UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

LLAMO DIAZ, EVELYN

MELGAREJO TORRES, MARAISABEL
NAKANDARARE DIAZ, JUANA

CCOICCA MIRANDA, TEFILO, HUAPAYA GMEZ, ELI

Universidad Nacional
MAESTRA
EN
Federico Villarreal
PSICOLOGA
EDUCATIVA
Tema:

CURSO

Sndrome de
TORCH

: Avances Contemporneos en Psicologa

Educativa

PROFESOR

: Vctor Arce Carren

CICLO

: Primero

INTEGRANTES

CCOICCA MIRANDA, TEFILO

HUAPAYA GOMEZ, ELIZABETH

LLAMO DIAZ, EVELYN

MELGAREJO TORRES, MARAISABEL

NAKANDARARE DIAZ, JUANA

Lima - Per
2011
NDICE

INTRODUCCIN
CAPTULO I
ASPECTOS GENERALES
1.1 Definicin de Sndrome
1.2 Qu es el Sndrome de TORCH?
1.3 Periodo de infeccin
CAPTULO II
EL SNDROME DE TORCH
2.1 Toxoplasmosis
2.2 Rubeola
2.3 Citomegalovirus
2.4 Herpes Virus
2.5 Otros
2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.5.4

Sfilis
Virus Hepatitis B
Varicela Zoster
Enfermedad de Chagas

CONCLUSIONES
SUGERENCIAS
BIBLIOGRAFA

INTRODUCCIN

El proceso de embarazo es un evento fisiolgico, que por su naturaleza

est expuesto a eventos patolgicos. Estos eventos patolgicos pueden ser
infecciones de diversa ndole que afectan en primer trmino a la gestante y luego
ser propagado va transplacentaria o al momento de la expulsin en el embarazo.
Dentro de las infecciones que afectan a las gestantes, uno de los ms
importantes por sus consecuencias y alta prevalencia, es el conjunto de signos y
sntomas conocidos como el Sndrome de Torch que presenta el recin nacido
afectado por la infeccin congnita y que es producida por diversos agentes
etiolgicos tanto virales como parasitarios y micticos que se han agrupado en la
sigla TORCH. Esta sigla fue creada por Nehmias en 1971 para designar a
este grupo de

agentes

gondii, virus Rubola,

causales.

Entre

estos

Citomegalovirus, virus

se

cuentan:

Herpes simplex

Toxoplasma
y

Otros

(virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema pallidum,

M. Tuberculosis, virus varicela-zoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de
la inmunodeficiencia humana, cndida, etc.)
Existen diversas formas por las que el agente etiolgico accede al feto: Va
hematgena: El microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa
la placenta y a travs de la sangre del cordn umbilical llega al feto. Va canal
del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el
parto el recin nacido toma contacto con l. Va ascendente: El microorganismo
infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina
provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto.
El diagnstico en la gestante suele ser resultado de un estudio prenatal de
rutina, aunque en ocasiones un anlisis clnico nos orientar sobre una posible
infeccin. En todo caso las campaas de prevencin en salud y de educacin
sexual son vitales para erradicar este mal que afecta a la poblacin ms
vulnerable: la madre gestante y el feto.

CAPTULO I
ASPECTOS GENERALES

1.1 Definicin de sndrome

Es el conjunto de signos y sntomas caractersticos de una enfermedad
producida por infeccin congnita o adquirida, por diversos agentes etiolgicos
como virales, parasitarios, micticos que ocasionan signos que constituyen un
estado patolgico y caracterizan el cuadro clnico.
Los sndromes suelen denominarse mediante la caracterstica fundamental del
estado patolgico a que hacen referencia o bien mediante el nombre de su
descubridor.
1.2 Qu es el sndrome de torch?
El sndrome de TORCH es una infeccin materna que afecta al feto en el
periodo de gestacin. El sndrome corresponde a un conjunto de sntomas y
signos que presenta tanto el feto como el recin nacido afectado por la infeccin
congnita y que es producida por una serie de agentes infecciosos: virales,
parsitos y otros, que se han agrupado bajo la sigla TORCH.
Esta sigla fue creada por Nehmias en 1971 para designar a este grupo de agentes
causales.

Entre

estos

se

cuentan:

Toxoplasma

gondii,

virus

Rubola,

Citomegalovirus, virus Herpes simplex y Otros (virus hepatitis B y C, retrovirus,

enterovirus, adenovirus, treponema pallidum, M. Tuberculosis, virus varicelazoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de la inmunodeficiencia humana,
cndida, etc.)
Las infecciones del feto y del neonato pueden surgir en diferentes momentos del
embarazo, desde la concepcin hasta el parto. Aquellas que aparecen prximas al
momento de la concepcin suelen destruir al cigoto.

