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Teste da linguinha

LEI N 13.002, DE 20 JUNHO DE 2014.


Obriga a realizao do Protocolo de Avaliao
do Frnulo da Lngua em Bebs.

ONOFRE SANTO AGOSTINI


BRASLIA - 2014

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Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)


(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)


Cartilha do Teste da Linguinha:
mamar, falar e viver melhor. -- So
dos
Campos,
SP
:
Pulso
Editorial,

1.
fala; 3.

14-08539

Amamentao;
2.
Fonoaudiologia; 4.

para
Jos
2014

Distrbios
da
Freio lingual.

CDD-616.855
NLM-WM 475

ndices para catlogo sistemtico:


1. Teste da linguinha : Fonoaudiologia :

Medicina
616.855

ISBN 978-85-8298-014-9

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Apresentao

O Projeto de Lei n 4832/2012 de minha autoria, que Obriga a
realizao do protocolo de avaliao do frnulo da lngua dos bebs, em
todos os hospitais e maternidades do Brasil, foi transformado na Lei n
13.002 de 20 de junho de 2014.

Com a aplicao desse protocolo possvel identificar se o frnulo
lingual limita os movimentos da lngua, que so importantes para sugar,
mastigar, engoli e falar.

Com a aprovao dessa lei, o Brasil torna-se o primeiro pas a
oferecer esse teste em todas as maternidades, abrindo mais um campo de
atuao para os profissionais da sade e beneficiando a populao.

Atenciosamente

ONOFRE SANTO AGOSTINI


PSD/SC

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Ficha tcnica
Produto originado da Dissertao de Mestrado: Relao entre as caractersticas anatmicas do frnulo lingual e as funes de suco e deglutio em bebs, desenvolvido na FOB/USP.
Elaborao
Roberta Lopes de Castro Martinelli. Fonoaudiloga. Mestre e Doutoranda em Cincias pela Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de So Paulo.
Irene Queiroz Marchesan. Fonoaudiloga. Doutora em Educao pela
Universidade Estadual de Campinas.
Reinaldo Jordo Gusmo. Mdico Otorrinolaringologista. Professor
Doutor do Departamento de Oftalmo-Otorrino da Faculdade de Cincias Mdicas, UNICAMP.
Gidre Berretin-Felix. Professora Associada do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So
Paulo.
Arte do protocolo
Rangel de Oliveira
Capa
Rangel de Oliveira
Criao do logotipo
Juan Ceh
Diagramao
Guilherme Martins

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Sumrio
Apresentao ....................................................................................... 3
Ficha Tcnica ....................................................................................... 4
ntegra da Lei ....................................................................................... 7
Teste da Linguinha .............................................................................. 8
Pais e Responsveis ............................................................... 9
Profissionais da Sade .......................................................... 10
Para realizao do teste - Orientaes gerais .................................. 12
Literatura Consultada ........................................................................ 16
Protocolo de avaliao do frnulo da lngua
com escores para bebs ..................................................................... 17

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ntegra da Lei
LEI N 13.002, DE 20 JUNHO DE 2014.
Obriga a realizao do Protocolo de Avaliao
do Frnulo da Lngua em Bebs.
A PRESIDENTA DA REPBLICA
Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte
Lei:
Art. 1o obrigatria a realizao do Protocolo de Avaliao do Frnulo
da Lngua em Bebs, em todos os hospitais e maternidades, nas crianas
nascidas em suas dependncias.
Art. 2o Esta Lei entra em vigor aps decorridos 180 (cento e oitenta)
dias de sua publicao oficial.
Braslia, 20 de junho de 2014; 193o da Independncia e 126o da
Repblica.
DILMA ROUSSEFF
Arthur Chioro
Este texto no substitui o publicado no DOU de 23.6.2014 - Edio extra

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Teste da linguinha


O Projeto de Lei n 4.832/12 de autoria do Deputado Federal Onofre Santo Agostini, que obriga a realizao do protocolo de avaliao
do frnulo da lngua em bebs, em todos os hospitais e maternidades do
Brasil, foi sancionado pela Presidncia da Repblica e se converteu na Lei
n 13.002, de 20 de junho de 2014.

Esta Lei entra em vigor aps decorridos 180 dias de sua publicao oficial.

O protocolo de avaliao do frnulo da lngua para bebs foi
desenvolvido durante o mestrado da Fonoaudiloga Roberta Lopes de
Castro Martinelli na Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de So Paulo. Com a aplicao desse protocolo possvel identificar
se o frnulo lingual limita os movimentos da lngua, que so importantes
para sugar, mastigar, engolir e falar.

Pesquisas em todo o mundo tm comprovado a importncia do
diagnstico e interveno precoce dessa alterao. Com a aprovao dessa lei, o Brasil torna-se o primeiro pas a oferecer esse teste em todas as
maternidades, abrindo mais um campo de atuao para os profissionais
da sade e beneficiando a populao.

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PAIS E RESPONSVEIS
Pea o teste da linguinha: eficaz, rpido e no di.

