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NUTRICIN
Crianza y cuidado; salud, alimentacin y nutricin; educacin inicial, apropiacin cultural; y, recreacin
son el conjunto de atenciones que reciben nias y nios en la primera infancia para alcanzar un
desarrollo integral.
El control prenatal, el control de crecimiento y desarrollo, la vacunacin, lactancia materna y, la
prevencin y reduccin de la anemia a nias y nios entre 6 y 23 meses de edad con la fortificacin
casera de alimentos con micronutrientes en polvo, son algunos de los programas y servicios que oferta el
Estado en el marco de la ruta integral de atenciones.
A continuacin se describe cada uno de estos servicios y programa en cuando a su definicin,
importancia, contenidos, signos de alarma y recomendaciones.
CONTROL PRENATAL
Las estadsticas de morbimortalidad materna y perinatal del pas muestran que hay grandes en la
atencin en salud materno y perinatal, especialmente a la poblacin ms vulnerable.
Definicin
Es una consulta mdica que valora en las mujeres el proceso de gestacin e identifica los riesgos,
planifica su control a fin de lograr una gestacin adecuada que permita que el parto y el nacimiento
ocurran en ptimas condiciones, sin secuelas fsicas o psquicas para la madre y su hijo.
Importancia
Est comprobado que las mujeres en proceso de gestacin que cumplen con el control prenatal reducen
notablemente la posibilidad de sufrir partos prematuros, bebs con bajo peso al nacer y sfilis congnita,
VIH o con insuficiencias respiratorias, as como otras afecciones que pueden presentarse tanto en el
beb que viene al mundo como en la madre.
En Colombia, las regiones que tienen menos control prenatal son las que ms muertes maternas
presentan.
Objetivos
1. Vigilar la evolucin del proceso de la gestacin de tal forma que sea posible prevenir y controlar
oportunamente los factores de riesgo bio-psico-sociales que incidan en el mencionado proceso.
2. Detectar tempranamente las complicaciones durante la gestacin y en consecuencia orientar el
tratamiento adecuado de las mismas.
3. Ofrecer educacin a la pareja que permita una interrelacin adecuada entre los padres y su hijo o hija
desde la gestacin.
Contenidos
Cinco visitas a los servicios de salud, una de primera vez y cuatro controles, la ltima en el posparto
inmediato.
Primera Visita
o
o
o
o
o
Visitas Control
o
o
o
o
Visita postparto
o
o
o
o
o
Recomendaciones
CUNDO DEBE ACUDIR A LA CONSULTA. Adems de las consultas peridicas recomendadas, debe
poner en conocimiento de su mdico cualquier anomala especialmente:
o
o
o
o
o
CUNDO DEBE SOSPECHAR QUE COMIENZA EL PARTO. Deber acudir a la clnica o al hospital, por
posible inicio de parto si presenta:
o
o
o
La mujer gestante y en postparto siempre debe llevar los resultados de los exmenes y pruebas de
laboratorio realizadas.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Definicin
Es la atencin para la deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo de los nios y
las nias menores de diez aos, con un conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones
mediante las cuales se garantizan su atencin peridica y sistemtica, con el propsito de detectar
oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnstico y tratamiento, reducir la duracin de la enfermedad,
evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.
Importancia
o
o
o
o
o
o
Contenidos de la atencin
Primera atencin estrechamente relacionada con la
atencin de control prenatal, se incluyen la educacin
en promocin de salud y en prevencin de las
enfermedades ms frecuentes del recin nacido.
Valoracin integral del recin nacido en el momento
del nacimiento o en los primeros das de vida por el
profesional de la salud que atienda el nio (a).
Consulta de primera vez por medicina general: evala el estado de salud y los factores de riesgo
biolgico, psicolgico y social, para detectar precozmente circunstancias o patologas que puedan alterar
su crecimiento y desarrollo.
Consulta de control por medicina general o enfermera: Se revisa el carn de vacunacin, se
interroga sobre enfermedades, alimentacin, estimulacin, cuidados del nio, cumplimiento de
recomendaciones dadas en controles anteriores, se revisan exmenes paraclnicos, se hace examen
fsico completo, valoracin de crecimiento fsico (toma de peso, talla y permetro ceflico hasta los 3 aos
de edad y registro de los mismos en las curvas de crecimiento), valoracin del desarrollo psicomotor
(aplicacin de escala abreviada del desarrollo o de la prueba de desarrollo cognitivo en el mayor de 5
aos), diagnstico de condicin de salud y estado nutricional, diagnstico de riesgos encontrados,
recomendaciones y remisiones.
