CAPTULO II

2. MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES
El concepto de salud reproductiva es relativamente reciente. Surge a
partir del cuestionamiento de los programas de planificacin familiar centrados
en controlar la fecundidad y proveer anticonceptivos. (Carrin, 2006). Las
diferencias biolgicas entre las y los adolescentes se traducen en inequidades
en diferentes mbitos de la vida, y es la inclusin de la categora de gnero y la
mirada de la perspectiva de gnero en los estudios de poblacin la que nos
permite identificar cmo es que la diferencia cobra la dimensin de
desigualdad.
El concepto de gnero se utiliza para describir aquellas caractersticas
en los hombres y las mujeres que han sido conformadas "socialmente", en
contraste con aquellas que estn determinadas biolgicamente"; es decir, lo
que determina la identidad y el comportamiento de gnero no es el sexo
biolgico, sino el hecho de haber vivido desde el nacimiento las experiencias,
ritos y costumbres atribuidas a cierto gnero. Por lo que, no se puede ni se
debe sustituir el concepto de sexo por gnero, o viceversa; son cuestiones
distintas.
Las relaciones que ocurren en torno a la vida sexual y reproductiva de
los adolescentes son indudablemente relaciones permeadas por las
inequidades de gnero. Como ocurre posteriormente en la vida sexual y
reproductiva de los adultos, los adolescentes ya reproducen a esta edad los
estereotipos de una sociedad patriarcal que imprime en sus conductas valores
y clichs esperados; as se espera socialmente que las chicas sean cndidas,
receptoras, pasivas, mientras los chicos adolescentes son incontenibles,
activos y se les da a ellos la prerrogativa de usar condn solo si ven
amenazada su salud, con las chicas fciles, pero no con la novia con quien hay
una confianza de que es una relacin sin riesgo y en la que tienen asegurada la
fidelidad.
Como contraparte, y lo que han documentado las investigaciones, las
chicas cargan un estigma de moralidad si pretenden negociar el uso de condn
con sus parejas ya que se considera que solo las chicas fciles lo necesitan y
si son decentes, no tienen por qu pensar en el uso de condn o menos en
utilizar ellas mtodos anticonceptivos lo cual implicara que ellas deciden y
estn empoderadas sexualmente.

2.2 MARCO CONTEXTUAL

Quiz una de las preocupaciones que actualmente tienen los Estados a
travs de sus sistemas de salud, es la salud sexual y reproductiva, en especial

en los pases donde se vincula situaciones de riesgo con respecto de la

relacin, sexualidad enfermedad-mortalidad.
Bajo esta mirada, la atencin en salud reproductiva se define como el
conjunto de mtodos, tcnicas y servicios que contribuyen a la salud
reproductiva y al bienestar previniendo y solucionando problemas de salud
reproductiva. Tambin incluye la atencin en salud sexual, cuyo propsito es
mejorar la calidad de vida y las relaciones personales, y no slo ofrecer
consejera y cuidados relativos a la reproduccin y a las enfermedades de
transmisin sexual.
Para apoyar este objetivo, el programa de salud reproductiva de la OMS
ha propuesto cuatro metas que sus programas deben cumplir:

Experimentar un desarrollo y maduracin sexual saludables y ser capaz

de establecer relaciones equitativas, responsables y sexualmente
satisfactorias.
Alcanzar el nmero deseado de hijos de manera segura y saludable; y
poder decidir respecto de cundo tenerlos.
Evitar las enfermedades y discapacidades relacionadas con la
sexualidad y la reproduccin, y recibir la atencin adecuada cuando sea
necesario.
Estar libre de violencia u otras prcticas nocivas relacionadas con la
sexualidad y la reproduccin.

Dicho enfoque propone a la salud sexual como un componente de la salud en

general; luego vendrn los factores individuales: desarrollo biolgico,
psicosocial y cognitivo y que comprenden concepciones como son: desarrollo
moral, tico y espiritual, amor propio y bienestar emotivo e identidad sexual. Un
siguiente nivel sern las influencias socio medio ambientales que abarcan a los
factores como son: familia, padres, medios de comunicacin, situacin y
equidad socioeconmica, derechos, entorno y empoderamiento poltico,
sociedad y cultura, valores, roles de gnero, educacin, escuela. Todos estos
factores son interdependientes e influyen en el desarrollo sexual.

2.3 MARCO CONCEPTUAL

Salud sexual y reproductiva

Gnero
Valores
Antivalores
Derechos
Autoestima
Proyecto de vida
Mtodos anticonceptivos
Pldora de emergencia

2.3.1 DERECHOS Y DEBERES SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

Los seres humanos somos seres sexuados desde que nacemos por
lo que las manifestaciones de nuestra sexualidad son cotidianas. Esta
tiene diversos componentes como son: el deseo, los sentimientos y las
actitudes, las identidades y la autoestima, el cuerpo y sus funciones, los
conocimientos y las prcticas, los papeles de gnero y las relaciones
interpersonales y afectivas, los valores y las creencias. Todas ellas son
importantes en el ejercicio de la sexualidad y la construccin de una vida
plena.