1.3 Periodo de infeccin

En el periodo inicial del desarrollo prenatal (antes del nacimiento), la
supervivencia constituye el punto ms importante. Inmediatamente despus de la
concepcin, el vulo fecundado se divide muchas veces, inicindose as el
proceso que lo convertir de un organismo unicelular en un ser humano de gran

complejidad. El ovulo fecundado se anida en el tero. Alrededor de l se forma

una placenta, membrana que le proporciona alimento y que elimina los productos
de desecho a medida que se desarrolla el organismo. Con el tiempo, aparecen los
principales sistemas orgnicos y las caractersticas fsicas. Si todo marcha bien, al
final de esta etapa el organismo es netamente humano y recibe el nombre de feto.
El periodo fetal empieza en la octava semana despus de la concepcin y termina
con el nacimiento. (Suele ser en los inicios de este periodo cuando la mujer se da
cuenta que est embarazada) el papel central de este periodo es preparar al feto
para una vida independiente.
Desde la segunda semana despus de la concepcin hasta el parto, el nio
est unido a su madre y est unido al mundo externo a travs de la placenta.
Muchos de los cambios en la qumica orgnica de la madre se deben a la
alimentacin, a los medicamentos, a una enfermedad o al estrs o excitacin
prolongados, afectando al feto

directamente a travs de la placenta. Esta

membrana no es un simple tubo pasivo que conecta a la madre y al feto; es un

rgano activo que est dotado de la capacidad de seleccionar y suministrar
sustancias necesarias para el feto en desarrollo.
Sin

embargo

existen

enfermedades

que

pueden

afectar

al

feto,

particularmente en la fase incipiente del embarazo. Estas enfermedades pueden

ser: Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus simples, Varicela,
Sfilis congnita, Parvovirus B19, Hepatitis B. La rubeola es muy peligrosa, puede
ocasionar dao ocular, malformaciones del corazn, sordera y retardo mental.
Es posible detectar muchos trastornos del feto antes del nacimiento del
bebe mediante la tcnica de la amniocentesis. Adems, debemos tener presente
que a pesar de los riesgos para el feto que ya mencionamos, la mayora de los
bebes se desarrollan normalmente.
Etapas Del Periodo Prenatal
A. Etapa germinal (desde la fecundacin hasta las dos semanas):
El organismo se divide y se implanta en la pared del tero. El huevo
fecundado desciende desde la trompa de Falopio hacia el tero y adquiere

la forma de una esfera llena de lquido que se denomina blastocito, algunas

clulas se agrupan en sus bordes y forman el disco embrionario.
A partir de este momento es posible distinguir dos capas: el ectodermo (que
formar las uas, dientes, cabello, rganos sensoriales, la parte exterior de
la piel y el sistema nervioso, que incluye el cerebro y la espina dorsal) y el
endodermo (que formar el sistema digestivo, hgado, pncreas, glndulas
salivales y sistema respiratorio)
Posteriormente se desarrolla una tercera capa que se llama mesodermo,
que formar la parte interna de la piel, el esqueleto y los sistemas
circulatorio y excretor.
En esta etapa se originan los rganos de nutricin y proteccin: la placenta,
el cordn umbilical y el saco amnitico.
La placenta est conectada al embrin por medio del cordn umbilical a
travs del cual le enva oxgeno y alimento, as como elimina los
desperdicios del cuerpo del embrin.
El saco amnitico es una membrana llena de lquido que encierra al beb y
lo protege a la vez que le ofrece el espacio suficiente para moverse.
B. Etapa embrionaria (desde las dos hasta las ocho semanas):
En esta etapa se desarrollan los principales rganos y sistemas
(respiratorio, digestivo y nervioso) del cuerpo humano.
El embrin es vulnerable a las influencias ambientales, ya que casi todos
los defectos congnitos ocurren durante los tres primeros meses de
embarazo.
En esta etapa puede ocurrir un aborto espontneo que es la expulsin del
tero (organismo prenatal), que no sobrevive fuera de ste.
C. Etapa fetal (desde las novena semana hasta el nacimiento):
A las ocho semanas aparecen las primeras clulas seas y el embrin
comienza a convertirse en feto.
A partir de ahora y hasta el nacimiento, se dan los ltimos cambios al
cuerpo, el cual adopta una forma diferente y crece cerca de 20 veces en
longitud.

