Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Trichuriasis
y sus complicaciones clnicas.
OBTENCIN, TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS CLNICAS Y
PROCESAMIENTO MICROBIOLGIO PARA SU DIAGNSTICO.

Lorena Alejandra Zepeda Alvarez

Correo: lorena.zepeda@alumno.udg.mx
Cdigo: 210528046
Departamento de Microbiologa y Parasitologa
Dr. Leopoldo Portillo Gmez

La universidad es un lugar donde se pulen los guijarros

y se quita el brillo a los diamantes.
- Robert G. Ingersoll

NDICE
CARACTERSTICAS DEL AGENTE ETIOLGICO................................................4
EPIDEMIOLOGA..........................................................................................................7
TRANSMISIN Y CICLO BIOLGICO......................................................................8
PATOGNESIS DE LA ENFERMEDAD.......................................................................9
MANIFESTACIONES CLNICAS...............................................................................11
TRATAMIENTO............................................................................................................13
PREVENCIN...............................................................................................................13
DIAGNSTICO.............................................................................................................14
RECOLECCIN DEL ESPCIMEN, MANEJO Y PRESERVACIN DE LA
MUESTRA...................................................................................................................14
I.

EXAMINACIN MACROSCPICA................................................................15
Endoscopa como herramienta de diagnstico.........................................................15

II.

EXAMINACIN MICROSCPICA..............................................................15

1. MTODOS CUALITATIVOS..........................................................................15
Preparaciones en fresco...........................................................................................15
Tcnicas de concentracin.......................................................................................16
Examen CPS de concentracin por centrifugacin flotacin (Tcnica de Faust). .16
Examen CPS de concentracin por sedimentacin-centrifugacin (Tcnica de
Ritchie/formol-ter)...................................................................................................17
2. MTODOS CUANTITATIVOS.......................................................................17
Examen CPS cuantitativo por dilucin (Tcnica de Stoll).......................................17
Mtodo CPS cuantitativo del frote grueso o de Kato-Miura....................................17
Mtodo CPS cuantitativo del frote grueso o Kato-Katz............................................18
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS............................................................18
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO..................................................................18
BIBLIOGRAFA CONSULTADA.................................................................................22

DEFINICIN DE LA ENFERMEDAD
La Trichuriasis, tambin conocida como tricocefalosis es una helmintiasis intestinal
provocada por Trichuris trichiura o tricocfalo (del griego trichos = pelo y kephale
= cabeza). Usualmente la enfermedad es asintomtica; sin embargo se puede
presentar con dolor abdominal, diarrea con heces sanguinolentas, flatulencias y,
como revisaremos en este trabajo, una serie de complicaciones de gran importancia
clnica como son los prolapsos rectales, sndromes disentricos y anemias
hipocrmicas, provocando prdida de peso, anorexias, desnutricin, por mencionar
algunos efectos secundarios. El hbitat natural del Trichuris es en el ciego y colon
ascendente, aunque puede extenderse al leon y recto. El tiempo medio transcurrido
de la infeccin a la ovipostura es de 60 a 70 das, por lo que tiene un periodo de
incubacin muy largo.
Aunque la tricocefalosis no compromete la vida del husped, si la infeccin es
masiva, la anemia y la diarrea podran desencadenar la muerte.
CARACTERSTICAS DEL AGENTE
ETIOLGICO
Trichuris (whipworm) pertenece al filo Nematoda,
un grupo de gusanos de cuerpo largo o blando que
infestan a otras especies, conocidos como
helmintos, organismos pluricelulares complejos
que tienen forma alargada y simetra bilateral. Su
tamao es mucho mayor que el de los parsitos
protozoarios y habitualmente son macroscpicos.
stos poseen sistemas excretor y nervioso
primitivos.

