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FRUM SOBRE MEDICALIZAO DA EDUCAO E DA SOCIEDADE

ANAIS DO III SEMINRIO INTERNACIONAL EDUCAO MEDICALIZADA:


RECONHECER E ACOLHER AS DIFERENAS

OS IMPACTOS IATROGENICOS DA MEDICALIZAO


NA VIDA SOCIOEDUCACIONAL DA CRIANA EM
IDADE ESCOLAR
Slvia Ester Orr
Docente da Universidade de Braslia
Ana Luiza S Alvarenga
Mestranda PPG Educao - Universidade de Braslia
Resumo: Este artigo fruto de reviso crtica da literatura acerca dos impactos iatrognicos da
medicalizao na vida social e escolar de crianas que, indiscriminadamente, recebem
diagnsticos de supostas doenas, sndromes ou transtornos que as caracterizam em sua
essncia como doentes ou anormais. O processo investigativo partiu da anlise conceitual no
campo de ao social, cultural e educacional sobre os efeitos iatrognicos da medicalizao
como ferramenta para controle do comportamento das pessoas frente sociedade. O mtodo
empregado foi a investigao documental e a anlise de artigos que dizem respeito aos

processos iatrognicos e seus impactos na vida de crianas em idade escolar. Tem como
objetivo promover reflexo por meio de anlise crtica sobre o tema que aponta a propenso
medicalizao exacerbada, aniquilao do sujeito, alm dos cuidados sobre os efeitos
iatrognicos que podem prejudicar o desenvolvimento e a aprendizagem de crianas em idade
escolar.
Palavras-chave: iatrogenia; medicalizao; crianas em idade escolar
Quadro Conceitual
O texto se constitui por uma reflexo acerca dos impactos iatrognicos na vida social e escolar de crianas que,
indiscriminadamente, recebem diagnsticos de supostas doenas, sndromes ou transtornos que as caracterizam
em sua essncia como transtornadas. O processo de construo do texto partiu da anlise conceitual no campo
de ao social, cultural e educacional sobre os efeitos iatrognicos da medicalizao como uma ferramenta de
controle do comportamento das pessoas frente sociedade.

Objetivo
O principal objetivo promover reflexo por meio de anlise crtica sobre o tema desenvolvido que aponta a
propenso medicalizao exacerbada, o controle do comportamento da criana, aniquilao do sujeito como
ser social, alm dos cuidados sobre os efeitos iatrognicos que podem prejudicar seriamente o desenvolvimento
da aprendizagem de crianas altamente medicalizadas a partir de diagnsticos de supostos transtornos psquicos.

Metodologia
Qualifica-se como reviso crtica da literatura cujo referencial terico marcante e incisivo no tocante anlise
construda acerca da temtica proposta. O mtodo empregado foi a investigao documental e a anlise de
artigos nacionais e internacionais que dizem respeito aos processos iatrognicos da medicalizao e seus
impactos na vida de crianas em idade escolar.

