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EXTRACCIONE

S SERIADAS
INTEGRANTES:

VANESSA
AYABACA
BELEN BELTRAN
MARCELO BRITO
HERNANDO
CABRERA
BRYAN CARDENAS
JACKELINE LUNA

CATEDRATICA:
OD MAGALY
JIMENEZ

INDICE
1. OBJETIVOS............................................................................................... 3
1.1. OBJETIVO GENERAL:........................................................................3
1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:................................................................3
2. INTRODUCCIN....................................................................................... 4
3. DEFINICIN:............................................................................................ 5
3.1. CONSIDERACIONES PREVIAS:.........................................................6
3.2. OBJETIVOS......................................................................................... 9
3.3. INDICACIONES.................................................................................. 9
3.4. CONTRAINDICACIONES..................................................................12
3.5. VENTAJAS DE LA EXTRACCIN SERIADA.....................................12
3.6. DESVENTAJAS DE LA EXTRACCIN SERIADA..............................13
4. SECUENCIAS TERAPUTICA.................................................................13
4.1. VENTAJAS:....................................................................................... 15
4.2. DESVENTAJAS:................................................................................ 16
5. LA EXTRACCIN SERIADA INVERSA...................................................17
6. USO DE APARATOLOGA EN EXTRACCIN SERIADA.........................18

1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL:

Conocer el beneficio de las extracciones seriadas en


ortodoncia, para un correcto tratamiento.

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Resaltar la importancia de la extraccin seriada para

evitar las alteraciones de espacio en las arcadas.


Conocer la secuencia de erupcin de cada diente.
Realizar un buen diagnstico y tratamiento que requiera
cada paciente.

2. INTRODUCCIN
La extraccin seriada es un procedimiento dentro del campo de
la ortodoncia que se puede aplicar en casos de diferencia seo dentaria, Bunon en 1743, fue el primero que propuso la extraccin de
los dientes deciduos para alcanzar un mayor alineamiento de la
denticin permanente.

En 1948 introdujo el trmino extraccin

seriada.
Este es un procedimiento que hace necesario un profundo
conocimiento del recambio dentario, del desarrollo de las arcadas en
denticin mixta y de los principios de diagnstico.

Imagen tomada de: LA EXTRACCIN SERIADA: MANEJO ORTODNCICO


Y APLICACIN CLNICA (1 PARTE).
Hotz en Alemania, denomin a este procedimiento gua de la
erupcin y tambin supervisin activa de la erupcin de los dientes
por medio de las extracciones. Dewel fue el primero en exaltar una
secuencia de extracciones y la llam secuencia de extraccin en el
arco deficiente.
En la actualidad tambin se le da el nombre de extraccin
programada.
4

3. DEFINICIN:
La extraccin seriada se define comoo la remocin de
ciertos dientes deciduos y permanentes de forma correcta durante la
erupcin de la denticin mixta:

Extracciones seriadas primera y segunda fase.


Imagen tomada de: Vellini- Ferreira. ORTODONCIA: Diagnstico
y planificacin 2da edicin 2004- capitulo 13 pg. 181- 184

Eliminar el apiamiento incisivo en los casos de discrepancia


seo-dentaria.
Permitir una gua de erupcin sobre todo de los caninos an
cuando no estn erupcionados.

Eliminar la aparatologa ortodntica.

Fase de ajuste incisivo o de

Extraccin

de los cuatro
remocin de los caninos temporales

primeros

molares temporales

Extraccin de los cuatro primeros premolares

Imgenes tomadas de: Dr. Alfredo Morales- Mxico ao 2009

3.1. CONSIDERACIONES PREVIAS:


Tanto Jack G. Dale como Dewel hacen hincapi en que la
extraccin seriada no es un procedimiento que deba realizarse de
manera indiscriminada. Se deben observar durante meses a los
pacientes. Casos autnticos de extracciones seriadas slo se ven en
limitadas ocasiones en las consultas de ortodoncia, y cualquier
esfuerzo debe estar dirigido a conseguir una oclusin normal, a ser
posible con todos los dientes en boca.