La lombriz adulta de T. trichiura mide alrededor de 4 cm y pesa 10 mg, la porcin

anterior es delgada y en forma de ltigo; el segmento posterior, ms grueso,
contiene el aparato reproductor y el intestino; la porcin caudal queda libre en la
luz del intestino, y le sirve al parsito para defecar, copular, y liberar los
huevecillos, mientras el tercio anterior est fijo dentro de la mucosa. En la boca,
lleva un estilete que penetra incluso en los capilares, pero no pasa ms all de la
capa muscular.
La hembra es larga, mide de 30 a 50 mm, el extremo posterior es romo y enredado
(Figura 1A). El macho mide de 30 a 45 mm, se le distingue por la extremidad
caudal enrollada (Figura 1B). La boca es una abertura simple carente de labios, la
cavidad bucal, finsima, lleva el estilete rotatorio que le sirve al parsito para
penetrar en la mucosa intestinal y alimentarse. El tercio posterior de la faringe est
revestido por un epitelio cbico de esticocitos. En el tercio posterior de la hembra
adulta, se encuentra un ovario y el tero, relleno de huevecillos no-segmentados
(Figura 2), en forma de un barrilete y en los extremos polares tienen dos tapones
mucilaginosos caractersticos. Los huevos son de forma elptica y de color
pardusco, miden 52 x 22 m, tienen una envoltura de doble contorno, con dos
tapones bipolares translcidos (Figura 3).

EPIDEMIOLOGA
Con ms de 800 millones de personas
parasitadas por el Trichuris trichiura
alrededor del mundo, este nematodo
tiene distribucin geogrfica amplia,
principalmente en las regiones del

trpico hmedo y lluvioso, teniendo una

gran importancia epidemiolgica en
Mxico.

La trichuriosis, junto
las geohelmintes
prevalentes en el

con la ascariosis, son

humanas ms
territorio mexicano.

El estudio de momias,
bien
conservadas,
permiti conocer que el
Trichuris
estaba
presente en Amrica Precolombina y Eurasia hace ms de 2000 aos;
probablemente adquirido de un primate ancestral. A comienzos del siglo XX la
trichuriosis era prevalente en el Norte de Europa. La prevalencia de esta parasitosis
en el Sureste Mexicano, las Islas del Caribe y frica, es consecuencia de la
pobreza, la carencia de servicios sanitarios y el deterioro ambiental, ms que de
factores ecolgicos. El clima tiene, sin embargo, un efecto decisivo; la
tricocefalosis ha sido infrecuente en regiones ridas del Norte Mexicano con
prevalencia del 0.4% por 100,000 hab. en Durango, a 3.7% en Baja California, en
contraste a tasas de 363.4% registradas en Campeche a 155.6% de Tabasco. El sol y
la sequedad del desierto destruyen los huevecillos de este parsito. As tambin la
edad, 60% de los casos clnicos son registrados en menores de 14 aos, pero la tasa
especfica de 1-4 aos es 86.2, seguido por los escolares de 4-5 aos de 58.1, y los
menores de un ao de 44.0. En el gnero, las mujeres tuvieron 48.0 contra 38.2 de
los varones. En las regiones marginadas del trpico mexicano, es frecuente la
parasitosis intestinal mltiple.
TRANSMISIN Y CICLO BIOLGICO
A este parsito se le considera como un geohelminto debido a que, para completar
su ciclo biolgico, sus huevos requieren estar en tierra durante un periodo de 3 a 4
semanas para alcanzar el estadio de huevo larvado, que es la forma infectante para
el humano; es por eso que la transmisin no se puede dar de persona a persona. La

transmisin es fecal-oral, por la ingestin de los huevos larvados/embrionados en

alimentos o agua contaminados, o por la prctica de geofagia comer del suelo.
El ciclo inicia con la evacuacin de los huevos sin embrionar junto con las heces de
personas infectadas, y para continuar su desarrollo deben permanecer en suelo
arcillo-arenoso entre 10 y 14 das a una temperatura entre 10 y 31 C, y con ms de
50% de humedad relativa ambiental para que en su interior se desarrolle una larva
de primer estadio, que es la forma infectante para el humano. Los sitios sombreados
favorecen el desarrollo del huevo. Una persona se infecta al ingerir huevos larvados
de T. trichiura a su paso por estmago e intestino delgado; la accin de las
secreciones de estos rganos favorece la liberacin de la larva de primer estadio, la
cual migra por todo el intestino delgado. Durante este trayecto muda a larva de
segundo, tercero y cuarto estadios, y al llegar al ciego alcanza el estado adulto. La
hembra y el macho copulan, y posteriormente la hembra inicia la oviposicin. El
tiempo entre la ingesta del huevo infectante y la evacuacin de huevos no
embrionados en las heces del hospedero es de un mes. Se ha calculado la
longevidad del gusano adulto en aproximadamente 5 a 7 aos.

