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KARINA DE CASTRO VAZ NOGUEIRA BUENO

A IMPORTNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO AT


OS SEIS MESES DE IDADE PARA A PROMOO DE SADE DA
ME E DO BEB

CAMPOS GERAIS / MINAS GERAIS


2013

KARINA DE CASTRO VAZ NOGUEIRA BUENO

A IMPORTNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO AT


OS SEIS MESES DE IDADE PARA A PROMOO DE SADE DA
ME E DO BEB
Trabalho de concluso de curso apresentado ao curso
de Especializao em Ateno Bsica em Sade da
Famlia,
Universidade
Federal
de
Minas
Gerais/NESCON, para obteno do certificado de
Especialista.
Orientador: Renato Santiago Gomez

CAMPOS GERAIS / MINAS GERAIS


2013

KARINA DE CASTRO VAZ NOGUEIRA BUENO

A IMPORTNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO AT


OS SEIS MESES DE IDADE PARA A PROMOO DE SADE DA
ME E DO BEB
Trabalho de concluso de curso apresentado ao curso
de Especializao em Ateno Bsica em Sade da
Famlia,
Universidade
Federal
de
Minas
Gerais/NESCON, para obteno do certificado de
Especialista.
Orientador: Renato Santiago Gomez

Banca Examinadora
Prof. Renato Santiago Gomez _________________________________ - Orientador
Prof. Ana Paula de Oliveira __________________________________ - Examinador

APROVADO EM BELO HORIZONTE: 07/12/2013.

DEDICATRIA

Dedico este trabalho ao meu marido Cludio e minhas filhas Rafaela e Maria
Regina, inspirao de minha vida.

AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus, por mais esta etapa vencida;


Ao meu marido e minhas filhas, pela compreenso e apoio;
Ao meu orientador Renato Santiago Gomez, pela pacincia e dedicao,
imprescindveis realizao deste trabalho;
UFMG, que permitiu a realizao deste curso de Ps- graduao em
especializao em Sade da Famlia.

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo relatar a importncia da amamentao exclusiva


at o 6 ms de vida para a promoo de sade da criana e da me. As estratgias
de promoo amamentao variam de acordo com a populao, cultura, crenas,
entre outras caractersticas. No entanto, essa reviso procura a conscientizao das
mes e seus familiares, mostrando as evidncias epidemiolgicas da importncia do
leite materno para a sade da criana e da me. Foi realizado para este trabalho
reviso bibliogrfica, com busca de artigos cientficos na base de dados da biblioteca
virtual do Nescon, biblioteca virtual de sade-BVS, dissertaes, entre outros. A
reviso mostrou que fatores biolgicos, psicolgicos, sociais e culturais interferem
muitas vezes no processo da amamentao. Portanto, para que o ato de amamentar
tenha o sucesso almejado precisamos de polticas pblicas eficientes e profissionais
capacitados, para a orientao das mes e de seus familiares desde o pr-natal.
Palavras chave: Amamentao, Aleitamento materno exclusivo, desmame precoce.

ABSTRACT
This task aimed to report the importance the sole breast-feeding until the 6th month of
life for the promotion of both baby and mothers health. The strategies of promotion
to breast-feeding vary according to the population, culture, beliefs, among other
characteristics. However, this review looks for the awareness in mothers and their
relatives, showing epidemiological evidence of the importance of the breast milk for
the baby and mothers health. For such task, a bibliographic review has been done,
with the research of scientific articles in Nescons virtual library database, virtual
library of health-VHL, essays, among others. The review has shown that biological,
psychological, social and cultural factors many times interfere in the breast-feeding
process. Therefore, to achieve the success aimed for the breastfeeding act we need
efficient public politics and qualified professionals, for the orientation to mothers and
their relatives since pre-natal.
Key-words: Breast-feeding, Excusive breastfeeding, early weaning.

SUMRIO

1-INTRODUO .................................................................................................. 09
2-JUSTIFICATIVA ................................................................................................ 10
3-OBJETIVOS ...................................................................................................... 11
3.1-Objetivo Geral ................................................................................................ 11
3.2-Objetivo Especfico ........................................................................................ 11
4-METODOLOGIA ............................................................................................... 12
5-DESENVOLVIMENO ........................................................................................ 13
5.1-A importncia do aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de
vida ....................................................................................................................... 13
5.2-Os componentes do leite materno para a sade da criana .......................... 15
5.3-As vantagens da amamentao para a sade da me .................................. 16
5.4-Fatores que levam ao desmame precoce ...................................................... 18
5.5-Estado nutricional da criana no amamentada ............................................ 21
5.6-Apresentao de prticas apropriadas para a promoo da amamentao .. 22
6-CONSIDERAES FINAIS .............................................................................. 26
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ..................................................................... 27

