UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL.

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA
SAN VICENTE DE PAUL
TEMA: ARRITMIAS CARDIACAS

INTEGRANTES:
DANIELA ARBELAEZ
DAYANARA BRIONES
VALERIA GALEAS
NMESIS GRANIZO
CICLO: TERCER
PARALELO: A

SEMESTRE: A 2016.
DOCENTE: LCDA. PAREJA
GUAYAQUL-ECUADOR

NDICE

INTRODUCCIN................................................................................................... 3
JUSTIFICACIN.................................................................................................... 4
OBJETIVOS.......................................................................................................... 5
OBJETIVO GENERAL......................................................................................... 5

Conocer en qu consiste una Arritmia Cardiaca................................................5

OBJETIVOS ESPECFICOS................................................................................. 5

Reconocer las causas que conlleven a esta patologa........................................5

Saber los diferentes signos y sntomas que stas conlleven................................5

Describir el tratamiento para dicha patologa.....................................................5

Entregar una recomendacin para prevenir sta enfermedad..............................5

ARRITMIAS CARDIACAS....................................................................................... 6
CONCEPTO....................................................................................................... 6
Hay diferentes clasificaciones de las arritmias:........................................................6
Por su origen................................................................................................... 6
Por su modo de presentacin............................................................................ 6
CAUSAS............................................................................................................ 7
SNTOMAS........................................................................................................ 8
Palpitaciones................................................................................................... 8
Sncope.......................................................................................................... 8
Paro cardiaco.................................................................................................. 9
TRATAMIENTO.................................................................................................. 9
MEDIDAS PREVENTIVAS................................................................................. 10
CUIDADOS DE ENFERMERA...........................................................................11

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.................................................................13

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO MDICO...........................................13

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA CARDIOVERSIN FARMACOLGICA....14

CONCLUSIN..................................................................................................... 15
ANEXOS............................................................................................................. 16
PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA.........................................................16
RECOMENDACIONES:........................................................................................ 19

BIBLIOGRAFA.................................................................................................... 20

INTRODUCCIN

Las arritmias cardiacas constituyen un magno problema de salud pblica en todo

el mundo, por su frecuencia, morbilidad y mortalidad. Quizs ninguna otra
subespecialidad

cardiolgica

ha

tenido

contina

experimentando

una

transformacin ms radical que el estudio y el tratamiento de las arritmias

cardiacas; gracias a las tcnicas de radiofrecuencia, resulta de las pocas con
habilidad para curar a un paciente con diversas taquicardias. Por otra parte, los
cardiodesfibriladores han logrado un xito indiscutible al reducir las muertes
arrtmicas.
Ya que tiene como objetivo principal el estudio de los mecanismos arrtmicos
mediante herramientas de modelado y tcnicas utilizadas conjuntamente, adems
es posible establecer una relacin en base a las arritmias segn las seales
cardiacas registradas y los ndices clnicos extrados *planes de cuidados* a partir
del procesado de dichas seales. Esta aproximacin integrada constituye un
marco de experimentacin muy valioso para tratar al paciente segn los cuidados
de enfermera tanto en investigacin clnica como en bsica, por lo que en este
trabajo que se exponen las razones que han dado lugar al desarrollo de esta
patologa y se presentan los objetivos, posteriormente se desglosan los elementos
que conforman la base metodolgica de este estudio como: definicin, causas
,consecuencias, signos y sntomas, tratamientos medidas de prevencin y
cuidados de enfermera .

