Você está na página 1de 7

160

Biofar, Rev. Biol. Farm. Campina Grande/PB, v. 9, n. 1, p. 160-166 , maro/maio, 2013

AVALIAO DAS INTOXICAES NO ESTADO DA BAHIA: UM ESTUDO


EPIDEMIOLGICO
Natlia Daniele de Freitas Alcntara1, Helosa Mara Batista Fernandes2, Abraho Alves de Oliveira Filho3

RESUMO: Esse estudo buscou caracterizar as intoxicaes registradas no Sistema de Informao


de Agravos de Notificao (SINAN)/Ministrio da Sade (MS), no estado da Bahia, entre os anos
de 2008 a 2011. As variveis analisadas foram: gnero, faixa etria, zona de ocorrncia,
escolaridade, agente txico, circunstncia e evoluo. A maioria dos casos registrados foi do gnero
masculino, na faixa etria entre 20 e 39 anos, com ensino fundamental incompleto e morava na zona
urbana. Os medicamentos foram os principais agentes txicos, usados basicamente com finalidade
suicida, e a maioria dos intoxicados evoluiu para a cura, sem sequelas. De acordo com os dados do
Sistema de Informao Toxico-Farmacolgica (Sinitox)/Fiocruz/MS, os medicamentos num
conjunto de 13 agentes txicos, so responsveis pelo maior numero de intoxicao humana em
nosso pas. Portanto, observa-se que estes eventos txicos devem ser minimizados, pois geram
gastos decorrentes de internaes para o SUS.
Unitermos: Intoxicaes exgenas, Medicamentos, Nordeste.
EVALUATION OF INTOXICATIONS IN BAHIA: AN EPIDEMIOLOGICAL STUDY
ABSTRACT: This study sought to characterize the poisonings recorded in the Information System
for Notifiable Diseases (SINAN) / Ministry of Health (MoH), in the state of Bahia, between the
years 2008 to 2011. The variables analyzed were: gender, age, area of occurrence, schooling, toxic
agent, circumstances and developments. The majority of reported cases was male, aged between 20
and 39 years, with high school and lived in the urban area. The medicines are toxic agents, used
primarily with suicidal purpose, and most intoxicated evolved to cure without sequelae. According
to data from Information System Toxico-Pharmacology (SINITOX) / Fiocruz / MS medications on
a set of 13 toxic agents, are responsible for the greatest number of human poisoning in our country.
Therefore, it is observed that these toxic events should be minimized, because they generate
expenses arising from hospitalization for SUS.
Uniterms: Exogenous intoxication, Drugs, Northeast
INTRODUO
A intoxicao caracteriza-se como uma manifestao clnica do efeito nocivo produzido
como resultado da interao de um agente txico com o organismo. A propriedade intrnseca que o
agente txico apresenta em causar efeitos nocivos ao organismo denomina-se toxicidade. Est
dependente da dose ou concentrao, das propriedades fsico-qumicas da substncia, da via de
administrao, tempo e frequncia de exposio e da suscetibilidade do organismo (Larini, 1997;
Chasin et al., 2004) .
Entre os mais de 12 milhes de produtos qumicos conhecidos, menos de 3.000 causam a
maioria das intoxicaes acidentais ou premeditadas. Contudo, praticamente qualquer substncia
ingerida em grande quantidade pode ser txica. As fontes comuns de venenos incluem drogas,
1

Graduada em Farmcia, Universidade Federal da Paraba (UFPB), Joo PessoaPB, Brasil.


(nataliadfalcantara@hotmail.com). 2 - Mestranda do Programa de Ps-graduao em Produtos Naturais e Sintticos
Bioativios, Universidade Federal da Paraba (UFPB), Joo PessoaPB, Brasil. (heloisa_mara@hotmail.com). 3
Doutorando do Programa de Produto Naturais e Sintticos Bioativos, Universidade Federal da Paraba (UFPB), Joo
PessoaPB, Brasil. (abrahao.farm@gmail.com).
Revista Biologia e Farmcia. Universidade Estadual da Paraba. Centro de Cincias Biolgicas e da Sade. Departamento de Biologia. Av. Juvncio
Arruda, s/n, Bodocong, Campina Grande, PB, BRASIL. Cep: 58.109-753. E-mail: biofar@uepb.edu.br ou biofar.uepb@gmail.com