1-INTRODUO

Estudos tem demonstrado as vantagens da amamentao exclusiva para


crianas at o sexto ms de vida, a estratgia isolada que mais previne mortes
infantis, alm de promover a sade fsica, mental e psquica da criana e da mulher
que amamenta, segundo o Ministrio da Sade (2009).
No constitui motivo de dvida a exclusividade do leite materno, sendo cada
vez mais adotadas medida que suas propriedades se tornam mais conhecidas e
que, por sua vez, cada uma delas reflete o cumprimento das exigncias nutricionais
e particularidades fisiolgicas do metabolismo da criana.
Dentre os fatores de benefcios do leite humano pra criana, destacam-se: a
sua melhor digestibilidade, composio qumica balanceada, ausncia de princpios
alergnicos, proteo de infeces, alm do baixo custo.
A amamentao a melhor maneira de alimentar o beb constituindo bases
para efeitos biolgicos e emocionais no desenvolvimento da criana.
Para a me, a amamentao materna exclusiva contribui para a volta mais
rpida da forma fsica, diminuindo sangramento, retorno mais rpido do tero para o
tamanho normal, diminui chances de anemia devido ao sangramento ps-parto
(OLIVEIRA, 2011).
Estudos mostram tambm a relao benfica entre a amamentao e a
diminuio das doenas como cnceres ovarianos e de mama, diminuio de
fraturas sseas por osteoporose e morte por artrite reumatoide (NASCIMENTO,
2011).
A baixa aderncia ao aleitamento materno exclusivo (AME) constitui um srio
problema

de

sade

pblica,

sendo

necessrio

implantar

estratgias

de

melhoramento dos seus ndices.


A amamentao influenciada por vrios fatores: histria familiar, estado
emocional da nutriz, o apoio da mdia, da famlia e do servio de sade (SOUZA,
2010).
A pesquisa se desenvolveu com o objetivo de realizar uma reviso de
literatura sobre a importncia do aleitamento materno exclusivo em crianas at os
seis meses de vida para a promoo de sade da me e da criana.

10

2-JUSTIFICATIVA

A relevncia da pesquisa foi demonstrar, atravs de reviso bibliogrfica, que


o aleitamento materno exclusivo at o sexto ms de vida da criana fator de vrios
benefcios para a promoo da sade da me e do beb.

11

3- OBJETIVOS

3.1-OBJETIVO GERAL
Identificar na literatura a importncia do aleitamento materno exclusivo nos
primeiros seis meses de vida para a promoo de sade da me e da criana.

3.2-OBJETIVO ESPECFICO
-Realizar reviso bibliogrfica apresentando a importncia do aleitamento materno
nos primeiros seis meses de vida da criana;
-Demonstrar os componentes do leite materno para a sade da criana;
- Demonstrar vantagens do aleitamento materno para o RN
- Apresentar fatores que levam ao desmame precoce;
- Descrever sobre o estado nutricional de crianas amamentadas;
- Demonstrar os benefcios para a me que amamenta.

12

4-METODOLOGIA

Foi realizado pesquisa bibliogrfica como instrumento de coleta de


informaes. As fontes utilizadas so de origem 1 e 2, como bibliogrficas e artigos
cientficos publicados em peridicos (KOCHE, 2006).

13

5-DESENVOLVIEMENTO

5.1-A

IMPORTNCIA

DO

ALEITAMENTO

MATERNO

EXCLUSIVO

NOS

PRIMEIROS SEIS MESES DE VIDA.

A garantia da sade da criana em pases em desenvolvimento como o Brasil


uma das metas mais importantes da sociedade, onde a desnutrio e a
mortalidade infantil representam problemas de sade pblica de grande relevncia,
o aleitamento materno constitui medida fundamental de proteo e promoo da
sade infantil. O leite materno atende plenamente aos aspectos nutricionais,
imunolgicos, psicolgicos e ao crescimento e desenvolvimento adequado de uma
criana no primeiro ano de vida, perodo de grande vulnerabilidade para a sade da
criana (ABDALA, 2011).
Segundo a OMS, recomendado amamentao materna exclusiva por 4-6
meses e complementada at 2 anos ou mais, pois, no h vantagem em se iniciar
alimentos complementares antes dos seis meses, podendo acarretar prejuzos para
a sade do beb. Por isso, vrios pases adotaram oficialmente a amamentao
materna exclusiva, devendo se estender at os 6 meses de vida da criana (MUNIZ,
2010).
A amamentao a melhor maneira de alimentar a criana nos primeiros
meses de vida, ideal para o crescimento saudvel e para o seu desenvolvimento.
O leite materno o alimento natural para os bebs, ele fornece toda a energia e os
nutrientes de que o recm-nascido precisa nos primeiros meses de vida e fornece,
at metade do primeiro ano e at um tero durante o segundo ano de vida. O leite
materno contm linfcitos e imunoglobulinas que ajudam no sistema imune da
criana ao combater infeces e protegendo tambm contra doenas crnicas e
infecciosas, e ainda promove o desenvolvimento sensor e cognitivo da criana
(SOUZA, 2010).
A questo da exclusividade da amamentao materna, em alguns casos
prematuridade, baixo peso ao nascer, gemelaridade- pode trazer polmica, por
causa de possveis menores incrementos na curva ponderal, no primeiro ano. De
qualquer forma, considerando a recomendao da amamentao materna exclusiva

