Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

CUADERNO DE ACTIVIDADES TEMA 9: LAS ELIMINACIONES DE ENFERMOS. TOMA

DE MUESTRAS BIOLGICAS

1. Definicin de muestra biolgica. Enumralas

Las muestras biolgicas son productos elaborados por el organismo que nos aportan datos para
diagnosticar enfermedades o valorar la efectividad de algunos tratamientos. Estos productos
pueden ser expulsados al exterior por vas naturales (orina, heces, esputos) o extraerlos de
forma traumtica utilizando una jeringa, bisturs o torundas (sangre, exudados, lquido
cefalorraqudeo)
MUESTRAS DE ORINA
2. Qu es la orina? Componentes.
Lquido secretado por los riones, almacenado en la vejiga y descargado por la uretra.
Contiene: creatinina, urea y clulas epiteliales. No debe contener: glucosa, sangre,
albmina, cuerpos cetnicos y protenas.
3. En condiciones normales qu caractersticas debe tener en cuanto al aspecto, color,
volumen, olor y frecuencia en la miccin.

Aspecto: recin miccionada es transparente y segn va pasando el tiempo se va

enturbiando.

Color: color amarillo-mbar.

Volumen: de 1-15 litros diarios

Olor: recin cogida presenta olor suave y caracterstico, pero conforme va pasando el
tiempo toma olor amoniacal.

Frecuencia en la miccin: cuatro a cinco micciones diarias de entre 200 a 300 ml cada
una.

4. Qu factores pueden influir en el volumen de orina excretado?

Ingestin de lquidos y alimentos con elevado contenido en agua, que aumentan la diuresis.
Elevadas temperaturas, ejercicio fsico intenso y sudoracin, que disminuyen la diuresis.
Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir la diuresis.
Diabetes, que aumenta la diuresis.
Diarrea, que reduce el volumen de orina

5. Rellena el siguiente cuadro respecto a las alteraciones que se pueden presentar en la

orina:

En el volumen
excretado

SUPTIPO
Poliuria

ALTERACIONES
CARACTERSTICAS
Eliminacin de ms de 2000 ml/da de orina

Oliguria

Eliminacin de volmenes menores de 500 ml/da

Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

Aspecto (color
y turbidez)

Anuria
Color oscuro
Color rojo

coluria

Composicin

Transparenciaturbidez.
Glucosuria
Proteinuria

Piuria

Presencia de protenas por encima de los valores

normales
Presencia de bacterias por encima de los valores
normales en la orina
Presencia de glbulos blancos por encima de los
valores normales.
Presencia de pus en orina

Polaquiuria

Micciones muy frecuentes y en pequeas cantidades

Disuria

Micciones dificultosas o con dolor

Tenesmo
vesical
Incontinencia
urinaria
Nicturia

Deseos de orinar despus de haber miccionado.

Enuresis

Micciones involuntarias durante el sueo

Bacteriuria
Leucocitutia

Variaciones o
trastornos en
la miccin.

Variaciones en
el olor

Eliminacin de volmenes de menos de 100 ml/da

Orina muy concentrada o por ciertos medicamentos
como la rifampicina (un antibitico)
Puede ser debida a la ingestin de remolacha,
colorantes alimentarios, complejos vitamnicos del
grupo B, si se debe a la presencia de sangre se llama
hematuria.
Color marrn debido a la excrecin de bilirrubina en
exceso
Si la orina fresca presenta turbidez se puede
sospechar de la presencia de infeccin.
Presencia de glucosa en orina

Prdidas urinarias involuntarias

Micciones nocturnas frecuentes

Retencin
Imposibilidad para orinar.
urinaria
Producen una variacin en el olor de la orina: algunos alimentos
8esprragos, cebollas, ajos), enfermedades como la diabetes y algunos
medicamentos.