161
Natlia Daniele de Freitas Alcntara et al.

produtos domsticos, produtos agrcolas, plantas, produtos qumicos industriais e substncias


alimentcias (Alonzo, 1995; Bortoletto et al., 1996; Mota et al., 2012).
Dentre as intoxicaes acidentais, as crianas, os idosos, os pacientes hospitalizados (por
erros de medicao), os trabalhadores da agricultura, pecuria e da indstria, so particularmente
vulnerveis (Zambolim et al., 2008).
A Organizao Mundial de Sade (OMS) estima que 1,5 a 3% da populao intoxicada
anualmente. Para o Brasil, isto representa at 4.800.000 novos casos a cada ano. Aproximadamente
0,1 a 0,4 % das intoxicaes resultam em bito5. E, segundo diversos autores, os medicamentos
ocupam o primeiro lugar nos acidentes resultantes da exposio a agentes txicos (Schvarzsman,
1992; Andrade et al.,2001; Klaassen, 2003; Mota et al., 2012).
Segundo dados do Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (Sinitox), entre
2002 e 2004, foram registrados aumentos progressivos de intoxicao do Brasil (Sinitox, 2004).
O objetivo deste estudo foi caracterizar as intoxicaes exgenas registradas no Sistema de
Informao de Agravos de Notificao (Sinannet), no site do Ministrio da Sade, no estado da
Bahia entre 2008 e 2011, com nfase nas causadas por medicamentos.
METODOLOGIA
O estado da Bahia, cuja capital Salvador, pertence regio nordeste do pas. A sua
populao em 2010 foi estimada em 14.016.906 pessoas, distribudas em 417 municpios, numa
rea de 564.830,859 Km2 (IBGE, 2012).
O estudo do tipo descritivo, retrospectivo e quantitativo. Os dados foram obtidos atravs das
fichas do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan), no perodo compreendido
entre os anos de 2008 e 2011. Foram avaliados 417 municpios, que compem o estado da Bahia e
que possuem esse sistema de notificao.
As variveis analisadas foram: sexo, faixa etria, zona de residncia, escolaridade, agente
txico, circunstncia e evoluo. Realizou-se uma anlise prvia dos dados atravs da utilizao de
planilha eletrnica (Microsoft Excel 2007).
RESULTADOS
O estado da Bahia, entre janeiro de 2008 a dezembro de 2011, notificou 5.467 casos de
exposies txicas por diversos agentes. Dentre estes, mais da metade do gnero masculino
(51%), correspondendo a 2.778 notificaes e, 49% do gnero feminino, com 2.689 notificaes.
De acordo com a figura 1, pode-se verificar que a faixa etria em que predominam essas
intoxicaes a de 20-39 anos, com 42,90%, seguida de 40-59 anos com 15,58%, de 1-4 anos com
13,39%, e de 15-19 anos com 11,25%. A faixa etria menos atingida foi a de acima de 70 anos, com
1,39%, logo aps a de 60-69 anos com 2,14%, e a de abaixo de 1 ano com 2,78% das notificaes.

Figura 1: Distribuio percentual de intoxicao exgena por faixa etria.


A maioria desses pacientes que sofreram intoxicao exgena era de zona urbana (77%, o
que corresponde a 4.207 registros), seguida da zona rural (18,7%, correspondendo a 1.024
Biofar, Rev. Biol. Farm. Campina Grande/PB, v. 9, n. 1, p. 1-6, maro/maio, 2013

162
Avaliao das intoxicaes no ...

registros), e uma minoria da zona periurbana (0,5%, isso equivalente a 27 registros). Ainda houve
209 notificaes em branco nesse quesito, o que equivale a 3,8% dos registros.
Na figura 2 observa-se que a populao com ensino fundamental incompleto predominante
nos registros, com 935, ou seja, 17,10%; com um nmero muito inferior vem o segundo lugar que
so os de ensino mdio completo, com 322 registros, isto , 5,9%; em terceiro lugar os de ensino
mdio incompleto com 214 registros, correspondente a 3,91%; em quarto lugar os de ensino
fundamental completo com 201 registros, equivalendo a 3,67%. Os que foram classificados como
analfabetos vem apenas em quinto lugar com 79 registros, ou seja, 1,44%; em sexto lugar os de
ensino superior incompleto com 31 registros, isto , 0,56%; e em ltimo lugar os de ensino superior
completo com somente 23 registros, o que equivale a 0,42%. Os registros em branco somaram
2.624 (48%), e ainda 1.038 (19%) dos registros no se aplicaram a esse quesito.

Figura 2: Distribuio percentual de intoxicao exgena por escolaridade.


Legenda: NSA: No se aplica; ES: Ensino Superior; EM: Ensino Mdio; EF: ensino Fundamental.