14

at os 6 meses, e a complementao alimentar nesse perodo, justificada por um


correto acompanhamento do crescimento, com os instrumentos da caderneta de
sade da criana- curvas de crescimento, peso e comprimento por idade,
acompanhamento do calendrio vacinal, complementao de ferro e vitaminas, a
amamentao exclusiva ou no, trar benefcios certos para a criana (MUNIZ, 2010
p.12).
De acordo com UNICEF (2007), as crianas que recebem leite materno,
possuem melhor desenvolvimento e apresentam relativo aumento da inteligncia em
relao s crianas no amentadas no peito, alm de prevenir alteraes
ortodnticas, de fala e diminuio na incidncia de cries. At os seis meses de vida
o beb amamentado com leite materno no necessita de ch, gua ou qualquer
outro tipo de alimento, pois o leite j contm todos os nutrientes necessrios e na
quantidade que ele precisa, no sendo necessrio complementao alimentar.
Crianas que so amamentadas no peito so mais seguras e tem mais facilidade
para aceitar os alimentos, pois o leite tem caractersticas da alimentao da me.
Vrios trabalhos foram publicados mostrando diferenas no crescimento
infantil de crianas amamentadas com leite materno e outras com frmulas,
resultando tanto em efeitos positivos quanto negativos da durao da amamentao
sobre o crescimento das crianas no primeiro ano de vida. Foram identificados em
sua grande maioria um ganho de peso em crianas com amamentao prolongada
at os 4 ou 6 meses de vida, j no segundo trimestre, ocorre uma inverso, ou seja,
crianas amamentadas com leite materno tornam-se mais magras que as crianas
amamentadas com frmulas (MUNIZ, 2010).
O leite materno possui em sua composio a endorfina que ajuda a suprimir a
dor e refora a eficincia das vacinas. Possui tambm clulas brancas vivas
(leuccitos), anticorpos, fator bfido (impedindo a diarreia), lactofurina (que impede o
crescimento de bactrias patognicas) (OLIVEIRA, 2011).
De acordo com a UNICEF (2008), o leite humano protege contra alergias,
previne infeces gastrointestinais, urinrias e respiratrias, alm de se adaptarem
mais facilmente a outros alimentos que podem ter uma relativa importncia na
preveno de diabetes e linfomas.

15

Estudos demonstram que os benefcios da amamentao no se restringem


apenas ao perodo da lactao, mas estendem-separa a vida adulta com
repercusses naqualidade de vida do ser humano (MORAIS, 2010).
O leite artificial foi desenvolvido em laboratrio para que pudesse ficar o mais
prximo do leite humano, e por mais que tenham os nutrientes necessrios nunca
ser igual ao leite materno. O leite artificial costuma causar constipao intestinal e
gases no beb. Alm do mais, o leite materno j vem pronto e limpo e a forma
mais barata, na temperatura correta para o beb, no tendo risco de contaminao,
como ocorre com as mamadeiras que acumulam sujeiras e do trabalho para serem
preparadas (OLIVEIRA, 2011).
A importncia social do aleitamento materno difcil de ser quantificado, pois,
a criana que se alimenta ao seio adoece menos, necessitando menos de
atendimento mdico, hospitalizaes e medicamentos, alm de diminuir as faltas
dos pais ao trabalho. Portanto, o resultado da amamentao pode beneficiar no
somente as crianas e suas famlias como tambm a sociedade (MUNIZ, 2010).

5.2-OS COMPONENTES DO LEITE MATERNO PARA A SADE DA CRIANA

O leite humano ideal para o RN e a sua complexidade imunolgica o torna


uma substncia viva ativamente protetora. Ele um alimento completo e essencial,
e adequa-se s mudanas e necessidades nutricionais, imunolgicas e afetivas da
criana durante o seu desenvolvimento e crescimento.
O colostro comea a ser produzido no segundo trimestre de gestao at os
primeiros dias ps-parto. A sua colorao inicial branco amarelado, sua
concentrao espessa e torna-se mais lquido no final da gestao e logo aps o
parto, em uma quantidade mais volumosa para atender as necessidades do RN
(ABDALA, 2011).
O colostro modifica-se para o leite de transio e leite maduro e esta evoluo
tem durao do terceiro at o dcimo quarto dia aps o nascimento. A composio
do colostro difere do leite maduro nos seguintes aspectos: contm o dobro de
protenas, mais albumina e globulinas; menor concentrao de lactose, gorduras e
maior concentrao de sais minerais, fatores de crescimento e fatores imunolgicos

