Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
del Embarazo
Klga. Marisol Salgado L.
Diplomada en Kinesiterapia en embarazo y post-parto.
Objeteivos de la Clase:
Conocer las Patogias mas relevantes del embarazo:
1. Edema
2. Preeclampsia
3. Obesidad
4. Diabetes gestacional
5. Placenta previa
Edema Gestacional
Edema Gestacional
Edema
El edema clnicamente significativo de la cara y las manos
ocurre en aproximadamente el 50% de las mujeres
embarazadas, mientras que el edema de lo miembros inferiores
no asociado a hipertensin ocurre en 80% de las embarazadas.
Son mltiples los factores que contribuyen a su aparicin:
1. Aumento de la retencin hdrica
2. Aumento de la permeabilidad vascular
3. Aumento del flujo sanguneo
4. Disminucin de la presin osmtica del plasma
Indicaciones medicas
Reposar en decbito supino con las piernas discretamente
levantadas
No se deben administrar diurticos
Ni restringir la sal a no ser que exista un evidente exceso en su
consumo
Usar ropa suelta
Uso de medias compresivas
Ejercicios
Calzado adecuado
Evitar estar de pie por tiempos prolongados
Levantarse y caminar para favorecer la circulacin.
Tratar de mantenerse a una temperatura cmoda y fresca.
Evitar la ropa ajustada.
Ejercicios de EEII
Drenaje linftico manual
Medias compresivas:
Se distinguen cuatro clases de medidas expresadas en milmetros de mercurio
(mm/Hg):
La media tipo I suave o ligera se encuentra indicada en las extremidades con
sensacin de pesadez, varicosis primaria e inicio de varices en el embarazo.
La media de tipo II moderada o normal est indicada
Tambin en las varicosis primarias, varices del embarazo y sndrome postrombtico
sin congestin venosa.
La media del tipo III de compresin fuerte est indicada en las varicosis graves,
sndrome postrombtico grave con congestin venosa y linfedema reversible.
La media del tipo IV o de compresin extrafuerte se usa en los casos de linfedema
irreversible.
SINDROMES
HIPERTENSIVOS
La hipertensin gestacional
La hipertensin se produce en la segunda mitad del embarazo en un
mujer previamente normotensa, sin proteinuria significativa
u otras caractersticas de la preeclampsia, se denomina gestacional
o hipertensin inducida por el embarazo.
Complica 6-7% de las embarazadas y resuelve despus del parto. El
riesgo de pasar a preeclampsia es 15-26%, pero este riesgo se ve
influenciada por la etapa de la gestacin en la que la hipertensin se
desarrolla.
Cundo hipertensin gestacional se diagnostica despus de 36
semanas de embarazo, el riesgo cae a 10% Con la hipertensin
gestacional, la presin arterial habitualmente se normaliza a las seis
semanas despus del parto.
Preeclampsia
Es la hipertensin secundaria del embarazo,y afecta de
preferencia a las nulparas, y es tpicamente reversible en
el postparto inmediato.
Se acompaa de lesiones caractersticas en el glomrulo
renal.
Preeclampsia
Esta patologa afecta tanto a la madre como al feto. Se desarrolla
como consecuencia de una alteracin vascular de la placenta que
se inicia precozmente y que se manifiesta clnicamente en la segunda
mitad y ms frecuentemente cerca del termino del embarazo. La
preeclampsia ocurre generalmente despus de 20 semanas de
gestacin y es un trastorno multisistmico
La triada clsica de presentacin clnica incluye:
Hipertensin
proteinuria
edema.
Otras manifestaciones involucran:
trastornos de la coagulacin, particularmente trombocitopenia y
distintos grados de disfuncin heptica.
PRECLAMPSIA
Se define clsicamente como una trada
de la hipertensin, edema y proteinuria, pero una
definicin moderna de pre-eclampsia se concentra en
una presin arterial elevada, junto con 0,3 g proteinuria
por 24 horas.
