UNIVERSIDAD PEUANA LOS ANDES

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Nivel de conocimiento sobre cncer

oral de estudiantes del noveno y
dcimo ciclo de la carrera profesional
de odontologa de la universidad
peruana los andes filial - lima 2015

AUTOR
Alcedo castro Jhonatan enso

ASESOR
Raul rojas ortega

Lima peru
2015

Dedicado a Dios Todopoderoso por fortalecer mi corazn e

iluminar mi mente, por Permitirme el amor y la existencia de mi
familia .Dedicado mis padres por darme la Vida

y cario,

porque ellos son lo ms importante en mi vida, por su amor,

comprensin y apoyo.

INDICE

I.

I.

INTRODUCCION

II.

PROBLEMA DE LA INVESTIGACION

II.1.
II.2.
II.3.
II.3.1.
II.3.2.
II.4.
II.5.

Delimitacin del problema

Formulacin del problema
Objetivos
Objetivos generales
Objetivos especficos
Justificaciones
Limitaciones

III.

MARCO TEORICO

III.1.
III.2.
III.2.1.
III.2.2.
III.2.3.
III.2.4.
III.2.5.
III.2.6.
III.2.7.
III.3.
III.4.
III.5.

Antecedentes
Bases tericas
Epidemiologia del cncer oral
Anatoma regional de la cavidad oral
Cncer oral
Etiologa
Patogenias
Lesiones precancerosas
Examen de la cavidad oral
Definicin de trminos
Hiptesis
Operacionalizacion de las variables

IV.

METODOLOGIA

IV.1.
IV.2.
IV.3.
IV.4.

Tipo de investigacin
Poblacin
Muestra
Criterio de seleccin

V.

CONCLUSIONES

VI.

BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

El cncer oral es el ms frecuente de los cnceres que de cabeza y cuello.

Aproximadamente 42.000 personas en los EE.UU sern diagnosticadas con cncer
oral en 2013. En el Per, el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN),
indica que el Cncer de cavidad oral se encuentra dentro de las 10 neoplasias
malignas ms frecuentes en nuestro pas y se observa un aumento de los casos
diagnosticados de cncer oral en los ltimos 10 aos.
En ese ao. Mientras que algunos piensan que esto es un cncer poco comn, el
cncer de boca se les diagnosticar en alrededor de 100 nuevas personas cada da
slo en los EE.UU, y una persona muere de cncer oral cada hora de cada da.
Cuando se encuentran en fases tempranas de desarrollo, los cnceres orales
tienen una tasa de supervivencia del 80 al 90%. Desafortunadamente en este
momento, la mayora se encuentran como cnceres de etapa tarda, y la tasa de
mortalidad es muy alta de aproximadamente 43% a los cinco aos del diagnstico
(para todas las etapas combinadas en el momento del diagnstico).
La mayora de estos cnceres son difciles de descubrir es debido a la falta de
conciencia pblica junto con la falta de un programa nacional de deteccin precoz
de cncer oral, llevado acabo por profesionales mdicos y odontlogos.

II.

Problema de la investigacin

La salud bucal es parte integral y esencial de la salud general de las personas.

Se han desarrollado, en el siglo XXI, diversas polticas y estrategias para mejorar la
salud bucal pero an como parte de los derechos humanos, personas de todo el
mundo, especialmente de pases en desarrollo, sufren de enfermedades bucales.
Las condiciones ms prevalentes son entre otras: la caries, gingivitis y enfermedad
periodontal, prdida de piezas, enfermedades asociadas con el VIH/SIDA, trauma
dental, fluorosis dental, erosiones dentales y el cncer oral.
El cncer oral, como otras enfermedades de la boca, adems de las
manifestaciones clnicas y el deterioro que ocasiona en la salud de quienes lo
padecen puede causar la prdida de das de trabajo, el aislamiento social, la
malnutricin, la desfiguracin facial y hasta la muerte. Es el Odontlogo, quien
mayormente tiene el ms cercano acceso a la observacin y el examen de una
lesin oral cancerosa y tiene la responsabilidad directamente ligada a su profesin
de detectar algn caso de cncer oral si es que llega a su consulta.
La deteccin temprana del cncer oral requiere de profesionales de la salud bien
entrenados. Por lo tanto la capacitacin en relacin a este tema debe empezar
tempranamente en la formacin de pregrado de la carrera de odontologa

II.1. Delimitacin del problema

Cada ao se diagnostican en el mundo ms de 575.000 casos nuevos de

cncer oral. Existe una variabilidad geogrfica con una mayor prevalencia en
Amrica del Sur, Sudeste asitico y sobretodo en la India. Brasil tiene una de
las incidencias ms altas de Amrica Latina en cuanto al cncer oral. El Per no
se encuentra exento de esta enfermedad. Segn el Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas (INEN), el Cncer de cavidad oral se encuentra
dentro de las 10 neoplasias malignas ms frecuentes en nuestro pas y se
observa un aumento de los casos diagnosticados de cncer oral en los ltimos
10 aos. En el campo de la salud oral, los odontlogos son los profesionales
que deberan ser los ms capacitados para diagnosticar y efectuar
tratamientos

II.2. Formulacin del problema

Cul es el nivel de conocimiento del estudiante del noveno y dcimo ciclo de

la carrera profesional de Odontologa sobre el cncer oral?

II.3. OBJETIVOS
II.3.1. Objetivo general
- Determinar el nivel de conoximiento de estudiantes del noveno y decimo
ciclo de La Carrera profesional de odontologia con respecto al cancer oral.
2.3.2. Objetivos especficos
-

Determinar el nivel de conocimiento de estudiantes del noveno y decimo ciclo de

La carrera profesional de odontologia sobre la epidemiologia del cncer oral.

Determinar el nivel de conocimiento de estudiantes del noveno y decimo ciclo de

la carrera profesional de Odontologa sobre la etiopatogenia del cncer oral.

Determinar el nivel de conocimiento de estudiantes del noveno y decimo ciclo de la

carrera profesional de Odontologa sobre el diagnostico del cncer oral.

Determinar el nivel de conocimiento de estudiantes del noveno y decimo ciclo de la

carrera profesional de Odontologa sobre el tratamiento del cncer oral.

II.4.