16

como a imunoglobulina A secretora. Esta imunoglobulina forma uma barreira na


mucosa gastrointestinal do RN impedindo a instalao de microorganismos
(ABDALA, 2011).
O leite humano e o colostro contm linfcitos T e B, moncitos, macrfagos,
neutrfilos e clulas epiteliais. Os macrfagos so as principais clulas e chegam a
totalizao de 90% a 95%, observando-se uma alta concentrao nesta fase inicial.
Ao final da primeira semana de lactao, o colostro pode atingir dez vezes a
concentrao celular do sangue perifrico (ABDALA, 2011).
O leite humano contm os linfcitos T de memria que so os principais
estimuladores do sistema imunolgico dos RNs e lactantes. O sistema imune do RN
evolui rapidamente pela exposio de sua microflora intestinal, obtida da me aps o
nascimento. Na lactante, o mecanismo enteromamrio ou broncomamrio ocorre
quando patgenos entram em contato com as mucosas do intestino ou aparelho
respiratrio e so fagocitados pelos macrfagos, desencadeando uma ao
estimulante nos linfcitos T, promovendo a diferenciao dos linfcitos B produtores
de IgA ( ABDALA, 2011).
Os RNs nascem com uma deficincia ou janela imunolgica e ao receberem
as imunoglobulinas do colostro e estas assim atingirem a corrente sangunea os
tornam competentes (ABDALA, 2011).
O leite humano composto basicamente por protenas, aucares, minerais e
vitaminas e gorduras. A composio do leite varia de uma me para outra que so
afetados por variveis como: idade materna, paridade, sade e classe do seu estado
nutricional, a menos que se trate de causas de subnutrio grave (NICK, 2011).

5.3-AS VANTAGENS DA AMAMENTAO PARA A SADE DA MULHER

O puerprio um momento especial, no qual se aplicam algumas regras para


a alimentao. Este, mais conhecido como perodo de resguardo, ps-parto,
quarentena entre outros, dura cerca de 40 dias e possui grande significado cultural
(MUNIZ, 2010).
A amamentao materna, alm de fortalecer os laos afetivos entre me e
filho, o envolvimento dos familiares e do pai, favorecer a durao mais prolongada

17

da amamentao. Assim que o beb nasce, ideal iniciar a amamentao, pois,


ajudar a controlar o sangramento ps-parto e a involuo uterina prevenindo a
anemia materna. Durante a amamentao exclusiva, a me produz dois tipos de
substncias: a prolactina e a ocitocina. A prolactina ser responsvel pela produo
do leite e a ocitocina vai atuar na liberao do leite e na contrao uterina,
diminuindo assim o sangramento (UNICEF, 2007).
De acordo com a UNICEF (2007), a amamentao tambm ajuda no
planejamento familiar, evitando que a mulher engravide novamente. Mas essa
gravidez s ser evitada se a me ainda no tiver menstruado aps o parto e se a
amamentao for exclusiva, e ainda se a criana tiver menos de seis meses de
idade, do contrrio a mulher poder engravidar.
de grande relevncia o aleitamento materno nos custos do oramento
familiar e tambm para o estado. A alimentao artificial comparada ao aleitamento
materno bem mais dispendiosa, acrescentando-se ainda os custos indiretos como
uso de medicaes e atendimentos ambulatoriais e hospitalares em razo de
morbidades que poderiam ser evitadas atravs da amamentao materna at os 6
meses de vida. As despesas da famlia com a chegada de uma criana aumenta,
podendo ser reduzida se a me alimentar a criana no seio, evitando introduzir
precocemente outros tipos de alimentos (MUNIZ, 2010).
Segundo ANTUNES (2008), mes relatam a diminuio de mau humor e
estresse aps as mamadas, efeito mediado pelo hormnio ocitocina que liberada
em grande quantidade na corrente sangunea durante a amamentao. Elas relatam
tambm a sensao de bem estar no final das mamadas que deve-se a liberao
endgena de beta-endorfina no organismo materno. Estudos tm demonstrado a
relao benfica entre a amamentao e a incidncia de doenas, como cnceres
ovarianos, fraturas sseas por osteosporose, menor risco por artrite reumatoide e o
retorno mais rpido do peso pr-gestacional (NASCIMENTO, 2011).
Segundo (TOMA e REA, 2008), o aleitamento materno protege contra o
cncer de mama. Estes autores realizaram um estudo em Israel, onde foram
avaliados 256 casos comparados a 536 controles; os resultados mostraram que as
mulheres judias com pouco tempo de amamentao, incio tardio da primeira
mamada e percepo de leite insuficiente, apresentaram maiores riscos de ter
cncer de mama.

