INTRODUCCIN

El ejercicio profesional de la enfermera ha alcanzado una filosofa de

responsabilidad y comportamiento tico para el cuidado de la vida
humana, sustento que le da significado a su prctica misma que
contribuye para que el hombre obtenga bienestar en todos los aspectos
durante su ciclo de vida.
La prctica de enfermera est dirigida a proporcionar cuidados al
paciente de acuerdo a sus necesidades humanas, en cualquier mbito
donde se encuentre tomando en cuenta los aspectos biolgico,
psicolgico, social y espiritual.
Su esencia es el cuidado del hombre de forma holstica, en todas sus
dimensiones, por lo que se requiere aplicar un mtodo sistemtico que
permita valorar, diagnosticar, planear, ejecutar y evaluar sus
intervenciones en los usuarios con el fin de conservar y recuperar la
salud.
Los profesionales de enfermera requieren de fundamentos cientficos
propios, cristalizados en el proceso de enfermera, que gue en forma
planeada, sistematizada y organizada sus acciones.
En particular, el presente proceso de atencin de enfermera realizado a
un paciente con infarto agudo al miocardio (IAM), pretende identificar
los problemas de salud reales y potenciales que permitan la toma de
decisiones con base en el conocimiento y evidencia existente del
cuidado de enfermera para ser aplicado en forma sistemtica y
organizada.

OBJETIVOS

Objetivo general:
-

Ampliar los conocimientos y cuidados integrales en el proceso de

atencin de enfermera en pacientes con infarto Agudo de Miocardio.

Objetivos especficos:
-

Identificar los problemas de salud reales y potenciales de un paciente

con IAM a travs de la metodologa del proceso enfermero.

Plasmar los conocimientos adquiridos en la prctica clnica de

acuerdo a la patologa del paciente para planificar y realizar cuidados
integrales con la finalidad de reforzar las respuestas del paciente
identificadas en el diagnstico de enfermera.

Lograr que los cuidados de enfermera sean ptimos para evitar

complicaciones y que la recuperacin sea rpida.

APLICACIN DEL
PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA

l. VALORACIN

1.1.

DATOS GENERALES

 Apellidos y Nombres

: T.A.M

Sexo

: Masculino

Edad

: 38 aos

Etapa de vida

: Adulto medio

Peso

: 88 Kg

Religin

: Catlico

Lugar de Nacimiento

: Paita

N Historia Clnica

: 2588975

Modo de ingreso

: Emergencia

Fecha de ingreso al servicio

: 26 de abril del 2016

Fecha de entrevista

: 27 de abril del 2016

Servicio

: Emergencia Trauma shock

Informacin brindada por

: Paciente.

Nombre de la institucin

: Hospital-II Jorge Retegui Delgado

Diagnstico mdico

: Infarto Agudo de Miocardio

1.2.

RESUMEN DE LA HISTORIA CLNICA

Enfermedades Anteriores
- Ninguna

Antecedentes de la enfermedad
- Alergia a frmacos: ninguno
- HTA
- Obesidad
Intervenciones Quirrgicas
- Ninguno
Antecedentes Familiares
- Madre Hipertensa
1.3.
Examen de hemograma

Determinacin
Hemoglobina

Valor Encontrado
14 gr/dL

Valor Normal
12 - 16 gr/dL

Monocitos
Linfocitos
Basfilos

1.4.

03%
18%
00%

0-8%
25 35%
0 2%

Valor Encontrado
96 mg/dL
63 mg/dL
1.52 mg/dL
1.242 mg/dL
251 U
2780 U
85 U/L
3.83 mg/dL

Valor Normal
70 110 mg/dL
10 50 mg/dL
0.7 1.2 mg/dL
<0.5 mg/dL
<24 U/L
36 174 U/L
0 12 U/L
0.00 0.014 mg/dL

Exmenes de laboratorio:

Determinacin
Glucosa
Urea
Creatinina
Protena C reactiva
CPK MB
CK
Transaminasa TGP
Troponinas

1.5.

Control de signos vitales

Signos Vitales
Presin Arterial

Valor Encontrado
149/72 mmHg.

Parmetros Normales
Sistlica : 90 - 140 mmHg

Temperatura
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Saturacin de Oxgeno

37 C
117 latidos x min.
24 resp x min.
95 %

Diastlica : 60 - 90 mmHg
37 C
60 - 100 latidos x min
20 respiraciones x min
95 100 %

1.6.

INDICACIN MEDICA
-

Dieta N.P.O
CFV
SS y Va perifrica
EKG Diario
Alprazolam
cido Acetil Saliclico
Clopidogrel

0.5mg
100 mg
75 mg

V.O
VO
VO

1 tab. y noche c/ 12 h

1 tab. c/ 24 h

1 tab. c/ 24 h

1.7.

