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Estudo dirigido de CH2 para AP2

AULA 17
1. Descreva as caractersticas estruturais do
duodeno, relacionadas a absoro de nutrientes.
O poder absortivo do duodeno pode ser
caracterizado, em primeiro lugar, pela existncia
de um epitlio simples revestindo a mucosa. Em
segundo lugar, pela presena de um rico
pregueado mucoso. Em um segundo nvel, vemos
uma grande extenso de microvilos e de criptas
que ampliam cerca de trinta vezes a rea de
superfcie. Finalmente, a presena de microvilos na
superfcie das clulas de revestimento amplia
cerca de seiscentas vezes essa rea de absoro.
Mas, a despeito dessa rea, a absoro de
nutrientes do duodeno muito pequena. O
principal transporte, neste nvel, de gua e de
eletrlitos. A razo disso muito simples: no
pequeno comprimento do segmento duodenal, ou
seja, 20cm de tubo intestinal, a digesto e a
absoro ficam reduzidas, devido rpida
passagem do contedo
2.

Qual a importncia do CMM (Complexo Motor


Migratrio)?
A musculatura do duodeno age na mistura do
quimo com a bile e com o suco pancretico. No perodo
interdigestivo, quando a luz duodenal est desprovida de
alimento, existe uma onda de contrao que se propaga
por todo o intestino delgado. Essa onda o CMM. CMM se
repete em intervalos de noventa minutos. A ingesto de
alimentos inibe a gerao desta onda. A funo do CMM
parece estar relacionada com a limpeza do intestino de
restos alimentares no digeridos de refeies anteriores.
3.

Como regulada a motilidade do duodeno?


A motilidade do duodeno regulada pela ao do
sistema nervoso autnomo (acetilcolina) e pela ao de
hormnios gastrointestinais excitadores como a gastrina,
a colecistoquinina (CCK) e a motilina. Em contrapartida, a
secretina, o GIP e a somatostatina inibem a atividade
motora intestinal.
4.

Qual a importncia do duodeno no controle do


esvaziamento do estmago?
Quando o quimo enviado ao duodeno, ele produz
estmulos
mecnicos
(distenso)
e
qumicos
(osmolaridade e acidez). Esses estmulos so captados
por receptores da mucosa duodenal e, assim enviados ao
estmago. Esse processo envolvem a presena de
neurnios inibidores da musculatura gstrica e hormnios
intestinais como a colecistoquinina (CCK), a secretina e a
somatostatina podem contribuir para a supresso dos
movimentos do estmago. Esse sistema permite que o
duodeno seja capaz de controlar o esvaziamento do
estmago. A lentido do esvaziamento do estmago,
controlada pelo duodeno, faz com que o quimo passe
mais lentamente pelo duodeno, o que permite o duodeno
ter tempo suficiente para regular o Ph e a osmolaridade
do quimo.
5.

Qual a principal funo do duodeno e como essa


funo executada?
A principal funo do duodeno neutralizar a
acidez e a osmolaridade do quimo, proveniente do
estmago. A neutralizao da acidez possvel graas
secreo de substncias pelas glndulas de Brnner e
secreo de bicarbonato de sdio pelo pncreas, na luz
duodenal. A entrada do quimo no duodeno provoca um
aumento da presso osmtica, atraindo gua para a luz
duodenal. Quando a digesto vai se completando e as
molculas (glicose, maltose, aminocidos) vo sendo

absorvidas, reduz-se a osmolaridade luminal, e assim a


gua ser reabsorvida para o sangue.
6.

O que ocorre quando esvaziamento gstrico


muito rpido?
A correo da osmolaridade duodenal exige uma
rpida e intensa secreo de gua, o que pode trazer
problemas para as pessoas nestas condies, como malestar e desmaios.
7.

Como a bile produzida e de que forma chega ao


duodeno? (Importante)
A bile produzida no bao, processada no fgado,
armazenada na vescula biliar e age no duodeno. Por
meio da veia porta, o fgado recebe nutrientes absorvidos
no
tudo
digestivo,
a
insulina
do
pncreas
(armazenamento de glicose) e os produtos da destruio
das hemcias (provenientes do bao). A destruio das
hemcias e a conseqente liberao da hemoglobina
permitiro que os hepatcitos produzam a bile.
A secreo biliar composta por gua, eletrlitos,
cidos biliares, colesterol, fosfolipdios e bilirrubina que
agem na digesto.
As substncias componentes da bile so lanadas
na luz duodenal e atuam na digesto e na absoro de
lipdios da dieta, de duas formas: a primeira est
relacionada ao poder detergente dos cidos biliares, isto
, eles EMULSIFICAM os grandes aglomerados lipdicos e
os transformam em partculas menores, conhecidas como
MICELAS. As micelas possuem uma rea maior para a
ao das lipases pancreticas que, assim, podem atuar,
mais eficientemente, na digesto das gorduras. Em
segundo lugar, a presena da bile torna os lipdios
solveis em gua no meio intestinal, facilitando, por este
mecanismo, a sua digesto e absoro. A absoro dos
lipdios acompanhada de uma absoro de vitaminas
lipossolveis (A, D, E e K).
8.

Qual a importncia da Bile na digesto de


lipdios? (Importante)
A bile tem um importante papel de emulsificar os
lipdios (gorduras). Esses so insolveis em gua, o que
dificulta sua digesto, visto que h muita gua na luz
intestinal. Dessa forma, a bile age transformando
molculas de lipdios em pequenas micelas, o que
permite a ao de outras enzimas digestivas como a
lpase, a fosfolipase e a hidrolase, por exemplo. Assim
sero produzidos colesterol e cidos graxos que sero
absorvidos na mucosa do intestino.
9.

Suponha que a via biliar seja obstruda e que esta


obstruo seja prolongada. Assim, a bile,
normalmente produzida no fgado, no capaz
de chegar ao duodeno. Que problemas voc acha
que ocorrero pela ausncia da bile no duodeno,
considerando as funes digestivas (digesto e
absoro)? (Importante)
A
bile
no
chegaria
ao
duodeno
e,
conseqentemente, suas aes seriam impedidas. No
haveria a emulsificao das gorduras, reduzindo a ao
das enzimas pancreticas sobre o contedo lipdico do
quimo. Alm do mais, estes lipdios no poderiam ser
solubilizados pelos cidos biliares que, neste caso,
estariam ausentes. Assim, ficaria comprometida a
digesto dos lipdios e haveria um impedimento da sua
absoro intestinal (bem como das vitaminas A, D, E e K).
Os lipdios seriam eliminados do organismo pelas fezes,
com perda nutritiva. O elevado poder osmolar dos
lipdios, no digeridos, atrairia gua para a luz intestinal,
promovendo quadros de diarria.
10. Qual a composio da bile?
Por bilirrubina (o pigmento biliar), o colesterol e os
cidos biliares.