El feto no es pasivo, sino que tiene movimientos, responde a los sonidos y a

las vibraciones, y el cerebro contina su desarrollo.
El Parto:
Es considerado como la culminacin de todo lo que ha ocurrido desde la
fecundacin hasta el nacimiento hasta los nueve meses de crecimiento en
el vientre.
Durante el parto se presentan tres etapas:

Primera etapa:
Es la ms larga y dura de 12 a 24 horas en promedio cuando la mujer es
primeriza.
Las contracciones uterinas ensanchan la cerviz hasta cundo puede pasar
la cabeza del beb, a este proceso se le llama Dilatacin.

Segunda etapa:
Tiene una duracin de hora y media y se inicia cuando la cabeza del beb
inicia su desplazamiento hacia la cerviz, a travs del canal vaginal y finaliza
cuando el beb sale por completo del cuerpo de la madre.
Esta etapa termina con el nacimiento del beb, el cordn umbilical se corta
y se anuda.

Tercera etapa:
Dura solamente algunos minutos, durante los cuales se produce la
expulsin de la placenta y el resto del cordn umbilical.
El periodo ms crtico de una posible infeccin con el sndrome de torch se
produce durante los cuatro primeros meses del periodo de embarazo y
durante en el mismo momento de parto (expulsin).

CAPTULO II
EL SNDROME DE TORCH
2.1 Toxoplasmosis
2.1.1. Definicin
Es la infeccin producida por el
parsito

protozoario

intracelular

Toxoplasma Gondii, que se encuentra en

la naturaleza y su hbitat ms comn es
el intestino del gato.
2.1.2. Caractersticas
Esta parasitosis afecta a mamferos y aves pero sus huspedes
definitivos son el gato y otros felinos, los que eliminan heces contaminadas
con ooqustes del protozoo.
Tambin se pueden infectar ovejas, cerdos y vacunos los que tienen quistes
en cerebro, miocardio y msculo esqueltico.
Presenta 3 formas: quiste tisular o hstico, que se encuentran en las carnes de
vacuno y cordero mal cocidas; ooquistes, forma infectante que se encuentra
en las deposiciones del gato; y trofozoitos.
2.1.3. Formas de Infeccin

Va oral, la madre se contagia al consumir carne cruda o mal cocida y al

ingerir alimentos contaminados con deposiciones de gatos (ooquistes) que
pueden contaminar agua y alimentos o a travs de la manipulacin de las

heces por va mano-boca.

Va transplacentaria, el feto se infecta cuando la madre hace la
primoinfeccin. El feto es afectado, dependiendo la edad gestacional; en
la primera mitad hay un 10% de contagio, pero la enfermedad es mucho
ms severa; en el ltimo trimestre la transmisin es de 60-80%.

Va

parenteral que se presenta en accidentes de laboratorio,

transfusiones y en trasplante de rganos.

2.1.4 Prevencin
No hay vacuna para su prevencin, que se basa en mantener a gatos alejados
de la casa y especialmente de la comida, y comer carne cocida.
2.1.5. Tratamiento
En la embarazada el tratamiento es con Espiramicina.
En el neonato es con Pirimetamina ms Sulfadiazina, a lo cual se agrega
cido folnico, adems de realizar control hematolgico por la posibilidad de
anemia aplsica.
2.2 Rubeola
2.2.1. Definicin
Es una enfermedad contagiosa de corta duracin, eruptiva, provocada
por un virus filtrante, muy peligroso para l bebe, si se infecta una
embarazada.
2.2.2. Caractersticas
Es una enfermedad eruptiva que brota a los 20 das de contagio con
fiebre, unas veces semejante al sarampin, se inflaman lo ganglios de cuello,
axila, ingle, nuca, dolor de cabeza, falta de apetito, cansancio, la erupcin dura
de uno a dos das, Es una enfermedad benigna en nios y deja inmunidad
permanente.
2.2.3. Formas de infeccin
La mujer embarazada se infecta con el virus, si en infancia no

ha

padecido la enfermedad y si en el transcurso de su embarazo se contamina

con la enfermedad. Se conoce que el embrin se ve afectado entre el 2do y
3er mes de gestacin, la placenta que cubre al feto funciona como un nexo
entre la madre y el nio, como una red de vasos sanguneos; en ella se sita