Atorvastatina
Enoxaparina
Furosemide
Morfina + ClNa 0.9%
Bisoprolol
Nitroglicerina + SF

40 mg
60 mg
20 mg
10mg +10ml
5 mg
100 mg + 100ml

VO
EV
EV
EV
VO
E.V

1 tab. c/ 24 h
c/ 12 h
c/ 12 h
PRN
c/ 12 h

Moclopramida

1amp

E.V

c/ 8 h

Ranitiddina

50 mg

E.V

c/ 12 h

EXPLORACIN CEFALOCAUDAL

Cabeza

Cara

Cabello
Ojos

Nariz

Orejas

Normo cfalo.
Simtrica

:
-

Redonda.
Simtrica
Facie tranquila

:
-

Oscuro , corto, lacio

:
-

Cejas poco pobladas y de color negro

Pupilas isocricas.

:
-

Simtrica
Fosas nasales permeables.
Portador de cnula binasal

Pequeas y simtricas.
Sin presencia de cerumen

:
-

Simtrica y mediana.
Labios gruesos.
Dentadura incompleta.

Boca

Cuello

:
-

 Trax

Abdomen

Mvil, sin presencia de edemas.

No dolor a la movilidad.

:
-

Simtrico
No presenta lesiones
F.R.: 24 Respiraciones por min.

:
-

Globuloso
Doloroso a la palpacin escala de dolor 2
Sin presencia de lesiones

Simtricos, sin presencia de edemas.

S.S en M.S.D
Va perifrica en M.S.I

Simtricas, sin presencia de Edemas

:
-

Turgente e hidratada.
Color: Trigueo

:
-

Sin presencia de paal

Extremidades superiores:

Extremidades inferiores:
Piel

Aparato Genitourinario

1.8.

VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Patrn de Percepcin Control de la Salud

El paciente con respecto a su estado de salud refiere me siento un poco mejor, pero
tengo dolor en mi estmago. Desempea actividades de manejo chofer de autobs. .
Refiere que consume alimentos que contienen grasa en sus comidas. Fuma cada vez que
sale a trabajar y en ocasiones consume alcohol. No se ejercita. No es alrgico a

medicamentos ni alimentos. No ha tenido ingresos hospitalarios en los ltimos 3 meses.

No ha recibido transfusiones de sangre. Hospitalizado en el servicio de Trauma Shock Emergencia. SS en MSD y va perifrica en MSI, portador de CBN a un FiO2 de 32 %.

Patrn Nutricional-Metablico

El paciente tiene prescrita NPO.. Su apetito ha disminuido. Su dentadura es

incompleta. No tiene vmitos ni nuseas. No existe prdida ni ganancia de peso.
Piel y mucosas hidratadas. Su temperatura corporal es de 37 C.
Patrn de eliminacin

El paciente no presenta paal. Realiza entre 5 y 6 micciones por da. Orina de

color ambar. No presenta molestias, ni incontinencias de tipo fecal o urinaria.
Presenta diaforesis. No es portador de drenajes ni sondas.
Patrn de Actividad y Ejercicio

Presenta respiraciones de 24 x. El paciente sufre de hipertensin arterial pero no

cumple con tratamiento Actualmente presenta presin arterial de 149 / 72
mmHg. Adems refiere: Por ahora no puedo ir al bao ni andarme moviendo
porque me siento dbil y me canso con mayor facilidad. Presenta disnea por
esfuerzo para realizar sus actividades de la vida diaria.
Patrn de Descanso / Sueo

El paciente refiere que duerme aproximadamente 4 horas de forma intercalada

en el da, y por la noche duerme desde las 11 hasta las 5 de la maana. Concilia
bien el sueo, no consume sustancias para dormir. Refiere no tener pesadillas.
Tiene problemas para dormir en el servicio, no puede conciliar bien el sueo ya
que presenta dolor en el epigastrio con una escala del dolor 2/10
Patrn Perceptivo - Cognitivo

 El paciente no presenta dificultades para or o ver. No es portador de audfonos.

Puede diferenciar dedos a 3 metros. Memoria estable, puede recordar fechas y
acontecimientos. Presenta dolor opresivo al momento de la palpacin a nivel del
epigastrio con un puntaje de 2/10 en la escala verbal analgica del dolor. Refiere
me duele el costado del estmago a la hora que inspiro y al moverme, Enzimas
cardiacas: CPK MB = U; CK = U; Troponinas = mg/dL. Protena C reactiva
= mg/dL.
Patrn Autopercepcin- Autoconcepto
Tolerancia a la situacin y al estrs

El paciente refiere no tener miedos ni pensamientos depresivos. No se encuentra

ansioso. Refiere no haber tenido impresiones fuertes, se siente bien consigo
mismo, extraa poco a sus hijos. Siente que se est recuperando y podr
conseguirlo sin complicaciones.
Patrn de Rol y Relaciones
El paciente vive con su esposa e hijos sin embargo familiar refiere que el
paciente tiene 3 esposas y 5 hijos, y que su comida es mayormente alta en
grasas. No tiene problemas con su esposa ni con sus hijos. El paciente no
pertenece a ningn grupo social. Mantiene buenas relaciones amicales.
Patrn de sexualidad/ Reproduccin

El paciente refiere que las ganas de mantener relaciones sexuales no han

disminuido a lo largo del tiempo, y que no le genera angustia ni problemas.
Patrn de Adaptacin Tolerancia al estrs

No han habido cambios importantes en su vida ltimamente. Refiere que cuando

tiene problemas los afronta y trata de no estresarse mucho con ellos, cualquier
tipo de problema lo comenta con su esposa que es su persona de confianza.

