmente compriAs alteraes cutneas e viscerais
midas contra o corpo1.
Os acidentes ocasionados por sua observadas ocorrem devido a mltiplos
picada j foram descritos na Amrica, fatores, envolvendo dano tecidual direto
Europa, sia, frica e Oceania2. No pelo veneno, injria vascular secundria
64

Aranhas do gnero
Loxosceles so
popularmente
conhecidas como
aranha-marrom.

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

Quadro 1- Identificao e funo das principais enzimas


encontradas no veneno de Loxosceles
ENZIMA

FUNO

Fosfolipase D (esfingomielinase D)

Catalisa a hidrlise da esfingomielina, resultando na formao de ceramida-fostato e colina, capazes de produzir leses dermonecrticas, hemlise e
agregao plaquetria e leucocitria

Metaloproteases

Apresentam atividade fibrinogenoltica e gelatinoltica, resultando em distrbios hemostticos

Hialuronidase

Catalisa a hidrlise do tecido conjuntivo e a degradao do cido hialurnico,


facilitando a penetrao dos componentes do veneno em vrios compartimentos celulares e teciduais e contribuindo para o espalhamento gravitacional da leso

pela formao de microsim por outros fatores


A trombose da
trombos e liberao de
intrnsecos do organismicrovasculatura
enzimas pelos polimorprovavelmente o evento mo. Os estudos de ativafonucleares4. A tromboinicial para a formao o celular pelo veneno
se da microvasculatura
loxosclico sugerem que
da ferida. A ao dos
provavelmente o evento
muitos mediadores prpolimorfonucleares
inicial para a formao
tem importncia
-inflamatrios solveis
da ferida9. Por sua vez, a
fundamental na
tm papel importante
ao dos polimorfonuinflamao e necrose.
no desenvolvimento da
cleares tem importncia
leso11.
fundamental na inflamaApesar de o veneno de Loxosceles ser
o e necrose observadas, uma vez que
uma mistura complexa de substncias,
a depleo de seus componentes em
sabe-se que a enzima
cobaias inibiu hemorcom maior importncia
ragia, infiltrao de leuA enzima com maior
na dermonecrose a fosccitos e reduziu acenimportncia na
folipase D, que interage
tuadamente o edema no
dermonecrose a
com a membrana celular
local de inoculao do
fosfolipase D.
e, consequentemente,
veneno de Loxosceles10.
desencadeia reaes enNo entanto, sabe-se que
a ao dos polimorfonucleares no volvendo o sistema complemento, plainduzida diretamente pelo veneno e quetas e leuccitos2,8.
8. Aranesmo

65

Loxoscelismo cutneo

tica, que pode ocorrer at uma semana


aps a injria. Na literatura humana
A apresentao cutnea ocorre em
descrita como uma leso em placa marcerca de 80% dos acidentados e, na
maior parte das vezes, caracterizada mrea, por apresentar centro necrtico
por uma leso dermonecrtica (Fig. 1 circundado por anel isqumico esbranquiado em um fundo
e 2). A picada da aranha
A
apresentao
cutnea
Loxosceles geralmente
eritematoso que ocorre
ocorre
em
cerca
de
80%
indolor, porm, nas
em at 24 horas aps a
dos acidentados e, na
primeiras horas aps o
picada1. Essa descrio,
maior
parte
das
vezes,

acidente, no local da pino entanto, no obcaracterizada por uma


cada, observam-se dor,
servada com frequncia
leso dermonecrtica.
provavelmente devido
nos animais, j que difi isquemia, prurido,
cilmente se forma o anel
edema, eritema, e reas de hemorragia
2
que precedem o local da necrose1-3. H esbranquiado . A ferida evolui para
um alastramento gravitacional da leso uma lcera geralmente dolorida e de die evoluo para uma leso dermonecr- fcil cicatrizao12,13.

Figura 1 - Leso dermonecrtica no membro anterior direito de co aps picada por aranha do
gnero Loxosceles.