El cuerpo de cada uno y una es el espacio bsico para el ejercicio de

derechos, la reivindicacin de esta condicin es producto de un proceso
de visibilizaran, en el marco mismo de la normativa de derechos
humanos, que en un primer momento se diriga al individuo frente a un
otro llamado Estado con una obligacin de respeto o de no hacer.

El segundo momento correspondi al reconocimiento del individuo y

de la sociedad como actores ante un Estado que no solo deba respetar
sino realizar acciones positivas para promover y garantizar derechos. En
esta etapa la salud como derecho econmico, social y cultural fue
redefinida como un derecho ms all de la ausencia de enfermedad y
por lo tanto un Estado con obligaciones de prevenir y resguardar.

El objetivo es doble: promover el desarrollo adecuado de una

sexualidad responsable que permita el establecimiento de relaciones de
equidad y respeto mutuo entre ambos sexos, y velar por que el hombre y
la mujer tengan acceso a la informacin, la educacin y los servicios
necesarios para lograr una buena salud sexual y ejercer sus derechos y
responsabilidades en lo tocante a la procreacin, a su propia salud
sexual y su fecundidad y los ayude a ejercer esas responsabilidades.
Las actividades educacionales deberan comenzar en la unidad familiar,
pero tambin debe abarcar a los adultos, en particular a los hombres,
mediante la educacin no acadmica y diversas actividades con base en
la comunidad. Los programas educacionales tambin deberan alentar y
apoyar el debate activo y abierto sobre la necesidad de proteger a las
mujeres, los jvenes y los nios contra los abusos, incluido el abuso
sexual, la explotacin, el trfico con fines sexuales y la violencia. Se
aconseja a los gobiernos y las comunidades que adopten medidas con
carcter urgente para poner fin a la prctica de la mutilacin genital de la
mujer y proteger a las mujeres y las nias contra todas las prcticas
innecesarias y peligrosas de esa ndole.

La Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijing estableci que:

Los derechos humanos de la mujer incluyen su derecho a tener
control sobre las cuestiones relativas a su sexualidad, incluida su salud

sexual y salud reproductiva, y decidir libremente respecto de esas

cuestiones, sin verse sujeta a la coercin, la discriminacin y la
violencia.

Las relaciones igualitarias entre la mujer y el hombre respecto de las

relaciones sexuales y la reproduccin, incluido el pleno respeto de la
integridad de la persona, exigen adems el consentimiento recproco y la
voluntad de asumir conjuntamente la responsabilidad de las
consecuencias del comportamiento sexual. Considerados entonces los
derechos sexuales y los derechos reproductivos desde un enfoque de
derechos humanos podemos manifestar que son los siguientes:

Derecho a la salud, a la salud reproductiva y a la planificacin familiar.

Derecho a decidir el nmero de hijos y el espaciamiento de los
nacimientos.
Derecho a casarse y a constituir una familia.
Derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad.

Derechos a la vida: Es el derecho fundamental que permite el disfrute de

los dems derechos. Toda persona tiene derecho a que le respeten su
vida, ninguna persona puede ser puesta en peligro o riesgo de muerte
en el ejercicio de su sexualidad y su reproduccin. Algunas formas de
vulneracin de este derecho son: el asesinato por motivos sexuales, la
violencia sexual. La mortalidad materna evitable, aborto realizado en
condiciones inseguras.

En materia de derechos sexuales y reproductivos se relaciona con el

derecho de las mujeres a no morir por causas evitables relacionadas con
el embarazo o parto.

Derecho a la libertad y seguridad: Todas las personas, hombres y

mujeres tienen derecho a decidir si tienen relaciones o no, con quien y
con qu frecuencia. Esto implica que:

Nadie puede ser forzado por otra persona (ni siquiera por el conyugue) a
tener relaciones sexuales.
Todos tenemos derecho a expresar nuestra preferencia sexual y a elegir
el (la) compaero (a) sexual.
Ninguna mujer puede ser forzada a tener un embarazo o un aborto, ni a
ser sometida a una intervencin sin su consentimiento libre e informado.