Bilirrubna Cerca de 80% da bilirrubina do


organismo provm do processo de degradao da
hemoglobina, a partir da destruio das hemcias mais
velhas no interior do bao. A bilirrubina uma substncia
insolvel em gua (sangue), ela deve ser ligada a uma
protena do plasma (albumina). O aumento da
concentrao da bilirrubina (conjugada, no-conjugada e
total) no sangue, provocado por inmeras causas (como
as hepatites), leva ao acmulo deste pigmento biliar na
pele e na conjuntiva dos olhos (parte branca). O indivduo
acometido passa a apresentar uma forte colorao
amarelada nestas regies.
Colesterol um lcool que pode ser esterificado.
A esterificao uma reao qumica resultante da
combinao de um lcool com um cido. Neste caso, o
colesterol esterificado ao se combinar com um cido
graxo. Embora no seja um lipdio, o colesterol comportase dessa forma, sendo uma substncia oleosa e insolvel
em gua (e difcil de remover se formar um depsito).
Sendo insolvel em gua, o colesterol deve ser
transportado, no sangue, associado a dois tipos de
protena conhecidos como lipoprotenas. As lipoprotenas
envolvidas na solubilizao do colesterol so as de baixa
densidade (LDL = low-density lipoproteins) e de alta
densidade (HDL = high-density lipoproteins). Assim, LDL
e HDL so protenas transportadoras e no lipdios. Em
cada uma destas protenas carreadoras, existe um
receptor ao qual o colesterol se liga e, assim, ele se torna
hidrossolvel, podendo ser transportado pela corrente
sangunea.
Alm
de
provocar
as
doenas
cardiovasculares que referimos, o colesterol ainda pode
se precipitar na bile e formar clculos que, em muitos
casos, provocam obstruo das vias biliares.
O colesterol est presente na estrutura das
membranas celulares e auxilia no controle da sua
permeabilidade. Participa, ainda, da sntese da vitamina
D e de hormnios esterides e age na produo dos
cidos biliares, que agem na digesto e na absoro dos
lipdios.
11. Como o colesterol eliminado do organismo?
Aps a sua sntese heptica ou a ingesto atravs
dos alimentos, o colesterol comea a fazer parte de
hormnios, vitamina D, membranas celulares e convertese em cidos biliares que so eliminados nas fezes.
Assim, apenas uma determinada parte permanece
circulando no sangue, na forma de colesterol ligado s
lipoprotenas.
12. Explique como possvel que uma pessoa,
mesmo mantendo vida saudvel, com reduzida
quantidade de gordura, apresente um aumento
do colesterol em seu sangue.
O colesterol da nossa dieta corresponde a 20% de
todo o colesterol do nosso organismo. O aumento do
colesterol pode se dever a fatores primrios, como a
alimentao rica em gordura, sedentarismo, uso
excessivo de lcool e estresse. Contudo, 80% do
colesterol provm de sntese heptica (metabolismo).
Assim, o diabetes melito, o hipotireodismo e as doenas
hepticas e renais podem estar envolvidos com o
aumento do colesterol. Outro motivo, tambm pode ser a
ocorrncia de doenas genticas (histria familiar),
alterando a atividade das enzimas do fgado e
promovendo um aumento na produo do colesterol ou,
mesmo, na sntese das lipoprotenas carreadoras.
13. Como a bile chega ao intestino?
A bile no entra no duodeno vindo diretamente do
fgado. Na desembocadura do ducto coldoco no
duodeno, existe um esfncter denominado esfncter
hepatopancretico (ESFNCTER DE ODDI), que, no

intervalo entre as refeies encontra-se fechado. A bile,


ento, ao chegar a esta zona, no consegue atingir a luz
intestinal e retorna pelo ducto coldoco (de onde veio),
desviando-se em seu caminho de volta para uma via
alternativa: o ducto cstico. Este novo ducto vai dar em
um grande reservatrio de bile chamado vescula biliar.
Deste modo, no perodo interdigestivo, a bile fica
armazenada em seu interior. Durante essa hospedagem
na vescula, a bile submetida a uma absoro de gua
e de eletrlitos, tornando-se mais espessa e mais escura
(verde-escuro). Estima-se que a bile seja concentrada
cerca de 400% na vescula biliar.
Contudo, quando o alimento chega ao duodeno
ocorre um estmulo na mucosa duodenal que provoca a
contrao da musculatura lisa da vescula biliar e um
relaxamento do esfncter de Oddi e, finalmente, um fluxo
de bile chegar ao duodeno.
Durante o jejum, o fluxo de bile bem lento, e ela
desviada para a vescula biliar a fim de ser armazenada
e concentrada. Quando o quimo entra no duodeno, o HCl,
as gorduras e as protenas (parcialmente digeridas)
estimulam a secreo da colecistoquinina e da secretina.
A colecistoquinina (CCK) liberada em resposta ao
contedo lipdico do quimo e estimula a contrao da
vescula biliar e o relaxamento do esfncter de Oddi
(esfncter hepatopancretico). Assim, a bile ejetada no
duodeno. A secretina, em particular, liberada em
resposta ao cido clordrico no duodeno. Sob a ao do
cido, ela estimula as clulas dos ductos biliares a
secretaram bicarbonato e gua que expandem o volume
da bile e aumentam o fluxo de secrees no intestino.
14. Embora o estmago inicie a digesto protica,
no intestino delgado que o alimento sofre o maior
processo digestivo, no s de protenas, mas
tambm de carboidratos e lipdios. Uma feijoada
tem alto teor de gorduras. Como o pncreas e a
vescula biliar participam do processo digestivo
dessas gorduras? (AP2 2006-1)
A presena de protenas e gorduras libera
colecistoquinina pelo intestino, que estimula a secreo
de enzimas pancreticas e tambm a liberao de bile
por contrao da vescula. A vescula biliar armazena a
bile produzida no fgado. Ela apresenta sais biliares que
promovem a emulsificao das gorduras no duodeno,
formando micelas que permitem reas de interface para
ao de protenas (enzimas), que so substncias
hidroflicas. Assim, a ao de enzimas lipolticas, como
lpases, fosfolipases e colesterol-esterase, pode ocorrer,
facilitando a digesto e conseqente absoro das
gorduras. Esse processo tambm ajuda na conduo e
absoro de vitaminas lipossolveis (A, D, E e K).
15. Um grande nmero de pessoas, devido
principalmente a inflamaes ou presena de
clculos biliares, tem a sua vescula biliar
removida por meio de uma cirurgia denominada
colecistectomia. Aps ser submetido a este tipo
de cirurgia, como voc acha que a bile chegar
ao duodeno, na ausncia da vescula biliar?
Haver a digesto normal dos lipdios? Os
pacientes devero entrar em algum tipo de
dieta?
Existe um fluxo contnuo e lento de bile no
duodeno e uma quantidade aprecivel de bile estava
sendo armazenada (e modificada) na vescula biliar para
uma futura ejeo, quando o alimento chegasse ao
duodeno. Contudo, como o volume de bile pequeno e
contnuo, necessrio que no exista uma grande
quantidade de gordura no duodeno, pois, nestes casos,
no h como ejetar uma carga extra de bile. Assim,
dietas com reduzido teor de gorduras so essenciais para
que a funo se normalize.