66

Figura 2 - Leso dermonecrtica no dorso de


coelho aps inoculao de veneno de aranha
Loxosceles laeta.

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

Loxoscelismo cutneovisceral

e dependente do tempo de coleta aps


o envenenamento, assim como da dose
do veneno aplicada4,15. Geralmente,
O loxoscelismo cutneo-visceral observa-se leucopenia relacionada
menos comum (aproximadamente 15% neutropenia nas primeiras horas aps o
dos casos), porm, alm da leso der- acidente. Esse fato ocorre pela migrao
monecrtica, observam-se alteraes massiva de neutrfilos para o tecido hoque podem levar o paciente a bito1,4. ras aps o acidente, o que ocasiona um
As alteraes clnicas e laboratoriais decrscimo transitrio de leuccitos na
mais comuns incluem choque, ictercia, circulao sangunea. A leucocitose
hemlise intravascular associada he- observada dias aps o envenenamento,
matria e hemoglobinria, trombocito- principalmente pelo aumento da produpenia, leucocitose e insuficincia renal
o medular.
aguda14. As reaes hemolticas so bem
A insuficincia renal aguda a causa
observadas em eritrcitos de humanos,
mais frequente de bito no loxoscelissunos e ratos, porm, em
mo e ocorre pela ao
coelhos, aparentemente
direta do veneno, proAs alteraes clnicas
nenhuma reao hemovocando edema glomee laboratoriais mais
ltica ocorre, indicando
rular e nefrose tubular,
comuns incluem
variao entre espcies
bem como pelo depsichoque, ictercia,
na susceptibilidade aos
hemlise intravascular to de hemoglobina nos
efeitos sistmicos do
associada hematria tbulos renais advinveneno15.
dos da intensa hemlie hemoglobinria,
A coagulao intrase intravascular1,3,4. Os
trombocitopenia,
vascular
disseminada
efeitos nefrotxicos do
leucocitose e
(CID) um evento ininsuficincia renal
veneno so demonstracomum, e sua patogenia
aguda.
dos com base nas alteainda no foi bem esclaraes laboratoriais de
recida16. O veneno de
pacientes acometidos e
Loxosceles capaz de promover agregao plaquetria e trombocitopenia ho- geralmente incluem aumento de ureia
ras aps o envenenamento, devido ao e creatinina, proteinria, hematria e
consumo intenso de plaquetas no local hemoglobinria.
Alm disso, j foi observada ligao
da ferida, bem como uma possvel ao
direta e transitria do veneno na medula direta do veneno no corao e no fgado,
associada ao aumento de creatinoquinassea15-17.
A observao do nmero de leuc- se (CK) e de frao cardaca (CK-MB),
citos na circulao sangunea varivel quatro horas aps a inoculao de vene8. Aranesmo

67

no de L. intermedia em camundongos18,
e das enzimas hepticas, seis horas aps
a inoculao19, o que sugere ao txica
do veneno nesses tecidos.

includa no diagnstico diferencial de


loxoscelismo7.

Tratamento

Diversas terapias j foram avaliadas


em estudos experimentais, porm os dados so divergentes e poucas concluses
Os achados histopatolgicos mais podem ser feitas quanto melhor teraimportantes dependem do tempo de pia, sobretudo para a melhor resoluo
coleta do material aps inoculao do da ferida dermonecrtica2,14.
Diferentemente da
veneno. Mas, em geral,
observam-se
edema, O diagnstico definitivo medicina humana, em
do loxoscelismo
que o uso do soro antitrombose e reas hemordificilmente

