ASFIXIAS MECANICAS Y VIOLENTAS.

OBJETIVO GENERAL
Determinar las causas comunes de asfixias mecnicas y sus caractersticas
diferenciales
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Concepto
2. Clasificacin
3. Caractersticas comunes
4. Caractersticas diferenciales
5. Aspectos medico legales de importancia practica
ASFIXIAS MECANICAS
DEFINICION
La asfixia mecnica existe cuando son impedidas la penetracin o renovacin
del aire de los pulmones, o bien del contacto de l con la superficie alveolar, de
modo tal que se produzca una suspensin de la funcin respiratoria y
consiguientemente de la hematosis.
Es considerada ASFIXIA PRIMITIVA de causa externa; porque falta el oxgeno
independientemente de las condiciones patolgicas comunes.Es decir yo
puedo ser una persona muy saludable pero si me obstruyen el paso de la via
area voy a presentar un cuadro de asfixia externa asi tenga buenas
condiciones respiratorias
Es la muerte causada por la privacin completa o parcial, lenta o rpida del
oxgeno. Por que las asfixias pueden tener un periodo de duracin mientrasesta
ocurriendo las fases de la trpode vital, que puede ser muy rpido o bastante
lento en cuyo caso la agonia va a ser mas prolongada
ASFIXIA MECANICA SIGNOS
SIGNOS COMUNES EN LA ASFIXIAS:
Signos Externos:
Hongos de espuma.(llamado falso hongo de espuma que es mas pequeo,
amarillento que corresponde a asfixia en general)
Protrusin de la lengua.(puede o no existir)
Palidez o rostro equimtico.(dependiendo de cual fue el mecanismo de la
asfixia)
Signos Internos:
Petequias o manchas de Tardieu (hemorragias puntiformes de 0.1-0.2 mm de
dimetro. Se observan en la piel, esclerticas, conjuntivas palpebrales y pleura
y pericardio.)son signos de hipoxia
Cambios de coloracin de la Sangre y en la fluidez. Se sangre se hace mas
liquida y de color mas oscuro por la hipoxia
Congestin de las vsceras generalizada.

MANCHAS DE TARDIEU
Son resultado de la ingurgitacin venosa, por lo comn debidas a la
obstruccin mecnica del retorno venoso al corazn, que causa la ruptura de
vnulas.
FASES DE LA ASFIXIA
1. Disnea Inspiratoria (inspiracin entrecortada)
2. Disnea Espiratoria (expiracin entrecortada)
3. Fase de Pausa (muerte aparente)
4. Fase de inspiracin final (sobreviene la muerte)
CLASIFICACION
I. POR CONSTRICCIN DEL CUELLO:
1.Ahorcamiento:
-Completo
-Incompleto
2. Estrangulamiento:
- A mano
- A lazo
- Antebraquial
-Por objetos mas o menos rigidos
II. POR SOFOCACION:
1.-Oclusin de los orificios respiratorios (facial)
2.-Obstruccin de las vas respiratorias (objetos o alimentos en el interior de
las vas respiratorias) es generalmente accidental y ocurre frecuentemente en
nios
3.-Compresin traco-abdominal, es comn en accidentes laborales por
maquinaria pesada
4.-Sepultamiento o tapiamiento, cuando hay derrumbes, en este caso adems
de la compresin toraco-abdominal va a haber oclusin de los orificios
respiratorios
5.-Confinamiento, es sobretodo laboral por ejemplo cuando hay trabajadores
que estn trabajando en espacios muy pequeos para ellos
III.POR RESPIRAR EN AMBIENTES DISTINTOS AL NORMAL:
( o ausencia de aire respirable)
- Sumersin o Inmersin.
- Gases txicos.
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
DEFINICION
Es la asfixia mecnica producida por la traccin del cuerpo sobre un lazo que
comprime el cuello y que depende de un punto fijo.
Generalmente es de etiologa suicida.

