Actualmente como mdico legista de la Brigada de Homicidios
de la UR II, mi trabajo es realizar lo que se denomina Acta de levantamiento del cadver, siempre que el deceso haya ocurrido por un suicidio u homicidio. El Acta es en realidad un cuestionario en dnde constan todos los datos posibles del cadver, como as tambin todas las circunstancias que rodean al suceso. Referencias, armas empleadas, motivos, cartas de despedida y por ltimo, un minucioso exmen del cadver en el lugar en que se encontr el cuerpo a fin de determinar todo tipo de lesiones que se observen en l. No slo las mortales, si no tambin constatar violaciones, traumatismos previos y posteriores al deceso, etc. El levantamiento del cadver bien realizado, constituye el 75% de la autopsia, y sin l, el mdico forense encargado de realizarla, no se podra orientar acerca de las probables causas de la muerte, ni de las reales caractersticas del hecho. Es por lo tanto, ms importante que la autopsia misma. 2. En qu consiste la autopsia? La palabra autopsia deriva del griego autos (uno mismo) y opsis (mirar). Semnticamente equivale a examinar el cadver, aunque las dos races por s mismas no lo expresen especficamente. Aparte de autopsia, recibe otros nombres, como necropsia, necroscopa, obduccin, y mortopsia. La autopsia consiste entonces, en el exmen y apertura del cadver con el objeto de investigar y comprobar las causas de la muerte de una persona. 3. Segn la causa de la muerte, vara el modo de realizar la autopsia? Ms que segn la causa, segn el objetivo buscado. En base a esto una autopsia puede ser de tipo: A) Cientfica: cuando estudia fallecidos por una afeccin en particular a fin de progresar en el conocimiento mdico de la enfermedad que se evala. B) Clnica: La que se realiza conociendo la evolucin del cuadro clnico que causo la muerte, trata de comprobar en el cadver el paralelismo entre los sntomas registrados y las alteraciones orgnicas encontradas, ratificando o rectificando el diagnstico. C) Anatomopatolgica: Estudia al cadver observando las modificaciones mrbidas del cuerpo y sobre cuya base llega al diagnstico de la causa de la muerte.
D) Medicolegal: Llamada tambin judicial o forense, es la que se
ejecuta por orden de un Juez con el objeto de asesorar a la justicia mediante un informe escrito (protocolo) sobre las causas que motivaron la muerte de un individuo determinado. 4. Qu medidas preventivas debe adoptar para estar en contacto con un cadver? Todo lo relativo a bioseguridad. Guantes de ltex y correcta higiene y desinfeccin posterior al contacto con el cuerpo fallecido. 5. Cules son los primeros signos luego de la muerte? Son varios, a tal punto que el estudio de los mismos tiene un nombre, Tanatologa o Tanatosemiologa. Bsicamente los primeros signos ciertos de muerte son la ausencia del pulso y de los latidos cardacos. Si a estos le sumamos la ausencia de respiracin y signos de silencio cerebral (por electroencefalograma) tendremos aproximadamente todos los signos llamados inmediatos. Dentro de los mediatos o sea posteriores a los anteriores, encontramos el enfriamiento cadavrico, la rigidez cadavrica, las livideces cadavricas, y finalmente las diferentes posibles etapas de reduccin cadavrica, dependiendo del medio ambiente en dnde se encuentre el cadver: putrefaccin con sus tres etapas (cromtica, enfisematosa y reduccin). La reduccin puede ser por adipocira, corificacin, colicuacin, petrificacin, momificacin, decalcificacin o/y pulverizacin. 6. Cmo determina el tiempo transcurrido luego de la muerte? Esto tambin constituye una ciencia por s misma, y se denomina cronotanatodiagnstico. No es una ciencia cierta, si no aproximada. Clsicamente se pueden utilizar dos frmulas bsicas partiendo del enfriamiento cadavrico. Estas son la de Bouchut y la de Glaister. Segn Bouchut, en las primeras doce horas de ocurrida la muerte hay una disminucin aproximada de 0.8 a 1 grado por hora, y en las doce horas siguientes, la disminucin es de 0,3 a 0,5 grados por hora. Estos valores son aplicables para ambientes cuya temperatura oscila entre 5 y 15 grados. La frmula de Glaister es ms simple y se saca restando a la temperatura rectal media normal, la temperatura rectal del cadver en el momento en que se encuentra. Esto se divide por una constante cuya cifra es 1,50 y tericamente el resultado es el nmero de horas transcurridas desde la muerte. Ambas frmulas son inexactas pues un cadver en un lugar cerrado no se enfra igual que uno al sol, el que por lo general hasta aumenta de temperatura superando ampliamente a la corporal.