El Edema ya no es incluido debido a la falta de
specificidad Pre-eclampsia tambin puede manifestarse,
con pocos sntomas y signos maternos, como una aislada
restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU).
PRECLAMPSIA
La incidencia de la preeclampsia est muy influenciada por
la presencia de la hipertensin existente, aunque otro tipo de riesgo
factores se reconocen.
En general pre-eclampsia
complica 5-6% de los embarazos, pero esta cifra aumenta
hasta el 25% en mujeres con hypertension.
En la ltima investigacin confidencial sobre
las muertes maternas se registraron 15 muertes confirmadas por
pre-eclampsia o eclampsia, la mayora como resultado dehemorragia
intracerebral.
Los riesgos para el feto de la preeclampsia
inclullen la restriccin del crecimiento secundario a la insuficiencia de
la placenta y parto prematuro.
De hecho, pre-eclampsia
es una de las causas ms comunes de la prematuridad
Eclampsia
La eclampsia es la forma mas severa de la preclampsia.
La magnitud de la vasocontriccion y del alza tensional provocan
una encefalopata hipertensiva, capaz de producir convulsiones
en ausencia de patologa neurolgica previa.
Se presenta en aprox. 0.3% de los partos, habindose observado
una disminucion de su frecuencia a raz del mejor manejo de la
preclampsia.
DIABETES
GESTACIONAL
Diabetes Gestacional.
La diabetes mellitus gestacional (DG) es una alteracin del
metabolismo de los hidratos de carbono de severidad variable que se
inicia o pesquisa por primera vez durante el embarazo.
Aproximadamente un 4% de los embarazos se complican con DG,
aunque su prevalencia puede ir de 1 a 14% dependiendo de la
poblacin estudiada (con o sin factores de riesgo) y de las pruebas
diagnosticas utilizadas (situacin de gran controversia actual).
La presencia de hiperglicemia de ayuno se asocia a un incremento
del riesgo de muerte intrauterina durante las 4-8 semanas.
La DG no complicada, no ha sido asociada con un incremento en el
riesgo de mortalidad perinatal, pero si con macrosomia fetal (peso de
nacimiento igual o superior a 4000 g.) y otras morbilidades neonatales
incluyendo hipoglicemia, hipocalcemia, poliglobulia e
hiperbilirrubinemia.
Obesidad
IMC pregestacional entre 20 y 24.9. Una mujer con peso saludable tiene el
menor riesgo de obtener un RN de bajo peso o macrosmico. Mujeres con
pesos pregestacionales en este rango deben ganar entre 11,5 y 16,0 Kg en
total o alrededor de 0,4 Kg semanales, durante el segundo y tercer
trimestre.
IMC pregestacional entre 25 y 29,9. Ms frecuentemente presentan
diabetes gestacional, hipertensin y macrosoma fetal, particularmente si
la ganancia de peso es alta. Embarazadas con un IMC sobre 25 deben ser
referidas a evaluacin nutricional y diettica. Se recomienda una
ganancia de peso entre 7,0 y 11,5 Kg en total o aproximadamente 0,3 Kg
por semana durante el segundo y tercer trimestre.
IMC pregestacional mayor de 30. Las mujeres con un IMC sobre 30 deben
ganar alrededor de 6 a 7 Kg (0,2 Kg/semanales) y no deben ser sometidas
a tratamientos para reducir el peso, ya que aumenta el riesgo de
mortalidad intrauterina.
Placenta Previa
2. Placentarias.
Todas aquellas que favorezcan el aumento del tamao de la tort placentaria o
bien su superficie de implantacin. Una reduccin en el oxigeno teroplacentario
promueve un aumento en la superficie placentaria asociado con el desarrollo del
segmento uterino inferior. Embarazo gemelar, eritroblastosis, feto de sexo
masculino, tabaquismo y Cocaina.