Patrn de Valores y Creencias

Refiere que la religin es importante en su vida y es fiel creyente de Dios. Su

religin no le impide ejercer prcticas sanitarias.

1.9.

SITUACIN PROBLEMA

Mircoles 27 de abril del 2016

Paciente

9: 00 am

adulto medio de iniciales M.A.T de sexo masculino se encuentra en el

Servicio de Emergencia Trauma Shock del Hospital II JORGE REATEGUI

DELGADO en su 2do da de hospitalizacin.
Paciente en posicin semifowler, no tolera decbito supino, facie tranquila, despierto al
llamado E.Glasgow: 15 puntos, con cnula binasal a un FiO2 de 32%, sello salino en
miembro superior derecho para tratamiento mdico y va perifrica transfundiendo
nitroglicerina por bomba de infusin. Presencia de paal.
Refiere me duele la boca del estmago a la hora que inspiro y al moverme, por ahora
no puedo ir al bao ni andarme moviendo porque me siento dbil y me canso con mayor
facilidad, con un puntaje de 2/10 segn Escala Verbal Analgica del dolor.
Funciones Vitales:
Presin Arterial :
Temperatura :

149/72 mmHg
37 C

 Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia Respiratoria:
Saturacin de Oxgeno :
Exmenes de laboratorio alterados
Protena C reactiva = 1.242 mg/dL
CPK MB = 251 U
CK = 2780 U
Troponinas = 8.74 mg/dL

Toma de EKG

117 latidos x min.

24 resp x min.
95%

ll. DIAGNSTICO

2.1. Interpretacin de los Patrones de Salud Alterados

Patrn de Percepcin Control de la Salud

El paciente con respecto a su estado de salud refiere me siento un poco mejor, pero
tengo dolor en mi estmago. Desempea actividades de manejo chofer de autobs. .
Refiere que consume alimentos que contienen grasa en sus comidas. Fuma cada vez que
sale a trabajar y en ocasiones consume alcohol. No se ejercita. No es alrgico a
medicamentos ni alimentos. No ha tenido ingresos hospitalarios en los ltimos 3 meses.

Para que el corazn funcione correctamente es necesario que reciba el flujo sanguneo
necesario a travs de las arterias coronarias. Pero, la luz de las arterias (que es por donde
circula la sangre) sufre daos por la sumatoria de factores de riesgo cardiovasculares
(tabaquismo, obesidad, sedentarismo, colesterol LDL elevado, triglicridos elevados,
HDL o colesterol bueno bajo, hipertensin arterial, diabetes, etc). Es por ello que este
patrn se encuentra alterado, ya que el paciente hace caso omiso a su medicacin por la
HTA, adems consuma alimentos con alto contenido graso. La isquemia celular
persistente, interfiere en el metabolismo hstico miocrdico causando una rpida
progresin de la lesin celular que resulta ser irreversible.
Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin de la frecuencia cardiaca e/p
aumento de la frecuencia cardiaca
Riesgo inminente de muerte R/C lesin tisular expansiva del miocardio,
hipertensin arterial

Patrn de Actividad y Ejercicio

Presenta respiraciones de 24 x. El paciente sufre de hipertensin arterial pero no

cumple con tratamiento Actualmente presenta presin arterial de 149 / 72
mmHg. Adems refiere: Por ahora no puedo ir al bao ni andarme moviendo
porque me siento dbil y me canso con mayor facilidad. Presenta disnea por
esfuerzo para realizar sus actividades de la vida diaria.
Enzimas cardiacas: CPK MB = 251 U; CK = 2780 U; Troponinas = 8.74
mg/dL. Protena C reactiva = 1.242 mg/dL
Este patrn se encuentra alterado ya que el msculo cardaco necesita constantemente
de un abundante suministro de sangre rica en oxgeno para llevar a cabo la tarea del
bombeo de sangre, suministro que le llega a travs de la red de arterias coronarias; sin
embargo, en el caso del paciente padece de Infarto Agudo de Miocardio, afeccin que se
caracteriza por una disminucin brusca del flujo sanguneo de una arteria coronaria
producto de un trombo, lo que produce la supresin inmediata del aporte de oxgeno a
un segmento del miocardio que conlleva a la isquemia, lesin y muerte de la clula. La
isquemia celular persistente, interfiere en el metabolismo hstico miocrdico causando
una rpida progresin de la lesin celular que resulta ser irreversible. Ante este cuadro

se libera una sustancia denominada acetilcolina, la cual va a producir sensaciones