16. Como produzido o suco pancretico?


O pncreas uma glndula mista, ou seja, produz
secrees internas (hormnios) e externas (enzimas
digestivas). A unidade funcional do pncreas excrino o
cino, que consistem em uma estrutura composta por
um cordo de clulas que secretam o suco pancretico. O
suco pancretico que drena na luz do duodeno
composto por uma mistura de dois tipos de secreo:
uma mais viscosa, rica em enzimas, e outra mais aquosa,
constituda por um fluido alcalino.
17. Como o suco pancretico chega ao duodeno?
O suco pancretico, chegando ao duodeno,
misturado com o quimo, proveniente do estmago, pela
ao da musculatura lisa duodenal. As secrees
alcalinas, provenientes do pncreas, da bile e de
secrees da prpria parede intestinal, neutralizam o HCl
que chega com o quimo.
Este tamponamento do cido importante por trs
razes bsicas: as enzimas pancreticas exigem um pH
neutro ou alcalino para a sua ativao; a absoro de
gorduras no intestino depende da formao de micelas,
processo que exige um ambiente alcalino; proteo da
mucosa duodenal contra o excesso de cido.
18. Existem dois tipos de secreo pancretica:
alcalina e enzimtica. Quais os principais
estmulos para cada um dos tipos de secreo?
Que clulas pancreticas secretam HCO3 e
enzimas? Quais as aes neuronais e hormonais
que produzem cada um dos tipos de secreo?
(Importante)
A secreo alcalina produzida pelas clulas
centroacinares e ductais e aumenta por uma ao neural
dos neurnios extrnsecos. A secretina responsvel pela
estimulao hormonal da secreo alcalina. A reduo do
pH (cidos) do duodeno o estmulo mais importante
para a produo de secretina. Nas fases ceflica ou
gstrica da digesto, os neurnios so capazes de prover
uma secreo de HCO3 pelas clulas centroacinares e
ductais. Em relao secreo enzimtica, o sistema
nervoso tem uma atividade estimulante neste tipo de
secreo pancretica. A ao hormonal realizada pela
colecistoquinina (CCK) e pela somatostatina. A secreo
enzimtica liberada em resposta presena de lipdios
e de peptdeos no duodeno. Estas substncias provocam
a liberao de CCK no sangue, a partir das clulas
enteroendcrinas das paredes do duodeno.
19. O pncreas tem uma funo importante no
processo digestivo, por produzir bicarbonato e
enzimas digestivas. Sua secreo depende de
fatores vindos do intestino. Comente a regulao
da secreo pancretica durante o processo
digestivo. (AP3 2006-2)
O intestino produz dois hormnios que regulam a
secreo pancretica: secretina e colecistoquinina. A
secretina liberada sempre que entra no duodeno um
bolo alimentar hiperosmtico e cido; ela estimula a
secreo
hidro-eletroltica
do
pncreas.
A
colecistoquinina estimulada por contedo alimentar
rico em protenas e sobretudo gorduras; ela estimula a
secreo enzimtica do pncreas.
20. Descreva as etapas do processo digestivo que
ocorrem no duodeno. (Importante)
O duodeno recebe o quimo do estmago, com
elevado poder osmolar e cido. Assim, ele neutraliza tais
efeitos, por meio das secrees de lquidos alcalinos. A
bile e o suco pancretico que so lanados no duodeno
atuam sobre o substrato alimentar, digerindo glicdios,
lipdios e protenas. A bile, constituda basicamente de
bilirrubina, cidos biliares, colesterol, gua e eletrlitos,

ejetada no duodeno, aps sofrer uma concentrao na


vescula biliar e, alm de facilitar a ao das lipases
pancreticas, responsvel pela colorao das fezes e
da urina. O pncreas lana no duodeno dois tipos de
secreo: alcalina (mais fluida) e enzimtica (mais
viscosa) e, desta forma, as enzimas secretadas pelos
cinos do pncreas so ativadas e agem na digesto dos
nutrientes.
AULA 18
21. Por onde e para onde sero levadas as
substncias absorvidas no intestino delgado?
Como ocorre o fim da digesto?
Atravs dos sete metros de tubo intestinal, ocorre
a digesto e a absoro dos nutrientes. Os produtos
absorvidos sero enviados ao fgado, atravs do sistema
porta e dos vasos linfticos. As enzimas pancreticas,
secretadas junto com a bile no duodeno, continuam
agindo sobre as protenas, os glicdios e os lipdios
durante o trnsito do alimento pelo jejuno e pelo leo. O
processo digestivo vai ser completado no intestino
grosso, em funo da ao das enzimas presentes nas
bactrias da flora intestinal.
22. O que e qual a importncia do apndice?
O apndice vermiforme um pequeno tubo com
10cm de comprimento, associado ao ceco e que tem
esse nome pela semelhana com um verme. Ele possui
em sua estrutura uma grande quantidade de linfcitos.
Por isso, ele age como se fosse uma verdadeira
amgdala de proteo na entrada do intestino grosso.
23. Quais as principais diferenas entre intestino
delgado e grosso?
O intestino grosso, com cerca de 1,5m de
comprimento, possui menor quantidade de vasos
sangneos do que o delgado, mas maior quantidade de
linfonodos. Contudo, as caractersticas que melhor
permitem diferenciar o intestino grosso (desde o ceco at
o sigmide) a presena das TNIAS e das saculaes
(HAUSTROS). Alm disso, na superfcie externa do
intestino grosso, encontramos depsitos de gordura. A
mucosa do intestino delgado toda pregueada.
24. Como se caracteriza a superfcie da mucosa
interna do intestino delgado?
O segmento intestinal suprido por um grande
nmero de artrias, de veias e de tecido linftico, e voc
j deve ter percebido que esta rica vascularizao
essencial para dar suporte aos processos digestivos e
absortivos. Alm disso, existe uma grande rede de
neurnios que se distribuem amplamente em todo o
trajeto intestinal. Esta densa rede neuronal, como voc j
entendeu de outras aulas, essencial no controle das
funes motora e secretora pelo sistema nervoso.
25. Explique os padres de motilidade intestinal.
Quais as conseqncias desses movimentos?
Existem dois padres distintos de motilidade:
O primeiro pode ser observado nos perodos
interdigestivos e caracteriza-se pela existncia de dois
eventos: as ondas lentas, geradas no marca-passo do
estmago e o Complexo Motor Migratrio (CMM).
O segundo tipo de padro motor manifesta-se com
a chegada do alimento ao estmago. Nestas condies,
dois tipos de atividade motora podem ser registrados: as
contraes de segmentao (que trituram e misturam o
contedo) e o peristaltismo (que provoca a progresso
distal deste contedo).
26. Quais hormnios esto envolvidos na motilidade
intestinal e como o sistema nervoso entrico
controla os movimentos intestinais? (importante)