PATOGNESIS DE LA ENFERMEDAD
Una vez que el huevo larvado es ingerido por el hospedero, ste llega al estmago,
en donde el pH de los lquidos hace que pierda una de sus membranas, entonces
empieza a moverse bruscamente hasta remover uno de los tapones y se libera a la
luz intestinal. El dao que produce T. trichiura en el husped est en relacin
directa con el nmero de parsitos.
En general, los mecanismos patognicos atribuidos al tricocfalo para ocasionar
dao al husped se dividen en mecnicos y qumicos. Entre los primeros se
encuentra la penetracin del extremo anterior en la mucosa intestinal, sobre todo a
nivel de las criptas de Lieberkhn. El traumatismo causado por el estilete produce
inflamacin, edema y hemorragias petequiales. En el gusano es hematfago, por lo
que produce microtraumatismos en la pared intestina para obtener alimento; en un
individuo poco parasitado y bien nutrido estas lesiones se restablecen con facilidad
y no llegan a producir anemia, pero si el individuo parasitado es un nio con
desnutricin, entonces el parsito contribuye al desarrollo de la anemia. Se estima
que un tricocfalo ocasiona diariamente la prdida de 0.005 ml de sangre; lo
anterior significa que con una infeccin de 1 000 tricocfalos se produce una
prdida de 5 ml de sangre al da, y la anemia resultante es hipocrmica. La
eosinofilia puede ser hasta de 50%, pero se caracteriza por no elevarse tanto, en
comparacin a otras parasitemias. Los microtraumatismos incrementan el
peristaltismo por afectacin de los plexos nerviosos, lo que favorece la presencia de
diarrea y espasmos que originan clicos. El trastorno intestinal conduce al deseo
ineficaz, continuo y doloroso de defecar (tenesmo); el enfermo, al no poder
eliminar su excremento, realiza un esfuerzo poco productivo (pujo) y sufre clicos.
Es probable que en infecciones masivas haya distensin de los msculos de la
mucosa rectal y elevadores del ano que ocasiona el prolapso rectal. En estos casos
tambin suele presentarse un cuadro de disentera. En nios hay anorexia,
debilitamiento (astenia), palidez y desnutricin, todo lo cual conduce a prdida de
peso y crecimiento deficiente. La situacin se convierte en un crculo vicioso: la
presencia de gusanos produce anorexia, y sta ocasiona desnutricin, a su vez, la
desnutricin debilita a la persona y la hace ms susceptible a la infeccin.
En relacin con los factores qumicos es posible que existan sustancias que
eliminan el parsito y que originen reacciones en el husped, como la formacin de
una reaccin fibrosa que rodea al helminto pero no lo elimina. Por razones an
desconocidas se produce una reaccin a nivel de los enterocitos que ocasiona un
sincitio, y stos dejan de realizar las funciones normales del epitelio intestinal.
5

Para este momento, el sistema del hospedero ya mont una respuesta inmune
vigorosa que est dirigida por los Th2, que son los responsables de las infecciones
ante helmintos, y la cual involucra a las inmunoglobulinas de todo tipo (IgA, IgM,
IgG) pero especialmente a las IgE. Esta respuesta va a depender de los niveles de
anticuerpos, la intensidad de la infeccin y el estado inmunolgico del hospedero.
En la siguiente imagen se muestra un esquema de cmo funciona el sistema inmune
frente una infeccin por parsitos.

Specific stimuli characteristic of helminth invasion trigger different aspects of the overall type 2
immune response. (a) Induction of tissue injury by helminths induces the release of cytokine
alarmins (IL-33, IL-25 and TSLP), which promote the production of TH2 cytokines by ILC2 cells
and TH2 cells and also by eosinophils and basophils. Exposure of macrophages to IL-4 or IL-13
suppresses classical (M1) activation of macrophages and diverts their differentiation toward the
M2 phenotype. (b) Excretory-secretory (ES) molecules produced and shed by worms can shut
down DC synthesis of proinflammatory cytokines, chemokines and costimulatory molecules and
also promote DC production of the immunoregulatory molecules IL-10 and TGF-. (c) Helminth
infection has also been shown to induce the in vivo differentiation of a CD103CD11Clo
population of regulatory DCs, which are inefficient in priming effector T cells and instead favor
the generation of Treg cells. Together all these mechanisms act in synergy to produce a helminthmodulated immunoregulatory environment that compromises TH1 and TH17 responses and
favors Treg cell activities.

MANIFESTACIONES CLNICAS.
Dependiendo de la cantidad de parsitos, la infeccin puede ser:
a) leve: menos de 5,000, h.p.g.
b) moderada; de 5,000 a 10,000 h.g.h
c) intensa; ms de 10,000 h.p.g.

Infeccin Leve:
La mayora de las veces son asintomticos.
Sin eosinofilia.

Infeccin Moderada:
Dolor tipo clico y diarrea ocasionales.

Infeccin intensa:
Dolor y distensin abdominal, diarrea sanguinolenta,
Debilidad y prdida de peso

Forma crnica:
Tenesmo, diarrea, dolores abdominales, dedos en palillo de tambor,
hipoproteinaemia, deposiciones blandas y frecuentes, moco y sangre en heces.
Anemia ferropnica y microctica, retraso de crecimiento y mental, prolapso rectal
recurrente, Sx disentrico por Trichuris (TDS)

TRATAMIENTO:
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los antiparasitarios
que se recomiendan son mebendazol, albendazol y flubendazol. El tratamiento de
eleccin es el mebendazol, que interfiere la captacin y metabolismo de la glucosa
del gusano sin afectar el metabolismo de la glucosa del husped. El mebendazol se
utiliza en dosis de 200 mg, dos veces al da, por tres das. El albendazol se utiliza
en dosis de 400 mg, una sola toma, por tres das. No se recomienda usarlos en las
embarazadas. En caso de que se presente resistencia a los antiparasitarios
mencionados, la nitazoxanida es una buena alternativa, pues inhibe la
polimerizacin de la tubulina de los helmintos. La dosis habitual de tratamiento es
de 200 a 400 mg/da, divididos en dos tomas, por tres das consecutivos. En
infecciones masivas el tratamiento antiparasitario debe acompaarse de una dieta
rica en protenas y sales de hierro.
El prolapso se corrige al abatir la carga parasitaria y mejorar el estado nutricional
del paciente, puede ser reducido manualmente al mantener los glteos ajustados
sobre el ano y usar bandas de esparadrapo; puede requerirse consultar un
proctlogo.
PREVENCIN:
La mejor y ms til estrategia de intervencin sanitaria para erradicar la
tricocefalosis y otras helmintiasis intestinales es educar a la familia,
particularmente a los nios, respecto al uso de fosas spticas y retretes, adems de
dotar a las comunidades de agua limpia y medios adecuados para eliminar las
excretas. El uso del excremento humano como fertilizante debe ser evitado. Se
requiere fomentar el lavado meticuloso de las manos antes de manipular los
alimentos, evitar la geofagia, y realizar el lavado mecnico de las verduras, fresas,
cilantro, lechuga y otros alimentos potencialmente contaminados con la tierra sucia,
adems de realizar estudios de investigacin parasitolgica en campo para
determinar las fuentes de la infeccin. Deben examinarse las heces de nios
sintomticos y de los compaeros de juegos, aplicar un programa escolar de
desparasitacin con albendazol, mebendazol a dosis suficiente, pero no aplicarlo en
las embarazadas durante el primer trimestre de gestacin por el riesgo de
teratognesis medicamentosa.

