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Por medio del electro podemos identificar aquellos individuos que estn sanos y los que
estn patolgicos y dentro de este grupo se puede identificar: 1. Patologa isqumica, 2.
Todas las dems.
Min 10:48 es que empieza lo bueno
Electrocardiograma: Es la representacin grfica de la actividad del corazn. La cual
se puede comprometer por un bloqueo, por una alteracin anatmica despus de una
ciruga, alteraciones hidroelectrolticas, isquemia, alteraciones metablicas, sobrecargas
de volumen. Es el instrumento principal de la fisiologa cardiaca, permite prevenir e
identificar cuando un paciente tendr una muerte sbita.
Aspectos bsicos de la electrofisiologa cardiaca:
El nodo sinusal es el responsable del inicio del ciclo cardiaco, genera la despolarizacin
de las aurculas nodo AV retardo fisiolgico luego los ventrculos. Los tiempos de
cada uno varan.
El electro puede cambiar de acuerdo al estado del paciente, puede haber un bloqueo de
rama a la media hora de un infarto y todo el electro cambia por completo. Se produce
por los bloqueos y porque la isquemia puede afectar los sistemas de conduccin.
Sistema de conduccin cardiaca:
a.
b.
c.
d.
Clula cardiaca.
Nodo sino atrial.
Nodo atrio ventricular.
Sistema His Purkinje.
As tenemos:
Nodo sino auricular:
Es un grupo pequeo de clulas agrupadas en un ncleo de 1 mm ubicado en la parte
superior del atrio derecho.
Controla el ritmo cardiaco, sus despolarizaciones generan una frecuencia de latidos
de 60 a 100 por minutos (frecuencia de accin) en condiciones normales.
El NSA inicia el ciclo cardiaco al iniciar la sstole atrial.
Si se alteran los latidos se puede dar taquicardia o bradicardia sinusal, las cuales pueden
ser fisiolgicaTaquicardia inapropiada (correr, ansiedad, nerviosismo), Bradicardia
(estados de mucha relajacin, acostado, durmiendo).
Nodo Atrio Ventricular:
Las arritmias auriculares pueden quedar en frecuencias de 300, 400 o 500 latidos por
minutos, pero esos impulsos no pasan al ventrculo porque el nodo AV se encarga de
generar el retraso fisiolgico para proteger el ventrculo.
Puede alterarse por el uso de medicamentos como el verapamilo, que acta
directamente sobre l y lo reenlentece.
Sistema His Purkinje:
2. las clulas especializadas, que son las que generan y conducen los impulsos
nerviosos, y constituyen los ndulos sinusal y atrio-ventricular (de conduccin
lenta), el haz de His y las clulas de Purkinje (de conduccin rpida).
Automatismo
Son capaces de generar espontneamente el impulso elctrico que se propaga; el
automatismo mximo se encuentra en las clulas del nodo sinusal, el marcapasos
del corazn, y si ste falla, el nodo AV toma el relevo.
Las clulas automticas por excelencia del corazn son las clulas del nodo
sinusal.
Si el corazn sufre un IAM y se altera la arteria que irriga el Nodo S, es sustituido
por cualquiera de los dems, sin embargo, no es igual. Se debe colocar un
marcapaso temporal porque los focos no son estables.
Excitabilidad
Cuando el nodo AV no conduce lento sino rpido el paciente empieza a tener arritmias,
esta todo el tiempo acelerado.
Hay drogas de uso ilegal que aumentan la conduccin.
COMPLEJO ELECTROCARDIOGRFICO
que inicia el ciclo. Contraccin de ambas aurculas duracin es 0,06 a 0,10 seg. Amplitud
de 0,5 2.5 mm
Segmento PR: indica el retraso fisiolgico del nodo AV. 1 seg
Complejo QRS: Indica la despolarizacin ventricular. La primera deflexin negativa
Q, la positiva R, la segunda deflexin negativa S
La onda Q no aparece generalmente en el ECG, sin embargo cuando aparece debe ser <
al 25% de la onda R para ser normal. Cuando es > al 25% de la R habla en favor de
cardiopata isqumica o infarto antiguo, cicatrices de necrosis miocardica. 0.06- 0,12
Onda T: Indica la repolarizacin de los ventrculos.
Intervalo PR: 0.12- 0,20
Cmo hacer un electrocardiograma?
Se utilizan 4 derivaciones en las 4 extremidades.
Lo primero que hay que hacer es limpiar la piel para mejorar la conduccin elctrica. El
gel no es indispensable.
En el caso de que haya pacientes que le falte alguna extremidad, se debe colocar lo ms
parecido a lo normal, por ejemplo en la parte inferior del abdomen.
Lo importante es que corresponda cada uno con su miembro adecuado.
P L A N O F R O N T A L:
PLANO
H O R I Z O N T A L: ( precordiales )
V1, V2, V3, V4, V5, V6.
D E R E C H A S:
aVR,
I Z Q U I E R D A S:
I N F E R I O R E S:
( V7 V8 ).
V1 y V2.
DI, aVL, V5 y
DII,
DIII
V6.
aVF.
Las derivaciones precordiales hacen una revisin del corazn que va desde la pared del
septum hasta la cara lateral del ventrculo izquierdo. La onda va aumentando a medida
que va pasando las derivaciones, es ms pequea en V1 y grandsima en V6.
Si una persona tiene sobrecarga se ve principalmente en esas derivaciones, si esa
persona tiene una sobrecarga ventricular izquierda se va a ver grandsimo la R en V6
porque el ventrculo es mayor y se circunscribe ms.
Cuando nosotros leemos el ECG, estamos leyendo principalmente el ventrculo izquierdo.
Infarto del VD duele igual que el VI, pero la inestabilidad hemodinmica es diferente,
ms inestable es el VI. El VD aguanta ms volumen.
El papel:
La velocidad de impresin del electrocardigrafo es de 25 mm/seg
Si se imprime con 50 los complejos salen super separados, parece bradicardia.
Horizontal
Cada
1 mm del papel representan 40 milisegundos y cada 5 mm
representan 200 milisegundos.
Vertical