Derecho a la igualdad y a estar libre de toda forma de discriminacin:

Las mujeres y hombres, aunque diferentes, somos iguales ante la ley.
Toda persona tiene derecho a que no se le discrimine por la edad,
gnero, sexo, preferencia, estado de salud, religin, origen tnico, forma
de vestir, apariencia fsica, o por cualquier otra condicin personal. El
Estado debe garantizar la proteccin contra cualquier forma de
discriminacin. Esto tambin implica:

Tanto hombres como mujeres (jvenes) tienen derecho a un trato digno

y equitativo y a gozar de las mismas oportunidades de desarrollo
personal integral (educacin y trabajo).
Ninguna mujer podr ser despedidas de su trabajo o establecimiento
educativo por estar embarazada.
Ninguna persona requiere autorizacin de su pareja para planificar con
cualquier mtodo (incluyendo la ligadura de trompas).

Derecho a la privacidad: Todas las personas tienen derecho a que se les

respete su intimidad. Los jvenes tienen derecho a que se les respete
todos sus espacios privados y a la confidencialidad en todos los mbitos
de su vida, incluyendo el sexual. Los Prestadores de servicios de salud
estn obligados a guardar el secreto profesional. Esto implica que:

La informacin que el personal de salud obtiene relacionada con la vida

sexual y reproductiva de una persona debe mantenerse en reserva y es
parte privada de la vida del usuario (a).

Derecho a la libertad de pensamiento: Toda persona tiene derecho a

expresar, difundir libremente su pensamiento y opiniones sobre la
sexualidad y la reproduccin. Esto implica que: ni la religin, partido
poltico, ni la cultura deben limitar da la persona en su forma de pensar o
actuar frente a su vida sexual y reproductiva.

Derecho a la informacin y a la educacin: Toda persona, hombre o

mujer desde temprana edad tiene derecho a ser educado y a recibir
informacin cientfica, oportuna y suficiente sobre sus derechos sexuales
y reproductivos, sobre los servicios y mtodos de planificacin familiar, y
todo lo relacionado con la salud sexual y reproductiva. Esto implica que:

Todas las personas deben ser educadas y preparadas para asumir con
responsabilidad las consecuencias de su conducta sexual.
Los (as) nios (as) y adolescentes tienen derecho a que se les brinde
informacin y se les vincule a programas de prevencin de embarazos
no deseados, maltrato, abusos y todo lo relacionado con el ejercicio de
su sexualidad.
Las adolescentes embarazadas tienen derecho al apoyo especialmente
de su familia, comunidad y el Estado, a que se les brinde la informacin
necesaria sobre su cuidado personal y de sus hijos.
En general los (as) jvenes tienen derecho a recibir los servicios de
salud sexual gratuitos, oportunos, confidenciales y de calidad. Los
personales de los servicios de salud pblica no pueden negarse a
brindar informacin o atencin bajo ninguna condicin y stas no deben
estar sometidas a ningn prejuicio.

Derecho a optar por contraer matrimonio o no, y a formar o no formar

una familia: Toda persona, hombre o mujer tiene derecho a elegir si se
casa, cuando y con quien. Esto implica que:

Ninguna persona, por ninguna razn, puede ser obligada a contraer

matrimonio.
Ninguna persona est obligada a permanecer casada ni unida a alguien
con quien ya no es feliz.

Derecho a decidir si se tienen hijos o no y cuando tenerlos: Toda

persona, hombre o mujer debe tener a su alcance la ms amplia
informacin y servicios relacionados con los mtodos modernos,
seguros y aceptables para regular la fecundidad, incluida la
anticoncepcin de emergencia. Esto implica que:

Cualquier persona tiene derecho a elegir libremente el nmero de hijos

que quiere tener y el espaciamiento de los mismos.
No se requiere la autorizacin del conyugue o el compaero sexual para
planificar ni para elegir el mtodo que sea.

Derecho a la atencin y proteccin de la salud: Toda persona tiene

derecho a disfrutar de una vida sexual satisfactoria, libre de riesgos y a
desarrollar su vida y relaciones de pareja en buenas condiciones.

2.3.2 RELACIN DEL GNERO CON LA SEXUALIDAD

ADOLESCENTE.

Se trata de identificar cmo los roles de gnero juegan un papel

determinante en las prcticas y negociaciones de diversos aspectos en
la sexualidad adolescente y por qu y cmo las relaciones de gnero
impactan la sexualidad adolescente. Las expectativas acordes al gnero
operan de manera decisiva en la iniciacin sexual de los y las
adolescentes. La definicin de la identidad sexual y la ubicacin de
gnero resultan claves en el desarrollo de este grupo de edad,
expresadas en estereotipos tradicionales asignados a los distintos
gneros. (Lamas, La antropologa feminista y la categora gnero, 2002).

Si bien estos estereotipos han cambiado en las ltimas dcadas,

an se mantienen modelos asentados en las culturas occidentales y
patriarcales con rasgos histricos en el imaginario femenino y masculino.
En las cuales se adjudican al varn los valores de una sexualidad activa,
independiente y heterosexual, con un inicio temprano de relaciones
sexuales.

