UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

Nombre: Evelyn Heredia

Curso: 3ro C
Fecha: 02/06/2016

Historial clnico

Paciente varn de 79 aos que se remite a la Consulta desde Atencin Presenta

antecedentes clnicos de hipertensin arterial, En los ltimos 3 aos refiere olvidos
frecuentes, que afectan a la capacidad de recordar dnde ha dejado tiles de uso comn,
y dificultad para evocar noticias que ha ledo o comentar pelculas que ha visto debido
al olvido . En algunas ocasiones tarda en encontrar la palabra .presenta sintomatologa
de tipo depresivo, aunque cierta ansiedad ante la posibilidad de padecer una enfermedad
de Alzheimer. Estos problemas le causan dificultades para realizar sus actividades
diarias ., tambin presenta sntomas de intolerancia a ruidos , disminucin de la agudeza
visual en ojo izquierdo explica que a perdido el olfato , ,presenta sensacin intensa de
inestabilidad y por ltimo una cefalea frontal de predominio izquierdo de carcter
pulsatil, acompaada de fotofobia y fonofobia.
Conexiones corticales y subcorticales
Presenta el paciente una contusin frontal bilateral izquierda ms que derecha, lesin de las
fibrillas de los nervios olfatorios, tambin alteracin del sistema vestibular, levemoderado .Las zonas de contusin postraumtica sobre la cortical del lbulo frontal
izquierdo y en menor medida, sobre la porcin basal y medial del lbulo frontal derecho, y
de la porcin ms anterior del lbulo temporal izquierdo. El paciente refiere que persiste la
prdida de olfato, acompandose a veces de sensacin de vrtigo, la prdida funcional de
la red frontoparietal debido a lesiones axonales difusa o a daos hipxico-isqumico. Esta

prdida funcional de la red fronto-parietal puede producir a su vez alteraciones funcionales

de las conexiones tlamo-corticales
Es decir que si se presenta la lesin en la porcin ms anterior del lbulo temporal
izquierdo, destacando el papel de dicho lbulo en los procesos amnsicos, una atrofia a
nivel hipocampal, que implican los circuitos fronto-subcorticales (lesiones frontales,
estriatales o de la sustancia blanca, pueden servir como substratos anatmicos para los
trastornos del humor, tanto los ideopticos como los adquiridos Por otra parte las lesiones
del crtex prefrontal dorsolateral producen depresin, especialmente las que afectan al
hemisferio izquierdo .Esto justificara en gran medida los valores tan altos de depresin que
presenta , a la accin directa del propio traumatismo que ha causado lesiones importantes
en algunas de las estructuras cerebrales que regulan dichas respuestas emocionales y
motivacionales, como es el caso del crtex frontal y parte del crtex temporal y en segundo
lugar se estn produciendo alteraciones reactivas e indirectas del comportamiento, ya que el
paciente puede retraerse del medio, al no conseguir un manejo adecuado de las distintas
situaciones que se le pueden presentar, pudiendo aparecer cuadros depresivos al reconocer
el sujeto sus propios dficits.

Manifestaciones del paciente

Secuelas de las lesiones dficits de memoria siguen siendo muy patentes, unido a una gran
dificultad para mantener la atencin y la concentracin en distintas tareas cotidianas. As
mismo refiere cierta intolerancia a los ambientes ruidosos y cargados, "nerviosismo",
"carcter violento ocasional" e insomnio importante. Disminucin de la agudeza visual en
ojo izquierdo), de la audicin, prdida del sentido del olfato, (anosmia), causada por lesin
del nervio olfatorio, sensacin intensa de inestabilidad y por ltimo una cefalea frontal de
predominio izquierdo de carcter pulsatil, acompaada de fotofobia y fonofobia aportando
informe psiquitrico reciente segn el cual, el sujeto padece trastornos de conducta y
personalidad coincidiendo temporalmente con el accidente.