vagales como alteraciones en la respiracin. Adems es liberada otro tipo de sustancia
denominada cotecolamina, la cual producir sensaciones adrenrgicas como debilidad
generalizada, consumo de oxgeno (O2) miocrdico. Por otro lado, al daarse las clulas
cardiacas se liberan diferentes enzimas y otras molculas en el torrente circulatorio. Es
por ello que se produce la elevacin de la fraccin miocrdica MB de la CPK (enzima
creatinfosfoquinasa: (CPK) cuando mueren suficientes clulas miocrdicas. Adems la
protena C reactiva: es un producto presente en el proceso inflamatorio del miocardio >
0.8/mg/dl.
Perfusin tisular inefectiva: cardiopulmonar R/C disminucin del flujo sanguneo
a nivel del miocardio s/a Infarto Agudo de Miocardio e/p debilidad muscular,
cansancio, disnea por esfuerzo, Enzimas cardiacas: CPK MB = 251 U; CK = 2780
U; Troponinas = 8.74 mg/dL. Protena C reactiva = 1.242 mg/dL
Deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio ventilo perfusin e/p cnula
binasal a un FiO2 de 32%
Intolerancia a la actividad fsica R/C desequilibrio entre el aporte y la demanda de
oxgeno a nivel miocrdico e/p disnea por esfuerzo, F.R = 24 x, paciente refiere
Por ahora no puedo ir al bao ni andarme moviendo porque me siento dbil y me
canso con mayor facilidad
Riesgo de cadas relacionado con disminucin de fuerza muscular s/a liberacin de
catecolamina.
Patrn Perceptivo - Cognitivo
El paciente no presenta dificultades para or o ver. No es portador de audfonos.
Puede diferenciar dedos a 3 metros. Memoria estable, puede recordar fechas y
acontecimientos. Presenta dolor opresivo al momento de la palpacin a nivel del
epigastrio con un puntaje de 2/10 en la escala verbal analgica del dolor. Refiere
me duele el costado del estmago a la hora que inspiro y al moverme, Enzimas
cardiacas: CPK MB = 251 U; CK = 2780 U; Troponinas = 8.74 mg/dL.
Protena C reactiva = 1.242 mg/dL.

Este patrn se encuentra alterado, ya que el infarto ocurre cuando se produce

rpidamente un trombo en una arteria coronaria en una zona de lesin vascular.
Generalmente, el infarto sucede cuando se fisura, rompe o ulcera la placa de ateroma, y
cuando las circunstancias (locales o sistmicas) favorecen la trombognesis, de tal modo
que se establece un trombo mural en el lugar de la rotura que ocluye la arteria coronaria.
Algunos de estos procesos son potencialmente reversibles produciendo como la necrosis
del msculo cardiaco. Esto trae consigo el sntoma de presentacin ms comn en el
IAM, el dolor. Generalmente es un dolor profundo y visceral; de compresin y de
aplastamiento, aunque a veces adquiere un carcter punzante, de variable intensidad y la
calidad, vara mucho de un individuo a otro. Tpicamente, el dolor se localiza en la
porcin central del trax, el epigastrio o ambos, y a veces se irradia a los brazos. Sin
embargo el infarto puede cursar sin dolor o con molestias atpicas e inespecficas; esto
sucede, sobre todo, en los pacientes adultos mayores o en los diabticos, ya que el
lumbral del dolor se encuentra disminuido.
Adems, cuando las clulas cardiacas se daan liberan diferentes enzimas y otras
molculas en el torrente circulatorio, estos marcadores pueden ayudar a predecir el IAM
en pacientes con dolor torcico. Es por ello que se eleva la fraccin miocrdica MB de
la CPK (enzima creatinfosfoquinasa: (CPK) cuando mueren suficientes clulas
miocrdicas. Adems la protena C reactiva: es un producto presente en el proceso
inflamatorio del miocardio > 0.8/mg/dl.
Dolor agudo R/C lesin tisular del msculo cardiaco e/p Enzimas cardiacas: CPK
MB = 251 U; CK = 2780 U; Troponinas = 8.74 mg/dL. Protena C reactiva = 1.242
mg/dL; paciente refiere me duele la boca del estmago a la hora que inspiro y al
moverme, con un puntaje de 2/10 en la Escala Verbal Analgica del dolor.
2.2. Priorizacin de Diagnsticos
Reales
Perfusin tisular inefectiva: cardiopulmonar R/C disminucin del flujo
sanguneo a nivel del miocardio s/a Infarto Agudo de Miocardio e/p
debilidad muscular, cansancio, disnea por esfuerzo, Enzimas cardiacas:
CPK MB = 251 U; CK = 2780 U; Troponinas = 8.74 mg/dL. Protena C
reactiva = 1.242 mg/dL

 Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin de la frecuencia cardiaca

e/p aumento de la frecuencia cardiaca
Deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio ventilo perfusin e/p
cnula binasal a un FiO2 de 32%
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre el aporte y la demanda
de oxgeno a nivel miocrdico e/p disnea por esfuerzo, F.R = 24 x, paciente
refiere Por ahora no puedo ir al bao ni andarme moviendo porque me
siento dbil y me canso con mayor facilidad
Dolor agudo R/C lesin tisular del msculo cardiaco e/p Enzimas
cardiacas: CPK MB = 251 U; CK = 2780 U; Troponinas = 8.74 mg/dL.
Protena C

reactiva = 1.242 mg/dL; paciente refiere me duele la boca

del estmago a la hora que inspiro y al moverme, con un puntaje de 2/10

en la Escala Verbal Analgica del dolor.
Potenciales
Riesgo inminente de muerte R/C lesin tisular expansiva del miocardio,
hipertensin arterial
Riesgo de cadas relacionado con disminucin fuerza muscular s/a
liberacin de cotecolamina.

lIl. PLANIFICACIN

DIAGNOSTICO

OBJETIV
O

INTERVENCIO
NES

BASE TEOR

Perfusin

- Control de Signos
Vitales.

tisular

inefectiva:
- Oxigenoterapia
Paciente
mantendr una
R/C
disminucin perfusin hstica
- Colocar al paciente en
del flujo sanguneo
adecuada.

cardiopulmonar

nivel

del

miocardio

s/a

Infarto

de

Agudo

Miocardio

e/p

muscular,
cansancio,
por

esfuerzo,

Enzimas cardiacas:
=

2780

U;

Troponinas = 8.74
=

- Medicamentos con efecto

vasodilatadores reduciendo
ventricular incrementa el a
al miocardio.

- Registrar notas de
enfermera.

mg/dL. Protena C
reactiva

- Administracin de
medicamentos

- Instruir al/a la paciente

y familia sobre la
modificacin de factores
de riesgo cardacos.

CPK MB = 251 U;
CK

-Permite la expansin pulm

-Monitorizacin de EKG
durante toda su estancia
hospitalaria.
-Control de enzimas
cardiacas

disnea

- Consiste en la administrac
oxgeno a concentraciones
aportando oxgeno a los tej
intencin de tratar la necro

posicin semifowler o
fowler

-Control de un examen
fsico

debilidad

- Es importante estar monit

signos vitales y signos de a
actuaremos de inmediato y
cualquier complicacin.

1.242

-Es importante un examen

detectar alteraciones

- EKG es importante la mo
para detectar algunas alter
cardiacas, para detectar alt
electrolticas de potasio.

- Educar al paciente y famil

reconocer los factores de ri
evitar complicaciones.

Registrar la informacin de
concica centrndose en los
recientes e importantes, ne
para el personal de la salud

mg/dL

DIAGNOSTICO

OBJETIV
O

INTERVENCIO
NES

BASE TEOR

Disminucin

del

gasto cardiaco R/C

alteracin

de

la

frecuencia
cardiaca
aumento

e/p
de

la

frecuencia
cardiaca

Mantener al enfermo en
reposo absoluto.
Monitorizacin
electrocardiogrfica
continua.
Registro de signos
vitales, presin venosa
central (PVC), valorar
signos de bajo gasto
cardaco.

Ministrar frmacos de
acuerdo a la indicacin
mdica:

Inotrpicos

positivos,

para

incrementar

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIO
NES

BASE
TEORIC

Deterioro

del

intercambio
gaseoso

R/C

desequilibrio
ventilo

perfusin

e/p cnula binasal

a un FiO2 de 32%

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIO
NES

BASE
TEORIC

Intolerancia

a la

actividad

R/C

desequilibrio entre
el

aporte

demanda
oxgeno

la
de

nivel

miocrdico

e/p

disnea

por

esfuerzo, F.R = 24
x, paciente refiere
Por

ahora

no

puedo ir al bao ni
andarme moviendo
porque me siento
dbil y me canso
con

mayor

facilidad

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIO
NES

BASE
TEORIC

Dolor

agudo

R/C

lesin

tisular

del

msculo

cardiaco

e/p

Enzimas

cardiacas:

CPK

MB = 251 U; CK =
2780

U;

Troponinas = 8.74
mg/dL. Protena C
reactiva

1.242

mg/dL;

paciente

refiere me duele
la

boca

estmago

del
a

la

hora que inspiro y

al moverme, con
un puntaje de 2/10
en la Escala Verbal
Analgica

del

dolor.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIO
NES

BASE
TEORIC

Riesgo
de

inminente

muerte

lesin
expansiva

R/C

tisular
del

miocardio,
hipertensin
arterial

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIO
NES

BASE
TEORIC

Riesgo

de

cadas

relacionado

con

disminucin fuerza
muscular

s/a

liberacin

de

cotecolamina.

lV. EJECUCIN

La ejecucin de las actividades se llev a cabo desde el momento de la

valoracin al paciente, donde se recolecto los datos necesarios para realizar
los diagnsticos de enfermera precisos.
Se tuvo en cuenta los principios ticos que rigen nuestras actividades, tales
como: el Respeto, No Maleficencia, Justicia, Beneficencia, y Autonoma
Luego se formul los diagnsticos de enfermera segn los datos obtenidos,
estos se fueron priorizando despus de haber analizado los patrones alterados
del paciente, para posteriormente planificar nuestras acciones.
Entre los cuales veremos las siguientes intervenciones de enfermera:
Brindamos apoyo emocional y establecimos lazos de confianza con el
paciente y familiar.
Brindamos medidas de comodidad y confort.
Valoracin de signos vitales.
Terapias de relajacin.
Se realiz arreglo de la unidad del paciente.
Se valor y protegi la integridad cutnea.