DIAGNSTICO:
RECOLECCIN DEL ESPCIMEN, MANEJO Y PRESERVACIN DE LA
MUESTRA
Las muestras viejas, pobremente preservadas o contaminadas tienen poco valor
diagnstico. stas no tienen que ser colectadas una semana despus de que el
paciente ha ingerido cualquier material que deje residuos cristalinos, como
componentes antidiarreicos no absorbibles, anticidos, bismuto, bario, o agentes
antimalaricos. Los laxantes aceitosos como el aceite mineral tambin pueden
interferir con el examen. El uso de antibiticos o los medios de contraste puede
disminuir el nmero de organismos en el tracto intestinal durante varias semanas.
La muestra no debe de contaminarse con agua, orina o cualquier otro material
extrao, no debe obtenerse de la taza del bao ni del suelo.
La cantidad de materia fecal suficiente para un examen rutinario es una muestra del
tamao de una nuez (50g) y si es lquida de 3 a 6 cucharadas soperas (30-40 mL).
Generalmente, se recomienda examinar tres muestras, en das sucesivos, durante
un periodo de siete a diez das; la hora de la toma no tiene importancia diagnstica
para este parsito. Las muestras deben ser depositadas en contenedores separados
de boca ancha con tapa hermtica y limpia, y ser propiamente rotulados antes de
mandarlos al laboratorio lo ms pronto posible con el nombre del paciente, nmero
de muestra, fecha y hora de fecha y hora de coleccin. Las muestras tienen que ser
llevadas al laboratorio frescas o en preservativos apropiados.
Todas las muestras frescas deben de ser examinadas dentro de un periodo de una
hora, y las muestras lquidas tendrn que ser examinados en menos de treinta
minutos o ser colocadas inmediatamente en preservativos para mantener la mejor
productividad. Esto asegura que los especmenes ms frgiles no sean destruidos.
Todas aquellas muestras que no puedan ser procesadas inmediatamente debern de
ser dejadas a temperatura ambiente o refrigeradas, y no debern de ser colocadas en
incubadora porque esto slo acelera la desintegracin del parsito. Los kits que
consisten en frascos con conservantes apropiados para la realizacin de exmenes
directos, los procedimientos de concentracin, y la preparacin de frotis teidos
estn disponibles a un bajo costo y de fcil acceso. Alcuotas de heces recin
tomadas deben colocarse inmediatamente en estos frascos y mezclarlas bien. Estos
kits son especialmente tiles para aquellos pacientes que no pueden traer una
muestra en el momento oportuno, o para los que estarn recogiendo varias muestras
a lo largo de varios das. Con la tcnica de dos frascos, una porcin de la muestra se
fija en tres partes de buffer al 5% -10% de formalina y otra parte en tres partes de
fijador de alcohol de polivinilo (PVA). Otros sistemas de conservacin disponibles
5

incluyen mertiolato-yodo-formalina (FOMIN) y acetato de sodio con formalina

(SAF).
I.
EXAMINACIN MACROSCPICA
En la materia fecal de debe examinar a grandes rasgos su consistencia (si est dura,
suave, acuosa, suelta) y la presencia de moco, sangre, larvas o gusanos adultos. En
una helmintiasis, las larvas y sus huevos tienen que estar en cualquier muestra
fecal, y la mayora de los parsitos estn distribuidos uniformemente en la materia
fecal como resultado de la accin mezcladora del ciego.
Endoscopa como herramienta de diagnstico
Por rutina, el diagnstico de T. trichiura se lleva a cabo por el hallazgo de los
huevos en las heces, sin embargo, en los adultos o en una carga parasitaria muy
baja, la enfermedad es asintomtica. Es aqu en donde entra la Colonoscopa, un
procedimiento que nos permite una inspeccin visual del colon desde el recto distal
hasta el ciego. Es generalmente bien aceptado por los pacientes en las manos
apropiadas, es segura y efectivo. Un endoscopista con experiencia por lo regular
realiza todo el procedimiento en 30 a 45 minutos.
II.
EXAMINACIN MICROSCPICA
Las circunstancias en que se realiza cada procedimiento varan dependiendo del
tipo de muestra que se presenta (firme, suave, suelta o lquida). En general, una
muestra fresca suave, suelta o acuosa, debe tener los tres procedimientos
realizados. Las muestras acuosas deben concentrarse por centrifugacin simple en
lugar de por flotacin o la concentracin de acetato de etilo con formalina. La
preparacin en fresco directo puede omitirse si la muestra es trada en conservantes.
Y como mnimo, las muestras firmes deben ser examinadas por un procedimiento
de concentracin.
1. MTODOS CUALITATIVOS
Preparaciones en fresco
La preparacin en fresco directo es una de las pruebas parasitolgicas realizadas
con mayor facilidad, se utiliza para examinar las larvas del helminto, aunque una
interpretacin adecuada requiere un examen cuidadoso y la experiencia en el uso
del microscopio para el mximo provecho. La prueba es ms til cuando las
muestras estn frescas, especialmente heces lquidas, Una pequea cantidad de
heces se mezcla con una gota de 0,85% de solucin salina y se cubre con un
cubreobjetos. La preparacin debe ser lo suficientemente densa.

