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Antimicrobianos
CONCEITOS BSICOS
Antimicrobianos
naturais
antibiticos
Penicillium, Streptomyces,
Cephalosporium, Micromonospora,
Bacillus
sintticos
quimioterpicos
Antibitico:
substncia
microrganismos
que,
produzida
em
por
pequenas
Antimicrobianos: ao biolgica
Bacteriosttico:inibidores de sntese protica por
ligao reversvel aos ribossomos .
clulas viveis
clulas totais
Bactericida
Principalmente
em
em
Ribossomos
vez
de
bacteriosttico:
hospedeiros
imuno-
comprometidos;
Espectro de ao satisfatrio
-Amplo/estreito espectro X terapia emprica;
Cromossomo
Metabolismo de
acido flico
SINERGISMO x ANTAGONISMO
- cefalosporinas e carbapenmicos
- exceo - monobactmicos
Beta-lactmicos representativos
Penicilinas
Penicilina G e V
Penicilina natural
Cloxacilina
Dicloxacilina
Nafcilina
Oxacilina
Meticilina
Penicilina semi-sinttica
(penicilinas estveis resistentes
beta lactamases produzidas por S.
aureus)
Amoxicilina
Ampicilina
Carbenicilina
Ticarcilina
Mezlocilina
Piperacilina
Beta-lactmicos representativos
Cefalosporinas
Cefadroxil
Cefazolina
Cefalexina
Cefalotina
Cefradina
Primeira gerao
Cefaclor
Cefamandol
Cefonicid
Cefprozil
Cefuroxima
Cefotetan
Cefmetazol
Cefoxitina
Cefamicina
Segunda gerao
Cefdinir
Cefditoren
Cefoperazona
Cefpodoxima
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftibuten
Ceftizoxima
Ceftriaxona
Terceira gerao
Cefepima
Cefpiroma
Quarta gerao
Beta-lactmicos representativos
Carbapenmicos
Ertapenem, Imipenem ,
Meropenem
Monobactmicos:
Aztreonam
INIBIDORES DA TRANSCRIO
RIFAMICINA
- amplo espectro de ao (Gram positivos e micobactrias)
AMINOGLICOSDEOS
- Bactericida
- Ligao a sub-unidade 30S impedindo a juno da sub-unidade 50S
- O acmulo de sub-unidades 30S aberrantes txico para a clula
- Amplo espectro de ao
- Ativos contra bacilos Gram negativos (principalmente enterobactrias) micobactrias,
enterococos, P. aeruginosa e estafilococos.
Gentamicina
Netilmicina
Trobamicina
Neomicina
Canamicina
Estreptomicina
Amicacina
TETRACICLINAS
- Bacteriosttico
- Ligao a sub-unidade 30S, inativando o stio A
- Toxicidade baixa - uso e abuso - ampla resistncia
- Novas tetraciclinas: desestabilizao da membrana - altamente txicas para humanos
Tetraciclina
Clortetraciclina
Oxitetraciclina
Doxicilina
Minociclina
Eritromicina
Macroldeos
Roxitromicina*
Azitromicina*
Claritromicina*
* Novos Macroldeos
Lincosamida
Clindamicina
Estreptograminas
Dalfopristina (estreptogramina A)
Quinupristina (estreptogramina B)
INIBIDORES DA TRADUO
OXAZOLIDINONAS (Linezolida)
- Classe de novos antimicrobianos sintticos com ao bacteriosttica
- Espectro de ao: principalmente contra Gram positivos
- Ligao a sub-unidade 50S impedindo a elongao do peptdio.
- Reservada para o tratamento de infeces por estafilococos e enterococos.
CLORANFENICOL
- Bacteriosttico
- Boa distribuio tecidual mesmo no crebro e fluidos crebro-espinhais
- Toxicidade - uso clnico restrito => txico para a medula ssea
- Ligao a sub-unidade 50S impedindo a elongao do peptdio: peptidil-transferase
- Utilizado no tratamento de meningites (3 patgenos clssicos)
CIDO FUSDICO
- Ao bacteriosttica principalmente contra Gram positivos (estafilococos)
- Alta toxicidade seletiva
- Ligao ao fator de elongamento do peptdio interrupo da sntese de protenas
Quinolonas representativas
cido nalidxico
Primeira gerao
Ciprofloxacina
Enoxacina
Lomefloxacina
Norfloxacina
Ofloxacina
Segunda gerao
Levofloxacina
Gatifloxacina
Moxifloxacina
Sparfloxacina
Terceira gerao
Trovafloxacina
Quarta gerao
METRONIDAZOL
- Bactericida
- Inicialmente usado para tratamento de infeces por protozorios
cido dihidroflico
cido flico
-lactamases
(gram positivas)
Novobiocina
(DNA-girase, sntese de DNA)
Membrana externa
Porina
Peptoglicano
Quinolonas
(DNA-girase, sntese de DNA,
permeabilidade)
Espao periplasmtico
PBP
Metronidazol
(DNA, fragmentao)
Mitomicina
sntese e fragmentao)
RIBOSSOMOS E mRNA
Aminoglicosdio
30s, sntese protica)
PABA
ANLOGOS ESTRUTURAIS
cido flico
Sulfonamida
(Dihidropteroato-sintetase,
inibe a reao)
(DNA,
(Rib.
Tetraciclina
sntese protica)
(Rib. 30s,
Clorafenicol
sntese protica)
(Rib. 50s,
(FH4)
inibe
PBP
PAREDE
Eritromicina
50s, sntese protica)
(Rib.
Lincomicina
50s, sntese protica)
(Rib.
Rifamicina
polimerases, sntese mRNA)
Trimetropim
(Dihidrofolato redutase,
a reao)
MEMBRANA CITOPLASMTICA
(PBP,
Polimixina
(desestruturao
e alterao das propriedades
osmticas - toxicidade)
Antibiograma
Finalidade
Avaliar in vitro a interao frmaco x bactria
Determinando a sensibilidade
Concentrao mnima inibitria
Orientar o Tratamento
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METODOLOGIAS
Avaliao QUALITATIVA
DISCO DIFUSO EM GAR
Avaliao QUANTITATIVA
DILUIO EM CALDO
Macrodiluio
Microdiluio
DILUIO EM GAR
AUTOMATIZADOS
ETEST
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(Tcnica de Kirby-Bauer)
resistentes
crescem
prximo
ao
disco,
no
Princpio do mtodo
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Mtodo de Kirby-Bauer
Discos de papel de filtro impregnados com
concentraes fixas de antimicrobianos
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Utilizado rotineiramente
Fcil execuo
Flexibilidade na escolha dos antibiticos
Reprodutibilidade nos resultados
Padronizao dos resultados
Baixo custo
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mm
39
40
150 mm
25 a 30 mL
90 mm
pH
4 mm
7.2 a 7.4
Conservao
2 a 8o C
Teste de esterilidade
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Conservao
2 a 8 oC
Teste de esterilidade
Inculo
3 a 5 colnias
4 a 5 mL de caldo ou salina
Ajustar a turbidez
0,5 McFarland
1 a 2 x 108 UFC/mL
Estabilizar 15 min.
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Inoculao
Superfcie do gar no deve estar
mida
Inoculao homognea
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45
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DISCOS
Agente antimicrobiano em concentrao padronizada
Correlacionada com a obtida na corrente circulatria
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Discos
Conservao
8oC ou
freezer (no frost free)
Evitar umidade
Data de validade
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Incubao
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LEITURA
Deve haver crescimento confluente.
Colnias isoladas indicam inoculo
insuficiente-Teste deve ser repetido.
Medida do dimetro do halo realizada em mm.
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INTERPRETAO
Aps medida do halo
Consultar tabela para classificar nas categorias
Sensvel:
A infeco pode ser adequadamente tratada utilizando o antimicrobiano na
dose recomendada para aquele tipo de infeco.
Intermedirio:
_ Inclui isolados cujo MIC se aproxima dos nveis obtidos no sangue e tecidos
mas apresenta resposta menor do que a microorganismos sensveis.
Resistente:
No inibida pelas concentraes usuais.
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inculo padro;
b) Zona de inibio ( Z.I.) - dimetro do halo estril em torno
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CIM
Concentrao de antimicrobiano
No stio da infeco
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Etest
Difuso
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E-test - MIC
MIC
expressa
concentrao
mnima
do
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Interpretao do Etest
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Interpretando a CIM
SENSVEL OU SUSCEPTVEL (S)
CIM < Concentrao atingida no stio (sangue) aps dose
padro
A infeco pode ser tratada
Com a dose recomendada
Resistente (R)
Intermediria (I)
A categoria intermediria inclui isolados cujos MICs so
prximos aos do sangue e tecidos. Ela permite a aplicabilidade
do antimicrobiano em infeces em stios onde as drogas so
fisiologicamente concentradas ou quando doses maiores
podem ser utilizadas.
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Sistema MicroScan
Sistema MicroScan (Dade Behring) - AutoScan-4 e WalkAway 40 ou 96
Walkaway 40 e 96
AutoSCAN - 4
Painel
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