La nocin de virilidad se impone cultural y socialmente desde los

mandatos familiares y de pares en los que los valores fundamentales se
centran en la capacidad de procrear y ser sostn econmico de la
familia.

Por el contrario, para las mujeres la expectativa se centra en una

sexualidad sin erotismo y organizada para la procreacin por lo que la

sexualidad femenina queda escindida entre la procreacin y la

experiencia sexual ya que desde la infancia las mujeres estn
prefiguradas para la procreacin, los cuidados maternos y la satisfaccin
de los deseos sexuales y requerimientos masculinos.

2.3.3 VALORES Y ANTI-VALORES

La familia es la organizacin bsica de toda sociedad; ella forja a las

mujeres y los hombres que han de manejarla; tiene un papel
determinante en la construccin de actitudes humanas saludables que
nacen en su seno y hasta en ocasiones son adulteradas en su interior
muy importantes todas en el diario vivir; y, finalmente, contribuye muy
eficazmente a la formacin de conductas y de hbitos muy importantes
para la persona y para la interaccin con su comunidad. (MAZUELA
Tern, 2002).

No todo comportamiento humano se hace costumbre, pero sabemos

que su reiteracin puede ser causa de la formacin de hbitos que, por
una parte, hacen que los seres humanos frecuentemente acten de una
forma casi automatizada y, por otra, determinan muchas de sus formas
de relacionarse con los dems y con su entorno. Cada comportamiento
de una persona puede ser saludable o no. Lo indispensable para que lo
sea es que siempre sea correcto y que, para este propsito, se
fundamente en valores morales cultivados y adquiridos preferentemente
desde edad muy temprana en su medio familiar y social.

Puesto que somos seres esencialmente relacionados, diariamente nos

encontramos con la necesidad de ejercitar o adquirir determinadas
formas de comportamientos que garanticen esta vinculacin, como la
lealtad, la paciencia, la justicia y muchas ms a las que podemos llamar
virtudes humanas.

Es comprender que el amor no es posible sin opciones de

responsabilidad y fidelidad a pesar de las circunstancias; ayuda a
entender el papel del valor de la disciplina para auto controlarse y
cumplir con los deberes y objetivos que se ha trazado y estar dispuesto
a renunciar a satisfacciones o placeres temporarios en procura de un
bien mayor.

La lealtad es quiz el valor ms grande en toda interpelacin

humana, generador a su vez de otros importantsimos valores como la
justicia, la solidaridad, el servicio, la comunicacin honesta y
transparente, etc. Consecuencia de un profundo respeto mutuo, la
lealtad es simultneamente su prueba ms evidente y la condicin
indispensable de toda relacin verdadera y del cultivo de otras virtudes
que a la vez necesitan y la perfeccionan.

La justicia: Para promover el valor de ser justos, se puede construir

modelos de cmo el aprender a tener en cuenta y respetar a los dems,
especialmente a los ms dbiles, sin importar raza, credo y posicin
social, ser corts y equitativo considerando a los otros y buscando
respetar las necesidades y sentimientos de los dems, etc. Permite
aprender a vivir en armona, pudiendo enriquecerse unos con otros y as
poder disfrutar la vida a plenitud.

Uno de los conflictos ms graves entre valores y antivalores se da en

torno a la sexualidad, conflicto que cada da crece con el impacto de una
incontrolable y audaz propaganda que encuentra en ella un campo de
accin inmensamente lucrativo.

La promocin de una visin de la sexualidad basada casi

exclusivamente en las satisfacciones sensibles y fsicas, impide que se
aprecie al ser humano en toda su grandeza y plenitud, en las que su
cuerpo con su maravillosa capacidad reproductiva y su dimensin
psicoafectiva, con su posibilidad tan exclusivamente humana de
romance, de vinculacin de amor y ayuda mutua entre esposos, de
formacin de una familia y de aceptacin responsable de las
obligaciones de paternidad son la sinfona maravillosa ms grande de la
creacin.

Los valores y antivalores, se involucran y se transmiten ms

fuertemente durante la infancia, pero en vez que el hombre comience a
ser independiente en sus elecciones, puede modificar los que ya posee
e incluso incorporar los que el prefiera; es decir, son elegidos libre e
individualmente dependiendo de las necesidades y metas de cada
persona; esta eleccin es a travs de una serie de aspectos pertinentes
al hombre y a los cuales les da gran importancia; intelectual, al racional
y al lgico; sin embargo, no deja de lado la intuicin, el sentimiento ni la
fecundidad pues dice que estos juegan un papel muy importante

Los antivalores insiste en que una persona in o de buena

onda, se debe considerar sexualmente liberada, sin ninguna clase de
prejuicios o valores morales sexuales. Es lgico, entonces que si un
medio de comunicacin desea cautivar a las audiencias, simplemente
tiene que, por una parte, mostrarse liberado de toda tica moral
relacionada con la sexualidad y, por otra, usar sin escrpulo alguno este
don extraordinario del ser humano como excelente mercadera para un
comercio riqusimamente productivo.

