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artigo original

Rosane R.L.O. Brasil


Flvia L. Conceio
Carla W. Coelho
Cludio V. Rebello
Claudio G.S. Arajo
Mrio Vaisman

Servios de Endocrinologia e de
Medicina do Esporte e do Exerccio,
Hospital Universitrio da
Universidade Federal do Rio de
Janeiro - UFRJ, Rio de Janeiro, RJ.

Efeitos do Treinamento Fsico Contra


Resistncia Sobre a Composio Corporal e a
Potncia Muscular em Adultos Deficientes de
Hormnio do Crescimento
RESUMO
A sndrome da deficincia do hormnio do crescimento (GH) no adulto
est bem estabelecida, assim como os benefcios da terapia de reposio
com o GH recombinante. Dentre as alteraes observadas nesses
pacientes, as da composio corporal esto entre as mais estudadas,
sendo caracterizadas por um aumento da gordura corporal total com predomnio de gordura no tronco, diminuio da massa magra, da fora muscular e da gua corporal total. Todas so quase completamente revertidas aps tratamento de reposio com GH. Estudamos a composio
corporal e potncia muscular de 11 pacientes com deficincia de GH,
antes e aps serem submetidos a um programa de treinamento com exerccios contra resistncia por 12 semanas, sem reposio com o GH.
Avaliamos a composio corporal atravs de medidas de circunferncias,
dobras cutneas, peso, altura, clculo do ndice de massa corporal e
relao cintura-quadril. A potncia muscular localizada foi avaliada em
vrios grupos musculares atravs de cinco exerccios numa unidade de
exerccios musculares localizados, onde foi acoplado um tensimetro.
Aps anlise dos resultados, observamos que no houve mudana na
composio corporal destes pacientes, em relao ao ndice de massa
corporal, relao cintura-quadril e peso. Quando estudamos separadamente a soma das dobras cutneas centrais e perifricas, houve
diminuio no volume da soma das dobras centrais. Em relao fora e
potncia muscular, no houve ganho de fora de preenso manual medida atravs do dinammetro (p>0,05), j a potncia mostrou um aumento
significativo aps treinamento (p<0,01). Conclumos que esses pacientes,
se submetidos a um programa de treinamento de exerccios contra
resistncia realizado em casa, ganham potncia muscular e que esta
forma de exerccio uma alternativa teraputica para que possam melhorar sua qualidade de vida, quando no for possvel a utilizao do GH.
(Arq Bras Endocrinol Metab 2001;45/2:134-140)
Unitermos: Composio corporal; Potncia muscular; Exerccio; Hormnio do crescimento.

ABSTRACT

Recebido em 20/04/00
Revisado em 14/07/00
Aceito em 10/09/00
134

Growth hormone (GH) deficiency syndrome in adults is well established, as well as the benefits of replacement with recombinant GH.
Body composition changes are frequently studied in these patients,
and are characterized by an increase in total body fat with predominant trunk obesity, a decrease in lean body mass, muscular strength
and total body water. All of these features are almost completely
reversed after recombinant GH therapy. This study evaluated body
composition and muscle power in 11 GH-deficient patients before
and after undergoing a resistance-training program for 12 weeks
without GH replacement. We evaluated the body composition by
measuring girths, skinfolds, weight, height, body mass index, waist-hip
ratio and abdominal computerized tomography. Muscle power was
assessed in several muscle groups by mean of five exercises in a musArq Bras Endocrinol Metab vol 45 n 2 Abril 2001

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cle-training machine, to which a tensiometer was


attached. The data analysis showed that there
were no changes in body composition, body mass
index, waist-hip ratio and weight. When we studied separately the sum of central and peripheral
skinfolds, we noted a volume reduction in the sum
of central skinfolds. With relation to muscular
strength and power there was no gain in handgrip
muscular strength (p>0.05), whereas muscular
power showed a significant increase after the
training (p<0.01). We concluded that when these
patients are submitted to a home-based training
program of resistance - type exercises they gain
muscular power, and that this type of exercise is a
therapeutic alternative that can improve their
quality of life whenever the use of recombinant
GH is not possible. (Arq Bras Endocrinol Metab
2001;45/2:134-140)
Keywords: Body composition; Muscular power; Exercise; Growth hormone.

PRIMEIRA DESCRIO DO USO do hormnio de crescimento (GH) em adulto foi feita por Raben em
1962. Desde ento tem crescido o interesse sobre a
importncia fisiolgica do GH no adulto, aps o crescimento linear se tornar completo (1,2). O GH um hormnio anablico importante e seu papel na vida adulta
tem recebido muita ateno nos ltimos anos.
Desde 1989, vrios trabalhos tem analisado indivduos com deficincia de GH, adquirida desde a infncia e
adultos que ficaram deficientes na vida adulta (3-6).
Os indivduos deficientes de GH apresentam
alteraes na composio corporal caracterizada por
aumento da massa gorda e uma diminuio da massa
livre de gordura ou massa magra. Esse aumento na massa
gorda ocorre, principalmente, atravs de acmulo de

gordura intra-abdominal (visceral). O acmulo de gordura nesta regio leva ao desenvolvimento de resistncia
insulina, dislipidemia e uma predisposio ao desenvolvimento de doenas cardiovasculares. Em relao
diminuio da massa magra, esses pacientes apresentam
uma diminuio de massa muscular, com diminuio da
fora e da capacidade fsica com fadiga fcil (4,7-10).
Estudos em acromeglicos e em crianas com
deficincia de GH antes e aps a reposio com GH
indicam que o hormnio afeta profundamente a composio corporal (11,12). Isso indica, indiretamente,
que uma das funes do GH durante a vida adulta a
manuteno da composio corporal (9).
Os objetivos deste estudo foram: 1) Avaliar
pacientes adultos com deficincia de GH adquirida
tanto na infncia como na vida adulta, em relao sua
composio corporal atravs de medidas antropomtricas, estudo da fora e da potncia muscular; 2) Analisar
os efeitos de um programa de exerccios contra resistncia sobre a potncia muscular sem o uso do GH.
PACIENTES E MTODOS
Foram avaliados 11 pacientes (7M / 4F), com idades
entre 22 e 54 anos (mdia de 39 anos). Todos possuam deficincia de GH por mais de um ano, sendo
que quatro apresentavam deficincia desde a infncia,
com diagnstico de hipopituitarismo idioptico e sete,
hipopituitarismo adquirido aps cirurgia e/ou
radioterapia hipofisria, na vida adulta. Trs tinham
dficit isolado de GH e os outros oito possuam mais
de uma deficincia hormonal. Uma paciente apresentava hiperprolactinemia (em uso de bromocriptina),
enquanto trs que se encontravam no climatrio faziam reposio hormonal com estrognios conjugados e
progestgeno (tabela 1).

Tabela 1. Casustica.
PACIENTE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

SEXO

IDADE
(anos)

M
M
F
F
M
M
F
M
M
M
F

24
22
54
49
44
36
51
38
32
37
47

DIAGNSTICO
Adenoma
Idioptico
Adenoma
Adenoma
Adenoma
Idioptico
Adenoma
Adenoma
Idioptico
Idioptico
Adenoma (?)

CIRURGIA /
IRRADIAO
Sim
No
Sim
Sim
Sim
No
Sim
Sim
No
No
Sim

/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/

Sim
No
No
Sim
Sim
No
Sim
Sim
No
No
No

REPOSIO
HORMONAL
T4, T, P
T4, T
E2, Prog.
E2, Prog.
P, T, T4
T, T4
E2, Prog.
T, P, T4
T, T4
T, T4
Bromocriptina

T4= L-Tiroxina; T= Testosterona; P= Prednisona; E2= Estrognio; Prog.= Progesterona.