A CCK (colescistoquinina) mostra um efeito de


acelerar o trnsito intestinal, incluindo a atividade
motora do colo, enquanto o VIP (peptdeo vasoativo
intestinal) retarda. A acetilcolina , sem dvida, o
principal transmissor excitatrio da musculatura lisa
intestinal.
O sistema nervoso entrico exerce um controle
local em relao mistura e atividade peristltica,
propulsora, do intestino delgado. Quando o contedo
alimentar est presente na luz do tubo, ocorre a
estimulao (mecnica ou qumica) de receptores e de
neurnios aferentes.
27. Caracterize a motilidade do intestino grosso e o
processamento do bolo alimentar.
Observamos quatro tipos de atividade motora no
intestino grosso:
1. As contraes de segmentao que misturam o
contedo, presentes, especialmente, nas pores onde
ocorre algum tipo de absoro.
2. As contraes antiperistlticas que se propagam
em direo ao leo e que serve para retardar a
progresso do contedo luminal ao longo do colo, criando
um mecanismo adicional de absoro de gua e de
eletrlitos.
3. A atividade peristltica que faz o contedo
progredir.
4. As contraes em massa, um tipo de motilidade
tpica do colo, tambm conhecidas como contraes
migratrias gigantes que eliminam o contedo por meio
das fezes (defecao).
28. Porque e como ocorre o reflexo da defecao logo
aps o caf da manh? (importante)
Nos perodos interdigestivos, o colo fica em
repouso. Mas podemos observar aquela vontade de ir ao
banheiro logo aps o caf da manh. O que ocorre
chamado de reflexo gastroclico. Aps a chegada do
alimento ao estmago, a motilidade do colo aumenta,
devido presena de sinais que se propagam atravs do
sistema nervoso entrico. Devido a esses sinais, o
contedo do sigmide chega ao reto, estimulando, o
reflexo da defecao. Vrias vezes por dia, os
movimentos em massa conduzem fezes ao reto que,
normalmente, est vazio.
Os sinais trafegam pelos neurnios aferentes
levando medula sacral as informaes sobre a
distenso do reto (estmulo
mecnico). Aps uma
integrao medular, os sinais retornam por neurnios
eferentes, provocando contrao do reto (em massa) e
relaxamento do esfncter interno. Assim, ocorre a
defecao.
29. Na tentativa de regularizar o trnsito intestinal
tem sido estimulado o uso de alimentos ricos em
fibras. Como ocorre esse estmulo e a gerao do
reflexo da defecao? (ED 2006-2)
Quando uma pessoa ingere alimentos vegetais,
ricos em fibras, essas no so digeridas nem absorvidas,
aumentando o volume do bolo alimentar. Ocorre
distenso da parede intestinal, estimulao do plexo
mioentrico
com
conseqente
surgimento
do
peristaltismo. Alm do peristaltismo no delgado, surgem
reflexos duodeno-clicos que estimulam a contratilidade
no intestino grosso. Os movimentos no intestino grosso
empurram o bolo fecal em direo ao reto, gerando o
reflexo da defecao.
30. Porque o estresse pode causar diarria?
(importante)
Isto ocorre pela influncia que o crebro exerce
sobre a atividade motora do intestino grosso, envolvendo
a estimulao de neurnios sacrais e aumentando a
motilidade do intestino.

31. Explique como ocorre a digesto dos carboidratos


(acares). (Importante)
Existem dois tipos principais de acar: os
monossacardeos e os dissacardeos. Os dissacardeos
so processados pelas enzimas digestivas no intestino e
absorvidos como monossacardeos.
A principal fonte de carboidrato da dieta o amido,
presente nos vegetais. A amilase (salivar e pancretica)
a enzima responsvel pela digesto do amido,
produzindo a maltose (2 molculas de glicose) e a
maltotriose (um trissacardeo).
A celulose (um polissacardeo), e substncias
anlogas, no so digeridas no tubo digestivo humano e,
assim, a elas passam atravs do intestino como fibras
no digeridas e so eliminadas nas fezes. Contudo, a
ingesto de celulose importante pelo estmulo que suas
fibras provocam na mucosa do tubo intestinal, facilitando
os movimentos peristlticos.
Alm do amido, ingerimos glicdios provenientes do
leite (lactose) e o acar comum (sucrose). As enzimas
especficas convertem estes carboidratos em glicose,
galactose e frutose. Assim, a digesto produz os
monossacardeos que sero, finalmente, absorvidos no
intestino.
32. Explique como ocorre a digesto de protenas.
(Importante)
O estmago responsvel pela digesto de 30%
das protenas, em funo da ao da pepsina. Mas a
maior parte das protenas da dieta entra no duodeno com
o quimo, onde sero digeridas pela ao das proteases
pancreticas. Essas enzimas so secretadas pelo
pncreas na suas formas inativas e so ativadas quando
chegam no intestino delgado, mais especificamente no
duodeno. O resultado da digesto dessas protenas sero
aas e dipeptdeos, que sero absorvidos pelo epitlio
intestinal.
33. Como ocorre a digesto de lipdios? (Importante)
Os lipdios da dieta so compostos por GORDURAS
SATURADAS E INSATURADAS. Durante a digesto, as
gorduras so clivadas, produzindo cidos graxos e
glicerdeos ligados a um, formando mono, di ou
triglicerdeos. Os lipdios da dieta incluem os
triglicerdeos, o colesterol e os fosfolipdios. Um fator que
dificulta a digesto lipdica a sua insolubilidade em
gua. Como a luz intestinal rica em gua, os lipdios
devem ser solubilizados antes de serem processados.
Neste contexto, entra em ao a bile, que ir agir sobre
esses lipdios, transformando-os em pequenas micelas,
facilitando a ao das demais enzimas.
A digesto de lipdios realizada pela ao de trs
enzimas pancreticas: a lipase, a hidrolase do ster do
colesterol e a fosfolipase. Dessa forma, so produzidos o
colesterol, a lisolecitina e os cidos graxos que, em
seguida, sero absorvidos no trajeto do tubo intestinal.
34. Comente sobre a absoro no intestino delgado.
Praticamente todos os nutrientes, provenientes da
dieta, so absorvidos pela mucosa do intestino delgado.
Assim, alm da gua e dos eletrlitos, o intestino delgado
absorve os produtos da digesto de protenas, de
carboidratos e de lipdios.
35. Quais as funes do intestino grosso?
Dentre as funes do intestino grosso podemos
destacar:
1. reabsoro de gua e de eletrlitos a partir do
contedo ileal;
2. formao e armazenamento das fezes;
3. fermentao bacteriana.
No intestino grosso ocorre a absoro de gua,
sdio e cloreto e a secreo de bicarbonato e de muco.