baseado
rgicas iniciais, seguidos
loxosclico realidade e
na
identificao
da
por infiltrado inflamatutilizado com bastante
aranha.
rio predominantemente
frequncia, de acordo
neutroflico e necrose de
com protocolo mdico
2,9
coagulao na epiderme e na derme .
de cada regio, no h tratamento especfico com soro antiloxosclico disponDiagnstico
vel para uso veterinrio6.
Na medicina veterinria, a terapia
O diagnstico definitivo do loxoscelismo dificilmente baseado na iden- baseada nos sinais clnicos observados.
tificao da aranha, j que, de modo A utilizao profiltica de fluidoterapia
geral, a picada indolor e depende da e diurticos indicada para evitar leso
sua captura2. Portanto, o diagnstico renal mais grave e aumentar a taxa de
ante- mortem geralmente presuntivo, filtrao glomerular, a fim de se evitar
baseado na anamnese, na epidemiolo- depsito de hemoglobina nos tbulos
gia, nos sinais clnicos e no perfil san- renais. Como h uma ferida dermoneguneo associados. Apesar de alguns crtica importante, impretervel que
testes imunodiagnsticos j terem sido se realizem limpezas dirias com solues antisspticas associadas antibiodescritos, no h um
ticoterapia sistmica de
exame complementar
No
h
tratamento
amplo espectro, dimiespecfico na rotina veespecfico
com
soro
nuindo, assim, o risco de
terinria. Qualquer doantiloxosclico
infeces secundrias.
ena que leve alteradisponvel para uso
Porm, quando a rea de
o cutnea e necrose
veterinrio.
tecidual local deve ser
necrose muito extensa,

Alteraes
histopatolgicas

68

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

indicada cirurgia reconstrutiva para


promover o processo cicatricial1.
Os corticosteroides fazem parte do
protocolo de tratamento do loxoscelismo humano no Brasil20. No h dados
suficientes que sustentam a sua utilizao para o tratamento do loxoscelismo
cutneo, j que, mesmo quando fornecidos de forma precoce, no previnem
o desenvolvimento e a progresso da
ferida dermonecrtica14,17. No entanto,
eles provavelmente tm uma ao benfica, nos casos sistmicos, em decorrncia do seu mecanismo imunossupressor e da ao protetora da membrana
das hemcias, diminuindo a hemlise
intensa que ocorre nessa sndrome13.
O soro antiloxosclico o nico
tratamento especfico para neutralizar
a ao do veneno,
porm no est disponvel para uso em
medicina veterinria.
Segundo o Ministrio
da Sade20, a sua utilizao varia de 12 a
70% de acordo com
a regio do Brasil
analisada. Apesar do
uso disseminado do
soro antiloxosclico,
as opinies so divergentes quanto sua
eficcia em neutralizar os efeitos locais
do veneno17. Na roti-

na clnica, isso geralmente ocorre pelo


fato de a maioria dos casos se apresentar
aps quatro horas do acidente, e a partir
desse momento o soro antiloxosclico
pode no ser mais eficaz12.
A dapsona a droga mais estudada
em relao s feridas dermonecrticas
ocasionadas pelo loxoscelismo. Possui
uma ao de inibir a degranulao polimorfonuclear e, consequentemente,
reduzir a inflamao local e a destruio
ocasionadas por essas clulas2,21.

Phoneutria spp.
A aranha Phoneutria nigriventer, conhecida como armadeira (Fig. 3), possui comprimento mdio do corpo de

Figura 3 Aranha-armadeira (Phoneutria nigriventer).


