Columna Cervical

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR
Formato de la pelcula: 13 x18 cm(para ver la apfisis odontoides dela C2) y 18 x24
cm( para verla CVC).
PREPARACIN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas.
Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).
Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

OBJETIVO
El objetivo es ver las vrtebras cervicales desde el Axis hasta las primeras dorsales.
DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de mesa y el paciente decbito supino sobre la mesa.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Centramos al paciente con la lnea media de la mesa.

Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal.
Elevamos la barbilla del paciente de manera que el plano de oclusin de los dientes caiga
en la misma vertical que la apfisis mastoides del temporal.
Se inmoviliza la cabeza en posicin antero posterior verdadera.
Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical.
El rayo central est angulado 15 en sentido ceflico (direccin caudocraneal) haciendo
aumentar esta angulacin en caso de que queramos ver las vrtebras superiores y
disminuyendo la angulacin en el caso de que queramos ver vrtebras inferiores.
El rayo central incide en la prominencia del cartlago tiroides (nuez): a nivel de C4.
Se centra la placa con respecto al rayo central.
Se suspende la respiracin durante la exposicin.
ADVERTENCIAS
Las apfisis espinosas se vern en el centro del cuerpo de la vrtebra y se incluirn el

rea de la base del crneo hasta D1.
La base del crneo y la mandbula quedan superpuestos generalmente sobre C1 y C2.
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN AP TRANSORAL (con boca abierta)
Formato de la pelcula: 24 x30 cm (18 x24 cm).

OBJETIVO
Obtener una visin antero posterior de las primeras vrtebras cervicales y apfisis
odontoides.
DIRECTRICES
1.
Bucky de mesa. Paciente en posicin supina sobre la mesa.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal.

Boca lo ms abierta posible.
La cabeza se pone de tal manera que los incisivos queden en la misma vertical que la
apfisis mastoides (elevar 15 con un cojn)
La lengua pegada al suelo de la boca.
Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.
Rayo central perpendicular a la placa.
El rayo central incide en el medio de la boca abierta.
10. Se centra la placa respecto al rayo central.

11. Se suspende la respiracin durante la exposicin.
ADVERTENCIAS
Debe verse claramente la odontoides, masas laterales del atlas

y no debe existir rotacin del cuello.
Si la dentadura se superpone a la odontoides: la barbilla no se ha elevado

suficientemente
Si la base del crneo se superpone a la odontoides: la barbilla se haya demasiado

elevada.
Un mtodo alternativo es el mtodo de FUCHS: la odontoides se visualiza a travs del
agujero occipital.
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN LATERAL

OBJETIVO
Ver la columna cervical en posicin lateral.

DIRECTRICES
1.
Bucky de pared. Paciente en posicin lateral erecta.
2.
Centramos al paciente por su plano axial medio.
3.
4.
5.
6.
Hombros descendidos y hacia atrs.

Rayo central es perpendicular a la placa.
El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe quedar
unos 5 cm por encima del CAE (conducto auditivo externo) o 3 cm por encima del ngulo
de los ojos y si el chasis es de 18 x24 cm debe estar a la altura del ngulo de los ojos.
7.
8.
Se suspende la respiracin en espiracin.
ADVERTENCIAS
Se vern atlas y axis, se debe incluir como mnimo hasta C7 y no debe existir rotacin del
cuello.
Para pacientes con traumatismos se recomienda utilizar la proyeccin lateral y chasis
perpendicular a la mesa
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIONES LATERALES (EN FLEXIN Y EXTENSIN)

OBJETIVO
Ver la movilidad de la columna cervical en posicin lateral (hiperextensin /

hiperflexin).
DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de pared. Paciente en posicin lateral erecta.
2.
Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio.
3.
4.
Hombros descendidos y hacia atrs.

Barbilla elevada en hiperextensin (cabeza hacia atrs mximo) y flexionada en
hiperflexin (barbilla pegada al pecho)
5.
6.
Rayo central es perpendicular a la placa.
7.
El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe quedar
unos5 cmpor encima del CAE.
8.
9.
Se suspende la respiracin en espiracin.
ADVERTENCIAS
Jams deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que
no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical.
Si la flexin es adecuada, las apfisis espinosas deben quedar separadas y la mandbula

casi perpendicular al borde inferior de la radiografa.
Si la extensin es la adecuada, las apfisis espinosas deben quedar muy prximas y la

mandbula ha de formar un ngulo de unos 45 con el borde superior de la radiografa
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN OBLICUA POSTERIOR
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)

OBJETIVO
El objetivo es ver los agujeros de conjuncin de las vrtebras y las articulaciones

intervertebrales.
Posiciones del paciente en OAD y OAI.

DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de pared y paciente en posicin anterior erecta en primera instancia.
2.
El paciente hace un giro de 45.
3.
El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared. En la placa aparecern
los agujeros de conjuncin del lado contrario
4.
Se puede colocar pesos en las dos manos, para descender los hombros.
5.
Centramos las apfisis espinosas de las cervicales con la lnea media del Bucky de pared.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
La barbilla elevada de manera que forme 45 con la
horizontal.
Borde superior del chasis3 cmpor encima del borde superior de la oreja
El rayo central est angulado 15 en sentido caudal.
El rayo central incide en C4.
Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central.
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncin y por detrs de stos las articulaciones
intervertebrales.
Se incluir desde la base del crneo hastala D2.
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2, ni la base del crneo a C1.
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR

Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
OBJETIVO
El objetivo es ver los agujeros de conjuncin y las articulaciones intervertebrales.
Posiciones del paciente en OPD y OPI.

DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de pared. Paciente en posicin posterior erecta en primera instancia.
2.
El paciente hace un giro de 45.
3.
El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared. En la placa aparecern los
agujeros de conjuncin del lado contrario
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
La barbilla elevada de manera que forme 45 con la horizontal.

Borde superior del chasis3 cmpor encima del borde superior de la oreja
Se centran las apfisis espinosas con respecto a la lnea media del Bucky de pared.
Rayo central angulado 15 en sentido ceflico ( craneal).
El rayo central incide en C4.
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncin y por detrs de stos las articulaciones
intervertebrales.
Se incluir desde la base del crneo hastala D2.
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2, ni la base del crneo a C1.
COLUMNA DORSAL EN PROYECCIN AP
Retirar adornos (collares).
Retirar coletas o trenzas hacia arriba.
Desnudar el tronco.
Descalzarse.
OBJETIVO
Obtener una visin anteroposterior de la columna dorsal.

DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posicin supina sobre la mesa.
2.
Debido al efecto andico ( efecto taln) debe colocarse la cabeza del paciente mirando
hacia la parte final del tubo de rayos X: NODO EN POSICIN CAUDAL.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal.
Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto.
Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna.
El rayo central incide verticalmente en D6:8 cmpor debajo del manubrio esternal.
El borde superior del chasis debe quedar a unos5 cmpor encima de los hombros
Se centra la placa con respecto el rayo central.
Se suspende la respiracin despus de una inspiracin mxima.
ADVERTENCIAS
Deben observarse todas las vrtebras torcicas con una adecuada radiopacidad. Si
hubiera sobreexposicin las vrtebras superiores quedan demasiado penetradas (oscuras) y
hay subexposicin las vrtebras inferiores quedan poco penetradas (claras).
Las apfisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos
vertebrales no deben estar superpuestos.
Se vern claramente las articulaciones costovertebrales.
Si el paciente padece escoliosis, los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores

quedan inevitablemente rotados en la radiografa.
AP DE PIE: radiografa ortopdica para verificar la esttica de la c.v.
COLUMNA DORSAL EN PROYECCIN LATERAL
Desnudar el tronco.
Descalzarse.
OBJETIVO
El objetivo es obtener una visin lateral de las vrtebras medias e inferiores en posicin
lateral.
DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de mesa. Paciente decbito lateral sobre la mesa, mejor sobre el lado
izquierdo para disminuir la silueta cardiaca.
2.
Centramos al paciente con su plano axial medio.
3.
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e
inmovilizacin.
4.
Brazos formando un ngulo de 90 con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los
codos para mayor comodidad y que las escpulas se siten en la misma vertical.
5.
6.
7.
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna.

El rayo central est angulado 10 en sentido ceflico.
El rayo central incide en D6: corresponde a la punta de la escpula cuando se elevan los
brazos.
8.
El borde superior del chasis ha de quedar unos5 cmpor encima de los hombros
9.
ADVERTENCIAS
Si no hay ninguna escoliosis no tiene porque haber rotacin de los cuerpos vertebrales
desdela D4 hacia abajo. Se observan netamente los espacios intervertebrales.
Se incluyen las 12 vrtebras torcicas.
Deben observarsela L1 y/o L2 sin costillas para asegurarnos la inclusin dela D12.
LATERAL DE PIE: extender los brazos hacia delante para que la c.v. no se superponga a las
cabezas de los hmeros. Radiografa ortopdica para estudio de la esttica de la c.v. Para
difuminar la imagen de la parrilla costal, el paciente no suspender la respiracin durante
la exposicin.
COLUMNA DORSAL (segmento superior) EN PROYECCIN OBLCUA POSTERIOR
Formato de la pelcula: 18 x43 cm.
Desnudar el tronco.
Descalzarse.
OBJETIVO
El objetivo es obtener una visin lateral las vrtebras dorsales superiores. El paciente se
dispone de tal forma que un hombro est elevado mientras que el otro est descendido,
procurando as una clara visin de los segmentos dorsales superiores.
DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de mesa. Paciente en posicin oblicua anterior derecha y con el brazo
izquierdo por encima de la cabeza.
2.
Centramos al paciente ( plano axilar medio) con la lnea media de la mesa.
3.
Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas.
4.
Hombro derecho ms descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo
desplazado ligeramente hacia atrs,con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del
5.
6.
7.
8.
9.
muslo. Brazo opuesto doblado frente a la cabeza.

Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo.
El rayo central est angulado 5 en sentido caudal.
El rayo central incide en D3.
Se central loa placa con respecto al rayo central.
ADVERTENCIAS
Deben verse los cuerpos vertebrales de las vrtebras dorsales superiores sin rotacin y el
hombro izquierdo ms elevado.
COLUMNA LUMBAR EN PROYECCIN AP
Desnudar al paciente, excepto ropa interior.
Descalzar al paciente.
Proteccin gonadal .
OBJETIVO
Obtener una radiografa anteroposterior de las vrtebras lumbares.

DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decbito supino sobre la mesa.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Brazos a los lados del cuerpo y hombros en la misma transversal.
Rodillas y cadera flexionados para que la columna haga un buen contacto con la mesa.
Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna.
El rayo central es perpendicular a la placa.
Rayo central se dirige hacia la porcin media de las apfisis espinosas lumbares, en un
punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas ilacas.
8.
9.
ADVERTENCIAS
Deben verse netamente los cinco cuerpos de las 5 vrtebras lumbares y no debe haber
rotacin de las vrtebras en ausencia de escoliosis.
Se observarn claramente los espacios intervertebrales, excepto el lumbosacro.
AP DE PIE: para valoracin de la esttica de la c.v. Tambin se puede hacer en flexin

lateral izquierda y derecha.
COLUMNA LUMBAR EN PROYECCIN LATERAL
Formato de la pelcula: 35 x43 cm (30 X35 cm).
Proteccin gonadal en varones.

OBJETIVO
Es obtener una radiografa en la que se vean las cinco vrtebras lumbares en posicin
lateral, tambin se puede hacer en hiperflexin y en hiperextensin (RADIOGRAFA
FUNCIONAL) para ver la movilidad.
DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de mesa. Paciente decbito lateral sobre la mesa.
2.
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la lnea media de la mesa.
3.
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas. Se aconseja que se ponga un cojn entre las
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un ngulo de 90 con el eje longitudinal del cuerpo.
Escpulas en el mismo plano vertical.
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la c.v.
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta ilaca.
Se suspende la respiracin tras la espiracin durante la exposicin.
ADVERTENCIAS
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los
espacios intervertebrales.
Si se utiliza la placa de 30 x35 cmse abarcar desde D12 hasta S2. Si la placa es de 35 x43
cmabarcar desde D11 hasta el cccix.

LATERAL DE PIE: para valorar la esttica( los brazos debern estar hacia delante). Y en
flexin y extensin para valorar la funcionalidad de la c.v.
COLUMNA LUMBAR EN PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR
Formato de la pelcula: 30 X35 cm.
Proteccin gonadal.
OBJETIVO
Obtener una radiografa de la columna lumbar en posicin oblicua que muestre los
detalles de las apfisis articulares superiores e inferiores, las articulaciones
intervertebrales, la pars interarticularis y los agujeros de conjuncin.
DIRECTRICES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
El paciente se coloca en rotacin oblicua aproximada de 45.

El brazo ms cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente.
El brazo opuesto a travs del pecho agarrndose al borde de la mesa.
Sujetamos la espalda del paciente con un soporte.
Caderas y rodillas flexionadas y con un cojn bajo ellas para compensar la lordosis.
Rayo central perpendicular a la placa: direccin antero posterior
Rayo central se dirige a L3 incidiendo a dos traveses de dedos por encima de la espina
ilaca antero superior en direccin al ombligo ( justo dos dedos por encima del ombligo).
10. Se centra la placa con respecto al rayo central.
11. Se suspende la respiracin tras la espiracin durante la exposicin.
ADVERTENCIAS
Las apfisis articulares y la pars interarticularis se observan netamente en forma del

signo del perro escocs.
UNIN LUMBOSACRA EN PROYECCIN AP
Proteccin gonadal.
Eventualmente vaciar el intestino (enema).
OBJETIVO
Obtener una radiografa anteroposterior del sacro que muestre tambin detalles de las
articulaciones sacroilacas y de la unin entre L5 y S1 en posicin antero posterior.
DIRECTRICES
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal.
Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna.
Rayo central est angulado 15 en sentido ceflico.
Rayo central incide unos6 cmpor encima de la snfisis del pubis aproximadamente10
cmpor debajo del ombligo.
7.
8.
ADVERTENCIAS
No se apreciar el espacio intervertebral

UNIN LUMBOSACRA PROYECCIN LATERAL
Proteccin gonadal.