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5.4-FATORES QUE LEVAM AO DESMAME PRECOCE

Desmame precoce: A OMS e o Fundo das Naes Unidas para a infncia


(UNICEF),em 1980, definiram o desmame como um processo pelo qual so
introduzidos

gradualmente

na

dieta

da

criana

outros

alimentos

para

complementao do leite materno (MUNIZ, 2010).


Pesquisas demonstram que vrios so os fatores atribudos ao desmame
precoce e a no aderncia ao AME. As razes alegadas pelas mes para o
desmame ou a introduo de outros alimentos podem ser agrupadas por rea de
responsabilidade: deficincia orgnica da me, problema com o beb, atribuio de
responsabilidade me e influncia de terceiros. Dessa forma, no existem causas
isoladas para o estabelecimento da amamentao, mas sim, a relao de fatores
que existem entre a me e o beb e o contexto em que se inserem em uma dada
dimenso espao-temporal (SOUZA, 2010).
Outros problemas podem dificultar a amamentao, entre eles podem ser
citadas a fissura ou rachadura da mama. Este problema provocado devido m
pega ou ao posicionamento errado durante as mamadas podendo ser evitado
mantendo os peitos enxutos, posicionando o beb de forma correta para amamentar
evitando que as mamas fiquem muito cheias e ou doloridas (OLIVEIRA, 2011).
A mastite um processo inflamatrio da mama, que pode ser ou no
acompanhado de infeco, provocado normalmente por fissuras, reteno do leite,
esvaziamento incompleto das mamas, intervalos longos entre as mamadas,
desmame brusco, etc., e gera mal estar, febre e calafrios. A mastite provoca muita
dor, ingurgitamento, eritema localizado e quando tratada de forma inadequada pode
levar ao abscesso mamrio, o que ir prejudicar a amamentao (OLIVEIRA, 2011).
Para que a amamentao ocorra de forma efetiva necessrio que duranteo
pr-natal, seja ensinada a tcnica correta de amamentar para as gestantes. O RN
dever abocanhar toda a arola, permitindo que as ampolas lactferas sejam
comprimidas e o leite extrado. Caso o beb abocanhe somente o mamilo, no
haver ejeo adequada do leite, podendo a criana vir a chorar de fome (MORAIS,
2010).

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Segundo (MORAIS et.al, 2010), as informaes transmitidas culturalmente


acarretam na deciso de amamentar ou no, pois o vnculo av-me-filha
transmitem as informaes culturais assim como as crenas e os tabus fazendo
parte de uma herana sociocultural determinando diferentes significados sobre
aleitamento maternopara a mulher.
O desmame precoce apresenta-se nos dias atuais como um dos grandes
problemas de sade pblica, pois cada dia maior o nmero de mes que fazem
uso de outros tipos de alimentos em detrimento ao leite materno (NICK, 2011).
As causas do desmame precoce muitas vezes so de aspecto cultural, que
acreditam que os alimentos lcteos, no humanos, podem trazer tantos ou maiores
benefcios para os seus filhos (NICK, 2011). Segundo MORAIS (2010), as purperas
tem conhecimentosobre a importncia do aleitamento materno, porm as mesmas
no possuem o conhecimento simples sobre essa prtica.
Para MORAIS (2010), a me muitas vezes se torna frustrada na sua
experincia de amamentao quando o beb rejeita o peito durante a amamentao,
ocasionando um estresse na me, podendo estar relacionado tenso de se no
conseguir aconchegar o beb durante a amamentao.
Um grande mito das mes a associao da flacidez das mamas com a
amamentao que um equvoco. O que realmente acontece que devido ao uso
de sutis frouxos ou sua utilizao incorreta com o passar dos tempos a tendncia
das mamas se tornarem mais flcidas, recomenda-se a utilizao de sutis firmes.
Durante o perodo de amamentao as mulheres devem utilizar sutis com reforos,
pois nesta fase as mamas esto maiores do que o tamanho normal (MORAIS,
2010).
A mulher que amamenta necessita que a sua alimentao seja rica em
calorias, protenas, sais minerais e vitaminas, para que o leite materno seja
produzido em quantidades suficientes e com a composio adequada (MORAIS,
2010).
O ingurgitamento mamrio ou empedramento das mamas, que acometem
vrias mulheres em fase de aleitamentoacontece devido ao nmero reduzido de
mamadas e a sua durao, tambm sendo relacionado com o mau posicionamento
da criana na mama, ocasionando a chamada m pega. As mamas com este
problema ficam trgidas, edemaciadas, hiperemiadas e dolorosas, podendo a