el centro de suministro de oxgeno y alimento, que recibe el nio a travs del

cordn umbilical. Al cabo de una hora de ingerir cualquier alimento la madre, el
feto ha recibido las materias que necesita para su alimentacin y desarrollo.
Es as como la placenta trabaja como un filtro, es por ello que al estar en
contacto con alguien que padece la rubeola, la placenta no puede filtrar el
virus y la embarazada puede contagiarse y determinar lesiones graves en el
feto, como anomalas congnitas, defectos cardiacos, retraso mental, sordera
y cataratas
Algunas veces la incidencia de estas malformaciones estn elevadas
que los mdicos recomiendan el aborto teraputico, si es que no se produce
un aborto espontaneo como consecuencia de la enfermedad. Pasado el 4to
mes de gestacin es raro que la rubeola origine anomalas congnitas en el
futuro beb.
2.2.4 Prevencin
Conviene que la nia padezca la rubola antes de llegar a la edad de la
procreacin, a los que no hayan padecido, al llegar a la pubertad, se le podr
administrar pronto una vacuna antirrubolica altamente eficaz.
Proteger a la embaraza hasta el 4to mes de cualquier contagio o
contaminacin, si acaso no ha padecido la enfermedad rubola en su infancia.
2.2.5. Tratamiento
Si bien en la niez la enfermedad es benigna y deja inmunidad
permanente. No sucede con la embarazada si se ha producido contacto, el
mdico toclogo determinar inmediatamente las medidas adecuadas para
evitar mayores daos y se aislara a la infectada. A las mujeres embarazadas
que han tenido contacto con la rubola se les administra gammaglobulina, en
la rubola congnita no hay tratamiento solo se disponen de medidas de
sostn.
Esta enfermedad en los nios causa muy pocas complicaciones que no
precisan de ningn tratamiento.

2.3 Citomegalovirus
2.3.1. Definicin
El CMV es un virus comn que infecta a la mayora de las personas en
algn momento en sus vidas, pero que raramente causa una enfermedad
obvia. Es un miembro de la familia del virus del herpes.
Como otros virus del herpes, la infeccin del CMV puede permanecer latente
por algn tiempo, reactivndose ms adelante. Los portadores del virus son
las personas y no est asociado a alimentos, agua o animales.
2.3.2. Caractersticas
Aunque el virus no es altamente contagioso, puede transmitirse entre
personas a travs del contacto directo. El virus se elimina en la orina, la saliva,
el semen y en menor medida, en otras secreciones corporales. La transmisin
tambin puede ocurrir de una madre infectada a su feto o recin nacido y a
travs de transfusiones de sangre y trasplantes de rganos.
La transmisin del CMV ocurre de persona a persona y afecta a individuos de
cualquier edad, aunque su contagio es ms comn durante la niez, la
adolescencia y la juventud. La infeccin requiere contacto cercano y directo
con los lquidos corporales de una persona infectada; por ejemplo, la saliva,
sangre, orina, semen o leche materna. Puede transmitirse tambin por
rganos trasplantados.
2.3.3. Formas de infeccin
El CMVT es miembro del grupo de los herpes virus, familia que incluye
los tipos 1 y 2 de herpes simplex, el virus de la varicela zster (que causa la
varicela y herpes zster), y el virus Epstein-Barr (que junto con el CMV, es la
principal causa de la mononucleosis). Estos virus comparten la habilidad de
permanecer latentes en el cuerpo durante largos periodos.
La infeccin inicial por CMVT, que puede provocar algunos sntomas, siempre
es seguida por una infeccin prolongada asintomtica, en la que el virus

queda latente. Una alteracin importante del sistema inmune, por medicacin
o enfermedad, puede reactivar el virus.
La mayora de los nios y adultos infectados con el CMV no desarrollan
sntomas. Aquellos que

desarrollan

sntomas

pueden

presentar

una

enfermedad similar a la mononucleosis infecciosa y tener fiebre, ganglios

inflamados y sentirse cansados.
Las personas inmunocomprometidas (tales como los pacientes con SIDA y
aquellos que reciban quimioterapia) podrn presentar una enfermedad ms
grave, con fiebre, neumona y otros sntomas.
Si bien la mayora de las personas jams desarrollan sntomas despus de la
exposicin, el perodo de incubacin parece ser de tres a 12 semanas.
2.3.4 Prevencin
La mejor medida preventiva es lavarse bien las manos. Se deben
utilizar guantes desechables al manipular sbanas o ropa interior untadas de
heces u orina.
La transmisin es fcil de prevenir, porque se suele transmitir a travs de los
fluidos corporales al ponerse en contacto con las manos y despus con la
nariz y la boca. El simple lavado de las manos con jabn y agua es efectivo a
la hora de quitar el virus de las manos.
La vacuna est an en periodo de desarrollo.
2.3.5. Tratamiento
Por lo general no es necesario ningn tratamiento, ya que la mayora de
las infecciones se curan por s mismas, salvo casos donde el virus
comprometa la funcin de ciertos rganos.
El tratamiento con ganciclovir 5 mg/kg cada 12 horas, por 14 a 21 das, es
usado en pacientes inmunodeprimidos. Tras ste pasarn a la toma va oral de
valganciclovir (Valcyte). El valaciclovir (Valtrex) es otro antiviral administrado
por va oral que tambin es muy efectivo. Foscarnet puede ser administrado a

