Indicaciones y contra indicaciones de las exo 2. Tecnica con forceps 3.

Tecnicas con elevadores 4. Manejo del sindesmototomo y cureta quirurgica

5. Separador de minesota y seleccin y orden del instrumental para
exodoncia 6. Tiempo de la exodoncia y posicin del px y operador 7.
Indicaciones post exodoncia y Cocepto de odontoseccion 8. Funcin e
instrumental de odontoseccion 9. Equipos, indicaciones y procedimientos en
odontoseccion 10. Complicaciones en tejidos duros y blandos 11.
Hemorragias y osteitis alveolar Concepto y Tratamiento.
Orden secuencial de los pasos para realizar una exodoncia simple: Tiempo
de la exodoncia y posicin del px y operador.
POSICIONES Y MANIOBRAS PREVIAS A LA EXODONCIA
Con el fin de facilitar al mximo las maniobras operatorias adecuadas para
la exodoncia, el paciente y el profesional deben ubicarse de una forma
correcta. En principio, en el silln dental se puede efectuar cualquier
intervencin quirrgica, y especialmente la ms elemental, la extraccin
dentaria. La posicin ms ptima para el paciente es estar sentado con la
talla torcica formando 90 45 grados con las extremidades inferiores. En
ocasiones excepcionales puede colocarse al paciente acostado o en posicin
de Trendelemburg.
El paciente debe estar ubicado confortablemente en el silln dental, con la
espalda apoyada en el respaldo y con la cabeza colocada cmodamente en
el cabezal, pero consiguiendo que sta quede relativamente fija.
La altura en la que se coloca el silln y la ubicacin del odontlogo vara
segn la tcnica se aplique en el maxilar superior o la mandbula, y el diente
a extraer.
Actualmente se tiende a colocar el paciente en posicin horizontal o
prcticamente acostado, con el profesional sentado.
Posicin del paciente
- Exodoncia en el maxilar superior
Respaldo del silln en un ngulo de 45 con el cabezal ligeramente hacia
atrs, de manera que la arcada dentaria superior forme un ngulo de 90
con el trax.
Para obtener una correcta visin y una posicin ergonmica del odontlogo
se recomienda que la arcada dentaria superior del paciente se encuentre a
la altura de los hombros del profesional.
Exodoncia en el maxilar inferior, lado izquierdo
El silln dental debe estar formando un ngulo recto entre el respaldo y el
asiento.

La cabeza del paciente debe estar en el mismo eje de su tronco y a la altura

de los codos del profesional.
Para las extracciones inferiores el silln debe estar tan bajo como sea
posible.
- Exodoncia en el maxilar inferior, lado derecho
ngulo de 45 entre respaldo y asiento, con el operador actuando por detrs
del paciente y el silln en una posicin inferior.
Si se realiza una presa anterior, el silln estar ms elevado para permitir al
odontlogo trabajar desde delante del paciente.
Estas posiciones permiten que el brazo cuelgue de forma laxa de la
articulacin del hombro y evitan la fatiga asociada a sostener los hombros
en una posicin alta y poco natural. Las posiciones bajas permiten que los
msculos de la espalda y de las piernas del odontlogo intervengan en la
operacin como ayuda para el brazo.
Posicin del odontlogo
Para efectuar la extraccin de los dientes del maxilar superior, el profesional
se coloca a la derecha del silln dental y delante del paciente; asi quedando
profesional y paciente frente a frente.
Si debemos actuar en la mandbula, en la hemiarcada izquierda, nos
situaremos a la derecha y delante del paciente. Para trabajar sobre la
hemiarcada derecha se recomienda ubicarse detrs del paciente, inclinado
por encima de la cabeza del mismo.
A pesar de todo lo expuesto, no existe acuerdo unnime con respecto a la
posicin del odontlogo y la del paciente durante la intervencin
exodncica. Es difcil establecer reglas fijas, aunque queda claro que las
posiciones adecuadas del operador y del enfermo contribuyen en gran
manera a la destreza y a la facilidad de la intervencin; de todos modos, lo
que resulta cmodo para un profesional puede no serlo para otro.
El operador no tiene que estar de puntillas, ni debe inclinarse demasiado;
tampoco el paciente debe estar en una posicin forzada o incmoda.
La posicin correcta vendr determinada por la estatura del odontlogo, la
estatura del paciente, la regin sobre la que se acta y la direccin de la luz.
Posicin de las manos
Normalmente la mano derecha est destinada al manejo del instrumental
quirrgico y la mano izquierda colabora en la exodoncia sosteniendo el
maxilar, separando los labios o la lengua, etc., proporcionando al operador
los estmulos sensitivos necesarios para detectar la expansin alveolar y el
movimiento radicular bajo las corticales seas. Por estas razones, se coloca

siempre un dedo sobre la cortical vestibular y/o palatina y lingual que queda
sobre el diente, mientras que otro dedo retrae el labio y la lengua. Un tercer
dedo, que puede ser el pulgar, gua el frceps hacia su lugar y protege los
dientes del maxilar opuesto contra el posible contacto accidental con la
parte posterior del frceps en caso de que el diente se desprenda
sbitamente.
En los individuos zurdos, estas funciones estn cambiadas.
La posicin de las manos es de gran importancia, puesto que facilita las
maniobras quirrgicas:
Sosteniendo el maxilar sobre el que se acta, especialmente en la
mandbula que, por la fuerza que se aplica en la extraccin dentaria, puede
verse
sometida
a
presiones
que
luxen
las
arti
culaciones
temporomandibulares. Para evitar estos problemas de las articulaciones se
recomienda colocar un abrebocas o taco de goma que mantenga la boca en
una apertura adecuada. Con la mano izquierda debe proporcionarse una
fuerza, de torsin igual y opuesta que contrarreste las fuerzas aplicadas
mediante el frceps con la mano derecha.
Separando los tejidos blandos, evitando as que interfieran con los gestos
quirrgicos y previniendo una posible lesin de estos teji dos por acciones
involuntarias con el instrumental de exodoncia.
Permite un control adecuado del campo quirrgico y de la fuerza y
acciones que ejecuta el operador. Normalmente se precisa la colaboracin
de un ayudante que maneja el aspirador quirrgico y los separadores o
depresor de lengua, etc., facilitando en gran manera el trabajo del
profesional.