Imagen tomada de: Vargas J.F extracciones seriadas caso


clnico revistas Ces.Edu - 2011

Cuando realizar las extracciones seriadas y cuando no es de


vital importancia: El arco mandibular es la gua diagnstica final,
particularmente la correcta relacin de los incisivos con respecto al
hueso alveolar basal.

Es importante conocer que los incisivos mandibulares slo


son estables cuando tienen una posicin adecuada con respecto a su
base sea. De igual importancia es saber que los caninos temporales
deben de permanecer en boca hasta la edad normal para su
exfoliacin, ya que estos mantienen la longitud de la arcada durante
el recambio de los incisivos (siempre y cuando las estructuras de
soporte adecuadas).

La extraccin seriada no estar indicada en arcadas que


muestran un ligero apiamiento incisivo, o en arcadas mandibulares
en las que se espere un buen potencial de crecimiento durante el
perodo de supervisin. El apiamiento moderado tampoco es una
indicacin.

Solamente

el

apiamiento

extremo,

las

recesiones

gingivales, y la prdida prematura de caninos temporales son


sntomas de deficiencia en el desarrollo de la arcada. Se requiere, por
tanto un anlisis exhaustivo del espacio para la aplicacin de este
procedimiento, el cual evitar el desarrollo de una maloclusin o de
las posibles consecuencias de una erupcin alterada.

Dorland, 28a
ed

Por todo ello, se hace necesario un conocimiento profundo del


recambio dentario, de su cronologa, y del desarrollo y cambio del
permetro del arco durante el periodo de transicin de la denticin
temporal a la permanente.

En sus trabajos Nance, observ que el dimetro mesiodistal


total de los caninos y los molares temporales inferiores en cada
hemiarcada era 1,7 mm de media mayor que el de sus sucesivos
permanentes. En cada hemiarcada maxilar la diferencia era de
0,9mm. Esta diferencia de tamao crea un espacio en la arcada, al
que Nance denomin espacio libre de Leeway, y que sirve para la
mesializacin fisiolgica del primer molar permanente durante el
recambio. Este espacio no est disponible ni para favorecer la
erupcin del canino ni para la recolocacin de los incisivos
permanentes.

El espacio que s est disponible para favorecer la reubicacin


de los incisivos y caninos inferiores permanentes es el espacio de
primate, que se encuentra a distal del canino temporal inferior.
Despus de la emergencia de todos los incisivos inferiores, hay un
incremento promedio de 2.5 mm de longitud de arcada. La erupcin
de estos dientes (sobre todo incisivo lateral) ejerce una fuerza de
presin distal sobre los caninos primarios hacia el espacio de primate
y los desplaza distal y bucalmente llevndolos hacia un arco ms
ancho (por su forma divergente), ampliando as la distancia entre
ellos, hasta un mximo de 5 mm.

Si el incisivo lateral inferior no tuviera espacio suficiente para su


erupcin o es muy ancho mesiodistalmente y emerge hacia lingual, o
si el central est en giro-versin (por mal posicionamiento del
germen), se dificulta este desplazamiento distal. Por tanto el estmulo
no se produce ni sobre sus dientes vecinos ni sobre el incremento en
la distancia intercanina.

3.2. OBJETIVOS
Su objetivo es tratar de compensar las diferencias entre la
cantidad de material dentario presente y la diferencia entre el hueso
de soporte

Aplicarla en denticin mixta temprana para as lograr una


mayor efectividad en clase I con apiamiento severo debido a la
discrepancia entre el tamao de los dientes y tamao de los
maxilares

3.3. INDICACIONES
Para lograr un buen diagnstico antes de realizar la teraputica
de extracciones seriadas debemos hacer un buen manejo de la
historia clnica como es la exploracin facial, bucal, estudio de
modelos, estudio radiogrfico.

Est indicada una extraccin seriada cuando hay:

Mal oclusin clase I esqueltica y dentaria.