20

paciente apresentar temperatura elevada, e ocasionar a introduo de outros


alimentos, levando ao desmame precoce (MORAIS, 2010).
Outro fator que leva ao desmame precoce influncia da propaganda de
leites infantis modificados ou frmulas, leite integral, farinhas e cereais. A ocorrncia
do desmame precoce vem ocorrendo mesmo sabendo que nos primeiros seis meses
o leite fornece 100% das calorias necessrias criana. O sucesso do aleitamento
materno depende de fatores que podem influirpositiva ou negativamente. Dentre
eles, alguns fatores relacionam-se me, como a sua personalidade e sua atitude
frente situao de amamentar, outros referem-se criana e ao ambiente, como,
por exemplo, as suas condies de nascimento e o perodo ps-parto como tambm
pode-se citar fatores circunstanciais como trabalho da me e hbitos de vida (NICK,
2011).
Ateno e cuidados especiais devem ser dados aos bebs prematuros, por
serem mais frgeis do que os bebs termo. Havendo o desmame precoce, com a
introduo de outros alimentos, a equipe de sade deve estimular a me
relactao, bem como o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento a
curtos espaos de tempo (MUNIZ, 2010).
A introduo de alimentos slidos ou o trmino da amamentao
normalmente acontece mais cedo nos bebs prematuros do que nos nascidos
termo, pois se remete ao problema da causalidade reversa, distorcendo a anlise do
efeito das prticas alimentares sobre o crescimento infantil. Ao se comparar as
prticas, caso no se leve em conta o peso ou a prematuridade ao nascer, o
resultado pode mascarar o efeito diferencial entre a amamentao no seio e o uso
do leite industrializado (MUNIZ, 2010).
De acordo com MORAIS (2010), o enfermeiro, como profissional de sade
pblica, temimportante papel nas atividades de preveno e promoo do
aleitamento materno, devendo trabalhar com visitas domiciliares, palestras, grupos
de apoio, orientando a me e seus familiares sobre a importncia da amamentao
exclusiva, intensificando essas aes no ps-partoe garantindo que a amamentao
continue aps a licena-maternidade.
O enfermeiro e sua equipe durante o pr-natal dever promover e orientar as
gestantes quanto aos benefcios da amamentao, as desvantagens do uso de
leitesartificiais ou outros tipos de alimentos, desfazendo os mitos que elas trazem e

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incentivando a prtica da amamentao exclusiva, prevenindo e tratando as


possveis complicaes que possam surgirestando prximo das mes antes, durante
e aps o parto, contribuindo dessa forma para a formao da autoconfiana e
sucesso da amamentao. importante auxiliar as mes nas primeiras mamadas do
recm-nascido, observando como est sendo apega e esclarecendo todas as
dvidas que porventura surgirem e que a amamentao continue aps a licenamaternidade (MORAIS, 2010).
A tcnica de amamentao de extrema importncia para a liberao de
forma efetiva do leite para ao RN e para a preveno de processos dolorosos e
trauma nos mamilos, sendo indispensvel a orientao das mulheres pelos
profissionais de sade quanto tcnica desde o perodo pr-natal. Os profissionais
de sade devem ser capacitados para o aconselhamento, alm de dominar as
tcnicas de manejo da amamentao, pois dessa forma elesconseguem promover,
proteger e apoiar a amamentao (MORAIS, 2010).

5.5-ESTADO NUTRICIONAL DAS CRIANAS NO AMAMENTADAS

O estado nutricional de uma criana um fator importante para identificao


de desnutrio no qual necessitam maior ateno para a preveno de futuras
deficincias. Alm disso, este diagnstico mede de diversas maneiras as condies
nutricionais do organismo, determinados pela ingesto, absoro, utilizao e
excreo de nutrientes. (NICK, 2011).
Nos dias atuais, as mulheres optam pela amamentao, mas as crianas no
podem optar. Elas tm o direito de serem amamentadas para crescerem sadias
fsica e mentalmente, e ter qualidade de vida. Os profissionais de sade tm um
papel muito importante na defesa do direito do RN de ser amamentado (ABDALA,
2011).
Para verificao do estado nutricional de crianas, usa-se o mtodo
antropomtrico que o mtodo de investigao baseado na avaliao da
composio corporal total (NICK, 2011).
As crianas no amamentadas com leite materno tm o dobro dos riscos de
apresentarem desnutrio clnica das que so amamentadas exclusivamente com

22

leite humano. A desnutrio infantil considerada um dos principais problemas de


sade pblica no Brasil (NICK, 2011).
A desnutrio infantil uma doena crnica que traz graves prejuzos ao
crescimento, desenvolvimento e sobrevivncia infantil levando a um alto grau de
morbidade e mortalidade (NICK, 2011).
Estudos mostram que a amamentao exclusiva at os seis meses de vida do
beb, supre todas as necessidades nutricionais necessrias ao crescimento e
desenvolvimento da criana (NICK, 2011).
A substituio do leite humano por outros alimentos ou lquidos, nos primeiros
meses de vida pode acarretar srios danos ao estado nutricional da criana. Ao
oferecer gua ou outros lquidos para a criana, o seu apetite diminuir para o leite
materno que rico em nutrientes (NICK, 2011).