Lngua presa uma alterao comum, mas muitas vezes ignorada. Ela est presente desde o nascimento, e ocorre quando uma pequena
poro de tecido, que deveria ter desaparecido durante o desenvolvimento do beb na gravidez, permanece na parte de baixo da lngua, limitando
seus movimentos.

O teste da linguinha um exame padronizado que possibilita diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitaes dos movimentos
da lngua causadas pela lngua presa que podem comprometer as funes
exercidas pela lngua: sugar, engolir, mastigar e falar.
Como fazer o teste da linguinha

O teste da linguinha deve ser realizado por um profissional da
rea da sade qualificado, como por exemplo, o fonoaudilogo. Ele deve
elevar a lngua do beb para verificar se a lngua est presa, e tambm
observar o beb chorando e sugando. O exame no tem contraindicaes.
Recomenda-se que a avaliao do frnulo da lngua seja inicialmente realizada na maternidade. A avaliao precoce ideal para que os bebs
sejam diagnosticados e tratados com sucesso.

O que fazer se a maternidade ou hospital no tiver realizado o
teste

Avise o pediatra ou profissional da sade logo na primeira consulta. Ele dever encaminhar o beb para os locais que estejam preparados
para realizar o teste.

No Brasil, a lei n 13.002 de 20 de Junho de 2014, que torna
obrigatria a aplicao do protocolo de avaliao do frnulo lingual em
todos os recm-nascidos recente, por isso, no existe um cadastro oficial
do Ministrio da Sade de todos os locais que realizam o exame.

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Resultado

Existem graus variados de lngua presa, por isso a importncia de
haver um teste que leva em considerao os aspectos anatmicos e funcionais para fazer um diagnstico preciso e indicar a necessidade da realizao do pique no frnulo que est preso na lngua. Se o resultado da
avaliao do protocolo indicar a presena da lngua presa, o procedimento de liberao do frnulo lingual, popularmente conhecido como pique
na lngua, deve ser realizado por um profissional mdico ou dentista.
Quanto mais cedo, melhor

importante que seu beb faa o exame o mais cedo possvel,
preferencialmente no primeiro ms de vida, para que se descubra, com a
maior antecedncia, se tem lngua presa, evitando dificuldades na amamentao, possvel perda de peso e, principalmente, o desmame precoce,
com introduo desnecessria da mamadeira. Seguir essas recomendaes
faz toda diferena para a amamentao e consequentemente para a boa
sade do seu filho.

PROFISSIONAIS DA SADE
Ajude a detectar as alteraes do frnulo lingual

Recomende o Teste da linguinha: eficaz, rpido e no di.

Quando um beb nasce com o frnulo lingual alterado, normalmente parentes prximos podem apresentar o mesmo problema. Por falta
de informao, muitos sofrem em silncio as vrias dificuldades que essa
alterao pode causar. H bebs com dificuldades para mamar, causando
estresse tanto para ele quanto para a me; crianas, jovens e adultos com
dificuldades na mastigao/deglutio e alteraes na fala, afetando a comunicao, o relacionamento social e o desenvolvimento profissional.

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Alm disso, diferentes movimentos da lngua como, por exemplo,
limpar a cavidade oral, lamber sorvete e beijar podem ser difceis de realizar.

Infelizmente, at hoje, alguns profissionais defendem que alteraes do frnulo lingual no existem, no afetam a amamentao, no
causam desconforto para a me, no prejudicam a fala, e que vo corrigir-se sozinha, sem tratamento. Isso no verdade! Publicaes cientficas recentes em todo o mundo tm estudado a interferncia da lngua
presa nas funes de suco, deglutio, mastigao e fala.
Como oferecer o Teste da linguinha

Informe direo da instituio em que trabalha sobre o teste da
linguinha. O exame deve ser realizado por profissionais habilitados.
necessrio que a equipe receba treinamento tcnico adequado para garantir a integrao das etapas entre a triagem, o diagnstico e o tratamento.

Um estudo realizado em 2013, na Universidade de So Paulo, encontrou uma ocorrncia de 22,54% de alteraes do frnulo lingual em
bebs. Isso significa que a cada 10 mil crianas nascidas, 2254 tm alteraes do frnulo lingual, sendo muito frequente no perodo neonatal,
superando inclusive as patologias encontradas pelo Teste do Pezinho e
da Orelhinha. Por todas essas razes, muito importante a realizao do
Teste da Linguinha, preferencialmente durante o primeiro ms de vida.
Como realizar o Teste da linguinha

O Teste da linguinha realizado por meio da aplicao do Protocolo de avaliao do frnulo lingual com escores para bebs (Martinelli,
2013). Este protocolo dividido em histria clnica, avaliao anatomofuncional e avaliao da suco no nutritiva e nutritiva. O protocolo tem
pontuaes independentes e pode ser aplicado por partes, at o 6 ms de
vida.

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Para realizao do teste Orientaes gerais


1. Posicionamento do beb

Para posicionar adequadamente o beb, solicitado que a me ou
responsvel apoie a nuca do beb no espao entre o brao e o antebrao.
Em seguida solicitado que ela segure as mos do beb.

