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PRLOGO
Nuestro pas ha tenido significativos avances en el mbito de la salud mental en los ltimos 25 aos,
que lo sitan en un lugar destacado en Amrica Latina. No obstante, las brechas existentes muestran
que necesitamos seguir avanzando, tanto en mejorar la oferta, como en la calidad de los servicios
entregados.
El eje del progreso experimentado es el Plan Nacional de Salud Mental del ao 2000, donde se hace
una apuesta por el Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental, que contempla la desconcentracin, diversificacin y territorializacin de la oferta. Su objetivo es la integracin social y el
desarrollo de proyectos de vida con sentido por parte de las personas afectadas por enfermedades
mentales, y por tanto prescribe que todas las acciones del sistema sanitario y social cautelen el pleno respeto a sus derechos, superando, entre otras, la barrera del estigma y la discriminacin.
En el momento actual, el sistema sanitario chileno enfrenta entre otros desafos la actualizacin
de su red de hospitales, proceso que debe incluir las unidades de hospitalizacin para personas con
trastornos psiquitricos agudos, permitindoles acceder al conjunto de las prestaciones y recursos
disponibles en el nivel terciario de atencin en todas las reas de la medicina.
En este proceso de actualizacin, el Modelo de Gestin para las Unidades de Hospitalizacin de
Cuidados Intensivos en Psiquiatra asume un cambio de nomenclatura que identifica el actual perfil
de las personas atendidas en esta unidad y pone el nfasis en el cuidado clnico intensivo que esta
poblacin debe recibir.
El quehacer de estas Unidades solo se requiere cuando la atencin de la persona, por su condicin
de salud mental, no puede brindarse en la comunidad, requirindose un cuidado de alta intensidad y
con un nivel mayor de proteccin en un perodo de tiempo acotado. Estas unidades, adems, exigen
de equipos con altas competencias tcnicas.
La Unidad de Hospitalizacin en Cuidados Intensivos en Psiquiatra contribuye a la continuidad de
la atencin en una red territorial integrada, como un dispositivo de apoyo al rol central que cumple
el Centro de Salud Mental Comunitaria - conformado por equipos transdisciplinarios de psiquiatra
comunitaria - o a otros dispositivos ambulatorios donde estos an no se han desarrollado.
El propsito de contar con un Modelo de Gestin para estas Unidades, es superar la heterogeneidad
observada a nivel pas en relacin a criterios de ingreso, egreso, procesos clnicos y de gestin de
cuidado que se brindan, entre otros; a objeto de contar con pautas estandarizadas que permitan
implementar procesos de mejora continua y enfrentar de mejor manera la atencin de las personas
hospitalizadas. As mismo, busca estandarizar aspectos estructurales y del recurso humano que trabaja en ellas, evitando dejar a discrecin, elementos que son esenciales para un ptimo ambiente
teraputico, e incorporando estos criterios en los proyectos de normalizacin de la red hospitalaria.
Todo lo anterior a fin de superar la brecha de acceso para poblacin adulta y particularmente para
poblacin adolescente, mitigando as las desigualdades observadas a nivel nacional.
Este Modelo de Gestin, es producto del arduo trabajo de muchos/as profesionales y tcnicos de los
distintos equipos clnicos del pas que generosamente comprometieron su esfuerzo en esta tarea,
y que sin duda significa una contribucin relevante para avanzar en una mejor salud mental de la
poblacin beneficiaria.
Gracias a cada una de ellas y cada uno de ellos.
Dra. Gisela Alarcn Rojas
Subsecretaria de Redes Asistenciales (S)
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
TABLA DE CONTENIDOS
PRIMERA PARTE: Antecedentes y Contexto
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1. Definicin
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2. Visin y Misin
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3. Objetivos de la Unidad
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4. Organigrama Funcional
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5. Cobertura Territorial
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6.1. Principales relaciones funcionales de estas unidades (red de salud mental, salud general,
servicios de apoyo)
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13.1.3. Definicin de espacios de unidades de hospitalizacin. Programa Mdico
Arquitectnico (PMA)
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14.2. Tratamiento
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ANEXOS100
Anexo 1. Marco Legal Completo
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Referencias Bibliogrficas
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Este Modelo representa algo ms que un cambio de tcnicas, es un cambio de paradigma que implica nuevas actitudes en el quehacer cotidiano de las profesiones sanitarias y, por supuesto, una
planificacin y ordenacin de los sistemas pblicos que la posibiliten. Implica un modelo de salud
pblica que trascienda la mera asistencia clnica, centrada en la persona enferma como asiento
individual de patologa, para proyectarse en la comunidad tratando de producir cambios positivos
en sus instituciones: colegios, empresas, asociaciones ciudadanas, y en la comunidad misma, a fin
de modificar los factores que predisponen a la enfermedad y posibilitar ms bienestar o al menos la
informacin necesaria para una vida ms saludable [4].
Esto implica, por un lado, la creacin y desarrollo de una red de dispositivos asistenciales integrados
en la comunidad, con corresponsabilidad entre el sector salud, la sociedad y otros sectores, para la
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, en plena concordancia con el modelo de salud familiar. Esto supone:
Integrar el conjunto de dispositivos en el sistema sanitario general, en el nivel que corresponda
a cada uno, y particularmente que tenga una ordenacin coherente con el quehacer y las funciones del nivel primario de atencin de salud.
Priorizar la atencin ambulatoria y poner nfasis en la permanencia de las personas en su entorno de vida habitual. Esto implica desplegar el mayor nmero posible de dispositivos en la
comunidad, favoreciendo por un lado, la integracin en la estructura de la poblacin, y por otro,
la accesibilidad por parte de usuarios/as.
Desarrollar estructuras de coordinacin territorial que permitan la actuacin integrada del
conjunto de dispositivos existentes en un mismo espacio geogrfico poblacional y garantizar
la continuidad en la atencin de las personas con enfermedades mentales.
Descentralizar, diversificar y territorializar la oferta asistencial, adaptarla a las necesidades
de las personas, familias y comunidades, considerando sus particularidades; articulando esta
oferta con los niveles de complejidad y especializacin. Con redes sociales territoriales, ms
all de las imprescindibles redes institucionales, y propiciar la integralidad de la poltica social,
sanitaria y no sanitaria, para promover la autonoma, la calidad de vida y el desarrollo integral
de las personas y las comunidades, factores crticos para lograr este continuo de intervencin,
desde lo promocional a la reinsercin social[5].
Desconcentrar los recursos financieros y humanos.
Adecuar las competencias de los recursos humanos al perfil y necesidades de usuarios y usuarias potenciales y demandantes, fomentando la conformacin de equipos interdisciplinarios.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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La insuficiente oferta de servicios de hospitalizacin para la poblacin infanto adolescente a nivel
nacional, se traduce en largos perodos de espera para acceder a algn cupo en la red nacional, situacin que se complejiza an ms, atendiendo las tasas ascendentes de suicidio adolescente [9].
Cuando es posible la hospitalizacin, se presentan altos costos econmicos, emocionales y sociales
para el usuario y su familia; a la vez que se desvincula al equipo local de la situacin y el seguimiento
clnico del usuario/a.
Dada la brecha existente, se requiere comprar servicios a clnicas privadas, tanto para poblacin
adulta, como infanto adolescente lo que conlleva un alto costo para el sistema pblico.
Se suma a todo lo anterior la ausencia de definicin de aspectos estructurales y de estndares del
recurso humano que trabaja en estas unidades, dejando a la discrecin, elementos que son esenciales para un ptimo ambiente teraputico.
Esto se traduce en las siguientes consecuencias:
Amplia variabilidad en relacin a los valores y principios fundamentales establecidos en el Plan
Nacional de Salud Mental y Psiquiatra y las Garantas Explicitas en Salud (GES) establecidas
para salud mental, que garantizan acceso universal a prestaciones integrales en los mbitos
geogrficos, sociales y econmicos, as como, con los convenios en materia de derechos de los
nias, nios y adolescentes del pas [3] [10].
Los usuarios/as y familiares del sistema deben sufrir desarraigo geogrfico, social y econmico; en contraste con lo que el modelo busca.
La permanente vulneracin a los derechos fundamentales de la poblacin infanto adolescente,
expresados en los acuerdos y tratados internacionales firmados por Chile [10].
Elevados niveles de insatisfaccin usuaria con las redes de salud y por ende, una desconfianza
en la capacidad para responder a las necesidades clnicas de la poblacin beneficiaria.
De acuerdo a lo expuesto, es altamente necesario contar con un modelo de gestin para la Unidad
de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra, tanto para personas adultas, como para
adolescentes, con procesos homogenizados para su funcionamiento, fcilmente evaluables y eficientemente articulados en una red de dispositivos de salud mental, asegurando una ptima calidad
de atencin que favorezca la apropiada continuidad de los cuidados.
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Declaracin sobre el Progreso y el Desarrollo en lo Social [20].
Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra las Mujeres
(CEDAW) [21].
Convencin de Derechos Humanos de los Nios [22].
La Observacin General N 4 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre
La salud y el desarrollo de los adolescentes en el contexto de la Convencin sobre los
Derechos del Nio [23].
La Observacin General N 9 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre
Los derechos de los nios con discapacidad [24].
La Observacin General N 10 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre Los derechos del nio en la justicia de menores [25].
La Observacin General N 12 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre El derecho del nio a ser escuchado [26].
La Observacin General N 14 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre El derecho del nio a que su inters superior sea una consideracin primordial (artculo 3, prrafo 1) [27].
Derechos Humanos, Orientacin Sexual e Identidad y Expresin de Gnero [28].
La Observacin General N 15 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre El derecho del nio al disfrute del ms alto nivel posible de salud (artculo 24).
La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de Naciones Unidas [29].
Normativa OEA:
Convencin Americana sobre derechos humanos suscrita en la conferencia especializada
interamericana sobre derechos humanos [30].
Protocolo adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en materia de
derechos econmicos, sociales y culturales, Protocolo de San Salvador [31].
Recomendacin de la comisin interamericana de derechos humanos sobre la promocin
y proteccin de los derechos de las personas con discapacidad mental [32].
Convencin Interamericana para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin
contra las Personas con Discapacidad [33].
Organizacin Internacional del Trabajo /OIT:
Convenio sobre la readaptacin profesional y el empleo (personas invlidas) nm. 159, y
la Recomendacin N 168 [34].
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Norma Tcnica N 85. Tratamiento Integral de Adolescentes Infractores de Ley con Consumo
Problemtico de Alcohol y Drogas y otros Trastornos Mentales Usuarios del Servicio Nacional
de Menores [56].
Orientacin para la Atencin de Poblacin Infantil y Adolescente con Vulneracin de Derechos e
Infractores de Ley Penal con trastornos mentales, incluyendo consumo de alcohol y drogas [57].
El promedio de das de estada entre los distintos Servicios de Salud va de 9 a 44 das, con una mediana de 15,5 das.
Las variaciones en los Servicios de Salud en ingresos de tipo judicial o de tipo administrativo o involuntario van, desde algunos SS que no presentan ni uno ni otro de este tipo de ingresos, hasta un
Servicios de Salud cuyos ingresos judiciales representan el 44% del total y otro Servicio de Salud
cuyos ingresos involuntarios representan el 18% del total de ingresos.
Situacin similar se observa con la contencin fsica y/o aislamiento durante la hospitalizacin, con
Servicios de Salud que informan no haber utilizado ninguna de las dos en el ao 2012, hasta servicios
que la utilizan en ms del 70% de las personas que se hospitalizaron en ese ao.
Recursos Humanos
Las diferencias de recursos profesionales entre las unidades clnicas de hospitalizacin en hospitales generales y hospitales psiquitricos han aumentado entre los aos 2004 y 2012, ya que en los
primeros, el nmero de psiquiatras por cama aument de 0,09 el 2004 a 0,21 el 2012 y el de enfermeras de 0,07 a 0,21, mientras que el nmero de estos profesionales en los hospitales psiquitricos
se mantuvo en el mismo nivel por cama en este perodo. De manera similar, otros profesionales de
salud mental de los servicios de psiquiatra de hospitales generales aumentaron de 0,06 por cama el
2004 a 0,27 el 2012 y en los hospitales psiquitricos el aumento fue de 0,05 a 0,11.
El ao 2008 se detiene el Programa de Monitoreo y Mejora Continua de Calidad a Nivel Nacional de
dispositivos de la Red de Salud Mental.
Resulta fundamental para modificar esta realidad actualizar la nomenclatura de estas unidades, en
adelante Unidades de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra (UHCIP), que pone el nfasis en la naturaleza de los cuidados intensivos que se proveen en estos dispositivos, algo esencial
al considerar la realidad de los recursos humanos y las prestaciones disponibles, as como el nivel de
desarrollo actual de la red nacional de dispositivos de salud mental comunitaria.
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junto al Ministerio de Justicia, han solicitado modificaciones al Cdigo Procesal Penal, las que se
encuentran actualmente en trmite legislativo en la Cmara de Diputados. Las nuevas unidades son:
Unidad de Evaluacin de Personas Imputadas (UEPI). Son unidades de hospitalizacin psiquitrica ubicadas al interior de hospitales generales o psiquitricos, que evalan a personas
adultas imputadas de delito de acuerdo al Cdigo Procesal Penal, con el fin de realizar una
evaluacin pericial y eventuales tratamientos especializados que solo pueden efectuarse en
un rgimen de hospitalizacin completa, o que representan un peligro para s mismos o para
terceros. Se considera un tiempo de hospitalizacin de 30 das, prorrogables por requerimiento de tribunales en lo penal. Hoy existen 3 Unidades de Evaluacin de Personas Imputadas:
Aconcagua (Putaendo), Metropolitano Norte (I. Horwitz) y Araucana Sur (Temuco). El ingreso se
realiza mediante orden judicial.
Unidades Psiquitricas Forenses Transitorias (UPFT). Son unidades de hospitalizacin psiquitrica ubicadas al interior de los recintos penitenciarios que funcionan en estrecha relacin
con la Institucin de Gendarmera. Evalan u otorgan atencin psiquitrica a aquellas personas
adultas internadas en estos recintos en calidad de condenadas o imputadas de acuerdo al
Cdigo de Reforma Procesal Penal. Realizan evaluaciones periciales en el caso de las personas imputadas o eventuales tratamientos especializados que solo pueden efectuarse en un
rgimen de hospitalizacin completa. Consideran un tiempo mximo de hospitalizacin de 15
das, pudiendo extenderse hasta 30 das por una vez. Hoy existen dos UPFT: Arica (14 camas)
y Valparaso (13 camas). Adems existe una unidad intrapenitenciaria con menor dotacin de
camas (6 camas) y personal en el recinto penitenciario de la ciudad de Punta Arenas. El ingreso
es solo por orden judicial y son de referencia nacional, mientras no se implementen el resto de
las unidades proyectadas y requeridas.
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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de corta estada en medio privativo de libertad, de referencia nacional, las que se ubicaran en
Iquique, Limache, Coronel, Valdivia y Til-Til. En la actualidad, se han implementado las unidades
de Iquique (6 camas), Coronel (5 camas), Valdivia (5 camas) y Til-Til (10 camas). La proyectada
en Limache no se ha implementado por problemas de infraestructura. Estas unidades se financian principalmente por Convenios con SENDA, en el marco del Convenio de Colaboracin
SENDA MINSAL SENAME - GENCHI, donde se establece que:
La infraestructura y equipamiento es de responsabilidad de SENAME;
GENCHI es responsable de la seguridad perimetral de los CIP-CRC y el traslado de los y
las jvenes en conflicto con la justicia a cualquier evento fuera de los centros;
SENDA financia recursos humanos (excepto cuartos turnos), equipamiento, gastos operacionales y asociados a actividades, contra presentacin de proyecto del Servicio de Salud
respectivo;
MINSAL financia recursos humanos en cuartos turnos (Enfermera, Tcnicos Paramdicos
y auxiliares), adems de ser responsable de la provisin de exmenes y medicamentos.
Unidad Corta Estada para Adolescentes en Medio Libre. En el marco del mismo Convenio de
Colaboracin Tcnica entre SENDA MINSAL SENAME - GENCHI, se han establecido convenios
con algunos Servicios de Salud que cuentan con estas unidades, a fin de poder dar respuesta
a poblacin adolescente con infraccin de ley, que cumplen condena en medio libre, y que
requieran acceso a plazas en unidades de hospitalizacin cerrada.
Dichas UHCE, en general se encuentran ubicadas en hospitales generales (a excepcin de la
que est en el Instituto Psiquitrico Horwitz de la regin Metropolitana) y son:
UHCE del SS Iquique, ubicada en Hospital Dr. E. Torres Galdames, que cuenta con 19 camas en total;
UHCE del I. Psiquitrico Dr. J. Horwitz B., adscrita al Servicio de Salud Metropolitano Norte, con 20 camas para adolescentes hombres, encontrndose pendiente la habilitacin
para adolescentes mujeres;
UHCE del SS Metropolitano Sur-Oriente, ubicada en el Complejo Hospitalario Dr. Stero
del Ro, con 12 camas;
UHCE del SS Talcahuano con 6 camas, en Hospital Penco-Lirqun;
UHCE del SS Araucana Sur con 8 camas, en Hospital Nodo de Nueva Imperial;
UHCE del SS Magallanes con 9 camas, en Hospital Clnico de Magallanes Dr. Lautaro Navarro Avaria.
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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1. DEFINICIN
La Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra (UHCIP) es la unidad encargada
de proveer cuidados intensivos en Salud Mental y Psiquiatra, tanto a poblacin adulta como infanto
adolescente, que dada su situacin de salud requieren de procedimientos de profundizacin diagnstica, evaluacin, estabilizacin o tratamiento en un ambiente teraputico seguro, o que en algn
momento de su enfermedad presentan descompensacin de su cuadro clnico, constituyendo un
riesgo para s mismos o para terceros (incluso vital).
Se proporciona atencin integral de alta intensidad con cuidados de enfermera durante las 24 horas, por un perodo no superior a 60 das. La atencin es efectuada en un estricto marco de respeto a
los derechos humanos, adscrito al modelo de salud mental comunitaria, por un equipo interdisciplinario con altas competencias tcnicas y humanas.
Su caracterstica diferencial con otros dispositivos de la red de atencin de Salud Mental reside en la
existencia de gestin de cuidados de enfermera continuados durante todo el tiempo de hospitalizacin [62]. Dado el perfil de usuarios/as de estas unidades se requieren de cuidados clnicos y de enfermera de alta complejidad, con una alta supervisin de su condicin de salud, as como intervenciones psicoteraputicas integrales de alta intensidad. Todo lo anterior con una amplia evaluacin
de recursos comunitarios y de servicios pblicos para dar continuidad a los objetivos teraputicos
planteados durante la hospitalizacin, que deben estar armnicamente articulados con los objetivos
de los dispositivos ambulatorios correspondientes.
La atencin a personas con patologas psiquitricas en un estado de crisis y agudo constituye un
desafo constante en el manejo clnico para el equipo, en trminos de calidad de la atencin y la
seguridad, tanto para las personas hospitalizadas como para el personal. Esta condicin ha llevado
a definir una limitacin respecto de la cantidad mxima de camas por unidad. As, para las UHCIP
para poblacin general mayor de 18 aos, la evidencia disponible permite sugerir que las unidades
cuenten con un nmero mximo de 20 camas, lo que permite el desarrollo de un ambiente teraputico adecuado y favorece el manejo clnico de la unidad. Sin embargo, dada la realidad nacional en
relacin a la brecha de camas para hospitalizacin psiquitrica, el comit de expertos que particip
en la elaboracin del presente documento ha planteado como lmite mximo tolerable 24 camas,
organizadas por gnero y tramos etarios, siempre y cuando las condiciones locales (infraestructura,
recursos humanos) as lo permitan.
En las UHCIP infanto-adolescente, menores de 17 aos 11 meses y 29 das, para poblacin general (no privativo de libertad), se define una dotacin mxima de 10 camas. Cuando la brecha supere el estndar de la unidad, se sugiere la coexistencia de ms de una unidad hospitalaria, evitando
la expansin del nmero de camas por unidad por sobre el lmite antes planteado.
Para casos excepcionales en que se requiera hospitalizacin para menores de 10 aos, se sugiere
evaluar clnicamente caso a caso, para flexibilizar los criterios y, de acuerdo a realidad local, hospitalizar en servicio de pediatra o en esta unidad.
Si bien la UHCIP no ocupa el centro de la red comunitaria de salud mental, es uno de los dispositivos
claves para apoyar a los Centros Comunitarios de Salud Mental en la necesidad de hospitalizacin
breve y resolutiva. Por dicho motivo se encuentra integrada al resto de los dispositivos de la red comunitaria, con los cuales debe existir una ptima articulacin y coordinacin.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Para la adecuada planificacin sanitaria del pas, estas unidades debieran estar incluidas en los diseos y construcciones de todos los hospitales generales, y estar integradas en el edificio principal
de los hospitales generales de alta y mediana complejidad. Su funcionamiento se articula tanto con
la red territorial de salud mental, como con otros servicios clnicos y unidades de apoyo del hospital
donde se encuentra ubicada, considerando las necesidades particulares de este grupo de beneficiarios
Los cuidados que se brindan en esta unidad deben sustentarse en un marco de ejercicio de derechos
humanos, rescatando las potencialidades de las personas. A partir de ellas, se pueden desarrollar
capacidades y fortalezas que les permitan superar las dificultades y las crisis asociadas al proceso
de enfermedad, para lo cual resulta fundamental fomentar la autonoma y autorresponsabilidad de
la persona hospitalizada frente a su propio proceso de salud; y considerar el trabajo con la familia
y/o adulto(s) significativo(s), as como la persona que disponga del cuidado personal en el caso de los
nios, nias o adolescentes. Considerando adems que, debido al padecimiento de una enfermedad
mental, el juicio y conciencia de enfermedad puede verse afectado en forma transitoria, es necesario en caso de riesgo vital generar instancias de proteccin del derecho a la vida de los usuarios/as.
Las Unidades de Hospitalizacin de Corta Estada existentes en los hospitales psiquitricos deben
ser reemplazadas progresivamente por UHCIP instaladas en hospitales generales. Es responsabilidad
de los gestores locales de la red sanitaria (direcciones de Servicios de Salud), programar su traslado
o reemplazo por una UHCIP en un hospital general del territorio. La existencia actual de Unidades
de Hospitalizacin de Corta Estada en los hospitales psiquitricos no constituye fundamento para
excluir las UHCIP de los hospitales generales en sus procesos de construccin, reposicin o normalizacin. En casos especiales, como las unidades ubicadas en centros privativos de libertad (SENAME),
se acepta una edificacin independiente, en articulacin con el rea de salud de la cual depende.
2. VISIN Y MISIN
Visin
Ser una Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para la atencin de poblacin adulta e infanto adolescente, parte de la red territorial de salud, con cultura de calidad, que
brinda una atencin integral centrada en las personas, con pleno respeto y ejercicio de sus derechos.
Misin
Brindar atencin integral de calidad, de alta intensidad y especializacin, en un marco de ejercicio de
derechos humanos, a personas que presentan una descompensacin de una enfermedad mental, y se
encuentran en una condicin crtica de salud que no puede ser resuelta en la red de servicios de salud mental ambulatoria. La atencin debe considerar su edad, gnero, etnia y condicin sociocultural, y ser otorgada por un equipo interdisciplinario con altas competencias, en un ambiente clnico
altamente estructurado, y en coordinacin e integracin con una red de dispositivos desarrollados
en concordancia con el Modelo de Salud Mental Comunitario.
3. OBJETIVOS DE LA UNIDAD
Realizar diagnstico y tratamiento integral a personas que presentan descompensacin severa de su
trastorno mental, se encuentran en una condicin crtica de su estado de salud, con riesgo vital, por
suicidalidad o conductas auto o hetero agresivas, o bien, que requieren de estudios diagnsticos o
manejo, que no puedan ser realizados de forma ambulatoria.
Desarrollar un plan individual de tratamiento integral, basado en un diagnstico multiaxial de la
condicin de salud, que considere los factores biolgicos, psicolgicos y determinantes sociales.
Contribuir a la continuidad del tratamiento y seguimiento de la persona post alta en la red de salud,
considerando el aporte de los recursos comunitarios y de otros sectores del Estado.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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4. ORGANIGRAMA FUNCIONAL
Subdireccin
Mdica
Urgencia
Jefatura
rea Psiquiatra
Consejo Tcnico
UHCIP
UHCIP
Consejo Tcnico
Unidad
Secretaria
UHCIP Adolescentes
UHCIP Adultos
Psiquiatra
Psiquiatra
Psiclogo/a
Psiclogo/a
Trabajador/a Social
Trabajador/a Social
Terapeuta
Ocupacional
Terapeuta
Ocupacional
Otros profesionales
o tcnicos
Otros profesionales
o tcnicos
Enfermero/a
Enfermero/a
Tcnico/a
Paramdico
Auxiliar de
Servicio
Tcnico/a
Paramdico
Auxiliar de
Servicio
Esta unidad requiere para su ptimo funcionamiento, el apoyo de otros servicios y/o unidades del
hospital, tales como imagenologa, laboratorio, Unidades de rehabilitacin fsica, como tambin del
apoyo de otras unidades de hospitalizacin como medicina general, ciruga, traumatologa, oftalmologa, ginecologa y maternidad, entre otras. Estos apoyos e interacciones se sostienen en la necesidad de una atencin integral a las personas hospitalizadas.
As mismo requiere del apoyo de servicios bsicos como aseo, lavandera, alimentacin y otros, que
son fundamentales para el adecuado funcionamiento de una unidad de hospitalizacin de cuidados
intensivos en psiquiatra.
5. COBERTURA TERRITORIAL
Definida en relacin a la poblacin adscrita al Servicio de Salud correspondiente; y a su diseo de
red asistencial.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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deben explicitarse en un documento formal conocido y utilizado por todos los equipos responsables
de la atencin. La derivacin debe ser realizada por un profesional psiquiatra de la red pblica, a
travs del mecanismo de interconsulta vigente para el servicio de salud. Adems, la derivacin desde el servicio de urgencia del Hospital en que se encuentra la UHCIP debiese ser cursada por un/a
profesional psiquiatra cuando existan en dicha unidad.
La hospitalizacin administrativa de personas en forma involuntaria se rige por normativa vigente
[64].
asegurar el acceso a todos los servicios de apoyo clnico necesarios para su atencin integral. Esto
significa que, tanto los procedimientos de acceso a los diversos servicios deben estar definidos y
establecidos, a travs de protocolos, cuya aplicacin ser evaluada y auditada peridicamente. Estos
harn referencia a los mecanismos de coordinacin, de traslados y de utilizacin de estos servicios,
que la red de atencin de salud pone a su disposicin.
Adems el Gestor de Red deber participar en las mesas regionales del Convenio MINSAL - SENDA
- SENAME y GENCHI, con el objeto de facilitar la coordinacin entre los actores que integran este
dispositivo.
Red Externa
Establecer mecanismos formales de coordinacin y articulacin con todas instancias territoriales,
que favorezcan la continuidad de la atencin en su dimensin sanitaria y social.
Nivel primario de atencin
Centros de salud de atencin primaria y postas rurales.
Centro de Salud Familiar
Consultorio General Urbano
Consultorio General Rural
Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF)
Servicio de Atencin Primario de Urgencia
Hospital Comunitario.
Nivel secundario de atencin
Centros de tratamiento residencial para personas con adiccin severa a alcohol o drogas.
Hospitales de da.
Centros Comunitarios de Salud Mental (COSAM).
El COSAM est constituido por un equipo interdisciplinario que otorga atencin de salud mental especializada, cercana a su entorno familiar y social. El desarrollo de las redes territoriales
de salud mental, es la base de toda la atencin ambulatoria especializada en salud mental.
Es responsable de un rea territorial y de una determinada poblacin beneficiaria, debiendo
ejercer la labor asistencial directa, funciones de capacitacin y asesora hacia los dispositivos
del nivel primario, a la comunidad organizada, establecer vnculos intersectoriales y actuar
como centros formadores de nuevos profesionales y tcnicos en salud mental.
As tambin, la red de servicios de salud mental de cada Servicio de Salud cuenta con recursos comunitarios, orientados a contribuir a la rehabilitacin e inclusin social y laboral, como las que se
sealan a continuacin:
Hogares y residencias protegidas (residencias para personas con discapacidad de causa psquica).
Centros o unidades de rehabilitacin psicosocial (para personas con discapacidad psquica).
Talleres familiares.
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Talleres laborales protegidos.
Centros diurnos.
El funcionamiento adecuado de la red de servicios de salud mental requiere adems, de la existencia
de una gama diversa de instancias formales de participacin de usuarios, de familiares y de otros
miembros de la comunidad, tales como consejos o comits, con el objeto de asegurar el resguardo
del ejercicio y respeto de sus derechos, la calidad de los servicios prestados, y la colaboracin entre
los usuarios, familiares, profesionales y tcnicos.
Las agrupaciones de usuarios y familiares no solo se constituyen en agentes reguladores, sino tambin, en proveedores de servicios, especialmente en el mbito de programas de atencin, alternativas residenciales, centros diurnos, clubes de integracin social, y grupos de autoayuda.
Centro
Comunitario de Salud
Mental/CRS
Servicio de Urgencia
Se
detecta
situacin de
urgencia?
Evaluacin
Clnica de
Ingreso UHCIP
Equipo
Hospital de da
NO
Diagnstico
integral
Plan de
tratamiento
integral
APS
UHME
Psiquiatra de Enlace
Evaluacin del PITI
Centro
de tratamiento
Consumo
problemtico en alcohol
drogas, pblicos
y privados en
convenio
COSAM/ Psiq.
Ambul.
Plan de Egreso
Derivacin
Asistida
Centro de
Atencin OH
Drogas
Hospital
Diurno
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Servicio de urgencia.
Otros servicios clnicos del hospital.
Centros de tratamiento para consumo problemtico de sustancias, con convenios que as lo
permitan.
Unidad de mediana estada adulto e infanto adolescente.
APS con derivacin asistida a Centro Comunitario de Salud Mental ms cercano (en caso de no
contar con COSAM en el territorio donde reside).
Equipos de Asesora Clnica del SENAME (en coordinacin con Servicios de Urgencia, COSAM u
Hospital de Da)
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Generar reuniones clnicas, con los equipos y residencias de la oferta de la red SENAME (Proteccin de Derechos y Justicia Juvenil y equipos de asesoras clnicas), para apoyar procesos
intrahospitalarios y, una vez generada el alta mdica, para la continuidad del tratamiento.
Desarrollar procesos de derivacin asistida con el equipo territorial, tanto de ingreso como de
egreso.
Mantener mecanismos de coordinacin con: Seremi de Salud, Justicia (SENAME GENCHI), en
funcin de emisin de resoluciones de hospitalizaciones administrativas - judiciales, y con
Municipalidades, en funcin de la consecucin de ayudas sociales eventuales.