Visita domiciliaria al recin nacido y su familia en caso de que el recin nacido no asista a la consulta
de control del recin nacido durante los primeros 7 das de nacido.
de
por
PERIODICIDAD
(edad)
Al
nacimiento
o
primer mes de vida
No. de consultas
1
En el primer ao de
vida
Entre el primer y el
segundo ao de vida
4 consultas
(una consulta en cada uno de los siguientes periodos: 25 30
meses; 31 36 meses; 37 48 meses; 49 60 meses)
* Norma Tcnica Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el Menor de 10 aos, Ministerio de la Proteccin Social.
** Esta norma tcnica est definida para menores de 10 aos; sin embargo, toda vez que la edad de los nios y nias que acuden a
los Centros de Desarrollo Infantil comprende hasta los 5 aos y 11 meses, las mediciones correspondern a dicho grupo de edad.
Recomendaciones
Hacer la inscripcin antes de la salida del organismo de salud donde nace el nio (a).
Cumplir el calendario de los controles de crecimiento y desarrollo
VACUNACIN
Definicin
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una accin conjunta de las naciones del mundo y de
organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de
vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades
inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.
Vacuna: Suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o
partculas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad
contra la que est dirigida.
Importancia
Al recibir una vacuna el cuerpo produce una respuesta que crea defensas contra el agente que se aplica;
as cuando el nio (a) se expone a la enfermedad, ya su cuerpo tiene elementos preparados a causa de
la vacuna que reconocen al atacante y lo destruyen, logrando que el nio(a) no se enferme.
Las vacunas son uno de los instrumentos sanitarios preventivos de mayor importancia en cualquier
poltica de salud pblica, en tanto que se constituyen en una de las intervenciones preventivas primarias
ms costo-efectivas, sin desconocer que tal vez la ms importante sea la de mejorar las condiciones
sociales y econmicas de la poblacin. La eliminacin de la viruela y del virus que la causaba es el xito
ms rotundo en ello, al igual que la erradicacin de la poliomielitis en las Amricas.
ESQUEMA DE VACUNACIN 2013
EDAD
A partir de
los 2
meses
PENTAVALENTE
Recin
nacido
VACUNA
DOSIS
ENFERMEDAD QUE
PREVIENE
Antituberculosa - BCG
nica
Meningitis tuberculosa
Hepatitis B
De recin nacido
Hepatitis B
Meningitis y otras
enfermedades causadas por
Haemophilus influenzae tipo b
Hepatitis B
PENTAVALENT
E
Hepatitis B
Poliomielitis
Neumococo
A partir de
los 4
meses
Primera
Primera
Neumonas y Meningitis
Meningitis y otras
enfermedades causadas por
Haemophilus influenzae tipo b
EDAD
VACUNA
DOSIS
Hepatitis B
PENTAVALENTE
Hepatitis B
Poliomielitis
Neumococo
A partir de
los 6
meses
ENFERMEDAD QUE
PREVIENE
segunda
Neumonas y Meningitis
Meningitis y otras
enfermedades causadas por
Haemophilus influenzae tipo b
Tercera
Hepatitis B
Hepatitis B
Poliomielitis
Primera
De 6 meses
a 23 meses
A los 12
meses
Vacuna de influenza
nica
nica
Fiebre amarilla
Neumococo
Refuerzo
Neumonas y Meningitis
Hepatitis A
nica
Hepatitis A
Primer refuerzo
Primer refuerzo
Poliomielitis
Segundo refuerzo
Segundo refuerzo
Poliomielitis
Refuerzo
Mujeres en
edad frtil
(MEF) Entre
los 10 y 49
aos
Enfermedad respiratoria
causada por el virus de la
Influenza
EDAD
VACUNA
DOSIS
ENFERMEDAD QUE
PREVIENE
20 aos
despus de
la primera
dosis
Fiebre amarilla
Nias de
cuarto
grado de
primaria de
nueve aos
y mas
hasta
grado
undcimo
de
bachillerato
Signo de alarma:
No tener el esquema completo de vacunas para la edad.