8. Aranesmo

69

3,5cm e o tamanho mximo da perna de despolarizao de membrana, a entra5,0cm, abdmen preto e corpo coberto da de clcio e glutamato e a liberao
com pelo curto castanho. O dorso tem de outros neuotransmissores, como a
padres formados por pares de pontos acetilcolina23. O veneno tambm cade luz dispostos em faixas longitudinais paz de causar alteraes morfolgicas
e linhas oblquas de menor ponto para em fibras nervosas, como acmulo de
o lado lateral. extremamente agressi- lquido no espao periaxonal de fibras
va, com hbitos noturnos e irregulares. mielinizadas24.
Alimenta-se de uma grande variedade
Outro efeito do veneno sua ao
de animais que ela caa, incluindo mui- sobre as diversas classes de canais de cltas espcies de insetos, outras aranhas, cio, bloqueando a entrada deste em terpequenos roedores, entre outros22.
minais nervosos e inibindo a liberao
P. nigriventer no
de neurotransmissores25.
constri teias, e seu suA P. nigriventer assume Este bloqueio do influxo
cesso como predador
de clcio determinauma posio muito
em parte explicado pela
do por vrias fraes do
caracterstica quando
perturbada,
ficando
diversidade de potentes
veneno, como a PnTx-3
de p sobre as patas
toxinas presentes no seu
(toxinas de 1 a 6)22.
traseiras, mantendo
veneno. Esta aranha asApesar de a aranhaas pernas da frente
sume uma posio mui-armadeira possuir comlevantadas
mesmo
se
to caracterstica quando
portamento noturno,
seus inimigos so muito muitos dos acidentes
perturbada, ficando de
maiores que ela.
p sobre as patas traseiocorrem principalmente
ras, mantendo as pernas
durante o dia, em amda frente levantadas mesmo se seus ini- bientes domsticos, porque elas se esmigos so muito maiores que ela, como condem dentro de casa, em sapatos e
os animais domsticos22.
roupas. Mos e pernas so os locais mais
O principal efeito neurotxico do afetados em humanos, e, no caso dos
veneno parece ser da sua ao sobre ca- ces, rea do focinho55. A dose subletal
nais de Na+ de voltagem dependente, os subcutnea para ces estimada para
quais podem induzir a repetidos poten- estar entre 0,18 e 0,2mg/kg de peso do
ciais de ao nas membranas de nervos corpo26.
e de fibras musculares. A frao do veneEm humanos, a picada da Phoneutria
no chamada de PnTx2 foi capaz de au- causa dor acentuada e irradiante e vmentar e facilitar a ativao dos canais rios sintomas graves, caracterizados por
de Na+, o que elevou a entrada de Na+ cibras, tremores, convulses tnicas,
em sinaptossomas corticais, induziu a paralisia espstica, priapismo, lacrime70

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

jamento, sialorreia, arritmias, distrbios


visuais e sudorese. Esses sintomas so
usualmente mais graves em crianas, e,
se este envenenamento no for tratado,
pode levar morte27. Envenenamentos
graves tambm podem causar bradicardia, hipotenso arterial, insuficincia
cardaca, arritmias cardacas, choque,
dispneia, depresso neurolgica de
vrios tipos, convulses, edema pulmonar agudo e colapsos cardacos e
respiratrios26.
H apenas um relato de acidente
por P. nigriventer em animal domstico
no Brasil, uma cadela da raa Pinscher
de dois anos de idade. Poucos minutos
aps a picada, o animal estava em decbito lateral, com dispneia, salivao
e hipotermia. Posteriormente, foram
observados fasciculaes muscular,
midrase no responsiva, olhos parcialmente abertos, moderada desidratao,
mucosas hipermicas, claudicao dos
membros posteriores, agressividade,
vmitos, diarreia pastosa e discreta incoordenao. O hemograma indicou
linfopenia. O tratamento foi sintomtico: hidratao com Ringer, antiemtico
(metoclopramida: 0,5 mg/kg IV) e analgsico (buprenorfina 0,06mg/kg IM).
O animal se recuperou completamente
depois de cinco dias de tratamento28.
O tratamento sintomtico, na
maioria dos casos com base no bloqueio
anestsico local com lidocana sem vasoconstritor. No existe soro anti-Phoneutria para uso veterinrio.