pacientes con CMV resistentes al ganciclovir, aunque el nivel de tolerancia no

es tan bueno como con el medicamento anterior.
Existe otro frmaco utilizado en el tratamiento contra el citomegalovirus, sobre
todo cuando el nmero de copias es muy alto y la afectacin del hgado
tambin, que es el cidofovir, resultando bastante nefrotxico (por ello,
previamente habr que valorar el estado renal y suministrarlo siempre
acompaado de probenecib), ya como ltima alternativa, se utiliza en pediatra
y en pacientes trasplantados de mdula sea o de sangre procedente de
cordn umbilical que se ven muy comprometidos por dicho virus.
2.4 Herpes virus
2.4.1. Definicin
El herpes simple (del latn herpes, y del griego reptar) es una
enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vrico, que se caracteriza por la
aparicin de lesiones cutneas formadas por pequeas vesculas agrupadas
en racimo y rodeadas de un halo rojo. Es causada por el virus herpes simplex,
o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara, labios, boca y parte
superior del cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se presenta ms frecuentemente
en genitales y parte inferior del cuerpo.
2.4.2. Caractersticas
Considerable nmero de personas que estn transmitiendo el virus del
herpes tanto HSV-I como HSV-II y no presentan sntomas; pacientes
infectados que presenta sntomas sistmicos (sntomas no-localizados) puede
quejarse de malestar, fiebre, dolores, quejas vagas de pequea intensidad.En
localizaciones bien definidas las manifestaciones pueden ser bien
caractersticas:

Estomatitis herptica. Fiebre alta, muchas heridas en la boca, lengua,

faringe, reaccin inflamatoria en las encas, aumento de ganglios en el
cuello. En nios y adolescentes hay predominio de lceras en la faringe.

Genital. Heridas penianas, de la vulva, vaginales, perineal, con o sin

comprometimiento uretral que existiendo, puede ocasionar dolor al orinar. El
diagnstico de herpes genital en nios hace pensar en abuso sexual .

Encefalitis. Mismo fuera del periodo neonatal la reactivacin de los virus

HSV-I y HSV-II puede causar lesiones neurolgicas importantes con cuadro
semejante al de otras infecciones virales.

Neonatal. Los casos de infeccin neonatal pueden ser adquiridos tanto por
infeccin ascendente, durante la gravidez, como por contaminacin durante
el parto. Las enfermedades neonatales cuando se generaliza son muy
graves. Es importante llevar en cuenta la necesidad de hacer el parto por
cesrea en casos de herpes genital. .

La primera infeccin (infeccin primaria) por los dos tipos, 1 o 2 del virus
del herpes puede ocurrir en cualquier sitio del cuerpo. Puede no tener
sntomas o acompaada por fiebre, malestar y dolor.
Generalmente, la resolucin se hace en el plazo de dos semanas. El
rea atacada es generalmente pequea, ms a menudo alrededor de la boca
o de cualquier parte de la regin genital. Tpicamente, bajo base rojiza,
aparece un racimo de ampollas pequeas de color rosado o amarillento, que
pueden formar las cortezas y desaparecer. En nios, la forma ms comn de
manifestacin es estomatitis herptica.

2.4.3. Formas de infeccin

El virus del herpes simple puede encontrarse en las lceras
causadas y ser liberados por las mismas, pero entre brote y brote los virus
tambin pueden ser liberados por la piel que no parece afectada o que no
tiene ulceraciones. Por lo general, una persona slo puede infectarse con el
VHS-II durante la relacin sexual con alguien que tenga la infeccin por VHS-II
genital. La transmisin puede darse a partir de una pareja sexual infectada
que no tiene una lcera visible y que no sepa que est infectada.