Mantener mecanismos de supervisin y monitoreo de procesos asistenciales y administrativos
que se desarrollan al interior de la unidad.
Contar con un programa de difusin y prctica de los derechos y deberes de las personas hospitalizadas.
Mantener sistema de registro actualizado: ingresos, egresos, prolongacin estada y rehospitalizacin.
Establecer un sistema de visitas de familiares.
Programar y calendarizar reuniones clnicas del equipo de la unidad.
Programar y ejecutar reuniones del equipo con fines organizacionales y funcionales de la unidad.
Mantener un nivel de coordinacin y articulacin con el equipo de salud territorial, a objeto de
procurar la continuidad de atencin, y flujo de informacin sobre la evaluacin de la persona,
identificacin de recursos y dificultades.
Considerando que el Enlace Psiquitrico es un rea en desarrollo dentro de las Hospitales Generales del pas, de modo transitorio, si no existe an una unidad dedicada a este fin, estas
funciones podrn ser asumidas por el equipo de la unidad de hospitalizacin, considerando
esto como una medida excepcional y tomando en cuenta la disposicin del equipo a ello, destinando horas protegidas para dicha labor, siempre y cuando no se perjudique la atencin de
los personas hospitalizadas en la unidad.
Realizar reuniones clnicas al menos una vez a la semana con el fin, de evaluar el estado, evolucin y actividades de los usuarios/as. Evaluacin de ingresos, anlisis de propuestas de alta que
incluyan las medidas teraputicas que se proponen para la continuidad asistencial, anlisis de
las dificultades encontradas y evaluacin del cumplimiento del Plan Individual de Tratamiento
Integral (PITI), desde los distintos profesionales y tcnicos que intervienen.
Generar reuniones de coordinacin, con los equipos y residencias de la oferta de la red SENAME
(Proteccin de Derechos y Justicia Juvenil), para apoyar procesos intrahospitalarios y una vez
generada el alta mdica, para la continuidad del tratamiento.
Establecer un programa de transicin de la poblacin infanto adolescente atendida en UHCIP
a unidades hospitalizacin adulta, en caso de que el/a usuario/a se encuentre en una edad de
transicin (cumpliendo los 18 aos durante su hospitalizacin), y las unidades al interior del
Hospital consideren que ello es imprescindible. De lo contrario, se sugiere favorecer la conclusin del proceso de hospitalizacin en la unidad de origen.
Establecer protocolos de referencia y contra-referencia con la medicina de los pueblos originarios. Construccin colectiva de criterios de discernimiento para la derivacin de usuarios/as
hacia medicina originaria.
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El momento del ingreso es el punto de partida para la instauracin del proceso teraputico adecuado, cuyas dimensiones son fundamentales en el ambiente teraputico. Debiendo contar con una
estructura que considere en profundidad las cuatro dimensiones enunciadas.
conectarse con el mundo exterior. Todo esto, en el contexto de su tratamiento, forma parte del
proceso de salida de la crisis y futura reinsercin, por lo que, el espacio debe acoger y reflejar
estas condicionantes funcionales y de procesos teraputicos especiales.
Su estructura debe considerar espacios flexibles (ms privados o menos privados, personalizados) de libre circulacin, de recreacin y deportivos, adems de los teraputicos. Todo lo
anterior, acorde a la condicin de gnero, edad, condicin psicopatolgica y conductual.
El principal objetivo es implementar un espacio integral, en el cual se conjuguen todos los elementos necesarios para entregar este tipo de atencin. Respecto de estos espacios se deben considerar
varios aspectos importantes, que generan un cambio conceptual en el diseo. Estos aspectos tienen
que ver con la definicin de los espacios, su grado de accesibilidad, humanizacin, medidas de seguridad, iluminacin, climatizacin, mobiliario, quincallera, dimensiones, distanciamientos, desniveles, revestimientos, circulaciones, y de integracin con el resto del establecimiento hospitalario
(accesos, circulaciones, patios, etc.)
La estructura debe ofrecer:
Condiciones que propicien la circulacin de las personas hospitalizadas (salas multiuso, acceso
a patios interiores y/o exteriores recreativos, contemplativos, otros.)
Accesibilidad universal.
Espacios para una comunicacin informal entre usuarios/as y familiares o visitas.
Condiciones de evacuacin de acuerdo a normas de seguridad preestablecidas.
Un ambiente tranquilizador, que facilite el desarrollo de actividades de interaccin entre lo
psicosocial y lo biomdico.
Espacios que permitan procedimientos clnicos y teraputicos seguros, que resguarden la privacidad del usuario/ dada la vulnerabilidad a la que est expuesta por su situacin de ingreso.
Lo anterior contribuye a:
No estigmatizar al usuario/a, pues se trata de un servicio ms, que ofrece el hospital a su poblacin beneficiaria.
Facilitar una mejor interaccin de personas con enfermedad mental con el personal del hospital.
Mostrar a la familia, personas adultas responsables/cuidadores que se trata de un problema
mdico.
Facilitar la interaccin y acceso al resto de los servicios clnicos, a los servicios de apoyo tcnico y de abastecimiento.
Para la estructura fsica en general de esta unidad se debe tener en cuenta los siguientes criterios:
a. Acceso universal. Este concepto ampliamente difundido dice relacin con el conjunto de caractersticas que debe disponer un entorno urbano, edificacin, producto, servicio o medio de
comunicacin para ser utilizado en condiciones de comodidad, seguridad, igualdad y autonoma por todas las personas, incluso para quienes tengan capacidades motrices o sensoriales
diferentes y considera como requisito fundamental de diseo la seguridad. * Manual de Accesibilidad Universal [74].
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b. Acceso a la Unidad de Cuidados Intensivos en Psiquiatra. Debe considerar los mismos
criterios que se aplican al resto del establecimiento hospitalario: acceso diferenciado de las
personas y del personal, contemplar en el diseo arquitectnico accesos diferenciados para
recibir aquellas personas en fase aguda de descompensacin, de modo de hacer ms expedito
el proceso de ingreso y acogida y no exponer a situaciones generadoras de stress y tensin a
los usuarios/as y/o ya hospitalizados. Debe considerar acceso y sealtica plenamente identificables.
c. Luminosidad. Dice relacin con la luz natural o artificial apropiada para las actividades fsicas
con implementos. Se debe cuidar de no generar exceso de brillos, reflejos, resplandores en los
materiales o implementos que se utilicen, en pisos y en equipos o equipamiento. Sin lmparas
colgantes y con luz artificial regulable.
d. Humanizacin del espacio. Dice relacin con vincular el interior y lo que sucede en l, con el
exterior, ya sea a travs de ventanales que permitan observar un jardn (jardn de la unidad),
fuente de agua, etc., mientras la persona se encuentra en tratamiento (espacios para actividades deportivas como el trote al exterior, trotadora y bicicleta esttica, mesa de pin-pon,
taca- taca, TV, paneles para diario mural, pizarras acrlicas, equipos de msica, acceso a telfono, acceso a peridicos, revistas e informacin sobre salud y seguridad social, reloj etc.) de
modo de favorecer la conexin con el entorno y el desarrollo psicosocial. Se puede considerar
en esta rea un ambiente tranquilizador, paredes y cielos rasos deben ser en colores pasteles
y con adecuada luz natural.
e. Climatizacin. Dice relacin con los recambios aire/hora necesarios para que las actividades
se puedan generar de manera normal, sin grandes fluctuaciones de temperatura por apertura
de ventanas (especialmente relevante debido a que si est ubicada en un 2 nivel, se debe evitar la apertura o bien contemplar las medidas de seguridad para impedir accidentes o la salida
de usuarios por ellas) o puertas, que impidan la saturacin del aire interior de los recintos y la
condensacin de ventanales y muros, para evitar que baje la calidad y confort del ambiente de
terapia. Considerar espacio para fumadores en poblacin adulta [75].
f. Muros y tabiquera. En general, se recomienda el uso de revestimientos resistentes a ciclos
de lavado permanente y al roce. En los boxes de atencin, comedor y recintos de trabajo administrativo, se emplear leo sinttico. En salas de procedimientos clnicos de preferencia
esmalte sinttico. En cuanto al revestimiento de paredes no es aconsejable la utilizacin de
materiales cuya composicin sea de yeso/cartn, se recomienda muros monolticos de hormign, fibrocemento, etc. que soporten el alto impacto de golpes. El acceso o registro a instalaciones como; informtica, desages, agua potable, electricidad o cualquier tipo de shaft debe
ser por el exterior del edifico o con registros internos en recintos donde haya control por parte
del personal, no en pasillos interiores.
g. Revestimientos de piso. Los conceptos a aplicar en esta rea dicen relacin con su resistencia a cargas (instalacin de equipo pesado), deben ser agradables y acogedores (trabajo en
colchoneta, bailes, ejercicios de relajacin, que soporten equipos pesados y mviles), seguros
(antideslizantes), deben considerar cierto grado de amortiguacin para evitar daos al realizar
actividades y deben ser incombustibles. En relacin a los revestimientos, es importante que
cuando exista ms de un revestimiento de piso no existan diferencias de nivel superior a 5mm.
Deben ser absolutamente antideslizantes, incluso con agua en su superficie.
h. Cielos. En general se recomienda el uso de materiales que sean resistentes a ciclos peridicos
de limpieza, seguros y de fcil mantenimiento. Los recintos, en su totalidad, tendrn cielos que
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te a la persona hospitalizada y a sus visitas sobre la prohibicin de ingreso de elementos
que constituyen riesgo al interior de la unidad (corto punzantes, encendedores, palillos,
espejos, envases de vidrios etc.)
Manejo seguro de equipos e implementos en su mantencin, disposicin espacial, almacenamiento e instalacin.
Ingreso de medicamentos no indicados o sin conocimiento del personal.
Vas expeditas para evacuar y reas de seguridad externas en caso de evacuacin. Por esta
razn, se sugiere que esta unidad debe estar ubicada en un primer piso.
n. Privacidad. Dice relacin con las actividades o terapias que se realizan con cada persona. En
algunos casos, la persona requerir desvestirse para realizar su terapia, este acto debe ser
resguardado, y debe ser respetada la dignidad de la persona (terapia electro convulsiva, procedimiento clnico).
o. Circulaciones. Se refiere al tipo de circulacin ms pertinente para una unidad de salud mental, estas deben ser simples, lo ms directa y racionales posibles. Los pasillos deben tener un
ancho mnimo de 150 cms. pudiendo llegar a 240 cms. Evitar espacios ciegos y usar espejos
convexos (no de vidrio).
p. Concepto de Mobiliario Interior. Debe ser adecuado para el uso de cualquier persona, y en
todos los espacios, tanto teraputicos como administrativos, debe acoger las diferentes discapacidades y tipos de usuarios. Debe ser ergonomtrico: silla de ruedas, bastn, muletas, etc. Y
debe cumplir conceptos de seguridad como: afianzado a piso, muro y cielo.
q. Mobiliario y mquinas de ejercicios exteriores (patio o jardines, dependiendo del clima).
En reas exteriores como patios o jardines es importante considerar, implementos para la
contemplacin y las actividades deportivas, de ah que todo elemento que se desee instalar
exteriormente debe cumplir con las siguientes caractersticas, ser resistente a altos impactos, estar fijado o afianzado a radier o pollos de hormign. Se sugiere conjuntos de mesas y
asientos, banquetas, escaos, mesitas, segregadores, alcorques, papeleros, etc., de hormign
monoltico.
r. Sealizacin. Esta debe ser clara en tamao y utilizar simbologa universal, de un color que
contraste con la superficie donde ser instalada, de acabado mate, sin brillo y firmemente
afianzada a la estructura.
s. Barandas y pasamanos. Este tema es extremadamente sensible para esta unidad. Se sugiere
no utilizar barandas que puedan ser usadas para auto agredirse (colgarse de ellas o saltar por
sobre ellas de un nivel a otro). De existir una escalera al interior de la unidad se sugiere que sea
un muro monoltico (hormign o tabiquera resistente al impacto) de piso a cielo.
t. Estacionamientos. Aparte de lo que se indica en la Ordenanza General de Urbanismo y Construccin, es importante considerar que el trayecto entre el estacionamiento para personas
con discapacidad y el acceso principal al edificio o unidad deben estar libres de obstculos, se
sugiere rampa y el uso de un pavimento lo ms liso y antideslizante posible. Se debe considerar
tope para vehculos, sealizacin en piso, etc.
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Los registros de alcantarillado y agua potable debern ser exteriores o perimetrales al edifico
que albergue la Unidad de Cuidados Intensivos en Psiquiatra o en su defecto, todas las rejillas,
escotillas, registros en cielos o muros debern tener cerrojos, candados y fijaciones de seguridad.
No se recomienda la instalacin de guardapolvos, muros, cantoneras, puesto que todos estos
elementos serian potenciales armas o herramientas de autoagresin.
Cierres de puertas de boxes, dormitorios, y baos de usuarios/as deben tener un sistema que
permita accionar su apertura por el personal de turno desde el exterior, en caso de emergencia.
Por ningn motivo se podr usar barras de fierro que crucen la puerta.
Las bajadas de agua lluvia en espacios exteriores como patios y jardines, y por el exterior de
los muros perimetrales de la unidad, debern estar cubiertas, no a la vista, debido a que los
elementos que la sujetan (collarines) pueden ser extrados y utilizados como elementos cortantes.
13.1.3. Definicin de espacios de unidades de hospitalizacin. Programa Mdico Arquitectnico
(PMA)
El programa mdico arquitectnico es el listado de recintos a travs del cual se dimensiona una unidad clnica especfica, en este caso, una Unidad de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Adultos e
Infanto Adolescentes. La UHCIP est conformada por:
Administracin.
rea medico clnica.
rea terapias grupales.
Hospitalizacin.
reas de apoyo.
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Este trabajo en equipo disminuye los aspectos subjetivos que cada profesional aporta a la
relacin (juicios de valor, estado de nimo) y que pueden influir en la relacin con el usuario/a,
siendo indispensable que sea controlada esta variable. As mismo, se evitan actitudes rgidas o
estereotipadas hacia la persona atendida.
Es fundamental para un buen resultado la existencia de una visin, objetivos, metas comunes y
cohesin entre los integrantes del equipo. El equipo necesita una organizacin que articule la
tarea para realizar el objetivo comn, de tal manera que toda modificacin en un elemento de
la organizacin, implica necesariamente una modificacin para todos los dems.
Caractersticas identificadas por equipos con buenos resultados:
Cada integrante del equipo debe tener una comprensin clara de las metas y objetivos de la
unidad y del plan de tratamiento de cada persona hospitalizada.
Existen roles, funciones y responsabilidades claramente definidas para la atencin, con la flexibilidad requerida, centrada en las necesidades dinmicas de las personas.
Debe existir una combinacin y complementariedad de las capacidades individuales para
obtener buenos resultados. Existe intercambio de experiencias, conocimientos, habilidades y
destrezas, lo que potencia el crecimiento personal y grupal.
Debe existir confianza entre los/las integrantes del equipo.
Debe considerar directrices claras sobre quin estar involucrado en el cuidado de la persona
atendida, basado en las necesidades del/la usuario/a en relacin a su ciclo vital, su gnero, etnia, condicionantes sociales y su estado de salud.
El equipo debe trabajar con un enfoque de calidad.
El inters del equipo, supera los intereses particulares.
La efectividad del equipo est en relacin con su capacidad y su habilidad de autogestin.
El trabajo en equipo supone la existencia de un plan o programa de trabajo, ejecutado y evaluado en conjunto, siendo este un punto cardinal para el alcance de los objetivos.
13.2.2. Competencias de los recursos humanos
Favorecen los buenos resultados:
Reuniones de revisin clnica al menos una vez a la semana.
Asambleas quincenales/mensuales que incluya a representante de usuarios/as internos y externos de la unidad y de defensa del paciente, para evaluar el funcionamiento de la unidad.
Revisin peridica planificada del funcionamiento del equipo.
Que cada usuario/a tenga una/un referente tcnico, con quien interacta y comparte ms cercanamente su plan de tratamiento, facilitando as su participacin activa en su proceso de
hospitalizacin.
Procedimientos claros para cuando los integrantes del equipo no estn de acuerdo, posiblemente involucrando un facilitador externo.
El fortalecimiento de las competencias del equipo.
Actividades de autocuidado del equipo.
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Estos equipos, por las caractersticas y naturaleza de las intervenciones que realizan, tienen altas
probabilidades de presentar burnout por lo que deben incorporar programas de autocuidado en forma planificada, y con el estmulo y apoyo de las autoridades respectivas.
Si bien el auto cuidado es un tema importante para todos los equipos del rea de la salud, se hace
imprescindible abordarlo en profundidad en estos equipos. En este sentido, es necesario que se reconozcan como equipos en riesgo. Adems, es importante identificar factores protectores para
el equipo en forma temprana a fin de tomar precauciones frente a situaciones de riesgo de manera
oportuna.
Estrategias de autocuidado [69]
Un buen clima laboral, es funcionar dentro de un ambiente de trabajo que facilite el desarrollo personal y grupal, posibilitando la comunicacin y las relaciones humanas, a travs de:
Disponer de tiempo para programar, evaluar, analizar temas atingentes y estudiar colectivamente.
El que todos o la mayor parte de los integrantes del equipo sientan que sus objetivos individuales son coherentes con los del equipo.
Que se manejen adecuadamente al interior del equipo: las comunicaciones, la asertividad, la
transparencia, la confianza, la lealtad, las emociones.
Que el equipo est completo, es decir, que estn todos sus integrantes para evitar la sobrecarga de trabajo.
Capacitaciones para incrementar la seguridad personal en el desempeo de tareas.
Desarrollo de habilidades para incrementar los niveles de desempeo y manejar conflictos
grupales.
Supervisin externa, cuando no sea posible resolver problemas que interfieran en el trabajo.
Grupos y espacios de autocuidado.
Promocin de espacios para el autocuidado.
El autocuidado se instala como un hbito en la medida que nos comprometamos, individual, colectiva e institucionalmente, a hacernos cargo de nosotros/as mismos/as para cuidarnos y protegernos.
Espacios de autocuidado individual. Cada persona puede desarrollar la capacidad o habilidad de
generar conductas para el auto cuidado. Algunas estrategias individuales son:
Registrar oportunamente los malestares fsicos y psicolgicos, es decir, darnos cuenta cuando
debemos descansar, cuando tenemos hambre, cuando debemos ir al bao o debemos atender
los dolores que nos produce una posicin incmoda.
Una estrategia de gran ayuda para quienes se encuentran con una fuerte carga emocional, es
el vaciamiento y descompresin. Debe hacerse entre pares, entre personas que no necesitan
explicaciones porque estn al tanto del tipo de problemas y, por lo tanto, pueden contener el
relato de la situacin conflictiva.
Mantenimiento de reas libres de contaminacin. Se refiere a la necesidad de evitar la contaminacin de los espacios de distraccin por temas relacionados con la temtica del trabajo.
Evitar la saturacin de las redes personales, es decir, no contaminar a la familia, amigos, etc.
con temas propios del trabajo, para lo cual, no estn preparados. Detectar precozmente dobles
intervenciones.
Espacios grupales de auto cuidado de responsabilidad institucional. Son los que permiten crear
y asegurar condiciones que comuniquen un mensaje de preocupacin y cuidado de la institucin por
sus equipos de trabajo. Considera:
Espacios formales para el vaciamiento y descompresin de los equipos en relacin con los casos y temticas recibidas, donde el equipo tenga la oportunidad de hablar sobre las situaciones
vividas durante su jornada laboral.
Espacios de conversacin libre que favorezcan las relaciones de confianza entre miembros del
equipo.
Generar espacios protegidos para la explicitacin y resolucin de problemas y conflictos surgidos al interior de los equipos.
Establecer rituales de incorporacin y de despedida. Los rituales facilitan la integracin de
nuevos miembros al equipo, ayudndoles a entender la cultura de la organizacin.
Desde el punto de vista de las dimensiones de la calidad, un equipo que trabaja bien logra potenciar
las siguientes dimensiones: efectividad, eficacia, eficiencia, seguridad, competencia profesional y
continuidad.
13.2.4. Requerimiento de recurso humano para esta unidad
El personal que se desempea en estas unidades debe contar con contrato laboral que le permita
acceder a seguridad laboral, social y previsional, a objeto de responder adecuadamente a los riesgos
a los cuales estn expuestos.
La estabilidad del contrato laboral otorga mayor proteccin al trabajador/a, pero tambin incide en
la seguridad y calidad de atencin de la poblacin usuaria.
Metodologa costeo por actividades
El clculo de recursos humanos se realiz utilizando la metodologa de costeo por actividades, la
que corresponde a un mtodo utilizado en ingeniera para definir los costos de productos y servicios,
en base a la cuantificacin de las actividades productivas, operativas y administrativas necesarias
para la generacin de un producto. La aplicacin de esta metodologa para la construccin de estndares de recursos humanos es en base a las acciones que cada uno de ellos ejecuta en relacin a
las personas, para lograr los objetivos teraputicos del dispositivo, permite dimensionar los recursos
humanos requeridos, desde una perspectiva de procesos clnicos centrados en la persona atendida.
Para lograr dimensionar los recursos humanos, fue necesario definir actividades que se realizan en
los diferentes procesos asistenciales de la unidad, e ir identificando el tiempo asignado de los/las
diferentes profesionales, tcnicos y auxiliares de servicio a cada una de ellas. Las horas destinadas
por cada recurso humano se clasificaron en 2 categoras:
a. Horas clnicas: son las horas que necesita el equipo de x profesionales, para llevar a cabo las
actividades, que por definicin, dependen del nmero de usuarios de la unidad.
b. Horas fijas: Son las horas que se necesitan por profesional, para llevar a cabo las actividades,
que por definicin, no dependen del nmero de usuarios/as de la unidad.
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En base a esta metodologa se hace una propuesta del nmero de jornadas necesarias de cada uno
de los/las integrantes del equipo interdisciplinario que componen la unidad. A continuacin se indica
el resumen de la estimacin del recurso humano, y en el Anexo 9 se puede encontrar la tabla completa de actividades de cada uno de los/las profesionales, tcnicos y auxiliares que forman parte de
la unidad.
Resumen de estimacin recurso humano
Nmero de personas
hospitalizadas
24
Ingresos semanales
Estndar
de jornada
horaria
definida
Horas fijas
(independientes
del nmero
de personas
hospitalizadas,
por profesional)
Disponibilidad
horas
clnicas (por
profesional)
Horas clnicas
(variable
por nmero
de personas
hospitalizadas,
por equipo )
Psiquiatra
22 horas
4,75
17
82
4 jornadas de
22 Horas
Psiclogo(a)
22 horas
4,5
18
35
2 jornadas de
22 Horas
Trabajador(a) social
22 horas
4,5
18
50
3 jornadas de
22 Horas
Terapeuta ocupacional
44 horas
32
12
24
2 jornadas de
44 Horas
Enfermero(a) supervisor
44 horas
47
1 jornadas de
44 Horas
Enfermero(a) clnico en
4 turno
44 horas
54
120
120
4 jornadas de
44 Horas
Tcnico en terapia
ocupacional
44 horas
34,5
10
15
1 jornada de
44 Horas
Auxiliar de servicio en
4 turno
44 horas
350
8 jornadas de
44 Horas
Tcnico paramdico en
4 turno
44 horas
20 jornadas
de 44 Horas
Tcnico en
rehabilitacin
44 horas
98
38
4 jornadas de
44 Horas
Jefe de unidad
11 horas
11
1 jornada de
11 Horas
Secretaria
44 horas
44
1 jornada de
44 Horas
Equipo de la Unidad
de Cuidados
Intensivos en
Psiquiatra.
Propuesta de
jornadas por
profesional
Equipo TEC
Psiquiatra Especializado en
TEC
11 horas
Anestesista TEC
11 horas
Tcnico en Anestesia
11 horas
Tcnico en Recuperacin
11 horas
11 horas
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13.4. Dinmica de funcionamiento de la unidad
La dinmica de funcionamiento es el eje central del ambiente teraputico considera todo el quehacer, desde el momento de acogida de la persona hospitalizada, hasta su egreso e incluso ms all,
incorporando la continuidad y la coordinacin intra y extra sectorial.
Toda persona hospitalizada en estas unidades requiere de un ambiente lo menos restrictivo posible
de sus derechos y libertades personales. Corresponder al mdico tratante decidir tcnicamente la
eleccin del medio que resulte ms adecuado [63].
Toda restriccin debe ser aplicada sobre la base de un fundamento slido, responsablemente formulado y relacionado estrictamente con la situacin actual de la persona hospitalizada. De ningn
modo podr basarse en la costumbre, el uso habitual, la condicin pasada de la persona o la comodidad del personal.
En este mismo sentido, las personas hospitalizadas deben ejercer sus derechos ciudadanos si su
condicin clnica lo permite, acceder a una libertad de movimientos y comunicacin con el exterior.
De acuerdo a su nivel de autonoma y estabilidad psicopatolgica los usuarios/as pueden salir de la
unidad, previa valoracin del equipo clnico y autorizados por su mdico tratante, acompaados o
solos.
En concordancia con el tratamiento programado debe brindrseles asesoras de orden legal o econmico y el apoyo espiritual que requieran de los ministros de los credos religiosos que profesen. Las
perturbaciones o amenazas que se generen para los usuarios y que les impidan o dificulten el goce
de estos derechos, los habilitarn para entablar las reclamaciones [47][40]. Algunas consideraciones
al respecto:
Que existan procedimientos escritos y difundidos sobre salidas, acceso, contacto con familiay
amistades, horario de visita y acceso al telfono.
Que haya protocolos para prevenir conductas o actitudes racistas, abusoso acoso sexual.
Que estn especificadas las normas de funcionamiento de las unidadeso dispositivos.
Que exista cultura de participacin y de aceptacin por parte del/la adolescente.
Que se planifique la presentacin a la persona o personas, con quin seva a compartir habitacin y/o dispositivo.
Que exista informacin comprensible sobre enfermedad-trastornos, sntomas, serviciosy tratamientos, con el objetivo de poder ser facilitados a personas hospitalizadas, familiares y/o
adultos responsables.
Que se informe a las personas hospitalizadas y familiares sobre sus derechos en relacin a las
decisiones de su tratamiento, y que estainformacin sea recordada con cierta frecuencia.
Que se disponga de un plano de la unidad en un lugar visible y de sealizacinclara dentro de
la misma.
La persona atendida, su familia y/o adultos responsables deben de recibir informacin durante la fase de acogida acerca de:motivo del ingreso y tipo de ingreso (voluntario o involuntario y lo que implica); funcionamiento de la unidad, tanto verbalmente como por escrito; horarios de la unidad (descanso, comidas, visitas, consultas conpersonal facultativo, etc.); oferta de
actividades teraputicas (horarios y explicacin de lasmismas); normas, derechos y deberes,
dirigido tanto a las personas hospitalizadas, como a familiares y/o persona adulta responsable.
Todos los integrantes del equipo deben portar visiblemente su credencial de identificacin.
Reuniones de coordinacin con SENDA, relevante en el desarrollo de intervenciones de calidad.
Un sistema de gestin de reclamos y necesidades especiales conectados con la OIRS del establecimiento.
Informacin sobre la ubicacin geogrfica y plano de launidad o dispositivo, direcciones y
telfonos de inters.
Recomendable tener catastro visible deasociaciones de personas usuarias y de familiares.
Explicitar normas de funcionamiento con el objetivo de regular las relaciones, tareas y horarios
entre todas las personas miembros de la unidad. Deben estarexpuestas para su consulta por
parte de los y las profesionales e incluir normas sobre los siguientes aspectos: trato, convivencia,actividades, salidas, permisos teraputicos, telfono, TV, tabaco,visitas, objetos personales, administracin econmica, horario de habitacionesy rgimen de visitas.
Se recomienda revisar anualmente lasnormas al interior del equipo, de ser posible, con el
grupo de usuarios/as.En concreto, en las UHCIP se recomienda considerar la necesidad de
una atencin individualizaday sensible a las necesidades especficas de cada persona para
establecer la organizacin. Para ello habr que estudiar la posibilidad de implantacin de un
modelocon espacios diferenciados, teniendo en cuenta las modificaciones estructuralesy las
necesidades de recursos humanos.
Se debe considerar la opinin de usuarios y familiares a travs de estudios, encuestas de satisfaccin, reclamaciones,buzones de sugerencias.
Se recomienda ofertar y planificar actividades en horario de maana, tarde y fines de semana,
considerando los horarios de visitas de cada lugar.
Fomentar la implicacin activa de las personas atendidas, acordando yconsensuando las actividades en el plan individual de tratamiento integral, en el funcionamiento de la unidad, disponiendo espacios de asamblea para la discusin y la toma de decisiones compartidas.
Integrar las actividades en los planes y programas de tratamientollevados a cabo en la unidad,
a travs de planificacin yseguimiento en las reuniones de equipo.
Desarrollar actividades que tengan sentido teraputico para los/as usuarias. Para ello habrque tener en cuenta su opinin a la hora de programar la oferta deactividades y evaluar
las mismas.
Desarrollar actividades relacionadas con la salud general de las personas en todas las reas
abordando, como mnimo, las siguientesreas: dietas y alimentacin saludable, actividad fsica, deshabituacin tabquica,abuso de sustancias y salud sexual.
Garantizar el apoyo logstico para adquirir el material y los medios parallevar a cabo las actividades.
Asignar profesionales de referencia para realizar el acompaamiento teraputico a cada persona hospitalizada. Esto implica hacerse cargo de la valoracin, seguimiento y continuidad de
cuidados de la persona hospitalizada. De esta manera se fomenta la transmisin efectiva de la
informacin, acerca de sus derechos,deberes, objetivos de la atencin etc., y queda expresa su
visin en el plan detratamiento.
Asegurar que las/ los profesionales, tcnicos y auxiliares cuenten con condiciones mnimas de
resguardo de su integridad en el trabajo.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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En relacin a situaciones que pudiesen ser constitutivas de delito, al interior de la unidad, se
debe actuar en base al Estatuto Administrativo [79] Titulo III, Artculo 61, letra K: Denunciar
ante el Ministerio Pblico, o ante la polica si no hubiere fiscala en el lugar en que el funcionario presta servicios, con la debida prontitud, los crmenes o simples delitos y a la autoridad
competente los hechos de carcter irregular de que tome conocimiento en el ejercicio de su
cargo. Como lo expresa, el Cdigo Procesal Penal [38] en su Artculo 175 Estn obligados a
denunciar: d) Los jefes de establecimientos hospitalarios o de clnicas particulares y, en general, los profesionales en medicina, odontologa, qumica, farmacia y de otras ramas relacionadas con la conservacin o el restablecimiento de la salud, y los que ejercieren prestaciones
auxiliares de ellas, que notaren en una persona o en un cadver seales de envenenamiento o
de otro delito. Esta obligacin es personal y no delegable; cada profesional tcnico o funcionario debe actuar en consonancia con la Ley y el respeto a los derechos de las personas.