2.3.4 PROYECTO DE VIDA

La formacin de la identidad de la persona es un proceso complejo

de construccin de su personalidad desde los primeros aos de vida,
pero este proceso transcurre en un contexto sociocultural especfico, a

travs de la mediacin de los adultos y la influencia de normas y

patrones sociales definidos.

Por tanto, la propia formacin de la identidad social es el marco en el

que se configuran las identidades individuales. El estudio de la
formacin de la identidad es, pues, el de procesos que articulan el
espacio de lo social y lo individual desde muchas perspectivas. Se
necesitan categoras abarcadoras de la multiplicidad y complejidad de
estas interacciones entre estructuras psicolgicas y sociales, que
permitan un enfoque holstico de las direcciones esenciales en que se
construye la identidad personal y social. La multilateralidad, el carcter
holstico de la formacin integral humana, la interpretamos como
desarrollo integral de los proyectos de vida, en la doble dimensin de la
persona humana, vista en la unidad del nivel de la personalidad y de la
persona propiamente dicha.

Personalidad sera la nocin que designa el espacio de interaccin

entre procesos y estructuras psicolgicas constituidas en subsistemas
reguladores a manera de configuraciones individualizadas.

Persona se referira al individuo humano concreto que funciona en

un contexto sociocultural especfico de normas, valores y un sistema de
instituciones y esferas de actividad social, en los que asume
responsabilidades y compromisos ciudadanos, manifiesta roles
ejecutados desde su posicin social, realiza sus proyectos de vida y
mantiene estilos de vida especficos en las diversas relaciones sociales
concretas de una sociedad y momento histrico determinados.

Cuando estamos hablando de desarrollo integral de los proyectos de

vida, estamos enmarcndolos, por tanto, en esta doble dimensin del
individuo concreto, como persona humana. Esto quiere decir que las
direcciones vitales especficas de la persona se ubican en su contexto
social propio y se conforman en sistemas individualizados constituidas
por funciones autor reguladoras de procesos y estructuras psicolgicas
como las motivacionales, auto valorativo, autorreflexivo y otras.

El proyecto de vida articula la identidad personal social en las

perspectivas de su dinmica temporal y posibilidades de desarrollo
futuro. Se comprende, entonces, como un sistema principal de la
persona en su dimensionalidad esencial de la vida. Es un modelo ideal
sobre lo que el individuo espera o quiere ser y hacer, que toma forma
concreta en la disposicin real y sus posibilidades internas y externas de
lograrlo, definiendo su relacin hacia el mundo y hacia s mismo, su
razn de ser como individuo en un contexto y tipo de sociedad
determinada

2.3.5 AUTOESTIMA

Autoestima y estima es una base fundamental en la formacin de

personalidades democrticas es la consideracin de la tica como amor
propio y en este orden, la construccin de la autoestima y de formas de
relacin con los dems seres humanos y la naturaleza, como asuntos
cruciales de una postura de la tica humanista.

Es la valoracin positiva de una persona hacia s misma, que la hace

capaz de realizar las cosas que considera importantes. La forma en que
las personas nos miramos a nosotras mismas es un factor bsico en
nuestra felicidad y en nuestro ajuste a la vida. Se desarrolla por la
continua interaccin de la persona con el medio, el cual incluye la
vinculacin de otras personas a la propia vida; al actuar de modo
competente, reciben retro informacin del medio que les permite definir
sus papeles sociales, sus rasgos de personalidad, as como sus
actividades de trabajo y descanso en forma significativa y positiva.

La autoestima es una actitud hacia s. Se expresa en la forma de

pensar, sentir, amar y comportarse consigo mismo, es una disposicin
permanente de relacionarnos con nosotros y nosotras mismas. Es
producto de nuestra experiencia histrica

Sin embargo, se ha demostrado que en la mayora de los casos la

base de toda esta problemtica es de orden psicolgico, en lo cual se
incluyen factores asociados a una mayor actividad sexual en la
adolescencia y por ende a embarazos tempranos. Entre ellos, la baja
autoestima es sin duda el factor ms estudiado y comprobado como
agente fundamental, y de ste nace la inseguridad, el temor al rechazo,
bajas aspiraciones en la vida o un dficit importante en el nivel de control
de emociones. De aqu derivan la mayora de conductas de riesgo para
un embarazo temprano y por ello la necesidad de intervencin en un
nivel profundo en la autoestima de los adolescentes.