OBJETIVO
El objetivo es obtener detalles de la unin lumbosacra en posicin lateral.

DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decbito lateral sobre la mesa.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Rodillas flexionadas y superpuestas, y caderas flexionadas.
Brazos hacen un ngulo de 90 con el eje longitudinal del cuerpo.
Escpulas en la misma vertical.
Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna.
Rayo central angulado 5 en sentido caudal.
Rayo central incide unos4 cmpor debajo de la cresta ilaca: punto medio entre las cresta
ilaca y la espina ilaca anterosuperior
9.
ADVERTENCIAS
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral dela L5 y la porcin superior del sacro deben verse claramente sin
rotacin.
SACRO EN PROYECCIN AP
Proteccin gonadal.
OBJETIVO
Obtener una radiografa anteroposterior del sacro que muestre tambin detalles de las
articulaciones sacroilacas.
DIRECTRICES
1.
Placa en el Bucky de mesa. Paciente en decbito supino sobre la mesa.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal.

Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro.
Borde superior del chasis a la altura de las crestas ilacas
Rayo angulado 15 en sentido ceflico.
Rayo central incide unos6 cmpor encima de la snfisis del pubis: punto medio entre al
snfisis del pubis y la espina ilaca antero superior.
8.
9.
ADVERTENCIA
Se observa todo el sacro sin superposicin
Se observarn claramente ambas articulaciones sacroilacas.
No debe existir rotacin de la pelvis.

SACRO EN PROYECCIN LATERAL
Proteccin gonadal.
OBJETIVO
Obtener una visin de la totalidad del sacro en posicin lateral.

DIRECTRICES
1.
2.
El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 75 cm por
detrs del plano axilar medio se centre con respecto a la linea media de la mesa
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas.

Brazos hacen 90 con el eje longitudinal del cuerpo.
Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro.
Rayo central incide verticalmente en la espina ilaca antero superior.
ADVERTENCIA
El cuerpo debe estar en posicin lateral verdadera, no oblicuo.
Debe verse el sacro en su totalidad.
SACRO EN POSICIN DE JAGER ( proyeccin oblicua AP de la articulacin sacro ilaca)
Formato de la pelcula: 18 x 24 cm.

Proteccin gonadal.
OBJETIVO
Es ver la articulacin sacro ilaca de perfil.
DIRECTRICES
1.
2.
Giramos al paciente unos 25 en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina).
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Espalda apoyada sobre una almohada.

Brazo ms cercano a la mesa a lo largo del cuerpo. Brazo opuesto se coloca a travs del
trax con la mano sosteniendo el borde de la mesa
El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 25 cm por
dentro de la espina ilaca antero superior del lado elevado est centrado con respecto a la
lnea media de la mesa.
Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada.
Se centra la placa con respecto al rayo central. Centro del chasis dos o tres dedos por
debajo de la cresta ilaca
9.
ADVERTENCIAS
La articulacin sacroilaca est libre de superposicin en gran parte de su extensin.
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar.
CCCIX EN PROYECCIN AP
Proteccin gonadal.
OBJETIVO
Es obtener una visin antero posterior del coxis

DIRECTRICES
1.
Placa va en el Bucky de mesa. Paciente en posicin supina sobre la mesa.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Centramos al paciente con respecto a la lnea media de la mesa.

Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal. Almohada bajo
la cabeza.
Eje longitudinal de la placa paralelo al del cccix..
Rayo central angulado 10 en sentido caudal.
Rayo central incide unos5 cmpor encima de la snfisis del pubis.
ADVERTENCIA
Se debe ve r todo el coxis sin ningn tipo de superposicin.

CCCIX EN PROYECCIN LATERAL
Proteccin gonadal.
OBJETIVO
Obtener una visin del cccix en posicin lateral y en su totalidad.

DIRECTRICES
1.
2.
Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detrs del plano de la lnea axilar
3.
4.
5.
6.
media con respecto a la lnea media de la mesa.

Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas.
Brazos formando 90 con el eje longitudinal del cuerpo.
Eje longitudinal de la placa paralelo al del cxis.
7.
8.

Rayo central incide verticalmente 2 3 cmpor encima y detrs del trocnter mayor
( hacia el centro del cccix).
9.
ADVERTENCIAS
Debe verse el cccix en su totalidad y sin rotacin.

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cm( para verla CVC).

PREPARACIN DEL PACIENTE

Retirar dentadura postiza y gafas.

Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

Centramos al paciente con la lnea media de la mesa.

Las apfisis espinosas se vern en el centro del cuerpo de la vrtebra y se incluirn el

La base del crneo y la mandbula quedan superpuestos generalmente sobre C1 y C2.