En las UHCIP est permitido fumar en horas y espacios [75] definidos para ello (sala de fumadores, patio). Las personas no pueden disponer de encendedores ni fsforos, teniendo que solicitar fuego al personal. Durante el tiempo que est permitido fumar deben tener supervisin
por parte el personal.
Debe estar definida y socializada la modalidad de uso del telfono de los usuarios/as, cuyas
restricciones deben ser fundadas y no producto de la costumbre o la comodidad de los funcionarios del servicio. El bien mayor a cautelar, es el respeto y bienestar de las personas hospitalizadas, dentro de su plan individual de tratamiento integral (PITI).
Sistema de visitas
Cada establecimiento organizar su funcionamiento en el sistema de visitas de la forma que mejor
se adecue al cumplimiento de su objetivo, de tal manera que permita a la persona decidir acerca
de si las recibe o no, de la periodicidad, o bien, si las discrimina o incluso rechaza. Ninguna persona
hospitalizada ser privada de este derecho a menos que as haya sido establecido por el mdico tratante y conste en su hoja o ficha de tratamiento. En el caso que esta situacin sea reiterada, contrariando la voluntad de la persona, se podr someter el caso a la resolucin del director, el que podr
resolver por s mismo o asesorado en la forma establecida en el reglamento [63].
En caso de poblacin infanto adolescente, con el fin de no transgredir convenciones internacionales
sobre derechos de los nios, la restriccin de visitas se debe informar al tribunal de familia respectivo.
Se debe facilitar la compaa de familiares y amigos cercanos durante la hospitalizacin y con ocasin de acciones ambulatorias, de acuerdo con la reglamentacin interna de cada establecimiento,
la que en ningn caso podr restringir este derecho de la persona ms all de lo que requiera su
beneficio clnico. Asimismo, toda persona que lo solicite tiene derecho a recibir, oportunamente y en
conformidad a la ley, consejera y asistencia religiosa o espiritual [40][80].
La visita diaria de familiares o amigos considera hasta 6 horas diarias; en casos excepcionales puede
ser modificada por razones teraputicas. En estas circunstancias debe existir indicacin mdica fundada que establezca restricciones relacionadas con las necesidades del usuario/a y de los familiares.
El horario puede ser continuado o parcelado, de acuerdo a los programas implementados por cada
hospital.
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COSAM/ CDT/
CRS
Servicio de
Urgencia
Hospital de da
Psiquiatra de
Enlace
Centro de
tratamiento
droga
SEREMI
Recepcin
solicitudes
Priorizacin de
solicitudes
Requiere
hospitalizacin
Inmediata
Ingreso a la unidad
Derivado a
otras unidades
de tratamiento
ambulatorio u
Hospital de Da
NO
Se
cumplen
criterios de
hospitalizacin?
Mdico
Se puede
programar
hospitalizacin
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involuntario segn la normativa vigente. Del mismo modo, si una persona que haya ingresado en forma voluntaria solicita su alta y el mdico tratante evala que ello constituye un riesgo real e inminente para s o para terceros, deber iniciarse la tramitacin de una hospitalizacin administrativa.
En el caso de las personas que no tienen discernimiento a causa de su condicin mental pero que no
resisten la indicacin de hospitalizacin (no protestantes), se las debe considerar como voluntarias
pero aplicarles la salvaguardia de revisin peridica de su capacidad de consentimiento.
Consentimiento poblacin menor de 18 aos. Para los tratamientos de problemas o trastornos
mentales, adems del consentimiento expreso del nio/a o adolescente [22], se deber contar con
el consentimiento informado y por escrito por parte de su representante legal, adulto o institucin
responsable de su cuidado [40].
En los casos en que de la voluntad expresada por el nio/a o adolescente, se genere un conflicto
con l o los representantes legales, el mdico tratante deber elevar el caso al Comit de tica de
la institucin asistencial, para que emita su opinin, conforme lo establece el artculo 17 de la ley
N 20.584 [45].
Durante las acciones vinculadas a la atencin de salud de la poblacin infanto adolescente, con
enfermedad mental, con o sin discapacidad intelectual o emocional, les sern aplicables todos los
derechos y deberes, y adems se tendrn las siguientes consideraciones especficas:
Ser tratado con dignidad y respeto en todo momento, resguardando su desarrollo evolutivo e
integracin social.
La informacin entregada a los nios/as y adolescentes debe ser oportuna y comprensible de
acuerdo a su desarrollo evolutivo, capacidad intelectual, emocional y etnia. En aquellos casos,
en que el nio/a no pueda comprender la informacin diagnstica o de tratamiento, esta deber ser entregada al representante legal o la persona a cuyo cuidado est.
El representante legal o la persona que est al cuidado del nio/nia y adolescente ser informado respecto del diagnstico, tratamiento, y su responsabilidad respecto de este.
La informacin sensible entregada por los nios/nias y adolescentes en el contexto de la
atencin de salud mental, ser confidencial con excepcin de que revista riesgo vital o de
vulneracin de sus derechos.
En caso de nios, nias o adolescentes que no sepan leer o tengan un deficiente nivel cognitivo, sern informados oralmente y/o grficamente de manera clara. Si no comprenden el idioma
oficial o si requieren un lenguaje especial, se recurrir a un intrprete.
Toda situacin que pudiere constituir vulneracin de derechos fundamentales o maltrato a
nios o adolescentes detectadas en la atencin de salud mental y psiquiatra, deben ser denunciadas de inmediato, segn lo dispuesto en el artculo 175, letra D del Cdigo Procesal
Penal [37].
Durante la hospitalizacin en estas unidades psiquitricas de nios/as y adolescentes deber
facilitarse y promoverse la compaa de adultos responsables, familiares o amigos a fin de
favorecer la recuperacin, a travs de los vnculos significativos de los nios, en la medida que
no se contrapongan con las decisiones clnicas y de proteccin de sus derechos.
En aquellos casos en que tales visitas y contactos con algn familiar sean considerados no
adecuados por el equipo tratante en atencin a la existencia de situaciones de maltrato, abuso
o similares, comprobados o presuntos, ellas podrn ser restringidas, pospuestas o prohibidas,
previa informacin al tribunal de familia.
b. Ingreso Involuntario. Segn lo establecido en la Ley 20.584 [40], se puede hospitalizar involuntariamente a una persona, siempre que se renan las siguientes condiciones:
Certificacin de un mdico cirujano que indique fundadamente la necesidad de proceder al
ingreso de una persona para llevar a cabo la evaluacin de su estado de salud mental;
Que el estado de la persona comporte un riesgo real e inminente de dao a s mismo o a terceros;
Que la hospitalizacin tenga exclusivamente una finalidad teraputica;
Que no exista otro medio menos restrictivo de suministrar los cuidados apropiados;
Que el parecer de la persona atendida haya sido tenido en consideracin. De no ser posible
esto ltimo, se tendr en cuenta la opinin de su representante legal o, en su defecto, de su
apoderado a efectos del tratamiento y, en ausencia de ambos, de la persona ms vinculada a
l por razn familiar o de hecho.
Ingreso involuntario [63] de urgencia. La hospitalizacin de urgencia no voluntaria es la dispuesta
por profesional mdico, atendiendo a que la persona se encuentra en una situacin de crisis que implica riesgos para s mismo o terceros, y que no es posible contar con su consentimiento informado
para ser tratado en rgimen de hospitalizacin. Deber regirse por la ltima disposicin legal o legislacin vigente, que al momento de la elaboracin de este documento es el Decreto Supremo N 570.1
La hospitalizacin de urgencia no voluntaria solo podr extenderse por un perodo mximo de 72
horas, con el exclusivo objeto de realizar la observacin indispensable para elaborar un diagnstico
mdico psiquitrico, o bien para superar la crisis en la que se encuentra la persona, al cabo de lo cual
se determinar la indicacin de tratamiento.
Tras cumplir las 72 horas de observacin, si el tratamiento ha producido algn cambio favorable en
la condicin de la persona (en trminos de dejar de constituir una condicin de riesgo inminente
real para s o para terceros), se evaluar su alta o la continuidad del tratamiento hospitalizado en
rgimen voluntario.
Si por el contrario, las caractersticas clnicas del caso no se han modificado, persistiendo el riesgo
ya descrito, y sin que la persona conceda su consentimiento para continuar el tratamiento en rgimen de hospitalizacin, el mdico tratante proceder a elevar los antecedentes a la autoridad sanitaria correspondiente. Esta deber resolver su hospitalizacin administrativa, en un plazo mximo
de 48 horas. Si la deniega se determinar su alta, comunicando la situacin al representante legal o
a la persona que actuar como su apoderado.
Ingreso involuntario administrativo. Se considerar una hospitalizacin administrativa aquella
que ha sido determinada por la Autoridad Sanitaria, a partir de la indicacin de un mdico tratante,
y en respuesta a la iniciativa de la familia, de cualquier miembro de la comunidad, de la autoridad
policial, con el fin de hospitalizar en un centro asistencial a una persona afectada por un trastorno
mental, cuya conducta constituye un riesgo real e inminente de dao a s mismo o a terceros.
Una persona puede ser objeto de hospitalizacin involuntaria siempre que se renan todas las condiciones siguientes:
1 Ser responsabilidad de los equipos consultar y conocer la ltima legislacin o normativa vigente a este respecto.
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Certificacin de un mdico que indique fundadamente la necesidad de proceder al ingreso de
una persona para llevar a cabo la evaluacin de su estado de salud mental;
Que el estado de la misma comporte un riesgo real e inminente de dao a s mismo o a terceros;
Que la hospitalizacin tenga exclusivamente una finalidad teraputica;
Que no exista otro medio menos restrictivo de suministrar los cuidados apropiados;
Que el parecer de la persona atendida haya sido tenido en consideracin. De no ser posible
esto ltimo, se tendr en cuenta la opinin de su representante legal o, en su defecto, de su
apoderado a efectos del tratamiento y, en ausencia de ambos, de la persona ms vinculada a
l por razn familiar o de hecho.
Toda hospitalizacin involuntaria deber ser comunicada a la Secretara Regional Ministerial de Salud y a la Comisin Regional de Proteccin de los Derechos de las Personas con Enfermedad Mental.
La hospitalizacin administrativa deber ser reevaluada cada 15 das con la opinin de otro mdico
que cumpla con las caractersticas de un mdico tratante e informada a la autoridad sanitaria que la
orden hasta la proposicin de alta, la que tambin deber ser materia de resolucin de la autoridad
sanitaria que orden la hospitalizacin involuntaria.
Traslado administrativo. Para efectos de cumplir la solicitud establecida por un mdico que indique
fundadamente la necesidad de proceder al ingreso de una persona para llevar a cabo la evaluacin
de su estado de salud mental, la Autoridad Sanitaria Regional podr autorizar el traslado administrativo de la persona para que sea evaluada por un mdico con especializacin en psiquiatra.
En el caso de que la persona no consienta a su traslado, el apremio fsico a que deba ser sometido ser el mnimo indispensable para el efecto de ser conducido al establecimiento asistencial. El
cuidado de la persona y de su conducta disruptiva, si se presenta, ser acordado en cada caso entre
la autoridad policial y/o de salud presentes, aplicando un criterio de colaboracin eficaz y de salvaguardia de la integridad fsica y psquica del supuesto enfermo y de los terceros que puedan verse
severamente afectados, todo ello conforme a la reglamentacin especial que regula la materia.
En todo caso, el auxilio de la fuerza pblica deber ser siempre proporcionado en la oportunidad que
lo solicite la autoridad sanitaria, en conformidad con el artculo 8 del Cdigo Sanitario.
Si el traslado es realizado por personal y vehculos dependientes de un centro asistencial o de instituciones encargadas del transporte de personas, los procedimientos de contencin que deban utilizarse se ajustarn a los criterios sealados en la reglamentacin aludida y debern contar con
protocolos locales que los respalden.
Definir el equipo que apoya el traslado de la persona, considerando que debera ser personal
especializado y capacitado en proceso de contencin en crisis tanto farmacolgica como mecnica.
Definir responsabilidades y acciones, tanto para el equipo de salud que solicita la hospitalizacin no voluntaria, como para el equipo de la unidad de hospitalizacin que recepciona la
solicitud, desde la autoridad sanitaria.
Entrega de orientaciones generales para la elaboracin de protocolos locales, que estn en
conocimiento de los equipos de la red asistencial.
Entrega de orientaciones generales para la elaboracin de protocolos locales, que estn en
conocimiento de los equipo de salud de la red asistencial.
Riesgo
agitacin?
Protocolo
crisis/persona
agitada
NO
1. Presentacin equipo
2. Normas funcionamiento
3. Mostrar Unidad
4. Evaluacin- al menos- por
enfermera y psiquiatra.
Recepcin Unidad/
primera evaluacin por el
equipo
Se acompaa a habitacin
Ofrecer ducha/alimentacin
Ficha clnica
Ficha clnica
Objetos
peligrosos /
valiosos
NO
Ingreso
equipo
Ingreso por
enfermera/o
Revisin conjunta de
pertenencias
1. Entregar a
familiares
2. Guardar bajo
llave
1. Indicaciones
mdicas de
ingreso
2. Cuidados de
periodo ingreso
3. Referente
tcnico
Control mdico:
en 2 horas
en caso de
agitacin; en 24
horas mximo
para el resto de
los casos.
Guardar pertenencias
Evaluacin
diagnstica
Incorporar a dinmicas
de la unidad
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Aspectos generales de ingreso. El personal que realiza la recepcin en la unidad debe estar entrenado en reconocimiento de una situacin de crisis, y facilitar el proceso de ingreso cumpliendo criterios de calidad, como buen trato, respeto por la privacidad, dignidad, acogida a la persona y sus
familiares o persona adulta responsable, entrega de informacin administrativa pertinente a esta
etapa, tanto al usuario/a, como a su familia.
Se debe iniciar la recoleccin de la informacin bsica de individualizacin en un instrumento de
ingreso estandarizado y consignarse en el instrumento de registro formal de ingreso de la unidad
identificando fecha, hora, profesional responsable y condiciones generales de ingreso.
Este proceso debe ser realizado en un contexto de privacidad, donde participan integrantes del equipo profesional y tcnico, quienes tienen como funcin acoger al usuario/a, evaluar su condicin clnica inicial, indicar tratamiento inicial, desplegar los recursos y acciones necesarios para resguardar
la seguridad de usuario/a y del equipo si la situacin lo amerita.
Este proceso requiere como mnimo la participacin de un mdico, enfermero/a y tcnico/a paramdico. Debe incluir una evaluacin de las condiciones generales del o la usuario/a, realizar anamnesis
remota y reciente, examen fsico y mental, neurolgico, msculo esqueltico, gastrointestinal, infecciones (VIH, ETS, cncer, diabetes).
14.1.3. Ingreso de enfermera
Objetivo. Contar con un procedimiento que defina las actividades de enfermera a realizar con la
persona ingresada a la unidad.
Responsables. Enfermero/a clnico/a. Se sugiere acompaamiento por tcnico/a paramdico/a.
Procedimiento.
1. Acogida de la persona en el proceso hospitalizacin y su familia o persona adulta responsable.
Iniciar establecimiento del vnculo teraputico. En lo posible, que la recepcin sea realizada
por el/la referente tcnico que acompaar su proceso de atencin en la unidad, si esto no
es posible por su hora de ingreso o por no estar en turno en ese momento, se le informar al
usuario/a y sus familiares o acompaantes o persona adulta responsable.
2. Aplicar plan atencin enfermera de ingreso.
3. De acuerdo a condiciones del usuario/a se buscar el mejor momento para presentacin del
staff profesional, tcnico y administrativo, y de las otras personas hospitalizadas. Se har una
entrevista de acogida y evaluacin, y su acompaamiento hasta la acomodacin completa y
seguraen la unidad.
4. Orientar a la persona hospitalizada, familiares o acompaantes con informacin verbal y escrita sobre el funcionamiento de la unidad (horarios, actividades, rutinas, medidas de seguridad, recomendaciones, informacin clnica, etc.) Se deben clarificar aquellos aspectos que
queden insuficientemente comprendidos o generen interrogantes. Orientar sobre las instalaciones.
5. Se deber entregar informacin respecto a la planta fsica y los flujos de trnsito dentro de
la unidad.
6. Se identificar al/a la mdico tratante y al referente tcnico, para que la persona ingresada y
su familia puedan tener claridad de los canales de comunicacin con ellos.
7. Asignar cama segn las necesidades asistenciales de la persona.
8. Revisar minuciosamente todas las pertenencias del usuario/a en presencia de familiares, generando un inventario de pertenencias del usuario/a. Aquellos objetos que revistan un riesgo
para el usuario/a o terceros, as como los objetos de valor, debern ser entregados a su familia
o en su defecto quedarn resguardadas en mueble con llave, dispuesto para este efecto.
9. Para aquellas pertenencias permitidas, debe haber un sistema de guardarropa y tiles personales adecuado, establecido y conocido por los familiares y el usuario/a, desde su ingreso.
10. Realizar registro exhaustivo de sus pertenencias en la Hoja de ingreso de enfermera.
11. Colocar brazalete segn Protocolo de Identificacin (GCL).
12. Solicitar tiles de aseo y ropa segn la dependencia de la persona.
13. Entrevista de Enfermera a usuario/a, y familiar o acompaante adulto responsable, detectando las necesidades de la persona hospitalizada, para la aplicacin del proceso de enfermera.
14. Examen fsico general y segmentario, valoracin psicosocial, mental.
15. Recopilacin de informacin objetiva.
16. Realizar examen fsico completo y registrar en hoja de ingreso.
17. Monitorizacin de signos vitales: presin arterial, temperatura, saturacin, frecuencia cardiaca.
18. Pesar.
19. Cumplimiento y ejecucin de indicaciones mdicas de ingreso: toma de exmenes, gestin de
interconsultas, administracin de tratamientos indicados.
20. Evaluar estado neurolgico.
21. Nivel de conciencia.
22. Tamao, simetra y capacidad de reaccin de las pupilas.
23. Observar si hay temblores.
24. Observar si hay trastornos visuales.
25. Comprobar nivel de orientacin.
26. Comprobar el reflejo tusgeno.
27. Vigilar reflejo corneal.
28. Evaluar memoria.
29. Aplicar escala de Downton (Riesgo de Cada).
30. Aplicar escala de Braden (Riesgo de UPP).
31. Recopilacin de informacin subjetiva: social, emocional, cognitiva.
32. Cumplimiento y ejecucin de indicaciones mdicas de ingreso: toma de exmenes, gestin
de interconsultas, administracin de tratamientos indicados.
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33. Hemoglucotest (en personas diabticas).
34. Toma de electrocardiograma.
35. Toma de exmenes de rutina. (Hemograma, Uremia, Glicemia, Orina Completa)
36. Toma de exmenes indicados por especialista.
37. Administracin de medicamentos, segn prescripcin mdica de ingreso, respetando siempre
los 6 exactos; paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, va correcta, horario
correcto y registro correcto.
38. Durante todo el proceso de ingreso de la persona, el enfermero/a debe valorar la necesidad
de activar el Protocolo de Contencin Fsica para personas con Agitacin Psicomotora.
39. En el caso que se evale que la persona se encuentra en un estado de agitacin psicomotora,
o en alguna condicin que pudiese poner en riesgo su integridad fsica o la del equipo, segn
lo definido por el equipo en la entrevista de ingreso, se tomarn las medidas de cuidado personalizado, proteccin y de seguridad para disminuir y eliminar el riesgo. Se debe desplegar
el protocolo de manejo de paciente agitado. Este protocolo debe ser elaborado de acuerdo
a la normativa vigente [82] con pleno respeto a los derechos del usuario/a, y cabal cumplimiento de las normativas vigentes en el pas.
40. Debe solicitarse la alimentacin asegurndose que el usuario/a la reciba de acuerdo a su
condicin clnica.
14.1.4 Ingreso por equipo
1. Recepcin y estudio de antecedentes aportados por profesional derivador.
2. Anamnesis remota y reciente con usuario/a y/o los familiares.
3. Examen mental.
4. Evaluacin del consumo de drogas, tipo de drogas, nivel de consumo, historia de consumo,
patrn de consumo, sentido del consumo.
5. Examen fsico.
6. Exploracin situacin social.
7. Exploracin situacin familiar.
8. Discusin del caso en equipo, definicin de cumplimiento de criterios para la hospitalizacin.
En caso de ingreso a la unidad, se asignar mdico tratante y referente tcnico. Definir indicacin de permisos, llamadas y visitas de acuerdo a la condicin clnica de la persona hospitalizada y su familia.
9. En caso que la persona no cumpla criterios de hospitalizacin, se proceder a su derivacin al
dispositivo ambulatorio que corresponda (equipo derivador).
10. Firma del consentimiento informado de hospitalizacin por parte del usuario/a y su familia. En
caso de que el usuario/a rechace la indicacin y que su condicin clnica lo requiera, se proceder a cursar la hospitalizacin involuntaria de acuerdo a la normativa vigente. En caso de
rechazo a la indicacin de hospitalizacin en personas que no cumplan criterios de hospitalizacin involuntaria, se proceder a su derivacin al dispositivo ambulatorio que corresponda
(equipo derivador).
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14.2. Tratamiento
14.2.1. Evaluacin diagnstica integral
Usuario/a
ingresado/a Unidad
Informe de ingreso
Ficha clnica
Evaluacin integral
por equipo Unidad
Evaluacin enfermera /
tcnicos paramdicos
Evaluacin
psiquitrica
y medicina
general
Evaluacin
social/familiar
Evaluacin
psicolgica
Diagnstico integral
Diagnstico diferencial
Despliegue
protocolos
Evaluacin
ocupacional
Solicitud exmenes
complementarios
Plan de
Tratamiento Integral
La evaluacin diagnstica integral es un proceso de estudio realizado por el equipo y que incluye los
mbitos individual (salud general y de salud mental), familiar y social que influyen en la condicin de
su salud mental, la evolucin de su enfermedad, la adherencia al tratamiento y su insercin familiar
y social.
Se inicia desde el primer da de ingreso a la unidad de hospitalizacin, su duracin depender del
cuadro clnico que presente el usuario. No obstante, es recomendable que no exceda de una semana.
Evaluacin clnica (mdico y enfermera). Considera el diagnstico clnico integral (bio-psicosocial) y otras acciones como las siguientes:
Diagnstico clnico psicopatolgico, diferencial y de posibles comorbilidades fsicas.
Ajustes de tratamiento farmacolgico (estas pueden variar a las indicadas al ingreso).
Solicitud de exmenes para diagnstico diferencial si corresponde.
Nuevas solicitudes de interconsulta pertinentes (neurologa, medicina general, endocrinologa,
otros).
Re-evaluacin de enfermera.
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14.2.2. Plan Individual de Tratamiento Integral (PITI). Flujograma [83] [69]
Usuario/a
con Diagnstico
Integral
Inicio Plan
Tratamiento
Integral
Intervenciones psicolgicas
y/o psicosociales individuales /
grupales / familiares
Equipo/usuario
Desarrollo de intervenciones
definidas en el Plan Individual
de Tto. Integral
Equipo/reuniones
clnicas y Evaluacin
Diaria
Seguimiento Evaluacin Plan
Despliegue de
protocolos
Intervenciones biolgicas
Tratamiento farmacolgico, medicina
General, otras
Gestin del cuidado Enfermera:
Monitorizacin de necesidades
y sntomas/Administracin de
Tratamiento/ Contencin emocional/
psi coeducacin
Intervenciones psicolgicas y/o
psicosociales individuales /grupales /
familiares
TEC (grupo reducido de usuarios/as
adultos)
Alta
Interconsultas/Medicina de Enlace
El PITI se basa en el diagnstico integral realizado por el equipo, y por lo tanto, es coherente con la
informacin recogida en las distintas reas biopsicosociales de la fase diagnstica.
En este plan deben quedar plenamente identificados y registrados los objetivos teraputicos logrados por el/la usuario/a y su familia o cuidadores, que como parte de la elaboracin de este, deben
tener pleno conocimiento de los objetivos teraputicos a ser alcanzados, de las actividades y estrategias que se concertarn para su cumplimiento.
Los objetivos teraputicos son personalizados, definidos para cada usuario/a de acuerdo al resultado de la evaluacin integral realizada en el diagnstico, y a la condicin que motiv su ingreso a la
unidad de hospitalizacin.
Debe quedar registro de los resultados de las evaluaciones peridicas que los equipos realicen en
conjunto con el usuario y su familia.
El PITI facilita la conduccin y orientacin del proceso teraputico del o la usuaria y su familia, por lo
cual debe tener las siguientes caractersticas:
Ser elaborado y desarrollado por los integrantes del equipo.
Debe ser consensuado con l o la usuaria y su familia enfatizando la participacin activa en su
elaboracin y ejecucin. Establecer, en conjunto con el usuario/a metas teraputicas en funcin del Plan de Tratamiento Integral Individual propuesto.
Consentimiento informado.
Flexible en cuanto a que las evaluaciones peridicas identifiquen situaciones particulares del
desarrollo del tratamiento, que indiquen al equipo modificar, ajustar o cambiar modalidades
de intervenciones.
Debe estar registrado en la ficha clnica, as como las principales actividades que se realizan
para su cumplimiento.
En su formulacin debe incorporarse al usuario/a y su familia. Debe incluir la especificacin de:
Los objetivos teraputicos.
Las estrategias de intervencin y actividades a realizar.
La asignacin de responsabilidades.
Los plazos estimados.
Los mecanismos y criterios de monitoreo del plan.
A modo de ejemplo, se presentan algunos de los objetivos que podra considerar el PITI:
Tabla: Ejemplo Objetivos PITI
Objetivos Generales de Hospitalizacin
OBJETIVOS TERAPUTICOS
ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD
RESPONSABLES
Farmacoterapia
Psiquiatra
Intervencin psicolgica
Psiclogo/a
Manejo de enfermera
Equipo enfermera
Terapeuta ocupacional
Trabajador/a social
Psiclogo/a
Evaluacin psiquitrica
Psiquiatra
Psiquiatra
Psicodiagnstico (aplicacin de
test psicolgicos de personalidad,
organicidad y/o inteligencia )
Psiclogo/a
Farmacoterapia
Psiquiatra/otros
especialistas
Psiquiatra
Manejo de Enfermera
Equipo enfermera
Psiquiatra / anestesista/
enfermera/o
Objetivar presencia de
pensamientos obsesivos o
alucinaciones auditivas o
alucinaciones visuales o ideacin
suicida o auto recriminaciones.
Equipo enfermera
Profundizar diagnstico
(Diagnstico Clnico
Psicopatolgico y Diferencial)
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Objetivos a Nivel Psicolgico
OBJETIVOS TERAPUTICOS
ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD
RESPONSABLES
Realizar psicodiagnstico
Entrevista clnica
Aplicacin de tests psicolgicos
de personalidad, organicidad y/o
inteligencia
Psicloga/o
Psicloga/o
Entrenar en destrezas de
comunicacin, manejo de
emociones y conflictos.
Psicloga/o
Psicloga/o
Psicloga/o
Contribuir al desarrollo en
la persona de recursos y
habilidades para enfrentar el
futuro.
Psicloga/o
Psicloga/o
Psicloga/o
Psicloga/o
ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD
RESPONSABLES
Trabajador/a social
Dupla psicosocial
Psicoeducacin
Mejorar la capacidad de la
familia para cuidar de la persona
y de s misma.
Evaluacin familiar
Intervencin familiar
Dupla psicosocial
Estimular la utilizacin de
los recursos con que cuenta
la familia para enfrentar la
enfermedad.
Intervencin familiar
Dupla psicosocial
Disminuir la ansiedad e
incertidumbre de una situacin
de crisis familiar, como es el
surgimiento de una enfermedad
mental.
Dupla psicosocial
Psicoeducacin
Equipo clnico
Dupla psicosocial
Intervencin familiar
Dupla psicosocial
Intervencin familiar
Dupla psicosocial
Visita domiciliaria
Trabajador/a social
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Orientar y entregar Informacin
respecto a: recursos y
programas sociales y
comunitarios, aspectos legales,
econmicos, entre otros.
Entrevista individual
Trabajador/a social
Entrevista familiar
Entrevista individual
Equipo Clnico
Entrevista familiar
Equipo Clnico
Visita domiciliaria
Trabajador/a social
Trabajador/a social
Postular a comunidad
teraputica a usuario que
presenta dependencia a drogas.
Elaboracin de Informe de
postulacin a comunidad
teraputica
Trabajador/a social
Trabajador/a social
Deteccin de situaciones
negligencia o abuso.
ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD
Reforzar habilidades de
comunicacin e interaccin.
Incentivar incorporacin de
hbitos saludables.
Recuperar y mantener
competencias y habilidades
sociales, cognitivas y motoras.
Promover la recuperacin de
roles en los mbitos: familiar,
social, educacional y laboral.
RESPONSABLES
Terapeuta ocupacional
Equipo clnico
Terapeuta ocupacional
Equipo clnico
Terapeuta ocupacional
Equipo clnico
Terapeuta ocupacional
Equipo clnico
Terapeuta ocupacional
Equipo clnico
ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD
RESPONSABLES
Equipo enfermera
Procedimientos e intervenciones
de toma de exmenes y gestin
de interconsultas indicadas por el
mdico.
Equipo enfermera
Aplicacin de test
Equipo enfermera
Equipo enfermera
Administracin de frmacos
Psicoeducacin al usuario/a y su
familia
Equipo enfermera
ESTRATEGIA/ ACTIVIDAD
RESPONSABLES
Farmacoterapia
Psiquiatra
Manejo enfermera
Equipo enfermera
Intervencin psicolgica
Psiclogo
Terapeuta ocupacional
/ Trabajador/a social/
Psiclogo/Tcnico en
rehabilitacin
Farmacoterapia
Psiquiatra
Manejo enfermera
Equipo enfermera
Compensar comorbilidad
psiquitrica asociada a la
dependencia.
Intervencin psicolgica
Psiclogo
Terapeuta ocupacional
/ Trabajador/a social/
Psiclogo/Tcnico en
rehabilitacin
Favorecer adquisicin de
conciencia de enfermedad.
Entrevistas individuales /
psicoeducacin
Equipo clnico
Promover el reconocimiento
de factores de riesgo asociados
al consumo y estrategias de
prevencin de recadas.