Recomendaciones:
1. Cumplir con la aplicacin de las vacunas a la edad recomendada, segn el esquema nacional.
2. No debe haber barreras para la vacunacin (no debe ser obligatorio el presentar afiliacin al SGSSS,
ni el Certificado de Nacido Vivo, ni el documento de la madre, ni el registro civil, ni copago)
3. El personal vacunador debe educar a padres, cuidadores y la comunidad en general acerca del
beneficio de las vacunas y evitar las falsas contraindicaciones.
LACTANCIA MATERNA
Definicin
La leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo recin nacido, no solo
considerando su composicin sino tambin el aspecto emocional, ya que el vnculo afectivo que se
establece constituye una experiencia particular e intensa.
El amamantamiento genera un fuerte vnculo afectivo que favorece el apego, facilita interpretar y
responder oportunamente a las necesidades de los bebs, con lo cual ayuda a regular tempranamente
las emociones infantiles. Tambin las madres se benefician, ya que el inicio temprano de la succin del
pecho evita el sangrado del tero en el momento del parto y la prctica de la lactancia les ayuda a
recuperar el peso habitual y las protege de cncer de seno y ovario.
La composicin de nutrientes de la leche materna es perfecta para el ptimo crecimiento de las nias y
los nios y se va adaptando a sus necesidades en la medida en que crecen. Contiene clulas, factores
inmunolgicos y hormonas que favorecen su salud y los protegen de enfermedades agudas y crnicas en
la infancia y la vida adulta. La primera vacuna natural que recibe el recin nacido es la primera leche que
sale del pecho materno (calastro) en las primeras horas despus de nacer, ya que sta cubre las paredes
de la va digestiva y se absorbe estimulando las defensas en el nio(a).
La recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud es dar lactancia materna exclusiva hasta
1
los seis meses y continuar hasta los dos aos o ms junto con alimentacin adecuada para la edad . El
resultado final se evidencia en el ptimo nivel de salud y nutricin de las nias y nios pequeos y en su
desarrollo infantil temprano, lo que se traduce en sociedades ms sanas y equilibradas, reduccin de la
carga de enfermedad y de los costos en salud en el corto y el largo plazo.
Lactancia materna exclusiva aporta toda la energa y los nutrientes que el nio y la nia necesitan en sus
primeros meses de vida, y sigue cubriendo la mitad o ms de las necesidades nutricionales del nio
durante el segundo semestre de vida, y hasta un tercio durante el segundo ao (OMS, 2013).
Alimentacin complementaria. Despus de los 6 meses de lactancia materna exclusiva debe iniciarse la
alimentacin complementaria. La leche materna por s sola ya no es suficiente para cubrir las
necesidades nutricionales de los lactantes y por ende, adems de la leche materna, otros alimentos y
lquidos son necesarios.
2
La alimentacin complementaria inicia a los seis meses de edad con cantidades pequeas de alimentos.
sta debe aumentar la cantidad, frecuencia y variedad a medida que el beb crece. Una vez iniciada la
alimentacin complementaria, se debe mantener la lactancia materna ms all de los 2 aos (MSPS,
2012).
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2
Estrategia Mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo, OMS, 2002
MSPS 2012. Lactancia materna en emergencias: Salva Vidas! Cartilla para agentes de salud y lderes comunitarios
Recomendaciones:
1. Apoyar y promover lactancia exclusiva hasta los seis meses.
2. Apoyar y promover la lactancia materna con alimentacin complementaria hasta los dos aos.
3. Generar espacios de apoyo comunitarios para temas de lactancia.
Contenidos
Corto Plazo
o Ligadura del cordn umbilical cuando deje de latir
o Lactancia materna - Alimentacin complementaria adecuada y oportuna
o Fortificacin casera de alimentos con micronutrientes en polvo
o Educacin alimentaria y nutricional
o Desparasitacin
Mediano y largo plazo
o Fortificacin de alimentos
o Comunicacin, educacin y participacin comunitaria.
Tomando como referencia la implementacin de la APS por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. MSPS, 2012. Anlisis y
propuesta para el desarrollo de la Atencin Primaria en Salud, la Promocin de la Salud y el enfoque de determinantes
orientados a la reduccin de las inequidades, articulado al Sistema de Salud Colombiano. En lnea)
Signo de alarma: