EVALUACIN

INTERVENCIN
EN LA TARTAMUDEZ

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; Fdez Ziga 2007))
Existe un problema?
Medidas usuales:

Unidad de medida:

- N de palabras/(slabas)
- Repeticiones (%)
afectadas/nmero
total
- Bloqueos (%)
de palabras (slabas)
- Pausas (%)
- Prolongacin
de
sonidos
- Velocidad del habla. N de palabras por minuto
(<140)

La disfemia o tartamudez
Escala de severidad (Andrews & Harris, 1964).
Grado

Descripcin

Grado 0

Sn sntomas

Grado 1
Ligera

0-5

No afecta a la comunicacin

Grado 2
Moderada

6-20

Comunicacin ligeramente
afectada

Grado 3
Severa

+20

Comunicacin seriamente
afectada

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Cmo es ese problema? Descripcin exhaustiva
Fenmenos lingsticos.
Conducta verbal (fluidez).
- Abuso sinnimos.
- N bloqueos tnico/total.
- Perfrasis.
- N Repeticin clnica/total.
- Saltos sintcticos.
- N Pausas, prolongaciones/total.
- Muletillas.
- Velocidad del habla
- Economa en la expresin.
Aspectos pragmticos
- Dificultad linguoespeculativa.
- Uso de gestos.
Conducta motora.
- Reglas de la conversacin:
- Esfuerzo, tensin muscular.
a) Intercambio de turnos
- Movimientos secundarios, tics.
b) Mirada
c) Comunicacin coN distintos - Fonacin, respiracin,
articulacin.
interlocutores
- (Gestos).
Fenmenos emocionales. Retraimiento, ansiedad/ temor/ hostilidad/
frustracin..
Circunstancias que en las que se acenta o se atena el tartamudeo

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
POSIBLES
Y FACTORES CONTRIB.
FactoresCAUSAS
incidentes?

INSTRUMENTOS

Factores orgnicos:
- Factores genticos (antecedentes
familiares).
- Alteraciones neurolgicas.(Lateralidad?)
Factores psicgenos:

Entrevista.
Cuestionario.
Informes mdicos.

Observacin.
Entrevistas.
- Hitos evolutivos
- Desarrollo comunicativo, lingstico, social Cuestionarios.
(familia, escuela) y emocional
Autoinformes
- Tratamientos previos y resultados.
Pruebas
- El nio y su dificultad:
necesario.
a) Lugar de control, autoeficacia.
b) Conciencia y conocimiento de la disfemia
c) Actitudes y reacciones emocionales

si

La disfemia o tartamudez
La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)
Factores incidentes? Familia /escuela

Percepcin del problema

Reacciones ante la disfemia
Demandas
Pautas educativas
Dinmica familiar (relaciones) y escolar
Rutinas
Cambios
Forma de comunicarse y de relacionarse con el
nio
Input lingstico

La disfemia o tartamudez
La evaluacin
Factores incidentes? Familia (Fdez Ziga, 2007)

Observacin juego (15-20 minutos)

1. Conducta verbal (del adulto)
a) Tipo de habla: fluidez, velocidad, entonacin, volumen
b) Comentarios (que indiquen atencin a interlocutor)
c) Imperativos
d) Mantenimiento de turnos
e) Preguntas (para ver la capacidad de los padres de generar
conversacin con el nio)
f) Iniciativa en la conversacin
g) Mantenimiento del tema
h) Complejidad semntica y sintctica
i) Interrupciones y correcciones
j) Reaccin ante el tartamudeo

La disfemia o tartamudez
La evaluacin
Factores incidentes? Familia (Fdez Ziga, 2007)

Observacin juego (15-20 minutos)

2. Conducta no verbal (del adulto)
a) Escuchar al nio
b) Conseguir su atencin
c) Compartir atencin
d) Miradas y comunicacin no
verbal
e) Dar tiempo para responder y
pausas
f) Actitudes (expresin facial,
gestos, cambios de voz)
g) Gestos, contacto y calidez
h) Proximidad, orientacin,
movilidad

3. Conducta verbal y no
verbal
Reacciones ante
disfluencias
Directividad
Refuerzo
Eleccin de
actividades
Manejo de conducta

PEFT

ANTECEDENTES GENERALES
ENTREVISTA A LOS PADRES

PEFT

ENTREVISTA AL NIO

PEFT

EVALUACIN DE LA FLUIDEZ

PEFT

EVALUACION DE LA FLUIDEZ

PEFT

La disfemia o tartamudez
Debate sobre tratamiento en infancia (Bloodstein,
1987)

1. Hasta la dcada de los 80: tratamientos indirectos

(ejemplo: Borel y Maisonny, 1979) y orientacin a
familias.
1. En la dcada de los 80: orientacin a familias y
tratamientos directos basados en la percepcin del
xito y en la aplicacin de las tcnicas de
modificacin de conducta.
2. En la dcada de los noventa:
1. Orientacin a familias
2. Asesoramiento a familias
3. Tratamientos directos basados investigacin.

INTERVENCIN INDIRECTA
El papel del adulto (padres, familiares, profesores etc.) es de suma
importancia, tanto en lo referente a la actitud a mantener ante el
nio que tartamudea, como a la colaboracin para su
rehabilitacin.
Qu debemos hacer?
No reaccionar negativamente ante las dificultades del nio.
Evitar las correcciones continuas exigiendo la repeticin de las
palabras o frases problemticas.
Se le dar el tiempo que necesite para expresarse.
Deberemos escuchar con atencin lo que el nio dice y responder
a eso, no a su tartamudez.
Se procurar evitar las situaciones o personas que al nio le
produzcan tensin.
Es importante hablar al nio despacio, con tranquilidad,
pronunciando claramente y formulando frases sencillas.

INTERVENCIN INDIRECTA
Adems de las consideraciones anteriores, nosotros como futuros maestros
de Audicin y lenguaje, qu debemos hacer si contamos con un nio
disfmico en clase?

Animar al nio para que participe en clase tomndose su tiempo porque

nos interesa sus opiniones y su colaboracin.

Hacerle saber que conocemos su problema pero que nos interesa ms lo

que tiene que decir que cmo lo dice.

Cuando intervenga toda la clase se puede pedir al nio que hable de los
primeros ya que la larga espera al turno puede ser angustiosa y perjudicar
la fluencia.

No castigar a ningn nio, ni individualmente ni de forma colectiva, por

haber insultado al chico que tartamudea. Esto puede volverse en su contra.

Tambin podemos realizar talleres de expresin corporal y dramtica de

manera que el nio imite otras voces la tortuga, el capitn....

INTERVENCIN DIRECTA
Las distintas teoras existentes sobre la tartamudez han dado
lugar al desarrollo de diversas tcnicas de tratamiento:

TCNICA DE SEGUIMIENTO, HABLA EN SOMBRA

O ECO.

TCNICA DE ENCUBRIMIENTO O
ENMASCARAMIENTO.

EL HABLA RTMICA, SILABEO O METRNOMO.

RETROALIMENTACIN AUDITIVA DEMORADA (RAD)

O HABLA RETARDADA.

REFUERZO POSITIVO A RESPUESTAS ALTERNATIVAS A

LA TARTAMUDEZ.

TIEMPO FUERA.
CONTRACONDICIONAMIENTO.

DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA.

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES.

CONTROL DE LA RESPIRACIN.

RELAJACIN.

A Sara le aplicaremos las siguientes tcnicas:

TCNICA DE ENCUBRIMIENTO O ENMASCARAMIENTO
Se somete Sara a un ruido blanco (ruido con una amplia gama de tonos)
mediante unos auriculares al tiempo que lee o habla, por lo que no
puede orse a s misma. De esta forma se consigue eliminar la
retroalimentacin auditiva y sea y, en consecuencia el desfase entre
ambas.
EL HABLA RTMICA, SILABEO O METRNOMO
Lo que se pretende es ensear a hablar a Sara con un ritmo determinado,
generalmente ms lento que el suyo habitual, que se le va marcando.
La introduccin de un ritmo en el habla reduce en gran medida las
dificultades de la tartamudez, este ritmo se puede producir mediante
un metrnomo, balanceo rtmico de los brazos (como un juego),
palmadas...El ritmo permite la distraccin del nio, y ste deja de
atender a su propio tartamudeo.

TCNICA DE SEGUIMIENTO, HABLA EN SOMBRA O ECO.

El propsito es que Sara repita las palabras dichas por el logopeda mientras
habla o lee un texto. Lo que se pretende es conseguir que ella atienda
prioritariamente a la informacin que le llega por el canal auditivo de lo
que esta leyendo o diciendo el modelo.
DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA.
Consiste en descubrir en Sara, durante las sesiones de tratamiento, las
situaciones que le producen mayor ansiedad y por lo tanto mayor nmero
de disfluencias, simulando y analizando cada situacin. De esta forma, le
facilitaremos las reacciones de competencia que debe utilizar cuando se
encuentre en dichas circunstancias.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES.
Supone el entrenamiento en tcnicas de relacin social y asertividad que le
van a servir como recursos especficos para desenvolverse en aquellas
situaciones que ms tensin le provocan.

RELAJACIN.
El tartamudeo se suele producir cuando uno est nervioso, reducir el
nerviosismo ayudar a reducirlo.
Sara deber practicar una respiracin lenta y profunda en todas las
oportunidades posibles, utilizando toda ocasin potencial para
hablar como un motivo para respirar lenta y regularmente incluso
en las ocasiones en las que el nerviosismo sea ligero.
Por tanto, Sara deber aprender algn mtodo de relajacin. Algunos
ejercicios significativos en el entrenamiento en relajacin, entre
otros, son: el bostezo, bostezo con la boca cerrada, relajacin del
cuello, relajacin de la cara, relajaciones breves, secuencias de
relajacin semilargas, etc.

CONTROL DE LA RESPIRACIN.
El tratamiento pretende que el nio aprenda a controlar la
respiracin mientras habla o lee.
Ejercicio : El objetivo es que el aire inspirado se dirija a la parte
inferior de los pulmones: Tumbado, colocar una mano sobre
el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre el
estmago. En cada inspiracin, se ha de intentar dirigir el aire
a llenar la parte inferior de los pulmones, lo que debe hacer
que se mueva la mano colocada sobre el vientre pero no la
colocada sobre el estmago, ni el pecho.
El objetivo de la realizacin de los ejercicios es generalizar la
respiracin completa a las condiciones habituales. Repetir los
ejercicios en distintas posiciones y situaciones,
incrementando gradualmente el nivel de dificultad. (sentado,
de pie, con ruido, etc.)

PROGRAMA LIDCOMBE

Programa de estimulacin temprana

Participacin activa de los padres
Medidas de los niveles de tarmudez
Aplicacin de estrategias compensatorias y
automatizadas
Monitoreo en situaciones de comunicacin
natural.