JUSTIFICACIONES

El estudiante de odontologa cuenta con formacin acadmica en el rea de medicina

bucal. El Cncer Oral, es uno de los temas estudiados en la formacin de pregrado del
profesional odontlogo. En la actualidad el Cncer Oral es uno de los diez ms
prevalentes en nuestra poblacin, y se observa una tendencia al incremento en el nmero
de casos, por lo que se resalta la necesidad del conocimiento de su diagnstico dentro de
los conocimientos bsicos del odontlogo general. Si existieran limitaciones en la
formacin de los estudiantes con respecto al cncer oral, estas se presentaran cuando se
encuentran por primera vez frente a un paciente con esta patologa. Esta investigacin
pretende ser un aporte de carcter terico desde un punto conceptual, por medio de la
revisin sistemtica de los principios, definiciones y conocimientos bsicos sobre el
cncer oral con el que cuentan los estudiantes de odontologa prximos a su egreso, para
el ejercicio de la profesin. Es un diagnstico situacional del nivel de conocimientos de los
estudiantes, sin alguna preferencia por una u otra institucin, un requisito previo a

cualquier esfuerzo de cambio. Los beneficiados con este estudio sern las mismas
instituciones formadoras de profesionales ya que es una forma de evaluar la formacin
acadmica y las capacidades brindadas para el conocimiento sobre cncer oral, si ha sido
efectiva o es necesario mejorar aspectos de sta. Tambin se considera que sta
investigacin va a ser una ayuda en el proceso auto evaluativo de las facultades y de los
mismos estudiantes ya que los motivar a ampliar o reforzar sus conocimientos sobre el
cncer oral.

II.5.

LIMITACIONES

Esta investigacin se inicia orientada a extenderse a todos los egresados de la carrera de

odontologa del noveno y decimo ciclo de la universidad peruana los andes. Dado el
amplio nmero de facultades en Lima y el tiempo que se ha previsto en desarrollar, se
seleccionan dos de los ltimos ciclos, noveno y dcimo. Es probable que no todos los
alumnos acepten prticipar. Asi mismo otra limitacion la podria constituir la disponibilidad
de tiempo o la falta de interes por responder el cuestionario, por parte de los estudiantes.

III.

MARCO TEORICO

III.1.

ANTECEDENTES

SOSA Y cols.(2009), elaboraron el Programa Nacional de Atencin

Estomatolgica Integral a la Poblacin de Cuba .ste tiene como propsito
incrementar y perfeccionar la atencin estomatolgica a travs de acciones
integrales y dentro de sus objetivos busca ampliar el perfil y promover el
perfeccionamiento de los odontlogos. Incluye pautas para el seguimiento del
programa de deteccin temprana del cncer oral en Cuba, que se fundamenta
en la revisin anual del complejo bucal a todos los pacientes mayores de 15
aos que acuden a consulta odontolgica los pacientes sospechosos de cncer
son remitidos al servicio de ciruga maxilofacial que se encarga de confirmar el

diagnstico y de remitir, a los pacientes que lo necesiten, al servicio oncolgico

de ese pas. La efectividad de este programa se debe a la confianza de la
poblacin al ser atendida por el profesional entrenado y motivado. De esto se
deduce que una estrategia de alcance nacional como la aplicada en Cuba
podra ser desarrollada en nuestro pas e incluir al odontlogo, si ste poseyera
los elementos cognoscitivos suficientes y la destreza necesaria para identificar
las lesiones sugerentes de cncer oral.
CARTER Y OGDEN (2007), realizaron un estudio para determinar la
concientizacin que poseen los futuros profesionales de medicina y odontologa
con respecto al cncer oral, mediante la evaluacin de los conocimientos sobre
prevencin y deteccin precoz del cncer oral. Los cuestionarios fueron
entregados a los estudiantes de medicina y odontologa de la Universidad de
Dundee. De los estudiantes evaluados, los estudiantes de medicina fueron los
menos propensos a examinar la mucosa oral y aconsejar a sus pacientes sobre
los factores de riesgo del cncer oral. Los estudiantes de medicina identificaron
menos los factores de riesgo para desarrollar cncer oral en comparacin con
los estudiantes de odontologa. Se identific muy poco al alcohol como factor
de riesgo y a la eritroplasia y leucoplasia como lesiones precancerosas .Los
estudiantes de odontologa manifestaron sentirse con la suficiente preparacin
acadmica sobre cncer oral. Este estudio mostr la persistencia de un bajo
nivel de conciencia sobre el cncer oral en la prxima generacin de mdicos
generales y por lo tanto resalta la necesidad de mejorar la 25 educacin de los
estudiantes de medicina y odontologa en materia de prevencin y deteccin
precoz del cncer oral.1
BARRAMUOZ (2011), realiz la medicin del conocimiento de cncer oral
en cirujano dentistas de la ciudad de Talca (Chile) y alumnos de sexto ao de la
carrera de Odontologa de la Universidad de Talca. Recolect los datos con un
cuestionario construido segn una revisin bibliogrfica. Los resultados se
tabularon e hizo un anlisis descriptivo. De un total de 84 sujetos, 44
representaban a alumnos de sexto ao de la carrera de Odontologa de la
Universidad de Talca y 40 a cirujanos dentistas que se desempean en la
ciudad de Talca en el ao 2011, representando el 47,62% y 52,38%
respectivamente. El 55% corresponda a hombres y 45% a mujeres. El mayor
porcentaje de la muestra calific con un rango de puntaje Suficiente, segn
la escala del instrumento. Se observ un mayor 20 nmero de alumnos que
obtuvo calificaciones mayores a los profesionales, aunque, sin diferencias
significativas.

III.2.

BASES TEORICAS

Definicin:

Cncer es un trmino que se usa para definir un estado en el que clulas anormales se
dividen sin control y tienen capacidad de infiltrar otros tejidos. Las clulas cancerosas
pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el sistema sanguneo y por el sistema
linftico.
Generalidades:
Existen ms de 100 diferentes tipos de cncer, stos toman el nombre del rgano o de las
clulas en donde empiezan. Actualmente el cncer es una de las causas ms comunes de
morbilidad y mortalidad. Se estiman que alrededor del 43 % de las muertes por cncer
son a causa del consumo de tabaco, dieta no saludable, consumo de alcohol, poca
actividad e infecciones. Los grupos con menos posibilidades y de bajos ingresos, son los
ms expuestos a los factores de riesgo que pueden ser evitados como, los agentes
cancergenos, uso de tabaco, agentes infecciosos y consumo de alcohol.
El desarrollo de las lesiones tumorales malignas en el complejo bucal, produce una
afectacin funcional, esttica y psicolgica ya que una vez que los pacientes adquieren
estadios avanzados, al ser tratados se producen afectaciones morfolgicas y funcionales,
muchas veces irreparables a pesar del desarrollo e introduccin de tcnicas quirrgicas y
mtodos de tratamiento asociados.
El cncer oro-farngeo es un componente significativo de la taza mundial de cncer. El
tabaco y el alcohol son considerados los mayores factores de riesgo para desarrollar
cncer oral.
Aunque tiene un porcentaje de ocurrencia bajo comparado con otros tipos, el cncer bucal
no disminuye su importancia como problema de salud y en especial dentro del campo
odontolgico, dada su elevada morbilidad y mortalidad, particularmente en la poblacin de
adultos mayores.
En el contexto de Amrica Latina el proceso de envejecimiento en el Per se ha retrasado
varios aos con respecto a otros pases. Sin embargo las proyecciones del instituto de
estadstica nos indican que el pas ya ha iniciado el proceso de envejecimiento de su
poblacin .Este proceso es inevitable debido al descenso de la fecundidad y la
mortalidad .Para el ao 2020 se espera un aumento a 11.2% de la poblacin mayor de 60
aos. Esto implica una planificacin para las consecuencias de este envejecimiento
poblacional, dentro de esto las afecciones ms predominantes en la poblacin geritrica
como es el cncer de cavidad oral.