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72

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

9. Apidismo

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Benito Soto Blanco - CRMV-MG 14.513


Marlia Martins Melo - CRMV-MG 2.432

Laboratrio de Toxicologia, Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinrias, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais
E-mail para contato: benito.blanco@pq.cnpq.br

As abelhas Apis mellifera so insetos colnias de abelhas da variedade africasociais utilizados, mas no domestica- na (A. mellifera scutellata), que possuem
dos, pelo homem h centenas de anos. maior agressividade que as variedades
Possuem grande importncia econmi- europeias, escaparam de colmeias exca pela produo de mel, plen, prpolis perimentais da cidade de Rio Claro, SP,
e geleia real e pela polinizao de plan- em 1957, e gradativamente se difunditas frutferas cultivadas. Inicialmente, ram pelo continente americano, cruzanforam introduzidas no
do com as variedades
Atualmente, as abelhas europeias. Atualmente,
Brasil variedades euroA. mellifera criadas
peias, que se caracteas abelhas A. mellifera
no
Brasil
so
hbridas
rizam por baixa agrescriadas no Brasil so hafricanizadas.
sividade. No entanto,
bridas africanizadas1,2.
9. Apidismo

73

As abelhas realizam
por destruio de fosfoliAs abelhas realizam a
a ferroada como forma
pdeos nela presentes, referroada como forma de
de defesa contra ataques
sultando em lise celular.
defesa contra ataques
aos indivduos ou s colA hialuronidase promoaos indivduos ou s
meias. O ferro uma
ve a difuso do veneno
colmeias.
modificao do aparelho
pelos tecidos por meio
ovipositor e est preda hidrlise do cido
sente apenas nas fmeas das abelhas. O hialurnico, afetando as junes celulaveneno produzido por clulas da gln- res35. As fosfolipases e a hialuronidase
dula do veneno e injetado no momento so os principais compostos responsda ferroada. Quando o ferro introdu- veis pelos casos de reao anafiltica ao
zido, ele fica preso junto
veneno das abelhas4,8.
com a glndula do veneO peptdeo melitina
Quando o ferro
no no local da ferroada
a toxina mais abundanintroduzido, ele fica
e permanece liberando
te do veneno das abelhas,
preso junto com a
gradualmente o veneno.
compondo cerca de meglndula do veneno
A perda do ferro e estade do peso seco deste
no local da ferroada e
truturas associadas so
veneno. Atua de forma
permanece liberando
3,4
fatais para a abelha .
sinrgica com a fosfoligradualmente o veneno.
Cada abelha pode desfepase A2, provocando darir apenas uma ferroada,
nos nas membranas cemas como so insetos sociais, a aproxi- lulares e mitocondriais de diversos tipos
mao colmeia pode resultar no ata- celulares. O cido araquidnico pode
que de grande nmero de abelhas4.
ser liberado em consequncia do dano
celular35. A apamina, outro peptdeo
Composio do veneno
presente no veneno das abelhas, afeta
O veneno das abelhas composto os sistemas nervosos central e perifripelas enzimas fosfolipase A2 e hialuro- co por meio da ativao dos receptores
9
nidase, pelos peptdeos melitina, apami- muscarnicos inibitrios M2 e do blona, pelo peptdeo degranulador de mas- queio dos canais de potssio ativados
10
tcitos (PDM), entre outros peptdeos, por clcio , mas sua importncia clnica
5
e aminas biognicas35. A concentrao ainda incerta .
O PDM atua sobre mastcitos e bados diferentes componentes do veneno
diretamente influenciada pela idade da sfilos, promovendo a liberao de histamina, serotonina, produtos da quebra
abelha6,7.
A fosfolipase A2 promove a deses- do cido araquidnico e fatores com
truturao da membrana citoplasmtica ao em plaquetas e eosinfilos. Os pep74

Cadernos Tcnicos de Veterinria e Zootecnia, n 75 - dezembro de 2014

tdeos secarpina, tertiapina e procamina mitos, diarreia, dispneia4,13, convulses,