6. Qu tipo de anlisis se pueden hacer con una muestra de orina? Qu precauciones que
hay que tener en cuenta en su recogida?
a) Recogida de muestra de una sola miccin o recogida simple de orina:

Estudio macroscpico: color, olor, turbidez,

Determinacin de sus caractersticas fisicoqumicas: pH, densidad, concentracin en

glucosa, concentracin de nitritos,

Estudio microscpico: tipo de clulas, cristales,

Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

b) Recogida de muestras para urocultivo: tipo y cantidad de microorganismos.

c) Control de la diuresis: volumen por unidad de tiempo.
Precauciones a tener en cuenta:

Todas las muestras deben ir correctamente identificadas con los datos del paciente y
acompaadas del volante de peticin de pruebas.

Enviar las muestras al laboratorio lo antes posible, si no es as conservar en frigorfico a

cuatro grados.
7. Rellena los siguientes cuadros relacionados con la recogida de orina.

RECOGIDA DE MUESTRA DE UNA SOLA MICCIN O RECOGIDA SIMPLE DE ORINA

Objetivo

Recoger la orina de una sola miccin en un recipiente estril para determinar

sus caractersticas fisicoqumicas. Se emplea la orina de la primera miccin de
la maana ya que se encuentra ms concentrada.

Persona
responsable

La hace el propio paciente al que previamente se le explica la tcnica. Si el no

puede la hace el auxiliar de enfermera.

Material
necesario

Recipientes estriles con los datos del paciente.

Hojas de peticin de pruebas. Guantes desechables.
Si el paciente se encuentra encamado es necesaria una cua o botella.

Procedimiento

Lavarse las manos y ponerse los guantes

Explicar al paciente que deseche la primera parte de la miccin.
Pedirle que recoja el resto en un bote estril.
Cerrar el bote e identificarlo.
Quitarse los guantes y lavarse las manos.
Anotar el procedimiento en la hoja de enfermera.
Enviar la muestra al laboratorio lo antes posible.

Observaciones

Si el paciente est encamado, se colocar la cua o la botella, se pedir al

paciente que orine, que retenga la orina y se toma la muestra de la ltima parte
de la miccin. Despus quitar y lavar la cua.
Lavado genital normal

RECOGIDA DE ORINA PARA UROCULTIVO

Objetivo de la
recogida

Permite el diagnstico de infecciones urinarias y la determinacin del

microorganismo responsable. Requiere una tcnica asptica, si no es as se
pueden falsear los resultados.

Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

Momento de la
recogida

La primera orina de la maana ya que est ms concentrada. Se puede obtener a

partir de la miccin media, a travs de sonda vesical, por una puncin
suprapbica o por una ureterostoma o nefrostoma.

Material
necesario

Material para la higiene genital.

Recipientes estriles con los datos del paciente.
Hojas de peticin de pruebas. Guantes desechables.
Si el paciente se encuentra encamado es necesaria una cua o botella.
Si el paciente est sondado, pinzas de hemostasia, jeringa, gasa y solucin
antisptica.

Procedimiento

En pacientes encamados:
Informar al paciente de la tcnica y pedir su colaboracin. Pedirle que se lave
las manos con agua y jabn, se aclare y se seque bien.
Abrir el recipiente y dejar la tapa hacia arriba mientras se toma la muestra
para que no se contamine.
Si el paciente no puede el auxiliar de enfermera ser quin lavar al paciente y
tomar la muestra.
En pacientes sondados:
Pinzar la sonda con unas pinzas de hemostasia. Aplicar solucin desinfectante en
el rea de puncin, con una jeringa se pincha esta rea y se extrae la muestra y
se depositar en un recipiente.

Observaciones

Para impedir contaminaciones, no tocar la superficie interna del recipiente ni el

interior del tapn. Tampoco tocar el interior del frasco con otras zonas del
cuerpo del paciente o con su ropa. Lavado genital exahustivo.

RECOGIDA DE MUESTRAS EN LACTANTES

Objetivo de la
recogida
Material
necesario

Realizar anlisis normales o urocultivos en lactantes.