JUSTIFICACIN

En este trabajo de investigacin hemos puesto en prctica las diversas

definiciones en base al tema, tambin se a tratado de exponer los diversos signos
y sntomas incluyendo el factor causante de tal manera que como futuros
licenciados estecemos preparados para tratar a dichos pacientes con esta
patologa usando as las medidas de prevencin, tratamientos y los cuidados
debidos que debe tener una enfermera.
Elaborando as distintos planes de cuidados para un mejor progreso ante esta
enfermedad,Las arritmias son una de las patologas que ms intranquilidad
provoca en el mdico de atencin primaria. Esto es especialmente cierto ante
episodios agudos de taquicardia, en las cuales con frecuencia se duda a la hora
de decidir qu frmaco utilizar por temor a empeorar el cuadro. Por otro lado, con
frecuencia se detectan de forma casual distintos tipos de arritmias asintomticas
en electrocardiogramas rutinarios; las dudas en este caso suelen plantearse
respecto a si es necesario tratarlas o no. Saber identificar el tipo de trastorno del
ritmo en base al patrn electrocardiogrfico es el primer paso indispensable para
poder enfrentarnos a estas patologas. En el presente artculo se pretende realizar
una revisin de las arritmias ms frecuentes, con especial nfasis en su
diagnstico electrocardiogrfico, sus causas ms frecuentes, su significacin
pronstico y su tratamiento.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Conocer en qu consiste una Arritmia Cardiaca.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Reconocer las causas que conlleven a esta patologa.

Saber los diferentes signos y sntomas que stas conlleven.

Describir el tratamiento para dicha patologa.

Entregar una recomendacin para prevenir sta enfermedad.

ARRITMIAS CARDIACAS

CONCEPTO
Una arritmia es cualquier trastorno en el ritmo del corazn. Significa que el
corazn late demasiado rpido o demasiado lento o que tiene un patrn irregular.
Cuando el corazn late ms rpido de lo normal se denomina taquicardia. Cuando
late demasiado lento se llama bradicardia.
Las bradiarritmias o trastornos lentos del ritmo cardaco, resultan de la
produccin inadecuada de impulsos provenientes delnodosinusal o de un bloqueo
de la propagacin del impulso y pueden causar prdida de la conciencia.
Las taquiarritmias o trastornos acelerados del ritmo cardaco, pueden ser de
origen

auricular,

en

este

caso

es

posible

que

permitan

un gasto

cardaco adecuado y son menos peligrosas que las arritmias ventriculares

sostenidas, las cuales suelen producir ms a menudo colapso o muerte.
Hay diferentes clasificaciones de las arritmias:

Por su origen

Supraventriculares: se originan antes del Haz de His, es decir, en las

aurculas o en el nodo aurculo-ventricular

Ventriculares: se originan en los ventrculos

Por su frecuencia cardiaca

Rpidas o taquicardias: frecuencia superior a los 100 lpm

Lentas o bradicardias: frecuencia por debajo de los 60 lpm

Por su modo de presentacin

Crnicas: de carcter permanente

Paroxsticas: se presentan en ocasiones puntuales

CAUSAS

Normalmente, su corazn trabaja como una bomba que lleva sangre a los
pulmones y al resto del cuerpo.
Para ayudar a que esto suceda, su corazn tiene un sistema elctrico que
garantiza que se contraiga (comprima) de manera ordenada.

El impulso elctrico que da la seal al corazn para contraerse comienza en

el ndulo sinoauricular (tambin llamado ndulo sinusal o ndulo SA), que es el
marcapasos natural del corazn.

La seal sale del ndulo sinoauricular y viaja a travs del corazn a lo largo
de una serie de rutas elctricas.

Diferentes mensajes nerviosos le dan la seal al corazn para palpitar ms

lento o ms rpido.
Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conduccin elctrica
del corazn.

Pueden presentarse seales anormales (extras).

Las seales elctricas se pueden bloquear o demorar.

Las seales elctricas viajan en rutas nuevas o diferentes a travs del

corazn.
Algunas causas comunes de latidos cardacos anormales son:

Niveles anormales de potasio u otras sustancias en el cuerpo.

Ataque al corazn o dao al miocardio por un ataque al corazn pasado.

Cardiopata que est presente al nacer (congnita).

Insuficiencia cardaca o un agrandamiento del corazn.