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Foram includos os pacientes que apresentavam


pico de GH menor que 5ng/ml em pelo menos dois
testes de estmulo farmacolgicos: 1) teste de tolerncia insulina (0,1-0,15U IV de insulina regular / kg
de peso todos manifestaram sintomas de hipoglicemia e/ou nveis de glicemia menor que
50mg/dl); 2) teste com glucagon (1mg IM).
Os pacientes estavam em uso de terapia de substituio com glicocorticides, tiroxina e esterides
gonadais com doses estveis por pelo menos trs meses
antes de iniciar o estudo. Afim de evitar flutuaes nos
nveis de testosterona, os pacientes masculinos foram
avaliados nos primeiros 10 dias aps a injeo, j que
os nveis deste hormnio atingem maiores valores
neste perodo.
Adotamos como critrios de excluso: presena
de doena mental, gravidez, diabetes mellitus descompensado, hipertenso arterial severa, uso de GH nos
ltimos 12 meses, doena aguda severa, doena heptica ou renal crnica e histria de malignidade.
O protocolo do estudo foi aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisa do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho da UFRJ e todos os
pacientes assinaram um consentimento informado
antes de iniciarem o estudo.
Cada paciente realizou quatro visitas para avaliaes da composio corporal, fora e potncia muscular no Servio de Medicina do Esporte e do Exerccio do mesmo hospital.
A primeira e a segunda visitas tiveram um intervalo de duas semanas entre si, de modo que as duas avaliaes minimizassem eventuais efeitos de aprendizagem da
bateria de testes. A partir da segunda avaliao, os pacientes foram submetidos a um programa de treinamento com exerccios contra resistncia (PTECR) com um
conjunto de materiais (um par de tornozeleiras, um par
de halteres e uma bolinha de borracha), realizados em
casa em dias alternados com durao de 12 semanas. A
terceira e quarta visitas ocorreram com seis e 12 semanas
aps o incio do PTECR.
Na avaliao da composio corporal foram realizadas medidas de circunferncias (brao relaxado/contrado, antebrao, punho, trax, cintura, quadril, coxa,
perna e tornozelo) utilizando uma fita no elstica,
dobras cutneas (triciptal, subescapular, crista ilaca,
supraespinhal, abdominal, coxa e perna medial) atravs
de um compasso Harpender, peso (balana Filizola),
estatura (estadimetro), clculo do ndice de massa corporal (IMC) e relao cintura-quadril (WHR).
A potncia muscular em Watts foi determinada
atravs de tensimetro especfico (Fitrodyne, Eslovquia). Para essa finalidade, obteve-se a curva potncia
136

(potncia = fora X velocidade) versus carga em diferentes grupos musculares, foi obtida em cinco exerccios distintos, a seguir apresentados de acordo com a
terminologia prpria da rea com os respectivos grupos musculares envolvidos: desenvolvimento supino
(deltide anterior, peitoral e trceps), puxada por trs
(grande dorsal, redondo maior e bceps), extenso de
joelhos (quadrceps), remada alta (deltide, bceps e
trapzio) e rosca trceps (trceps). Todos os exerccios
foram realizados em uma unidade de exerccios musculares localizados (Kiko Estados Unidos), iniciando-se com 5kg e incrementando-se a seguir de 5 em
5kg at que a potncia medida diminusse. O ponto
mais alto da curva representava a carga na qual desenvolvia-se a potncia mxima para aquele grupo muscular e foi utilizada para as anlises subsequentes. O procedimento de testagem para cada exerccio foi realizado imprimindo velocidade mxima ao movimento,
sendo iniciado com 5 ou 10kg e finalizado logo aps a
leitura do primeiro valor de potncia menor do que o
da carga anterior.
Tambm foi executado o teste de fora de
preenso manual (HANDGRIP), utilizando um
dinammetro de mo (Takei, Estados Unidos), duas
vezes alternadamente em cada mo, adotando-se o
maior valor alcanado como representativo da medida.
O PTECR foi iniciado a partir da segunda avaliao, quando os pacientes receberam as orientaes
sobre como fazer os exerccios e o conjunto de materiais. O peso prescrito foi baseada nos resultados e
potncia muscular obtidos na segunda avaliao, utilizando-se 10% da mdia das cargas de pico de potncia nos exerccios realizados. O PTECR foi composto
por 13 exerccios, novamente adotando-se a terminologia prpria da rea: flexo de cotovelos, flexo de
braos, flexo de joelhos, extenso de joelhos, abduo
de ombros, agachamento, desenvolvimento, abdominais, remada em p, flexo de punhos, extenso de
punhos, compresso da bolinha e supino reto. Os
exerccios foram realizados nessa sequncia e, para
melhor entendimento e controle do treinamento, foi
utilizado uma ficha com o nome e desenho dos exerccios, nmero de sries e repeties e dias a serem
realizados os treinamentos para cada ms. Em todos os
exerccios, com exceo dos abdominais e compresso
da bolinha, foram feitas 12 repeties divididas em
duas sries de seis, sempre utilizando-se velocidade alta
de movimento na fase concntrica da contrao. Nos
abdominais e compresso da bolinha foram utilizadas
30 repeties divididas em trs sries de dez.
Todo o treinamento foi realizado na casa do
paciente, sem superviso, numa periodicidade de dias
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medial) medidas nas quatro avaliaes, assim como a


soma das dobras centrais e das perifricas separadamente. As mdias da soma das sete dobras na 1, 2,
3 e 4 avaliaes foram 171,753,6, 177,858,7,
160,455,6 e 162,456,2cm, respectivamente.
Observamos que houve uma diminuio na mdia da
soma das sete dobras com um p= 0,011. A reduo foi
mais significativa entre a segunda e a terceira avaliao,
17,4cm (p< 0,05) (tabela 2).
Quando estudamos separadamente a soma das
dobras centrais e perifricas, notamos que houve uma
diminuio mais importante no volume da soma das
dobras centrais (p= 0,002) do que na soma das dobras
perifricas (p= 0,182). Houve diferena estatisticamente significante (p< 0,05) entre a 1a e 3a, 1a e 4a,
2 e 3 e entre a 2 e 4 avaliaes com o treinamento fsico (figura 1).
Na anlise das circunferncias (brao relaxado/contrado, antebrao, punho, trax, cintura,
quadril, coxa, perna e tornozelo) no encontramos
alteraes com a interveno (p> 0,05) (tabela 2).
O clculo do WHR mostrou que o mesmo no
variou durante o treinamento, apesar das medidas das
dobras centrais terem diminudo (p= 0,698). Tambm
no houve ganho de fora pela anlise do Handgrip
tanto na mo direita (p= 0,570) quanto na mo
esquerda (p= 0,942) (tabela 2).

alternados durante 12 semanas. Aps seis semanas de


treinamento os pacientes foram reavaliados e reorientados com relao aos mesmos exerccios j realizados,
porm com uma mudana de carga que foi acrescida
de 1kg em cada material, objetivando manter um nvel
de sobrecarga muscular.
ANLISE ESTATSTICA
Os resultados de todas as variveis analisadas foram
apresentados como mdia e desvio padro. O teste utilizado para comparar os valores obtidos nos quatro
momentos das avaliaes foi a anlise de varincia
(ANOVA) para medidas repetidas, considerando diferenas como significativas a um nvel de p 0,05.
Quando havia diferenas significativas, utilizou-se o
teste de Bonferroni como post-hoc da ANOVA.
RESULTADOS
A mdia da idade dos 11 pacientes foi de 3910,6 anos.
O peso e o clculo do IMC no apresentaram
mudanas significativas entre as avaliaes, com p de
0,71 e de 0,69, respectivamente (tabela 2).
Para anlise das dobras cutneas, realizamos a
soma total das sete dobras (triciptal, subescapular,
crista ilaca, supraespinhal, abdominal, coxa e perna

Tabela 2. Resultados das quatro avaliaes.