En nuestro medio la autoestima de los adolescentes no ha sido

frecuentemente estudiada, este trabajo se enfoca en la autoestima como
factor fundamental en la tasa de embarazos tempranos y otras
conductas de riesgo psicosocial en los jvenes, en l se valida un test
para la medicin de la autoestima en los adolescentes, el cual permitir
establecer una lnea de base para realizar intervenciones en la
poblacin.

2.3.6 MTODOS ANTICONCEPTIVOS

2.3.6.1 Naturales (no fiables)

Mtodo del ritmo: Es un mtodo que consiste en evitar las relaciones
coitales durante el periodo frtil del ciclo menstrual.

Mtodo del moco cervical: Consiste en tomar entre el dedo ndice y

pulgar un poco de moco cervical (sustancia del fondo vaginal) y separar
dichos dedos todo lo que sea posible para observar la elasticidad del
moco. No protege del contagio de ETS / SIDA.
Mtodo del coito interrumpido (retiro): Es un mtodo de planificacin
familiar tradicional en el que el hombre retira el pene completamente de
la vagina antes de eyacular. A consecuencia de ello, los
espermatozoides no entran en la vagina y se impide la fertilizacin.
Ventajas

Es simple.

No requiere supervisin profesional.

No tiene costo.

Es accesible en todo momento y circunstancia.

Desventajas

El retiro incompleto a tardo durante el periodo frtil de la mujer

incrementa la probabilidad de embarazo no deseado, obviamente al
retiro tardo fuera del periodo frtil femenino no ocasiona embarazo.

Requiere alta motivacin en ambos miembros de la pareja ya que el

hombre debe retirarse interrumpiendo todo contacto corporal con su
pareja en momentos de mxima excitacin sexual. Esto influye en la
aceptabilidad del mtodo.

Mtodo de temperatura basal: Este Mtodo se basa en el hecho de que

el momento de la ovulacin, la temperatura aumenta. Requiere que
previamente la mujer establece su temperatura (oral o axilar) normal,
diariamente a la misma hora (antes de levantarse).

2.3.6.2 Mtodos anticonceptivos de barrera

Son todos aquellos que impiden la entrada del esperma al tero,
evitando la unin del vulo y el espermatozoide.
Preservativo o condn masculino
Beneficios o Ventajas colaterales del condn.

Los condones masculinos impiden que los espermatozoides tengan

acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los
microorganismos (ETS, incluyendo el VIH SIDA) pasen de un miembro
de la pareja al otro.

Prevenir de infecciones vaginales o trasmitidas por contacto sexual y,

posiblemente, de enfermedad inflamatoria plvica.

Mayor comodidad y placer sexual con los dispositivos lubricados.

Desventajas:

Interrumpe el acto sexual para su colocacin: interrupcin del juego

previo.

Reduccin de la sensibilidad masculina y femenina.

Dificultad de mantener ereccin.

Disminucin en el disfrute de la relacin sexual.

El diafragma: Es una caperuza o casquete de ltex muy flexible que se

coloca en el fondo de la vagina, cubriendo completamente el cuello del
tero. Su eficacia se calcula entre un 82 y un 96 %.
Cmo funciona: Impide el paso de los espermatozoides al interior del
tero, al tapar el cuello del tero que es el principal punto de paso.
Cmo se utiliza: El personal sanitario te indicar cul es tu talla y
asimismo te ensear cmo colocarlo. Tiene que ir acompaado de una
crema espermicida, que se extender sobre las dos caras y bordes el
diafragma. Una vez puesto habrs de comprobar que el cuello del tero
queda bien tapado. Se debe colocar antes del coito no pudiendo retirarlo
hasta pasadas 6-8 horas. Si se realizan varios coitos seguidos no hay
que extraerlo sino aplicar directamente la crema espermicida en la
vagina.
Preservativo femenino: Es una funda muy fina de un plstico muy fino
pero muy resistente (poliuretano) que se presenta lubricado con una
sustancia a base de silicona. Recubre las paredes de la vagina y
tambin la vulva. Su eficacia oscila entre el 79 y el 95%.
Cmo funciona: Impide el paso de los espermatozoides al interior del
tero. Es un mtodo muy eficaz en la prevencin de las enfermedades
de transmisin sexual.
Cmo se utiliza: Est provisto de 2 anillos: uno interior que sirve para su
colocacin dentro de la vagina, y otro exterior que permanece plano y
cubre los labios durante el coito. Es de un solo uso, y por tanto no debe
ser reutilizado. La boca del preservativo debe estar suficientemente
lubricada para evitar que el anillo exterior se introduzca en el interior de
la vagina.