Hipertiroidismo.
Las arritmias tambin pueden ser causadas por algunas sustancias o
medicamentos, como:

Alcohol, cafena o drogas estimulantes.

Medicamentos para el corazn o la presin arterial.

Consumo de cigarrillo (nicotina).

Drogas que simulan la actividad del sistema nervioso.

Medicamentos utilizados para la depresin o la psicosis.

Algunas veces, los medicamentos utilizados para tratar un tipo de arritmia
causarn otro tipo de ritmo cardaco anormal.
SNTOMAS
Los principales sntomas son:
Palpitaciones
En condiciones normales el latido del corazn no se percibe. La percepcin de que
el corazn late se conoce con el nombre de palpitaciones; las palpitaciones no
siempre indican una situacin patolgica ni significan que haya taquicardia.
Sncope
Se conoce con el nombre de sncope a la prdida relativamente brusca de la
conciencia del paciente. Se caracteriza porque ste se recupera espontneamente
en un corto periodo de tiempo. Las causas de sncope pueden ser mltiples.
Algunos sncopes pueden ser debidos a arritmias, tanto bradicardias como
taquicardias.

Paro cardiaco
Es la situacin que conlleva una prdida de conciencia grave sin que el paciente
se recupere de forma espontnea. Lo que diferencia este cuadro del sncope es
que en esta situacin deben de realizarse maniobras de reanimacin cardiaca o
de lo contrario el paciente puede fallecer en pocos minutos. Esta situacin puede
ser debida a diversas causas que no siempre son cardiacas, pero las arritmias
graves suelen ser la causa ms frecuente.
Otros sntomas

Dolor torcico
Desmayos
Mareo, vrtigo
Palidez
Dificultad para respirar
Sudoracin

TRATAMIENTO
Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente para
restablecer el ritmo normal. Esto puede abarcar:

Terapia de shock elctrico (desfibrilacin o cardioversin)

Implantacin de un marcapasos cardaco temporal

Medicamentos a travs de una vena (intravenosos) o por va oral

Algunas veces, obtener un mejor tratamiento para su angina o insuficiencia

cardaca disminuir la probabilidad de tener una arritmia.

Los medicamentos llamados antiarrtmicos se pueden usar:

Para impedir que una arritmia se presente de nuevo.

Para evitar que su frecuencia cardaca se vuelva demasiado rpida o lenta.

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.

Tmelos como se los recet el mdico. No deje de tomar el medicamento ni

cambie la dosis sin consultar primero con el mdico.

Otros tratamientos para prevenir o tratar los ritmos cardacos anormales
abarcan:

La ablacin cardaca usada para destruir reas en el corazn que pueden

estar causando problemas de ritmo cardaco.

Un cardiodesfibriladorimplantable se coloca en las personas que estn en

alto riesgo de muerte cardaca sbita.

Marcapasos, un dispositivo que detecta cuando su corazn est latiendo

irregularmente, demasiado lento o demasiado rpido. Este enva una seal
al corazn que lo hace latir en el correcto ritmo.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Entre las medidas que puede tener en cuenta al paciente para evitar la formacin
de las arritmias destaca:

Reducir el consumo de caf, t, cola y otros estimulantes.

Disminuir el consumo de alcohol y tabaco.

Llevar una dieta alimenticia equilibrada, baja en grasas y rica en

antioxidantes, carbohidratos y cidos grasos poliinsaturados.

No

consumir drogas estimulantes,

como

anfetaminas.

Evitar alimentos muy fros o muy calientes.

la

cocana

y las

Mantenerse siempre bien hidratados. La deshidratacin puede ser

causa tambin de arritmias.

Procurar no exponerse a cambios bruscos de temperatura.

Consultar con el mdico a la hora de tomar medicamentos, sobre

todo si stos pueden provocar taquicardia como efecto secundario,
como

es

el

caso

de

antihistamnicos,

descongestionantes,

antivertiginosos, anticatarrales e inhaladores que actan como

dilatadores bronquiales, entre otros.