Figura 1. INEI: Proyecciones Nacionales de Poblacion del Peru

III.2.1.

EPIDEMIOLOGA DEL CNCER ORAL

Cncer Oral en el mundo

El cncer de cabeza y cuello es el 6 to cncer humano ms frecuente El 3% de todos los
cnceres se localizan en la cavidad oral. No obstante existe una variabilidad geogrfica
con una mayor prevalencia en Amrica del Sur, Sudeste asitico y sobretodo en la India,
en la cual el cncer oral representa el 40% de todos los tumores malignos Cada ao se
diagnostican en el mundo ms de 575.000 casos nuevos de cncer oral. La incidencia en
Espaa es de 5,7-12,9 casos por 100.000 hombres/ao y de 0,6-2,1 casos por 100.000
mujeres/ao, aunque estas cifras se estn igualando con la adopcin por parte de la
mujer de hbitos nocivos similares a los de los hombres Brasil tiene una de las incidencias
ms altas de Amrica Latina en el cncer oral, ocupa el tercer lugar de frecuencia en el
hombre con 8,5 % con respecto a las otras localizaciones
y en la mujer es de 2,3 %. 26 En cuanto a la edad, el 90% de los cnceres orales se
diagnostican en mayores de 40 aos, y ms del 50% en individuos de ms de 65 aos.
Recientemente se ha observado un aumento en la incidencia de esta enfermedad en
menores de 40 aos lo que podra estar asociado a una infeccin por el virus del papiloma
humano. Las principales localizaciones son lengua y piso de boca en Europa y el norte de

Amrica y la mucosa yugal en la India. En referencia a la histologa, el 90% de los

carcinomas orales son del tipo carcinoma oral de clulas escamosas. La supervivencia a
los 5 aos es del 40-56% aunque vara segn el tipo de cncer:
70% Cncer labial
30% Otras localizaciones orales.
Cncer Oral en el Per
Segn el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN), el Cncer de cavidad
oral se encuentra dentro de las 10 neoplasias malignas ms frecuente y en hombres
como el noveno ms frecuente. Se observa un aumento de los casos diagnosticados de
cncer oral en los ltimos 10 aos
Figura 2. Frecuencia de Neoplasias Malignas en Hombres (2000-2009)

Fuente: INEN
El rango de edades comprendido entre los 65 y 84 aos, en hombres y mujeres, es el que
presenta mayor nmero de casos de cncer de cavidad oral en nuestro pas. La cantidad
de casos diagnosticados de cncer oral en hombres es ligeramente mayor que en
mujeres, en este rango de edad. Sin embargo las estadsticas nos muestran que en los
varones, los diagnsticos de cncer oral empiezan entre los 30- 40 aos, con una
frecuencia significativa, y en las mujeres aparece una frecuencia significativa de casos
entre los 65 y 84 aos.
Figura 3. Neoplasias malignas ms frecuentes entre los 65 a 84 aos

Figura4. Neoplasias malignas ms frecuentes en varones entre los 65 a 84 aos

En el 2004 las muertes a nivel nacional causadas por Cncer de cavidad oral, registradas
por el MINSA fueron de 186 de stas 112 fueron varones y 72 fueron mujeres, notndose
la prevalencia del sexo masculino frente al femenino, que ha sido indicada por autores de
investigaciones sobre cncer oral como la razn de 2 a 1.
Figura 5 .Localizacin de las neoplasias que causan muertes con mayor frecuencia. MINSA, nivel
nacional (2004)

En el total de la poblacin atendida por cncer a nivel de los establecimientos de salud del
MINSA, la neoplasia de origen incierto es la ms frecuente, lo que claramente evidencia
deficiencias en el diagnstico. En lo referente al cncer de cavidad oral la localizacin
facilita su diagn stico y la mayora de pacientes que acuden a consulta presentan un
avanzado y definitorio estado de la enfermedad.

Figura 6. Atenciones por cncer segn localizacin .MINSA 2005

III.2.2.

ANATOMA REGIONAL DE LA CAVIDAD ORAL

La cavidad oral es una cavidad virtual que tiene forma cuboidea cuya conformacin es:
-

Pared anterior; conformada por los labios

Paredes Laterales; las mejillas.
Pared Superior; Bveda Palatina.
Pared inferior, piso de boca. La pared inferior est formada por la
lengua y la regin sublingual.
Pared posterior, velo del paladar, amgdalas.

Los pilares del velo, junto con la base de la lengua, forman el istmo de las fauces. Los
rebordes alveolares del maxilar superior y de la mandbula, junto con los dientes, dividen
la cavidad oral en dos porciones: el vestibulum oris (entre labios y mejilla, de una parte, y
dientes con rebordes alveolares, de otra) y la cavidad oral propiamente dicha, que se
extiende desde los rebordes alveolares y los dientes hacia dentro. El revestimiento
mucoso de la cavidad oral est formado por epitelio y tejido conectivo (corion o lamina
propia) .El epitelio es plano poli estratificado, que en determinadas zonas puede ser
queratinizado, no queratinizado o para queratinizado. En algunos puntos el epitelio se
engruesa considerablemente y se fusiona con el periostio subyacente, formando un
mucoperiostio. (p. Ej. a nivel de los alveolos, paladar duro) Dispuestas con diferencias
locales o regionales, en el tejido subepitelial se encuentran por doquier pequeas
glndulas salivales.

III.2.3.

