FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO

DIGESTIVO
A lo largo del TGI

Glndulas
Secrecin de enzimas digestivas
desde la boca al final del leon
2 funciones principales
Secrecin de moco que lubrica y
protege
desde la boca al ano

Mecanismo bsico de estimulacin de las glndulas

Estmulos locales
Estimulacin tctil
Irritacin qumica
Distensin pared intestinal

Estimulacin SNA
parasimptica

Estimula la secrecin de moco

Estimula las glndulas de la zona
Activa el SNE

En general ESTIMULA la secrecion glandular

parte alta del TGI gl. salivales, esofgicas,
gstricas, pncreas y duodeno (Brunner) vago y
glosofarngeo
porcin distal del intestino grueso plvico

simptica

Efecto indirecto efecto vasoconstrictor

irrigacion glandular
metabolismo glandular
DISMINUYE la secrecion glandular
En algunos segmentos del TGI puede originar un
ligero aumento de la secrecin.

Estimulacin hormonal
(mayormente peptidos)

Regula el volumen y caractersticas de sec gstrica

intestinal y pancreatica
estimula la vescula biliar.

Hgado
Bilis

Bilis

Vescula Biliar
coldoco

Esfnter de
Oddi

Ampolla
de Vater

Duodeno

Ileon

Pncreas excrino
Acinos

Conducto extralobular

Conducto
intercalar
Conducto
intralobular

Lbulo
pancretico

Conducto de
Wirsung
Conducto extralobular

LA SECRECION PANCREATICA

Secrecin enzimtica
1. AMILASA
-amilasa acta sobre la unin glicosdica -1,4 de polmeros de
glucosa.
2. NUCLEASAS
a.ribonucleasa
b.deoxiribonucleasa.
3. LIPASAS
Lipasa: digiere los triglicridos
Fosfolipasa A: digiere fosfolpidos
Carboxil-ester hidrolasa: separa steres de colesterol

4. PROTEASAS
Todas las proteasas son secretadas en una forma inactiva

Endopeptidasas (tripsina, quimotripsina y elastasa) desdoblan

las protenas.
Exopeptidasas (carboxipeptidasas y aminopeptidasas) cortan
aminocidos individuales desde el extremo de las protenas.
Inhibidor de la tripsina.

En el intestino delgado, el tripsingeno es activado a tripsina

por la enteropeptidasa intestinal.

SECRECIN ACUOSA

El pncreas secreta alrededor de 1 litro/da de una solucin rica

en bicarbonato para neutralizar el contenido cido que viene del
estmago y tener as un pH ptimo para la actividad digestiva en
el intestino.

Los niveles de Na+ y K+ del jugo pancretico son los mismos que
en el plasma pero hay mayor cantidad de HCO3- lo que permite
elevar el pH hasta 8,2.

Secrecin acinar

La secrecin de protenas en
la clula acinar

La secrecin de NaCl en la clula acinar

El movimiento de Cl vuelve la luz mas negativa
y favorece pasaje paracelular de Na

La bomba Na/K ATPasa crea, en la

membrana basolateral, un gradiente de
Na+ favorable a la entrada a la clula

Usando el gradiente de Na, el transporte

a traves del Na/Cl/K produce una
entrada neta de Cl a la clula

El gradiente de K, que se produjo por el

funcionamiento del Na/K/Cl y la bomba
se disipa por salida por los canales de K

Con la acumulacin intracelular de Cl hay

gradiente para que salga por canales
luminales

La secrecin de Cl esta estimulada por

CCK y AcH

La secrecion ductal

Cambios en la composicin
del fluido ductal segn la
cantidad de secretina

Factor de crecimiento
pancretico
Vaciamiento gstrico
+
-

GRASAS

SECRETINA

CCK

+
+

+
relajacin del
esfinter de Oddi
+

Contraccin de la vescula biliar

Jugos pancreticos
(enzimas)

Secrecin
de HCl

Secrecin de agua y bicarbonato

en conductos pancreticos
+

secretina

Quimo cido

+
+

Secrecin de agua y bicarbonato en

conductos biliares

Crecimiento pancretico

Reflejos condicionados:
gusto, olfato, vista.
Reflejos no condicionados:
masticacin, deglucin
Fase ceflica : secrecin moderada de enzimas
pancreticas en los acinos. Estimulo: Ach .
Muy escasa secrecin al exterior de los
conductos

Reflejos condicionados:
gusto, olfato, vista.
Reflejos no condicionados:
masticacin, deglucin
Fase gstrica: estmulo nervioso + estmulo
hormonal (gastrina liberada en estomago).
Poca cantidad llega a la luz duodenal porque
hay baja secrecion de lquido.