El tipo I slo es responsable de un porcentaje mnimo de los herpes genitales,

aunque ambos virus pueden ser transmitidos por contacto sexual. Es normal
que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual
oral-genital.
La infeccin inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niez y no est
clasificada como una enfermedad de transmisin sexual. El 80% de la
poblacin adulta es candidata a portar el VHS-1 y puede haberlo adquirido de
una forma no sexual.
Es una infeccin que se manifiesta despus de grandes lapsos despus del
contagio, de hasta 15 aos despus de contraer del virus.
2.4.4 Prevencin
La prevencin del herpes simple es difcil, ya que las personas pueden
diseminar el virus incluso sin tener sntomas de un brote activo. El hecho de
evitar el contacto directo con una lesin abierta reducir el riesgo de infeccin.
Las personas que presentan herpes genital deben evitar el contacto sexual
cuando tienen lesiones activas. Un comportamiento sexual ms seguro,
incluyendo el uso de condones, tambin puede reducir el riesgo de infeccin.
Las personas con lesiones activas por VHS tambin deben evitar el contacto
con recin nacidos, nios con eccema o personas con sistemas inmunitarios
debilitados, ya que estos grupos presentan un riesgo ms alto de contraer
enfermedad ms severa.
2.4.5. Tratamiento
Realmente no existe ningn tratamiento que elimine por completo del
organismo la infeccin por VHS, ya que una vez que el virus entra en un
organismo, permanecer siempre en ste de forma inactiva con recidivas
-reapariciones- ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la
frecuencia con la que aparecen los episodios herpticos, la duracin de estos
y el dao que causan. Es importante el tratamiento profilctico ante la

aparicin de los brotes, contribuyen a que la recuperacin sea rpida y que no

se contagie a otras personas:

Mantener la parte infectada limpia.

No tocar, o tocar lo menos posible las lesiones.
Lavarse muy bien las manos antes y despus del contacto con las

lesiones.
En caso de herpes genital, evitar el contacto sexual desde que los
primeros sntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado

completamente.
En caso de herpes labial, evitar los besos a otras personas desde que
los primeros sntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado
completamente.
El herpes simple suele responder al aciclovir tpico. Es an ms

efectivo el aciclovir en tabletas por va oral, aunque es mucho ms efectivo el

valaciclovir cuya presentacin viene en tabletas de 500 mg y una dosis nica
de 4 tabletas es suficiente para disminuir los sntomas. Si las recidivas del
herpes simple son muy frecuentes y afectan la calidad de vida, entonces se
puede dar el aciclovir o valaciclovir por va oral todos los das, lo que se
conoce como terapia supresiva.
2.5 Otros Enfermedades asociadas al Sndrome de Torch
1.
2.
3.
4.
5.

Sfilis
Hepatitis B y C
Varicela Zoster
Parvovirus B19

6.
2.5.1. Sfilis
7. 2.5.1.1 Definicin
8. La sfilis es una infeccin de transmisin sexual que es causada por una
bacteria llamadaTreponema pallidum, que muchas veces no es reconocida ya
que no presenta signos ni sntomas y puede ser transmitida por las personas a
travs de las relaciones sexuales no protegidas. Esta ITS es curable con un
tratamiento econmico, sencillo y seguro si es detectada a tiempo.
9.
10.
La sfilis congnita
11.
Es la sfilis no tratada en una mujer y que durante la gestacin es
transmitida al feto pudiendo ocasionar abortos espontneos, nios con bajo
peso al nacer, partos prematuros o muerte perinatal. Se sabe que los nios
que nacen con sfilis pueden sufrir retardo mental, sordera y ceguera.
12.
13.

2.5.1.2 Caractersticas

14.

En el Per, la prevalencia de sfilis durante el embarazo es en

promedio del 1,4% y la tasa de recin nacidos con sfilis congnita es de 3,6
casos por 1000 nacidos vivos.
15.
Por ello, que el Ministerio de Salud ha realizado un esfuerzo
adquiriendo 300 mil pruebas rpidas para la deteccin de la sfilis que sern
entregadas a los establecimientos de salud a nivel nacional, para que sean
aplicadas en forma gratuita a las gestantes que lo soliciten, a fin de detectar
esta terrible enfermedad antes que sea transmitida a los recin nacidos.
16.
Cabe destacar que el Per es el primer pas en la regin que est
comprando e introduciendo las pruebas rpidas de sfilis dentro de su poltica
de prevencin y aplicacin de estrategias costo efectivas con evidencia
cientfica, con la finalidad de disminuir la incidenciadela sfilis congnita a
menos de 0.5 casos por cada mil nacidos vivos al 2015.Estas pruebas
contribuirn al diagnstico y tratamiento oportuno de la sfilis durante la
atencin prenatal de las gestantes en las reas rurales y ms pobres del pas
que no cuentan con laboratorios.

17.

En el neonato se ve hepatoesplenomegalia, bajo peso, ictericia,

anemia, hidrocefalia con calcificaciones periventriculares y coriorretinitis que

puede provocar ceguera en forma tarda.
19.

18.
2.5.1.3 formas de infeccion

20.
21.

A travs de las relaciones sexuales sin proteccin.

Una mujer puede tener sfilis sin saberlo y si queda embarazada,

transmitir la enfermedad al feto.