Discrepancia entre el tamao de los dientes y tamao de

los maxilares.
Sobre mordida vertical y horizontal mnima de los
incisivos.
10

ligera protrusin maxilo mandibular.

El odontlogo debe saber diferenciar cual es la mejor poca y


determinar la eficacia en el tratamiento ortodntico o la extraccin
de

dientes

permanentes

sera

la

mejor

opcin

teraputica.

Dependiendo de esto se tomara la decisin o no de realizar una


extraccin seriada, en el caso de realizarla se determinan los
siguientes signos:

La desarmona seo-dentaria es decir si observamos que


hay un menor espacio de hueso para la cantidad de

dientes 8 a 10mm en el arco mandibular.


Perdida temprana de dientes deciduos.
Perdida precoz de uno o ms caninos.
Desarmona de lneas medias.
Secuencia de erupcin dental anormal.
Recesin gingival puede indicar una falta de espacio.
Retraccin gingival de los incisivos inferiores permanentes
Erupcin ectpica, anquilosis, etc.
Apiamiento de incisivos superiores e inferiores con grave

proinclinacin vestibular.
Malos Hbitos orales.

Discrepancia hueso-Diente
Imagen tomada de: Pulido, Efran Ortodoncia, revista
latinoamericana de ortodoncia y odontopediatra, 2009.

11

Maloclusion Clase I
Imagen tomada de: Araujo, Araujo dental, 2014

Apiamiento de incisivos inferiores


Imagen tomada de propdental.es

http://www.propdental.es/wpcontent/uploads/2013/03/apinamiento-terciario

Hbitos deletereos

12

Imagen tomada de
http://www.odontologiamorfofuncional.org/pages/ed.htm

3.4. CONTRAINDICACIONES

Discrepancia menor en el ancho mesiodistal y el permetro


del arco.
Mordida profunda esqueltica.
Perfile recto o mnimamente cncavo.
Ausencias de dientes permanentes.
Malformaciones dentales.

3.5. VENTAJAS DE LA EXTRACCIN SERIADA


1. Mejorar el apiamiento del sector incisal.
2. Arreglar condiciones periodontales, ya que se mejora el
apiamiento incisivo.
3. Menor probabilidad de no necesitar ms tratamientos
ortodnticos.
4. Si se llegara a necesitar otro tratamiento ser menos
complicado.
5. Mejora la apariencia esttica.

3.6. DESVENTAJAS DE LA EXTRACCIN SERIADA


1.
2.
3.
4.

Autorizacin y aceptacin de los padres.


Dificultad en pacientes rebeldes.
Puede reducirse la curva de spee.
Modificacin del resalte, sobremordida vertical y probable
lingualizacin de los incisivos.
5. no puede ser aplicado en todos los casos de clase I, ni
en todos los casos de clase II divisin 1 en los que se
encuentre discrepancia seo-dentaria.

4. SECUENCIAS TERAPUTICA
La secuencia depender del paciente debido a las necesidades
para cada paciente

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La poca adecuada para el tratamiento depende del desarrollo


radicular de los dientes permanentes deber estar formado 2/3 de
la raz para poder extraer el diente deciduo asi no cerrar el espacio
y se estimula la erupcin del diente permanente. Se requiere una
buena colaboracin y motivacin del paciente y del representante

EXISTEN DOS TECNICAS PARA LA SECUENCIA

1. TECNICA DIRECTA
2. TECNICA INVERSA

A) Extraccin seriada directa


Tiene tres fases bien diferenciadas:
Primera fase:
A los 8 aos de edad cuando los incisivos laterales estaen
erupcin, se van a extraer los cuatro caninos temporales para que los
incisivos se puedan colocar en el hueso basal y as se puedan alinear
de una forma correcta. Cuando extraemos los caninos temporales la
sobre mordida se profundiza.