Entrevistas individuales /
psicoeducacin
Equipo clnico
Entrevistas motivacionales
Equipo clnico
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Referente tcnico
Mdico tratante
Trabajador/a social
Terapeuta ocupacional
Elaboracin de interconsulta
Mdico tratante
Mdico tratante
Referente tcnico
Trabajador/a social
Actividades de la vida diaria que permiten la ejecucin de tareas y prcticas que se llevan
a cabo de manera diaria. Comprenden: habilidades bsicas o de autocuidado (aseo personal, higiene y limpieza, aspecto fsico, vestuario, hbitos y conductas saludables); habilidades
instrumentales (Cuidado y aseo del hogar, preparacin de alimentos y alimentacin, administracin del dinero y abastecimiento, uso de servicios pblicos, ejercicio de derechos y beneficios sociales (sufragios, pensiones, etc.), gestin de asuntos de ndole personal, movilizacin y
transporte, recreacin y uso del tiempo libre).
Intervenciones psicoeducativas individuales y familiares, o con persona adulta responsable. La conciencia de presentar un trastorno mental est mediada por factores culturales
propios de la historia y/o el contexto social del usuario/a, por lo que, la psicoeducacin incorpora temas relacionados con la vida diaria como la comunicacin interpersonal, las relaciones,
hacer frente a la estigmatizacin y el manejo del estrs, relaciones familiares y manejo en el
mbito residencial en los casos que corresponda, considerando su contexto social, gnero y
cultural. Las intervenciones psicoeducativas favorecen que quienes participen logren:
Incorporar conocimientos respecto del trastorno mental.
Aprender a identificar la sintomatologa propia del trastorno y a detectar precozmente
su aparicin.
Comunicarse adecuadamente con un tercero para pedir ayuda oportuna.
Comprender y ejecutar todas las indicaciones que le han sido entregadas en trminos
de pautas conductuales, psicoterapia, prescripciones farmacolgicas y continuidad del
tratamiento.
Se ha demostrado que la educacin acerca de la enfermedad mejora la adherencia al tratamiento y el pronstico. La informacin respecto a la enfermedad facilita la aceptacin de la
enfermedad y cumple un rol preventivo respecto a nuevas crisis o descompensaciones. De ah
que la psicoeducacin debe ser un elemento presente durante todo el proceso de hospitalizacin.
Asamblea: Espacio de trabajo grupal, que se realiza con frecuencia semanal, con la participacin activa de todos los usuarios/as hospitalizados. Su objetivo es generar un espacio para
expresar, acoger opiniones y sugerencias de las personas, en relacin a su proceso de hospitalizacin, evaluando el estado individual y grupal, as como el grado de satisfaccin usuaria por
la atencin recibida. Adems, permite reforzar el encuadre teraputico, acoger sugerencias
de las personas para la realizacin de actividades, discutir las normas necesarias para el buen
funcionamiento de la unidad y otras regulaciones locales, y trabajar en torno a los derechos y
deberes de las personas hospitalizadas.
Intervenciones familiares: La familia es universalmente sealada como el contexto ms significativo de las personas. Durante el proceso de hospitalizacin, el trabajo con la familia es un
elemento clave a fin de alcanzar los objetivos teraputicos y lograr la pronta reinsercin del
usuario en los mbitos: familiar, laboral, educacional, social, etc.
La descompensacin y agudizacin que dio origen a la hospitalizacin del usuario, genera un
impacto importante en su familia, situacin que demandar una actitud de acogida, contencin y apoyo, especialmente a quien asume un rol ms protagnico en el cuidado del usuario/a
(cuidador/a principal). En este sentido, parece fundamental integrar a la familia en los procesos
de atencin, ofrecerles informacin apropiada respecto a las caractersticas de la patologa, su
tratamiento y los cuidados especficos que requiere la persona.
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Adems, resulta esencial definir necesidad de intervenciones familiares ms especficas en
el Plan Individual de Tratamiento Integral de la persona, orientadas a que la familia pueda
aceptar la enfermedad, aprender a ejercer el cuidado, y a actuar ante las emergencias y descompensaciones, con el fin de responder adecuadamente a las exigencias y demandas que la
enfermedad le impone.
En general, la evidencia confirma la importancia de que la intervencin tome en cuenta las
dificultades de la familia en el manejo de la enfermedad, y los ayude a desarrollar estrategias
ms adecuadas. Durante la hospitalizacin, y especialmente en el curso de los primeros das,
la atencin de la familia implica, la mayora de las veces, intervenciones en crisis, cuyo propsito es disminuir la ansiedad e incertidumbre del grupo familiar. Esta intervencin comprende,
tanto la contencin emocional de los integrantes de la familia, como la evaluacin de las necesidades familiares inmediatas y el apoyo para conseguir ayuda [84].
La intervencin familiar pretende impulsar al usuario/a y su familia a participar activamente en
el proceso de recuperacin, motivando el uso de sus propios recursos para el establecimiento
de acuerdos a nivel familiar que mejoren su forma de enfrentar la enfermedad. As mismo, es
importante destacar que los objetivos debern definirse en conjunto con la persona hospitalizada y su familia.
Algunos ejemplos de objetivos de intervencin familiar:
Que la familia y el usuario o cuidador/a identifiquen dificultades o situaciones que amenazan la estabilidad del usuario que padece la enfermedad.
Que cada miembro de la familia identifique consecuencias individuales y familiares asociadas a la enfermedad.
Buscar estrategias de afrontamiento a las principales dificultades planteadas por la familia o cuidador/a.
Enfatizar la importancia de la prevencin de nuevas descompensaciones.
Que cada miembro de la familia identifique estrategias colaborativas: cmo puedo ayudar?
Que la familia o cuidador/a cuente con mayor informacin respecto a la enfermedad.
Visita Domiciliaria: La presente actividad permitir profundizar la evaluacin socio-familiar,
as como realizar intervenciones familiares en el domicilio del usuario/a. La visita domiciliaria
es especialmente importante porque permite al equipo conocer a la familia en sus reales condiciones de vida y observar la interaccin familiar existente. Por otra parte, permite conocer a
los miembros de la familia que tienen dificultades para llegar a la unidad de hospitalizacin,
ya sea por dificultades de desplazamiento o por otros motivos. Por ltimo, es una herramienta
muy valiosa al momento de disear e implementar el egreso de la persona, ya sea a su casa
o a otras soluciones habitacionales (residencia u hogar protegido). Puede ser efectuada por
cualquier miembro del equipo profesional, aportando los antecedentes recopilados al trabajo
integral del equipo.
Ejemplos de Objetivos:
Conocer y evaluar la situacin socio habitacional del usuario y su grupo familiar.
Obtener, verificar y ampliar informacin valiosa para la intervencin respecto al usuario
y su grupo familiar.
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14.3. Gestin del cuidado
La gestin del cuidado, funcin inherente al cargo de enfermera/o, es fundamental para el control de
la calidad y la eficiencia en la atencin de enfermera. Se define gestin del cuidado como lo relativo a promocin, mantencin y restauracin de la salud, la prevencin de enfermedades o lesiones,
la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y el deber de velar por la
mejor administracin de los recursos de asistencia para la persona hospitalizada.
La gestin del cuidado representa el conocimiento abstracto de la profesin de enfermera y su
capacidad para resolver problemas de forma discrecional. La gestin del cuidado interviene las
variables crticas de la atencin en salud en general y de la enfermera con conocimientos, reflexin
y creatividad, en especial el acceso, oportunidad, seguridad, calidad y reduccin de costos.
A partir del modelo de gestin de atencin, se obtiene la informacin necesaria para realizar una
propuesta de plan de cuidados, en coordinacin con el PITI y el resto de las intervenciones profesionales.
La primera herramienta con la que trabaja la enfermera en Salud Mental es la relacin y el vnculo
teraputico, para que esa relacin contribuya a los cuidados efectivos del usuario/a, de una manera
oportuna, segura y con calidad, basados en la normativa vigente. As, la base de cualquier intervencin en enfermera es una relacin teraputica, basada en la clasificacin de dependencia y riesgo
de este tipo de personas hospitalizadas.
Objetivo: Estandarizar la ejecucin de las prcticas clnicas en la gestin del cuidado de enfermera
que se realizan en esta unidad, con la finalidad de otorgar a los usuarios/as una atencin integral, de
calidad y segura.
Responsables: enfermero/a clnico/a, enfermero/a supervisor/a.
Responsabilidades:
Programar, ejecutar y evaluar actividades de cuidados de enfermera derivados de los protocolos de atencin, segn criterios diagnsticos psiquitricos.
Asegurar una atencin oportuna y eficaz a travs de una adecuada utilizacin del recurso humano, segn carga de trabajo y categora de complejidad.
Mantener evaluaciones peridicas de los factores de riesgo que deriven de las caractersticas
psicopatolgicas de las personas hospitalizadas.
Coordinar las acciones de enfermera con otros servicios clnicos, unidades de apoyo y dispositivos de la red.
Acciones y procedimientos de enfermera clnica:
Valoracin completa al ingreso de cada persona, evaluacin psicopatolgica (examen mental),
fsica y psicosocial.
Realizar evaluacin peridica de las personas hospitalizadas en base a categorizacin clnica
de riesgo/dependencia (formulario CUDYR-Salud Mental).
Valorar y realizar examen fsico diariamente a la persona hospitalizada, realizar procedimientos tcnicos-invasivos, segn necesidades.
Realizar evaluacin de riesgo de cadas y riesgo de UPP (escala de Downton, escala de Braden)
para cada persona hospitalizada en la unidad.
Planificacin de la atencin de enfermera.
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Vigilancia de eventos adversos.
Evaluar disposicin de usuario/a, a permanecer en la unidad.
Entregar tratamiento farmacolgico, a travs de las siguientes actividades aplicando siempre
los 6 exactos: usuario/a correcto, medicamento correcto, dosis correcta, va correcta, horario,
correcto y registro correcto.
Plena identificacin de la persona a quien se le va administrar el o los frmacos
Preparacin y administracin de medicamentos por las diferentes vas, derivados de las indicaciones mdicas en forma diaria y habitual, as como, tambin aquellos administrados en
situaciones crticas.
Desarrollar estrategias y acciones para la adherencia farmacolgica, a travs de talleres, informacin, educacin para la salud, ya sea individual o grupal. Establecimiento de mecanismos
de supervisin.
Administracin y supervisin de protocolos de control de frmacos que implica la identificacin de efectos secundarios, los que varan de persona a persona.
Orientar sobre retiro de medicamentos y su administracin en alta.
Desarrollo de protocolos especficos: Manejo de crisis, contencin mecnica, terapia electroconvulsiva (TEC), prevencin de conductas suicidas y otros.
Aplicacin del proceso de atencin de enfermera protocolizado en el establecimiento, el que
asegura en sus diferentes etapas la identificacin de signos y sntomas asociados y/o diferentes de la patologa de base.
Participar en urgencias/emergencias mdicas de la persona hospitalizada, notificando a mdico residente o de turno, siguiendo protocolos de atencin establecidos.
Tomar muestras de exmenes de laboratorio segn competencias, indicacin y/o necesidades
de la persona, basndose en las precauciones universales.
Participar de las reuniones clnicas aportando desde el rol de enfermera al plan de accin teraputico acordado por el equipo.
Educativos:
Notificar-informar al usuario/a, si su estado de consciencia o cognitivo lo permite, respecto a
la atencin que se le entregar y educar a l y a su familia o tutores respecto a su patologa y
farmacoterapia segn corresponda.
Difundir y capacitar a la persona hospitalizada, profesional, tcnico, auxiliar y administrativo
respecto a los protocolos de gestin para entregar una atencin de calidad al paciente hospitalizado.
Administrativos:
Gestionar la realizacin de exmenes solicitados por el o los mdicos tratantes.
Articular los cuidados del usuario/a que dependen de otros profesionales de salud.
Gestionar traslados del paciente a otros servicios clnicos y/o a otros recintos hospitalarios
segn necesidad e indicacin mdica y protocolos institucionales.
Realizar entrega de turno, al principio y fin de cada turno, segn protocolo del servicio, necesidades de la persona y criterio del personal de enfermera.
Mediana Estada
Equipo
Derivacin asistida
a lugar de egreso
Hospital de Da
Evaluacin equipo /
definicin alta
COSAM
Comunidades
Teraputicas
Otro dispositivo
de la Red
Enfermera/o
Entregar y explicar
receta, epicrisis,
hora control
Informar a
usuario/a/familia
fecha y lugar de alta
Preparar
documentacin
para alta por mdico
epicrisis, receta/
carn/formulario
egreso hospitalario
Explicar a
usuario/a y familiar
indicaciones de alta
Referente
Tcnico
Secretaria
Mdico
Rechequeo y
comprensin de
indicaciones
Encuesta
satisfaccin usuaria
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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14.4.1. Plan de egreso
La adherencia teraputica y la continuidad de cuidados son 2 aspectos estrechamente relacionados
entre s para un tratamiento efectivo, eficaz, y un mejor pronstico de la condicin de salud de las
personas hospitalizadas en esta unidad, orientado a una reinsercin estable y satisfactoria en su
familia y su comunidad, con la meta final de la recuperacin o construccin de un proyecto de vida.
Uno de los principales desafos en estos casos es lograr la continuidad de cuidados, es decir, que los
diversos recursos sanitarios y sociales acten concertada y eficazmente para generar una estrategia
teraputica. A este proceso se llama plan de egreso, estrategia capaz de minimizar los abandonos
teraputicos, rescatar precozmente a quienes han abandonado, contribuir a la eventual recuperacin de las redes naturales de apoyo y apuntar a la rehabilitacin psicosocial y reinsercin social del
usuario.
El plan de egreso es fruto de una construccin colaborativa de todo el equipo tratante, el usuario/a,
su familia, el dispositivo derivador, y el dispositivo al que se deriva (COSAM, hospital de da, unidad
de rehabilitacin psicosocial, unidad de hospitalizacin de mediana estada) que dar continuidad a
su tratamiento ambulatorio. Este proceso es imprescindible, y considera el alta mdica, la derivacin
asistida al centro ambulatorio responsable de la continuidad del tratamiento a su egreso, as como
la reincorporacin progresiva del usuario a su comunidad.
Puede ocurrir que el egreso de la persona hospitalizada sea en forma gradual y progresiva, antes
que ocurra el alta clnica definitiva. Es decir que salga un o dos das o solo durante el da o los fines
de semana, para ir evaluando su integracin familiar, bajar el nivel ansiedad de la familia, mejorar el
vnculo familiar con un fin teraputico. Este egreso gradual implica la reserva de la cama utilizada
por esta persona.
14.4.2. Criterios generales de egreso
Alta clnica:
Ser indicada cuando el equipo evale el cumplimiento de los objetivos teraputicos del
PITI y se haya logrado la estabilizacin del usuario/a y/o la resolucin del criterio clnico
que gener el ingreso o,
Cuando deba ser trasladado/a a otro servicio clnico o dispositivo de la red de salud, por
razones clnicas o administrativas.
Alta administrativa: El alta administrativa ser indicada por el/la mdico tratante (o residente
segn corresponda) en los siguientes casos, siempre que la conducta que motive la consideracin del alta no sea atribuible estrictamente a su condicin clnica, y considerando necesariamente el otorgamiento de una alternativa teraputica asegurando la continuidad de los
cuidados tras el alta, por ejemplo:
Transgresin de las normas internas establecidas, previamente conocidas y consentidas
por el/la usuario/a, de acuerdo al reglamento interno.
Usuario/a y/o su apoderado rechaza/n continuar con el proceso de hospitalizacin, y no
existen criterios clnicos para solicitar hospitalizacin involuntaria administrativa a la
autoridad sanitaria, siempre que no constituya riesgo para s o para los dems.
Alta mdica: Es un acto mdico que marca el trmino de la etapa de hospitalizacin dentro del
plan de tratamiento, ordenada por el/la mdico tratante, cuando las circunstancias que hicieron necesaria dicha hospitalizacin han sido superadas, y la persona hospitalizada puede continuar su recuperacin en forma ambulatoria y/o pasar a la etapa de rehabilitacin psicosocial.
El alta podr tambin otorgarse condicionada al cumplimiento de los procedimientos que establezca el/la mdico tratante, que debern cumplirse por parte de la persona hospitalizada,
su representante legal y/o la persona que acta como su apoderado/a en la relacin con el
equipo tratante y el establecimiento que lo acoge y, que en caso de no cumplirse harn procedente su revocacin.
Toda la informacin sobre el alta y la condicionalidad impuesta para su otorgamiento, si correspondiere, debern quedar registradas en la ficha clnica del usuario/a y un informe escrito
[63], que tiene los siguientes criterios de calidad:
1. Estar escrito electrnicamente.
2. Constar los datos del mdico responsable del alta.
3. Registrar informacin de la persona hospitalizada.
4. Contener un resumen de la historia clnica y exploracin de la persona hospitalizada.
5. Consignar fecha de hospitalizacin.
6. Consignar resumen de las actividades asistenciales realizadas.
7. Consignar diagnstico principal.
8. Consignar otros diagnsticos.
9. Consignar medicina de enlace si corresponde.
10. Consignar recomendaciones teraputicas al alta.
Recursos para el alta mdica [85]. Se debe estudiar los recursos que la persona tendr a su
disposicin una vez que recibe el alta mdica. Se incluye el sistema de apoyo actual disponible
o potencialmente disponible para la persona. Entre las personas que proporcionan la ayuda
informal se incluye a la familia, adultos responsables, amistades, vecinos, compaeros de trabajo. La ayuda formal est dada por los/las profesionales de ayuda sanitaria o de asistencia social o profesionales de la red SENAME en los casos que corresponda. Adems de evaluar el tipo
de apoyo es necesario estimar si la familia, adultos responsables o amigos estn dispuestos y
preparados para proporcionar la ayuda una vez ocurrida el alta.
El apoyo puede ser: emocional, en actividades bsicas de la vida diaria, ayuda en el cuidado de
los hijos/as, apoyo en crisis y supervisin en el bien y seguridad de la persona
El proceso de egreso de personas de la unidad de hospitalizacin de cuidados intensivos en
psiquiatra, superado el motivo de hospitalizacin, incorpora los siguientes aspectos y est
registrado en la ficha [86]:
Continuidad del cuidado en la atencin ambulatoria.
Evaluacin de las condiciones socio ambientales del usuario, de la familia, residencia o
comunidad de origen.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
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Evaluacin de los recursos y potencialidades con que cuenta el/la usuario/a para mantener los logros alcanzados.
Evaluacin de la comprensin de la informacin entregada al usuario/a, familiares o personas adultas responsables respecto de su egreso. Esto implica garantizar que las personas reciban la informacin adecuadamente, se entregue la informacin en un lenguaje
claro, coloquial y compresible, esto es parte del proceso de buen trato a usuario/a, evitando tecnicismos.
14.4.3. Derivacin asistida
La derivacin asistida es otro elemento importante del plan de egreso, y es entendida como el contacto personal de intercambio efectivo y asertivo de informacin de objetivos y estrategias a desarrollar en el tratamiento conjunto con el usuario/a egresado/a, desde la hospitalizacin en UHCIP.
La derivacin asistida resulta efectiva solo si existe un espacio asertivo en el intercambio de la informacin respecto del tratamiento del usuario/a entre el equipo de la unidad de hospitalizacin de
cuidados intensivos en psiquiatra y el equipo que se har cargo de la continuidad de la atencin del
usuario.
Esto significa que:
a. Las diferencias de opinin entre los equipos son expresadas abiertamente en un contexto de
mutuo respeto y validacin de la praxis.
b. La responsabilidad tcnica de manejo es compartida; sin embargo, la responsabilidad clnica
y administrativa corresponde al equipo derivador mientras la persona an no ingresa formalmente al dispositivo de atencin que lo recibir. Lo anterior, sin perjuicio que el dispositivo
receptor se involucre y participe activamente del proceso teraputico del usuario al interior de
la unidad, integracin que debe ser facilitada por ambos equipos.
c. Los espacios de intercambio de informacin son formales y de mutuo acuerdo respecto a fechas y horario.
d. Es relevante incorporar informacin relativa a todas las reas del tratamiento recibido, as
como las particularidades en el manejo global y consideraciones respecto al desarrollo del
vnculo teraputico.
e. Los cambios respecto a indicaciones (de cualquier disciplina) en el espacio de traspaso del
usuario deben ser consensuados e informados oportunamente entre los equipos y al usuario y
familiar responsable.
f. En nios/as o adolescentes que al momento del alta se reintegran a un espacio residencial,
debe haber una derivacin asistida, segn corresponda en la red de SENAME, con el fin de
asegurar el adecuado cuidado y continuidad del tratamiento. Esto, independiente de su derivacin asistida al centro comunitario de salud mental donde se refiera para la continuidad de
su atencin en el sistema de salud.
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Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
84
Estructura
Estructura
Estructura
Estructura
Dimensin de
la calidad que
mide
Descripcin
Alineacin del
sistema
Formato
Fuente de
dato
Periodicidad
Si / No
Documentos
de
organizacin
hospitalaria
Anual
Seguridad
% de recursos
humanos de la
Unidad que recibe
capacitacin formal
al ao
N de recursos
humanos de
la unidad
que recibe
capacitacin
formal al
ao*100/N
total de RRHH de
la unidad
Registros de
personal
Anual
Alineacin del
sistema
Existencia de
mecanismos de
derivacin explcitos
(referencia y contra
referencia).
Existencia de
mecanismos
de derivacin
explcitos
(referencia
y contra
referencia)
Si
No
Anual
Alineacin
del sistema
seguridad
Protocolo
disponible
Si
No
Segn
vigencia
Estructura
Alineacin con
el sistema de
seguridad
Existencia
de protocolo
institucional de
criterios de ingreso
egreso y derivacin
de personas con
intento suicida.
Estructura
Seguridad
Derechos
Protocolo de
contencin
psicomotora.
Protocolo
disponible
Si
No
Segn
vigencia de
protocolo
Derechos
La unidad cuenta
con protocolos de
gestiones ciudadanas
alineadas con el
establecimiento (ley
deberes y derechos).
Protocolo
de gestin
ciudadana
1-Gestin de
reclamos y
sugerencia
2.- solicitud
necesidades
especiales
Si
No
Segn
vigencia de
protocolo
Efectividad
% d objetivos
cumplidos del
Plan Individual de
Tratamiento Integral
N objetivos
definidos en
PITI *100/
N objetivos
cumplidos.
Ficha clnica
Semestral
% de personas que
ingresan procedentes
de los dispositivos de
la red territorial
Nmero
personas
que ingresan
procedentes
de los
dispositivos de
la red territorial
*100/Total
de personas
ingresadas
Ficha clnica,
BD ingresos,
o libro de
registro
Anual
Nmero de
personas
egresadas con
plan de egreso.
*100/ Total
de personas
egresadas.
Epicrisis
Ficha clnica
Anual
Ficha clnica
Semestral
Estructura
Proceso
Proceso
Proceso
Proceso
Accesibilidad
Seguridad
Efectividad
Derechos del
usuario
% de personas
egresadas con plan
de egreso.
% personas
hospitalizadas
que tienen
consentimiento
informado firmado
Protocolo
disponible
Si
No
Segn
vigencia de
protocolo
N personas
hospitalizadas
que tienen
consentimiento
informado
firmado *100/
total personas
hospitalizadas
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85
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
86
% de personas
hospitalizadas con
Plan Individual de
Tratamiento Integral
(PITI)
Proceso
Proceso
Efectividad
% personas que
tienen con Plan
Individual de
Tratamiento Integral
La unidad recoge
resultados de
encuesta satisfaccin
usuaria y desarrolla
plan de mejora
Proceso
N de personas
hospitalizadas
con PITI
evaluado en el
perodo*100/ N
total de personas
hospitalizadas
en el periodo.
Ficha clnica
Semestral
N personas
que tienen con
Plan Individual
de Tratamiento
Integral *100/
Total personas
hospitalizadas
Ficha clnica
Anual
Si
No
Anual
Registro
ficha clnica
Semestral
Plan de mejora
Efectividad
% de personas
que se evalu su
proceso de mejora
con instrumentos
estandarizados
N de personas
que se evalu
su proceso de
mejora con
instrumentos
*100/ Total
personas
hospitalizadas
Eventos
crticos
Seguridad
N eventos crticos
ocurridos en la
unidad (Suicidio
autoagresin o
agresin a terceros)
N eventos
crticos
ocurridos en la
unidad
Proceso
Eficiencia
Documento de
resultado de
satisfaccin usuaria
Si
No
Documento
disponible
Anual
Promedio de das de
estada.
Total de das
camas ocupadas
en el semestre
*100/ Total
personas
egresadas
Registros
unidad
Semestral
% de personas que
tiene plan de egreso
N de personas
que tiene plan
de egreso *100/
total personas
hospitalizadas
en el periodo
Ficha clnica
Anual
Proceso
Resultado
Proceso
eficiencia
Efectividad
% de personas con
re hospitalizacin
antes de 6 meses
de egresadas de la
unidad
N personas
con re
hospitalizacin
en 6 meses de
egresadas de
la unidad *100
/N total de
personas de
hospitalizadas
en la unidad.
Resultado
% de personas
egresadas que
tuvieron evaluacin
de satisfaccin
usuaria.
N de personas
egresadas
que tuvieron
evaluacin de
satisfaccin
usuaria*100/ N
total personas
egresadas.
Proceso
% de reclamos
de personas
hospitalizadas o sus
familiares
N reclamos
recibidos *100/
Total personas
hospitalizadas
% personas
reingresadas antes
de 6 meses del
alta de su ltima
hospitalizacin
N de personas
reingresas
antes de 6
meses *100/
Total personas
ingresadas
Resultado
Resultado
Registros
ingresos
Encuestas
contestadas
Registro
egresos
Anual
Anual
Registro
libro
reclamos
cartas
recibidas
Semestral
Registro
Unidad
Anual
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
87
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
88
Ttulo o profesin
Grados
acadmicos
Cargo actual
Alvarado Andrade,
Roxana
Psicloga.
Magister en
psicologa clnica.
Profesional equipo
Unidad Salud Mental.
Unidad Salud
Mental,
Subsecretara Redes
Asistenciales.
Ministerio de
Salud
lvarez Fernandez,
Juan
Ingeniero
biomdico.
Profesional.
Unidad de Estudios
Pre- Inversionales
/ Equipamiento
Mdico.
Ministerio de
Salud
vila Benavides,
Karin
Psicloga Clnica.
Magister en
psicoterapia
familiar.
Encargada del
Programa de Salud
Mental.
Direccin del
Servicio de Salud
Metropolitano
Oriente.
Servicio
de Salud
Metropolitano
Oriente
Profesional.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada en
Medio Privativo de
Libertad.
Servicio de
Salud Iquique.
Profesional.
Unidad de Estudios
Pre- Inversionales
/ Equipamiento
Mdico
Ministerio de
Salud
Enfermera.
Enfermera.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada en
Medio Privativo de
Libertad.
Servicio de
Salud Iquique.
Arquitecta.
Profesional de
Estudios de pre
inversin hospitalaria.
Divisin Inversiones
Psicloga.
Profesional equipo
Unidad Salud Mental.
Unidad de
Salud Mental,
Subsecretara de
Redes Asistenciales
Ministerio de
Salud
Profesional.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada en
Medio Privativo de
Libertad.
Servicio de
Salud Iquique.
Barraza Vicencio,
Javier
Terapeuta
ocupacional.
Bustamante
Santibaez, Mnika
Ingeniera
biomdica.
Calisaya Ilaja,
Daniela
Chacn Sandoval,
Susana
Ministerio de
Salud
Cordova Miranda,
Gilberto
Psiclogo.
Cuadra, Viviana
Profesional Unidad de
Mdica psiquiatra. Hospitalizacin Corta
Estada.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Hospital Rancagua
Hospital
Rancagua
Tcnico en
rehabilitacin.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada en
Medio Privativo de
Libertad.
Servicio de
Salud Iquique.
Tcnico en
rehabilitacin.
Daz Caldern,
Rodrigo
Ingeniero
comercial.
Profesional equipo
Unidad Salud Mental.
Unidad de
Salud Mental,
Subsecretara de
Redes Asistenciales
Minsal
Daz Valenzuela,
Gabriel Humberto
Mdico
psiquiatra infanto
adolescente.
Mdico psiquiatra.
Policlnico de
Psiquiatra Infanto
adolescente
Hospital
Regional Talca
Servicio de
Salud Iquique.
Enrquez Gonzlez,
Claudia
Trabajadora social.
Coordinadora.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Medio Privativo de
Libertad.
Figueroa Edwards,
Dominga
Mdica cirujana,
psiquiatra infantil,
terapeuta familiar.
Jefe de Servicio de
Salud Mental del
Hospital Roberto del
Ro.
Gonzlez Gallinato,
Carola
Antroploga.
Profesional equipo
Departamento
de Proteccin de
Derechos SENAME.
Departamento
de Proteccin de
Derechos
Enfermera.
Servicio de Salud
Mental del Hospital
Roberto del Ro.
Henrquez Galindo,
Sergio
Licenciado en
ciencias jurdicas y
sociales. Magster
en derechos de
la infancia, la
adolescencia y la
Puentes consultores.
familia, Diplomado
en reforma
procesal penal
y Diplomado en
justicia penal de
los adolescentes.
Experto en Derechos
de la infancia
adolescencia
Puentes
consultores
Hernndez
Gutirrez, Mnica
Trabajadora social.
Profesional.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada en
Medio Privativo de
Libertad.
Servicio de
Salud Iquique.
Iriarte Ramrez,
Vernica
Ingeniera
biomdica.
Profesional.
Unidad de Estudios
Pre- Inversionales
/ Equipamiento
Mdico
Ministerio de
Salud
Mdico psiquiatra.
Mster en salud
mental y polticas
pblicas.
Corta Estada
Hospital Stero
del Ro.
Jimnez Olave,
Aner
Psiclogo.
Profesional de lnea.
Departamento de
Justicia Juvenil
SENAME
Profesional.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada en
Medio Privativo de
Libertad.
Servicio de
Salud Iquique.
Lancellotti Lagunas,
Nora
Enfermera.
Sename
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
89
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
90
Mancilla Nova,
Javier
Enfermero.
Enfermero Clnico.
Unid Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica Adultos.
Profesional Servicio de
Unidad de Salud
Salud Metropolitano
Mental
Sur Oriente.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada en
Medio Privativo de
Libertad.
Hospital
Barros Luco
Servicio
de Salud
Metropolitano
Sur Oriente
Morales Garca,
Marcelo
Enfermero.
Narvez Espinoza,
Patricia
Profesional equipo
Enfermera y
Unidad Salud Mental.
Unidad Salud
Matrona.
Mental Redes
Diplomada en
Asistenciales
gestin de calidad. Coordinadora mesa de
trabajo.
Ministerio de
Salud
rdenes Pia,
Giselle
Coordinadora
de Terapeutas
Licenciada
Ocupacionales,
en ciencias de
Servicio de Psiquiatra,
la ocupacin
HCSBA.
humana, Terapeuta
Terapeuta de la Unidad
ocupacional.
de Corta Estada,
HCSBA.