5.6-APRESENTAO DE PRTICAS APROPRIADAS PARA A PROMOO DA


AMAMENTAO
Na histria da humanidade, verifica-se que o leite materno foi sempre
identificado como ideal para a criana pequena, mas a partir do sculo XX a prtica
do aleitamento foi gradativamente diminuindo. No Brasil esta diminuio ocorreu
principalmente nas reas urbanas e perifricas das grandes cidades, desde 1940.
Vrios fatores foram responsveis por esse declnio, destacando-se entre eles as
modificaes das estruturas sociais; o surgimento das indstrias produtoras de leite
em p; o impacto da publicidade comercial, o desinteresse geral dos profissionais da
rea de sade e as rotinas alimentares estabelecidas nas maternidades (SILVA,
2010.p.17).
A partir da dcada de 1970 a situao levou organismos internacionais a criar
leis e recomendaes para incentivar a retomada da prtica do aleitamento materno
exclusivo at os 6 meses de vida da criana (SILVA, 2010).
No Brasil iniciou-se o programa materno infantil em 1974, mas a grande
nfase do programa era a suplementao alimentar para gestantes e lactentes. Em
1979, houve a realizao da reunio conjunta OMS/UNICEF, sobre a alimentao
infantil e da criana pequena organizada pela OMS, em Genebra. Essa discusso

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apontou para a necessidade da implementao de programa de promoo, apoio e


proteo ao aleitamento materno e criao de um conjunto de normas para
comercializao e distribuio de alimentos para lactentes, surgindo ento o cdigo
internacional de comercializao de substitutos do leite materno (SILVA, 2010).
No Brasil, na dcada de 80 do sculo passado foram aprovados vrias leis e
normas, que representaram passos importantes como estmulo amamentao: a
implantao de alojamento conjunto nas maternidades e bancos de leite humano
nos hospitais, grupos de apoio amamentao; a legislao que garantiu s
mulheres que trabalham a licena-maternidade, as pausas durante o trabalho para
amamentar e a obrigatoriedade de creches nas empresas (SILVA, 2010).
Em 1984, surgiu o Programa de Assistncia integral sade da Mulher e da
Criana (PAISMC) e era subdividido em Programa de Assistncia Integral Sade
da Mulher (PAISM), e Programa de Assistncia Integral Sade da Criana
(PAISC). O PAISC enfatizava o aleitamento materno exclusivo at o 6 ms de vida,
refletindo as diretrizes do PNAIM. Propunha estratgias para incentivar a
amamentao materna e que deveriam comear no pr-natal, continuar no
alojamento conjunto e durante todas as visitas das crianas s unidades de sade,
por meio de orientaes com as mes sobre as vantagens do aleitamento materno
(SILVA, 2010).
No encontro em Florena (Itlia) organizado pela OMS e UNICEF foi
elaborado um conjunto de medidas para atingir as metas contidas na Declarao de
Inoccenti denominado de Dez passos para o sucesso do aleitamento materno que
se tornou pr-requisito bsico para que, em todo mundo, uma instituio de sade
receba o ttulo de Amigo da Criana. Esta certificao oferece instituio um
incentivo financeiro para estimulao da prtica do aleitamento materno e reduzir os
altos ndices do desmame precoce (SILVA, 2010).
Muitas outras aes foram criadas para estimular o aleitamento materno,
como mtodo me-canguru, projeto carteiro amigo e bombeiro, amigos da
amamentao, etc., mas mesmo assim os ndices do aleitamento materno
continuaram abaixo do desejado (SILVA, 2010).
A promoo do aleitamento materno deve ser vista como ao prioritria para
a melhoria da sade e da qualidade de vida dos RNs e de suas mes (ABDALA,
2011).