1
Peso (kg)
WHR
Soma Dobra Cutnea (cm)
Dobras Centrais (cm)
Dobras Perifricas (cm)
Remada Alta (W)
Rosca Trceps (W)
Puxada por Trs (W)
Desenvolvimento Supino (W)
Extenso de Joelho (W)
IMC (kg/m2)
Handgrip Mo Esq. (kg)
Handgrip Mo Dir. (kg)
Brao Relaxado (cm)
Brao Contrado (cm)
Antebrao (cm)
Punho (cm)
Trax (cm)
Cintura (cm)
Quadril (cm)
Coxa (cm)
Perna (cm)
Tornozelo (cm)

66,8
0,8
171,7
111,1
60,6
133,7
85,3
141,2
120,2
196,3
25,9
26,0
30,8
28,3
28,0
24,8
15,5
90,4
82,2
96,8
53,9
34,4
20,5

19,3
0,1
53,6
30,1
27,0
65,4
43,5
57,1
70,5
86,2
5,7
9,3
7,7
4,8
5,0
3,2
1,6
11,6
12,5
13,1
9,3
5,1
2,5

2
67,0
0,9
177,8
111,6
66,2
135,3
89,6
166,2
114,3
209,2
25,9
26,9
31,3
28,4
28,4
24,7
15,4
90,0
82,0
95,8
53,8
34,5
20,5

19,6
0,1
58,7
29,5
33,3
66,0
48,9
78,8
64,5
64,7
5,8
7,9
8,9
4,0
4,0
3,1
1,4
12,1
12,3
13,1
9,0
5,3
2,1

3
67,3
0,8
160,4
101,2
59,2
154,1
122,6
197,8
139,4
222,8
26,0
26,5
32,5
28,4
28,6
24,6
16,3
90,3
81,0
95,6
54,5
34,6
20,5

19,7
0,1
55,6
31,2
27,0
68,1
64,9
59,6
59,6
73,8
5,9
11,3
10,4
4,5
4,0
3,0
3,6
12,3
12,5
13,6
9,4
5,2
2,6

4
67,2
0,8
162,9
100,5
62,5
156,7
106,9
190,3
142,7
229,6
26,0
25,8
31,3
28,1
28,4
24,4
15,2
88,9
80,9
95,1
54,7
34,2
20,2

20,0
0,1
56,2
29,4
29,9
71,3
45,2
56,8
66,6
70,5
5,8
10,7
10,4
4,1
4,0
3,0
1,5
10,9
12,4
12,7
9,8
5,2
2,2

P
0,712
0,698
0,011
0,002
0,182
0,003
0,002
0,011
0,003
0,193
0,699
0,942
0,570
0,774
0,661
0,083
0,316
0,070
0,140
0,160
0,691
0,313
0,462

WHR= Relao Cintura/Quadril; IMC= ndice de Massa Corporal.


Mdias das medidas das quatro avaliaes. Os resultados significantes so mostrados em destaque.
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Figura 1. Mdias da soma das dobras cutneas, das dobras centrais e perifricas nas quatro avaliaes.

Para a anlise do WHR, das dobras cutneas,


das circunferncias, IMC, peso e Handgrip foram utilizados os resultados dos 11 pacientes.
As mdias das medidas das quatro avaliaes
esto na tabela 2.
Em relao potncia muscular, foram estudados
10 pacientes porque uma (no. 11), apresentava em membro superior esquerdo impotncia funcional na mo devido a uma seqela de acidente vascular enceflico, durante
neurocirurgia. Entretanto, a paciente fez todo o treinamento em casa e na ltima avaliao conseguiu realizar
todos os exerccios para medida da potncia muscular.
O paciente no. 10 realizou somente 3 dos 5
exerccios preconizados no estudo para a avaliao da
potncia (desenvolvimento supino, extenso do joelho
e rosca trceps), devido a uma deformidade em membro superior esquerdo que restringe a flexibilidade do
membro para a realizao dos exerccios.