Hospital San
Borja Arriaran
Servicio
de Salud
Metropolitano
Sur
Potthoff Crdenas,
Mara Soledad
Prieto Gajardo,
Sebastin
Enfermero.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada San
Borja Arriarn
Servicio de
Salud Iquique.
Encargada de
Calidad y Unidad de
apoyo a la Gestin,
Atencin pacientes
hospitalizados,
Coordinadora
psicosocial Corta
Estada, Gestin
Calidad, Investigacin.
Servicio Psiquiatra.
Mdica psiquiatra
adulto.
Jefe de Servicio de
Psiquiatra Hospital
Regional Talca.
Administracin
Atencin de
Pacientes
ambulatorios y
hospitalizados
Mdico psiquiatra.
Unidad
Hospitalizacin
Unidad Hospitalizacin
Corta Estada
Corta Estada, HCSBA.
Hospital San Borja
Arriaran
Hospital San
Borja Arriaran
Enfermera.
Departamento de
Salud Mental.
Subsecretara
Salud Pblica.
Ministerio de
Salud
Terapeuta
ocupacional.
DIPRECE.
Hospital Barros
Luco. Servicio
de Salud
Metropolitano
Sur.
Hospital
Regional Talca
Integrante de
comisin de
proteccin de
derechos de las
personas con
enfermedades
mentales.
Comisin de
Proteccin de
derechos de las
personas con
enfermedades
mentales.
Gabinete Ministra.
Ministerio de
Salud.
Mdico psiquiatra.
Profesional.
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada en
Medio Privativo de
Libertad.
Servicio de
Salud Iquique.
Salinas Gallegos,
Felipe
Psiclogo.
Profesional equipo
Unidad de Salud
Mental.
Unidad Salud
Mental,
Subsecretara Redes
Asistenciales.
Ministerio de
Salud
Mdica
psiquiatra infanto
adolescente.
Psicloga.
Profesional equipo
Unidad Salud Mental.
Unidad Salud
Mental, Divisin de
gestin de procesos
asistenciales
integrados.
Mdico psiquiatra.
Unidad Salud
Jefe Unidad Salud
Mental, Divisin de
Mental, Subsecretara Gestin de Procesos
de Redes Asistenciales. Asistenciales
Integrados.
Rosentraub
Grinberg, Nelson
Santander Cortez,
Ximena
Seplveda Jara,
Rafael
Soto Guajardo,
Claudia
Vergara Navarrete,
Natalia
Trabajadora social.
Mster en terapia
familiar sistmica.
Directora
Administrativa Unidad
de Corta Estada 2.
Mdica psiquiatra.
Asesora de Salud
Mental
Enfermera.
Coordinadora Salud
Nacional.
Ministerio de
Salud.
Subsecretara
Redes
Asistenciales.
Ministerio De
Salud
Hospital Stero
del Ro.
Unidad Corta Estada
Servicio
Adulto II Hospital
de Salud
Stero del Ro.
Metropolitano
Sur Oriente
Servicio
de Salud
Metropolitano
Sur Oriente.
Departamento de
Justicia Juvenil,
Departamento
de Proteccin de
Derechos.
SENAME
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
91
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
92
Profesionales que colaboraron en la revisin de este documento
Nombre
Adasme Silva,
Michelle Mara
Ttulo o profesin
Grados acadmicos
Cargo actual
Trabajadora social.
Asesora en
gestin de la
Asesora Clnica.
Red Asistencial
de Salud Mental
SENAME.
Direccin
Regional
Metropolitana
Servicio de Salud
Magallanes.
rea de desempeo
Institucin
Servicio de Salud
Biobo
Blecher
Gonzlez, Jonny
Mdico psiquiatra.
Bravo Nez,
Claudia Andrea
Trabajadora social.
Asesora de
Programa de
Salud Mental
Servicio de Salud
Talcahuano.
Briceo Poblete,
Norma
Psicloga.
Equipo
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Infanto
Adolescente
Hospital Torres
Galdmez.
Servicio de Salud
Iquique.
Terapeuta
ocupacional.
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada.
Servicio de Salud
Araucana Sur.
Enfermero.
Profesional
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
psiquitrica
infanto
adolescente,
Hospital Puerto
Montt
Unidad Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica Infanto
Adolescente.
Hospital Puerto
Montt.
Servicio de Salud
Reloncav.
Canales
Seplveda, Ana
Mara
Enfermera.
Enfermera
Clnica UHCE
Coronel.
Servicio de
Psiquiatra
HGGB.
Carrasco Ulloa,
Vicente
Mdico psiquiatra.
Jefe Unidad
Salud Mental.
Servicio de Salud
Antofagasta.
Servicio de Salud
Antofagasta.
Carrillo Bestagno,
Gisela
Psicloga Infanto
Juvenil, Psicloga.
Magster en psicologa
comunitaria,
Especialista en
Psicoterapia, Posttulo
en intervencin
psicoteraputica en
nios y adolescentes,
Diplomada en
tratamiento y
rehabilitacin de
adicciones para
poblacin general.
Coordinadora
Unidad de
Hospitalizacin
de Corta
Estada para
Adolescentes.
Unidad de
Hospitalizacin de
Corta Estada para
Adolescentes, Hospital
Penco Lirqun.
Hospital Penco
Lirqun Servicio
de Salud
Talcahuano.
Calfueque
Nesbet, Daniel
Concha
Huilcaman, Marco Mdico psiquiatra.
Antonio
Profesional
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
Hospital Penco
Lirqun
Contreras
Vsquez, Luis
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada.
Enfermero.
Servicio de Salud
Talcahuano
Servicio
Psiquiatra.
Hospital Barros
Luco.
Servicio de Salud
Metropolitano
Sur.
Corporacin
de usuarios,
familiares y
amigos de
personas con
discapacidad
psquica de Chile.
CORFADICH.
CORFADICH.
Tcnica en
rehabilitacin.
Diploma en adicciones
con mencin
en tratamiento.
Diplomada en
administracin
de empresas con
mencin en RRHH.
Profesional
Equipo Unidad
Corta Estada
Unidad Corta Estada
Medio Privativo. Medio Privativo de
Encargada
Libertad.
SISTRAT
Servicio de Salud
Iquique
Fuentealba
Herrera, Ricardo
Mdico psiquiatra.
Profesional
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica
Hospital Puerto
Montt.
Fuenzalida
Cataln, Paulina
Psicloga infanto
juvenil.
Profesional.
Departamento de
Justicia Juvenil.
SENAME.
Gallardo Gallegos,
Enfermera.
Gabriela
Equipo
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Infanto
Adolescente.
Hospital Torres
Galdmez.
Servicio de Salud
Iquique.
Godoy Cartagena,
Enfermera.
Patricia
Coordinadora
Nacional de
Salud.
Unidad de Salud,
Direccin Nacional.
SENAME.
Gmez Chamorro,
Mdico psiquiatra.
Mauricio
Jefe
Departamento
de Salud
Mental.
Ministerio de
Salud.
Unidad Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica Hospital
Infanto Adolescente
Puerto Montt.
Hospital Puerto
Montt.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
93
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
94
Gontier Bertiola,
Javier
Psiclogo.
Encargado de
la Unidad de
Salud Mental
y Psiquiatra
ambulatoria del
Hospital Penco
Lirquen.
Gonzlez
Gallinato, Carola
Antroploga.
Profesional.
Departamento de
Proteccin y Restitucin SENAME.
de Derechos.
Orientador familiar.
Equipo
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Infanto
Adolescente.
Hospital Torres
Galdmez.
Servicio de salud
Iquique.
Herrera Daz,
Jovita
Trabajadora social.
Profesional
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Complejo
Asistencial Dr.
Stero del Ro.
Salud Mental y
Psiquiatra Infanto
Adolescente.
Complejo
Asistencial Dr.
Stero del Ro.
Hidalgo Torres,
Muriel Nicole
Psicloga.
Asesora de
Programa de
Salud Mental.
Servicio de Salud
Talcahuano.
Huaiquilaf
Rodrguez,
Viviana
Profesora de
educacin
intercultural.
Referente PESPI.
Interculturalidad, Sub
Departamento APS.
Servicio de Salud
Valdivia.
Ibarra Quijada,
Pablo
Referente
Convenio
Psiclogo. Magister en
SENDA II,
neurociencias.
Unidad Salud
Mental.
Gestin en Salud
Mental.
Servicio de Salud
Valdivia.
Jimnez Olave,
Aner
Psiclogo.
Profesional.
Departamento de
Justicia Juvenil.
SENAME.
Junes Guzman,
Sabha
Mdica psiquiatra
Unidad de Corta
Hospital Puerto Montt
Estada
Unidad de Corta
Estada Hospital
Puerto Montt
Lora Lezaeta,
Roco
Mdica psiquiatra.
Hospital Stero
del Ro.
Mdico psiquiatra
infanto adolescente.
Profesional
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica
Hospital Puerto
Montt.
Hospital Puerto
Montt.
Gordillo lvarez,
Alex
Luza Gmez,
Javier
Unidad de Salud
Mental y Psiquiatra
ambulatoria del
Hospital Penco Lirquen.
Unidad Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica Hospital
infanto adolescente
Puerto Montt.
Hospital Penco
Lirquen.
Psiclogo.
Asesora clnica.
Asesora Clnica
a poblacin con
alta vulnerabilidad
psicosocial y
problemticas de salud
mental.
Mdica familiar,
Magister en salud
pblica.
Jefa del
Departamento
de Informacin
y Planificacin
(IPE).
Informacin y
Planificacin.
Hospital Stero
del Ro.
Psicloga.
Profesional
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica
Hospital Puerto
Montt.
Unidad Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica Hospital
infanto adolescente
Puerto Montt.
Hospital Puerto
Montt.
Mdica psiquiatra
infanto juvenil.
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
Hospital Nueva
Imperial.
Servicio de Salud.
Araucana Sur
Ingeniero industrial.
Asesor externo
Unidad Salud
Mental.
Club pacientes
psiquitricos.
Servicio de Salud
Magallanes.
Meza Abarca,
Patricio Andrs
Psiclogo.
Coordinador
Equipo de
Asesoras
Clnicas Regin
Metropolitana.
Asesora clnica
a poblacin con
alta vulnerabilidad
psicosocial y
problemticas de salud
mental.
SENAME,
Direccin
Regional
Metropolitana.
Miranda Forcael,
Rodrigo
Psiclogo.
Encargado
Salud Mental.
Mosca
Arestizabal, Juan
Mdico psiquiatra.
Unidad
Hospitalizacin
Medio Privativo
de Libertad
Tiltil.
Centro Privativo
Libertad TilTil.
Servicio de Salud
Metropolitano
Norte.
Naranjo Daz,
Rodrigo Antonio
Trabajador social.
Especializacin en
mediacin y peritaje
Coordinador de
forense, Diplomado en Redes.
polticas pblicas.
Salud
MentalDesintoxicacin
y Tratamiento para
Adolescentes con
Trastorno Conductual
Severo. Unidad de Corta
Estada Hospitalaria.
Servicio de
Psiquiatra
Forense Instituto
Psiquitrico Dr.
Jos Horwitz
Barak. Servicio
de Salud
Metropolitano
Norte.
Mackay Phillips,
Leslie John
Malebrn
Caldern, ngela
Marcos Vsquez,
Mara Jos
Martnez
Riedberger,
Marlene
Martnez Silva,
Ren Miguel
SENAME.
Direccin
Regional
Metropolitana.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
95
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
96
Neira Herrera,
Millaray
Ojeda Alvarado,
Dennise Vanessa
Ortiz Torres,
Vilma
Palma Barriga,
Gonzalo Andrs
Pedrero Urrutia,
Rosa Eliana
Prez Ojeda,
Carolina
Pinto Villalobos,
Romanet
Pizarro Alvarado,
Susan Paula
Rivas Mendoza,
Daniela
Rivera Mayorga,
Nieves
Trabajadora social.
Equipo
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Infanto
Adolescente.
Hospital Torres
Galdmez.
Servicio de Salud
Iquique.
Enfermera.
Enfermera
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
Infanto
Adolescente.
Hospital Clnico
Magallanes Dr. Lautaro
Navarro Avaria.
Servicio de Salud
Magallanes.
Mdica psiquiatra.
Jefa Unidad de
Salud Mental
Hospital El
Carmen de
Maip.
Hospital El Carmen.
Servicio de Salud
Metropolitano
Central.
Enfermero.
Supervisor
Unidad
hospitalizacin
Corta Estada
Adulto.
Unidad Hospitalizacin
Corta Estada Adulto.
Servicio de Salud
Magallanes.
Enfermera.
Enfermera
Clnica UHCE
Coronel.
Servicio de
Psiquiatra
HGGB.
Mdica psiquiatra.
Jefa Unidad de
Estimulacin
Cerebral, CASR.
Unidad Hospitalizacin
Corta Estada.
Servicio de Salud
Metropolitano
Sur Oriente.
Terapeuta
ocupacional.
Profesional
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica
Hospital Puerto
Montt.
Unidad Hospitalizacin
Corta Estada
Psiquitrica Hospital
Puerto Montt.
Servicio de Salud
Reloncav.
Asistente social.
Asesora en
gestin de la
red asistencial
de salud
mental.
Asesora Clnica
a poblacin con
alta vulnerabilidad
psicosocial y
problemticas de salud
mental.
SENAME.
Direccin
Regional
Metropolitana.
Enfermera.
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
Hospital Nueva
Imperial.
Servicio de Salud
Araucana Sur.
Arquitecta.
Profesional de
la Unidad de
Preinversin y
PME.
Unidad de
Preinversiones y Puesta
en Marcha.
Servicio de Salud
Valdivia.
Saavedra Fuentes,
Enfermera.
Mirta
Enfermera
Unidad
Hospitalizacin
Corta Estada
Infanto
Adolescente.
Hospital Torres
Galdmez.
Servicio de Salud
Iquique.
Salazar Ziga,
Gastn Adolfo
Trabajador social.
Asesor de
programa de
Salud Mental.
Servicio de Salud
Talcahuano.
Salgado, Maria
Trabajadora social,
Licenciada en trabajo
social.
Equipo
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Infanto
Adolescente.
Hospital Torres
Galdmez.
Servicio de Salud
Iquique.
San Martn
Beltrn, Adriana
Mdica psiquiatra.
Jefa de Unidad
de Salud
Mental.
Servicio de Salud
Talcahuano.
Mdica psiquiatra.
Jefa Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada.
Hospital Castro.
Hospital de
Castro. Servicio
de Salud Chilo.
Enfermera.
Unidad
Arquitectura.
Divisin de Inversiones.
Ministerio de
Salud.
Silva Godoy,
Viviana
Trabajadora social.
Unidad Salud
Mental Servicio
de Salud
Valparaso.
Servicio de Salud
Via Quillota.
Profesional
de apoyo a
Psicloga, Magister en la gestin,
antropologa social.
referente
Convenio
SENDA I.
Gestin en Salud
Mental.
Servicio de Salud
Valdivia.
Unidad Hospitalizacin
Corta Estada.
Hospital Nueva
Imperial.
Snchez Binder,
Jacqueline
Seplveda
Dellepiane,
Margarita
Solari Puebla,
Mariela
Psicloga.
Enfermera
Unidad
hospitalizacin
Corta Estada.
Tapia Crdenas,
Carolina Andrea
Enfermera y Matrona.
Magister en
psicologa, mencin
psicologa de la salud.
Enfermera
Clnica UHCE
Coronel.
Servicio de
Psiquiatra
HGGB.
Psiclogo.
Jefe Unidad
Salud Mental.
Servicio de Salud
Via Quillota.
Terapeuta
ocupacional.
Profesional
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Complejo
Asistencial Dr.
Stero del Ro.
Salud Mental y
Psiquiatra Infanto
Adolescente.
Complejo
Asistencial Dr.
Stero del Ro.
Torres Binelli,
Alejandra
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
97
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
98
Ulloa Bravo,
Felipe Antonio
Trabajador social.
Diplomado en
adolescencia
problemtica
y modelos de
intervencin,
Posttulo en VIF.
Coordinador
UHCE Coronel.
Servicio de
Psiquiatra HGGB.
Ulloa Carrasco,
Daniela
Terapeuta
ocupacional.
Referente Salud
Mental APS y
Rehabilitacin
Psicosocial.
Gestin en Salud
Mental.
Servicio de Salud
Valdivia.
Terapeuta
ocupacional.
Coordinador
(hasta 31 enero)
del Hospital de
Da Valdivia.
Intervencin
Atencin en Salud
clnica en el
Mental.
Centro de
Salud Mental
Comunitaria
Schneider.
Servicio de Salud
Valdivia.
Trabajadora social.
Equipo
Unidad de
Hospitalizacin
Corta Estada
Infanto
Adolescente.
Hospital Torres
Galdmez.
Servicio de Salud
Iquique.
Vargas Vargas,
Rodrigo
Enfermero.
Equipo Unidad
Hospitalizacin
en medio
Privativo de
Libertad.
Unidad Hospitalizacin
en medio Privativo de
Libertad Tiltil.
Servicio de Salud
Metropolitano
Norte.
Vergara Cangas,
Patricia Ximena
Psicloga.
Asesora de
Programa de
Salud Mental.
Servicio de Salud
Talcahuano.
Mdico psiquiatra
adultos.
Jefe Unidad de
Corta Estada
Hospital
Regional de
Talca.
Atencin Ambulatoria y
Hospitalaria.
Terapeuta
ocupacional.
Coordinadora
Unidad
hospitalizacin
Corta Estada
Infanto
Adolescente.
Hospital Clnico
Magallanes Dr. Lautaro
Navarro Avaria.
Ulloa Jaramillo,
Hans
Valenzuela
Gacita,
Macarena
Vergara Ramrez,
Sergio Andrs
Yensen Mujica,
Daniela Alejandra
Hospital Regional
de Talca.
Servicio Salud
Magallanes.
Equipo Editor
Nombre
Ttulo o profesin
Grados acadmicos
Cargo actual
rea de
desempeo
Institucin
Carniglia,
Claudia
Terapeuta
ocupacional.
Encargada de
Salud Mental
Servicio de Salud
Metropolitano Sur.
Servicio de Salud
Metropolitano Sur.
Servicio de Salud
Metropolitano
Sur.
Estrada Jopia,
Carla Julieta
Periodista
Editora general
documento.
Servicios
comunicacionales y
de edicin.
Profesional
externa.
Jeria Durn,
lvaro
Mdico Psiquiatra.
Mster en salud
mental y polticas
pblicas.
Jefe Unidad de
Corta Estada 2.
Corta Estada.
Hospital Stero
del Ro.
Unidad Salud
Mental Divisin de
Gestin de la Red
Asistencial.
Subsecretara
de Redes
Asistenciales.
Ministerio de
Salud.
Servicio Psiquiatra.
Hospital Barros
Luco
Servicio de Salud
Metropolitano
Sur.
Subsecretara
de Redes
Asistenciales.
Ministerio de
Salud.
Hospital Stero
del Ro.
Servicio de Salud
Metropolitano
Sur Oriente.
Narvez
Espinoza,
Patricia
Enfermera y Matrona.
Diplomada en gestin
de calidad.
Terapeuta
ocupacional.
Profesional
Unidad de Salud
Mental Redes
Asistenciales.
Coordinadora
mesa de trabajo
Encargada de
Calidad y Unidad
de apoyo a la
Gestin Atencin
Pacientes
Hospitalizados,
Coordinadora
psicosocial
Corta Estada,
Gestin Calidad,
Investigacin.
Seplveda Jara,
Rafael
Mdico psiquiatra.
Unidad Salud
Mental Divisin de
Gestin de la Red
Asistencial.
Soto Guajardo,
Claudia
Trabajadora social.
Mster en terapia
familiar sistmica.
Trabajadora
Social-Directora
Administrativa
Unidad de Corta
Estada 2.
Unidad Corta
Estada Adulto II
Hospital Stero del
Ro.
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ANEXOS
Anexo 1. Marco Legal Completo
Descripcin de los principales cuerpos legales y normativos relacionados con las personas con
enfermedad mental y/o con discapacidad mental
1. Marco Jurdico Internacional
En el marco jurdico internacional, existen cuerpos normativos que estn dirigidos especficamente
a poblacin con enfermedad mental y/o discapacidad. Entre ellos se encuentran:
1.1. Manual de Recursos de la OMS sobre Salud Mental, Derechos Humanos y Legislacin
Este documento forma parte del Conjunto de Guas sobre Servicios y Polticas de Salud Mental de la
Organizacin Mundial de la Salud, elaboradas el ao 2003, y proporcionan informacin prctica para
ayudar a los pases a mejorar la salud mental de sus respectivas poblaciones.
Al efecto, este instrumento plantea que la legislacin sobre salud mental es necesaria para proteger
los derechos de las personas con trastornos mentales, ya que son un sector vulnerable de la sociedad
y se enfrentan a la estigmatizacin, a la discriminacin y la marginacin en todas las sociedades,
incrementndose as la probabilidad de que se violen sus derechos. Puede adems proporcionar un
marco legal para abordar asuntos clave como la integracin en la comunidad de personas con trastornos mentales, la prestacin de una atencin de calidad, la accesibilidad a dichos cuidados, la proteccin de los derechos civiles y la proteccin y promocin de derechos en otras reas clave, como
la vivienda, la educacin y el empleo. La legislacin tambin juega un papel importante a la hora de
promover la salud mental y la prevencin de trastornos mentales. La legislacin sobre salud mental
es ms que una legislacin sobre cuidados y tratamientos, y por lo tanto no se limita slo a regular
la forma en que se prestan dichos tratamientos en las instituciones sanitarias.
Plantea elementos bsicos y procedimientos necesarios para elaborar legislacin en salud mental,
sobre la base de que Todas las personas con trastornos mentales tienen derecho a recibir atencin y
tratamiento de calidad a travs de unos servicios adecuados de salud mental. Estas personas deberan asimismo estar protegidas frente a cualquier tipo de discriminacin o tratamiento inhumano.
1.2. Normativa ONU
a. Declaracin Universal de Derechos Humanos (DUDH, Naciones Unidas en 1948)
Los 30 artculos de la DUDH son aplicables a las personas con enfermedad mental, al igual que
a cualquier otro ser humano, aunque en ninguno de ellos se menciona especficamente la salud
mental, ni la situacin de las personas con discapacidades. A continuacin se enumeran algunos de los enunciados de la DUDH que han sido ms frecuentemente invocados en situaciones
de trasgresin de DDHH de personas con enfermedades mentales:
Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos (artculo 1).
Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin,
sin distincin alguna de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de cualquier
otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra
condicin (artculo 2).
Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona (artculo 3).
Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes
(artculo 5).
Todos tienen derecho a igual proteccin contra toda discriminacin que infrinja esta Declaracin y contra toda provocacin a tal discriminacin (artculo 7).
Nadie podr ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado (artculo 9).
Nadie ser objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o
su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputacin (artculo 12).
Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social (artculo
22).
Toda persona tiene derecho al trabajo (artculo 23).
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su
familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la
asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez (artculo 25).
Toda persona tiene derecho a la educacin (artculo 26).
Toda persona tiene derecho a tomar parte libremente en la vida cultural de la comunidad
(artculo 27).
b. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos
El PIDCP, profundiza los derechos civiles y polticos consagrados en la DUDH. Especialmente
relevantes para las personas con enfermedades mentales, son aquellos que se refieren a libertades, tratos igualitarios, privacidad y la proteccin contra la discriminacin, detenciones
y maltratos.
As por ejemplo, el Artculo 7 ha sido frecuentemente invocado en situaciones de DDHH de
personas con discapacidad mental. En este artculo, se repite la afirmacin de la DUDH, nadie
ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes, pero se agrega
un acpite sobre aspectos de salud, en particular, nadie ser sometido sin su libre consentimiento a experimentos mdicos o cientficos.
Este tratado declara en su artculo 16 que todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al
reconocimiento de su personalidad jurdica.
Las personas con discapacidad mental pueden, en general, ejercer estos derechos, salvo las
limitaciones legales, que deben ser especficas y justificadas.
Entre los derechos asegurados en este cuerpo normativo, podemos sealar: la no discriminacin; igualdad ante la ley; igualdad ante la Justicia; derecho a un tribunal independiente y a un
debido proceso; libertad de pensamiento, de conciencia y de religin; libertad de expresin;
derecho de asociacin; derecho al matrimonio; etc.
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c. Normas Uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad
Aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de diciembre de 1993. Aunque
no se trata de un instrumento jurdicamente vinculante, las Normas Uniformes representan
el firme compromiso moral y poltico de los gobiernos respecto de la adopcin de medidas
encaminadas a lograr la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad. Son
un instrumento para la formulacin de polticas y sirven de base para la cooperacin tcnica y
econmica.
Consisten en 22 normas que resumen el mensaje del Programa de Accin Mundial e incorporan la perspectiva de derechos humanos que se ha desarrollado a lo largo del decenio. Estn
divididas en cuatro captulos y abarcan todos los aspectos de la vida de las personas con discapacidad:
Requisitos para la igualdad de participacin
Esferas previstas para la igualdad de participacin
Medidas de ejecucin
Mecanismo de supervisin
La finalidad de estas normas es garantizar que nias y nios, mujeres y hombres con discapacidad, en su calidad de miembros de sus respectivas sociedades, puedan tener los mismos derechos y obligaciones que los dems. En todas las sociedades del mundo hay todava obstculos
que impiden que las personas con discapacidad ejerzan sus derechos y libertades y dificultan
su plena participacin en las actividades de sus respectivas sociedades. Es responsabilidad
de los Estados adoptar medidas adecuadas para eliminar esos obstculos. Las personas con
discapacidad y las organizaciones que las representan deben desempear una funcin activa
como copartcipes en ese proceso.
d. Principios para la proteccin de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencin
de la salud mental, PPEM (Naciones Unidas, 1991).
Si bien aisladamente no son obligatorios de aplicar por los Estados Miembros, representan
estndares para interpretar los Pactos PIDCP y PIDESC, los que si son obligatorios para los
Miembros que lo ratificaron (como es el caso de Chile).
Considerando la importancia que han tenido estos principios para la formulacin y aplicacin
de leyes de salud mental en numerosos pases, a continuacin se muestra un resumen de ellos
con extractos textuales:
Principio 1. Libertades fundamentales y derechos bsicos
Todas las personas tienen derecho a la mejor atencin disponible en materia de salud
mental, que ser parte del sistema de asistencia sanitaria y social.
Todas las personas que padezcan una enfermedad mental, o que estn siendo atendidas
por esa causa, tienen derecho a la proteccin contra la explotacin econmica, sexual o
de otra ndole, el maltrato fsico o de otra ndole y el trato degradante.
No habr discriminacin por motivo de enfermedad mental. Todas las personas que padezcan una enfermedad mental tendrn derecho a ejercer todos los derechos reconocidos en la DUDH, PIDCP, PIDESC y otros instrumentos pertinentes.
Cuando una corte u otro tribunal competente determinen que una persona que padece
una enfermedad mental no puede ocuparse de sus propios asuntos, se adoptarn medidas para asegurar la proteccin de sus intereses.
e. Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad.
Su propsito es promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de
todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad, y promover el respeto de su dignidad inherente.
Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias fsicas, mentales,
intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems.
Se reconoce el derecho de las personas con discapacidad a gozar del ms alto nivel posible
de salud sin discriminacin por motivos de discapacidad y se establece la obligatoriedad de
adoptar medidas para asegurar el acceso de las personas con discapacidad a servicios de salud
que tengan en cuenta las cuestiones de gnero, incluida la rehabilitacin relacionada con la
salud, particularmente:
Proporcionar a las personas con discapacidad programas y atencin de la salud gratuitos
o a precios asequibles de la misma variedad y calidad que a las dems personas, incluso
en el mbito de la salud sexual y reproductiva, y programas de salud pblica dirigidos a
la poblacin;
Proporcionarn los servicios de salud que necesiten las personas con discapacidad especficamente como consecuencia de su discapacidad, incluidas la pronta deteccin e intervencin, cuando proceda, y servicios destinados a prevenir y reducir al mximo la aparicin de nuevas discapacidades, incluidos los nios y las nias y las personas mayores;
Proporcionarn esos servicios lo ms cerca posible de las comunidades de las personas
con discapacidad, incluso en las zonas rurales;
Exigirn a los profesionales de la salud que presten a las personas con discapacidad atencin de la misma calidad que a las dems personas sobre la base de un consentimiento
libre e informado, entre otras formas mediante la sensibilizacin respecto de los derechos humanos, la dignidad, la autonoma y las necesidades de las personas con discapacidad a travs de la capacitacin y la promulgacin de normas ticas para la atencin de
la salud en los mbitos pblico y privado;
Prohibirn la discriminacin contra las personas con discapacidad en la prestacin de
seguros de salud y de vida cuando stos estn permitidos en la legislacin nacional, y
velarn por que esos seguros se presten de manera justa y razonable;
Impedirn que se nieguen, de manera discriminatoria, servicios de salud o de atencin de
la salud o alimentos slidos o lquidos por motivos de discapacidad.
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f. Resolucin y decisin aprobada sobre la base de los informes del Comit de Asuntos Sociales Prevencin de la incapacitacin y rehabilitacin de los incapacitados Resolucin
1921 (LVIII) del Consejo Econmico y Social de 6 de mayo de 1975.
Recomienda una interaccin entre programas y actividades de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, de manera de obtener una accin coordinada que mejore la integracin de los incapacitados en la comunidad.
Solicita a los gobiernos que:
Tomen progresivamente medidas legislativas para facilitar la pronta identificacin y prevencin de la incapacidad y la efectiva organizacin de servicios para los incapacitados
Incorporen en sus planes de desarrollo medidas para establecer servicios apropiados o
para mejorar los existentes, en especial para mejorar la integracin de los incapacitados
en la comunidad mediante la coordinacin de los programas y actividades de las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales
Procuren garantizar a todas las categoras de incapacitados fsicos, sensoriales o mentales el cuidado, la educacin, el entrenamiento, la orientacin profesional y el trabajo
adecuados, as como los beneficios de la seguridad social.
g. Hacia una sociedad para todos: Estrategia a largo plazo para promover la aplicacin del
Programa de Accin Mundial para los impedidos hasta el ao 2000 y aos posteriores.
En este instrumento se integra a las organizaciones de personas con discapacidad en el proceso de formulacin y revisin de polticas referidas a ellos a nivel de organizaciones internacionales, as como en la evaluacin de los resultados obtenidos con estas polticas.
Especficamente, se invita a las organizaciones internacionales a que celebren consultas con
las organizaciones de discapacitados cuando se emprenda la formulacin o revisin de una
amplia gama de polticas, programas y actividades socioeconmicas, como las conferencias
internacionales o los aniversarios y las conmemoraciones especiales.
Debe procurarse la participacin oportuna de las organizaciones de discapacitados en la seleccin de los indicadores adecuados que se utilizarn para medir el progreso o los obstculos
experimentados, en el anlisis de las conclusiones y en la interpretacin de los resultados.
h. Declaracin de los Derechos del Retrasado Mental. Proclamada por la Asamblea General
en su resolucin 2856 (XXVI), del 20 de diciembre de 1971.
Pide que se adopten medidas en el plano nacional o internacional que sirvan de base y de referencia comn para la proteccin de estos derechos:
1. El retrasado mental debe gozar, hasta el mximo grado de viabilidad, de los mismos
derechos que los dems seres humanos.
2. El retrasado mental tiene derecho a la atencin mdica y el tratamiento fsico que requiera su caso, as como a la educacin, la capacitacin, la rehabilitacin y la orientacin que le permitan desarrollar al mximo su capacidad y sus aptitudes.
3. El retrasado mental tiene derecho a la seguridad econmica y a un nivel de vida decoroso. Tiene derecho, en la medida de sus posibilidades, a desempear un empleo productivo o alguna otra ocupacin til.
4. De ser posible, el retrasado mental debe residir con su familia o en un hogar que reemplace al propio, y participar en las distintas formas de la vida de la comunidad. El
hogar en que viva debe recibir asistencia. En caso de que sea necesario internarlo en
un establecimiento especializado, el ambiente y las condiciones de vida dentro de tal
institucin debern asemejarse en la mayor medida posible a los de la vida normal.
5. El retrasado mental debe poder contar con la atencin de un tutor calificado cuanto
esto resulte indispensable para la proteccin de su persona y sus bienes.
6. El retrasado mental debe ser protegido contra toda explotacin y todo abuso o trato
degradante. En caso de que sea objeto de una accin judicial, deber ser sometido a
un proceso justo en que se tenga plenamente en cuenta su grado de responsabilidad,
atendidas sus facultades mentales.
7. Si algunos retrasados mentales no son capaces, debido a la gravedad de su impedimento, de ejercer efectivamente todos sus derechos, o si se hace necesario limitar o incluso
suprimir tales derechos, el procedimiento que se emplee a los fines de esa limitacin
o supresin deber entraar salvaguardas jurdicas que protejan al retrasado mental
contra toda forma de abuso. Dicho procedimiento deber basarse en una evaluacin de
su capacidad social por expertos calificados. Asimismo, tal limitacin o supresin quedar sujeta a revisiones peridicas y reconocer el derecho de apelacin a autoridades
superiores.
i. Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales.
Se consagran una serie de derechos relativos al trabajo, estudio, cultura, proteccin social y
salud, similares a la DUDH y todos ellos relevantes para las personas con enfermedades mentales. En este pacto, s se establece el derecho a la salud mental y obliga a los Estados signatarios a adoptar medidas a fin de asegurarlo en plenitud. Es as como en el Artculo 12 se seala:
Se establece la regla del salario igual por trabajo igual (asegurando equiparidad entre hombres
y mujeres, condiciones de higiene en el lugar de trabajo, promocin en el empleo y descanso).
Los Estados Partes en el presente pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del
ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
Entre las medidas que debern adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena efectividad de este derecho, figurarn las necesarias para... la creacin de condiciones que
aseguren a todos asistencia mdica y servicios mdicos en caso de enfermedad.
El artculo quinto establece la prohibicin de restricciones, limitaciones o menoscabos a los
derechos reconocidos en el Pacto, no existiendo interpretacin que pueda respaldar estas conculcaciones.
j. Declaracin sobre el progreso y el desarrollo en lo social.
Reconoce el derecho de toda persona a trabajar en la forma libremente escogida o aceptada,
debiendo los Estados adoptar medidas que garanticen el ejercicio de este derecho.
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k. Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra las Mujeres
(CEDAW) (Asamblea General de las Naciones Unidas 1979).
Es considerada como una declaracin internacional de los derechos de las mujeres. Compuesta
por un prembulo y 30 artculos, define lo que constituye la discriminacin contra las mujeres
y establece una agenda para que las administraciones nacionales terminen con dicha discriminacin.
Esta convencin define la discriminacin contra las mujeres como ... cualquier distincin, exclusin a restriccin basada en el sexo, que tenga por objeto o por resultado menoscabar o
anular el reconocimiento, goce o ejercicio por la mujer, independientemente de su estado civil,
sobre la base de la igualdad del hombre y la mujer, de los derechos humanos y las libertades
fundamentales en las esferas poltica, econmica, social, cultural y civil o en cualquier otra
esfera.
Aceptando la convencin, los Estados se comprometen a adoptar una serie de medidas tendentes a eliminar toda forma de discriminacin contra la mujer, incluyendo:
Incorporar el principio de igualdad de hombres y mujeres en su sistema legal, abolir todas las leyes discriminatorias y adoptar las adecuadas para prohibir la discriminacin
contra la mujer.
Establecer tribunales y otras instituciones pblicas para asegurar la efectiva proteccin
de las mujeres contra la discriminacin.
Asegura la eliminacin de todos los actos de discriminacin contra mujeres por parte de
personas, organizaciones o empresas.
Esta convencin es el nico tratado de derechos humanos que afirma los derechos de salud sexual y reproductiva en las mujeres y seala la cultura y la tradicin como las fuerzas influyentes que moldean los roles del gnero y las relaciones familiares, no menor a la hora de abordar
el temas de los derechos humanos en las mujeres que presentan una enfermedad mental y/o
discapacidad mental.
l. Convencin de Derechos Humanos de los Nios (Naciones Unidas 1989).
Comprende el rango de edad hasta menor de 18 aos.
Artculo 3
En todas las medidas concernientes a los nios que tomen las instituciones pblicas o
privadas de bienestar social, los tribunales, las autoridades administrativas o los rganos
legislativos, una consideracin primordial a que se atender ser el inters superior del
nio.
Los Estados Partes se comprometen a asegurar al nio la proteccin y el cuidado que
sean necesarios para su bienestar, teniendo en cuenta los derechos y deberes de sus padres, tutores u otras personas responsables de l ante la ley y, con ese fin, tomarn todas
las medidas legislativas y administrativas adecuadas.
Los Estados Partes se asegurarn de que las instituciones, servicios y establecimientos
encargados del cuidado o la proteccin de los nios cumplan las normas establecidas por
las autoridades competentes, especialmente en materia de seguridad, sanidad, nmero
y competencia de su personal, as como en relacin con la existencia de una supervisin
adecuada.
Artculo 4
Los Estados Partes adoptarn todas las medidas administrativas, legislativas y de otra
ndole para dar efectividad a los derechos reconocidos en la presente Convencin. En lo
que respecta a los derechos econmicos, sociales y culturales, los Estados Partes adoptarn esas medidas hasta el mximo de los recursos de que dispongan y, cuando sea
necesario, dentro del marco de la cooperacin internacional.
Artculo 5
Los Estados Partes respetarn las responsabilidades, los derechos y los deberes de los
padres o, en su caso, de los miembros de la familia ampliada o de la comunidad, segn
establezca la costumbre local, de los tutores u otras personas encargadas legalmente
del nio de impartirle, en consonancia con la evolucin de sus facultades, direccin y
orientacin apropiadas para que el nio ejerza los derechos reconocidos en la presente
Convencin.
Artculo 12
Los Estados Partes garantizarn al nio que est en condiciones de formarse un juicio
propio el derecho de expresar su opinin libremente en todos los asuntos que afectan al
nio, tenindose debidamente en cuenta las opiniones del nio, en funcin de la edad y
madurez del nio.
Con tal fin, se dar en particular al nio oportunidad de ser escuchado, en todo procedimiento judicial o administrativo que afecte al nio, ya sea directamente o por medio de
un representante o de un rgano apropiado, en consonancia con las normas de procedimiento de la ley nacional.
Artculo 16
Ningn nio ser objeto de injerencias arbitrarias o ilegales en su vida privada, su familia,
su domicilio o su correspondencia ni de ataques ilegales a su honra y a su reputacin.
El nio tiene derecho a la proteccin de la ley contra esas injerencias o ataques.
Artculo 24
Reducir la mortalidad infantil y en la niez;
Asegurar la prestacin de la asistencia mdica y la atencin sanitaria que sean necesarias a todos los nios, haciendo hincapi en el desarrollo de la atencin primaria de salud
Artculo 30
En los Estados en que existan minoras tnicas, religiosas o lingsticas o personas de origen indgena, no se negar a un nio que pertenezca a tales minoras o que sea indgena
el derecho que le corresponde, en comn con los dems miembros de su grupo, a tener
su propia vida cultural, a profesar y practicar su propia religin, o a emplear su propio
idioma.
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1.3. Normativa OEA
a. Convencin Americana sobre derechos humanos suscrita en la conferencia especializada
interamericana sobre derechos humanos. Suscrita en la Conferencia especializada interamericana sobre Derechos Humanos celebrada en San Jos, Costa Rica, 7 al 22 de noviembre de 1969.
Se establece en esta Convencin un inventario de derechos asegurados en forma amplia a
todas las personas sin discriminacin, remarcando esto como principio rector: proteccin de la
honra y dignidad; libertad de conciencia y religin; libertad de pensamiento y expresin; libertad de asociacin; proteccin a la familia; derecho a la Nacionalidad; derecho a la Propiedad
Privada; derecho de Circulacin y de Residencia; derechos Polticos; Igualdad ante la Ley
Contempla la proscripcin de cualquier trato atentatorio a la dignidad humana, incluyendo la
tortura, la servidumbre y la privacin arbitraria de la libertad, los cuales tambin se pueden
entender referidos a las personas con discapacidad de causa psquica.
Artculo 5: Derecho a la Integridad Personal
1. Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral.
2. Nadie debe ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Toda persona privada de libertad ser tratada con el respeto debido a la dignidad
inherente al ser humano.
Artculo 7: Derecho a la Libertad Personal
1. Toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad personales.
2. Nadie puede ser privado de su libertad fsica, salvo por las causas y en las condiciones
fijadas de antemano por las Constituciones Polticas de los Estados Partes o por las leyes dictadas conforme a ellas.
3. Nadie puede ser sometido a detencin o encarcelamiento arbitrarios.
4. Toda persona detenida o retenida debe ser informada de las razones de su detencin y
notificada, sin demora, del cargo o cargos formulados contra ella.
Artculo 11: Proteccin de la Honra y de la Dignidad
1. Toda persona tiene derecho al respeto de su honra y al reconocimiento de su dignidad.
2. Nadie puede ser objeto de injerencias arbitrarias o abusivas en su vida privada, en la de
su familia, en su domicilio o en su correspondencia, ni de ataques ilegales a su honra o
reputacin.
3. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la ley contra esas injerencias o esos ataques.
b. Protocolo adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en materia de
derechos econmicos, sociales y culturales, Protocolo de San Salvador17 de noviembre
de 1988.
En este Protocolo se hace una referencia expresa a las personas con disminucin de sus capacidades fsicas o mentales, consagrndose respecto de ellas el derecho a una atencin espe-
cial (que se traducira por ejemplo en medidas de accin positiva). Los Estados parte se comprometen a estimular la formacin de organizaciones sociales que ayuden a desarrollarse a las
personas con discapacidad. Con esto se les est adems reconociendo el importante papel que
tienen estas organizaciones en el pleno desarrollo e integracin de este grupo de personas.
Artculo 18: Proteccin de los Minusvlidos
Toda persona afectada por una disminucin de sus capacidades fsicas o mentales tiene derecho a recibir una atencin especial con el fin de alcanzar el mximo desarrollo de su personalidad. Con tal fin, los Estados partes se comprometen a adoptar las medidas que sean necesarias
para ese propsito y en especial a:
a. Ejecutar programas especficos destinados a proporcionar a los minusvlidos los recursos y el ambiente necesario para alcanzar ese objetivo;
b. Proporcionar formacin especial a los familiares de los minusvlidos a fin de ayudarlos
a resolver los problemas de convivencia y convertirlos en agentes activos del desarrollo
fsico, mental y emocional de stos;
c. Incluir de manera prioritaria en sus planes de desarrollo urbano la consideracin de soluciones a los requerimientos especficos generados por las necesidades de este grupo;
d. Estimular la formacin de organizaciones sociales en las que los minusvlidos puedan
desarrollar una vida plena.
c. Recomendacin de la comisin interamericana de derechos humanos sobre la promocin
y proteccin de los derechos de las personas con discapacidad mental. Aprobado por la
Comisin en su 111 perodo extraordinario de sesiones, el 4 de abril de 2001.
Apunta esencialmente a tomar medidas concretas para superar la discriminacin y estigmatizacin de las personas con discapacidad mental, tales como la concientizacin y la educacin,
tanto directamente por el Estado como a travs de la sociedad civil.
Recomienda a los Estados establecer mecanismos de concientizacin, educacin pblica (preparacin y divulgacin de material educativo, tales como folletos, afiches, videos, etc.) y acciones tendientes a combatir la estigmatizacin y discriminacin de las personas con discapacidad mental, a travs de organizaciones estatales y ONG, de conformidad con los estndares
internacionales y normas convencionales que protegen a estas personas.
Asimismo mediante la legislacin y planes nacionales se debe promover la organizacin de
servicios comunitarios que favorezcan la integracin as como la participacin de organizaciones de usuarios y familiares en la rehabilitacin de las personas con enfermedad mental.
Tambin se dirige una recomendacin a las asociaciones de usuarios y familiares de personas
con discapacidad mental as como a las ONG, para que participen directamente en el proceso
de promocin de derechos humanos de estos, y para que se coordinen con las entidades gubernamentales relacionadas con la materia.
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d. Convencin Interamericana para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin
contra las Personas con Discapacidad (OEA 1999, entr en vigencia el 2001).
Al igual que otras convenciones, este instrumento legal tiene carcter de obligatorio para los
pases que lo han ratificado.
Sus objetivos son la prevencin y eliminacin de todas las formas de discriminacin contra las
personas con discapacidad y propiciar su plena integracin en la sociedad, abarcando todas
las actividades de los seres humanos, tales como el empleo, el transporte, las comunicaciones,
la vivienda, la recreacin, la educacin, el deporte, el acceso a la justicia y los servicios policiales, y las actividades polticas y de administracin.
El trmino discriminacin contra las personas con discapacidad significa toda distincin, exclusin o restriccin basada en una discapacidad, antecedente de discapacidad, consecuencia
de discapacidad anterior o percepcin de una discapacidad presente o pasada, que tenga el
efecto o propsito de impedir o anular el reconocimiento, goce o ejercicio por parte de las
personas con discapacidad, de sus derechos humanos y libertades fundamentales.
No constituye discriminacin la distincin o preferencia adoptada por un Estado parte a fin
de promover la integracin social o el desarrollo personal de las personas con discapacidad,
siempre que la distincin o preferencia no limite en s misma el derecho a la igualdad de las
personas con discapacidad y que los individuos con discapacidad no se vean obligados a aceptar tal distincin o preferencia.
e. Compromiso de Panam con las personas con discapacidad en el continente americano.
Aprobada en la sexta sesin plenaria, celebrada el 5 de junio de 1996. AG/RES. 1369 (XXVI-O/96).
Seala que el actuar de los Estados se orientar a una mayor integracin y aseguramiento de
igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad.
La Asamblea General:
1. Declara su compromiso de intensificar los esfuerzos en favor de las personas con discapacidad.
2. Manifiesta su ms firme y decidido compromiso con la defensa y promocin de los derechos humanos de las personas con discapacidad y la necesidad de que se mejoren los
servicios y se ofrezcan mayores oportunidades para las personas con discapacidad en
el continente americano.
3. Recomienda a los Estados miembros que dentro de sus posibilidades, intensifiquen sus
esfuerzos a fin de crear oportunidades equitativas para las personas con discapacidad
en los servicios de salud, educacin y capacitacin, as como oportunidades de empleo
y de vida independiente y, en general, facilidades para que se integren y contribuyan
plenamente a la sociedad en forma productiva.
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2. Marco Jurdico Nacional
2.1. Constitucin Poltica de la Repblica
La actual Constitucin Poltica de la Repblica de Chile, aprobada por DTO 1150, Interior, publicado el 24.10.1980, no efecta enunciado expreso sobre personas con discapacidad, enfermedades mentales ni expresin anloga, como lo hacen otras Constituciones en el mundo.
Por su parte, en relacin a lo sealado en el marco jurdico internacional, de vital importancia
es el artculo 5 de la Constitucin Poltica de la Repblica, el cual seala: El ejercicio de la
soberana reconoce como limitacin el respeto a los derechos esenciales que emanan de la
naturaleza humana. Es deber de los rganos del Estado respetar y promover tales derechos
garantizados por esta Constitucin, as como por los tratados internacionales ratificados por
Chile y que se encuentran vigente.
Junto con lo anterior, es importante destacar otros preceptos de nuestra carta fundamental.
Artculo 19. La Constitucin asegura a todas las personas:
1. El derecho a la vida y a la integridad fsica y psquica de la persona
2. La igualdad ante la ley.
3. La igual proteccin de la ley en el ejercicio de sus derechos.
4 El respeto y proteccin a la vida privada y a la honra de la persona y su familia.
7. El derecho a la libertad personal y a la seguridad individual. En consecuencia:
a. Toda persona tiene derecho de residir y permanecer en cualquier lugar de la Repblica,
trasladarse de uno a otro y entrar y salir de su territorio, a condicin de que se guarden
las normas establecidas en la ley y salvo siempre el perjuicio de terceros;
b. Nadie puede ser privado de su libertad personal ni sta restringida sino en los casos y en
la forma determinados por la Constitucin y las leyes.
9. El derecho a la proteccin de la salud. El Estado protege el libre e igualitario acceso a las
acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin del individuo.
Le corresponder, asimismo, la coordinacin y control de las acciones relacionadas con la salud.
Es deber preferente del Estado garantizar la ejecucin de las acciones de salud, sea que se
presten a travs de instituciones pblicas o privadas, en la forma y condiciones que determine
la ley, la que podr establecer cotizaciones obligatorias.
Cada persona tendr el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea ste
estatal o privado.
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El juez elegir en cada clase de las designadas en los nmeros 2, 3, 4 y 5, la persona o personas
que ms idneas le parecieren.
A falta de todas las personas antedichas tendr lugar la curadura dativa.
Art. 463. La mujer curadora de su marido demente, tendr la administracin de la sociedad
conyugal.
Si por su menor edad u otro impedimento no se le defiriere la curadura de su marido demente,
podr a su arbitrio, luego que cese el impedimento, pedir esta curadura o la separacin de
bienes.
Art. 464. Si se nombraren dos o ms curadores al demente, podr confiarse el cuidado inmediato de la persona a uno de ellos, dejando a los otros la administracin de los bienes.
El cuidado inmediato de la persona del demente no se encomendar a persona alguna que sea
llamada a heredarle, a no ser su padre o madre, o su cnyuge.
Art. 465. Los actos y contratos del demente, posteriores al decreto de interdiccin, sern nulos;
aunque se alegue haberse ejecutado o celebrado en un intervalo lcido.
Y por el contrario, los actos y contratos ejecutados o celebrados sin previa interdiccin, sern
vlidos; a menos de probarse que el que los ejecut o celebr estaba entonces demente.
Art. 466. El demente no ser privado de su libertad personal, sino en los casos en que sea de
temer que usando de ella se dae a s mismo, o cause peligro o notable incomodidad a otros.
Ni podr ser trasladado a una casa de locos, ni encerrado, ni atado, sino momentneamente,
mientras a solicitud del curador, o de cualquiera persona del pueblo, se obtiene autorizacin
judicial para cualquiera de estas medidas.
Art. 467. Los frutos de sus bienes, y en caso necesario, y con autorizacin judicial, los capitales,
se emplearn principalmente en aliviar su condicin y en procurar su restablecimiento.
Art. 468. El demente podr ser rehabilitado para la administracin de sus bienes si apareciere
que ha recobrado permanentemente la razn; y podr tambin ser inhabilitado de con justa
causa.
Se observar en estos casos lo prevenido en los artculos 454 y 455.
Art. 497. Son incapaces de toda tutela o curadura:
3. Los dementes, aunque no estn bajo interdiccin
2.3. Cdigo Penal
Art. 10. Estn exentos de responsabilidad criminal:
1 El loco o demente, a no ser que haya obrado en un intervalo lcido, y el que, por cualquier
causa independiente de su voluntad, se halla privado totalmente de razn.1
Art. 352. El que abandonare a su cnyuge o a un ascendiente o descendiente, legtimo o ilegtimo, enfermo o imposibilitado, si el abandonado sufriere lesiones graves o muriere a consecuencia del abandono, ser castigado con presidio mayor en su grado mnimo.
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Se aplicarn, en lo que fueren pertinentes, las normas contenidas en los prrafos 4, 5 y 6 del
Ttulo V del Libro Primero
Art. 465. Imputado que cae en enajenacin mental. Si, despus de iniciado el procedimiento,
el imputado cayere en enajenacin mental, el juez de garanta decretar, a peticin del fiscal
o de cualquiera de los intervinientes, previo informe psiquitrico, el sobreseimiento temporal
del procedimiento hasta que desapareciere la incapacidad del imputado o el sobreseimiento
definitivo si se tratare de una enajenacin mental incurable.
La regla anterior slo se aplicar cuando no procediere la terminacin del procedimiento por
cualquier otra causa.
Si en el momento de caer en enajenacin el imputado se hubiere formalizado la investigacin
o se hubiere deducido acusacin en su contra, y se estimare que corresponde adoptar una medida de seguridad, se aplicar lo dispuesto en el Prrafo 2 de este Ttulo.
2.5. Cdigo Sanitario
Libro VII De la Observacin y Reclusin de los Enfermos Mentales, de Los Alcohlicos y de los
que Presenten Estado de Dependencia de otras Drogas y Substancias.
Artculo 1.- El Cdigo Sanitario rige todas las cuestiones relacionadas con el fomento, proteccin y recuperacin de la salud de los habitantes de la Repblica, salvo aquellas sometidas
a otras leyes.
Art. 130.- El Director General de Salud, resolver sobre la observacin de los enfermos mentales, de los que presentan dependencias de drogas u otras substancias, de los alcohlicos y de
las personas presuntivamente afectadas por estas alteraciones, as como sobre su internacin,
permanencia y salida de los establecimientos pblicos o particulares destinados a ese objeto.
Estos establecimientos cumplirn con los requisitos que seala el reglamento.
Artculo 131.- La internacin de las personas a que se refiere el artculo anterior, puede ser
voluntaria, administrativa, judicial o de urgencia. El Reglamento establecer las condiciones de
estos tipos de internacin.
Artculo 132.- En los casos de ingreso voluntario la salida del establecimiento se efectuar
por indicacin mdica o a pedido del enfermo, siempre que, la autoridad sanitaria estime que
ste puede vivir fuera del establecimiento sin constituir un peligro para l o para los dems.
La salida de las personas internadas por resolucin administrativa ser decretada por el Director General de Salud, aun cuando se trate de un enfermo hospitalizado en un establecimiento
particular. El Director General podr autorizar su salida o solicitud escrita de los familiares o
de los representantes legales y bajo la responsabilidad de stos, para su atencin domiciliaria,
previa autorizacin mdica y siempre que se garantice el control y vigilancia del enfermo en
trminos que no constituya peligro para s ni para terceros.
Los enfermos mentales, los que dependen de drogas u otras substancias y los alcohlicos ingresados por orden judicial saldrn cuando lo decrete el Juez respectivo.
Artculo 133.- Los Directores de establecimientos especializados de atencin psiquitrica sern curadores provisorios de los bienes de los enfermos hospitalizados en ellos que carecieren
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Cuando la condicin de la persona, a juicio de su mdico tratante, no le permita recibir la
informacin directamente o padezca de dificultades de entendimiento o se encuentre con
alteracin de conciencia, la informacin a que se refiere el inciso anterior ser dada a su representante legal, o en su defecto, a la persona bajo cuyo cuidado se encuentre. Sin perjuicio de lo
anterior, una vez que haya recuperado la conciencia y la capacidad de comprender, deber ser
informada en los trminos indicados en el inciso precedente.
Artculo 13.- La ficha clnica permanecer por un perodo de al menos quince aos en poder
del prestador, quien ser responsable de la reserva de su contenido. Un reglamento expedido
a travs del Ministerio de Salud establecer la forma y las condiciones bajo las cuales los
prestadores almacenarn las fichas, as como las normas necesarias para su administracin,
adecuada proteccin y eliminacin.
Los terceros que no estn directamente relacionados con la atencin de salud de la persona
no tendrn acceso a la informacin contenida en la respectiva ficha clnica. Ello incluye al personal de salud y administrativo del mismo prestador, no vinculado a la atencin de la persona.
Sin perjuicio de lo anterior, la informacin contenida en la ficha, copia de la misma o parte de
ella, ser entregada, total o parcialmente, a solicitud expresa de las personas y organismos que
se indican a continuacin, en los casos, forma y condiciones que se sealan:
a. Al titular de la ficha clnica, a su representante legal o, en caso de fallecimiento del
titular, a sus herederos.
b. A un tercero debidamente autorizado por el titular, mediante poder simple otorgado
ante notario.
c. A los tribunales de justicia, siempre que la informacin contenida en la ficha clnica se
relacione con las causas que estuvieren conociendo.
d. A los fiscales del Ministerio Pblico y a los abogados, previa autorizacin del juez competente, cuando la informacin se vincule directamente con las investigaciones o defensas que tengan a su cargo.
Artculo 14.- Toda persona tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a
cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin de salud, con las limitaciones
establecidas en el artculo 16.
Este derecho debe ser ejercido en forma libre, voluntaria, expresa e informada, para lo cual ser
necesario que el profesional tratante entregue informacin adecuada, suficiente y comprensible, segn lo establecido en el artculo 10
Artculo 24.- Sin perjuicio de los dispuesto en el artculo 15 de esta ley, si la persona no se encuentra en condiciones de manifestar su voluntad, las indicaciones y aplicacin de tratamientos invasivos e irreversibles, tales como la esterilizacin con fines contraceptivos, psicociruga,
u otro de carcter irreversible, debern contar con el informe favorable del Comit de tica del
establecimiento.
Artculo 25.- Una persona puede ser objeto de hospitalizacin involuntaria siempre que se
renan todas las condiciones siguientes:
a. Certificacin de un mdico cirujano que indique fundadamente la necesidad de proceder al ingreso de una persona para llevar a cabo la evaluacin de su estado de salud
mental;
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b. Proponer al Ministerio de Salud, a travs de la Subsecretara de Salud Pblica, directrices tcnicas y normativas complementarias con el fin de garantizar la aplicacin de la
presente ley para promover y proteger los derechos de las personas con discapacidad
psquica e intelectual.
c. Coordinar y velar por el buen funcionamiento de las Comisiones Regionales.
d. Proponer a la Subsecretara de Salud Pblica la vinculacin y coordinacin de la Comisin con otros organismos pblicos y privados de derechos humanos.
e. Revisar los reclamos contra lo obrado por las Comisiones Regionales.
f. Revisar las indicaciones y aplicacin de tratamientos invasivos e irreversibles.
g. Revisar hechos que involucren vulneracin de derechos de las personas y muertes ocurridas durante la hospitalizacin psiquitrica.
Sern funciones de las Comisiones Regionales:
a. Efectuar visitas y supervisar las instalaciones y procedimientos relacionados con la hospitalizacin y aplicacin de tratamientos a personas con discapacidad psquica o intelectual.
b. Revisar las actuaciones de los prestadores pblicos y privados en relacin a las hospitalizaciones involuntarias y a las medidas o tratamientos que priven a la persona de
desplazamiento o restrinjan temporalmente su contacto con otras personas, y controlar
dichas actuaciones, medidas y tratamientos peridicamente.
c. Revisar los reclamos que los usuarios y cualquier otra persona en su nombre realicen
sobre vulneracin de derechos vinculados a la atencin en salud.
d. Emitir recomendaciones a la Autoridad Sanitaria sobre los casos y situaciones sometidos a su conocimiento o revisin.
e. Recomendar a los prestadores institucionales e individuales la adopcin de las medidas
adecuadas para evitar, impedir o poner trmino a la vulneracin de los derechos de las
personas con discapacidad psquica o intelectual.
f. Cumplir y ejecutar las directrices tcnicas emitidas por el Ministerio de Salud.
La Comisin Nacional estar conformada por las siguientes personas, quienes se desempearn ad honorem:
a. Dos miembros de asociaciones gremiales de profesionales del rea de la salud, que sean
representativos del rea de la salud mental.
b. Un miembro de la asociacin gremial de abogados que cuente con el mayor nmero de
adherentes.
c. Dos miembros de sociedades cientficas del rea de la salud mental.
d. Dos representantes de asociaciones de usuarios de la salud mental.
e. Dos representantes de asociaciones de familiares de personas con discapacidad psquica o intelectual.
f. Un representante de la Autoridad Sanitaria.
La Comisin tendr una Secretara Ejecutiva, que coordinar su funcionamiento y cumplir los
acuerdos que aquella adopte y estar conformada por el personal que al efecto asigne el Ministerio de Salud.
En la conformacin de las Comisiones Regionales el Ministerio de Salud procurar una integracin con similares caractersticas, de acuerdo a la realidad local de la respectiva Regin.
Un reglamento sealar la manera en que se designarn dichas personas y las normas necesarias para el adecuado funcionamiento de las Comisiones indicadas en este artculo.
En contra de las acciones efectuadas por los prestadores institucionales e individuales, o por la
autoridad sanitaria, las personas con discapacidad psquica o intelectual afectadas, sus representantes y cualquiera a su nombre podrn recurrir directamente a la Corte de Apelaciones del
domicilio del afectado para el resguardo de sus derechos. La Comisin Nacional o las Comisiones Regionales podrn informar a la Corte de Apelaciones del lugar en que tengan su asiento,
de los casos de que tomen conocimiento en el ejercicio de sus funciones, y entregarle todos
los antecedentes para que sta restablezca el imperio del derecho.
Las acciones ante las Cortes de Apelaciones se tramitarn de acuerdo a las normas del recurso
establecido en el artculo 20 de la Constitucin Poltica de la Repblica.
2.7. Ley N 20.609 Establece Medidas Contra la Discriminacin, del ao 2010
Artculo 2.- Definicin de discriminacin arbitraria. Para los efectos de esta ley, se entiende por discriminacin arbitraria toda distincin, exclusin o restriccin que carezca de justificacin razonable, efectuada por agentes del Estado o particulares, y que cause privacin,
perturbacin o amenaza en el ejercicio legtimo de los derechos fundamentales establecidos
en la Constitucin Poltica de la Repblica o en los tratados internacionales sobre derechos
humanos ratificados por Chile y que se encuentren vigentes, en particular cuando se funden
en motivos tales como la raza o etnia, la nacionalidad, la situacin socioeconmica, el idioma,
la ideologa u opinin poltica, la religin o creencia, la sindicacin o participacin en organizaciones gremiales o la falta de ellas, el sexo, la orientacin sexual, la identidad de gnero, el
estado civil, la edad, la filiacin, la apariencia personal y la enfermedad o discapacidad.