Discusso dos resultados da pesquisa


A realidade do impacto da medicalizao na vida da criana com idade escolar
A criana cujo diagnstico lhe imposto tem sua marca biolgica espelhada como um fator determinante para o
fracasso em seu processo de aprendizagem. Ela sofre o peso do estigma de ser percebida como algum doente ou
anormal, carrega sobre si a culpa pelo no aprender e passa a ser invisvel como sujeito singular. Ela a
materializao da doena, sndrome, anormalidade ou transtornos imputados pelo diagnstico. Ao referirem-se a
ela apontam ser a autista, o TDAH, o esquisito, sua identidade o reflexo da anormalidade. Nesta percepo
comum ouvirmos as frases: os autistas vivem isolados, os TDAHs so agressivos, Muitos Downs
aprendem. J no h mais a singularidade, a subjetividade do Joo, da Juliana, do Marcos, h nomeaes e
classificaes coletivas baseadas nos parmetros patolgicos. Esse talvez seja o pior dos efeitos iatrognicos que
se perpetuam de modo histrico, social e cultural na vida destas crianas.
A medicalizao por sua vez, numa tentativa de contorlar, estirpar ou modificar os comportamentos indesejveis
identificados a partir do diagnstico da suposta doena ou transtorno, submete a criana a srios e
comprometedores efeitos colaterais. A exemplo do encontrado na bula da Ritalina, os efeitos colaterais das
drogas provocam sintomas similares aos de graves doenas mentais consideradas graves e, inclusive, podem
gerar outras doenas psquicas e danos cerebrais. Em nossa pesquisa analisamos os sintomas mais comuns em
psicotrpicos prescritos para crianas com algum tipo de transtorno mental, tal como entendido pela
psiquiatria: Rivotril: xerostomia (Secura excessiva da boca devido secreo insuficiente ou deficiente de
saliva), fraqueza muscular, tontura, amnsia. Haloperidol: insnia, fraqueza, tremores, anemia, edema cerebral,
tontura. Concerta: dor de cabea, dor de estmago, insnia e reduo do apetite, nusea, vmito, tontura,
nervosismo, tiques, reaes alrgicas, aumento da presso arterial e psicose (pensamentos anormais ou
alucinaes) (Ebah, 2013). A respeito do Metilfenidato, o princpio ativo da Ritalina e Concerta, esses so seus
efeitos colaterais descritos:

Acatisia (agitao), Alopcia (queda de cabelos), Alterao da presso e dos batimentos


cardacos (aumento ou reduo), Alterao do humor, Angina (dor no corao devida a
isquemia miocardaca, resultante da falta de sangue, que aumenta a falta de suprimento de
oxignio nos msculos cardacos), Arritmia cardaca, Ataques de ansiedade ou pnico,
Dilatao das pupilas, Dores de cabea, Dores no estmago, Discinesia (presente em
pacientes com mal de Parkinson), Enjos, Hipersensibilidade (incluindo coceiras na pele,
urticria), Insnia, Interrupo do crescimento, Letargia, Perda de apetite, Perda de sono,
Palpitaes, Perda de peso temporria, Ressecamento dos lbios (xerostomia), Sonolncia,
Sudorao excessiva, Taquicardia, Tonturas, Perda de peso, hepatoblastoma, anemia,
leucopenia, hipersensibilidade, viso embaada e convulses.
Nesta direo, a criana assujeitada medicalizao descrita se encontra numa condio passiva de apresentar
quaisquer dos efeitos colaterais dispostos e, cientificamente comprovados pelos laboratrios farmacuticos.
Portanto, ao invs da sociedade (da escola) aprender a aceitar, a lidar, a trabalhar com as novas configuraes
subjetivas que as crianas apresentam e com seus novos modos de se relacionarem com o mundo que as cerca,
preferem se render a psiquiatrizao e a medicalizao da vida, sem se questionar sobre o impacto iatrognico
socioeducacional na vida da criana, tampouco sem questionar sobre os interesses comerciais da indstria
farmacutica.
Concretamente, o que podemos dizer que o transtorno do dficit de ateno e hiperatividade, o transtorno do
espectro do autismo so apenas dois dos 374 transtornos mentais listados no Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais (DSM) da Associao Psiquitrica Americana (APA). Contudo,
segundo Tana Dineen:

Ao contrrio dos diagnsticos mdicos que comunicam uma causa provvel, tratamento
apropriado e tambm prognsticos, os transtornos listados no DSMIV (e CID10) so
termos a que se chegou atravs de consenso entre semelhantes literalmente, um voto pelos
membros do comit da APA e desenvolvido amplamente para propsitos lucrativos.
(Eastgate, J, 2013, p. 1)
E ainda, segundo Paul R. McHugh, professor de psiquiatria na Escola de Medicina da Universidade Johns
Hopkins, por causa do DSM:

Pessoas incansveis e impacientes so convencidas de que tem transtorno de dficit de


ateno (ADD); pessoas ansiosas, alertas sofrem de stress pstraumtico (PTSD); pessoas
teimosas, ordeiras e perfeccionistas sofrem com o transtorno obsessivocompulsivo (TOC);
pessoas tmidas, sensveis, que manifestam transtorno de personalidade esquiva (APD), ou
fobia social. Todos foram convencidos de que o que realmente importa sobre a sua
individualidade so, pelo contrrio, problemas mdicos e que como tais devem ser resolvidos
com drogas. E, o mais preocupante de tudo, onde quer que olhe, essas pessoas encontram
psiquiatras dispostos, e at ansiosos, para acomodlos. Com a sua paixo recente por
remdios sintomticos e de prescrio automtica, a psiquiatria perdeu o seu caminho, no s
intelectualmente, mas tambm espiritual e moralmente. (Eastgate, J, 2013, p. 2)
impressionante notar como a sociedade aceitou bem as classificaes e imposies do DSM sem questionar a
real gnese dos transtornos nominados. De acordo com Baughman, um neurologista peditrico,

Muitos medicamentos psiquitricos para o TDAH e outras questes da infncia interferem


com o desenvolvimento adequado do crebro, que tem um impacto a longo prazo na vida da
criana e de bem-estar. Enquanto os pais e encarregados de educao so esperados para
defender a criana, na verdade, porque o sistema mdico convencional tende a impotncia do
pai em tais decises, muitos pais, incluindo os que no desejam a usar drogas aos seus filhos

so oprimidos pela influncia da escola e as figuras de autoridade que defendem o uso de


medicamentos de primeira sobre seus filhos. O resultado que uma criana no tem defensor
eficaz e drogas viciantes e prejudiciais so forados a ele sem o seu consentimento, apesar de
haver muitos estressores potenciais tais como a negligncia dos pais, a m nutrio, a comida
lixo txico e intimidao que no tenham sido previamente eliminados. (Baughman, F.
2005/06)
Na verdade, o que realmente podemos afirmar que at a presente data no h comprovaes da
existncia de uma doena neurolgico-psiquitrica que realmente comprometa a aprendizagem.

Contribuies da abordagem histrico-cultural para uma concepo do sujeito cujo fator

biolgico no determinante para o desenvolvimento da aprendizagem


Segundo a abordagem histrico-cultural no que diz respeito ao desenvolvimento da criana e sua aprendizagem,
esta ocorre mediante a transformao construtiva de pensamentos, sentimentos e aes, envolvendo uma
interao entre conhecimentos preliminares e conhecimentos novos que constroem outros significados
psicolgicos, resultantes em outras aes, pensamento e linguagem. Desenvolvimento e aprendizagem so
coisas distintas e relacionadas, sendo preciso considerar o nvel de desenvolvimento j conquistado e tambm o
nvel de desenvolvimento emergente ligado capacidade de resoluo de problemas, a partir do auxlio
de outras pessoas que se encontram mais experientes ou possibilitadas, indicando que a criana poder ser
autnoma no porvir quando o nvel de desenvolvimento da mesma permitir (Vigotsky, 1994). Com relao ao
desenvolvimento da ateno, o indivduo durante toda sua vida constri signos que o possibilitam ter
conhecimento sobre os estmulos diversos que lhe exercem influncia, igualmente, conhecer e dominar seus
processos de comportamento e desenvolver e tomar para si o autocontrole daquilo que faz, sente e pensa
(Vigotski, 1995).
Na perspectiva histrico-cultural, o aluno sujeito ativo de seu processo de formao e desenvolvimento
intelectual, social e afetivo. O professor cumpre o papel de mediador desse processo com o proporcionamento e
favorecimento da inter-relao (encontro/confronto) entre o sujeito, o aluno, e o objeto de seu conhecimento, que
o contedo escolar (Orr, 2010).
Nesse processo de mediao, o saber do aluno, enquanto sujeito ativo muito importante na formao de seu
conhecimento. O ensino compreendido como uma interveno repleta de intencionalidade, inferindo nos
processos intelectuais, sociais e afetivos do aluno, visando construo do conhecimento por parte do mesmo,
sendo ele o centro do ensino, o sujeito do processo. Portanto, neste sentido, o professor deve ser um mediador
que explora a sensibilidade de seu aluno a fim de perceber quais so os significados construdos por seus alunos
com referncia aos conceitos que esto sendo formados, quer sejam conceitos mais elementares ou complexos.
O fator biolgico no deve ser considerado como determinante para o desenvolvimento e aprendizagem da
criana. Segundo as proposies de Vigotsky (1997) acerca da criana com dificuldades de aprendizagem e seu
desenvolvimento so importantes com relao determinao da maneira como essa condio deve ser
compreendida e trabalhada no contexto da educao, conferindo a este aluno o direito a seu papel ativo na
construo de seu desenvolvimento, a partir de sua capacidade individual de apropriar-se e internalizar formas
sociais de comportamento como participante de seu processo de conhecimento como sujeito histrico.
Deste modo, esta criana passa a ser percebida e compreendida como indivduo possuidor de diferentes
capacidades e potencialidades em emergncia que devem ser encorajadas para serem o alicerce do
desenvolvimento das funes superiores. (Orr, 2008)
Sob este prisma, o professor deve ser um facilitador da aprendizagem, um mediador envolvido e participante
ativo de todo esse contexto e o aluno deve ser concebido como sujeito ativo da construo de sua histria, de seu
aprendizado, um sujeito com possibilidades de aprendizagem. A supervalorizao dos diagnsticos pela escola e
seu apoio medicalizao da vida da criana so caminhos opostos cujo enfoque a desconsiderao da
subjetividade do sujeito e aniquilao de sua personalidade. a expresso mais ntida de barreiras atitudinais que
adjetivam uma escola excludente e esse no deveria ser o reflexo de uma instituio formadora de cidados.