Otros fenmenos que pueden emplearse para medir la data de
la muerte son la rigidez. Esta comienza inmediatamente despus de la muerte alcanzando su punto mximo a las 15 horas. Luego comienza a ceder a medida que progresa la putrefaccin. Las livideces cadavricas son manchas rosadas que aparecen en las partes declives del cadver por extravasacin de la sangre por la gravedad cuando no hay circulacin. Aparecen entre las 3 y 4 horas posteriores al deceso, alcanzan la intensidad mxima a las 12/14 horas y se dejan de formar a las 24/30 horas. Tambin se utilizan para adivinar una data aproximada. La putrefaccin cadavrica comienza como una mancha verde en el abdomen a las 12 horas, y tambin sirve para calcular el tiempo de la muerte. Se ha propuesto en tratados europeos, la medicin de los miliequivalentes de Potasio que se encuentran en el humor vtreo del ojo del cadver. Una vez obtenido estos, se cotejan en una tabla dando las horas de muerte. En la prctica no demostr ser un mtodo muy preciso. 7. Qu rganos se descomponen primero? Apenas ocurre la muerte, los mecanismos de defensa orgnicos se suspenden, producindose un avance sbito e intenso de la flora microbiana normal del intestino, la que se difunde por la vecindad y por los vasos sanguneos y linfticos. Estos toman una tonalidad verdosa que se ve a travs de la piel, y se denomina red vascular de putrefaccin. El intestino es entonces, el rgano por donde empieza a pudrirse el cadver. El cerebro, cerebelo y suprarrenales son los rganos ms frgiles. Los ms resistentes a la descomposicin son el corazn, los grandes vasos, el tero y los tendones. 8. Es verdad que continan creciendo las uas y el cabello? El fin de la vida significa el comienzo de la muerte, y entre ambas media un perodo agnico de duracin variable. El cese de la vida implica entonces, un fenmeno progresivo de paralizacin funcional primero y de descomposicin orgnica ulterior, que vara segn diversas condiciones o situaciones circunstanciales. A pesar de que la circulacin cesa, algunas clulas pueden seguir funcionando por lapsos variables de tiempo y, por lo tanto, es posible un pequeo crecimiento de las faneras que no siempre puede ser perceptible a simple vista. 9. Qu sustancias emana el cuerpo y qu se aplica para retrazar el proceso de la descomposicin? 3
El cuerpo dependiendo del fenmeno de reduccin que haga en
base a las condiciones ambientales en que se encuentre, podra hacer una transformacin lquida (colicuacin) dejando lo que se llama un liquido de putrefaccin cadavrico por debajo y alrededor de l. Con respecto a la conservacin del cadver o embalsamamiento, hay innumerables frmulas y mtodos. Algunas de ellas emplean arsnico, acetato de aluminio, cloruro de zinc, ter sulfrico, formol, nitrato de potasio, acetato de potasio, etc. Otros mtodos incluyen la parafinizacin, tcnica conocida como de Frederik y utilizada por el mdico espaol, el Dr. Pedro Ara para preservar el cadver de Eva Pern. Se trata de inyectar parafina licuada por va arterial y venosa, a unos 60 grados de temperatura. Luego se recubre toda la superficie del cuerpo con el mismo producto. 10. Explquenos acerca de la fauna cadavrica. Es un tema muy complejo cuya comprensin aun no est definida. El estudio de la fauna cadavrica vara segn el sitio geogrfico en que se encuentra el cadver, como as tambin si este se ha descompuesto en un lugar cerrado o abierto. En el interior de una construccin o en el campo, al sol o a la sombra, en terrenos hmedos o secos. En reglas generales, los insectos o caros depositan sus huevos sobre el cadver por miradas, formando una masa riciforme sobre l. Cada cuadrilla de estos artrpodos es sucedida por otras, que aparecen segn el grado de transformacin cadavrica y muestran una apetencia especfica por los distintos compuestos orgnicos que derivan de la putrefaccin. Se describen las siguientes etapas generales y aproximadas en la sucesin de cuadrillas: Primer perodo o sarcofgico (3 meses) Predominan las moscas domsticas y la sarcophaga carnaria, conocida vulgarmente como mosca gris de la carne. Segundo perodo o dermesteriano (3 o 4 meses) Predominan los colopteros dermestes. Un tipo de escarabajo. Tercer perodo o silfiano (4 a 8 meses de duracin) Predominan los colepteros sylpha. Otro tipo de escarabajo. Cuarto perodo o acariano (6 a 12 meses de duracin) Predominan los caros arcnidos. 11. Podra contarnos acerca de una situacin inslita y/o anecdtica que haya vivido durante el transcurso de su profesin?
Hace muchos aos, siendo mdico de la Divisin
Criminalstica, en horas nocturnas y en un ambiente con poca visibilidad, intent revisar un cadver cuando en realidad era un alcohlico en estado comatoso que recobro la consciencia durante el exmen. El polica de consigna, que perteneca a la comisara 21, huy corriendo del lugar del hecho. Yo le tuve que pedir disculpas al beodo.