2.3.6.3 Mtodos anticonceptivos hormonales

ANTICONCEPTIVOS ORALES: Los anticonceptivos orales combinados

(AOC) son pastillas que contienen las hormonas estrgenos y progestina
La pldora: Est compuesta de dos hormonas que tienen una gran
semejanza con las producidas por el organismo femenino. Existen
diferentes tipos de pldora anticonceptiva, que varan segn la dosis
hormonal y la pauta de presentacin. Ser tu mdico quien te
recomiende la ms indicada para ti. Su eficacia, si se utiliza bien, se
aproxima al 100%.
Cmo funciona: La toma diaria de una pldora combinada inhibe la
ovulacin por lo que es uno de los mtodos anticonceptivos ms
eficaces que existen. Si no hay ovulacin no puede haber embarazo.
Cmo se usa: Todos los das se debe tomar la pldora a la misma hora.
Segn los preparados, se deben tomar de manera continuada o con
descansos de seis o siete das. Si la presentacin es de 28 pastillas se
deben tomar continuamente, sin descansos: al terminar un envase, se
comienza el siguiente. Si la presentacin es de 21 o 22 pastillas se
deben tomar con un intervalo de seis o siete das de descanso entre
cada envase. En ambos casos, el sangrado menstrual aparecer con
una periodicidad de aproximadamente 28 das.
La mini pldora: Se trata de una nueva pldora, que contiene solamente
una hormona (gestgeno)y no contiene, por tanto, estrgenos. Es por
ello ideal para aquellas mujeres que toleran mal los posibles efectos
secundarios de los estrgenos o que tienen alguna contraindicacin
mdica para su uso. Su eficacia es algo menor que la pldora
combinada.
Cmo funciona: Acta inhibiendo la ovulacin y espesando el moco
cervical. No afecta la produccin de la leche por lo que es el tratamiento
hormonal de eleccin en caso de estar lactando a un beb. Ejerce un
control peor sobre el ciclo menstrual que las pldoras combinadas,
ocasionando, por ello, algunos episodios de hemorragia leve.
Cmo se usa: Existe un nico preparado de 28 pastillas, debiendo
tomarse una pastilla cada da a la misma hora, continuadamente, sin
descansos: al terminar un envase se comienza el siguiente. La
presentacin del sangrado menstrual es irregular.
Anillo vaginal: Un aro de un material similar al plstico de 5 cm. de

dimetro y 4 mm de grosor contiene las hormonas similares a las de la

pldora anticonceptiva; a travs de unos pequeos poros en el anillo se
va soltando el medicamento que es absorbido por la mucosa de la
vagina. Los efectos secundaros y la eficacia son como los de la pldora.
Cmo se usa: Se introduce en la vagina, como un tampn, a los 5-7 das
de empezar el ciclo, dejndolo dentro durante 21 das; pasado este
tiempo se retira, se deja 7 das de descanso y se inserta otro nuevo.
Parche anticonceptivo: Un pequeo parche, similar a una tirita de 4,5
cm. de lado y menos de 1 mm de grosor, se coloca sobre la piel; este
parche contiene las hormonas, al igual que los otros mtodos
hormonales, y las va soltando siendo absorbidas a travs de la piel.
Los efectos secundarios y la eficacia son como las de la pldora puesto
que se trata de las mismas hormonas, aunque la va de administracin
es distinta.
Cmo se usa: Se coloca el primer da del ciclo sobre la piel un parche
que se cambiar semanalmente durante tres semanas seguidas. A los
21 das, cuando ya se hayan utilizado los tres parches, disponemos de
una semana de descanso donde no se aplica ningn parche y ser el
momento en el que aparecer el sangrado menstrual. Debe colocarse en
una zona del cuerpo sin cremas para que no se despegue y nunca en
las mamas; los sitios ms adecuados son la nalga o el vientre.
Inyectables: Consiste en la aplicacin intramuscular de sustancias
hormonales que inhiben la ovulacin.

El efecto dura 1 mes.

No se olvide de regresar al centro o puesto de salud cada mes para que

le pongan su ampolla.

Durante el primer ao de su uso puede aumentar de peso hasta 1 Kg.

Puede tener dolor, cefalea, son molestias normales.

Durante los 2 - 3 primeros meses es normal y puede haber cambios en

su regla, estos cambios no son peligroso y no necesitan tratamiento.

Su menstruacin se puede adelantar o puede tener pequeos sangrados

fuera de los das de su regla.

Implantes: Consiste en una capsula delgada y flexible hecha de tubos,

las cuales estn llenas de una progestina sinttica (Levonorgestrel).
Ventajas

Altamente eficaz, prolongado y reversible.

Su eficacia es independiente del cumplimiento del usuario.

Es de uso prolongado sin menor atencin clnica.