22.
En el neonato la transmisin es va placentaria, generalmente luego
de la semana 16.
23.
Los hombres tambin pueden transmitirla a sus parejas, en algunas
veces, la sfilis suele presentarse con lcera o llaga genital que podra pasar
inadvertida.
24.
25.

2.5.1.4 Prevencin

26.

Mediante el uso del condn o preservativo en las relaciones

sexuales.
27.
Campaas masivas de informacin
28.
Campaas focalizadas en las instituciones educativas
29.
30.

2.5.1.5 Tratamiento

31.

La sfilis, tanto sea primaria o secundaria se trata con penicilina

benzatina 2.400.000 UI por una vez.

32.
En el menor de un mes de vida se puede usar penicilina cristalina
acuosa 100.000.
33.
2.5.2. La Hepatitis B
34.
2.5.2.1 Definicin
35.
36.

Es un virus hapatotrpico tipo ADN, que se aloja en el hgado.

37.
2.5.2.2 Caractersticas
Tiene un periodo de incubacin de 40 a 180 das
Durante el embarazo puede producir parto prematuro y anomalas
congnitas. Al nacer el nio puede ser asintomtico o presentar hepatitis

neonatal.
Ocasiona cirrosis heptica.

Puede que no tenga ningn sntoma

Puede sentirse enfermo durante un periodo de das o semanas
Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante).

Los virus de la hepatitis B (y hepatitis C) no se pueden propagar por

contacto casual, como darse la mano, compartir utensilios para comer o
vasos para beber, amamantar, besarse, abrazarse, toser o estornudar.
38.

39. Los sntomas pueden no aparecer hasta 6 meses despus del momento de

la infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar:

Inapetencia
Fatiga
Febrcula
Dolores musculares y articulares
Nuseas y vmitos
Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia
40.

41.

2.5.2.3 Formas de infeccin

Transfusiones de sangre
Contacto directo con sangre en escenarios de atencin mdica
Contacto sexual con una persona infectada
Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estn limpios
Agujas compartidas al consumir drogas
Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, mquinas de

afeitar y cortauas) con una persona infectada

La mujer embarazada puede transmitir la enfermedad al feto va
transplacentaria y por va neonatal al tomar contacto con secreciones
genitales contaminadas con el virus en el momento del parto.
Ocasionalmente se ha observado transmisin de la enfermedad por
lactancia materna.
42.

43.

2.5.2.4 Prevencin
Todos los nios deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la
hepatitis B al nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6
meses. Los nios menores de 19 meses que no hayan sido vacunados
deben recibir dosis "de recuperacin".

Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crnica

o aguda.
Usar condn y practique relaciones sexuales con precaucin.
Evitar compartir elementos personales.
No compartir agujas para inyectarse drogas ni otro equipo para el
consumo de stas (como pajillas para inhalar drogas).
44.

45.

2.5.2.5 Tratamiento
La hepatitis aguda no necesita ningn tratamiento.

46.

Se recomienda el monitoreo cuidadoso de la funcin heptica y otras

funciones corporales con exmenes de sangre. Se debe reposar bastante

en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables.

Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales o

un medicamento llamado peginterfern. Estos medicamentos pueden
disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de

cirrosis y cncer del hgado.

El trasplante de hgado se utiliza para tratar la enfermedad heptica por

hepatitis B crnica grave.

Los pacientes con hepatitis crnica deben evitar el alcohol y consultar
siempre con el mdico o la enfermera antes de tomar cualquier
medicamento o suplementos herbarios de venta libre. Esto abarca incluso
medicamentos

como

paracetamol,

cido

acetilsaliclico

(aspirin) o

ibuprofeno.
47.
2.5.3. Varicela Zoster
48.
2.5.3.1 Definicin
49. Es una infeccin producida por el virus ADN llamado varicela-zoster (VZ) de
la familia de los herpes virus.
50. Es una infeccin que ataca de preferencia en la infancia y se contagia por
va area.
51.
52.

2.5.3.2 Caractersticas
Produce infeccin crnica latente
En su forma latente puede desarrollar el Herpes Zoster.
Tiene un periodo de incubacin de 14 das en promedio.

Durante el embarazo puede afectar al feto por diseminacin hematgena y

paso transplacentario del virus

Es mayor la infeccin fetal en las ltimas semanas del embarazo.

53.
54.

2.5.3.3 Formas de infeccin

Preferentemente es por va area.
Sistema inmunolgico debilitado.

55.
56.

2.5.3.4 Prevencin

Campaas masivas para las mujeres en edad frtil para la aplicacin de la

vacuna antivaricela.
En pacientes sobre los 13 aos de edad se debe de colocar dos dosis.

57.
58.