36. Qual a participao da bactrias da flora


instestinal no processo digestivo?
Fermentao (ao enzimtica) de resduos da
dieta; 2. produo de energia por meio dos cidos graxos
de cadeia curta; 3. proteo contra a colonizao e
invaso de microorganismos estranhos e nocivos e 4.
Desenvolvimento e estimulao da defesa imune. Dois
processos digestivos ocorrem mediados pelas bactrias,
a digesto de carboidratos no digeridos no intestino
delgado e a sntese de vitamina K e de parte de
vitaminas do complexo B.
AULA 21
37. Como funciona a glndula tireide e que
hormnios ela produz?
As clulas foliculares, que formam o epitlio
folicular, so estimuladas pelo hormnio tireotrfi co
hipofi srio (TSH) e so responsveis pela secreo dos
principais hormnios tireideos: o T3 e o T4.
As clulas foliculares tendem a se tornar mais altas
quanto mais estimuladas. O que gera o Bcio o
aumento da quantidade de TSH, hormnio que estimula a
glndula tireide. Quando mais estimuladas, mais altas
ficam as clulas foliculares da tireide.
38. O que acontece com um indivduo que tem baixa
ingesto de iodo? (Ap2)
Com a baixa ingesto de iodo, o aporte de iodo
tiride diminui. No ocorre iodao efetiva das
iodotirosinas presentes na molcula de tireoglobulina e a
sntese de T3 e T4 diminuem. Os nveis de hormnios
tiroideos (HT) no sangue tambm diminuem. O indivduo
passa a ter sonolncia, raciocnio lento e se for criana
tem baixo desenvolvimento intelectual, porque os HT
participam no desenvolvimento do sistema nervoso, alm
de estimular a funo neuronal. Alm disso, pode haver
retardo do desenvolvimento sseo, no caso de crianas,
com retardo do crescimento. O metabolismo fica mais
lento, h diminuio da termognese, podendo haver
aumento de peso e intolerncia ao frio. Como os HT esto
baixos, o hormnio hipofisrio, TSH, aumenta e estimula
o crescimento da tiride, gerando o bcio.
39. Quais os efeitos dos hormnios tireoidianos no
organismo? (Importante)
Na Vida intra-uterina tem ao na Maturao
neuronal, Maturao ssea, Maturao pulmonar. Aps o
nascimento continuam participando da maturao ssea,
so indispensveis ao crescimento adequado durante a
infncia e juventude pois tem efeito permissivo para a
secreo do hormnio do crescimento (GH). So
importantes para a termognese, visto que tem efeitos
em muitos tecidos, acelerando quase todos os processos
metablicos, sejam eles de sntese ou de degradao, o
que gera calor.
No
sistema
cardiovascular,
os
hormnios
tireoidianos, aumentam a fora de contrao dos
msculos cardacos, aumentam o tnus dos vasos
perifricos. No intestino, aumenta sua motilidade e
aumenta a absoro de nutrientes. No tecido adiposo,
aumenta
a
liplise.
No
tecido
hematopoitico,
estimulando a formao de novas hemcias.
40. Que alteraes voc esperaria encontrar nesta
criana de quatro anos de idade que apresente
hipotireoidismo? (importante)
Ainda na vida instrauterina, essa criana ter a
maturao dos sistemas nervoso e sseo prejudicada.
Isto resultar em dficit intelectual, defeitos de
coordenao motora aps o nascimento. A capacidade de
gerar calor (termognese) estar diminuda, por
desacelerao do ritmo metablico em geral, tendo essa
criana uma intolerncia ao frio. Um outro sintoma

sonolncia e lentido de raciocnio, mas a caracterstica


visualmente mais marcante ser a presena de bcio.
41. Baseado nos seus conhecimentos sobre os
hormnios tiroideos, comente duas
conseqncias do uso inadvertido e exagerado
desses hormnios. (ED)
Essa resposta envolve a exacerbao dos efeitos
dos HT, que podem ser:
efeito sobre o metabolismo basal - o indivduo
tem perda de peso;
efeito sobre o sistema nervoso insnia,
irritabilidade, dificuldade de concentrao
intolerncia ao calor, sudorese intensa
efeito sobre o sistema nervoso autnomo
acelerao da freqncia cardaca, tremor de
extremidades.
42. Quais os efeitos dos Hormnios tireoidianos no
metabolismo?
Os HT aceleram quase todos os processos
metablicos, sejam eles de sntese ou de degradao.
Dentre os seus efeitos esto: aumento da sntese de
cidos graxos e tambm da sua degradao; aumento da
absoro de glicose, da sntese e degradao; aumento
da sntese e hidrlise de ATP.
AULA 22
43. Qual a relao das glndulas supra-renais com a
resposta do organismo ao estresse? (Importante)
No estresse agudo, as catecolaminas, liberadas
pela medula supra-renal, estimulam a mobilizao de
reservas de glicose (glicognio) e de cidos graxos
(gordura, triglicerdeos) para produo de energia. Elas
tambm
preparam
os
sistemas
cardiovascular,
respiratrio, gastrintestinal e os msculos para a
atividade (presumivelmente) necessria para enfrentar a
emergncia. J os corticosterides, principalmente os
glicocorticides, liberados pelo crtex supra-renal,
protegem o organismo das conseqncias da resposta
(eventualmente excessiva) ao estresse.
44. Comente como o organismo reage ao estresse,
enfocando que substncias so liberadas e os
efeitos dessas substncias para justificar a
acelerao da freqncias cardaca, a energia
gerada para corrida e o aumento do campo
visual. (AP2)
Em situao de estresse o organismo reage
liberando noradrenalina pelo sistema nervosos simptico,
adrenalina pela medula adrenal e cortisol pelo crtex da
adrenal. As catecolaminas (adrenalina e noradrenalina)
tem efeitos sobre o marca-passo cardaco aumentando a
freqncia cardaca. Elas tambm tm efeito no msculo
ciliar, promovendo dilatao da pupila, ampliando o
campo visual. A energia para a atividade muscular mais
intensa proveniente do aumento glicogenlise por ao
das catecolaminas e da gliconeognese por ao do
cortisol.
45. Quais os efeitos dos glicocorticides que podem
ser importantes na adaptao ao estresse?
(Importante)
Para mobilizar reservas energticas, so ativadas a
glicogenlise, heptica e muscular, e a liplise.
Paralelamente liberao de cidos graxos, h a
liberao de glicerol que, juntamente com o lactato
liberado
pelos
msculos,

