V.

EPIDEMIOLOGA DE LA GOTA
V.1. PREVALENCIA E INCIDENCIA
La prevalencia de la gota oscila entre el 0,03% (Nigeria, hombres) y el 15%
(Taiwn, aborgenes), con un valor promedio del 1-2% en los pases
occidentales . Su incidencia se estima en aproximadamente un 1 2 por 1.000.
En cualquier caso, es importante tener en cuenta que en los estudios sobre
epidemiologa de la gota no se aplican los criterios diagnsticos, sino que en la
mayora de los casos las estimaciones se realizan en base a un diagnstico
auto-referido por los sujetos o a partir de datos existentes en bases de datos
administrativas y que pueden variar desde un diagnstico, a una prescripcin
de alopurinol, o un valor elevado a de cido rico segn distintos puntos de
corte, lo que en general muestra baja concordancia con los criterios
diagnsticos.( http://reumatologia.org.ar/otras_afecciones_frecuentes.php)
La epidemiologa de la gota est estrechamente relacionada con la de la
hiperuricemia, su principal factor de riesgo. La prevalencia de hiperuricemia se
encuentra en torno al 10%; aproximadamente un 10% de los individuos con
hiperuricemia desarrolla gota y entre un 80 y 90% de los pacientes con gota
tienen hiperuricemia.
Algunos autores afirman que se est produciendo un incremento en la
incidencia de la gota, aunque la validez de los estudios en los que se basan es
baja. De todas formas, dada la fuerte asociacin de esta enfermedad con
factores de riesgo relacionados con el estilo de vida y con la edad, es lgico
pensar que la prevalencia si puede estar en aumento .
(http://reumatologia.org.ar/otras_afecciones_frecuentes.php)

V.2. IMPACTO
La carga de enfermedad de la gota crnica es importante, tanto en trminos
sociales como econmicos. Los pacientes con ataques de gota o con gota
crnica presentan puntuaciones bajas en los cuestionarios de calidad de vida
relacionada con la salud, fundamentalmente en las reas de dolor, limitacin
de la actividad y discapacidad. Los resultados de algunos estudios de
comparacin de costes entre pacientes con gota y controles muestran una
diferencia de 134 dlares por mes (p <0,001) y de ms de 8 mil dlares en un
perodo de 5 aos. Los costes en que incurren los pacientes con gota estn
relacionados fundamentalmente con la hospitalizacin, debida probablemente
a las comorbilidades asociadas. En la gota refractaria, el coste sanitario
incremental puede llegar a ser de hasta 10.000 dlares anuales, de los que el
40% est directamente relacionado con la gota. Por otra parte, la gota afecta
negativamente a la productividad laboral, especialmente en pacientes
refractarios al tratamiento hipouricemiante.

V.3. FACTORES DE RIESGO

(http://reumatologia.org.ar/userfiles/file/publicaciones/revistareumatologia/Guias%20OA%20SAR%202010.pdf)
La gota es de cuatro a seis veces ms frecuente en hombres que en mujeres.
La enfermedad se presenta tpicamente durante la edad media de la vida, es
infrecuente antes de los 30 aos, y muestra una relacin creciente con la edad.

Las mujeres raramente presentan ataques de artritis gotosa antes de la

menopausia. El prototipo del paciente que sufre un primer episodio de gota
corresponde al de un varn de entre 40 y 50 aos de edad, generalmente con
sobrepeso u obesidad, aficionado a la buena comida y con consumo habitual
de alcohol.
En la tabla 4 se muestran los elementos que se han barajado como posibles
factores de riesgo o de proteccin de gota. Es importante sealar que incluso
en los casos con una relacin ms clara, la medida de asociacin (OR, odds
ratio) no alcanza el valor de 3 slo se demuestra en los quintiles de mayor
exposicin, no habindose descartado posibles asociaciones indirectas por
variables no medidas.
Tabla 4. Factores de riesgo de gota
Riesgo alto
Riesgo incierto
Dietas ricas en purinas
de origen animal
Alcohol
Diurticos
Ciclosporina en
trasplantados
Gen SLC2A9 (codifica
trasportador de glucosa
y fructosa GLUT9)

Dietas ricas de origen

vegetal
Leche en polvo
Regin 1q21 del
cromosoma 1
Regin 1q21 del
cromosoma 1
Polimorfismo repetido
del gen del receptor de
estrgeno timina
adenina en el
cromosoma 6q25.1

Posible factor
protector
Lcteos
Cerezas
Vitamina C
Caf, incluido el
descafeinado
SLC22A12 (codifica
URAT1, un trasportador
renal de cido rico
tubular)

V.4. COMORBILIDADES
La magnitud de la relacin entre la insuficiencia renal crnica y la gota se ha
estimado en una medida de asociacin (OR) de 2,48 con un intervalo de
confianza al 95% (IC) de 2,19 a 2,81. El sndrome metablico, as como sus
componentes (hiperglucemia/diabetes, obesidad abdominal,
hipertrigliceridemia, colesterol-HDL bajo, hipertensin arterial (HTA) y riesgo de
eventos aterosclerticos), se asocia independientemente con la hiperuricemia y
la gota. Los resultados de un estudio sobre la relacin temporal entre gota y
sndrome metablico demostraron que el primer ataque puede preceder al
diagnstico de las alteraciones metablicas y enfermedades asociadas hasta
en el 90% de los casos. La gota es ms frecuente en obesos, y hasta el 54% de
los pacientes con gota son obesos.
Diversos estudios han evaluado la asociacin entre HTA e hiperuricemia, lo que
ha permitido observar que la mitad de los pacientes hipertensos no tratados
tienen hiperuricemia. Del mismo modo, existen numerosos estudios que
tambin apoyan la asociacin entre enfermedad cardiovascular y gota, incluso
con mortalidad. Adems, hasta un 15% de los pacientes con gota presentan
diabetes y hasta un 37% hiperglucemia en algn momento. Por ltimo, la

hipertrigliceridemia aparece hasta en el 63% de los pacientes con gota y las

HDL se encue ntran por debajo de los valores normales en el 17%.