2.5.3.5 Tratamiento
Se puede usar aciclovir, famciclovir y valaciclovir.
Los medicamentos deben comenzarse al cabo de 24 horas de sentir el
dolor o el ardor y, preferiblemente, antes de que aparezcan las ampollas.
Por lo general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas, en
dosis mucho mayores que las recomendadas para el herpes simple o
herpes genital. Es posible que algunas personas necesiten que se les

administre el medicamento por va intravenosa.

Antihistamnicos para reducir la picazn (tomados por va oral o aplicados

en la piel)
Analgsicos
Zostrix, una crema que contiene capsaicina (un extracto del aj picante)
que puede reducir el riego de neuralgia posherptica.

59.
60.
61.

2.5.4. Enfermedad de Chagas

2.5.4.1 Definicin
62.

Es

una

enfermedad

causada

por

un

protozoo

Trypanozomacruzi.
64.

63.
2.5.4.2 Caractersticas
Enfermedad que afecta principalmente al continente americano
Su periodo de incubacin es de 1 a 2 semanas

llamado

Es de carcter crnico.
Afecta al sistema cardiaco
Preferentemente ataca a la poblacin joven pero se manifiesta en la edad

adulta.
Presencia de lesin cutnea, afeccin ocular.
Bajo peso en el recin nacido, con presencia de ictericia, anemia y ascitis.
En la gestante puede ser asintomtica.
Durante el embarazo puede provocar aborto.
65.
2.5.4.3 Formas de infeccin

66.
67.

El contagio de la madre se produce por la mordedura del insecto

llamado vinchuca.
68. Por la va transplacentaria, postransfuncional y postransplante.
69.
70.
71.
72.

2.5.4.4 Prevencin
73.

No existe vacuna, por lo que la prevencin est bsicamente

orientada a la eliminacin del parsito con medidas sanitarias.

74. Se puede usar violeta genciana y la madre infectada no debe dar de
lactar al recin nacido.
75.
76.

2.5.4.5 Tratamiento
77.

El tratamiento se realizada por drogas antichagsicas como

nifurtimux y benzonidazol, pueden ocasionar efectos adversos.

78.

79.

Conclusiones

80.
El sndrome de TORCH es una infeccin materna que afecta al feto en

gestacin.
81.
La gestacin tiene una duracin promedio de 280 das o 40 semanas.
Comprende las fases germinal (desde la fertilizacin hasta las 2 primeras
semanas), embrionario (2 a 8 semanas) y la fetal (de las 8 semanas hasta el

momento de nacer).
82.
El sndrome de TORCH puede ocasionar daos irreversibles tanto en el feto,

en el neonato como en la madre.

83.
Existen enfermedades infectocontagiosas que una vez que ingresan al
organismo se mantiene en forma latente y pueden ser activadas por algn

agente patgeno.
84.
85.
La toxoplasmosis en una infeccin producida por el parsito protozoario
intracelular Toxoplasma Gondii, que se encuentra en el intestino del gato y es
muy peligrosa si afecta a la mujer embarazada.
86.

La rubeola es una enfermedad benigna que deja inmunizacin permanente si

es que en la infancia se ha tenido, pero es muy peligrosa si la mujer

embarazada se contamina hasta el cuarto mes.

87.
Las otras enfermedades asociadas al Sndrome de Torch, tambin son muy
riesgosas tanto para la madre como para el feto (Sfilis, Hepatitis B, Varicela
y el mal de Chagas)
88.
89.
90.

91.

92.

Sugerencias
93.

El Estado a travs del Ministerio de Salud debe promover campaas de

prevencin masiva, en salud reproductiva con el objetivo de fomentar la toma
de conciencia bsicamente en la poblacin joven (edad reproductiva), siendo

ellos los ms vulnerables a contraer este tipo de enfermedades.

94.
Identificar la zona de alto riesgo para tomar polticas de accin preventiva.
95.
Dentro de las Instituciones Educativas se debe practicar la cultura de la
higiene con la finalidad de evitar la proliferacin de stas enfermedades
infecto-contagiosas. En las organizaciones sociales como clubes de Madres

se debe priorizar campaas de sensibilizacin.

96.
En las parejas se debe evitar la promiscuidad considerando los altos ndices

de infecciones de transmisin sexual.

97.
Toda mujer que inicia su actividad sexual y se encuentra en periodo

reproductivo debe realizarse peridicamente un chequeo mdico.

98.
Los medios de comunicacin deben comprometerse con la difusin de

campaas que den a conocer el sndrome de TORCH.

99.
El Estado debe fiscalizar activamente el programa del Seguro Integral de
Salud para garantizar el acceso de la poblacin de menores recursos.
100.

101.
102.