2.8. Ley N 20.422 Establece Normas Sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusin Social de
Personas con Discapacidad (2010)
Artculo 7.- De la igualdad de oportunidades Se entiende por igualdad de oportunidades para
las personas con discapacidad, la ausencia de discriminacin por razn de discapacidad, as
como la adopcin de medidas de accin positiva orientadas a evitar o compensar las desventajas de una persona con discapacidad para participar plenamente en la vida poltica, educacional, laboral, econmica, cultural y social.
Artculo 9.- El Estado adoptar las medidas necesarias para asegurar a las mujeres con discapacidad y a las personas con discapacidad mental, sea por causa psquica o intelectual, el
pleno goce y ejercicio de sus derechos en condiciones de igualdad con las dems, en especial
lo referente a su dignidad, el derecho a constituir y ser parte de una familia, su sexualidad y
salud reproductiva.
Asimismo, el Estado adoptar las acciones conducentes a asegurar a los nios con discapacidad el pleno goce y ejercicio de sus derechos, en especial el respeto a su dignidad, el derecho
a ser parte de una familia y a mantener su fertilidad, en condiciones de igualdad con las dems
personas.
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De igual modo, el Estado adoptar las medidas necesarias para evitar las situaciones de violencia, abuso y discriminacin de que puedan ser vctimas las mujeres y nios con discapacidad
y las personas con discapacidad mental, en razn de su condicin.
Artculo 10.- En toda actividad relacionada con nios con discapacidad, se considerar en forma primordial la proteccin de sus intereses superiores
2.9. Ley N 20.000 que Sanciona el Trfico Ilcito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas
(2005)
Artculo 50.- Los que consumieren alguna de las drogas o sustancias estupefacientes o sicotrpicas de que hace mencin el artculo 1, en lugares pblicos o abiertos al pblico, tales como
calles, caminos, plazas, teatros, cines, hoteles, cafs, restaurantes, bares, estadios, centros de
baile o de msica; o en establecimientos educacionales o de capacitacin, sern sancionados
con alguna de las siguientes penas:
Asistencia obligatoria a programas de prevencin hasta por sesenta das, o tratamiento
o rehabilitacin en su caso por un perodo de hasta ciento ochenta das en instituciones
autorizadas por el Servicio de Salud competente. Para estos efectos, el Ministerio de Salud
o el Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol
debern asignar preferentemente los recursos que se requieran.
Artculo 53.- Las disposiciones de este Ttulo se aplicarn tambin al menor de dieciocho aos,
el que ser puesto a disposicin del juez de menores correspondiente. El juez, prescindiendo
de la declaracin de haber obrado o no con discernimiento respecto del que tuviere ms de
diecisis aos, podr imponer al menor alguna de las medidas establecidas en la ley N 16.618
o de las siguientes, segn estimare ms apropiado para su rehabilitacin: a) asistencia obligatoria a programas de prevencin, hasta por sesenta das, o tratamiento o rehabilitacin, en
su caso, por un perodo de hasta ciento ochenta das, en instituciones consideradas idneas por
el Servicio de Salud de la ciudad asiento de la Corte de Apelaciones respectiva. Esta medida se
cumplir, en lo posible, sin afectar la jornada escolar o laboral del infractor.
2.10. Ley N 19.966 Establece un Rgimen de Garantas en Salud (2004)
Existen actualmente 80 condiciones de salud incluidas, cuatro de ellas correspondientes a
condiciones o patologas de salud mental (esquizofrenia, depresin, consumo perjudicial y dependencia a drogas y alcohol, y trastorno bipolar).
2.11. Ley N 20084 Establece un Sistema de Responsabilidad de los Adolescentes por Infracciones a la Ley Penal
Se aplica a poblacin adolescente mayor de 14 aos y menor de 18 aos.
Artculo 2.- Inters superior adolescente. En todas las actuaciones judiciales o administrativas relativas a los procedimientos, sanciones y medidas aplicables a los adolescentes infractores de la ley penal, se deber tener en consideracin el inters superior del adolescente, que
se expresa en el reconocimiento y respeto de sus derechos. En la aplicacin de la presente
ley, las autoridades tendrn en consideracin todos los derechos y garantas que les son reconocidos en la Constitucin, en las leyes, en la Convencin sobre los Derechos del Nio y en los
dems instrumentos internacionales ratificados por Chile que se encuentren vigentes.
Artculo 7.- Sancin accesoria. El juez estar facultado para establecer, como sancin accesoria a las previstas en el artculo 6 de esta ley y siempre que sea necesario en atencin a las
circunstancias del adolescente, la obligacin de someterlo a tratamientos de rehabilitacin
por adiccin a las drogas o al alcohol.
Artculo 17.- Internacin en rgimen cerrado con programa de reinsercin social. La internacin en rgimen cerrado con programa de reinsercin social importar la privacin de libertad
en un centro especializado para adolescentes, bajo un rgimen orientado al cumplimiento de
los objetivos previstos en el artculo 20 de esta ley. En virtud de ello, dicho rgimen considerar necesariamente la plena garanta de la continuidad de sus estudios bsicos, medios y
especializados, incluyendo su reinsercin escolar, en el caso de haber desertado del sistema
escolar formal, y la participacin en actividades de carcter socioeducativo, de formacin, de
preparacin para la vida laboral y de desarrollo personal. Adems, deber asegurar el tratamiento y rehabilitacin del consumo de drogas para quienes lo requieran y accedan a ello.
2.12. Ley N 19925 Sobre Expendio y Consumo de Bebidas Alcohlicas
Artculo 1.- Esta ley regula el expendio de bebidas alcohlicas; las medidas de prevencin y
rehabilitacin del alcoholismo, y las sanciones y los procedimientos aplicables a quienes infrinjan las disposiciones pertinentes
Artculo 26.- Lo dispuesto en el artculo precedente tambin tendr lugar respecto de quienes
fueren sorprendidos en la va pblica o en lugares de libre acceso al pblico en manifiesto estado de ebriedad.
En este caso, si una persona hubiere incurrido en dicha conducta ms de tres veces en un mismo ao, Carabineros denunciar el hecho al juez de polica local correspondiente. Este podr
imponer, en una audiencia que se citar al efecto, alguna de las siguientes medidas:
1. Seguir alguno de los programas a que se refiere el artculo 33 o un tratamiento mdico,
sicolgico o de alguna otra naturaleza, destinado a la rehabilitacin, y
2. Internarse en un establecimiento hospitalario o comunidad teraputica que cuente con
programas para el tratamiento del alcoholismo, de conformidad a lo dispuesto en los artculos
33 a 38.
Para resolver, el juez de polica local podr requerir los informes y diligencias que estime convenientes, a efectos de determinar el diagnstico de habitualidad de ingesta alcohlica.
En su resolucin, el juez precisar la duracin de la medida, que no podr exceder de noventa
das, renovable, por una vez, por un perodo similar.
Las resoluciones que apliquen estas medidas sern apelables de conformidad con lo dispuesto
en el artculo 32 de la ley N 18.287.
Artculo 33.- En todos los Servicios de Salud del pas habr un programa de tratamiento y rehabilitacin para personas que presentan un consumo perjudicial de alcohol y dependencia del
mismo, los que incluirn atencin ambulatoria en todos los establecimientos de salud de nivel
primario, sean dependientes de los municipios o de los Servicios de Salud y atencin especializada ambulatoria o en rgimen de internacin.
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En estos programas podrn participar complementaria y coordinadamente, Municipalidades,
iglesias, instituciones pblicas y personas jurdicas de derecho privado, las que tambin podrn
ejecutarlos, todo ello, bajo las normas, fiscalizacin y certificacin del Ministerio de Salud.
En los programas de tratamiento y rehabilitacin para bebedores problemas y alcohlicos, debern establecerse actividades especiales para los menores de dieciocho aos.
El reglamento, expedido por intermedio del Ministerio de Salud, determinar las acciones de
reeducacin preventiva, tratamiento mdico o rehabilitacin psicosocial, que sern aplicables
en cada caso, as como los procedimientos, plazos y entidades responsables de llevarlas a cabo
y su adecuada y oportuna comunicacin al juez que orden la medida.
Artculo 34.-. Debern asistir a dichos programas las personas a que se refiere el artculo 26
y los reincidentes en la conduccin de vehculos bajo los efectos del alcohol o en estado de
ebriedad.
Lo anterior, salvo que el juez, en su sentencia, resuelva imponerles la medida de seguir otro
tratamiento mdico, sicolgico o de otra naturaleza, destinado a la rehabilitacin.
En todo caso, se aplicar lo dispuesto en los incisos tercero, cuarto y quinto del referido artculo 26.
Artculo 35.- En las mismas condiciones, el juez de polica local tambin podr ordenar la asistencia a esos programas de tratamiento y rehabilitacin del cnyuge o del padre o la madre de
familia que habitualmente se encontrare bajo la influencia del alcohol, de modo que no le sea
posible administrar correctamente sus negocios o sustentar a su cnyuge e hijos.
Esta medida se dispondr a peticin de cualquiera de los miembros mayores de su familia,
oyendo personalmente al interesado y a sus parientes.
Artculo 36.- El juez podr ordenar la medida de internacin no voluntaria, en una unidad de
hospitalizacin del Servicio de Salud correspondiente o en otro establecimiento hospitalario o
comunidad teraputica que proporcione tratamiento para bebedores problemas y alcohlicos,
respecto de las personas aludidas en los artculos 34 y 35, en los trminos descritos en esas
disposiciones y en los incisos tercero, cuarto y quinto del artculo 26.
Artculo 37.- Antes de terminar el perodo de atencin establecido, el Director del Servicio de
Salud o su delegado enviar al juez y a la familia del paciente un informe sobre el resultado del
tratamiento o internacin. En ese informe podr proponer el trmino anticipado de la medida
o su prrroga, por razones fundadas. En este ltimo caso, el juez podr extenderla hasta completar ciento ochenta das.
Artculo 38.- A peticin de cualquiera de los miembros de la familia del paciente, podr nombrrsele un curador por el tiempo que dure la hospitalizacin. Los dems tendrn por curador
al director del hospital.
Artculo 57.- Del total de las sumas que ingresen por concepto de multas aplicadas por infraccin a las disposiciones de esta ley, el 40% se destinar a los Servicios de Salud para el
financiamiento y desarrollo de los programas de rehabilitacin de personas alcohlicas, y el
60%, a las municipalidades, para la fiscalizacin de dichas infracciones y para el desarrollo de
los programas de prevencin y rehabilitacin de personas alcohlicas.
Adems de los cuerpos legales mencionados, se cuenta con instrumentos regulatorios especficos del Ministerio de Salud, para facilitar la implementacin de la legislacin relativa a salud
mental, entre los cuales se encuentran los siguientes:
a. Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra (2000).
Tiene como propsito Contribuir a que las personas, las familias y las comunidades alcancen y
mantengan la mayor capacidad posible para interactuar entre s y con el medio ambiente, de
modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso ptimo de sus potencialidades
psicolgicas, cognitivas, afectivas y relacionales, el logro de sus metas individuales y colectivas, en concordancia con la justicia y el bien comn.
Incluye:
Un modelo de accin, con valores y principios (biopsicosocial, desarrollo humano, participativo, alta calidad, comunitario).
Un programa que especifica prioridades y actividades (en atencin primaria, de especialidad y urgencia).
Una red articulada de servicios de salud mental y psiquiatra, con dispositivos comunitarios, ambulatorios y hospitalarios.
El rol protagnico de las organizaciones de usuarios y familiares.
Mecanismos de financiamiento para el sistema pblico de salud, con costeo de las actividades prioritarias.
Trabajo con otros sectores.
Instrumentos de regulacin para garantizar estndares de calidad.
Incorpora una Norma Tcnica para la Organizacin de una Red de Servicios de Salud Mental y
Psiquiatra, que establece:
Los Servicios de Salud debern constituir y desarrollar formalmente una red de servicios
de salud mental y psiquiatra en su territorio, la que debe dar forma a un modelo de atencin comunitario, en el que un conjunto de recursos asistenciales disponibles, pblicos y
privados, aborden en forma coordinada e integrada, los problemas de salud mental y enfermedades psiquitricas de la poblacin existentes en un rea geogrfica determinada.
La red de servicios de salud mental y psiquiatra de cada Servicio de Salud incluir, como
mnimo, los siguientes componentes estructurales especficos de salud mental y psiquiatra: Centro Comunitario de Salud Mental Familiar (COSAM), para reas con poblacin
de alrededor de 50.000 habitantes; Unidad Clnica de Psiquiatra y Salud Mental Ambulatoria, ubicada en un Centro de Referencia de Salud (CRS), Centro Diagnstico Teraputico (CDT) u Hospital General tipo 1 2; Servicio Clnico de Psiquiatra de Corta Estada
(hospitalizacin no superior a 60 das), ubicado en un Hospital General tipo 1 2; Hospital
de Da, adosado y con dependencia administrativa de una Unidad Clnica de Psiquiatra y
Salud Mental Ambulatoria o de un Servicio Clnico de Psiquiatra.
Los Servicios de Psiquiatra de Corta Estada para el manejo de episodios agudos y actividades de psiquiatra de enlace y psicologa de la salud con otros Servicios Clnicos.
Reciben pacientes derivados por el equipo de salud mental y psiquiatra ambulatoria y
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de otros servicios clnicos del hospital general. Estndar Nacional de Referencia: 1 cama
por cada 5.000 a 7.000 adultos beneficiarios. Todos los Hospitales tipo 1 del pas deben
contar con estos Servicios de Psiquiatra.
b. Reglamento para Internacin de las Personas con Enfermedades Mentales y Sobre los Establecimientos que la Proporcionan (N 570 de 1998).
Este reglamento se refiere exclusivamente a los establecimientos de hospitalizacin psiquitrica, sean pblicos o privados, destinados a otorgar tratamiento curativo o de rehabilitacin, a
travs de un rgimen de residencia total o parcial, as como a la organizacin e infraestructura
de estos locales, todo ello con miras a garantizar a los pacientes una adecuada atencin de
salud.
Regula el ingreso, permanencia y egreso desde estos establecimientos, de las personas que
sufren enfermedades mentales.
Una versin actualizada se encuentra en tramitacin para su aprobacin y formalizacin.
c. Norma Tcnica Bsica de Autorizacin Sanitaria para Establecimientos de Salud de Atencin Cerrada.
Las Entidades o Establecimientos de Salud de Atencin Cerrada son instituciones asistenciales
que otorgan prestaciones de salud en rgimen continuado de atencin (24 horas) y que deben
contar con recursos organizados de infraestructura, equipamiento y personal necesarios para
su funcionamiento permanente.
Esta norma tcnica se aplicar a todos los hospitales, clnicas y dems establecimientos de
salud en que se preste atencin cerrada adulta y/o peditrica para ejecutar fundamentalmente
acciones de recuperacin y rehabilitacin a personas enfermas, a excepcin de: residencias
protegidas, hogares protegidos, comunidades teraputicas en modalidad residencial, establecimientos de larga estada para personas adultas mayores en las que se aplicarn orientaciones formuladas especficamente para este tipo de establecimientos.
Debe ser aplicada en conjunto con las correspondientes Normas Tcnicas Especficas y/o Anexos que corresponda de acuerdo a las caractersticas de cada Establecimiento (Hospitalizacin
Psiquiatra de corta y mediana estada (Reglamento N 570/98).
Establece requisitos generales para los establecimientos en:
Infraestructura (Accesibilidad, Condiciones Seguridad General, Recintos Generales, Sitios
de Elaboracin de Alimentos, Aseo, Recinto Disposicin Residuos Slidos del Establecimiento).
Organizacin (Asignacin Funciones Y Responsabilidades, Reglamentacin Interna/ Manual Normas Y Procedimientos, Sistema de Registros, Documentacin Reglamentaria)
Recursos Humanos (Habilitacin Profesional Y Tcnica, Director Tcnico del Establecimiento).
Establece adems requisitos especficos para Unidades de Hospitalizacin:
Infraestructura (Planta Fsica; Modulo Bsico de Hospitalizacin; Estacin de Enfermera;
Trabajo Limpio; Trabajo Sucio; Ase de Chatas, Recintos Generales).
Equipamiento (Bsico; Equipos de Resucitacin Cardiopulmonar).
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
127
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
128
Las relaciones funcionales de estas unidades con servicios o unidades intra-hospitalarias.
La relacin de estas unidades con las necesidades de cada grupo.
Los lineamientos de la estructura organizacional para evaluar el desempeo de estas
unidades en los diferentes mbitos.
4. Procedimientos y Actividades Estandarizadas, donde se establecen:
Criterios de Ingreso
Objetivos de la atencin en cada una de estas unidades
Proceso de evaluacin diagnstica integral
Plan Individual de tratamiento integral
Plan de egreso
Medidas de contencin
Criterios para terapia electroconvulsiva
5. Trabajo en Equipo y Auto cuidado, donde se plantean:
Definicin de trabajo en equipo
Riesgos especficos para el personal que trabaja en estas unidades
Estrategias de autocuidado
Competencias tcnicas necesarias
e. Gua Planificacin y Diseo Unidades Hospitalizacin Corta Estada Servicio Psiquiatra
Como complemento al Reglamento 570, en esta Gua se desarrollan los aspectos referidos a
planta fsica y equipamiento de las Unidades de Hospitalizacin Corta Estada, Servicio Psiquiatra. Define:
Criterios de Localizacin a nivel de Red Asistencial.
Criterios de Localizacin a nivel del Establecimiento.
Criterios de Organizacin Interna de la UHCIP.
Criterios de Diseo Planta Fsica.
Caracterizacin Planta Fsica.
Criterios de Construccin.
f. Norma Tcnica N 85 para el Tratamiento Integral de Adolescentes Infractores de Ley con
Consumo Problemtico de Alcohol - Drogas y Otros Trastornos de Salud Mental.
Regula la atencin clnica que se otorga a los adolescentes infractores de ley con consumo
problemtico de alcohol /drogas y otros trastornos de salud mental, asimismo entrega orientaciones a los equipos clnicos y tcnicos de CONACE y SENAME y otras instituciones involucradas, para lograr los objetivos teraputicos en las/los adolescentes infractores de ley (la
obligatoriedad de sus disposiciones afecta solamente a los organismos del Sistema Nacional
de Servicios de Salud).
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
129
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
130
Anexo 2. Dispositivos de Salud Mental en el Sector Pblico Chileno
Comparacin entre los aos 2004 y 2012.
NMERO TOTAL DE DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL EXISTENTES EN EL SECTOR PBLICO CHILENO
Dispositivos
Ao 2004
Ao 2012
472
832
723
38
89
58
53
Hospitales de da adultos
40
44 (737 Plazas)
Hospitales de da Adolescentes
6 (90 plazas)
17
24 (491plazas)
10 (90plazas)
3 (23 plazas)
Centros diurnos
25**
53 (1310 plazas)
Hospitales psiquitricos
Hogares protegidos
87 (712 plazas)
Residencias protegidas
25
48 (579 plazas)
FUENTE: Unidad de Salud Mental, Dpto. de Gestin de Procesos Clnicos Integrados, Divisin de Gestin de la Red asistencial, Ministerio
de Salud de Chile.
Mediana
Complejidad
Adultos
UHCE
Adolescente
CIP
Mediana
Complejidad
Adolescente
En proceso de
Alta
implementacin
Complejidad
2014
Arica
12 (UPFT)
Iquique
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso
13 (UPFT)
8 (UHCE CIP
Limache)
Aconcagua
20
60
20
OHiggins
Maule
uble
Concepcin
8 (UHCE CIP
Coronel)
23
Arauco
Talcahuano
Biobo
Araucan.
Norte
Araucan. Sur
Valdivia
Osorno
Reloncav
Chilo
Aysn
Magallanes
M. Norte
40
40
10
16 (UDAC)
74
123
23
46
M. Central
M. Sur
M. Oriente
M. Occidente
M. Sur Oriente
TOTAL
NACIONAL
20
79
FUENTE: Unidad de Salud Mental, Dpto. de Gestin de Procesos Clnicos Integrados, Divisin de Gestin de la Red asistencial, Ministerio
de Salud de Chile.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
131
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
132
MATERIALES O ELEMENTOS CONSTRUCTIVOS
Elementos
constructivos
Material
recomendado
Baldosa micro
vibrada
Pavimentos
Losa afinada
PVC continuo de
alto trnsito
Muros
perimetrales del
edificio
Hormign
Hormign
Muros y tabiques
interiores
Fibrocemento de
8 mm
Metlico
Guardapolvo o
cornisas
PVC
Poliestireno
Madera
Cielos
Puertas
principales , salas
multipropsito,
comedor ,
estar, salas de
hospitalizacin,
box, baos, etc.
Puertas de
evacuacin
Marcos de puertas
Cerraduras de
puertas
Observacin
Los pavimentos en unidades de salud mental deben
cumplir al menos tres condiciones: que sean ignfugos, es
decir, no combustibles; monolticos es decir, que no sean
desmontables (piso flotantes o de madera) y que sean
antideslizantes, para impedir la cada de funcionarios,
pacientes y familiares.
Deben tener las siguientes caractersticas: que sean ignfugos,
es decir, no combustibles; de alta resistencia al impacto y
monolticos, es decir, que no sean desmontable, horadables
o perforables (no considerar placas de madera, yeso cartn,
albailera, fibrocemento, etc.)
Deben tener las siguientes caractersticas: que sean ignfugos,
es decir, no combustibles; y resistentes a golpes, este ltimo
punto es de mucha importancia, puesto que se debe evitar
que los pacientes utilicen material para auto inferirse heridas
o herir a terceros, deben ser materiales de construccin anti
vandlicos.
No considerar guardapolvos de ningn material (metlico,
PVC, poliestireno o madera) debido a que son elementos que
pueden ser extrados por los pacientes y ser transformados
en elementos de auto agredirse o para agredir a terceros.
Losa hormign
Madera
Metlicas
Acero
Aluminio
Metlica
Ventanas ,
protecciones y
vidrios
Con Proteccin
Anti vandlicos
Artefactos
sanitarios
Acero de
inoxidable
Acero de resina
Portarollos,
jaboneras,
espejos, cortinas
Revestimiento en
baos
Celosas de
ventilacin
Pinturas
De PVC
Anti vandlicos
Pintura Sinttica
Mobiliario interior
areo
Esmalte al agua
Afianzadas con
tornillos inviolables
Acero inoxidable
Sintticos
Esmalte al agua
Hormign grantico
Mobiliario urbano
o exterior
Hormign visto
Metlico
Fijados a muros de
hormign.
Fijado a estructura
de tabique
Ignfugo
Camas
Hormign
Metlicas
Closet
Hormign
Casilleros
Hormign
Techumbres
Planchas de acero
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
133
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
134
INSTALACIONES
Tipo instalacin
Observacin
Griferas
Anti vandlicas.
Llaves de paso
Para cada recinto y controladas por personal desde fuera del recinto
que atiende.
Climatizacin
Instalaciones elctricas
Telfonos
Televisor
Luminarias
Embutidas
Anti vandlicas
Tecnovigilancia o circuito de
cmara.
Extintores
Descripcin
actividades asignadas
a recintos
Criterios definicin m2 e
instalaciones
N
recintos
Sup.
Recinto
ADMINISTRACIN
Total
50
Espera adulto
Recepcin
Recepcin y
coordinacin de
usuarios y familiares.
10
10
Baos pblicos
10
10
30
30
REA MDICO-TCNICA
186
Oficina jefatura
Actividades
administrativas
Escritorio, sillas,
repisero. Punto red voz
y datos. Botn de pnico.
Oficina enfermera/o
Actividades
administrativas
Escritorio, sillas,
repisero. Punto red voz
y datos. Botn de pnico.
Oficina otros
profesionales
Sala de elaboracin
informe, peritajes,
espacio de trabajo
administrativo para
becados.
Escritorio, sillas,
repisero. Punto red voz
y datos.
12
12
Sala de reuniones
25
25
Sala de entrevista
Primera entrevista
a la persona
hospitalizada,
su familia, ms
profesionales del
equipo (3 a 4).
15
15
Oficina trabajador/a
social
Ingreso y ficha de
paciente.
12
Box atencin
Trabajo de terapia
psicolgica
o psiquitrica
individual.
54
Box multipropsito
12
24
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
135
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
136
Sala entrevista
paciente
Terapia para
un mximo de
2 usuarios, ms
terapeuta.
Sala seguimiento a
la entrevista (sala
espejo)
Seguimiento y
visualizacin de la
entrevista o terapia
de profesionales del
rea.
rea lockers
familiares
Empotrado, tamao
cartera tipo
supermercado con llave.
15
15
188
Sala de estimulacin
cognitiva
Mesas, sillas,
escritorios.
Sala Multiuso
Sala Multipropsito
1: Trabajo grupal
de validacin,
organizacin interna,
de convivencia,
normativa
y protocolos
internos, trabajo de
manualidades, con la
totalidad de personas
hospitalizadas,
ms terapeutas.
Sala Multipropsito
2: Trabajo o talleres
de msica, pintura,
baile, ejercicios
fsicos de relajacin,
terapias grupales.
45
90
Sala taller
computacin
Mesones
perimetrales
empotrados para 6
computadores.
5 sillas + 1 silla
terapeuta.
Comedor - Estar
Actividades de
aprendizaje de vida
diaria.
Equipamiento completo,
mesas, sillas, sillones,
pizarra. TV, DVD, equipo
audio, data.
45
45
12
12
Actividades de
la vida diaria
(Kitchenette Repostero)
Actividades de
aprendizaje de
vida diaria en los
procesos de servir y
preparar alimentos.
Todas las comidas
son con la totalidad
de los pacientes.
12
12
Estar exterior,
fumar, actividades
recreativas
(pingpong, taca taca).
40
20
HOSPITALIZACIN
408
Estacin enfermera
10
10
rea limpia
rea sucia
Bodega insumos
clnicos
Residuos slidos
transitorios
Sala de
procedimientos
Aplicacin de
tratamiento
inyectable
antipsicticos, toma
de exmenes de
sangre y de orina,
monitor de signos
vitales, mesa mayo.
Conexin a gases
clnicos.
18
18
Sala de terapia
electroconvulsiva +
rea de recuperacin
(2 camillas)
Monitor de signos
vitales, mesa mayo.
Conexin a gases
clnicos.
30
30
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
137
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
138
12
24
22
22
Baos usuarios
hombres
22
22
Sala hospitalizacin
2 camas
2 camas
12
20
240
Bao universal
mujeres
Bao universal
hombres
Balneoterapia (bao
asistido)
Es para el aseo
de personas
con problemas
de movilidad
permanente o
transitoria y que
requiere de la
asistencia de 1 o
2 profesionales
(personas con
necesidades
especiales, tercera
edad, etc.)
rea casilleros
personas
hospitalizadas
En obra. Contabilizar un
casillero por persona
hospitalizada. Los
casilleros o lockers
deben ir fijos a piso
y muros. Debe contar
con cierre ya sea de
candado, clave o
moneda (sistema de
supermercado).
Sala de cuidados
especiales
Baos usuarias
mujeres
REA APOYO
Estacionamiento silla
de ruedas
42
Para guardar
equipamiento
necesario de traslado
de pacientes.
3 sillas de ruedas
plegadas
Bodega de ropa
general
Bodega insumos
generales
Para el
almacenamiento de
papelera, artculos
de escritorio.
Estar equipo
12
12
Baos funcionarias
mujeres
Baos funcionarios
hombres
Lavachatas
Cercano a sala de
cuidados especiales
Aseo
Tableros generales
SUPERFICIE NETA
874
JARDINES
Circulaciones y
muros 45%
393,3
SUPERFICIE
SUBTOTAL
1267,3
ESTACIONAMIENTOS
GENERALES
350
ESTACIONAMIENTO
AMBULANCIA
SUPERFICIE TOTAL
24
1641,3
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
139
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
140
Anexo 6. Definicin de espacios UHCIP. Infanto adolescente, 10 Plazas
UNIDADES DE HOSPITALIZACIN CUIDADOS INTENSIVOS 10 PLAZAS ADOLESCENTE (MXIMO)
reas
Descripcin actividades
asignadas a recintos
Criterios definicin m2
e instalaciones
N
recintos
Sup.
Recinto
ADMINISTRACIN
Total
35
Espera familiares
15
15
Recepcin
Recepcin y
coordinacin de
usuarios y familiares.
10
10
Baos pblicos
10
10
AREA MDICO-TCNICA
130
Oficina jefatura
Actividades
administrativas
Oficina coordinacin
enfermera
Actividades
administrativas
Oficina otros
profesionales
Sala de informe
compartida entre
diversos profesionales Mesones, punto de red
y/o tcnicos, peritajes, voz y datos al menos para
espacio de trabajo
cuatro computadores.
administrativo para los
becados.
12
12
Sala de reuniones
25
25
Sala de entrevista
Primera entrevista al
usuario/a, su familia
ms profesionales del
equipo (3 a 4).
15
15
Oficina trabajador/a
social
Ingreso y ficha de
persona hospitalizada.
Box atencin
Trabajo de terapia
psicolgica o
psiquitrica individual.
18
12
12
Terapia de personas
hospitalizadas.
Sala entrevista
adolescente
hospitalizado/a.
Sala seguimiento a
la entrevista (sala
espejo).
Seguimiento y
visualizacin de la
entrevista o terapia de
profesionales del rea.
15
15
156
Sala de estimulacin
cognitiva.
Mesas, sillas,
escritorios.
12
12
Sala multiuso
Sala Multipropsito
1: Trabajo grupal
de validacin,
organizacin interna,
de convivencia,
normativa y protocolos
internos, trabajo
de manualidades,
con la totalidad
de las personas
hospitalizadas,
ms terapeutas.
Sala Multipropsito
2: Trabajo o talleres
de msica, pintura,
baile, ejercicios
fsicos de relajacin,
terapias grupales. Salas
contiguas con tabique
movible para generar
un solo gran espacio
(75 m2).
35
70
Sala de computacin
Mesn empotrado y 5
sillas (4 adolescentes + Para 4 computadores.
1 terapeuta).
Comedor - Estar
Actividades de
aprendizaje de vida
diaria.
Equipamiento completo,
mesas, sillas, sillones
pizarra. TV, DVD, equipo
audio, data.
35
35
Actividades de
aprendizaje de la
vida diaria en los
procesos de servir y
preparar alimentos.
Todas las comidas
son con la totalidad
de adolescentes
hospitalizados/as.
Mesones con puerta y
llave.
Actividades de
la vida diaria
(Kitchenette Repostero)
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
141
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
142
Estar exterior,
actividades recreativas
(pingpong, taca taca).
40
20
Empotrado, en obra,
tamao cartera tipo
supermercado con chapa
con llave o moneda.