El examen de todo el cubreobjetos se realiza sistemticamente bajo el objetivo

(10), con el diafragma cerrado para aumentar el contraste. Los objetos
sospechosos y las que son refractantes, deben ser examinados a continuacin, con
la alta potencia (40). En ausencia de objetos sospechosos, hasta una tercera parte
de la preparacin debe ser examinada utilizando el objetivo 40. El objetivo de
inmersin en aceite por lo general no se utiliza a menos que el cubreobjetos haya
sido sellado con esmalte de uas o vaspar (a 50: 50 mezcla de vaselina y parafina).
Una segunda preparacin puede realizarse de manera idntica, excepto que con una
gota de una dilucin 1:5 de solucin yodo-yodurada (Lugol). sta es una excelente
tcnica para identificar cualquier forma de parsitos intestinales, siempre y cuando
se haga una buena homogeneizacin de la materia fecal antes de tomar la muestra.
Por lo regular, la cantidad necesaria para aplicar un mtodo como ste es de 2 a 3
mg de materia fecal para un cubreobjetos de 22 22 mm.
Tcnicas de concentracin
Pueden ser realizados en los especmenes frescos o conservados, son tcnicas ms
sensibles que la observacin directa en fresco para la deteccin de huevos de
helmintos y larvas, ya que disminuyen la cantidad de material de fondo en los
preparativos y, en la mayora de las veces, en realidad concentran los organismos.
Para el uso rutinario, se usa un mtodo que permita la deteccin fiable de huevos de
helmintos.
Los mtodos de concentracin se basan en los principios de sedimentacin o
flotacin. En la sedimentacin, los parsitos ms pesados se depositan en la parte
inferior como resultado de la gravedad o centrifugacin.
Examen CPS de concentracin por centrifugacin flotacin (Tcnica de Faust)
Se requiere una solucin de sulfato de zinc con densidad de 1.180 B; si se carece
de densmetro, hay tcnicas mediante las cuales se sabe que la cantidad de sal para
obtener esa densidad, es de 350 g de sulfato por litro de agua, aunque siempre es
recomendable ajustar la densidad. La tcnica en s consiste en homogeneizar con
agua de la llave una pequea porcin de materia fecal; luego se centrifuga y se lava
una o dos veces, entre las cuales se decanta el lquido sobrenadante;
el ltimo botn se homogeneiza con la solucin de sulfato, se vuelve a centrifugar y
se toma el sobrenadante con un asa de alambre. Luego se homogeneiza con Lugol,
se cubre y se observa. Se pueden trabajar las muestras de inmediato o utilizar un
conservador (formalina al 5 a 10%).
5