CNCER ORAL

La palabra cncer se emplea para referirse a un grupo de ms de 100 enfermedades

distintas con ms de 1,000 variedades histopatolgicas que comparten como

caracterstica comn una proliferacin anormal y descontrolada de clulas que invaden

tejidos, rganos prximos y distantes y que, si no son tratadas a tiempo, ocasionan la
muerte de los individuos en cuyo organismo se desarrollan. Se habla de neoplasia cuando
se produce una proliferacin incontrolada de clulas somticas producto de un cambio
irreversible en las mismas Las neoplasias pueden ser benignas, si son localizadas y no
invaden los tejidos adyacentes ni se diseminan por el resto del cuerpo, o malignas, si
invaden y destruyen tejidos y son capaces de diseminarse.
CLASIFICACIN DE LOS TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
ORALES
En funcin del tejido del que derivan encontramos:
a) Tumores malignos derivados del epitelio:
Carcinoma oral de clulas escamosas o epidermoide (90%).
Carcinoma verrucoso.
Carcinoma de clulas fusiformes.
Melanoma.
Adenocarcinoma, carcinoma mucoepidermoide.
Carcinoma basocelular.
b) Tumores malignos derivados del tejido conectivo. En funcin de las clulas
conectivas de las que derivan se dividen en:
Fibrosarcoma: derivado de fibroblastos.
Fibrohistocitoma maligno: derivado de los fibroblastos e histiocitos malignos.
Liposarcoma: derivado de los adipocitos.
Angiosarcoma: derivado de las clulas endoteliales de los vasos sanguneos y linfticos.
Neurosarcoma: derivado de la cubierta de los nervios perifricos.
Rabdomiosarcomas: derivado de clulas del msculo estriado.
Leiomiosarcomas: derivado de clulas del msculo liso, son poco frecuentes en la
cavidad oral.
c) Metstasis en las partes blandas de la cavidad oral:
Son poco frecuentes en la mucosa oral, ya que de todas las neoplasias del organismo
slo un 1% hacen metstasis en mucosa oral, el 90% en huesos maxilares y el 10% en
partes blandas. Los tumores primarios suelen localizarse en pulmn, rin e hgado. d)
Neoplasias del sistema inmune con afectacin oral:
Linfoma No Hodgkin: es una neoplasia de los linfocitos y sus precursores.
Plasmocitoma-mieloma mltiple: comprende una neoplasia maligna hematolgica con
proliferacin de clulas plasmticas y con afectacin mltiple de la mdula sea.
CNCER DE LA MUCOSA ORAL
El trmino carcinoma hace referencia al cncer derivado de las clulas epiteliales (90%
de los casos de cnceres) .As, en adelante nos referiremos por cncer oral aquellas
neoplasias malignas desarrolladas a partir de la mucosa oral Los tejidos de la cavidad
bucal incluyen el revestimiento interior de las mejillas y los labios, las dos terceras partes
anteriores de la lengua, las encas, el piso de la boca, la parte sea del paladar y el rea
retro molar.30 El carcinoma espinocelular (CEC) o tambin llamado epidermoide o
escamoso o escamo celular, representa el 95% de los canceres de la mucosa oral.

Existen otras variedades histolgicas del carcinoma espinocelular que presentan

caractersticas clnicas diferentes, estos son los siguientes:
Carcinoma verrugoso de Ackerman: el aspecto y la evolucin de este tumor son
caractersticos, presenta un bajo grado de malignidad, es muy exoftico y ms erosiona
que invade los tejidos subyacentes, incluso el seo.
Carcinoma fusocelular: a menudo se confunde con un sarcoma o carcinosarcoma, por la
forma de huso de una parte o de la totalidad de sus clulas menos agresivo que el
clsico.
Linfoepitelioma .El empleo de este trmino es una denominacin incorrecta, pues el
tumor es una variedad de carcinoma espinocelular. Es un CEC pobremente diferenciado
que se origin en reas linfoideas, como el tercio posterior de la lengua.
III.2.4.

ETIOLOGA

No ha sido posible probar de forma concluyente una asociacin causal entre factores
especficos y el cncer oral .Esto se debe, en parte ,a que la calidad de los datos
estadsticos sobre los cnceres son muy variables y por otro lado , a que la etiologa de la
malignizacin es muy compleja y multifactorial. Los factores causales actan durante un
largo periodo, y el proceso de cambio hacia la malignidad es tan lento que transcurre un
prolongado periodo de tiempo antes que se haga evidente.
FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es cualquier agente, condicin, actividad que puede aumentar las
posibilidades de una persona de desarrollar una enfermedad determinada. Aun cuando
estos factores pueden aumentar los riesgos de una persona, stos no necesariamente
causan la enfermedad.
a) Consumo de tabaco
La OPS report en el 2005 que la prevalencia de tabaquismo en los adolescentes del
Per es 27% entre los varones y 20%entre las mujeres. En la evaluacin hecha en el
Preventorio del Callao durante su primer ao de funcionamiento atendiendo personas
aparentemente sanas, el antecedente de tabaquismo entre las mujeres es 20% y entre los
varones es 37%. Se debe destacar que en la poblacin peruana, el tabaquismo est
empezando a ms temprana edad. El hbito de fumar es importante por su relacin con el
cncer localizado en diversos rganos, principalmente a nivel de pulmn y el cncer de
cavidad oral.
Fumar se considera el factor de riesgo ms importante, especialmente cuando se le
asocia con el alcohol y su importancia radica en que es prevenible. El 90 % del riesgo de
cncer oral se atribuye al tabaco y el riesgo relativo para los fumadores es siete veces
mayor que para los no fumadores.
El tabaco es la principal causa de cnceres de pulmn, laringe, cavidad oral y faringe,
esfago, pncreas, rin y vejiga, existiendo una relacin directa entre cncer oral, el
hbito tabquico y la intensidad del mismo, hasta el punto de poder explicar por s mismo
entre el 76 y el 81% de todos los cnceres orales ocurridos en un estudio en una
poblacin italiana, Muchos estudios han relacionado el fumar, particularmente asociado
con el alcohol, con el carcinoma oral. En estudios caso- control que miden la duracin del
consumo de tabaco, la localizacin especfica y otros factores , como el consumo de

alcohol y fumar cigarrillos a la vez, se han mostrado muy relacionados y suponen un