Evitar el estrs y la tensin nerviosa.

Disponer de las condiciones ptimas para asegurar un descanso

completo que favorezca la necesaria recuperacin.

CUIDADOS DE ENFERMERA
MONITORIZACIN.
1. Se procede a la monitorizacin continua de la derivacin DII del ECG,
puesto que es donde mejor se visualiza la onda P, fundamental en la
deteccin de arritmias.
2. La saturacin parcial de oxgeno (SpO2) se debe registrar en situacin
basal a la llegada del enfermo. El personal de Enfermera debe tener en
cuenta que la cantidad de luz captada por el sensor depende del pulso de la
sangre. y tensin arterial no invasiva. Los factores que influyen en la toma
3.
4.
5.
6.
7.

de la saturacin son:
Pulso perifrico insuficiente.
Movimiento del paciente.
Uas pintadas de color rojo o similar.
La inhalacin de CO puede dar falsos valores normales.
La toma de Tensin Arterial (TA) basal y controles posteriores sobre todo
antes y despus de la administracin del antiarrtmico.

OXIGENOTERAPIA.

Se administra oxigenoterapia a bajo flujo a travs de cnula nasal a 2-3

litros/minuto, siempre basndonos en la SpO2 y respetando el criterio mdico.

ELECTROCARDIOGRAMA.

Se realiza electrocardiograma de 12 derivaciones si no est hecho previamente.

Adems el personal de Enfermera realizar un nuevo ECG cuando detecte una
reduccin importante de la Frecuencia cardiaca (FC) e incluso cuando el ritmo
cardiaco pase a ser sinusal.
El anlisis del ECG es algo secuencial para as hacerlo rutinario y valorarlo de
forma rpida se puede analizar si el trazado es rtmico o arrtmico, presencia o no
de onda P y su relacin con el QRS.
Tan importante es para Enfermera identificar una arritmia en el momento de
realizar un ECG como lo es valorar la situacin clnica del enfermo puesto que ello
decidir el tratamiento de eleccin.
El personal de Enfermera ante un enfermo con ritmo en FA valorar una serie de
caractersticas electrocardiogrficas:
-

Frecuencia Cardiaca: Irregular y rpida (FC>100 latidos por minuto)

Complejo QRS: estrecho en principio por tratarse de una arritmia de origen

supraventricular.
Onda P: no existe onda P
Tolerancia del enfermo a la arritmia: indistinta.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.

Extraccin de analtica sangunea: Hemograma, Bioqumica, Coagulacin,

Troponina T (si existe dolor torcico) y Funcin Tiroidea (de forma ordinaria).

Aprovechando la extraccin de la analtica se canalizar una va perifrica de

grueso calibre, mnimo 18G, se mantendr permeable mediante fluidoterapia.
Posteriormente se enviar el enfermo a Radiologa (Radiografa de Trax)

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO MDICO.

El tratamiento mdico en urgencias variar en funcin de la tolerancia del enfermo

a la arritmia. El objetivo principal es restaurar el ritmo sinusal o frenar la frecuencia
ventricular.
Los mtodos son:
-

Si hay inestabilidad hemodinmica, se realiza cardioversin elctrica

sincronizada.
Si el paciente esta hemodinamicamente estable, se intenta la cardioversin

farmacolgica.
Las pautas de actuacin en la administracin del tratamiento en la FA para
el personal de Enfermera segn la finalidad del tratamiento son las
siguientes:

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA CARDIOVERSIN

FARMACOLGICA
Los objetivos del personal de Enfermera en el tratamiento de la FA irn
encaminados tanto a la correcta administracin de los frmacos de eleccin como
a la deteccin precoz y control de los efectos adversos que puedan aparecer.De
este modo, y a nivel general, el personal de Enfermera DEBE administrar este
tipo de de frmacos teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones:

1.
2.
3.
4.

Monitorizacin continua mientras se administra la medicacin.