substrato
para
a
neoglicognese heptica. Mas esta s pode ocorrer se as
suas enzimas-chave estiverem presentes em quantidades
adequadas. Muitas das enzimas gliconeognicas, assim
como a glicose-6-fosforilase, que possibilita a sada de

glicose do fgado para o sangue, so induzidas pelo


cortisol.
tambm o cortisol que ativa a via cetognica
(formao de corpos cetnicos a partir de cidos graxos),
aumentando a disponibilidade de corpos cetnicos para
consumo por corao e msculos. Assim, a glicose
neoformada ficar disponvel para os tecidos dela
dependentes, como tecido nervoso, hemcias e alguns
outros. O desvio do sangue para rgo vitais, como
crebro e corao, depende da vasoconstrio perifrica
e visceral e do aumento do ritmo/fora de contrao do
corao, desencadeados pelo estmulo simptico graas
ao cortisol.
46. Quais os principais efeitos das catecolaminas e
do cortisol liberados em situaes de estresse?
(Importante)
Aumenta a eficincia de bombeamento do sangue
pelo corao; Aumenta o fluxo sangneo para crebro e
corao (em alguns casos, tambm para musculatura
esqueltica) custa da irrigao de vsceras, pele e
mucosas, onde promove vasoconstrio; Aumenta a
disponibilidade de glicose como substrato energtico,
mobilizando as reservas de glicognio; Aumenta a
liplise, disponibilizando cidos graxos como substratos
energticos e glicerol como substrato de gliconeognese.
47. Quais os efeitos e quando o cortisol liberado no
organismo? (Importante)
Quando todos os nutrientes ingeridos j foram
absorvidos do trato gastro-intestinal e devidamente
processados pelo organismo, estamos na fase psabsortiva, ou seja, em jejum. Nesta fase, a manuteno
de um nvel de nutrientes suficiente para as
necessidades dos diversos tecidos vai depender da
mobilizao de reservas acumuladas durante a fase
absortiva. Se esta fase de jejum for muito prolongada, o
organismo lanar mo de diversos mecanismos para
sustentar a nutrio dos tecidos/rgos essenciais. A que
entra em ao o cortisol.
Efeitos metablicos: atua na manuteno da
glicemia, operarando principalmente no fgado, nos
msculos e nos adipcitos. No fgado, aumenta a
gliconeognese. Nos msculo, o cortisol diminui o
transporte de glicose e sua oxidao, diminui a sntese
de novas protenas e estimula a degradao protica.
Nos adipcitos, diminui o transporte de glicose e sua
oxidao. Tem, tambm, efeito permissivo para o efeito
lipoltico de outros hormnios.
48. Quais os efeitos cardiovasculares e renais dos
glicocorticides. (Importante)
Os glicocorticides so necessrios para a
manuteno do tnus vascular e para possibilitar uma
reposta adequada dos vasos a agentes vaso constritores.
Aumenta a velocidade e fora de contrao do corao.
Na falta de cortisol (ou de outro glicocorticide), a
manuteno da presso arterial e a da circulao esto
prejudicadas, porque o tnus vascular no mantido, a
resposta a agentes vasoconstritores est diminuda e a
capacidade contrtil cardaca no capaz de responder
adequadamente a esta situao.
Nos rins, os glicocorticides tem efeito no nfron
mantm o ritmo de filtrao glomerular e antagoniza o
efeito do hormnio antidiurtico, possibilitando a
excreo adequada de gua livre.
49. Quais os efeitos antiinflamatrios e
imunossupressivos dos glicocorticides?
(Importante)
Diminuem as reaes inflamatria e imunolgica
do organismo, inibindo a produo de citocinas proinflamatrias e estimulando a sntese de protenas
antiinflamatrias.

AULA 23
50. O envelhecimento leva a diminuio da ao da
vitamina D no organismo. Explique o que essa
situao pode causar no organismo e nos
hormnios envolvidos no metabolismo de clcio e
fsforo. (ED3 2006-2)
O clcio absorvido no intestino delgado por um
processo dependente de vitamina D. Quando esse
hormnio no consegue agir, h diminuio da absoro
de clcio e os seus nveis sanguneos caem. Com isso, h
liberao do hormnio PTH pelas paratirides, que agir
retirando clcio do osso. Assim, a menor ao da
vitamina D contribui para a diminuio da mineralizao
ssea por haver menor fornecimento de clcio e por
haver retirada dos estoques sseos afim de garantir um
nvel satisfatrio de clcio no sangue. Esse controle dos
nveis de clcio no sangue so muito precisos pois ele
participa de mltiplas funes celulares, sobretudo as
atividades neuro-musculares.
51. Qual a relao entre clcio e fosfato?
O clcio e o fosfato, quando complexados, so
responsveis pela rigidez e resistncia dos ossos, mas as
formas no-complexadas destes ons diferem bastante
em sua distribuio e funes.
52. Qual o efeito do paratormnio (PTH) nas clulas
do osso?
O PTH no osso causa o aumento da reabsoro de
clulas ssea, atravs do aumento do nmero de
osteoclastos ativos nas superfcies sseas. Em outras
palavras, o PTH tem efeito catablico no osso. Mas no
so apenas os pr-osteoclastos que so ativados. Os prosteoblastos tambm so recrutados por ao do PTH.
Este efeito do PTH resulta em aumento do nmero de
osteoblastos que podero tornar-se ativos quando passar
o efeito do PTH.
53. Que acontece com o metabolismo sseo e com
os nveis de PTH quando h diminuio de clcio
no sangue? (ED3 2006-2)
Os nveis baixos de clcio promovem a liberao de
PTH pelas paratirides. Eles agem no osso causando
ostelise, com sada de clcio e fsforo do osso para o
sangue. Com isso, o osso fica desmineralizado,
susceptvel a fraturas.
54. Explique as conseqncias para um indivduo que
tem restrio exposio solar durante muito
tempo.(ED4 2007-1)
A radiao ultravioleta importante para a
biossntese da vitamina D. recomendvel que o
indivduo receba radiao nos horrios da manh cedo ou
tardinha, onde no h risco de formao de cncer de
pele. Caso no haja sntese de vitamina D o clcio no
absorvido satisfatoriamente no intestino. Haver
hipocalcemia e menor calcificao ssea. Quando na
infncia o quadro denomina-se raquitismo e no adulto
osteomalcia. O osso perde sua firmeza e ficam tortos
com o peso do corpo (pernas arqueadas).
AULA 25
55. Quais os efeitos da insulina no metabolismo
energtico? (ED4 2007-1)
A insulina tanto pode ativar reaes metablicas,
como glicogenognese ou sntese de cidos graxos,
quanto pode inibir outras reaes, como liplise ou
glicogenlise. Dentre seus efeitos podemos citar:

Aumenta a captao de glicose pelas clulas. No


msculo em repouso e no adipcito, atravs do estmulo
ao transportador GLUT-4.