Segunda fase:
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Esta fase se realiza a partir de

los 9.5 aos, aqu se extraen los

cuatro primeros molares temporales. Esto ayuda a la erupcin del


primer premolar cuando ste tenga la mitad de su raz formada

Tercera fase:
En esta fase se procede a la extraccin de los cuatro primeros
premolares. Para que esta fase sea favorable debe haber erupcionado
los primeros premolares antes que los caninos, favoreciendo con esto
a una migracin de caninos

Migracin del canino hacia distal


4.1. VENTAJAS:

Disminuye la carga en las unidades de anclaje.


Disminuye el periodo de retencin.
Previene la reabsorcin del hueso alveolar.
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Menor tiempo de ortodoncia activa.


Movimiento dentario fisiolgico de

los

dientes

anteriores.

Movimiento dentario fisiolgico de los dientes anteriores.

4.2. DESVENTAJAS:

Colocacin de la lengua en los espacios


Aumento de la sobremordida.
Inclinacin lingual de los incisivos inferiores.
Incremento de los diastemas.

La extraccin del primer premolar es la


decisin ms importante del tratamiento de la
extraccin

seriada.

En

este

momento

debemos reevaluar el caso y si de verdad


requiere este tratamiento por lo que debemos
volver a asegurarnos de:

Que exista apiamiento abundante que justifique la extraccin


del primer premolar.
Que el canino est inclinado hacia mesial.

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Que no falten piezas dentales.

Apiamiento

Canino

inclinado hacia mesial.

B)

LA EXTRACCIN SERIADA INVERSA

5. LA
SERIADA

EXTRACCIN
INVERSA

En el ao de 1966 Tweed indico una variante en la secuencia de


extraccin. Comienza aproximadamente a los 8 aos.
1) Se extraen los cuatro primeros molares temporales con el
objetivo de acelerar la erupcin del primer premolar antes que
la del canino.
2) Los caninos temporales suelen exfoliarse de forma espontnea,
si no haremos su extraccin antes o despus de la extraccin
de los primeros premolares.
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3) Extraccin de los primeros premolares,


4) Esperamos la erupcin de los caninos permanentes.
5) Extraccin del segundo molar temporal.

Imagen tomada del Artculo de Guardia Lpez LA


EXTRACCIN SERIADA: MANEJO ORTODNCICO Y APLICACIN
CLNICA (1 PARTE).

Maloclusin Clase I
Imagen tomada de Paulo Sandoval MAL OCLUSIONES SCIELO

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Imagen tomada del Artculo de Guardia Lpez LA EXTRACCIN


SERIADA:

MANEJO ORTODNCICO Y APLICACIN

CLNICA (1 PARTE).

C) OTRAS SECUENCIAS
Entre las consecuencias aplicadas a la maloclusin clase I, una
de las mejores clasificaciones fue descrita por Dale en el libro de
Graber. As mismo el creo otra clasificacin que se aplic a las
maloclusiones de clase II, que aplicando una secuencia lgica se
puede actuar sobre cada una de las variables que se pueden
encontrar, siempre que cada una de las actuaciones de profesional
este guiada hacia a la obtencin de un objetivo especfico.

6. USO DE APARATOLOGA EN EXTRACCIN SERIADA

Segn las necesidades de anclaje y variabilidad en la secuencia


utilizada se puede usar aparatologa auxiliar en el proceso de la
extraccin seriada, siendo su objetivo evitar la migracin mesial del
primer molar permanente y prevenir el colapso de las arcadas. Los
aparatos a utilizarse son:
Arcos linguales para la arcada mandibular y Botn de Nance o
Barra palatina para el maxilar.

Imagen tomada del artculo de Ortiz Mnica. Ortodoncista.


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Placa de Hawley removible.

Disminuye el resalte y nos posibilita realizar el alineamiento


de los incisivos cuando hay espacio. Se le puede incorporar un
plano de mordida para la correccin de las mordidas profundas, y
tambin es utilizado como un aparato para contencin, para
mantener la posicin de los dientes cuando ya se hay terminado el
tratamiento activo de ortodoncia. La placa de Hawley se considera
un aparato limitado por los movimientos de inclinacin de los
dientes ya que este no tiene la disposicin de actuar sobre la raz
de los dientes.