Examen CPS de concentracin por sedimentacin-centrifugacin (Tcnica de

Ritchie/formol-ter)
Se utiliza una solucin de formalina al 10%, la cual sirve para fijar las formas
parasitarias y el ter para liberarlas. Es recomendable la utilizacin de tubos de
centrfuga cnicos de 15 ml, lo que hace que la tcnica no sea muy popular por la
carencia de los mismos. No obstante, es posible utilizar los tubos de 13 100 mm
con resultados satisfactorios. La muestra se homogeneiza con solucin salina
isotnica y se centrifuga, se lava y se obtiene el sedimento, al que se agrega la
solucin de formalina y enseguida el ter. Luego se agita y se vuelve a centrifugar.
En el sedimento final se encuentran las formas parasitarias diagnsticas.
Se le han hecho algunas modificaciones a esta tcnica debido a lo peligroso que
resulta trabajar con ter, usndose hoy en da acetato de etilo-formalina.
2. MTODOS CUANTITATIVOS
Los estudios de estimacin de la carga de huevos de gusanos se solicitan para
ayudar en la evaluacin de la eficacia teraputica o en el seguimiento de las tasas
de reinfeccin por nematodos intestinales.
Examen CPS cuantitativo por dilucin (Tcnica de Stoll)
En ella se emplea una solucin de hidrxido de sodio 0.1 N (dcimo normal). Para
su realizacin se requieren probetas y pipetas calibradas, pues se debe hacer una
suspensin de materia fecal-solucin de hidrxido de sodio 1:15; de esta dilucin
se obtiene un factor por el que se multiplica el nmero de huevos encontrados para
reportarlos como h/ml/h (huevos por mililitro de heces).
Mtodo CPS cuantitativo del frote grueso o de Kato-Miura
La tcnica original y sus variantes utilizan cubreobjetos de celofn, humedecidos
previamente en una solucin de verde de malaquita y glicerina, para que se
impregnen. La glicerina sirve para aclarar los huevos de los parsitos y el verde de
malaquita para contrastarlos. La materia fecal que se utilizar debe ser fresca y sin
ningn procesamiento previo. Los cubreobjetos que se utilizan en todas ellas son
los mismos. Para hacer el informe se plantea una regla de tres simple y se reportan
huevos por gramo de heces (h/g/h). Como la cantidad de materia fecal requerida
para el frote grueso vara de 30 a 50 mg, es necesario hacer varias calibraciones en
el laboratorio para estandarizar la cantidad utilizada y as obtener el factor por el
que se multiplicar la lectura en lo sucesivo.

Mtodo CPS cuantitativo del frote grueso o Kato-Katz

Mtodo que tiene el mismo fundamento que el anterior, slo que adems de la
malla de alambre se utiliza un cartn grueso de 3 mm de grosor con un orificio de 6
mm de dimetro, por donde se hace pasar la muestra previamente tamizada en la
malla de alambre. De esta manera se forma un pequeo cilindro que se coloca sobre
un portaobjetos y se cubre con el cubreobjetos de celofn y los valores se dan
tambin de la misma manera que en el mtodo anterior, aunque aqu hay que
estandarizar la cantidad de muestra que contiene el cilindro.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS:
La confirmacin parasitolgica se hace al identificar los huevecillos en la materia
fecal y se solicita el recuento de huevos por gramo de heces fecales (h. g. h.) o por
visualizacin directa del parsito por colonoscopa. Es til correlacionar la carga
parasitaria con el recuento de los huevecillos as: a) leve menos de 5,000, h.g.h.; b)
moderada de 5,000 a 10,000 h.g.h, c) intensa ms de 10,000 h.g.h. Para estimar el
nmero de hembras se acostumbra dividir el nmero encontrado en el recuento
entre 200, por ejemplo, una cuenta de 1,000 h.p.g. equivale a 5 hembras frtiles en
el colon. En los exmenes cuantitativos puede haber cuentas paradjicas,
significa que los huevecillos son eliminados en poca cantidad en la materia fecal,
aunque las caractersticas clnicas y la endoscopia hayan hecho evidente la
presencia de poliparasitacin masiva.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO: En el diagnstico deben considerarse

los aspectos clnicos, epidemiolgicos y de laboratorio. En las infecciones leves y
moderadas es imposible hacer un diagnstico clnico, en casos de parasitacin
intensa deber hacerse el diagnstico diferencial con otras causas
de sndrome disentrico.

Huevo embrionado de 2 a 3
semanas, contiene larva
infectante.

BIBLIOGRAFA CONSULTADA
Libros
Cornelissen C, Fisher B, Harvey R. Lippincott's illustrated reviews. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins Health; 2013.
Hunter G, Strickland G, Magill A. Hunter's tropical medicine and emerging
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Becerril Flores M. Parasitologa mdica. 3rd ed. Mxico, D.F: McGraw-Hill
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Artculos
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