Concluses

A partir da pesquisa realizada conclusivo que a forte tendncia medicalizao da sociedade tem alcanado a
vida de muitas crianas em idade escolar. Essa medicalizao indiscriminada que se justifica a partir dos critrios
diagnsticos que materializam supostos transtornos psquicos na criana, tem as conduzido s inmeras
dificuldades no processo de aprendizagem produzidas por efeitos colaterais diversos. A medicalizao nesses
parmetros sobressalta os resultados iatrognicos na vida scio-educacional da criana numa tentativa de
homogeneizao que acaba por aniquilar o sujeito.
Percebe-se tambm que a realidade educacional em que vivemos muitas vezes impede que a criana com alguma
necessidade especial ou dificuldades de aprendizagem se desenvolva plenamente em razo de concluses
precipitadas, preconceituosas e estigmatizantes acerca de seu processo de desenvolvimento e aprendizagem.
Ao professor no cabe diagnosticar doenas, tampouco justificar suas falhas a partir das singularidades de seus
alunos e diagnstico mdico impetrado. O fator biolgico no determinante para o fracasso escolar e at o
momento presente no h comprovaes de que exista uma doena de cunho psiquitrico que comprometa o
processo de aprendizagem das pessoas.
escola cabe promover e favorecer a educao de todos e para todos a partir da organizao do meio social e a
favor de um processo de ensinar e aprender repleto de sentido e significado para os alunos.
As crianas com diagnsticos de supostos transtornos psquicos devem ser concebidas como sujeitos ativos de
seu processo de aprender, sem desconsiderar os aspectos: biolgico, social, cultural, histrico e suas
singularidades que as constituem de modo pleno e integral.
Cabe escola se preparar continuamente para uma prtica pedaggica na qual tanto a coletividade quanto a
individualidade sejam favorecedoras e promotoras do desenvolvimento da aprendizagem de todos os alunos de
modo que todos se relacionem, sejam acolhidos pela escola, participem e compartilhem de todas as atividades
desenvolvidas.
Finalmente, destacamos que as relaes sociais so geradoras de transformaes no desenvolvimento humano.
Por conseguinte, a escola no deve focar suas prticas pedaggicas nos quadros sintomticos, nas falhas, nos
dficits, como ocorre comumente nos critrios diagnsticos, ao contrrio, deve prestigiar e sobressaltar as
possibilidades que podem ser desenvolvidas pelo sujeito que aprende, tal como prprio da espcie humana.

Referencias bibliogrficas
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Fonte: http://seminario3.medicalizacao.org.br/anais/anais.html#_Toc368926861