riesgo relativo significativo.
En la actualidad en el Per, segn cifras de DEVIDA, existen 3.8 millones de peruanos
fumadores. El ltimo estudio epidemiolgico a nivel nacional realizado por Cedro en el
ao 2005 demostr que el consumo de tabaco sigue ocupando el segundo lugar en el
consumo de drogas en el Per. Ms del 75% de la poblacin est expuesta a ser envuelta
en el consumo de tabaco y el 60.5% ha consumido esta sustancia alguna vez en su vida.
En el 2005, la prevalencia segn DEVIDA del consumo de tabaco fue mayor en Lima
Metropolitana (70.7%), que en la sierra (63.5%) y la selva (50.9%). Si consideramos al
resto de la costa, exceptuando Lima Metropolitana, la prevalencia alcanz el 59.2%.
En general por cada mujer que consumi tabaco hubo dos varones que lo hicieron,
aunque entre los 20 y 40 aos esta razn se triplica. El uso inmoderado del tabaco
produce cambios en la mucosa oral, que se caracterizan por engrosamiento, sequedad,
coloracin griscea, y finalmente con el paso de los aos, cambios de aspecto
leucoplsico. Sin embargo, la suspensin del tabaco, en muchos casos, hace estos
cambios reversibles, volviendo la mucosa a adquirir su aspecto normal.
b) Alcohol
La identificacin del consumo de alcohol como factor de riesgo sigue un patrn parejo al
del tabaco, habindose confirmado un aumento de riesgo a medida que aumenta la
cantidad de alcohol consumida, aunque no se ha podido concluir una asociacin entre el
contenido del alcohol en grados de la bebida consumida y el riesgo de cncer oral, lo que
podra indicar que el efecto carcinognico de este tipo de bebidas podra no ser debido al
Alcohol en s, sino condicionado por la presencia de otras sustancias en las mismas.
Existe un cierto acuerdo en la bibliografa sobre el papel menor del alcohol en la gnesis
del cncer oral, con un riesgo atribuible entre el 7%y el 23%. Los datos obtenidos
permiten afirmar que el hbito tabquico aumenta en aproximadamente 6 veces el riesgo
de padecer cncer oral y que el consumo regular de alcohol lo duplica.
Figura 7.Accin cancergena del Alcohol y el tabaco

El conocimiento sobre los posibles efectos carcingenos del alcohol ha llevado a proponer
que se debera eliminar de los colutorios, ya que algunos de ellos contienen ms del 25 %

de alcohol en su composicin .Aun as, no existe una relacin concluyente entre el empleo
de colutorios y el carcinoma oral.
El etanol puro, por s mismo, no es una sustancia carcinognica, sin embargo, se asocia a
sustancias carcingenas que actan como desencadenantes de la accin txica del
alcohol. As, el alcohol ejercera un efecto custico aumentando la permeabilidad de la
mucosa oral y permitiendo el paso de otros carcingenos como el tabaco. Entre las
lesiones ocasionadas por el alcohol se encuentran:

Desprendimiento del epitelio.

Ulceraciones en la mucosa
Gingivitis.
Petequias.
Lesiones blancas

c) Infecciones y factores inmunolgicos

El potencial oncognico de algunos virus es bien reconocido y se han producido evidencia
que sugieren que el genoma de los virus del papiloma humano, especialmente VPH 16,
se puede encontrar en los tumores, en las clulas malignas. Este hallazgo no es del todo
claro ya que igualmente en mucosa sana se ha encontrado VPH En cuanto al carcinoma
oro farngeo y en amgdalas, s existe una mejor evidencia sobe el papel de VPH .En
estas localizaciones se pueden encontrar hasta un 10% de clulas con ADN de VPH
integrado. Es de esperarse que si el VPH cumple un papel significativo en la
carcinognesis oral, los inmuno deprimidos que sufren una infeccin por VPH tuvieran un
mayor riesgo para desarrollar carcinoma oral. Sin embargo en pacientes con sida y VPH
el carcinoma oral es infrecuente y se asocia con otros factores de riesgo como el tabaco y
alcohol. Clnicamente en la cavidad oral se han encontrado lesiones benignas, en general
debidas a los tipos 7, 4,2, que caracterizan a las clsicas verrugas vulgares. El genoma
VPH identificado en alrededor del 20 % de tumores malignos de cavidad oral es, en su
mayora, del tipo 16, tambin se ha encontrado del tipo 18, 6, 11,33.
d) Sfilis
En la literatura se mencionan dos aspectos en que tendra participacin este factor. El
primer aspecto se ha hallado en investigaciones donde el mximo valor de pacientes con
antecedentes de sfilis, era de 19 %.El otro aspecto tiene relacin a la leucoplasia sifiltica
de la sfilis terciaria que provoca atrofia del epitelio, que a su vez condiciona para hacerlo
ms vulnerable a la accin de los factores etiolgicos del cncer oral.

e) Malnutricin

En el sndrome de Plummer-Vinson, que tiene como caracterstica la deficiencia de hierro,

se encuentra una alta incidencia de cncer oral y de esfago, Epidemiolgicamente se ha
asociado un bajo consumo de vitamina A con el carcinoma oral. Esconocido que ciertas
avitaminosis provocan cambios en el epitelio que podran asociarse con cncer.
f) Trauma
El trauma crnico provocado por prtesis en mal estado, obturaciones desajustadas,
bordes filosos de piezas dentarias deterioradas o de obturaciones, ganchos de prtesis,
etc. Aunque ninguno de ellos ha sido demostrado como factor etiolgico en s, se les
atribuye una coparticipacin al actuar como irritantes crnicos en individuos con
predisposicin al cncer, sobre todo en la cara interna de las mejillas y en el borde de la
lengua.
g) Luz Solar
La exposicin a los rayos ultravioleta de la luz solar es un factor de riesgo Es un hecho
probado que los rayos ultravioleta dan lugar a una mayor incidencia, no solo en
carcinomas espino celulares, sino tambin a carcinomas basocelulares, variedad
histolgica que no es propia de la mucosa oral, y en melanomas malignos. Tambin es
conocida la mayor predisposicin que tienen las personas de tez clara a desarrollar el
cncer, as como el riesgo elevado para los trabajadores que tienen exposiciones
prolongadas al sol. Las lesiones displsicas provocadas por la luz solar pueden preceder
al carcinoma, y el labio daado por el sol puede identificarse clnicamente por su prdida
de elasticidad y epitelio atrfico. Los cambios debidos a la luz solar son prevenibles y los
dentistas deben estimular la necesidad de utilizar un factor de alto nivel de proteccin
solar en los pacientes expuestos a la radiacin solar.
h) Factores genticos
Otro aspecto epidemiolgico a considerar es la susceptibilidad gentica para contraer un
cncer de la cavidad oral, que no ha sido claramente delineada como lo ha sido para
algunos otros tipos de tumores relacionados con sndromes de cncer heredados bien
descritos. A este respecto, se ha estudiado la funcin de la protena p53 como inductora
de la apoptosis en respuesta al dao del ADN. Las mutaciones en el gen p53 pueden
desencadenar la prdida de esta funcin, lo que conduce a la supervivencia de las clulas
portadoras de un ADN aberrante. Esta circunstancia acarrea una inestabilidad genmica
que puede iniciar una transformacin neoplsica de la clula. Entre los numerosos
estudios sobre las anormalidades del p53, se encontraron valores elevados en la
expresin de p53 y mutaciones genticas en el gen p53 en ms del 60%de los cnceres
de la cavidad oral. Estos hallazgos indican que el p53 toma parte en la carcinognesis.