HOSPITALIZACIN
225
Estacin enfermera
10
10
rea limpia
rea sucia
Bodega insumos
clnicos
Residuos slidos
transitorios
Sala de
procedimientos
Aplicacin de
tratamiento inyectable,
antipsicticos, toma de
exmenes de sangre
y de orina, monitor de
signos vitales, mesa
mayo. Conexin a gases
clnicos.
18
18
22
22
Baos adolescentes
hospitalizados
22
22
Habitaciones 2 camas
20
100
Sala cuidados
especiales 1 cama
12
12
Baos universales
10
Baos adolescentes
hospitalizadas
Balneoterapia (bao
asistido)
Higiene de
adolescentes
hospitalizados/as
con problemas de
movilidad permanente
o transitoria y
que requiere de la
asistencia de 1 o
2 integrantes del
equipo (personas
con necesidades
especiales, tercera
edad, etc.)
rea casilleros
adolescentes
hospitalizados/as
Contabilizar un casillero
por persona. Los casilleros
o lockers deben ir fijos a
piso y muros. Debe contar
con cierre ya sea de
candado, clave o moneda
(sistema de supermercado).
REA APOYO
48
Estacionamiento silla
de ruedas
Para guardar
equipamiento
necesario para
traslado de personas
hospitalizadas.
Bodega insumos
10
10
Baos funcionarias
mujeres
Baos funcionarios
hombres
Lavachatas
Aseo
Tableros generales
SUPERFICIE NETA
594
JARDINES
Circulaciones y
muros 45%
267
SUPERFICIE
SUBTOTAL
861
ESTACIONAMIENTOS
GENERALES
350
ESTACIONAMIENTO
AMBULANCIA
24
SUPERFICIE TOTAL
1235
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
143
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
144
Anexo 7. Equipamiento Unidad Hospitalizacin Cuidados Intensivos en
Psiquiatra. Adulto, 24 plazas
EQUIPAMIENTO PARA UNIDADES DE HOSPITALIZACIN DE CUIDADOS INTENSIVOS EN PSIQUIATRA
Espera Familiares
Administracin
Recepcin
Oficina jefatura
Oficina
enfermera/o
rea mdico
tcnica
Oficina otros
profesionales
Sala de entrevista
Oficina
trabajador/a
social
Recinto
Equipo/
Equipamiento
Cantidad
Observaciones
Espera familiares
Banquetas
20
En obra
Espera familiares
Televisin
Con soporte
Recepcin
Mesn
De atencin, en obra
Recepcin
Estante
Recepcin
Silla de visita
Recepcin
Silla
ergonomtrica
Oficina jefatura
Escritorio
Oficina jefatura
Silla
ergonomtrica
Oficina jefatura
Silla de visita
Oficina jefatura
Pizarra acrlica
Oficina jefatura
Estante biblioteca
Oficina
enfermera/o
Escritorio
Oficina
enfermera/o
Silla
ergonomtrica
Oficina
enfermera/o
Silla de visita
Oficina
enfermera/o
Pizarra acrlica
Oficina
enfermera/o
Estante biblioteca
Oficina otros
profesionales
Mesn
Empotrado en obra,
4 puestos
Oficina otros
profesionales
Silla
ergonomtrica
Oficina otros
profesionales
Estante colgante
En obra
Sala de entrevista
Mesa redonda
Mesa redonda de
reuniones
Sala de entrevista
Silln 3 cuerpos
Sala de entrevista
Sillas de visita
Sala de entrevista
Pizarra acrlica
Oficina
trabajador/a
social
Escritorio
Oficina
trabajador/a
social
Silla
ergonomtrica
Oficina
trabajador/a
social
Silla de visita
Oficina
trabajador/a
social
Estante biblioteca
Box atencin
rea mdico
tcnica
Sala de espejo
Sala de reunin
rea lockers
familiares
reas terapias
grupales
Sala de
estimulacin
Box atencin
Escritorio
Box atencin
Silla
ergonomtrica
Box atencin
Silla de visita
Box atencin
Estante colgante
En obra
Box atencin
Camilla
Box atencin
Escritorio
Box atencin
Silla
ergonomtrica
Box atencin
Silla de visita
Box atencin
Estante colgante
En obra
Box atencin
Berger
Sala entrevista
persona
hospitalizada
Sillones 1 cuerpo
Nunca estarn
ms de 2 personas
atendidas en esta
sala, 2 sillones para
el equipo clnico,
1 para paciente, 1
para acompaante.
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Escritorio mural
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Silla ergonmica
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Sillas apilables
10
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Estante
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Pizarra acrlica
Sala de reunin
Mesa de reunin
Sala de reunin
Pizarra acrlica
Sala de reunin
Sillas de reunin
15
rea lockers
familiares
Lockers
24
Empotrado,
tamao cartera
tipo supermercado
con llave, bolsos
medianos y carteras.
Sala de
estimulacin
Escritorio mural
Sala de
estimulacin
Silla ergonmica
Sala de
estimulacin
Sillas apilables
12
Sala de
estimulacin
Mesa redonda
Sala de
estimulacin
Set estimulacin
cognitiva adulto
Set de al menos 6
tipos de actividades
distintas.
Sala de
estimulacin
Mueble estante
Con llave
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
145
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
146
reas terapias
grupales
Taller de
computacin
Sala multiuso 1
Set de terapia
artstica
Guitarras, palos de
agua, flautas, taller
pintura (evaluar en
cada proyecto).
Sala multiuso 1
Silln 3 cuerpos
Sala multiuso 1
Sala multiuso 1
Taca Taca
Sala multiuso 1
Sillas apilables
15
Sala multiuso 1
Colchonetas
10
Sala multiuso 1
Juegos de saln
Pictograma,
craneun, ajedrez,
scrable, la carrera
del saber, etc.
Sala multiuso 1
Pizarra acrlica
Sala multiuso 1
Pizarra corcho
Sala multiuso 2
Radio
Sala multiuso 2
Televisin
Con soporte
Sala multiuso 2
DVD
Sala multiuso 2
Trotadora
Sala multiuso 2
Bicicleta esttica
Sala multiuso 2
Sillas apilables
15
Sala multiuso 2
Colchonetas
10
Sala multiuso 2
Balones
teraputicos
10
Sala multiuso 2
Pizarra acrlica
Sala multiuso 2
Pizarra corcho
Taller de
computacin
Mesn
Empotrado en obra,
4 puestos.
Taller de
computacin
Sillas
ergonomtricas
Taller de
computacin
Pizarra acrlica
Taller de
computacin
Pizarra corcho
Taller de
computacin
Software de
entrenamiento
cognitivo
Comedor-Estar
Comedor-Estar
Sillones 2 cuerpos
Mesas casino
Redonda. Debe
considerar a
las personas
hospitalizadas y al
personal.
Comedor-Estar
Silla casino
35
Debe considerar
a los usuarios y
visitas. Apilables.
Cantidad
aproximada: N de
usuarios *3
Comedor-Estar
Televisor 42
Con soporte
Comedor-Estar
Equipo de audio
Comedor-Estar
DVD
Comedor-Estar
Karaoke
Comedor-Estar
Material de
psicoeducacin
Comedor-Estar
Mueble biblioteca
Con seleccin de
libros y revistas,
empotrado.
Comedor-Estar
reas terapias
grupales
Actividad Vida
Diaria (AVD)
Patio para
actividades al aire
libre
rea lockers
familiares
Kitchenette
(repostero)
Mueble
kitchenette
Mesn empotrado
con llave (acero
inoxidable, ventaja
para talleres de
gastronoma
simple), en obra.
Kitchenette
(repostero)
Refrigerador
domstico
Kitchenette
(repostero)
Microondas y/u
horno elctrico
De acuerdo a lo
que prepararn los
pacientes.
Kitchenette
(repostero)
Set utensilios de
cocina
Definir segn
proyecto.
Kitchenette
(repostero)
Mesn de apoyo
Mesn empotrado
con llave.
Kitchenette
(repostero)
Hervidor
Patio para
actividades al aire
libre
Bicicleta esttica
Revisar ubicacin
final de acuerdo al
proyecto.
Patio para
actividades al aire
libre
Trotadora
Patio para
actividades al aire
libre
Banquetas
En obra
24
Empotrado, tamao
tipo supermercado
con chapa de llave o
moneda.
rea lockers
familiares
Lockers
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
147
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
148
Estacin de
enfermera
rea limpia
rea sucia
Hospitalizacin
Sala de
procedimiento
Estacin de
enfermera
Mesn de estacin
de enfermera
Estacin de
enfermera
Sillas
ergonomtricas
rea se
almacenamiento
de medicamentos
Para guardar
medicamentos, 80
lt. aprox. con llave
rea se
almacenamiento
de medicamentos
Mueble farmacia
rea se
almacenamiento
de medicamentos
Mesn de trabajo
Mesn de trabajo
en obra
rea sucia
Mesn
Sala de
procedimiento
Sala de
procedimiento
Camilla de
transporte
Sala de
procedimiento
Escabel
Sala de
procedimiento
Carro de curacin
Sala de
procedimiento
Carro de
procedimientos
Sala de
procedimiento
Carro de dosis
unitaria
Sala de
procedimiento
Sala de
procedimiento
Electrocardigrafo
3 canales
Sala de
procedimiento
Bomba de infusin
volumtrica
Sala de
procedimiento
Monitor presin
arterial con
oximetra
Sala de
procedimiento
Negatoscopio
Sala de
procedimiento
Mesa mayo
Sala de
procedimiento
Lmpara de
examen
Sala de
procedimiento
Oto-oftalmoscopio 1
Sala de
procedimiento
Mesn
administrativo
En obra
Sala de
procedimiento
Piso taburete
Sala de
procedimiento
Set de
instrumental de
curacin
Sala de
procedimiento
Set de
instrumental de
sutura
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas).
Equipo de terapia
electroconvulsiva
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Modelo 1
Ventilador
mecnico de
transporte
Monitor
ECG baja
1
complejidad
con capnografa.
Hospitalizacin
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Modelo 2
Mquina de
anestesia bsica
con monitor
ECG Baja
1
complejidad
con anlisis de
gases
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Monitor presin
arterial con
oximetra
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Torniquete
elctrico
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Carro de curacin
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Camilla de
transporte
Hidrulica. Sube,
baja, incluye
portasuero, con
freno y ruedas
de 6. 1 para sala
electroconvulsiva
y 2 para sala de
recuperacin.
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Escabel
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Carro de paro
completo
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Mesa Mayo
Sala de terapia
electroconvulsiva
+ rea de
recuperacin (2
camillas)
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
149
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
150
Habitacin 1
cama
Catre clnico
mecnico
empotrado
Habitacin 1
cama
Closet en obra
empotrado
Habitacin 2
camas
Catre clnico
mecnico
Habitacin 2
camas
Closet en obra
empotrado
Empotrado
Habitacin 2
camas
Cuna lactante
En bodega
Balneoterapia
(bao asistido)
Balneoterapia
(bao asistido)
Tina empotrada en
obra
rea casillero
persona
hospitalizada
rea casillero
persona
hospitalizada
Lockers
24
Empotrado, de un
cuerpo, con sistema
de seguridad, con
llave.
Estacionamiento
de silla de rueda
Estacionamiento
de silla de rueda
Silla de ruedas
Estar equipo
Mesa de comer
De acuerdo a RRHH
Estar equipo
Silla de visita
De acuerdo a RRHH
Considerar hervidor
microondas,
frigobar, vajilla, y
cubiertos
Sala cuidados
especiales (2
recintos)
Hospitalizacin
Habitacin
2 camas (12
recintos)
rea de apoyo
Debe quedar
cercano al recinto
de lavachata, la
sala de cuidados
especiales
debe poseer
revestimiento
acolchado y con
conexin a gases
medicinales. El
catre, adems de
empotrado a baja
altura para evitar
cadas, debe ser en
lo posible acolchado
completamente.
Estar equipo
Estar equipo
Silln 2 cuerpos
Lavachata
Lavachata
Mobiliario y
frutillar
Debe quedar
cercano a recinto
de Sala de Cuidados
Especiales
Notas:
1) Todos los recintos debe haber un botn de pnico.
2) El Equipamiento computacional es parte de TICS.
3) Cada habitacin debe contar con regulacin de luz.
4) El equipamiento que forma parte del estar equipo: hervidor, microonda, televisor y frigobar.
Recinto
Espera familiares
Administracin
Recepcin
Oficina jefatura
Oficina
enfermera/o
rea mdico
tcnica
Oficina otros
profesionales
Sala de entrevista
Oficina
trabajador/a
social
Equipo/
Equipamiento
Cantidad
Observaciones
Espera familiares
Banquetas
15
En obra
Espera familiares
Televisin
Con soporte
Recepcin
Mesn
De atencin, en obra
Recepcin
Silla de visita
Recepcin
Estante en obra
Recepcin
Silla ergonomtrica
Oficina jefatura
Escritorio
Oficina jefatura
Silla ergonomtrica
Oficina jefatura
Silla de visita
Oficina jefatura
Pizarra acrlica
Oficina jefatura
Estante biblioteca
Oficina
enfermera/o
Escritorio
Oficina
enfermera/o
Silla ergonomtrica
Oficina
enfermera/o
Silla de visita
Oficina
enfermera/o
Pizarra acrlica
Oficina
enfermera/o
Estante biblioteca
Oficina otros
profesionales
Mesn
Empotrado en obra, 4
puestos
Oficina otros
profesionales
Silla ergonomtrica
Oficina otros
profesionales
Estante colgante
En obra
Mesa redonda de
reuniones
Oficina
trabajador/a
social
Escritorio
Oficina
trabajador/a
social
Silla ergonomtrica
Oficina
trabajador/a
social
Silla de visita
Oficina
trabajador/a
social
Estante biblioteca
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
151
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
152
Box atencin
Box examen fsico
(1 recinto)
Box atencin (2
recintos)
rea mdico
tcnica
Sala de espejo
Sala de reunin
rea lockers
familiares
reas terapias
grupales
Sala de
estimulacin
cognitiva
Escritorio
Box atencin
Silla ergonomtrica
Box atencin
Silla de visita
Box atencin
Estante colgante
En obra
Box atencin
Camilla
Box atencin
Escritorio
Box atencin
Silla ergonomtrica
Box atencin
Silla de visita
Box atencin
Estante colgante
En obra
Box atencin
Berger
Sala entrevista
paciente
Sillones 1 cuerpo
Nunca estarn ms de
2 adolescentes en esta
sala, 1 para el clnico,
1 para el adolescente
y 2 sillones para los
acompaantes.
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Escritorio mural
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Silla ergonmica
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Sillas apilables
10
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Estante
Sala de
seguimiento a la
entrevista
Pizarra acrlica
Sala de reunin
Mesa de reunin
Sala de reunin
Pizarra acrlica
Sala de reunin
Sillas de reunin
15
rea lockers
familiares
Lockers
24
Empotrado, tamao
tipo supermercado
con chapa de llave o
moneda.
Sala de
estimulacin
cognitiva
Escritorio mural
Sala de
estimulacin
cognitiva
Silla ergonmica
Sala de
estimulacin
cognitiva
Sillas apilables
12
Sala de
estimulacin
cognitiva
Mesa redonda
Sala de
estimulacin
cognitiva
Set estimulacin
cognitiva adulto
Set de al menos 6
tipos de actividades
distintas
Sala de
estimulacin
cognitiva
Mueble estante
Con llave
Sala multiuso 1
reas terapias
grupales
Taller de
computacin
Comedor-Estar
Set de terapia
artstica
Guitarras, palos de
agua, flautas, taller de
pintura.
Sala multiuso 1
Silln 3 cuerpos
Sala multiuso 1
Sala multiuso 1
Taca Taca
Sala multiuso 1
Sillas apilables
15
Sala multiuso 1
Colchonetas
10
Sala multiuso 1
Juegos de saln
Pictograma, craneun,
ajedrez, scrable, la
carrera del saber, etc.
Sala multiuso 1
Pizarra acrlica
Sala multiuso 1
Pizarra corcho
Sala multiuso 2
Radio
Sala multiuso 2
Televisin
Con soporte
Sala multiuso 2
DVD
Sala multiuso 2
Trotadora
Sala multiuso 2
Bicicleta esttica
Sala multiuso 2
Sillas apilables
15
Sala multiuso 2
Colchonetas
10
Sala multiuso 2
Balones teraputicos
10
Sala multiuso 2
Pizarra acrlica
Sala multiuso 2
Pizarra corcho
Taller de
computacin
Mesn
Empotrado en obra, 6
puestos
Taller de
computacin
Sillas ergonomtricas
Taller de
computacin
Pizarra acrlica
Taller de
computacin
Pizarra corcho
Taller de
computacin
Software de
entrenamiento
cognitivo
Comedor-Estar
Sillones 2 cuerpos
Comedor-Estar
Mesas casino
Redonda. Debe
considerar a los
usuarios y al personal.
Comedor-Estar
Silla casino
35
Debe considerar
a los usuarios y al
personal. Apilables.
Aproximadamente N
de usuarios* 3
Comedor-Estar
Televisor 42
Con soporte
Comedor-Estar
Equipo de audio
Comedor-Estar
DVD
Comedor-Estar
Karaoke
Comedor-Estar
Material de
psicoeducacin
Comedor-Estar
Mueble biblioteca
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
153
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
154
Actividad Vida
Diaria (AVD)
reas terapias
grupales
Patio para
actividades al aire
libre
rea lockers
familiares
Estacin de
enfermera
Hospitalizacin
rea limpia
rea sucia
Kitchenette
(repostero)
Mueble kitchenette
Kitchenette
(repostero)
Refrigerador
Kitchenette
(repostero)
De acuerdo a lo
que prepararn los
pacientes
Kitchenette
(repostero)
Set utensilios de
cocina
Kitchenette
(repostero)
Mesn
Kitchenette
(repostero)
Hervidor
Patio para
actividades al
aire libre
Bicicleta esttica
Patio para
actividades al
aire libre
Trotadora
Patio para
actividades al
aire libre
Banquetas
En obra
24
Empotrado, tamao
tipo supermercado con
llave, bolsos medianos
y carteras.
rea lockers
familiares
Lockers
Estacin de
enfermera
Mesn de estacin de
1
enfermera
Estacin de
enfermera
Sillas ergonomtricas
rea se
Frigobar con sensor
almacenamiento de temperatura
de medicamentos externo
Para guardar
medicamentos, 80 lt.
aprox. con llave
rea se
almacenamiento Mueble farmacia
de medicamentos
rea se
almacenamiento Mesn de trabajo
de medicamentos
Mesn de trabajo en
obra
rea sucia
Mesn
Sala de
procedimiento
Hospitalizacin
Sala de
procedimiento
Sala de
procedimiento
Camilla de transporte
Sala de
procedimiento
Escabel
Sala de
procedimiento
Carro de curacin
Sala de
procedimiento
Carro de
procedimientos
Sala de
procedimiento
Carro de dosis
unitaria
Sala de
procedimiento
Sala de
procedimiento
Bomba de infusin
volumtrica
Sala de
procedimiento
Electrocardigrafo 3
canales
Sala de
procedimiento
Monitor presin
arterial con oximetra
Sala de
procedimiento
Negatoscopio
Sala de
procedimiento
Mesa mayo
Sala de
procedimiento
Lmpara de examen
Sala de
procedimiento
Oto-oftalmoscopio
Sala de
procedimiento
Mesn administrativo 1
Mesn administrativo
en obra
Sala de
procedimiento
Piso taburete
Sala de
procedimiento
Set de instrumental
de curacin
Sala de
procedimiento
Set de instrumental
de sutura
Habitacin 1
cama
Catre clnico
mecnico empotrado
Habitacin 1
cama
Closet en obra
empotrado
Habitacin 2
camas
Catre clnico
mecnico
Habitacin 2
camas
Closet empotrado
Empotrado en obra
Habitacin 2
camas
Cuna lactante
En bodega
Sala cuidados
especiales (1
recinto)
Habitacin 2
camas (5 recintos)
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
155
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
156
Hospitalizacin
rea de apoyo
Balneoterapia
(bao asistido)
Balneoterapia
(bao asistido)
rea casillero
persona
hospitalizada
rea casillero
persona
hospitalizada
Estacionamiento
de silla de rueda
Estacionamiento
de silla de rueda
Estar equipo
Lavachata
Lockers
10
De un cuerpo
empotrado, con llave
tipo supermercado,
con sistema de
seguridad.
Silla de ruedas
Tina empotrada en
obra
Estar equipo
Mesa de comer
De acuerdo a RRHH
Estar equipo
Silla de visita
De acuerdo a RRHH
Estar equipo
Silln 2 cuerpos
Estar equipo
Mueble kitchenette
En obra, considerar en
su implementacin
hervidor, microondas,
frigobar, vajilla y
cubiertos.
Lavachata
Mobiliario
Notas:
1) Todos los recintos debe haber un botn de pnico.
2) El Equipamiento computacional es parte de TICS.
3) Cada habitacin debe contar con regulacin de luz.
4) El equipamiento que forma parte del estar equipo: hervidor, microonda, televisor y frigobar.
Actividades Psiquiatra
24
4
Rendimiento
Equipo (N Horas)
Total Horas
Semanales
Observaciones
1,5
0,25
30
Entrevistas Familiares
30
Participacin en procedimiento de
Terapia Electroconvulsiva
10
10 Procedimientos de Terapia
Electroconvulsiva diarios, 3
veces por semana.
0,33
0,25
0,25
0,5
0,5
30 Minutos de actividades de
autocuidado semanales, en la
cual participan 4 profesionales
Horas Fijas
Horas
Clnicas
Nmero de Jornadas de 22
horas
4,75
17,25
Propuesta
4 Jornadas de 22 Horas
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
157
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
158
Psiclogo/a
RR.HH. PSICLOGO(A)
Nmero personas hospitalizadas
Ingresos semanales
Actividades Psiclogo(a)
24
4
Rendimiento
Equipo (N Horas)
Total Horas
Semanales
Observaciones
1,5
0,75
13,5
Incluye atencin de 6
pacientes, 3 veces a la semana
por 45 minutos
Entrevistas familiares
0,25
Incluye atencin de 12
pacientes, 2 veces a la semana
por 15 minutos
Psicodiagnstico
1,5
Incluye atencin de 24
pacientes, 2 veces a la semana
0,5
0,5
30 minutos de actividades de
autocuidado semanales, en la
cual participan 2 profesionales
Horas fijas
Horas
clnicas
Nmero de jornadas de 22
horas
4,5
17,5
Propuesta
2 jornadas de 22 horas
Trabajador(a) Social
RR.HH. TRABAJADOR(A) SOCIAL
Nmero personas hospitalizadas
Ingresos semanales
24
4
Rendimiento
Equipo (N Horas)
Total Horas
Semanales
Observaciones
1,5
0,5
12
Incluye atencin de 24
pacientes por 30 minutos
Entrevistas Familiares
0,25
Incluye atencin de 12
pacientes, 2 veces a la semana
por 15 minutos
12
Incluye atencin de 24
pacientes, 1 vez a la semana
por 30 minutos
Visita Domiciliaria
1,5
Incluye atencin de 24
pacientes, 2 veces a la semana
0,5
0,5
30 Minutos de actividades de
autocuidado semanales, en la
cual participan 3 profesionales
Horas Fijas
Horas
Clnicas
Nmero de Jornadas de 22
horas
4,5
17,5
Propuesta
3 Jornadas de 22 Horas
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
159
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
160
Terapeuta Ocupacional
RR.HH. TERAPEUTA OCUPACIONAL
Nmero personas hospitalizadas
Ingresos Semanales
24
4
Rendimiento
Equipo (N Horas)
Total Horas
Semanales
Observaciones
1,5
0,25
Incluye atencin de 12
pacientes, 2 veces a la semana
por 15 minutos
1,5
Incluye atencin de 24
pacientes, 3 veces a la semana
2,5
2,5
25,0
2,0
1,0
1,0
0,5
0,5
30 Minutos de actividades de
autocuidado semanales, en la
cual participan 2 profesionales
Horas Fijas
Horas
Clnicas
Nmero de Jornadas de 44
horas
32
12
Propuesta
2 Jornadas de 44 Horas
Enfermero/a Supervisor/a
RR.HH. ENFERMERO(A) SUPERVISOR
Nmero de personas hospitalizadas 24
Ingresos Semanales
4
Actividades Enfermero(a)
Supervisor(a)
Total Horas
Semanales
Rendimiento
Equipo (N Horas)
Observaciones
2,5
Administracin de recursos e
insumos clnicos
1,5
7,5
1,5
7,5
Labores Administrativas
1,5
7,5
2,0
1,0
1,0
0,5
0,5
30 Minutos de actividades de
autocuidado semanales, en la
cual participan 1 profesionales
2,0
5,0
Incluye gestin de
interconsulta de 1 hora diaria
los 5 das de la semana
1,0
1,5
1,5
Elaboracin, actualizacin y
evaluacin de protocolos clnicos
0,5
2,5
30 minutos diarios de
protocolos clnicos por 5 das
en la semana
Participacin en procedimiento de
Terapia Electroconvulsiva
0,2
5,8
10 Procedimientos de Terapia
Electroconvulsiva diarios, 3
veces por semana.
Horas Fijas
Horas
Clnicas
Nmero de Jornadas de 44
horas
47
Propuesta
1 Jornada de 44 Horas
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
161
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
162
Enfermero(a) Clnico en 4 Turno
RR.HH. ENFERMERO(A) CLNICO EN 4 TURNO
Nmero de personas hospitalizadas
24
Ingresos Semanales
4
Rendimiento
Equipo (N
Horas)
Total Horas
Semanales
Observaciones
1,5
3,5
84
Procedimientos e intervenciones de
atencin de enfermera (toma de exmenes,
curaciones, instalacin de vas venosas, etc.)
0,5
24
7,0
3,0
14,0
Labores Administrativas
14,0
2,0
1,0
1,0
0,5
0,5
30 Minutos de actividades de
autocuidado semanales, en la cual
participan 4 profesionales
Participacin en asambleas
1,0
10,0
Horas Fijas
Horas
Clnicas
54
120
Propuesta
4 Jornadas de 44 Horas
Total Horas
Semanales
Rendimiento
Equipo (N Horas)
Observaciones
1,5
1,5
Incluye atencin de 2
pacientes, 3 veces a la semana
25,0
2,0
1,0
1,0
0,5
0,5
30 Minutos de actividades de
autocuidado semanales, en la
cual participan 1 profesionales
Administracin de recursos e
insumos clnicos
5,0
Horas Fijas
Horas
Clnicas
Nmero de Jornadas de 44
horas
34,5
9,5
Propuesta
1 Jornada de 44 Horas
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
163
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
164
Auxiliar de Servicio en 4 Turno
RR.HH. AUXILIAR DE SERVICIO
Nmero personas hospitalizadas
Ingresos Semanales
24
4
Rendimiento
Total Horas
Equipo (N
Semanales
Horas)
Observaciones
42,0
21,0
14,0
42,0
14,0
14,0
7,0
7,0
14,0
14,0
28,0
49,0
14,0
14,0
14,0
28,0
14,0
Horas Fijas
Horas
Clnicas
Nmero de Jornadas de 44
horas
350
Propuesta
8 Jornadas de 44 Horas
24
4
Rendimiento
Equipo (N
Horas)
Total Horas
Observaciones
Semanales
67
134
34
34
134
34
34
34
34
34
No solo en ausencia de
enfermera
34
0,5
17
34
34
67
0,5
17
0,3
2
10
67
0,66
19
10 Procedimientos de Terapia
Electroconvulsiva diarios, 3
veces por semana.
Total Horas Clnicas Tcnico Paramdico en 4 Turno 869
Horas
Nmero de Jornadas de 44
Jornadas Necesarias de Tcnico Paramdico en 4 Horas Fijas
Clnicas
horas
Turno (en jornadas de 44 horas)
0
869
20
Propuesta
20 Jornadas de 44 Horas
Participacin en procedimiento de Terapia
Electroconvulsiva
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
165
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
166
Tcnico en Rehabilitacin
RR.HH. TECNICO REHABILITACIN
Nmero de personas hospitalizadas
Ingresos Semanales
24
4
Rendimiento
Equipo (N
Horas)
Total Horas
Semanales
Observaciones
0,25
18
0,75
Semanal.
0,5
12
Diario.
14,0
12,0
72,0
Diaria.
Horas
Clnicas
Nmero de Jornadas de 44
horas
38
4 Jornadas de 44 Horas
Jefe de Unidad
RR.HH. JEFE DE UNIDAD
Nmero de personas hospitalizadas
Ingresos Semanales
24
4
Rendimiento
Equipo (N Horas)
Total Horas
Semanales
Observaciones
3,0
3,0
2,0
1,5
1,5
Calidad
1,5
1,5
Horas Fijas
Horas
Clnicas
Nmero de Jornadas de 11
horas
11
1 Jornada de 11 Horas
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
167
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
168
Secretaria
RR.HH. SECRETARIA
Nmero de personas hospitalizadas
Ingresos Semanales
Actividades Secretaria
24
4
Rendimiento
Total Horas
Equipo (N Horas) Semanales
Observaciones
Horas Fijas
Horas
Clnicas
Nmero de
Jornadas de 44
horas
44
Propuesta
1 Jornada de 44 Horas
Terapia Electroconvulsiva
RR.HH. TEC
Nmero de personas hospitalizadas
Ingresos Semanales
24
4
Total Horas
Semanales
Observaciones
Anestesista TEC
Tcnico en Anestesia
Tcnico en Recuperacin
11
11
11
11
11
Horas Fijas
Horas
Clnicas
Nmero de Jornadas de 11
horas
11
1 Jornada de 11 Horas
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
169
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra para Poblacin Adulta e Infanto Adolescente (UHCIP)
170
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Las referencias bibliogrficas de este documento fueron elaboradas gracias al programa Zotero, un
gestor de referencias bibliogrficas que, mediante una base de datos, entrega y organiza de manera
automtica las fuentes referenciadas.
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[2] Helen Restrepo, La Promocin de la Salud y la Prevencin de Riesgos y de Enfermedades: Un
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[3] Ministerio de Salud, Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra. 2000.
[4] Manuel Desviat, Vigencia del Modelo Comunitario en Salud Mental:Teora y Prctica, Rev GPU
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[5] Dr. Rafael Seplveda, Psiquiatra Comunitaria: una definicin posible, SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA COMUNITARIA: Coloquio Salud Mental y Comunidad, CENDA U. Mayor /Hospital Barros Luco,
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[6] B. V. P., Pedro Rioseco S, Sandra Saldivia B, Robert Kohn, Silverio Torres P and Pedro Rioseco S, Sandra Saldivia B, Robert Kohn, Silverio Torres P, Estudio Chileno de Prevalencia de Patologa Psiquitrica (DSM-III-R/CIDI), Rev Md Chile V130 N5, Mayo 2002.
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