No exerccio remada alta houve um incremento de potncia significativo com ganho maior
entre a 1 e 4 avaliao (p= 0,003). A mdia de
potncia entre essas avaliaes foi de 133,7 e
156,7W, respectivamente. Houve tambm ganho de
potncia significativa entre as 2 e 4 e 1 e 3 avaliaes (p< 0,05) (figura 2).
Na rosca trceps, o aumento da potncia tambm foi significativo com ganho maior entre a 1 e 3
e entre a 2 e 3 avaliaes, a diferena das mdias
entre estas avaliaes foi de 37,3 e 33,0W, respectivamente (p= 0,002) (figura 2).
Na puxada por trs (pulley), o ganho de potncia foi significativo entre a 1 e 3, 2 e 4 e entre 1
e 4 avaliaes com um p= 0,011. A diferena das
mdias entre estas avaliaes foi de 56,6 e 49,1W,
respectivamente (figura 2).
No desenvolvimento supino observamos ganho
de potncia entre a 2 e 4 e entre a 2 e 3 avaliaes
com um ganho na mdia de 28,4 e 25,1W, respectivamente (p= 0,003) (figura 2).
A potncia muscular no exerccio extenso dos
joelhos no mostrou ganho estatisticamente significante (p= 0,193).
DISCUSSO

Figura 2. Mdia de potncia nos exerccios puxada por trs,


rosca trceps, remada alta e desenvolvimento supino.
138

A literatura tem mostrado o aumento de massa magra


e aumento de msculo esqueltico em pacientes deficientes de GH aps tratamento com o hormnio (13).
No existe relato de trabalhos analisando a
resposta desses pacientes submetidos a um treinamento de exerccios de resistncia sem o uso do GH.
A reduo da tolerncia ao exerccio observada
nestes pacientes tem sido atribuda a uma reduo da
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massa esqueltica, fora e/ou concomitante diminuio do rendimento cardaco.


Pouco conhecido sobre os efeitos do GH na
distribuio do tipo de fibra muscular. Zorzano e col.
(14) mostraram que a tirosina quinase do receptor no
msculo esqueltico do rato 2 a 3 vezes mais ativa
em resposta ao IGF-1 no msculo vermelho que no
msculo branco. Esse estudo explica o mecanismo
pelo qual alteraes nos nveis de GH e IGF-1 podem
alterar a sntese protica nos dois tipos de fibras (14).
Por existir mais fibras do tipo II nos indivduos deficientes do GH, eles apresentam mais sensao de fadiga, queixa comum observada entre nossos pacientes
antes de entrarem no programa de exerccios.
Durante um programa de treinamento de exerccios fsicos, o msculo esqueltico sofre adaptaes.
Ele extremamente sensvel ao do exerccio repetido, demonstrando uma srie de modificaes morfolgicas, bioqumicas e funcionais (15).
Na fase inicial do treinamento, destacam-se o
aumento na rea de corte transversal do msculo e da
quantidade de protenas contrteis, hipertrofia seletiva
das fibras do tipo II, aumento do glicognio (estoque
de fonte de energia) e elevao da atividade das enzimas musculares.
Muitas so as observaes sobre as adaptaes
hormonais em indivduos saudveis que so submetidos a um treinamento de resistncia. Entretanto, tem
sido atribudo s alteraes hormonais a capacidade de
influenciar as adaptaes neuromusculares tambm em
fase inicial de treinamento (16). Kramer e col. (16),
estudando os efeitos do treinamento de resistncia por
um perodo curto de 8 semanas, sobre a funo endcrina em homens e mulheres, mostrou que existe diferenas entre os sexos.
Os hormnios envolvidos nessa adaptao so a
testosterona, o GH e o cortisol. As mulheres apresentam uma concentrao de GH, antes do treinamento,
maior que os homens, provavelmente para compensar
os nveis baixos de testosterona. Essas adaptaes hormonais podem influenciar e ajudar a mediar outras no
sistema nervoso e nas fibras musculares (16).
Afim de evitar este vis no nosso trabalho, todos
os pacientes estavam com suas reposies estveis por
pelo menos trs meses antes de entrarem no estudo.
Apesar do perodo curto da interveno, 12
semanas, raros so os estudos utilizando um perodo
maior. Existe relato mostrando aumento de sntese
protica no msculo esqueltico aps 2 semanas de
treinamento com exerccios de resistncia (17).
A escolha de se utilizar 2 sries de 6 repeties
nos exerccios feitos em casa explicada porque com
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esse esquema diminumos a acidose, o cansao