Aumenta a metabolizao da Glicose, gerando ATP
para a clula.

Aumenta a sntese de Glicognio - Parte da glicose


captada transformada em glicognio no fgado e
msculo por ativao da glicognio-sintase.

Promove aumento da captao de aminocidos e


sntese protica, no fgado e msculo, e inibe a
degradao de protenas e oxidao de aminocidos no
msculo.

Aumenta a lipognese, aumentando a sntese de


triglicerdeos no fgado e adipcito. No s sintetiza
triglicerdeos, como armazena os triglicerdeos que foram
sintetizados no fgado. A enzima lipoprotena-lipase
fundmaental para a lipognese e dependente de
insulina. Alm disso a insulina inibe a liplise. A insulina
inibe cetognese (formao de corpos cetnicos), que
ocorre quando h liplise em excesso.
56. Que resposta ocorre no organismo em situao
de hipoglicemia? (ED4 2007-1)
Hormnios contrarreguladores insulina, como o
glucagon comeam a agir. H aumento da glicose no
sangue, no s porque o glucagon liberado mas
tambm porque a insulina est baixa. O glucagon
promove diminuio da metabolizao da glicose e
estimula a glicogenlise, gliconeognese e cetognese
no fgado. A glicose no captada no msculo e tecido
adiposo porque a insulina no est estimulando o
transportador de glicose na membrana da clula (GLUT4). O glucagon estimula a liplise no fgado, tendo pouca
ao no msculo e tecido adiposo.
H liberao tambm de GH e cortisol que limitam
a captao de glicose no msculo e tecido adiposo. O
cortisol promove protelise, fornecendo aminocidos
para a gliconeognese heptica. O cortisol tambm
estimula a cetognense no fgado e aumenta o efeito
lipoltico das catecolaminas (efeito permissivo), nos
msculos ele acelera o catabolismo proteico. O GH
tambm estimula a liplise no tecido adiposo. As
catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) promovem
liplise no tecido adiposo, alm de glicogenlise
muscular e heptica e cetognese no fgado.
AULA 26
57. Que hormnios participam na adptao do
organismo a uma situao de jejum, ou seja, a
queda dos nveis de glicose? (AP2 2006-1) (AP3
2006-2)
Numa situao de jejum a glicose no sangue est
baixa e consequentemente h liberao de glucagon e
inibio da insulina. Ocorrer ento numa primeira
instncia a glicogenlise heptica. Posteriormente outros
efeitos como gliconeognese, liplise e cetognese
tambm acontecem. Se o jejum se perpetua h libera de
outros hormnos contrarreguladores: catecolaminas
(adrenalina e noradrenalina), cortisol e GH.
58. O que ocorre com o metabolismo energtico de
uma pessoa que pratica exerccios fsicos em
jejum?(importante)
Em funo do exerccio, haver aumento da
liberao de catecolaminas que vai resultar em:
bloqueio da liberao de insulina e estmulo
secreo de glucagon;
aumento da liplise (lembre-se de que as
catecolaminas so os agentes lipolticos mais eficientes
do nosso organismo);
aumento da glicogenlise heptica (diretamente,
e em resposta ao glucagon) e no tecido muscular;
maior estmulo s enzimas da via gliconeognica
heptica.
Em conseqncia destes efeitos h maior liberao
de glicose pelo fgado, no s a partir da glicogenlise,

mas tambm pela ativao da gliconeognese a partir de


substratos liberados pelos msculos e pelos adipcitos.
59. O que vai acontecer no metabolismo energtico
de uma pessoa assim que ela quebra o jejum?
(Importante)
A produo/liberao de insulina. A partir do incio
da absoro dos nutrientes (carboidratos, lipdeos,
protenas)
h
liberao
de
vrios
hormnios
gastrointestinais que tambm modulam positivamente a
secreo de insulina. Uma vez iniciado o processo de
absoro, o sangue que drena o intestino vai para o
fgado e tambm faz um desvio, passando antes pelo
pncreas. O fgado ento recebe o sangue enriquecido
em nutrientes e nos hormnios que foram liberados pelas
ilhotas pancreticas.
cidos graxos, corpos cetnicos e glicerol esto
disponveis em maior quantidade no organismo durante o
jejum, quando os nveis de glicose esto baixos, pois
essas so as reservas energticas do organismo
utilizadas em situaes de catabolismo. Dessa forma, se
a concentrao de glicose aumenta em funo da quebra
do jejum, os nveis de cidos graxos, corpos cetnicos e
glicerol iro cair.
AULA 27
60. Como feita a regulao endcrina do
crescimento? (Importante)
O principal regulador do crescimento ps-natal o
hormnio do crescimento (GH), secretado pelas clulas
da adeno-hipfise.
Principalmente, noite ocorrem pulsos de secreo
de GH. Dentre os efeitos diretos, ele induz a diminuio
da sensibilidade de vrios tecidos (fgado, msculos e
outros) insulina, o que resulta em diminuio da
depurao e da oxidao de glicose pelo organismo. H,
tambm, aumento do transporte de aminocidos pela
membrana celular (diafragma, corao, outros) e
conseqente aumento da sntese protica.
61. Alm do GH, quais outros hormnios so
importantes para o crescimento? (Importante)
Dentre eles, esto a insulina, os hormnios
tireideos, os esterides sexuais e o calcitriol. A insulina
essencial para o metabolismo adequado dos nutrientes.
Os hormnios tireideos, tiroxina (T4) e triiodotironina
(T3) so importantes para o crescimento ps-natal,
embora tenham pouca influncia no crescimento
somtico intra-uterino. A T3 tem efeito permissivo para a
liberao de GH e um efeito direto nas cartilagens
epifisrias, estimulando sua maturao e subseqente
substituio por tecido sseo. A falta dos hormnios
tireideos na poca pr-puberal resulta em retardo
acentuado do crescimento linear dos ossos e da
maturao do esqueleto.
Os hormnios sexuais, andrognios e estrognios
no influenciam o crescimento normal antes da
puberdade, mas o aumento dos nveis desses hormnios
contribui de forma importante para o estiro da
puberdade, aumento acentuado do ritmo de crescimento
que seguido da soldadura das cartilagens de
conjugao e parada definitiva do crescimento
longitudinal. Na falta dos hormnios sexuais, o ritmo de
crescimento se mantm, embora lento.
O calcitriol essencial para a mineralizao do
esqueleto, por estimular a absoro de clcio e fosfato no
intestino. Alm disso, sua presena necessria para que
a osteognese endocondral nos ossos longos ocorra
corretamente e, assim, haja a gradativa substituio do
molde cartilaginoso por tecido sseo. A deficincia de
qualquer um desses hormnios, ou a resistncia a eles,
produz um padro de crescimento anormal, com ossos de
densidade diminuda e imaturidade do esqueleto.