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS
Al efectuar la evaluacin microscpica del grado de malignidad, se debe tener en cuenta
el aspecto subjetivo presente en todo sistema de graduacin histolgica. Los rasgos
orientadores son: la proliferacin y la diferenciacin. Se considera que la proliferacin
patolgica rpida se caracteriza por hipercromatismo, presencia de abundantes mitosis y
pleomorfismo celular y nuclear. La diferenciacin del tejido se manifiesta por la presencia
de puentes epiteliales y por la produccin de queratina, tanto intracelular como en formas
de perlas de queratina. Se acepta que un grado avanzado de diferenciacin tiene un
significado favorable, mientras que la falta de diferenciacin es un signo de un grado
mayor de malignidad. Sobre la base de estos elementos se puede establecer una
subdivisin arbitraria en los grados siguientes:

Grado I: Numerosas perlas epiteliales, importante queratinizacin celular con

puentes intercelulares; menos de 2 mitosis por campo, observado con gran
aumento; raras mitosis tpicas y escasas clulas gigantes multinucleadas;
pleomorfismo celular y nuclear muy reducido.
Grado II: Perlas epiteliales escasas e incluso ausentes; queratinizacin celular y
puentes intercelulares aparentes; de 2 a 4 mitosis por campo, observado con gran
aumento; algunas mitosis atpicas; moderado pleomorfismo de las clulas y de los
ncleos; escasas clulas gigantes multinucleadas.
Grado III: Raras perlas epiteliales; queratinizacin celular prcticamente
inexistente y ausencia de puentes intercelulares; ms de 4 mitosis por campo
observado con gran aumento; frecuentes mitosis atpicas; pleomorfismo celular y
nuclear muy pronunciado; frecuentes clulas gigantes multinucleadas.

III.2.5.

PATOGENIA

La clula cancerosa es la que ha adquirido caractersticas que le confieren una ventaja

selectiva de crecimiento sobre las clulas vecinas. El trabajo de Fearon y Vogelstein ha
conducido a la identificacin de sucesos genticos bien delimitados que ocurren en la
progresin del cncer de colon a partir de plipos precancerosos hasta tumores invasivos.
A este respecto, Gonzlez-Moles et al han visto que se podra considerar la prdida de
expresin de la molcula de adhesin CD44 en clulas epiteliales no tumorales
adyacentes como una etapa temprana en la carcinognesis lingual y tambin como

marcador de mayores alteraciones en la expresin del CD44 en el tejido tumoral derivado.

Aunque el orden y el nmero preciso de eventos todava es desconocido, una reciente
serie de experimentos desarrollados por Hahn et al y Hanahan y Weinberg demostr que
para el desarrollo del cncer es necesario que se cumplan 6 pasos:
1. Adquisicin de proliferacin autnoma La renovacin de la capa basal celular requiere
de la sealizacin mitognica por seales de crecimiento extracelulares, interacciones con
la matriz celular y/o contactos intercelulares. Las alteraciones cuantitativas o cualitativas
en la expresin de las molculas que traducen esas seales de crecimiento pueden,
constitutivamente, activar vas proliferativas.
2. Inhibicin de seales inhibitorias del crecimiento Otro paso importante y relacionado
con la generacin del tumor es la prdida de seales anti crecimiento que las clulas
mantienen autnomamente durante el ciclo celular normal. Un ejemplo de este tipo de
alteracin es la mutacin del gen p16. Este gen codifica la sntesis de la protena p16
relacionada con el ciclo celular.

Figura 8. Pasos para el desarrollo del cncer

3. Evasin de la muerte celular programada (apoptosis) Mediante el proceso normal de

apoptosis se impide la perpetuacin de estirpes celulares con ADN gravemente lesionado,
en los que otros episodios carcinognicos sumatorios podran conducir al fenotipo
maligno. Un ejemplo de estas mutaciones es la del gen p53, detectada en ms del 60%de
los carcinomas escamosos de la cavidad oral.
4. Inmortalizacin Las clulas normales pueden replicarse un nmero finito de veces,
despus de las cuales se convierten en senescentes, entran en un estado Inhibicin de
seales inhibitorias del crecimiento Evasin de la muerte celular programada Adquisicin
de proliferacin autnoma Inmortalizacin; Adquisicin de una fuente de nutrientes
sanguneos Adquisicin de la habilidad de invadir tejidos adyacentes. De crisis y, por
ltimo, mueren. Las clulas tumorales, en contraste, adquieren la capacidad de eludir este
proceso, lo cual les permite replicarse indefinidamente.
5. Adquisicin de una fuente de nutrientes sanguneos (Angiognesis) Conforme crecen
los tumores, invaden y hacen metstasis, para lo cual la formacin de nuevos vasos
sanguneos es esencial. El proceso de angiognesis es en s mismo un proceso de
mltiples pasos que parece estar regulado tanto por factores estimuladores como por
factores inhibitorios.
6. Adquisicin de la habilidad de invadir tejidos adyacentes Se cree que la protelisis de la
matriz extracelular es un paso esencial para la invasin de tejidos por los tumores. Se ha
evaluado una amplia variedad de proteasas en muchos tipos de tumores, y la literatura
mdica sobre esto se expande atendiendo al papel potencial de varias enzimas
proteolticasy sus inhibidores especficos en el desarrollo de la invasin tisular y la
metstasis regional del carcinoma epidermoide de cavidad oral.
Oncogenes: Los oncogenes son un amplio espectro de genes que codifican las protenas
reguladoras del crecimiento y la diferenciacin celular. La gnesis y el desarrollo tumoral
son el resultado de numerosas alteraciones moleculares que se producen en nuestro ADN
y en donde estn implicados los oncogenes, que a travs de variaciones en su secuencia
de nucletidos adquieren capacidades generadoras de tumores. Los protooncogenes son
secuencias gnicas que codifican las protenas que controlan el crecimiento y la
diferenciacin celular. El resultado de la alteracin de la secuencia gnica del
protooncogen, por mutacin, amplificacin o reordenamiento cromosmico, se conoce con
el nombre de oncogn. La iniciacin o activacin del tumor empieza cuando el ADN de la
clula o de una poblacin de clulas se daa por la exposicin a factores carcinognicos,
tanto endgenos como exgenos. Si este dao no se repara, pueden producirse
mutaciones; la sensibilidad de las clulas mutadas respecto a su microambiente puede
alterarse e iniciarse un crecimiento ms rpido que en las clulas no alteradas El gen P53
se encuentra localizado en el brazo cromosmico 17p13 y codifica la produccin de la
protena p53 que acta provocando la detencin del ciclo celular en la fase g1 a la espera
de los mecanismos reparadores .Sin embargo cuando el proceso de reparacin fracasa,
p53 desencadena la apoptosis. Esto es en condiciones normales porque cuando p53
sufre mutacin o est ausente, lo cual es muy frecuente en diversos tumores, se produce