menor na realizao dos exerccios, a execuo consequentemente melhor alm de diminuir a sobrecarga
cardaca.
Sabe-se que a associao de GH com exerccios
de resistncia em adultos jovens e idosos sem deficincia de GH, promove um aumento de massa magra,
gua corporal total e balano protico positivo comparado com o uso isolado do exerccio. Entretanto, a
anlise de fora e de sntese protica no msculo no
mostra ganho adicional quando associa-se o GH ao
exerccio. Isso indica que o aumento da massa corporal magra, quando da adio de GH, no seja devido a
um aumento de msculo esqueltico e sim pelo
aumento da sntese de protenas no contrteis e pela
reteno de lquido (18-20).
No presente grupo de pacientes deficientes de
GH, a melhora observada na potncia muscular pode
ser explicada por outros fatores que quando estimulados pelo exerccio promovem um aumento no desempenho muscular. Alm das adaptaes j descritas
provvel que o ganho de potncia seja devido a um
recrutamento motor mais eficiente, ou seja, uma melhora na eficincia mecnica.
Questiona-se ainda se o ganho de massa muscular nos programas de treinamento possa dever-se
hipertrofia ou se existe algum grau de hiperplasia, associado diferenciao de clulas ps-natal indiferenciadas (clulas satlites mesenquimais) (15).
Em nosso grupo de pacientes no houve
aumento nas medidas antropomtricas como as medidas de circunferncia, o que significa que os pacientes
tiveram um ganho de potncia muscular sem
hipertrofia da musculatura. Logo o exerccio proporcionou adaptaes que parecem estar mais associadas a
um melhor recrutamento das fibras, maior relaxamento dos msculos antagonistas aos movimentos desempenhados e um ganho de propriedades contrteis das
fibras, como aumento relativo nas reas das fibras do
tipo I, menor utilizao de glicognio pela clula muscular, aumento das enzimas do ciclo de Krebs e do
nmero e do volume das mitocndrias (15).
Em relao ao melhor recrutamento das fibras
motoras, desconhece-se quais so os receptores das
vias aferentes e eferentes e o eventual centro integrador (15).
Na anlise das medidas antropomtricas, os
resultados encontrados eram esperados j que o tipo
de treinamento proposto no visava diminuio da
massa gorda e sim um trabalho especfico para melhorar a potncia muscular. Apesar disso, observamos
diminuio das dobras cutneas centrais (do tronco)
139

Treinamento Fsico em Deficientes de GH


Brasil et al.

em relao a dobras perifricas. Isso talvez seja devido


ao fato de em uma populao adulta haver maior concentrao de gordura nessa regio, levando a que as
perdas tambm comecem por essa regio.
Apesar do protocolo proposto poder ser criticado em relao ao fato dos exerccios serem feitos em
casa, os resultados mostram que houve boa adeso.
Todos ganharam potncia muscular, relataram melhora do bem-estar e que estavam desempenhando suas
atividades dirias de forma mais eficiente.
Os pacientes que inicialmente tinham dificuldade para a realizao dos movimentos dos exerccios,
no final do treinamento conseguiram execut-los completamente. Como exemplo temos a paciente no. 11:
no incio do treinamento ela no conseguia realizar os
exerccios no aparelho. Aps submeter-se corretamente ao protocolo de exerccios propostos executou
todos os movimentos sem qualquer problema. Isso
demonstra um provvel ganho na eficincia mecnica
dos msculos trabalhados.
Adultos deficientes de GH, se submetidos a um
treinamento simples de exerccios contra resistncia, ganham potncia muscular. A indicao de exerccios para
estes pacientes uma alternativa teraputica para que eles
possam desempenhar melhor suas atividades fsicas
dirias e, consequentemente, melhorar a qualidade de
vida, quando no for possvel a reposio com o GH.
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Endereo para correspondncia:


Rosane Resende de Lima Oliveira Brasil
Rua Zizi 50, apto. 702
20.710-320 Rio de Janeiro, RJ
e.mail: rosanebrasil@uol.com.br
Arq Bras Endocrinol Metab vol 45 n 2 Abril 2001