PREGUNTAS PARA EXAMEN NEUMOLOGIA UPSJB

DR. RENATO CASANOVA.

1. Un paciente mujer de 36 aos, con antecedente de TBC pulmonar hace 10 aos, acude a
la emergencia por presentar tos con expectoracin purulenta con rasgos de sangre, que
se ha incrementado las ltimas 24 horas, evolucionando a hemoptisis franca de 300 cc /
24 h aproximadamente. La radiografa de trax evidencia lesiones cavitaras con
contenido en lbulo superior derecho (signo del menisco areo). En relacin a este
caso, marque la aseveracin correcta:
a. La hemoptisis es masiva segn la clasificacin por severidad.
b. Se trata probablemente de un caso de TBC pulmonar MDR.
c. El signo radiolgico corresponde a una neoplasia broncognica.
d. Se debe indicar antitusgenos parenterales y antibiticos.
e. No se debe plantear la opcin teraputica quirrgica en este caso.

2. Paciente varn obeso, de 67 aos, con antecedente de tabaquismo (40 Pack/Year) que es
trado a la emergencia por familiares por presentar disnea progresiva, confusin, fiebre
no cuantificada y tos con movilizacin de secreciones. Se le realiza una radiografa
evidencindose un consolidado parenquimal basal derecho silueta (+). El AGA muestra
una paO2: 54 mmHg, paCO2: 85 mmHg con fiO2 al 21%. En relacin a este caso:
a. Se trata de una fibrosis pulmonar infectada.
b. El diagnstico gasomtrico es: IRA tipo I segn la etiologa.
c. Se debe brindar oxgeno con mascara reservorio con Fi02 al 90%.
d. La neumona afecta el lbulo inferior derecho.
e. Se debe plantear la necesidad de ventilacin mecnica.

3.

a.
b.
c.
d.
e.

Un paciente diabtico es trado por los bomberos a la emergencia. Al examen Clnico se

le encuentra taquipneico, febril, hipotenso y a la auscultacin pulmonar se evidencian
crepitantes y soplo tubrico en 1/3 inferior del hemitrax derecho. El AGA muestra los
siguientes valores: pH 7.30, paO2 56 mmHg, paCO2 18 mmHg, HCO3 10 meq/l, Na 151
meq/l, Cl 90 meq/l. En relacin a este caso, marque el enunciado incorrecto:
El desequilibrio acido base primario es acidosis metablica anin GAP alto.
El desequilibrio acido base secundario es una alcalosis respiratoria no compensada.
La causa de la descompensacin es una neumona probablemente.
Hay hipernatremia probablemente por deshidratacin asociada.
Ninguna de las anteriores.

4. Es la principal causa de distress respiratorio agudo del adulto (SDRA o ARDS):

a. Neumona atpica.
b. Sepsis.
c. Transfusiones mltiples.
d. Embolia pulmonar.
e. Traumatismo de pelvis.

5. Un paciente de 20 aos es trado por amigos al servicio de urgencias debido a que 30

minutos antes, sbitamente, presento dificultad respiratoria asociado a dolor torcico
intenso en el hemitrax derecho mientras jugaba futbol. Al examen se le encuentra MV y
VV abolidas en HTD con timpanismo a la percusin. En relacin a este caso el
diagnstico ms probable ser..y el examen auxiliar que usted
solicitara inmediatamente es.
a. Tromboembolia pulmonar AngioTEM pulmonar con contraste.
b. Hidroneumotrax Toracocentesis.
c. Neumona TAC de trax.
d. Neumotrax Radiografa de trax.
e. Derrame pleural Ecografa de trax.

6. Un paciente mujer de 87 aos es trada a la emergencia por sus familiares por presentar
dificultad respiratoria progresiva. Es evaluado y en la pulso oximetra se evidencia una
StO2 de 82% con FiO2 21%. Al examen fsico se evidencia una paciente despierta,
obedece ordenes simples y con Clubbing o hipocratismo digital en manos y en la
radiografa de trax se observa una acentuacin de la trama intersticial compatible con
fibrosis pulmonar y un proceso neumnico basal derecho leve. Cul de los siguientes
soportes oxigenatorios es el ms recomendado en este caso inicialmente?
a. Oxigeno por cnula binasal a 3 litros/min.
b. Oxigeno por mascara reservorio a 12 litros/min.
c. Ventilacin mecnica no invasiva.
d. Oxigeno por mascara Venturi al 50%.
e. Intubacin orotraqueal y VMI.

7. En relacin a la fisioterapia respiratoria, marque el enunciado incorrecto:

a. El drenaje postural debe ser realizado inicialmente de manera asistida por personal
especializado y en algunos casos especiales.
b. El clapping o palmoterapia se recomienda en pacientes con neumona con abundante
movilizacin de secreciones.
c. La inspirometra de incentivo es recomendable en pacientes con atelectasias basales.
d. Se puede indicar nebulizaciones con mucoliticos como la Acetilcisteina en pacientes
broncorreicos como los portadores de bronquiectasias.
e. La vibroterapia y el drenaje autgeno han demostrado un eficiente manejo de secreciones
en pacientes crnicos respiratorios.

8. Un paciente con crisis asmtica est recibiendo oxigenoterapia por cnula binasal a 5
litros por minuto. Cul es la fraccin de oxigeno o FiO2 que recibe este paciente?
a. 0.28.
b. 0.32.
c. 0.36.
d. 0.24.
e. 0.40.