Procedimiento

En nios:
Lavarse las manos y ponerse los guantes, explicar a los padres lo que se va a
hacer, retirar el paal y comprobar que est seco, colocar al nio con las piernas
abiertas en decbito supino, realizar la limpieza genital, quitarse los guantes,
abrir la bolsa y colocar el pene en el interior de la bolsa, retirar la bolsa cuando
tenga orina sin tocar el interior de la bolsa, identificar la muestra y enviar al
laboratorio.

Bolsas adhesivas perineales especiales, guantes, gasas estriles, recipiente de

recogida estril, material de aseo.

Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

En nias:
Igual que los nios pero la higiene genital de acuerdo con sus rganos genitales
y colocar la bolsa centrndola en los labios mayores de los genitales sin incluir la
zona anal.
Observaciones

Si en treinta minutos el nio no ha miccionado, cambiaremos la bolsa y

efectuaremos otro lavado genital.

RECOGIDA DE ORINA PARA EL CONTROL DE DIURESIS

Objetivo

Comprobar la eliminacin de lquidos, conocer la fisiologa renal y el estudio de

la litiasis renal.

Material

Recipiente de plstico de 1 a 2 litros con tapn de rosca, cua y botella.

Protocolo

Indicarle al paciente que deseche la primera orina de la maana y recoja toda la

emitida durante el da incluida la de la primera hora de la maana del da
siguiente, se recogen las micciones en cuas o botellas y se vacan en el
recipiente grande. Identificar la muestra y enviarla al laboratorio.

Observaciones

Si el paciente desecha por error alguna miccin, anotarlo y hacer una estimacin
aproximada de la orina perdida. En algunos estudios hay que mantener el
recipiente protegido de la luz o introducir algn conservante.

MUESTRAS DE ESPUTO
8. Definicin, caractersticas y componentes normales.
El esputo es una secrecin producida por las glndulas mucosas de las vas respiratorias bajas
y que se expulsa al toser profundamente.
El esputo normal es de aspecto transparente a blanquecino y es inodoro. Se compone de: moco
y clulas de descamacin.
9. Qu caractersticas puede tener un esputo anormal o patolgico?
Color amarillento o verdoso: en caso de infecciones.
Color sanguinolento o marronaceo. En caso de tuberculosis o cncer de pulmn.
Muy espeso o abundante en caso de bronquitis.
Presencia de microorganismos como bacterias, virus, hongos o protozoos.
Presencia de huevos o larvas de parsitos o insectos.
Presencia de polvo, alquitrn u otras partculas que pueden ir en el aire.
10. Objetivo de un anlisis de esputo.
Identificar la causa de la afeccin respiratoria que sufre el paciente.

Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

11. Rellena la siguiente tabla referente a su recogida:

Material

Recipiente estril y guantes

Procedimiento

Lavarse las manos y ponerse los guantes, abrir el recipiente estril, pedirle al
paciente que respire profundamente, tosa y escupa el esputo en el recipiente.
Cerrarlo, identificar la muestra y enviarla al laboratorio.

Observaciones

Sugerir al paciente que beba agua en las horas anteriores a la recogida.

Posicionarlo con la cabeza ms baja que el cuerpo para facilitar la salida del
esputo (drenaje postural). Si se produce hemoptisis avisar al facultativo.

MUESTRAS DE HECES
12. Definicin y datos que pueden aportar su anlisis.
Las heces son el ltimo residuo slido de la digestin de los alimentos.
Los datos que pueden aportar su anlisis son:

Mal digestin por un incorrecto funcionamiento del pncreas: heces brillantes y

abundantes.

Hemorragias digestivas. Color negro si la hemorragia procede de vas superiores y rojo

brillante si procede del intestino.

Incorrecto funcionamiento del hgado: heces aclicas o sin color.

Infecciones intestinales. Suelen tener un olor caracterstico

Alteraciones de la flora habitual del intestino.

Infestaciones por helmintos: tenias, ..

Intoxicaciones y toma de distintos medicamentos.