Fase intestinal : el quimo en el duodeno provoca la secrecin de

secretina estimulo en el ducto => copiosa secrecin de H2O y
NaHCO3 => arrastra a las enz pancreticas a la luz intestinal.
La CCK tambin estimula la secrecin de enzimas en el acino
pancreticas

DIGESTIN Y ABSORCIN
EN EL TUBO DIGESTIVO

Vaciamiento Gstrico
Accin coordinada de la motilidad fundus-antro
Retroalimentacin duodenal
Caractersticas fsicas y nutritivas del alimento
Manejo diferenciado de:
Lquidos inertes
Lquidos nutritivos
Slidos digeribles
Grasas
Slidos indigeribles

Grasas
Protenas
H de C

Vaciamiento Gstrico
Propulsin:
Contraccin del antro proximal (PA)
Y del duodeno propulsin del quimo

Vaciado:
Contraccin del antro medio (MA)
Y relajacin del duodeno flujo transpilrico

Retropropulsin:
Contraccin del antro terminal (TA)
Y del duodeno flujo retrgrado y molienda

Regulacin del vaciamiento gstrico

Factores que estimulan
Volumen de alimento en el estmago (reflejo gastro-gstrico)
Liberacin de gastrina (activa bomba pilrica).

Reflejos gastro-gstricos

Reflejo
inhibitorio

Relajamiento del reservorio

myor y ms prolongado

Distension
Distension

movimientos
antrales
intensificados

Reflejo
excitatorio

Regulacin del vaciamiento gstrico

Factores que estimulan
Volumen de alimento en el estmago (reflejo gastro-gstrico)
Liberacin de gastrina (activa bomba pilrica).
Factores que inhiben
1. Reflejo neural entero-gstrico

Grado de distensin del duodeno

pH < 3,5
Hipertonicidad
Presencia de protenas y de
grasas

2. Retroaccin hormonal del

duodeno
CCK
Secretina
GIP

Coordinacin antro-ploro-duodenal
Reflejos entero-gastricos and liberacin de hormonas intestinales
Centro

Vagal
Acidos grasos cadena
larga
Aminoacidos
Dipeptidos
Glucosa
Osmolaridad
Acid Clorhdrico

+
+

Fibras colinergicas
vagales estimuladoras

Fibras
vagales inhibidoras
ACH
NO, VIP et al.

CCK

Mayor relajamiento
Y
almacenamiento
Apertura plrica reducida Flujo retrgrado
ACH

Contraccion
reducida

Los nutrientes en el intestino activan un control retrgrado y

modulan la motilidad gstrica y duodenal
Comida No-calorica

Comida Nutritiva

El control retrgrado causa

Antro

cerrado
Piloro
abierto
Bulbo
Duodenal
Duodeno
Medio

Ehrlein

Menor fuerza de
contractiones antrales
Menor apertura
pilrica
Menos ondas
peristlticas
Mayor actividad
de segmentacin

Figure 13

Actividad Duodenal
Movimientos de segmentacin, propulsin y propios
de la mucosa para facilitar la digestin de los
alimentos.
Dilucin y neutralizacin del quimo hipertnico y
cido que entra al duodeno.
Regulacin del jugo pancretico rico en bicarbonato
y enzimas catalticas.
Regulacin de la bilis secretada por el hgado.

Glndulas de Brunner del duodeno

Glndula de Brunner
(submucosa)

Glndulas de Brunner del duodeno

Secretan

una

gran

cantidad

de

moco

alcalino

(glicoprotenas cuyo pH es menor al de las secreciones

pancreticas)
En respuesta a:

Estmulos tctiles o irritantes de la mucosa

Estmulo vagal (Acetilcolina)
Secretina, VIP

Glndulas de Brunner del duodeno

Se forma un gel que cubre la superficie de la mucosa
duodenal
Este gel (a corto plazo) protege a la pared duodenal
frente a la agresin de:
pH cido, pepsina, hipertonicidad, bilis y etanol
No impide que los iones y pequeas molculas lleguen
a la pared del intestino

DIGESTIN Y ABSORCIN
EN EL TUBO DIGESTIVO
La hidrlisis es un proceso bsico de la
digestin y consiste en el agregado de
molculas de agua al polisacrido,
grasa o protena por enzimas
especficas que lo convierten en
glucosa, cido graso y aminocido,
respectivamente.