una situacin de crecimiento celular inapropiado, favoreciendo la supervivencia celular e

inestabilidad gentica.

III.2.6.

LESIONES PRECANCEROSAS

Segn la OMS, las lesiones pre malignas de la mucosa oral son lesiones crnicas sobre
las cuales es ms frecuente en desarrollo de un cncer. Su morfologa es alterada con
mayor predisposicin a desarrollarse en cncer (superior al 5%) que el tejido equivalente
de apariencia normal. Es un estado reversible que no tiene por qu evolucionar a una
neoplasia. Se denomina estados o condiciones precancerosa, a aquellos en que los
enfermos tienen un riesgo mayor de desarrollar un cncer. Estos son:
-

Liquen plano
Fibrosis submucosa oral
Sfilis
Lupus eritematoso discoide
HIV-SIDA

Leucoplasia
La OMS define a la leucoplasia como una mcula o placa blanca que no puede
desprenderse por raspado ni caracterizarse como ninguna otra enfermedad segn
criterios clnicos o antomo patolgicos. En estas circunstancias, las manchas blancas
ocasionadas por entidades como el liquen plano o la candidiasis no son leucoplasias.
Alrededor del 5 % y 25% de las leucoplasias se desarrollan hacia una neoplasia maligna
Por lo tanto sin un descarte histolgico todas las leucoplasias deben considerarse
premalignas.
Eritroplasia
Son lesiones rojas de mrgenes bien definidos, blandas o deprimidas por debajo del nivel
de la mucosa alrededor. Es infrecuente en la cavidad oral pero conlleva el riesgo ms alto
de transformacin maligna y casi la mitad de las lesiones son ya malignas en la primera
biopsia.
III.2.7.

EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL

La inspeccin de la cavidad bucal debe ser parte del examen de todo mdico u
odontlogo. El 90% de todos los carcinomas de clulas escamosas se originan del piso de
la boca, lengua o el paladar blando. La taza de deteccin es de 1 en 1000 pacientes
asintomticos mayores de 50 aos, de 1 en 200 en los fumadores y bebedores de alto
riesgo y de 1 en 7 de los individuos tratados previamente de cncer de la cavidad bucal.
La pesquisa puede detectar estados tempranos cuyo tratamiento produce buenas cifras
de sobrevivencia, debemos tener en cuenta lesiones sospechosas como la leucoplasia,

liquen plano y la eritroplasia as como el uso de colorantes vitales entre ellos el azul de
toluidina.
Evaluacin inicial
Todos los pacientes deberan ser evaluados comenzando con una historia clnica y un
examen clnico completo, que incluya un riguroso examen de la cabeza, el cuello y la
cavidad oral.
Deben examinarse todas las superficies mucosas, lengua, enca, paladar duro y blando,
piezas dentales, y ganglios cervicales. As mismo se debe registrar las caractersticas de
alguna lesin sospechosa .Esto quiere decir que se debe incluir el tamao, apariencia,
localizacin, textura, color y la fijacin a las estructuras adyacentes. Una manera de
mejorar los resultados es utilizar una tcnica de examen apropiada que incluya una
secuencia ordenada para no omitir alguna zona en la boca de difcil visualizacin, basada
en la inspeccin, la palpacin, la percusin y en algunos casos la olfaccin.
III.2.8.

PREVENCIN FRENTE AL CNCER ORAL

Si hablamos de prevencin, debemos considerar necesariamente y de manera alterna la

deteccin temprana de la enfermedad como la base de
Cualquier programa preventivo aplicado a la cavidad oral y oro faringe. Es de vital
importancia el diagnstico oportuno del cncer por medio del reconocimiento de lesiones
precursoras como la eritroplasia y leucoplasia, as como la identificacin de factores de
riesgo como el tabaquismo, el alcoholismo y la infeccin por virus del papiloma humano,
los tipos16 y18 principalmente. A menudo, la prevencin, la deteccin temprana y los
cuidados paliativos se descuidan en favor de enfoques orientados al tratamiento de la
enfermedad ya instalada, menospreciando su costo-beneficio y eficacia real, en una falta
de conocimientos y voluntad poltica para la formulacin y ejecucin de programas
preventivos y de diagnstico oportuno. Los distintos aspectos de la lucha contra el cncer
deben entenderse en el marco de un enfoque sistemtico e integral.El aumento en la
frecuencia del carcinoma epidermoide de la cavidad oral es un problema de salud
presente en nuestra poblacin y la importancia de instaurar programas de prevencin y
deteccin temprana pone de manifiesto la necesidad de incluir en las diversas polticas de
medicina
Integral a la odontologa y sus diversas especialidades. Es imprescindible que se
refuercen programas acadmicos que permitan concientizar y capacitar al mdico,
odontlogo y estudiantes de dichas profesiones, del compromiso tico que adquieren
respecto al conocimiento mnimo de diagnstico del cncer oral. Desgraciadamente para
el rea de la medicina, la cavidad oral solo tiene un inters secundario olvidando que se
ha considerado receptor importante de efectos adversos clnicamente significativos,
menosprecindose el valor sustancial del examen oral sistemtico y secuencial. Segn
estudios realizados, se sabe que de todos los pacientes diagnosticados con cncer oral,
ms de la mitad consult como primera opcin al odontlogo seguido del mdico general.
El diagnstico de carcinoma epidermoide de la cavidad oral se realiza en etapa 3 o mayor

en el 80 % de los pacientes, con un porcentaje de sobrevivencia a los 5 aos de 50 %. Se

hace evidente la importancia del Odontlogo como primera lnea de defensa frente al
cncer oral, as como el reconocimiento de lesiones precursoras, factores de riesgo y
exmenes orales rutinarios y sistemticos unidos a campaas de salud bucal. Debemos
recordar que existen unos factores modificadores de la carcinognesis, que actan: Como
favorecedores:
-

Exceso energtico.
Exceso de grasas.
Exceso proteico.
Insuficientes fibras.
Insuficientes vitaminas.