AULA 28
62. Comente as funes das clulas de sertoli. (AP2
2006-1)
As clulas de Sertoli so fundamentais para a
espermatognese. Elas do sustentao, nutrio e
proteo
s
espermatognias
(barreira
hematotesticular), alm de produzir a ABP. Essa protena se liga
testosterona e garante altos nveis desse hormnio nos
tbulos seminferos, fundamental para a realizao da
espermatognese e maturao dos espermatozides
formados.
63. O que e qual a importncia da barreira
hematotesticular? (Importante)
As membranas das clulas de sertoli adjacentes
so unidas por junes oclusivas, o que forma uma
barreira que divide o tubo seminfero em dois
compartimentos, um mais interno e outro mais basal.
Com essa diviso, os espermatozides ficam num
compartimento isolado dos capilares sanguneos. Isso
ocorre para que o sistema imune no seja avisado da
presena dos espermatozides, clulas que no existiam
na infncia e no foram apresentadas ao timo.
64. Que efeitos a testosterona promove no
organismo masculino? (AP3 2006-2)
GABARITO: A testosterona estimula a formao das
genitlias interna e externa masculinas durante o perodo
embrionrio. Na puberdade estimula o crescimento e
desenvolvimento da genitlia, o aparecimento de plos, o
engrossamento da voz, o aumento da massa muscular, o
crescimento acelerado dos ossos longos (estiro
puberal), a produo de hemcias (estimula a
eritropoietina) e a espermatognese.
65. Sabendo-se que o anabolizante esteride tem
efeito semelhante testosterona e que os
hormnios hipofisrios LH e FSH foram inibidos
por eles, explique a diminuio dos
espermatozides. (ED4)
A espermatognese o processo de formao dos
espermatozides a partir das espermatognias presentes
nos tbulos seminferos. As clulas de Sertoli ali
presentes so importantes para garantir a nutrio,
sustentao e proteo da linhagem espermtica, alm
de produzir a protena ABP que se liga a testosterona,
garantindo altas concentraes desse hormnio nos
tbulos seminferos (rever as funes das clulas de
Sertoli). O FSH estimula as funes das clulas de Sertoli.
A testosterona produzida pelas clulas de Leydig e
promove estmulo formao dos espermatozides.
Assim, a espermatognese depende do FSH, LH e de
altos nveis de testosterona dentro do testculo. O
anabolizante esteride no penetra nos testculos para
promover esse efeito semelhante testosterona (lembrar
que as clulas de Sertoli so importante barreira entre o
sangue e as espermatognias). Contudo, a testosterona e
tambm o anabolizante promove inibio do eixo
hipotlamo-hipfise diminuindo a secreo de LH e FSH.
Assim,
a
formao
de
espermatozides
fica
comprormetida.
AULA 29
66. O que ocorre aps a ovulao. Qual o principal
hormnio produzido pelo corpo lteo e que
efeitos produz no organismo feminino? (AP3
2006-2)
O principal hormnio produzido pelo corpo lteo
a progesterona. Ela promove aumento da vascularizao
do endomtrio e da produo de glicognio pelas clulas
endometriais. Alm disso, estimula os alvolos mamrios
e inibe a contrao do tero. Seus efeitos esto voltados
para a nidao e o desenvolvimento da gravidez.

67. Que eventos ocorrem na preparao do folculo


para ovular (processo denominado
foliculognese)? (ap2 2006-1)
A foliculognese se caracteriza pela processo de
crescimento e maturao acelerados do folculo,
preparando-o
para
ovulao.
Inicia
com
o
estabeleciemtno da menstruao e elevao de LH e FSH
pela hipfise, sobretudo o FSH que rpomove crescimento
das clulas foliculares e aumento da produo d
estrognio. Nessa fase vrios folculos secundrios so
estimulados pelo FSH (fase de recrutamento), mas s 1
(na maioria dos humanos) vai conseguir chegar a folculo
de Graaf (fase de seleo). Aquele que tiver maior
resposta ao FSH cresce mais e passa a dominar o
processo (fase de dominncia). O aumento crescente do
estorgnio promove um pico de FSH e sobretudo de LH,
que resulta em ruptura do folculo e liberao do ovcito
(ovulao).
68. Comente os eventos que ocorrem no ovrio
durante o ciclo menstrual. (ED4 2007-1)
O ciclo menstrual caracterizado pela fase
folicular (ou 1 fase), quando ocorre a foliculognese, ou
seja, o crescimento exponencial do folculo secundrio
at tercirio ou folculo de Graaf. Isso geralmente ocorre
em 14 dias , em mdia. Lembrar que o crescimento do
folculo primordial at secundrio dependente de
fatores de crescimento locais e no envolve hormnios.
S os folculos secundrios desenvolvem receptores para
FSH e portanto, entram no recrutamento de folculos para
o crescimento exponencial, que ocorrre a cada ciclo
menstrual. A foliculognese decorrente do estmulo do
FSH sobre as clulas da camada granulosa do folculo,
estimulando a sua proliferao e tambm a sntese de
estrognio. Quando o estrognio sobe, promove um
estmulo sobre o eixo hipotlamo-hipfise liberando LH e
FSH. O LH o hormnio mais estimulado na ovulao e
promove a ruptura do folculo e expulso do vulo
(ovulao). O estrognio elevado tambm prepara o
organismo da mulher para a concepo, pois aumenta a
lubrificao da vagina e torna o muco cervical bastante
fluido (facilitando a entrada do espermatozide). Ele
promove contraes no tero e aumenta o endomtrio;
nas trompas, aumenta as contraes e o movimento
ciliar. Tudo isso facilitando o encontro dos gametas.
O folculo roto transformado por ao do LH em
corpo lteo. Essa fase ps-ovulatria chamada fase
secretora ou fase ltea. O corpo lteo responsvel pela
produo de progesterona (principalmente) e estrognio
(nveis mais baixos que os da fase folicular). A
progesterona prepara o organismo da mulher para
receber o vulo fertilizado. Suas aes mais importantes
so: diminuir a contrao do tero e estimular a
vascularizao e produo de glicognio pelas clulas do
endomtrio. Essas aes so importantes para a fixao
(nidao) e desenvolvimento do embrio. A progesterona
tambm estimula o desenvolvimento dos alvolos
mamrios, preparando as mamas para a lactao. A vida
mdia do corpo lteo de 14 dias. Caso no haja
fertilizao do vulo, o corpo lteo regride, cai os nveis
de progesterona e estrognio e o endomtrio descama
(menstruao). Quando h fertilizao do vulo, as
clulas
trofoblsticas
produzem
um
hormnio
(gonadotrofina corinica) que mantm o corpo lteo
funcionando at a placenta ser formada.