Los alimentos (hidratos de carbono, grasas y protenas) no pueden

absorberse por la barrera intestinal sin un proceso de digestin.
Digestin es un proceso por el cual las molculas ingeridas son clivadas
en ms pequeas va reacciones catalizadas por enzimas provenientes
de las secreciones gastrointestinales.

Hidrlisis de Hidratos
de Carbono

Maltosa
CH2OH

CH2OH
H H
HO

HO

OH

OH

HO

CH2OH
5

H H

HO

H2 O

OH
3

OH

OH

OH

CH2OH

HO

H OH
2

glucosa

OH

HO

HO

OH
3

H OH
2

OH

glucosa

Hidrlisis de
protenas

Dipptido
NH2

R CH C N CH COOH

H2 O

NH2
R CH C OH

H N CH COOH

aminocido

aminocido

Enlace peptdico

Hidrlisis de grasas
2-Monoglicrido

O
CH3 (CH2)16 C O CH2

CH3 (CH2)16 C O CH

HO CH2

CH3 (CH2)16 C O CH2

Triestearina

2H2O

CH3 (CH2)16 C O CH
O

O HO CH2

2CH3 (CH2)16 C OH

cido esterico

Digestin/Absorcin de los hidratos de carbono, protenas

y lpidos

Absorcin
Alta
Moderada
Baja
Muy Baja

Digestin de los hidratos de carbono en el lumen

Almidones
Ptialina (saliva) 20-40%
Amilasa pancretica 50-80%

70%

Maltasa

30%

-dextrinasa
(intestino)

(polmeros con 3 a 9
molculas de glucosa)
Maltosa

Digestin de los oligosacridos por las enzimas de

la membrana de las microvellosidades intestinales
Lactasa
(intestino)
Lactosa

Glucoamilasa
(intestino)
Maltosa

Glucosa
+
Galactosa

Glucosa

Digestin de los oligosacridos por las enzimas de

la membrana de las microvellosidades intestinales
Glucosa + Fructosa

Sacarosa
Sacarasaisomaltasa
(intestino)

Dextrina
lmite

Maltosa

Maltosa

Glucosa

Digestin de los hidratos de carbono

Almidones
Ptialina (saliva) 20-40%
Amilasa pancretica 50-80%

Maltosa y polmeros con 3

a 9 molculas de glucosa
Maltasa y dextrinasa (intestino)

Glucosa

Lactosa

Sacarosa
Lactasa
(intestino)

Galactosa

Sacarasa
(intestino)

Fructosa

Digestin de los oligosacridos por las enzimas de

las microvellosidades intestinales

Generacin de un gradiente electroqumico para el sodio

Absorcin de glucosa, galactosa y fructosa

Absorcin de glucosa, galactosa y fructosa

50% Paracelular

Digestin y absorcin
intestinal de pptidos
y aminocidos

Digestin y absorcin intestinal de pptidos y aminocidos

Digestin y absorcin intestinal de pptidos y aminocidos

Digestin de las protenas

Pepsina (secretada como
pepsinogeno, se activa a pH<3)

Protenas

Peptonas
Polipptidos

Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa, proelastasa

(secretadas como proenzimas, se activan en el intestino)

oligopptidos
+
aminocidos

Peptidasas (del ribete en cepillo)

Aminocidos

Digestin de las grasas

Grasa
Bilis +
agitacin

Grasa
emulsionada
Lipasa
pancretica

cidos grasos y
2-monoglicridos

ROTURA DE GOTAS Y FORMACION DE MICELAS MIXTAS

Las sales biliares y la lipasa se

adsorben en la superficie de la gota. A
medida que los TAG se digieren se
reemplazan por los TAG del interior, y la
gota se rompe en gotas cada vez mas
pequeas, de las que se separan
vesculas multilamelares que por
agregado de sales biliares se
convierten en vesiculas unilamelares y
finalmente micelas mixtas

ABSORCION
DE LIPIDOS

LUZ DEL INTESTINO

CONTENIDO BIEN MEZCLADO
LA MAYOR PARTE DEL
CONTENIDO DE LA
LUZ (BULK FASE)

ABSORCION DE LIPIDOS

CAPA NO MEZCLADA
MICROCLIMA ACIDO
ZONA DE
DESEQUILIBRIO

MICROVELLOSIDAD DEL
ENTEROCITO

(AG)
(2-MG)

micela mixta

gota de
emulsion

micela de
sales biliares

Transporte micelar de los productos de digestin lipdica hasta la superficie del enterocito.
Las micelas mixtas transportan lpidos a travs de la capa no mezclada (cida). Los 2-MG, AG,
lisofosfolipidos y colesterol dejan la micela entrando al microclima acido que se produce por la
accin del intercambiador Na+/H+ apical. La acidez favorece la protonacion de los cidos grasos
libres (neutros). Los lpidos entran a al enterocito por difusin, colisin (incorporacin en la
membrana del enterocito) o a veces por transporte mediado por carriers