V. EVALUACIN

 PRIMERA ETAPA VALORACIN:

En esta etapa del proceso de atencin de enfermera realizamos el examen
fsico al paciente, obtuvimos informacin necesaria por parte del paciente y por
parte de su familia, para lograr realizar un buen anlisis de las necesidades del
paciente y seguir con las dems etapas del proceso.
SEGUNDA ETAPA DIAGNOSTICO:
Se realiz satisfactoriamente la elaboracin de los diagnsticos
considerando las necesidades del paciente.
TERCERA ETAPA PLANEAMIENTO:
Se realiz en forma ordenada y teniendo presente las necesidades del
paciente, las cuales son importantes de satisfacer para lograr su mejora
CUARTA ETAPA EJECUCIN:
En sta etapa logramos realizar las intervenciones de enfermera
logrando los objetivos propuestos.
QUINTA ETAPA EVALUACIN:
Se evidencia que de acuerdo a los cuidados que le brindamos al
paciente, este presenta una progresiva mejora.

ANEXOS

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

DEFINICIN
El infarto agudo de miocardio se utiliza para describir los cambios necrticos
agudos del miocardio por la falta repentina del aporte sanguneo coronario
durante un perodo de tiempo suficiente, resultando una oclusin coronaria
aguda por:
-

Trombosis.
Hemorragia subntima.
Rotura de placa de ateroma.

Algunos pacientes con alteraciones cardacas agudas mueren en el transcurso

de las dos horas primeras despus de que empiecen los sntomas, siendo en
estos casos muy difcil de demostrar los cambios estructurales de la necrosis
cardaca pues las tcnicas disponibles, no son capaces de descubrir los
cambios ms tempranos del infarto; siendo la muerte repentina consecuencia
de arritmia grave por cambios electrofisiolgicos precoces.

FISIOPATOLOGA

La aterosclerosis es la enfermedad subyacente bsica que afecta el tamao de

la luz coronaria, est caracterizada por cambios que se producen en el
recubrimiento ntimo de las arterias. La ateroesclerosis es un sndrome
caracterizado por el depsito e infiltracin de sustancias lipdicas en las
paredes de las arterias de mediano y grueso calibre.
Esto ocasiona una disminucin brusca del flujo sanguneo de una arteria
coronaria, en la que se produce rpidamente un trombo, con la consiguiente
supresin inmediata del aporte de oxgeno a un segmento del miocardio que
conlleva a la isquemia, lesin y muerte de la clula.
Los infartos se describen a menudo segn las capas miocrdicas afectadas:
Infarto subendocrdico. Est limitado a pequeas reas del miocardio
sobre todo en la pared subendocardica.
Infarto transmural. Afecta todo el grosor, es una necrosis extensa que
abarca desde el endocardio hasta el epicardio.
La mayora de los infartos al miocardio afectan al ventrculo izquierdo. No
obstante, debido a las importantes consecuencias hemodinmicas, los infartos
de ventrculo derecho se producen como una complicacin del infarto
transmural de la pared posterior del VI.
La isquemia celular persistente, interfiere en el metabolismo hstico miocrdico
causando una rpida progresin de la lesin celular que resulta ser irreversible.
Sin las intervenciones adecuadas, la isquemia puede progresar hasta la
necrosis, dado que el proceso de infarto puede requerir hasta seis horas para
ser completado.

Epidemiologa
El infarto de miocardio es la presentacin ms frecuente de la cardiopata
isqumica, representa la causa nmero uno de muerte a nivel mundial. En
pases desarrollados como Estados Unidos, las muertes por cardiopatas son
ms numerosas que la mortalidad por cncer. Las coronariopatas causan una
de cada cinco muertes en los Estados Unidos y donde ms de un milln de
personas sufren un ataque coronario cada ao, de las cuales un 40 % morir
como consecuencia del infarto. De modo que un estadounidense morir cada

minuto de un evento coronario patolgico. Tambin se presentan en el paciente

que no se atiende una gastritis que ha cargado por un tiempo determinado y en
el paciente que est sometido a estrs constante.

