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bronquial y fibrosis pulmonar. Disminuye la capacidad pulmonar en un 25 a 40% y puede generar un Cor
Pulmonale. La muerte se produce por fracaso del ventriculo derecho. Las estadisticas revelan que el
trabajador del caamo tiene una expectativa de vida de solo 39 aos aproximadamente.
CRITERIOS DE LABORATORIO
PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR:
Disminucin del VEF1 y de los flujos espiratorios, con conductancia normal.
Estudiando los flujos espiratorios y la conductancia en sujetos expuestos al caamo se describen dos tipos de
respuestas:
Respuesta de flujo: Se observa una disminucin del VEF1 y de los flujos espiratorios, con
conductancia normal. Se puede tratar de una respuesta farmacologica de broncoconstriccin.
Respuesta de la conductancia: El VEF1 se encuentra disminuido y la accin recae sobre los grandes
bronquios y se origina por via refleja.
Los trabajadores expuestos a polvo de caamo, presentan cierto grado de deterioro de las pruebas
funcionales pulmonares de tipo obstructivo. Esta alteracin es ms pronunciada en sujetos enfermos que en
los simplemente expuestos. Adicionalmente los parmetros se observan significativamente disminuidos al final
de la jornada laboral en comparacin con los valores obtenidos antes de iniciarse aqulla. La capacidad de
difusin pulmonar permanece normal. Para evaluar el estado funcional pulmonar de estos trabajadores es
suficiente la determinacin de la capacidad vital y del VEF1, calculando a partir de ellos el indice de Tiffeneau.
El diagnstico se establece midiendo la capacidad ventilatoria del paciente antes de iniciar el trabajo, el lunes,
y de nuevo despus que ha terminado la jornada laboral. En general muestran patrones de tipo obstructivo.
Los parmetros se encuentran disminuidos al final de la jornada laboral en comparacin con los datos
encontrados al inicio. Se puede encontrar hiperinsuflacin en estadios tardios. La capacidad de difusin
pulmonar permanece normal. Se encuentra una disminucin de los flujos espiratorios y una disminucin del
VEF1.
GASES ARTERIALES:
Hipoxia luego de las pruebas de provocacin bronquial, que se explica por alteracin de la relacin
ventilacin/perfusin.
MANIFESTACIONES RADIOLGICAS:
En estadios avanzados signos de bronquitis crnica y enfisema muy discretos. En las fases inicales la
radiografia es normal.
Nada sugiere especificamente el diagnstico de Cannabosis, salvo la historia clinica y ocupacional.
ANATOMIA PATOLGICA:
Los estudios anatomopatolgicos son muy escasos. En las formas ms avanzadas de la enfermedad se
detectan cambios de bronquitis crnica, hipertrofia de las glandulas mucosas e hipertrofia del msculo liso de
la pared bronquial.
El diagnstico de la cannabosis puede hacerse sobre la base del historial caracteristico de la opresin torcica
que en las primeras fases de la enfermedad es siempre peor al inicar la semana. Esto va unido con un
descenso en la capacidad ventilatoria durante el trabajo. As, la medicin del VEF1 o de la resistencia de los
conductos respiratorios al comenzar y terminar el turno de trabajo del lunes, puede ayudar, no solo a
confirmar el diagnstico, sino tambin a descubrir aquellos trabajadores sensibles al polvo, pero carentes de
sntomas.
La hiptesis razonable es que los cambios agudos de la capacidad de ventilacin llevan con el tiempo a una
perdida irreversible de la funcin pulmonar, y que estos cambios no se deben primariamente a irritacin
mecnica, sino a sustancias farmacolgicamente activas que producen broncoconstriccin.
ACCIONES DE PROMOCIN Y PREVENCIN
Para prevenir la Cannabosis es necesario que se adopten una serie de medidas de control del polvo durante
la totalidad de las fases de produccin y manipulacin. Se debern utilizar mascaras de proteccin personal.
Se deben aplicar tecnicas de ventilacin general, para evitar mayores concentraciones de polvo en el aire y
mediante la mecanizacin de los procesos de elaboracin, adems de una buena aspiracin local. Se deben
hacer examenes medicos anuales, en los que se deben incluir unos cuestionarios estandarizados sobre los
sintomas caracteristicos de la cannabiosis y una prueba de capacidad ventilatoria. Hasta la fecha no se
conoce ningun tratamiento eficaz contra la enfermedad y una vez esta se presente es necesario retirar al
trabajador de la exposicin.
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12.
tres
SI
AGENTES POTENCIALES
agentes.
SI
RELACIN DE EXPOSICIN
La enfermedad es progresiva cuando hay
Y CUADRO CLNICO
exposicin contnua. Se requieren 20 aos
para desarrollar una cannabosis avanzada.
SI
CONFIRMACIN DEL DIAGNSTICO
1. Hay exposicin a polvo de camo.
2. El cuadro clnico corresponde con el
diagnostico.
3. Hay disminucin de capacidad pulmonar
a
la espirometra, especialmente VEF1.
4. Resolucin del cuadro al cesar la
exposicin.
5. Se descarta otros factores causantes de
enfermedad pulmonar.
SI