Imagen tomada de: tecnodent laboratorio de ortodoncia. Bilbao


Vizcaya.
Imagen tomada de: Cierre de diastema y estabilidad a largo plazo por
Thomas Mulligan

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Imagen tomada de: anomalas dentales parte 4. Wordpress.com

Imagen tomada de: ajuste oclusal. Dr. Carlos Acua Priano

Los principales objetivos de tratamiento con


aparatologa multibracket son:
1. Cierre de espacios residuales.
2. Mejora de la inclinacin axial de los dientes.
3. Correccin de las rotaciones.
4. Correccin de la desviacin de lnea media.
5. Correccin de la sobremordida.
6. Correccin del resalte.
7. Correccin de mordidas cruzadas.
8. Afinado de la intercuspidacin dentaria.
9. Coordinacin de la forma de las arcadas.
10. Correccin de la relacin de clase II en algunos casos.

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Imagen tomada de aparatologa multibraket Dr. Martn Domingo

DISCUSIN

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Segn Guardia I. y Sandoval P. definen la extraccin seriada


como una exodoncia de determinadas piezas dentarias temporales y
permanentes, siguiendo una secuencia determinada, durante el
perodo de denticin mixta, en casos de discrepancia seo-dentaria.

Segn Sandoval P y Espinar E Una supervisin cuidadosa de la


oclusin, ya que las extracciones pueden favorecer: reduccin de la
curva de Spee, una tendencia a la lingualizacin de los incisivos, una
mayor sobremordida y resalte, as como la presencia de diastemas.

Tanto Jack G. Dale como Dewel. Mencionan que las extracciones


seriadas no son un procedimiento que deba realizarse de manera
indiscriminada. Se deben observar durante meses a los pacientes.
Casos autnticos de extracciones seriadas slo se ven en limitadas
ocasiones en las consultas de ortodoncia.

Segn Guardia I. y Sandoval P. Las extracciones seriada no estan


indicada en las que tengas un ligero apiamiento incisivo, o en
arcadas mandibulares en las que se espere un buen potencial de
crecimiento durante el perodo de supervisin.

CONCLUSIN

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La extraccin seriada es la remocin de ciertos dientes deciduos y


permanentes, en el periodo de denticin mixta, cual seran una
estrategia teraputica siempre teniendo en cuanta sus indicaciones,
ventajas y desventajas.

Cada caso debe ser evaluado individualmente con sus respectivos


estudios de diagnsticos, exploracin clnicas, el estudio de los
modelos, radiografas panormicas periapicales y cefalometricas.

La extraccin seriada tiene una gran importancia en la prctica de


la intercepcin de maloclusin, pudindose considerar establecer su
aplicacin en casos de apiamiento anterior con oclusin molar
clases 1 en denticin mixta primera fase.

El seguimiento de la oclusin es necesario para saber el momento


ms adecuado de las extracciones indicadas para evitar posibles
cambios en el desarrollo dentofacial que modifiquen el plan de
tratamiento.
En muchos casos es necesario un tratamiento convencional
sencillo, para completar el alineamiento dentario.

Bibliografa:

24

1. T G. ortodoncia, principios y tenicas actuales. In T G..: elsevier


mosby p. 439-442.
2. J U. ortodoncia. In. barcelona: barcelona p. 152-155.
3. Ocampo A, Quintero N, cols. Guia de erupcion y extraccion seriada:
Una mirada desde el desarrollo de oclusion. Art de investigacion
cientifica y tecnoogica. Ed. 2013

Linkografa:
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http://www.facemembers.com/images/galerias/articulos_pdf/Extraccio
n-seriada-parte1.pdf
2. https://es.scribd.com/doc/14420535/Trabajo-de-ExtraccionesSeriadas-3
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http://www.facemembers.com/images/galerias/articulos_pdf/Articulode-revision.pdf
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