En las ahorcaduras es comn la relajacin de esfnteres, puede haber incluso

eyaculacin
Puede ser:
a).Completo: cuando el cuerpo queda totalmente suspendido. La fuerza pasiva
de constriccin la ejerce todo el peso del cuerpo por estar suspendido
ntegramente.
b).Incompleto: cuando el cuerpo est semi-apoyado sobre alguna superficie.
La traccin sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte del cuerpo, por
estar ste apoyado parcialmente.

SEGN LA POSICIN DEL NUDO EL AHORCAMIENTO PUEDE SER:

1. Atpico o Asimtrico: ac el nudo se ubica en la porcin lateral del cuello.
2. Tpico o Simtrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la porcin ms
posterior del cuello. En la lnea media
FISIOPATOLOGA DEL AHORCAMIENTO:
Intervienen tres mecanismos:
1. Circulatorio: hay interrupcin de la irrigacin sangunea, por compresin de
las cartidas, yugulares y arterias vertebrales, ocasionando trastornos
cerebrales.
2. Respiratorio o asfctico: por retropulsin de la lengua hacia la parte posterior
de la laringe y faringe, impidiendo el paso de aire.
3. Inhibitorio: por irritacin del nervio neumogstrico de los senos carotideos, o
por luxacin o seccin medular.
HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS EN EL CADAVER:
1.-Surco de ahorcamiento, puede ser completo o incompleto, usualmente por
encima del cartlago tiroides, de direccin oblicua ascendente, simtrico o
asimtrico segn la localizacin de la marca del nudo, con apergaminamiento
de la piel.
2.-Facies ciantica, con exoftalmos, equimosis Subconjuntivales y lengua
protruida.
3.-Puede haber fractura de las ramas del hioides ( poco comn, mas frecuente
en estrangulacin)
4.-Congestin visceral generalizada
Lesiones Internas en las asfixias mecnicas por ahorcamiento:
Desgarro de la arteria cartida y yugular.

 Desgarro con hemorragias de los msculos cervicales,

esternocleidomastoideo, cutneo del cuello y tiroideo.
Fractura de las vrtebras cervicales.(no frecuente, depende del peso del
sujeto)
Rompimiento de cuerdas vocales.
Congestin de la mucosa esofgica.
-Linea Argentina: es una lnea de condensacin hemtica en el tejido celular
subcutneo
-Signo de Martin: ruptura de la tnica adventicia de la cartida primitiva (segn
el libro: equimosis especial en la tnica externa de la cartida primitiva por
debajo de la bifurcacion
-Signo de Boni: ruptura de las cuerdas vocales
-Signo de Amussat: ruptura de la tnica intima de la cartida primitiva (segn
el libro: desgarradura horizontal de la tnica interna de la cartida primitiva,
inmediatamente por debajo d su bifurcacin)

ASFIXIA MECANICA POR ESTRANGULACION

DEFINICION
Es la constriccin violenta ejercida sobre el cuello, por medio de las manos o un
lazo, impidiendo el paso de aire, suspendiendo la respiracin y ocasionando la
muerte.
La estrangulacin a mano y antebraquial es de etiologa homicida, mientras
que la estrangulacin a lazo puede ser de etiologa suicida o accidental, y por
supuesto homicida (segn sea el caso).
FISIOPATOLOGA DEL ESTRANGULAMIENTO:
A lazo: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral,
producindose tambin una obstaculizacin al paso del aire por las vas
respiratorias, provocando un fenmeno asfctico, al hacer compresin directa
sobre la laringe.
A mano: compresin de las paredes de la laringe con la mano produciendo un
mecanismo asfctico. El mecanismo inhibitorio es destacado debido al
traumatismo larngeo.
HALLAZGOS ANATOMAPATOLOGICAS EN EL ESTRANGULAMIENTO:
1. surco generalmente horizontal
2. estigmas ungueales, equimosis cervicales.
3. fracturas de la laringe, desgarros musculares.
4. mordedura de la lengua, exoftalmos.
5. Las lesiones vasculares son raras y el fenmeno asfctico es pronunciado