Etiologa
El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopata
isqumica, ya sea en aquellos que ya saban que padecan esta enfermedad y
reciban tratamiento por ella, o como episodio inicial de la patologa. Suele
estar precedido por antecedentes de angina inestable, nombre que reciben los
episodios de dolor torcico que se hacen ms frecuentes, ms duraderos, que
aparecen con esfuerzos menores que en la evolucin previa o que no ceden
con la medicacin habitual.
El miocardio (el msculo del corazn), sufre un infarto cuando existe una
enfermedad coronaria avanzada. En general esto se produce cuando una placa
de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o
se rompe, causando una obstruccin aguda de ese vaso.
La corona de vasos sanguneos que llevan oxgeno y nutrientes al propio
msculo cardaco (arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma, lo
que compromete en mayor o menor grado el flujo de oxgeno y nutrientes al
propio corazn, con efectos que varan desde una angina de pecho (cuando la
interrupcin del flujo de sangre al corazn es temporal), a un infarto de
miocardio (cuando es permanente e irreversible).

Factores de riesgo
Los factores de riesgo en la aparicin de un infarto de miocardio estn muy
relacionados con los factores de riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre
otros:

La hipertensin arterial; (Presin arterial alta o mayor a los parmetros

establecidos).

Colesterol alto;

El tabaquismo;

Es ms comn en hombres que en mujeres.

La hipercolesterolemia o, ms especficamente, la hiperlipoproteinemia,

en particular los niveles elevados de la lipoprotena de baja densidad (LDL)
y los niveles bajos de la lipoprotena de alta densidad (HDL);

La homocisteinemia, es decir, una elevacin en la sangre de la

concentracin de homocistena, un aminocido txico que se eleva con
bajos niveles o insuficientes en la ingesta de vitamina B2, de B6, de B12 y
de cido flico;
La diabetes mellitus (con o sin resistencia a la insulina);
La obesidad, que se define a travs del ndice de masa corporal (un
ndice mayor de 30 kg/m), de la circunferencia abdominal.
El estrs.

Cuadro clnico
Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan sntomas de
advertencia antes del incidente. La aparicin de los sntomas de un infarto de
miocardio ocurre, por lo general, de manera gradual, en el transcurso de varios
minutos, y rara vez ocurre de manera instantnea. Cualquier nmero de
sntomas compatibles con una repentina interrupcin del flujo sanguneo al
corazn se agrupan dentro del sndrome coronario agudo
El dolor torcico repentino es el sntoma ms frecuente de un infarto, por lo
general es prolongado y se percibe como una presin intensa, que puede
extenderse o propagarse hasta los brazos y los hombros, sobre todo del lado
izquierdo, a la espalda, al cuello e incluso a los dientes y la mandbula. El dolor
de pecho debido a isquemia o una falta de suministro sanguneo al corazn se
conoce como angor o angina de pecho, aunque no son poco frecuentes los
infartos que cursan sin dolor, o con dolores atpicos que no coinciden con lo
aqu descrito. Por eso se dice que el diagnstico es siempre clnico,
electrocardiogrfico y de laboratorio, ya que slo estos tres elementos juntos
permitirn realizar un diagnstico preciso. Cuando es tpico, el dolor se
describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Corresponde a
una angina de pecho pero prolongada en el tiempo, y no responde a la
administracin de los medicamentos con los que antes se aliviaba (por ejemplo,
la nitroglicerina sublingual) ni cede tampoco con el reposo. El dolor a veces se
percibe de forma distinta, o no sigue ningn patrn fijo, sobre todo en
las personas ancianas y en las personas con diabetes.
En los infartos que afectan la cara inferior o diafragmtica del corazn puede
tambin percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen
que el individuo podra, errneamente, atribuir a indigestin o acidez.

Dificultad respiratoria
La disnea o dificultad para respirar, ocurre cuando el dao del corazn reduce
el gasto cardaco del ventrculo izquierdo, causandoinsuficiencia ventricular
izquierda y, como consecuencia, edema pulmonar. Otros signos incluyen
la diaforesis o una excesiva sudoracin, debilidad, mareos (en un 10 por ciento
de los casos es el nico sntoma), palpitaciones, nuseas de origen
desconocido,vmitos y desfallecimiento. Es probable que la aparicin de estos
ltimos sntomas sea consecuencia de una liberacin masiva
decatecolaminas del sistema nervioso simptico,una respuesta natural al dolor
y las anormalidades hemodinmicas que resultan de la disfuncin cardaca.

Signos graves
Los signos ms graves incluyen la prdida de conocimiento debido a una
inadecuada perfusin cerebral, shock cardiognico e incluso muerte sbita, por
lo general debido a una fibrilacin ventricular.

En las mujeres
Las mujeres tienden a experimentar sntomas marcadamente distintos a los de
los hombres. Los sntomas ms comunes en las mujeres son la disnea, la
debilidad, la fatiga e incluso la somnolencia, los cuales se manifiestan hasta un
mes antes de la aparicin clnica del infarto isqumico. En las mujeres, el dolor
de pecho puede ser menos predictivo de una isquemia coronaria que en los
hombres.