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Nos dias atuais as mulheres optam pela amamentao, mas as crianas no


podem optar. Elas tm o direito de serem amamentadas para crescerem sadias
fsica e mentalmente, e ter qualidade de vida. Os profissionais de sade tm um
papel muito importante na defesa do direito do RN de ser amamentado.
No pr-natal durante as consultas, as gestantes devem ser orientadas quanto
as vantagens para a me e para o beb da amamentao exclusiva, e as possveis
consequncias do desmame precoce; como ser a produo de leite e a
manuteno da amamentao, orientar sobre a ordenha manual e conservao de
leite materno, caso precisar voltar a trabalhar ou algum imprevisto. Esclarecimentos
quanto a alimentao da gestante e da nutriz, o efeito do uso de drogas e
contracepo tambm so assuntos importantes. Alm disso, deve-se explicar sobre
a importncia da amamentao na sala de parto, alojamento conjunto, sobre as
tcnicas da amamentao e os problemas e dificuldades na amamentao
(Oliveira, 2011.p.16).
Vrios fatores evidenciam a baixa frequncia da prtica do aleitamento
materno. Um dos fatores a dificuldade do acesso aos servios especializados, com
profissionais qualificados para atendimento da me e seu filho nesta fase da vida,
aps a alta hospitalar (LELIS, 2012).
O leite materno contm todos os nutrientes necessrios para o seu
desenvolvimento e crescimento, e ainda fortalece o vnculo me-filho. A
Organizao Mundial de Sade recomenda que at os seis meses de vida, as
crianas recebam leite materno exclusivo (LELIS, 2012).
Segundo LELIS (2012), a maioria dos servios de atendimento obsttrico e
neonatal no apresentam programa especfico para o incentivo ao aleitamento
materno, e quando existem, no estendem a assistncia ao perodo ps-parto tardio,
perodo considerado crtico para a manuteno do aleitamento materno.
Geralmente, as principais intercorrncias que aparecem nesta fase a insegurana
materna, podendo acarretar na substituio do leite materno por outro alimento.
Evidncias cientificas comprovam a superioridade do leite materno em
relao a outras formas de alimentar a criana nos primeiros meses de vida e,
apesar dos esforos de diversos organismos nacionais e internacionais, as taxas de
aleitamento materno no Brasil esto bastante aqum do recomendado. Para a

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reverso desse quadro os profissionais de sade tem um papel relevante, mas


precisam estar devidamente capacitados (LELEIS, 2012).
Para que o trabalho de incentivo ao aleitamento materno tenha bons
resultados, os profissionais de sade devero ter olhares atentos e abrangentes,
levando em conta os aspectos emocionais, a cultura familiar, a rede social de apoio
mulher entre outros. A mulher deve ser vista como protagonista do seu processo
de amamentar, valorizando-a e escutando-a (LELIS, 2012)
Porm, de grande importncia para a efetivao da amamentao que a
me esteja preparada para tal. Portanto, acredita-se que orienta-la quanto aos
pontos bsicos das vantagens da amamentao, faz com que ela se sinta-se segura
e compreenda que o seu leite pode suprir as necessidades nutricionais do seu beb
(LELIS, 2012).

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6-CONSIDERAES FINAIS

Com a reviso bibliogrfica realizada neste estudo pde-se verificar a importncia da


amamentao exclusiva at os 6 meses de vida para a promoo de sade da
criana e da me.
A amamentao ao longo dos anos sofreu vrias interferncias com a valorizao
dos leites industrializados em detrimento do leite materno. Sendo assim, doenas e
alteraes nutricionais foram sendo diagnosticadas com uma frequncia cada vez
maior.
Estudos sobre a composio do leite materno, resgataram o incentivo, a promoo e
o apoio amamentao.
O leite materno o leite ideal para o crescimento e desenvolvimento do beb e
confere proteo contra desnutrio, diarreia e infeces respiratrias entre outros,
diminuindo a mortalidade infantil.
Para a lactante as implicaes da amamentao ainda precisam ser amplamente
estudadas, mas sabe-se que h uma relao positiva entre amamentar e apresentar
menos doenas como cnceres de mama, ovarianos e fraturas sseas por
osteosporose. Indaga-se tambm sobre o efeito da amamentao no menor risco de
morte por artrite reumatoide.
Assim, comprova-se que o leite materno ideal para a criana nos primeiros 6
meses de vida da criana sem a necessidade de introduzir outros alimentos, e para
a me alm de ser o mtodo mais fcil e barato, previne doenas e promove o
aumento do vnculo entre me e filho.
Portanto, para que a prtica do aleitamento materno tenha sucesso, indispensvel
o apoio dos profissionais de sade, auxiliando e cuidando das mes e crianas em
processo de aleitamento. Devemos ento, criar um vnculo de confiana com a me
e seus familiares, permitindo uma escuta ativa, esclarec-la sobre as suas dvidas
relacionadas ao aleitamento, como por exemplo, o manejo, preveno de
complicaes, as dificuldades e crenas e principalmente reforar a importncia do
aleitamento materno exclusivo at o 6 ms para a sua sade da me e para a
sade da criana.

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7-REFERCIAS BIBLIOGRFICAS

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ao de sade preventiva no Programa de Sade da Famlia. Universidade
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