Alkohol kao etioloki faktor u oboljenjima jetre

Alkohol dokazano ima direktno toksino dejstvo na jetru, tj. jetrine elije, ali za oteenje jetre
znaajnu ulogu ima i nedovoljana koliina belanevina u ishrani alkoholiara.
Elektronskom mikroskopijom je pokazano da dejstvom alkohola dolazi do promene u glatkom i
granuliranom endoplazmatinom retikulumu, kao i u mitohondrijama. Takoe su prisutne i masne
kapljice u citoplazmi i endoplazmatskom retikulumu. Efekat alkohola je direktno toksian za
jetrine elije, a fizioloki optimalna koliina belanevima u ishrani samo poveava indukciju
enzima koji ga detoksikuje. Kako je za indukciju ove enzimske aktivnosti potreban unos dovoljnih
koliina belanevina u ishrani, detoksikacija alkohola bie vea ukoliko je ishrana u belanevinama
bogatija.

Patolokoanatomske promene koje nastaju u jetri hroninih alkoholiara su:

1. masna infiltracije jetre moe nastati iz vie razloga jer izvori hepatike masti mogu biti:
mast u obliku triglicerida, prenesena u jetru iz creva u obliku hilomirkona
mast u obliku slobodnih masnih kiselina, prenesena iz masnih tkiva u jetru
poveano stvaranje masnih materija u samoj jetri
Normalno metabolizam alkohola u jetri se odvija na sledei nain:
ALKOHOL se pod dejstvom enzima alkoholne dehidrogenaze pretvara u ACETALDEHID, on
se dalje pretvara pod uticajem acetaldehid dehidrogenaze u ACETAT, a zatim u ACETIL-CoA
koji predstavlja zajedniku kariku u intermedijarnom metabolizmu masti, ugljenih hidrata i
belanevina.
Odnos NADH2/NAD je veoma znaajan za prvu fazu oksidacije alkohola u kojoj se alkohol
pod uticajem ADH pretvara u acetaldehid. Kada alkohol dugo deluje iscrpljuje se indukcijsko
enzimsko delovanje na ADH, pa se metaboliki proces upuuje na stvranje masnih kiselina.
2. hronini alkoholni hepatitis odlikuje se hijalinim depozitima i PMN elijskom infiltracijom.
Javlja se u osoba koje se povremeno intoksikuju velikim koliinama alkohola.
3. mikronodulusna (sitnozrnasta) ciroza jetre - moe da nastane kao nastavak alkoholnog
hepatitisa ili masne infiltracije jetre kod alkoholiara.