Enfermedad

renal crnica
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Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. El principal trabajo de estos
rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

Causas
La enfermedad renal crnica (ERC) empeora lentamente durante meses o aos. Es posible
que no note ningn sntoma durante algn tiempo. La prdida de la funcin puede ser tan
lenta que usted no presentar sntomas hasta que los riones casi hayan dejado de trabajar.

La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa, los
riones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de lquido del
cuerpo. En ese momento, usted necesitara dilisis o un trasplante de rin.

La diabetes y la hipertensin arterial son las 2 causas ms comunes y son responsables de
la mayora de los casos.

Muchas otras enfermedades y afecciones pueden daar los riones, por ejemplo:

Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistmico y esclerodermia)
Defectos de nacimiento (anomalas congnitas) de los riones (como la poliquistosis renal)
Ciertos productos qumicos txicos
Lesin al rin
Infeccin y clculos renales
Problemas con las arterias que irrigan los riones
Algunos medicamentos como calmantes del dolor (analgsicos) y frmacos para el cncer
Flujo retrgrado de orina hacia los riones (nefropata por reflujo)
Otras enfermedades del rin
La ERC lleva a una acumulacin de lquido y productos de desecho en el cuerpo. Este
padecimiento afecta a la mayora de las funciones y de los sistemas corporales, incluso:

Hipertensin arterial
Hemogramas bajos
Vitamina D y salud de los huesos
Sntomas
Los primeros sntomas de la ERC tambin son los mismos que los de muchas otras
enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo de un problema en las etapas
iniciales.

Los sntomas pueden incluir:

Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza

Picazn (prurito) y resequedad de la piel

Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo
Los sntomas que se pueden presentar cuando la funcin renal ha empeorado incluyen:

Piel anormalmente oscura o clara
Dolor de huesos
Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento o hinchazn en las manos y los pies
Fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipo frecuente
Problemas con la actividad sexual
Detencin de los perodos menstruales (amenorrea)
Dificultad para respirar
Problemas de sueo
Vmitos, con frecuencia en la maana
Pruebas y exmenes
La mayora de las personas presentar hipertensin arterial durante todas las etapas de la
ERC. Al hacer un examen, su proveedor de atencin mdica tambin podra or ruidos
cardacos o pulmonares anormales en su pecho. En un examen del sistema nervioso, usted
podra mostrar signos de dao a nervios.

Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios pueden surgir
de 6 a 10 meses antes de que aparezcan los sntomas.

Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando los riones incluyen:

Depuracin de creatinina
Niveles de creatinina
Nitrgeno urico en la sangre (BUN, por sus siglas en ingls)
La ERC cambia los resultados de muchos otros exmenes. Usted deber realizarse los
siguientes estudios incluso cada 2 a 3 meses cuando la enfermedad renal empeore:

Albmina
Calcio
Colesterol
Conteo sanguneo completo (CSC)
Electrlitos
Magnesio
Fsforo
Potasio

Sodio
Otros exmenes que pueden llevarse a cabo para buscar la causa o el tipo de enfermedad
renal incluyen:

Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal
Biopsia de rin
Gammagrafa de rin
Ecografa de rin
Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes:

Eritropoyetina
Hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en ingls)
Examen de la densidad sea
Nivel de Vitamina D
Tratamiento
El control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los
receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.
El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mm Hg.
Hacer cambios al estilo de vida como los siguientes puede ayudar a proteger los riones y
prevenir cardiopata y ataque cerebral (accidente cerebrovascular):

NO fume.
Consuma comidas con un contenido bajo de grasa y colesterol.
Haga ejercicio regularmente (hable con su mdico o enfermera antes de empezar).
Tome medicamentos para bajar el colesterol, si es necesario.
Mantenga controlado el nivel de azcar en la sangre.
Evite ingerir demasiada sal o potasio.
Siempre hable con el especialista en riones antes de tomar cualquier medicamento de
venta libre. Esto incluye vitaminas, hierbas y suplementos. Asegrese de que todos los
proveedores de atencin que usted visita sepan que padece ERC.

Otros tratamientos pueden incluir:

Medicamentos llamados fijadores de fosfato para ayudar a evitar los niveles altos de
fsforo.
Hierro extra en la alimentacin, comprimidos de hierro, hierro a travs de una vena (hierro
intravenoso) inyecciones especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y
transfusiones de sangre para tratar la anemia.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el proveedor de atencin antes de tomarlos).
Su proveedor de atencin puede solicitarle que siga una dieta para la ERC especial.


Limitar los lquidos
Comer menos protena
Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos
Obtener suficientes caloras para prevenir la prdida de peso
Todas las personas con ERC deben mantener al da las siguientes vacunas:
Vacuna contra la hepatitis A
Vacuna contra la hepatitis B
Vacuna antigripal
Vacuna contra la neumona (PPV, por sus siglas en ingls)
Grupos de apoyo
Algunas personas se benefician de la participacin en un grupo de apoyo para la
enfermedad renal.

Expectativas (pronstico)
A muchas personas no se les diagnostica la ERC sino hasta que han perdido gran parte de
su funcin renal.

No hay una cura para esta enfermedad. Si la enfermedad empeorar a una ERT
(enfermedad renal terminal), y qu tan rpido lo har, dependen de:

La causa del dao renal.
Qu tan bien se cuide usted.
La insuficiencia renal es la ltima etapa de la ERC. Esto es cuando sus riones ya no pueden
atender sus necesidades corporales.

Su proveedor de atencin hablar sobre la dilisis con usted antes de que la necesite. La
dilisis elimina residuos de la sangre cuando los riones ya no pueden cumplir con su
funcin.

En la mayora de los casos, usted deber hacerse dilisis cuando le quede slo del 10 al 15%
de la funcin renal.

Incluso las personas que estn esperando un trasplante de rin pueden necesitar dilisis
mientras esperan.

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Anemia
Sangrado del estmago o los intestinos
Dolor seo, articular o muscular
Cambios de los niveles de azcar de la sangre
Dao a los nervios de las piernas y los brazos (neuropata perifrica)

Demencia
Acumulacin de lquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)
Complicaciones cardiovasculares
Niveles altos de fsforo
Niveles altos de potasio
Hiperparatiroidismo
Aumento del riesgo de infecciones
Dao o insuficiencia heptica
Desnutricin
Aborto espontneo y esterilidad
Convulsiones
Hinchazn (edema)
Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fracturas
Prevencin
El tratamiento de la afeccin que est causando el problema puede ayudar a prevenir o
retardar la ERC. Las personas que tienen diabetes deben controlar sus niveles de azcar en
la sangre y presin arterial, al igual que abstenerse de fumar.

Nombres alternativos
Insuficiencia de los riones - crnica; Insuficiencia renal - crnica; Insuficiencia renal crnica;
Insuficiencia crnica de los riones; Insuficiencia renal crnica