Aportan niveles de Progestgenos estables.

Ausencia de estrgenos exgenos.

Mejora la dismenorrea.

Simple y rpida insercin

Desventajas

Debe proveerse de una clnica y requiere personal entrenado en su

insercin y retiro.

Requiere de una consejera cuidadosa y especfica para lograr

continuidad de uso ante los sangrados irregulares y otros efectos.

2.3.6.4 Mtodos anticonceptivos mecnicos dispositivos

intrauterinos (DIU)
Ventajas

El dispositivo intrauterino, (DIU) es un dispositivo flexible en forma de T

que se inserta en el tero.

No requiere la toma peridica de medicamentos (como la pldora), ni

ninguna maniobra cada vez que se practica el coito (como los mtodos
de barrera) ni aprendizaje alguno.

No tiene efectos colaterales generales, ya que acta a nivel local.

Desventajas

Es necesario cambiar el DIU cada / ao.

No es totalmente efectivo durante el primer mes. De la colocacin por lo

que se requiere de otro mtodo complementario en este periodo.

Puede provocar hemorragias menstruales ms prolongadas y

abundantes, as como sangrado no menstrual.

2.3.6.5 Mtodos anticonceptivos definitivos e irreversibles

Ligadura de trompas: Consiste en cortar y ligar las trompas de Falopio

para impedir el paso del ovulo por ellas.

Eficacia alta inmediata y permanente.

No interfiere con el deseo sexual ni con la produccin

Hormonal por parte de los ovarios.

Requiere previamente ovulacin mdica y orientacin adecuada.

Es definitiva debe ser considerada irreversible.

Vasectoma: La vasectoma es un procedimiento quirrgico voluntario

que termina la fertilidad del hombre permanentemente.

Eficacia alta y permanente.

No interfiere con el coito.

No interfiere con el deseo, ni la potencia sexual, ni con la produccin

hormonal por parte de los testculos.

Requiere previamente evaluacin mdica y orientacin adecuada, debe

ser considerada irreversible.

2.3.7 LA LLAMADA "PLDORA DEL DA DESPUS" O "PLDORA

DEL DA SIGUIENTE"

La llamada "pldora del da despus" o "pldora del da siguiente"

(PDD) corresponde a la modalidad de los "contraceptivos de
emergencia", los cuales consisten en frmulas hormonales
administradas despus de un acto sexual realizado sin proteccin o con
un mtodo anticonceptivo del cual se teme una eventual ineficiencia,
para evitar que se produzca el embarazo de la mujer.

En primer trmino, en referencia a sus posibles efectos, pues si bien

el nfasis que se hace en la accin de la pldora del da despus (PDD),
corresponde a su capacidad de impedir o retardar el trnsito de los
espermios hacia la trompa de Falopio y a su efecto anovulario, se ha
planteado la posibilidad que este frmaco sea capaz de evitar que el
vulo fecundado se implante en el tero, lo que podra significar ya no
un efecto anticonceptivo, sino directamente lesivo del cigoto humano
que se ha formado como consecuencia de la referida fecundacin.

Como anticoncepcin de emergencia se usan pldoras de levonorgestrel

o pldoras combinadas de etinil estradiol y levonorgestrel. Existen dos
regmenes en la anticoncepcin regular, la diferencia es que se usan
dosis altas y solamente dentro de las 72 horas que siguen a la relacin.

Se deben tomar las dosis separadas en un tiempo de 12 horas, los

regmenes utilizados son:

Rgimen de Levonorgestrel. - Se usa dosis de 750 ug de levonorgestrel

separadas a intervalos de 12 horas. Rgimen combinado. - Se
emplean dos dosis de 120 ug de etinilestradiol + 1000ug de
levonorgestrel separadas por un intervalo de 12 horas.

Mecanismo de accin.- Cuando el coito ocurre en el da de la

ovulacin, es altamente improbable que el anticonceptivo de
emergencia pueda interferir con la fecundacin.

Efectos anticonceptivos: Efecto sobre la migracin y funcin

espermtica.

Beneficios de la anticoncepcin hormonal de emergencia: Evita

embarazos no deseados cuando no se ha utilizado otro mtodo antes
de la relacin sexual; ayuda a las mujeres que han sido violadas y
quieren evitar un embarazo.

Efectos adversos. - Nuseas, vmitos, dolor de cabeza, mareos,

sensibilidad mamaria, pueden presentar un sangrado o goteo
irregular. Estos efectos no duran ms de 24 horas.

Aceptabilidad de la anticoncepcin de emergencia. - En general es

una alternativa para situaciones especficas, como violacin, o
iniciacin sexual sin proteccin, y otros estiman que es un mtodo
abortivo y que promovera el libertinaje sexual de los jvenes.
(Familiar, 2010)