Tipo de dieta que hace el paciente. Rica o pobre en grasas, fibra, ..

13. Rellena la siguiente tabla:
Pruebas
solicitadas

Presencia de microorganismos, de parsitos o de sus huevos, digestin de

principios inmediatos y sangre oculta en heces.

Material

Recipiente estril para muestras, cua, empapador y esptula.

Procedimiento

Cuando el paciente colabora:

Entregar al paciente el recipiente estril y una esptula, explicarle cmo ha
de recoger la muestra (de tres zonas diferentes), identificarla y enviarla.
Cuando el paciente no colabora:
Lavarse las manos y ponerse los guantes, explicarle al paciente lo que se va a
hacer, colocarle el empapador y la cua, esperar a que defeque y recoger la

Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

muestra.
Observaciones

Procurar no contaminar la muestra con orina

MUESTRAS DE VMITOS
14. Definicin de vmito De qu factores puede depender su aspecto?
El vmito es la salida de alimento semidigerido por la boca o la nariz debido a una anomala del
peristaltismo del tubo digestivo.
Su aspecto depende de los siguientes factores:
La consistencia depende del alimento ingerido y la fase de la digestin.
El color depende del alimento y de la presencia de sangre o jugo gstrico.
El olor es cido, como a vinagre, por la presencia de cido clorhdrico.
15. completa la siguiente tabla:
Objetivo

Detectar elementos anmalos como toxiinfecciones alimentarias, presencia de

Helicobacter pylori, txicos o frmacos.

Material

Recipiente estril para recogida de muestras, esptula y guantes.

Procedimiento Lavarse las manos y ponerse los guantes, tomar con la esptula una muestra,
identificar y enviar al laboratorio.

MUESTRAS DE SANGRE
16. Definicin De dnde se suele extraer este tipo de muestra para su anlisis?
La sangre es el fluido vital del organismo que lleva nutrientes a todas las clulas. Se puede
extraer de una vena perifrica (brazo o mano), una arteria o capilares. Debemos elegir venas
flexibles y rectas. En los nios se usan las venas epicraneales.
17. Explica brevemente el material necesario para la extraccin de sangre.
Sistema de compresin: banda de goma elstica que aprieta por encima del lugar de
puncin para colapsar parcialmente el retorno venoso y aumentar el calibre de la vena.
Algodn empapado en antisptico para higienizar la piel.
Un sistema de puncin: segn el tipo de muestra ser un catter, aguja, palomilla,
Guantes.
Gasas o algodn seco y esparadrapo para realizar la hemostasia despus de la extraccin.
Tubos de sangre o tubos capilares para recogida de muestra.
18. Los tubos para muestras de sangre, estn completamente vacos o llevan algn aditivo?
Explica para qu sirven los aditivos y cules son.
Algunos estn vacos y otros llevan anticoagulante. El color del tapn del tubo nos indica si
lleva o no anticoagulante y de qu tipo es:

Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

EDTA: para realizar hemogramas y contajes de clulas. Morado

Citrato potsico: para pruebas de coagulacin de la sangre. Azul
Heparina: Para obtener plasma. Verde
Oxalato potsico: Para determinacin de glucosa. Gris
Sin anticoagulante: para obtener suero en pruebas bioqumicas. Rojo
19. Sabes qu es una lanceta? Y un dispositivo de puncin capilar?
La lanceta es una hoja metlica punzante que se utiliza para hacer punciones capilares. Un
dispositivo de puncin capilar es una lanceta que va envuelta en una envoltura de plstico que
se retrae dentro de sta despus de realizar la puncin para evitar accidentes.
20. La extraccin de sangre capilar se realiza con frecuencia en la consulta de atencin
primaria. Sabes cul es la determinacin ms realizada y cmo se realiza? Cmo se llama el
aparato que lee las tiras impregnadas en sangre?
La prueba ms realizada es la determinacin de glucemia, para hacerla se hace una puncin en
un dedo y se impregna con la sangre una tira reactiva. Estas tiras se introducen en un lector
llamado sistema de control de glucosa o glucosmetro.
21. Define estasis venosa Cmo podemos favorecerla? Para qu necesitamos que se
produzca?
Estasis venosa es el enlentecimiento de la circulacin de la sangre en el retorno venoso.
Podemos favorecerla aplicando una banda de goma o compresor. Necesitamos que se produzca
para aumentar el calibre de la vena y poder verla mejor para hacer una venopuncin.
Otros mtodos seran: aplicar calor, dar pequeos golpecitos,
22. Describe las partes que componen un catter de venopuncin.
Una funda protectora para evitar accidentes.
El catter: tubo flexible que queda insertado en la vena. Puede ser con palomilla para
sujetarlo mejor.
Un fiador metlico: ayuda a insertar el catter.
Un sistema de bioseguridad: impide accidentes al retirar el fiador metlico.
23. Rellena las siguientes tablas:

MATERIALES

PROTOCOLO

EXTRACCIN DE SANGRE VENOSA

Guantes, algodn, banda de goma, jeringa o sistema de extraccin al vaco,
tubos de muestra.
Lavarse las manos y ponerse los guantes. Prepara el material.
Aplicar la banda de goma por encima del lugar de venopuncin.
Pasar un algodn con alcohol por la zona de puncin y dejar secar al aire.
Realizar la venopuncin, llenar los tubos en funcin del tipo de anlisis
solicitado e identificarlos.
Observaciones: el paciente debe estar en ayunas durante 10 o 12 horas
antes de la prueba.

Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

MATERIALES

PROTOCOLO

MATERIAL
PROTOCOLO

EXTRACCIN DE SANGRE CAPILAR

Guantes, lancetas o dispositivos de puncin capilar, lector de bioqumica,
tiras reactivas, tubos capilares y desinfectante.
Lavarse las manos y ponerse los guantes. Prepara el material. Desinfectar el
punto de puncin, realizar la puncin y desechar la primera gota de sangre.
Recoger otra gota de sangre con la tira reactiva o con el tubo capilar.
Se puede hacer en dedo, oreja o taln.
Comprimir el punto de puncin y, si es necesario, etiquetar la muestra.
EXTRACCIN DE SANGRE ARTERIAL
Algodn, alcohol, banda de goma, jeringas especiales de cristal y tapones.
Anestesiar la zona si procede, lavarse las manos y ponerse los guantes,
buscar la arteria notando el latido, desinfectar la zona, realizar la puncin
(la aguja a 90 C respecto a la arteria), la jeringa se llena sla por la presin
de la sangre arterial. Presionar el punto de puncin durante 5-10 minutos, si
es necesario cubrir la zona con un vendaje. Identificar la muestra y llevar al
laboratorio.

MUESTRAS DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO

24. LCR: Definicin, componentes y funcin.
LCR es un fluido que se encuentra de forma fisiolgica en el espacio que queda entre el SNC
(encfalo y mdula espinal) y su cubierta sea (cavidad craneana y columna vertebral),
tambin se encuentra en una cavidades dentro del encfalo llamadas ventrculos.
25. Qu caractersticas podemos observar en un LCR anormal?
Los cambios en su cantidad o en su composicin pueden producir alteraciones ms o menos
severas de la salud del paciente, adems estos cambios pueden orientarnos acerca de
determinadas enfermedades. Estas anormalidades pueden ser: cambios en la apariencia
(turbio, rojizo, marrn), cambios en la composicin (aumento o disminucin de protenas,
glucosa, glbulos blancos), cambios en la presin.
26. Qu lugares son los ms utilizados para obtener una muestra?
Puncin lumbar: entre la L3 y la L4
Puncin cisternal: entre el atlas y el axis
Puncin ventricular: directamente de los ventrculos cerebrales.
27. Rellena la siguiente tabla respecto a la puncin lumbar:
Personal
responsable
Material
necesario

Mdico experimentado

Agujas espinales, son agujas cortantes, terminadas en bisel y con un

fiador.

Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

Gasas y antispticos para higienizar la piel tipo povidona yodada o

clorhexidina.
Un anestsico local, tubos para recogida de muestras y guantes.
Formulario de consentimiento.

Procedimiento

Lavarse las manos y ponerse los guantes, colocar al paciente acostado de

lado con las rodillas flexionadas y la barbilla apuntando al pecho. Indicarle
que debe permanecer inmvil, limpiar y desinfectar la zona, aplicar un
anestsico local, realizar la puncin, recoger la muestra gota a gota en los
tubos de muestra (se debe aplicar un manmetro a la aguja de puncin para
comprobar en todo momento la presin ), retirar la aguja y poner un apsito.
Observaciones El paciente permanecer varias horas en observacin en el centro sanitario.
OTRAS MUESTRAS BIOLBICAS
28. Rellena la siguiente tabla:
TIPO
Muestras de exudados

CARACTERSTICAS
Se realizan punciones de abscesos con trocar o agujas de gran
calibre para realizar cultivos microbiolgicos.

Muestras de frotis
vaginales

Durante la exploracin ginecolgica se toman muestras de la mucosa

vaginal para detectar patologas.

Biopsias de distintos
rganos y tejidos

El cirujano obtiene muestras para biopsias por: incisin con bistur,

puncin con trocar especiales o con endoscopio.

Lquido pleural

Se obtiene con trocar especiales para el diagnstico de clulas

tumorales, hemorragias o infecciones.

Derrames en la cavidad
Abdominal

Se realizan para diagnosticar causas en casos de distensin

abdominal o dolor agudo. Los derrames ms habituales son: sangre,
pus y lquido asctico. La acumulacin de lquido alrededor de los
rganos abdominales suele ser provocada por cncer.

29. Enumera las normas a seguir para evitar la contaminacin de manos y los pinchazos/cortes
durante la recogida de muestras.
Es obligatorio el uso de guantes y evitar que en las manos haya heridas.
Utilizar una buena tcnica y un buen material para evitar la contaminacin de manos.
Lavarse las manos despus de quitarse los guantes e inmediatamente despus de
cualquier accidente.
Utilizar bata.
No encapuchar las agujas ni desacoplarlas de la jeringa.
Sellar bien los recipientes de muestras y limpiarlos con un desinfectante si estn
manchados.

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Higiene en el medio hospitalario y limpieza del material.

30. Qu variables influyen en la estabilidad de la muestra desde su obtencin hasta su

procesamiento en el laboratorio?
La agitacin: se debe evitar en el transporte movimientos bruscos que la deterioren.
La exposicin a la luz: debe evitarse
Posicin vertical de la muestra y del embalaje.
Presin atmosfrica controlada, en especial en el transporte en avin.
Envasado correcto segn protocolo.
Mantenimiento de una temperatura y humedad constantes. En un rango de temperatura
predeterminado.
Tiempo de transporte, el menor posible.
31. Describe un sistema bsico de embalaje. Cundo se debe hacer?
Las muestras se transportan en cajas hermticas o neveras porttiles que sean rgidas,
resistentes a los golpes, con material absorbente en su interior y fciles de desinfectar.
En caso ser material biolgico que pueda presentar riesgo de infeccin se usa el sistema
bsico de embalaje:
Recipiente primario estanco que contiene la muestra etiquetadas y envuelta en material
absorbente.
Recipiente secundario estanco que contiene y protege el recipiente primario.
Recipiente externo de envo que protege al recipiente secundario.
32. Cmo se eliminan los residuos biolgicos?
En contenedores amarillos de 5 litros o mayor tamao cuyo contenido ser icinerado. Si existe
un riesgo biolgico importante, los residuos sern tratados con hipoclorito sdico hasta su
destruccin por icineracin.
33. Busca en tu antebrazo la vena ceflica, media y baslica.

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