Control de la TA y FC previa y posterior a la administracin.
Realizacin de ECG segn evolucin de la FC.
Valoracin de la tolerancia de la arritmia por el enfermo de forma constante.

CONCLUSIN

La arritmia cardiaca es una patologa en donde se altera el ritmo cardiaco

producto de alguna falla del marcapasos natural.Esta enfermedad es producida
principalmente por alteracin de las arterias que irrigan el corazn, el mal
funcionamiento de las vlvulas y la insuficiencia cardaca.

Los sntomas de esta patologa son las palpitaciones entre las cuales estn
sensacin de percibir el propio latido del corazn, mareos, vrtigos y
desmayos.
El tratamiento que se le puede suministrar a un paciente en un caso crtico es
un marcapasos artificial.
Para evitar la arritmia se debe disminuir el consumo de cafena o de alcohol.

ANEXOS
PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS (NANDA)

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

RESULTADOS ESPERADOS
(NOC)

DOMINIO

CAMPO

DOMINIO

CLASE

CLASE

CLASE

ETIQUET
A
CODIGO

Disminucin del
gasto cardiaco
29

INTERVENCION
CODIGO

cuidados cardiacos agudos

4044

RESULTADO
CODIGO

2
e
Efectividad de
la bomba
cardiaca.
400

DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Disminucin del gasto

cardiaco R/C alteracin de la
frecuencia cardiaca o ritmo
cardiaco M/P arritmias.

INTERVENCIO
N

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Monitorizar el
ritmo y la
frecuencia
cardiaca.

Llevar una constancia de la

monitorizacin cardiaca para
saber si est mejorando el
ritmo cardiaco.

Vigilar la
funcin renal

Vigilar la funcin renal para

evitar riesgo y enfermedades
en este zona del cuerpo.

Llevar un control de la
Monitorizar la
oxigenoterapia y estar
eficacia de la
pendiente de cmo evoluciona
oxigenoterapia.
el paciente.

DOMIN
IO
CLASE

COD

400
01

Presin
sangunea
diastlica.

400
02

Frecuencia
cardiaca

CAMPO

DOMINIO

4
Perfusin tisular
inefectiva
cardiopulmonar.

CLASE

CLASE

INTERVENC
ION

manejo del shock: cardiaco

CODIGO
INTERVENCION

observar los signos y

sntomas
Perfusin tisular inefectiva
cardiopulmonar R/C
interrupcin del flujo
arterial M/P dolor torcico
y arritmias.

Observar si hay
sntomas de
disminucin del gasto
cardiaco.
Observar los estudios
de coagulacin.

PUNTUACIO
N
Valoraci Met
n
a

Presin
sangunea
sistlica.

400
19

ETIQUE
TA
CODIG
O
24
DIAGNOSTICO
ENFERMERO

INDICADO
R

2
Valoraci
n

4
Met
a

2
Valoraci
n

4
Met
a

2
e
perfusin
tisular
cardiaca

RESULTADO

4254
CODIGO
FUNDAMENTO
CO
CIENTIFICO
D
INDICADOR
mantener un
balance de los
signos vitales de
hallazgos del
405
acuerdo a los
electrocardiog
09
valores arrojados
rama
segn los examen
del paciente
Equilibrar los
signos vitales del
405
paciente
angina
04
previniendo as las
anginas .
controlar el nivel
de nauseas y otros
405
efectos que
nauseas
06
presenta el
paciente

405
PUNTUACIO
N
Valoraci Met
n
a

2
4
Valoraci Met
n
a
1
3
Valoraci Met
n
a
2

DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS (NANDA)
DOMINI
O
1

CAMPO

DOMINIO

CLASE

CLASE

CLASE

ETIQUET
A

2
Disposicin para
mejorar la
gestin de la
propia salud.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCIO
N

Enseanza proceso de
enfermedad.

RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

RESULTADO

vida
independient

CODIGO
162
DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Disposicin para mejorar la

gestin de la propia salud
R/C expresar deseos de
aumentar la independencia
en el mantenimiento de la
vida, de la salud y el
bienestar.

DIAGNOSTICOENFERMERO

CODIGO
5602
CODIGO
311
INTERVENCI
PUNTUACIO
ON
FUNDAMENTO CIENTIFICO COD
INDICADOR
N
Evaluar el
Valoraci Me
nivel actual de
n
a
Describe signos y
conocimientos
sntomas al
del paciente
Realizarle un examen fsico
profesional de
relacionado
para saber el estado actual
asistencia
con el proceso del paciente y saber si puede
sanitaria.
de
llegar a una vida
311
enfermedad.
independiente.
06
3
5
evaluar al paciente segn la
Valoraci Me
valoracin para determinar
on
a
Describir el
Describe los
un buen tratamiento
proceso de la
tratamientos
procedente de dicha
enfermedad.
prescritos.
enfermedad
311
07
3
5
Instruir al
Valoraci Me
paciente sobre Ensearle al paciente sobre
Realiza
on
a
cules son los
los sntomas que puede
actividades de la
signos y
padecer y que en caso que
vida diaria
sntomas que
suceda debe avisar a su
independienteme
debe notificar
cuidador o mdico de
311
nte.
al profesional.
cabecera de inmediato.
10
2
5

INTERVENCION
Utilizar mtodos de
valoracin adecuada
que permita el
seguimiento de los
cambios en el dolor

Dolor agudo R/C isqumico

secundario a la isquemia
mesocardia M/P fascie del dolor,
ansiedad, hipertensin y hipotensin

Proporcionar
informacin acerca
de causas, duracin
del dolor ,etc

Asegurarse que le
paciente reciba los
analgsico
correspondiente

DIAGNOSTICOENFERMERO

INTERVENCION

FUNDAMENTO
CIENTIFICO
Controlar que le
paciente se
encuentre estable
de acuerdo a la
valoracin
realizada
Establecer el
equilibrio del
paciente
controlando los
dolores y
previnindolo de
posibles
complicaciones
Administrar al
paciente lo
medicamentos
necesarios para el
control de sus
signos y sntomas
sin referenciar
cambios

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

COD

INDICADOR

160504

Utilizar
medidas de
alivio

Valoracion

Meta

Refiere dolor
controlado

Valoracion

Meta

Valoracion

Meta

160511

1605 13

COD

PUNTUACION

Refiere
cambios en los
sntomas

INDICADOR

PUNTUACION

Control y valoracin
de signos vitales

Perfusin tisular cardiopulmonar

ineficaz R/C obstruccin del al
arteria coronaria M/P taquipnea,
evidencia de arritmias ,alteracin
del estado de conciencia .

Documentacin de
la valoracin del
paciente

Toma de muestra
de sangre para
calcular parmetros
hemodinamicos y
oxigenatorios

Mantener el
balance de los
signos vitales del
paciente
evaluando el
ndice cardiaco

40503

Recomendar un
valoracin
objetiva y
subjetiva del
paciente segn
sus exam del lab

40510

Controlar los
parmetros
cardiacos
manejndolos
con exmenes
especficos para
el paciente .

40516

RECOMENDACIONES:

Indice
cardiaco
Valoracion

Meta

Valoracion

Meta

Valoracion

Meta

Enzimas
cardiacas

Frec. Del
pulso radial

Para evitar obtener Arritmias cardiacas se debe tomar ciertas medidas de

prevencin para limitar los riesgos de arritmia cardaca, los ms comunes y los
cuales pueden ser modificables son:

No comer demasiados azcares y grasas.

Practicar regularmente una actividad fsica.

Evitar el tabaco.

Consumir alcohol, caf y t con moderacin.

Controlar su estrs.

Mejorar la calidad de vida realizando ejercicios diarios.

En caso de tener taquicardias, reposar para ayudar a aliviar la misma.

BIBLIOGRAFA

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