Os principais agentes txicos esto descritos na figura 3, em que se pode verificar que os
medicamentos so, de longe, os principais causadores de intoxicao, pois foram responsveis por
1.213 registros (22,2%); em seguida os alimentos e bebidas com 662 registros (12,11%); logo aps
os agrotxicos (domsticos, agrcolas e de sade pblica) com 473 registros (8,65%); muito
prximo vem os raticidas com 449 registros (8,21%). Depois vem os produtos de uso domiciliar
com 311 registros (5,7%); seguido dos metais com 210 registros (3,84%); e das drogas de abuso
com 176 registros (3,22%). Os produtos qumicos registraram 145 (2,65%) do total; as plantas
txicas 80 (1,46%); os produtos veterinrios 63 (1,15%); e os cosmticos apenas 40 (0,73%) do
total; outros agentes tiveram 179 registros (3,27%) e os em branco, 1.466 registros (26,81%).

Figura 3: Distribuio percentual de intoxicao exgena por agente txico.


Legenda: Prod.: Produto; Agrotxico A+D+SP: Agrotxico Agrcola+ Domstico+ de Sade Pblica.

Biofar, Rev. Biol. Farm. Campina Grande/PB, v. 9, n. 1, p. 1-6, maro/maio, 2013

163
Natlia Daniele de Freitas Alcntara et al.

A figura 4 demonstra em quais circunstncias ocorreram essas intoxicaes. A maioria foi


por tentativa de suicdio 24,63% das notificaes (1.347); por acidente 15,62% (854); por uso
habitual 7,35% (402); por ingesto de alimento 7,1% (388); por abuso 5,7% (312); pelo ambiente
4,37% (239); por automedicao 2,41% (132); por uso teraputico 2% (108). Com menos de 1%
observou-se: por erro de administrao com 0,88% (48); por tentativa de aborto 0,38% (21); por
violncia/homicdio 0,36% (20); e por prescrio mdica 0,05% (3). Outras circunstncias
totalizaram 1,2% (65); e em branco 27,95% (1.528).

Figura 4: Distribuio percentual de intoxicao exgena por circunstncia.


Pode-se verificar na figura 5 que para a maior parte dos intoxicados evoluiu a cura sem
sequelas, 3.270 do total (59,8%); a cura com sequela ocorreu em 145 casos (2,6%); 97 chegaram a
bito por intoxicao exgena (1,8%); e 15 chegaram a bito por outra causa (0,3%). Ocorreu perda

de seguimento em 43 registros (0,8%); e 1.897 foram os contabilizados em branco (34,7%).


Figura 5: Distribuio percentual de intoxicao exgena por evoluo clnica.
DISCUSSO
Ao analisar os dados de intoxicao exgena registradas na Bahia, durante o perodo de
2008 a 2011, deve-se observar a abrangncia destes e suas limitaes, pois o estado possui uma
grande quantidade de municpios, e nem todos possuem um sistema de notificao para
intoxicaes. Alm disso, dentre os que possuem, muitas vezes no possvel coletar todas as
respostas necessrias; isso explica a alta porcentagem de quesitos em branco. Assim, esses dados
nos do apenas uma pequena noo do perfil de intoxicao exgena na Bahia no perodo referente.
Biofar, Rev. Biol. Farm. Campina Grande/PB, v. 9, n. 1, p. 1-6, maro/maio, 2013