provavelmente no apresentam impor- depresso do sistema nervoso central,
tncia toxicolgica, e teriam a funo de hipertermia e choque4. Um co atacado
repelir outros insetos5.
por cerca de 300 abelhas apresentou eriAs aminas biognicas presentes no tema e edema difusos por todo o corpo
veneno das abelhas so a
e choque cardiognico14.
histamina, a serotonina,
O acidente por abelhas O quadro de sndrome
a dopamina e a noradreda angstia respiratria
pode causar trs tipos
nalina. A quantidade de
de reaes: local, txica aguda foi descrita em
histamina existente no
sistmica e anafiltica. um co picado por cerca
veneno muito menor
de 100 abelhas15.
do que aquela liberada
A reao anafiltica
por ao do PDM5, servindo como pro- prpria do sistema imunolgico em
teo contra outros insetos11.
indivduos sensveis, que foram anteriormente picados, e pode ser desencaManifestaes clnicas
deada por uma nica ferroada4,12. Essa
O acidente por abelhas pode causar reao foi descrita apenas em ces, que
trs tipos de reaes: local, txica sist- apresentaram letargia, hematria, ataxia e convulses4. Outros sinais clnicos
mica e anafiltica12.
A reao local ocorre quando o ani- associados reao anafiltica incluem
mal sofre uma ou poucas ferroadas. Os angioedema, prurido e urticria. Nos
efeitos so restritos ao local do ataque, casos graves, potencialmente fatais, h
12
com rpida instalao de dor, eritema e edema de glote e broncoespasmo .
edema, que podem persistir por algumas horas ou, eventualmente, dias4,12. Achados laboratoriais
Os ces e gatos apresentam, em geral,
Os achados de patologia clnica de
edema nas regies facial, periorbital e/ ces com reao txica sistmica inou auricular. Foi relatacluem anemia regenerado que um co sensvel
tiva com hemoglobineAs alteraes clnicas
morreu aps a picada de
mia, hemoglobinria13,16,
incluem apatia,
uma nica abelha4.
aumento srico de ureia
anorexia, ictercia,
A reao txica sise de alanina aminotranshemoglobinria,
tmica resultado de
ferase e coagulao intravmitos, diarreia,
muitas ferroadas. As alvascular disseminada4.
dispneia, convulses,
teraes clnicas incluem
Um co atacado por cerdepresso do sistema
apatia, anorexia, icterca de 300 abelhas desennervoso central,
cia, hemoglobinria, vvolveu trombocitopenia
hipertermia e choque.
9. Apidismo

75

imunomediada, mas a
da pele do animal. Como
Patologia clnica de
contagem plaquetria
ces com reao txica a glndula associada ao
ferro que ficou na pele
voltou normalidade
sistmica incluem
do animal pode ainda
sete dias aps o trataanemia regenerativa
conter veneno, deve-se
mento com transfuso
com hemoglobinemia,
tomar cuidado para no
sangunea e administrahemoglobinria,
14
comprimir a glndula.
o de dexametasona .
aumento srico de
Assim, a remoo dos
Em casos de reao anaureia e de alanina
ferres dever ser feita
filtica em ces, foram
aminotransferase
por meio de raspagem4,12.
observadas alteraes
e coagulao
A dor e o edema no
de anemia hemoltica
intravascular
local da picada podem
imunomediada,
com
disseminada.
ser amenizados por meio
anemia no regeneratida aplicao de compresva, esferocitose, micro4,12
-hematria e resultado positivo para o sas frias . O tratamento de suporte
feito com fluidoterapia, corticosteroiteste Coomb4.
des e anti-histamnicos. As convulses
Achados patolgicos
podem ser controladas com diazepam4.
Na reao txica sistmica em ces, Recentemente foi desenvolvido um soro
os achados necroscpicos incluem hiperimune antiveneno de abelhas que
17
ferres encravados na pele, ictercia se mostrou eficaz em camundongos ,
generalizada da carcaa, fgado de co- mas ainda no foi testado em animais
lorao alaranjada e rins escurecidos. domsticos. O tratamento das reaes
Microscopicamente, podem ser obser- anafilticas deve ser feito com adrenalie
vadas necrose de hepatcitos centrolo- na, corticosteroides, anti-histamnicos
12
suporte cardiorrespiratrio .
bular e nefrose hemoglobinrica13.

Diagnstico

Referncias

O diagnstico geralmente feito


com o histrico do paciente12. Podem
ser encontrados os ferres e at abelhas
mortas no pelo do animal13.

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