RE-ESTERIFICACION DE LOS LIPIDOS EN EL ENTEROCITO:

FORMACION DEL QUILOMICRON

Los cidos grasos de cadena corta y media, y el glicerol pasan sin cambios a los capilares
sanguneos.
Los cidos grasos de cadena larga y los 2MAG son re-esterificados a TSG en el RE liso, que
tambin procesa el colesterol a esteres de colesterol y la lisolecitina a lecitina. Como se indica en
la figura, estos formaran parte del quilomicron y VLDLs y exocitados y llegaran a los vasos
linfticos.

Resntesis de lpidos en los enterocitos

RECIRCULACION ENTERO HEPATICA DE SALES BILIARES

Incretinas: GLP-1/GIP

Glucosa en duodeno

Cells L (ileon-colon)

Cells K (duodeno/yeyuno prox)

GLP-1

GIP

GLP-1 (peptido-1 similar al glucagn)

GIP (polipeptido inhibidor gstrico o glucose dependent insulinotropic peptide)

Otros estmulantes: Acido oleico (y grasas) y protenas del suero

de la leche

Pncreas
Secrecin
Endocrina

Insulina
Glucagn

duodeno

Secrecin
Exocrina
Jugo Pancretico

sangre

Incretinas: GLP-1/GIP

Estimulan secrecin de
sensibilidad a insulina

insulina

mejora

la

Inhibe al glucagn (GLP-1)

Enlentece vaciamiento gstrico
Activara
la
glucogenognesis
extrapancreaticos
Inhibe el apetito (GLP-1)

en

tejidos

HORMONA ESTMULO PARA

SU SECRECIN
CCK

CLULA QUE LA
PRODUCE

CLULA
BLANCO
Pncreas

EFECTO

presencia de cidos
clulas I del yeyuno
grasos , aa, pptidos o
protenas en la luz del
duodeno

Vescula biliar,

contraccin de la
vescula biliar

(presencia de H de C
en menor medida)

Esfinter de Oddi

Relaja E de Oddi

Estmago

de la secrecin de
protenas pancreticas

Efecto enterogastrona
indirecto por accin
sobre SNE, clulas
musculares y Clulas
D

SNC
Secretina

pH cido en la luz del

duodeno

clulas S del
duodeno

Efecto anorexgeno
clulas pancreticas secrecin de agua y
electrolitos, pancretica
y biliar
Hgado
secrecin cida
Estmago

Acetilcolina Reflejos condicionados SNE

y no condicionados
SNA parasimptico
(Vista, olor, gusto)
Fase ceflica

TODO tubo digestivo secrecin y motilidad

gastrointestinal
Pncreas
Higado
G Salivales

HORMONA

Gastrina

ESTMULO PARA SU
SECRECIN

CLULA QUE
LA PRODUCE

CLULA
BLANCO

Aa aromticos / pH/ Ca++ clulas G del (antro mucosa gstrica,

/ pptidos
gstrico y duodeno) clulas parietales

pncreas

Acetilcolina/ pptido lib de

gastrina/ histamina
Somatostatina pH 3 en la luz del
Clula D del antro Clulas G del antro
estomago
gstrico y todo tubo gstrico
digestivo
Clulas parietales
Grasa y prot en el
intestino
Clulas
reflejos cortos hacia la
pared gastrointestinal
reflejos largos vagales
producidos por la
distensin de las paredes
del tracto digestivo

secrecin de HCl y
factor intrnseco
del tropismo de la
mucosa gstrica

distensin paredes del

estomago (va vagal)

VIP

EFECTO

SNE

enterocromafines
Glndula salival

neurona VIPrgica

Estmago

Sntesis enzimas
pancreticas
Inhibe la secrecin de
gastrina y de HCl

de la contraccin del
msculo liso intestinal
secrecin HCl

Conductillos biliares
Pncreas

de la secrecin de
agua y electrolitos por
pncreas e intestino

HORMONA ESTMULO PARA

SU SECRECIN

Motilina

posiblemente sea
estimulada por el
ayuno

CLULA QUE LA
PRODUCE

clulas endocrinas
gastrointestinales

CLULA
BLANCO

musculatura lisa
gastrointestinal

EFECTO

aparentemente
iniciara el modelo
motor del ayuno