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DISCIPLINA DE PATOLOGIA ORAL E MAXILOFACIAL

Graduao em Odontologia - 5 Perodo

PROCESSOS PROLIFERATIVOS NO NEOPLSICOS

h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m

Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira


2012

GRANULOMA PIOGNICO
DEFINIO
Crescimento comum da cavidade bucal
semelhante a um tumor, considerado de
natureza no neoplsica.

GRANULOMA PIOGNICO
ETIOLOGIA
Proliferao exuberante de tecido conjuntivo em resposta
a um irritante local ou trauma

Fatores que podem desencadear essa reao:

Acmulo de biofilme e trtaro

Restauraes com arestas ou rugosidades;

Prteses mal adaptadas e fraturas dentrias;

Resduos de alimentao,(casca de pipoca);

Material de higiene dental(cerdas de escova);

GRANULOMA PIOGNICO
Comum em crianas e adultos jovens do gnero feminino
Ndulo vermelho ulcerado, com superfcie lisa ou lobulada

Usualmente pediculado

GRANULOMA PIOGNICO
Crescimento

rpido

Gengiva (75% casos)


Episdios de sangramento

GRANULOMA PIOGNICO

Eplide granulomatosa

GRANULOMA PIOGNICO
Caractersticas Histopatolgicas

Proliferao altamente vascular

Massas lobulares de tecido de granulao hiperplsico;

Em leses antigas podem ser observadas certa fibrose - maturao


do processo de reparo de tecido conjuntivo

Nmeros variveis de clulas inflamatrias (neutrfilos)

GRANULOMA PIOGNICO
Tratamento e Prognstico
Exciso cirrgica conservadora da leso
Exame microscpico
Leses gengivais - exciso deve estender-se abaixo do
peristeo e os dentes adjacentes devem ser raspados

As leses ocasionalmente recidivam

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

Maturao fibrosa dos Gran.Piognicos ou produto mineralizado das


clulas do peristeo ou ligamento periodontal

Massa nodular, pediculada ou sssil, superfcie lisa ou lobulada

Assintomtica e firme palpao


Pode sentir endurecimento no interior
(presena de material calcificado)

Adolescentes e adultos jovens (pico: 10 a 19 anos)

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

2/3 dos casos em mulheres


Preferncia pela maxila
Exclusivo da gengiva (papila interdental)
Regio dos incisivos e caninos = 50% dos casos

- Crescimento lento e progressivo


- Pode haver assimetria facial

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO


Caractersticas Histopatolgicas

Proliferao de fibroblastos associada formao de material mineralizado

Componente mineralizado: osso, material cementoide, calcificaes distrficas

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO


TRATAMENTO

Exciso cirrgica local com encaminhamento do espcime para exame histopatolgico

A massa deve ser excisada abaixo do peristeo


(recidivas so mais comuns se a base da leso permanecer)

Raspagem nos dentes adjacentes


Recidivas: 8 a 16% dos casos

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO


TRATAMENTO

O tratamento cirrgico, sendo imprescindvel


sua completa remoo, incluindo o peristeo
envolvido para se evitar recidiva.

FIBROMA
Tumor mais comum da cavidade bucal
- Neoplasia verdadeira ou hiperplasia reacional do tecido conjuntivo ?

Localizao mais comum

- Tambm pode representar maturao fibrosa do Gran.Piognico


- Ndulo rosa de super=cie lisa, rme, sssil ou pediculado
-AssintomAco
- Mais comum em adultos e mulheres (2:1)

FIBROMA

FIBROMA
Caractersticas Histopatolgicas
Massa nodular de tecido conjuntivo fibroso
recoberto por epitlio escamoso estratificado

Tecido conjuntivo denso e colagenizado

Leses no so encapsuladas

FIBROMA
Tratamento e Prognstico
Exciso cirrgica conservadora
Recidivas so raras

Tecido excisado deve ser encaminhado para exame microscpico


(outros tumores benignos ou malignos podem apresentar semelhana com o fibroma)

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria


Leso decorrente de traumas constantes no rebordo alveolar

Geralmente causada por prteses totais ou parciais ou mesmo


aparelhos ortodnticos removveis

Apresenta sinonmia ampla: hiperplasia fibrosa inflamatria induzida


por prtese, hiperplasia fibrosa inflamatria, Eplide Fissurada

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria


Etiologia
Trauma crnico produzido
por uma prtese mal-adaptada

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria


Caractersticas Clnicas
Leso comum que ocorre na mucosa vestibular e com menos frequncia ao
longo do sulco lingual mandibular

Geralmente onde a borda da prtese entra em contato com o tecido


Massa firme e lobulada no sulco gengivolabial ou assoalho da boca

HIPERPLASIA POR PRTESE (Hiperplasia brosa inamatria).

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria


Caractersticas Histopatolgicas
Hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso
O epitlio de recobrimento hiperparacerattico, com hiperplasia
pseudoepiteliomatosa
reas focais de ulcerao

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria


Tratamento
Remoo cirrgica com exame microscpico do tecido excisado

Prtese mal adaptada deve ser refeita ou corrigida para evitar a


recorrncia da leso

GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES


Crescimento semelhante a um tumor relativamente comum
na cavidade bucal.

Irritao ou trauma
Adultos jovens 60% mulheres
MANDBULA mais afetada

Exclusivo da gengiva ou rebordo alveolar edntulo


Pode haver reabsoro ssea

GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES

Caractersticas Histopatolgicas

Proliferao de clulas gigantes multinucleadas


em meio a estroma conjuntivo

GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES

Tratamento e Prognstico
Tratamento exciso cirrgica local abaixo do osso subjacente
(curetagem do peristeo)

Raspagem dos dentes adjacentes

10% das leses recidivam

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Algumas leses apresentam comportamento agressivo


Mais de 60% dos casos ocorrem antes dos 30 anos
Maioria em mulheres
70% em mandbula anterior
AssintomAcos
Rx: defeitos radiolcidos uni ou mulAloculares
bem delimitados, sem halo radiopaco
Classificao:

Leses agressivas e no-agressivas

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Caso clnico

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Caso clnico

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Caso clnico

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Caso clnico

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES DOS OSSOS GNTICOS


X
TUMORES DE CLULAS GIGANTES DO ESQUELETO EXTRAGNTICO

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

TRATAMENTO
Curetagem cuidadosa
Injeo de corAcosteroides (acetato de triancinolona)
Recidivas: 11 a 50% dos casos
PrognsAco bom a longo prazo

OBRIGADO PELA ATENO