Infartos sin dolor o sin otros sntomas

Aproximadamente un cuarto de los infartos de miocardio son silentes, es decir,
aparecen sin dolor de pecho y sin otros sntomas. Estos infartos suelen
descubrirse tiempo despus durante electrocardiogramas subsiguientes o
durante una autopsia sin antecedentes de sntomas relacionados con un
infarto. Este curso silente es ms comn en los ancianos, en los pacientes con
diabetes y despus de un trasplante de corazn, probablemente debido a que
un corazn donado no est conectado a los nervios del paciente
hospedador. En pacientes con diabetes, las diferencias en el umbral del dolor,
la neuropata
autonmica y
otros
factores fisiolgicos son
posibles
explicaciones de la ausencia de sintomatologa durante un infarto.

Diagnstico
El diagnstico de un infarto de miocardio debe formularse integrando aspectos
clnicos de la enfermedad actual del individuo y un examen fsico, incluido
un electrocardiograma y pruebas de laboratorio que indiquen la presencia o

ausencia de dao celular de las fibras musculares. Por esta razn,

la semiologa que el clnico debe aplicar ante la presencia de un dolor
precordial (por sus caractersticas y por su duracin) debe obligarlo a proponer
el diagnstico de infarto agudo del miocardio (IAM) con suficiente premura, ya
que el retraso en el planteamiento se traduce en la prdida de un tiempo
valioso necesario para instituir el mtodo de reperfusin disponible con la idea
de recuperar la mayor extensin de miocardio ya que, como es bien sabido,
existe una relacin inversa entre el tiempo transcurrido para iniciar el
procedimiento y la cantidad de msculo salvado.

Criterios de diagnstico
Los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)son los que
clsicamente se usan en el diagnstico de un infarto de miocardio. Un paciente
recibe el diagnstico probable de infarto si presenta dos de los siguientes
criterios, y el diagnstico ser definitivo si presenta los tres:
1. historia clnica de dolor de pecho isqumico que dure por ms de 30
minutos;
2. cambios electrocardiogrficos en una serie de trazos, e
3. incremento o cada de biomarcadores sricos, tales como la creatina
quinasa y la troponina.
El diagnstico clnico del IAM se debe basar, entonces, en la conjuncin de los
tres siguientes datos: dolor caracterstico, cambios electrocardiogrficos
sugestivos y elevacin de las enzimas, y debe tenerse presente que esta ltima
puede no presentarse en forma oportuna, por lo que los dos primeros cambios
debern tomarse en cuenta para iniciar la reperfusin a la brevedad posible.

Examen fsico
La apariencia general de los pacientes con infarto de miocardio vara de
acuerdo a los sntomas. Se puede ver pacientes cmodos o pacientes agitados
con una frecuencia respiratoria aumentada. Es frecuente ver un color
de piel plida, lo que sugiere vasoconstriccin. Algunos pacientes pueden tener
una fiebre leve (3839 C), con presin arterial elevada o en algunos casos
disminuida y el pulso puede volverse irregular.
Si aparece una insuficiencia cardaca, se puede encontrar en la exploracin
fsica una elevada presin venosa yugular, reflujo hepatoyugular o hinchazn
de las piernas debido a edema perifrico. Varias anormalidades pueden ser

odas durante la auscultacin, tales como un tercer y un cuarto ruido cardaco,

roce
pericrdico,
desdoblamiento
paradjico
del
segundo
ruido
y crepitantes sobre el pulmn.

Diagnstico diferencia
El diagnstico diferencial incluye otras causas repentinas de dolor de pecho,
como tromboembolismo pulmonar, diseccin artica, derrame pericrdico que
cause taponamiento cardaco, neumotrax a tensin y desgarro esofgico

Tratamiento
Un ataque al corazn es una emergencia mdica, por lo que demanda atencin
inmediata. El objetivo principal en la fase aguda es salvar la mayor cantidad
posible de miocardio y prevenir complicaciones adicionales. A medida que pasa
el tiempo, el riesgo de dao al msculo cardaco aumenta, por lo que cualquier
tiempo que se pierda es tejido que igualmente se ha perdido. Al experimentar
sntomas de un infarto, es preferible pedir ayuda y buscar atencin mdica
inmediata. No es recomendable intentar conducirse uno mismo hasta un
hospital.

Complicaciones
Las complicaciones del IAM podemos agruparlas en:
Trastornos del Ritmo

Taquiarritmias

Bradiarritmias

Trastornos de la conduccin

Complicaciones Mecnicas

Rotura de pared libre

Pseudoaneurisma

Rotura del tabique interventricular

Disfuncin mitral isqumica

Insuficiencia mitral por rotura de msculo papilar

Insuficiencia Cardaca

Insuficiencia ventricular izquierda

Shock Cardiognico

Fracaso cardaco derecho

Pericarditis Post-IAM
Complicaciones Tromboemblicas.
Complicaciones Isqumicas
Muchas de estas complicaciones estn interrelacionadas, de forma que la
insuficiencia cardaca puede ser la manifestacin de una complicacin
mecnica o de isquemia residual significativa y no slo de la existencia de dao
miocrdico extenso, y algunas arritmias que complican el IAM reflejan
disfuncin ventricular.