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2. Elevao da lngua do beb



Para elevar a lngua do beb utilizada uma manobra especfica
onde so introduzidos os dedos indicadores enluvados embaixo da lngua, pelas margens laterais, para que se possa fazer a elevao. preciso
tomar muito cuidado para no abrir exageradamente a boca do beb e,
eventualmente, prejudicar a articulao temporomandibular.

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Para realizao da triagem neonatal



Para a triagem neonatal (realizada nas primeiras 48 horas aps o
nascimento) realizada somente a avaliao anatomofuncional do beb,
considerando que o beb demora de 15 a 20 dias para se adaptar s novas
condies de vida. Esta avaliao inicial permite diagnosticar os casos
mais severos e indicar a frenotomia lingual (pique na lngua) j na maternidade. Se a soma total dos escores da avaliao anatomofuncional do
protocolo for igual ou maior que 7, pode-se considerar a interferncia do
frnulo nos movimentos da lngua e orientar a famlia sobre a necessidade da cirurgia. A nica parte do protocolo que pode ser aplicada, e os
seus escores considerados de forma isolada, a avaliao anatomofuncional.

Nos casos onde houver dvida, (normalmente quando o escore
total da avaliao anatomofuncional for entre 5 e 6), ou no for possvel
visualizar o frnulo lingual, o beb encaminhado para reteste com 30
dias de vida, sendo que os pais devem ser orientados sobre possveis dificuldades na amamentao, para que no ocorra o desmame precoce nesse
perodo.
Para realizao do reteste

O reteste realizado aps 30 dias de vida. No reteste aplicado o
protocolo completo. Esse protocolo contm escores que podem ser analisados a cada etapa de sua aplicao, portanto, as respostas da histria
clnica podem ser desconsideradas, caso seja observada inconsistncia
nas respostas dadas pela me ou pelo responsvel.

Para o reteste necessrio que o beb esteja bem acordado e com
fome (prximo hora da mamada), para que possa ser realizada a avaliao da suco nutritiva. importante que o avaliador tenha conhecimento das orientaes recomendadas pela UNICEF, referentes ao aleitamento materno (http://www.unicef.org/brazil/pt/aleitamento.pdf).

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Se a soma total dos escores da histria clnica e do exame clnico
(avaliao anatomofuncional e avaliao da suco no nutritiva e nutritiva) for igual ou maior que 13, pode-se considerar a interferncia do
frnulo lingual nos movimentos da lngua e encaminhar para cirurgia.

Se for realizado apenas o exame clnico (avaliao anatomofuncional e avaliao da suco no nutritiva e nutritiva) e a soma total dos
escores for igual ou maior que 9, pode-se considerar a interferncia do
frnulo nos movimentos da lngua e encaminhar para cirurgia.
Para realizao da cirurgia

A cirurgia para liberao do frnulo lingual pode ser realizada
por Odontlogos e Mdicos. Os procedimentos utilizados podem ser a
frenectomia, a frenuloplastia e a frenotomia. Na frenectomia, o cirurgio
remove o frnulo lingual; na frenuloplastia, feita uma reposio cirrgica do frnulo; e na frenotomia, realizado o corte e divulso do frnulo
lingual. A literatura refere que, em bebs, a frenotomia o procedimento
mais indicado.
Link
htttp://www.facebook.com/TesteDaLinguinha

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Literatura Consultada
Martinelli RLC. Relao entre as caractersticas anatmicas do frnulo lingual e as funes de suco e deglutio em bebs [dissertao].
Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo;
2013.
Martinelli RLC, Marchesan IQ, Berretin-Felix G. Protocolo de avaliao
do frnulo lingual para bebs: relao entre aspectos anatmicos e funcionais. Rev Cefac 2013;15(3):599-610.
Berry J, Griffiths M, Westcott C. A double-blind, randomized, controlled
trial of tongue-tie division and its immediate effect on breastfeeding.
Breast Med. 2011;0:1-5.
Edmunds J, Miles S, Fulbrook P. Tongue-tie and breastfeeding: a review
of the literature. Breast Rev. 2011;19(1):19-26.
Steehler MW, Steehler MK, Harley EH. A retrospective review of frenotomy in neonates and infants with feeding difficulties. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012;76(9):1236-40.
Edmunds JE, Fulbrook P, Miles S. Understanding the experiences of
mothers who are breastfeeding an infant with tongue-tie: a phenomenological study. J Hum Lact. 2013;29(2):190-5.
Emond A, Ingram J, Johnson D, Blair P, Whitelaw A, Copeland M,
Sutcliffe A. Randomised Controlled trial of early frenotomy in breastfed
infants with mild-moderate tongue-tie. Arch Dis Child Fetal Neonatal
Ed. 2014;99(3):F189-95.
Walls A, Pierce M, Wang H, Steehler A, Steehler M, Harley EH Jr. Parental perception of speech and tongue mobility in three-year olds after
neonatal frenotomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(1):128-31.
Dicionrio Mdico Ilustrado Dorland. 28 edio. Editora Manole.

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