Lesiones Internas:
Hemorragias en el cuello.
Fractura del hueso hioides*. Es comn, mientras que en la ahorcadura no es
comun
Cianosis.
Oscurecimiento y fluidez de la sangre.
ASFIXIA MECANICA POR SOFOCACION
DEFINICION
Es la asfixia mecnica que impide la entrada del aire en los pulmones Debido a
la existencia de cuerpos extraos en las vas areas u orificios respiratorios o
tambin por la existencia de algunas fuerzas internas que impiden el
movimiento de los msculos torcicos.
CLASIFICACION
Sofocacin Directa:
Se produce por la oclusin de la boca y nariz de forma violenta y por la
introduccin de cuerpos extraos en las vas respiratorias de manera violenta.

Sofocacin indirecta:
Se produce por la comprensin directa del trax y del abdomen o por
confinamiento o Sepultamiento.
ASFIXIA MECANICA POR SUMERSION
DEFINICION
Es la asfixia mecnica en la cual la inspiracin de aire es sustituida por
penetracin del lquido en las vas respiratorias, debido a la Inmersin del
cuerpo
El lquido que penetra los pulmones llega a los alvolos y pasa a los capilares,
siendo llevada por la sangre a las venas pulmonares, que llega a la aurcula
izquierda, pasando por el ventrculo izquierdo y conducido por la aorta a la
circulacin produciendo hidremia.( es decir que se diluye la sangre)
FORMAS DE SUMERSIN:
1.-Sumersin asfctica: individuos que han muerto en el agua ahogndose.
Los cadveres adquieren una coloracin ciantica caracterstica de la muerte
por aspiracin de lquido (Ahogados azules).
2.-Sumersin-inhibicin: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la respiracin
y de la circulacin, al contacto brusco con el lquido fro de la piel o mucosa de
las vas respiratorias altas. Se produce un sncope mortal (Ahogados blancos).
FASES DE LA SUMERSIN TPICA:

1.-Fase de sorpresa: hay hiperinspiracin, va a llenarse ms de liquido

2,-Fase de resistencia o apnea: al principio la apnea es voluntaria y despus,
interrumpida por movimientos expiratorios.
3.-Fase de disnea expiratoria: hay expulsin de aire e inspiracin con
penetracin de lquido. iniciacin de prdida de conciencia.
4.-Fase de pausa respiratoria o muerte aparente: cesan los movimientos
respiratorios, hay arreflexia y midriasis. Se puede revertir el proceso
5.-Fase terminal: pausa respiratoria pre terminal a la que sigue un movimiento
inspiratorio profundo con entrada de lquido abundante y muerte.
HALLAZGOS ANATOMOPATOLGICOS DE LA SUMERSIN:
1. Abundante espuma en la laringe, trquea y bronquios. (HONGO DE ESPUMA
VERDADERO) es mas grande y blanco
2. Los pulmones, en los casos tpicos, presentan el cuadro de enfisema agudo.
Se notan aumentados de volumen, sobresalientes y de consistencia esponjosa.
3. En el estmago se puede encontrar lquido deglutido y manchas equimoticas
de las mucosas.
4. Congestin visceral generalizada y fluidez de la sangre
5. Cutis ansarino (piel de gallina).
6. Palmas de las manos y pies arrugados por efecto del agua y del tiempo que
permaneci el sujeto all
7. Restos de arena, tierra, etc.
IMPORTANCIA DE LAS ASFIXIAS MECANICAS
Desde el punto de vista mdico-legal, interesa saber la etiologa del fenmeno
y en este sentido interesan por su naturaleza, ya que se producen por medios
violentos a diferencia de las Asfixias secundarias como consecuencia de una
enfermedad.
DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL DE LAS ASFIXIAS
1.- Determinacin del tipo de asfixias y sus signos generales.
2.- Etiologa de la asfixias (homicidas, accidental o suicidas).
3.-Signos externos e internos de la victima (ante o postmortem).
4.- Observacin del sitio de los acontecimientos