164
Avaliao das intoxicaes no ...

A predominncia do sexo masculino (51%) nesse presente estudo corrobora com resultados
encontrados por Marin et. al. (2003), em estudos semelhantes, mas que trataram os dados de
intoxicao voltados apenas para fins suicidas. No seu trabalho em Campinas-SP de 1976 a 2001,
eles concluram que os riscos de morte foram mais altos nos homens.
A faixa etria preponderante foi de 20 a 39 anos (42,9%). Esse nmero condiz com o grupo
etrio entre 21 e 35 anos em que ocorreu o maior nmero de casos de intoxicaes exgenas,
segundo o Grupo de Estudo Epidemiolgico em Toxicologia (G.E.E.T.) (Alonzo, 1995).
O fato de a zona urbana apresentar a maioria dos registros de intoxicao exgena (77%)
explicado pelo fato de que j no ano de 2000, 81,5% dos brasileiros residiam em rea urbana
(IBGE, 2000).
Diferentemente do que se poderia supor, os analfabetos no foram os maiores acometidos,
mas sim os de ensino fundamental incompleto (17,1%); semelhante aos estudos de Bertoldi et. al.
(2004), em que a intoxicao exgena (apenas por meio de medicamentos, nesse caso), ocorreu com
maior freqncia entre aqueles que tinham o nvel de escolaridade entre 5 e 8 srie do ensino
fundamental.
Neste estudo, o medicamento foi o agente txico com maior percentagem (22,2%),
ultrapassando os agrotxicos que vieram apenas em terceiro lugar (8,65%). De acordo com o
G.E.E.T., a freqncia de bitos ocorre pelos seguintes txicos: os praguicidas (46,9%) e em
seguida, os medicamentos (18,8%) (Alonzo, 1995).
Essa prevalncia de medicamentos como os principais agentes txicos ocorre devido a
diversos fatores. Um deles a existncia de uma frgil poltica nacional de medicamentos, marcada
por diversas formas de resistncia ao uso racional de produtos da indstria farmacutica, tais como
a existncia de uma imensa variedade de frmacos de segurana e eficcia duvidosa e a ausncia de
iniciativas para formao de profissionais de sade capazes de orientar adequadamente sobre o uso
correto de medicamentos (Schvarzsman, 1991; Silva et al., 1997; Cosendey, 2003).
Outro fator a automedicao, cujos problemas ligados a ela esto diretamente relacionados
com a m qualidade de oferta dos medicamentos e dos servios de sade, incluindo o servio
prestado nas farmcias, ao no cumprimento da obrigatoriedade da apresentao da receita mdica
(Leite et al., 2008).
No trabalho de Oliveira et al., (2010) os medicamentos atuantes no Sistema Nervoso Central
(SNC) foram responsveis por 67% das intoxicaes, esses dados s ratificam outros estudos
semelhantes (Sans et al., 2002; Mena et al., 2004; Rios et al., 2005; Margonato et al., 2008). No
trabalho de G.E.E.T. (Alonzo, 1995), a ordem de intoxicao seguida de bito foi: os depressores do
SNC ((7,1%), antipsicticos (3,1%) e analgsicos (0,6%). J para Bortolleto et. al. (1999), que
abordaram somente as tentativas de suicido por uso de medicamentos, os benzodiazepnicos,
antigripais, antidepressivos e antiinflamatrios foram as classes farmacolgicas mais utilizadas.
A principal causa de intoxicao registrada nesse estudo foi por tentativa de suicdio com
24,63% do total, e a evoluo clnica segue para a cura sem sequela em 59,8% dos casos.
Comparando com os dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), em que as tentativas de
suicdio correspondem a 75%, e a evoluo para cura sem seqela a 95,65% dos casos; pode-se
verificar que ambos expressam a maioria dos dados, porm os nmeros da OMS so muito mais
expressivos (Who, 2001).
CONCLUSO
As intoxicaes exgenas representam um importante problema de sade pblica no mundo.
No Brasil, elas no s geram gastos em complicaes decorrentes e internaes para o SUS, como
tambm respondem por um nmero considervel de bitos. Desse modo, importante pensar em
polticas pblicas voltadas principalmente, a preveno e a qualificao profissional e de servios
para que se possa diminuir o nmero de casos de intoxicao exgena, bem como seguir as normas
Biofar, Rev. Biol. Farm. Campina Grande/PB, v. 9, n. 1, p. 1-6, maro/maio, 2013

165
Natlia Daniele de Freitas Alcntara et al.

da Poltica Nacional de Medicamentos, a fim de se minimizar o alto nmero de intoxicao por


medicamentos no estado da Bahia.
REFERNCIAS
Andrade, F. A.; Campolina, D.; Dias, M. B. (2001). Toxicologia na prtica clnica. Belo Horizonte,
MG: Editora Folium.
Alonzo, H. G. A. (1995). Intoxicaes agudas por praguicidas nos centros de toxicologia de seis
hospitais universitrios do Brasil em 1994 [tese]. Campinas: UNICAMP.
Bertoldi, A. D.; Barros, A. J. D.; Hallal, P. C.; Lima, R. C. (2004). Utilizao de medicamentos em
adultos: prevalncia e determinantes individuais. Rev. Sade Pblica, 38(2), 228-38.
Bortoletto, M. E.; Marques, M. B.; Bezerra, M.; Santana-Bocher, R. (1996). Anlise epidemiolgica
dos casos registrados de intoxicao humana no Brasil no perodo de 1985-1993. Rev Bras Toxicol.
9, 1-12.
Bortoletto, M. E.; Bochner R. (1999). Impacto dos medicamentos nas intoxicaes humanas no
Brasil. Cad Sade Pblica, 15(4), 859-69.
Chasin, A. A. M.; Pedrozo, M. F. M. O. (2004). Estudo da toxicologia. In: Azevedo, F. A.; Chasin,
A. A. M. (Org.) (2004). As bases toxicolgicas da ecotoxicologia. So Paulo, SP: RiMa, 01-25.
Cosendey, M. A.; Hartz, Z. M.; Bermudez, J. A. Z. (2003). Validation of a tool for assessing the
quality of pharmaceutical services. Cad Sade Pblica, 19, 395-406.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Mapa de Distribuio da Populao 2000.
http://www.ibge.gov.br/home/geociencias/geografia/mapas_doc1.shtm. Acessado em 12 de
fevereiro de 2012.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Estados 2011.
http://www.ibge.gov.br/estadosat/perfil.php?sigla=ba. Acessado em 12 de fevereiro de 2012.
Klaassen, C. D. Princpios da toxicologia e tratamento do envenenamento. In: Gilman, A. G.;
Hardman, J. G.; Limbird, L. E. (Org.). (2003). Goodman & Gilman: as bases farmacolgicas da
teraputica. So Paulo, SP: Editora McGraw-Hill Interamericana do Brasil, p. 51-62.
Larini, L. (1997). Avaliao Toxicolgica. In: Larini L. Toxicologia. So Paulo, SP: Editora
Manole, p. 43-58.
Leite, S. N.; Veber, A. P.; Vieira, M. (2008). Estudos de utilizao de medicamentos: uma sntese
de artigos publicados no Brasil e Amrica Latina. Cinc Sade Coletiva, 13, 793-802.
Marin, L.; Barros, M. (2003). Mortes por suicdio: diferenas de gnero e nvel scio-econmico.
Rev Sade Pblica, 37, 357-63.
Margonato, F. B.; Paoliello, M. M. B.; Thomson, S. (2008). Determinantes nas intoxicaes
medicamentosas agudas na zona urbana de um municpio do Sul do Brasil. Cad Sade Pblica,
24(2), 333-41.

Biofar, Rev. Biol. Farm. Campina Grande/PB, v. 9, n. 1, p. 1-6, maro/maio, 2013

166
Avaliao das intoxicaes no ...

Mena, C. H.; Bettini, M. S.; Cerda, P. J.; Concha, F.; Paris, E. M. (2004). Epidemiologia de las
intoxicaciones em Chile: uma dcada de registros. Rev Md Chile, 132, 493-499.
Mota, D.M.; Melo, J. R. R.; Freitas, D. R. C.; Machado, M. (2012). Perfil da mortalidade por
intoxicao com medicamentos no Brasil, 1996-2005: retrato de uma dcada. Cinc Sade Coletiva,
17(1), 61-70.
Oliveira, J. C.; Musial, D. C.; Silva, P. M. S.; Silva, F. M. S. (2010). Intoxicaes por
medicamentos registradas na regio da COMCAM-PR em 2007 e 2008. Rev Sade Pesquisa, 3 (3),
303-308.
Rios, D. P.; Bastos, F. M.; Cunha, L. C.; Valadares, M. C. (2005). Tentativa de suicdio com o uso
de medicamentos registrados pelo CIT-GO nos anos de 2003 e 2004. Rev Eletr Farmcia, 2(1), 614.
Sans, S.; Paluzie, G.; Puig, T.; Baln, T.; Balaguer-Vintr, I. (2002). Prevalencia Del consumo de
medicamentos em la poblacin adulta de Catalun. Gac. Sanit, 16, 121-30.
Schvarzsman, S. (1991). Intoxicao Aguda. So Paulo: Sarvier.
Silva CDC, Coelho HLL, Arrais PSD, Cabral FR. Centro de informao sobre medicamentos:
contribuio para o uso racional de frmacos. Cad Sade Pblica, 1997; 13: 531-535.
Sistema Nacional De Informaes Txico-Farmacolgicas. Casos registrados de intoxicao
humana e envenenamento, 2004. http://www.fiocruz.com.br/sinitox/sinitox2004.htm. Acessado em
12 de fevereiro de 2012.
WHO - World Health Organization. The World Health Report 2001. (2001) Mental health: New
understanding, new hope. [S.l.]: WHO.
Zambolim, C. M.; Oliveira, T. P.; Hoffmann, A. N.; Vilela, C. E. B.; Neves, D.; Anjos, F. R.;
Soares, L. M.; Tiburzio, L. S.; Cardoso, L. A. F.; Murad, M. B.; Magalhes, M. G.; Oppermann, P.
E. R.; Guimares, S. J. (2008). Perfil das Intoxicaes Exgenas em um Hospital Universitrio. Rev
Med Minas Gerais, 18(1), 5-10.

Biofar, Rev. Biol. Farm. Campina Grande/PB, v. 9, n. 1, p. 1-6, maro/maio, 2013