Como protectores:
-

Equilibrio alimentario.
Fibras.
Vitaminas C, A y E (actan como antioxidantes y reductores).

Entre las recomendaciones alimentarias para la prevencin del cncer, deben

considerarse las siguientes:
-

Evitar exceso de peso (mantener IMC ptimo, con ingesta y ejercicio fsico
regular).
Reducir ingesta total de grasas (saturadas e insaturadas), a un valor inferior o
igual al 30% del aporte energtico total.
Comer todos los das frutas, hortalizas y derivados de cereales con alto contenido
en fibras.
Incluir alimentos ricos en vitamina A, cido ascrbico (vitamina C) y a-tocoferol
(vitamina E).
Reducir al mnimo el consumo de alimentos ahumados, salados y curados.
Restringir la ingesta de carnes rojas, en particular asadas directamente al carbn o
lea.
Evitar los azcares torrefactos.
Excluir la ingesta de lquidos a temperaturas extremas.
Limitar el consumo de bebidas alcohlicas.
Mantener una buena hidratacin.

Como recomendaciones especficas para la prevencin del cncer oral, debe procurarse:
Aumentar:
-

Fruta (sobre todo ctricos: vitamina C, flavonoides, y pectina; uvas: resveratrol)

Bayas (antocianinas, frente a radicales libres).
Verduras y hortalizas (en particular ricas en carotenos). Reducir o eliminar:
Bebidas alcohlicas (sobre todo vinos y licores).
Carne (en particular asada en barbacoa).
Alimentos irritantes.

Mate en infusin.
Hbito tabquico

Es fundamental que los odontlogos se eduquen apropiadamente con un entrenamiento

duradero, basado en la observacin directa, manejo integral y multidisciplinario con
especialidades mdico-quirrgicas y odontolgicas del paciente oncolgico. Para ello es
imperativo la modificacin de los esquemas educativos, as como la creacin de
departamentos de odontologa oncolgica en centros hospitalarios de concentracin que
estn habituados y provistos de la infraestructura necesaria para llevar a cabo programas
que proporcionen capacitacin de la ms alta calidad, enfocndose en el reconocimiento,
evaluacin, tratamiento, pronstico, prevencin, deteccin temprana e investigacin del
paciente oncolgico en
Relacin con la cavidad bucal y dental. Las perspectivas y expectativas de la odontologa
junto con todas sus ramas sin duda debern encaminarse a la incorporacin coordinada y
en apoyo a la atencin integral del paciente oncolgico estableciendo departamentos que
proporcionen no solo la atencin sino la prevencin integral mejorando la calidad y
sobrevida de los pacientes.

III.3.

DEFINICIN DE TRMINOS

CNCER ORAL. (CO). Trmino que se aplica a todos los tumores malignos que se
desarrollan dentro de la boca. CARCINOMA.Cncer derivado de la mucosa oral.
CARCINOMA EPIDERMOIDE ORAL. Carcinoma escamoso, carcinoma espinocelular,
carcinoma escamocelular, neoplasia maligna del epitelio plano estratificado que puede
producir proliferacin destructiva local y metstasis a distancia
CONTACTO CON ALGUN CASO DE CANCER ORAL. Se refiere al haber observado o
participado del diagnstico, examen clnico o tratamiento de algn paciente con Cncer
oral
LESION PREMALIGNA. Lesin cancerizable, pre cncer, pre neoplasia. Entidades que
tienen probabilidad estadstica de convertirse en cncer
NIVEL DE CONOCIMIENTOS. Es la cuantificacin por medio de una escala, de los
conceptos aprendidos.
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE CANCER ORAL. Es la cuantificacin por medio
de una escala, de los conceptos aprendidos referentes al cncer oral.
PREVENCIN. Acciones dirigidas a evitar la instauracin y desarrollo de una enfermedad.

III.4.

HIPOTESIS

Los estudiantes del noveno y dcimo ciclo de la carrera profesional de odontologa de la

universidad peruana los andes poseen un nivel bajo de conocimientos sobre cncer oral.

III.5.

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

IV.
METODOLOGIA
IV.1. Tipo de investigacin
El estudio es de tipo descriptivo, observacional.

IV.2.

Poblacin

Estudiantes del noveno y dcimo ciclo de la carrera profesional de odontologa se

obtuvo un total de 50 alumnos

IV.3.

Muestra

La muestra estuvo constituida por 30 alumnos de los noveno y dcimo clico de la

carrera profesional de odontologa.

IV.4. Criterios de seleccin

a) Criterios de inclusin :

Estudiantes del noveno y dcimo ciclo.

Estudiantes del noveno y dcimo ciclo que dieran su consentimiento para
participar en el estudio.

b) Criterios de exclusin:

V.

Estudiantes que desistieran para la evaluacin

CONCLUSIONES

1. El nivel de conocimientos sobre cncer oral, que predomin entre los estudiantes
del noveno y dcimo ciclo de odontologa de la universidad peruana los andes Lima
es el nivel regular.
2. El nivel de conocimientos de los estudiantes, sobre epidemiologia del cncer
oral, es regular.
3. El nivel de conocimientos de los estudiantes, sobre etiologa del cncer oral, es
regular
4. El nivel de conocimientos de los estudiantes, sobre diagnstico del cncer oral,
es regular y es la dimensin de conocimiento donde se obtuvo los mejores puntajes
5. El nivel de conocimientos de los estudiantes, sobre tratamiento y complicaciones
del cncer oral, es bajo, y es donde se obtuvo los puntajes ms bajos.
6. El nivel de conocimientos de los estudiantes, sobre prevencin del cncer oral,
es bajo.
7. .La distribucin en los diferentes niveles de conocimiento fue diferente segn la
universidad de procedencia, sugirindose una relacin entre estas variables.
8. Los estudiantes que haban observado algn caso de cncer oral, tienen mayor
distribucin dentro de los niveles regular y alto, que los estudiantes que no haban
observado algn caso de cncer oral, los cuales tienen mayor distribucin entre los
niveles bajo y regular.

VI.

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