ATENCIN DE LOS NIOS DE 2m a 5a DE EDAD

Este componente del entrenamiento le muestra a usted cmo atender a nios

enfermos de 2 meses a 5 aos de edad.
El material en este componente se presenta en cinco partes correspondientes a
los pasos del manejo integrado de casos:

Evaluar y clasificar. Esta parte le muestra cmo evaluar a un nio

buscando signos de peligro en general, haciendo preguntas acerca de
condiciones comunes, examinando al nio y evaluando el estado
nutricional y de inmunizaciones. Tambin le muestra cmo clasificar las
enfermedades de los nios usando un sistema de triaje codificado de
colores.

Identificar el tratamiento. Esta parte le muestra cmo identificar el

tratamiento para los nios enfermos. Si el nio requiere una referencia
urgente, usted necesitar darle un tratamiento esencial antes de que el
paciente sea referido. Si el nio requiere tratamiento en el hogar, usted
tendr que desarrollar un plan de tratamiento comprensivo.

Tratar. Esta parte le muestra cmo tratar al nio enfermo. Proporciona

instrucciones para el tratamiento prctico, incluyendo la gua para la
enseanza a las madres u otros cuidadores de nios, cmo administrar
medicamentos por va oral, cmo alimentar a los nios y darles lquidos
durante la enfermedad y cmo tratar las infecciones locales en el hogar.

Aconsejar a la madre. Usando buenas habilidades de comunicacin,

acerca de la alimentacin, incluyendo la evaluacin de las prcticas en
lactancia materna. Adems consejera acerca de aumentar la ingesta de
lquidos durante la enfermedad, cundo regresar al establecimiento de
salud y la consejera acerca de la propia salud de la madre.

Controlar. Esta parte le muestra cmo dar la atencin de control.

Cuando hubiese un nuevo problema, usted efectuar una evaluacin
completa como en la visita inicial.

Cada parte consiste en una o ms unidades de entrenamiento. Cada unidad de

entrenamiento presenta materiales que le permitirn LEER para aumentar sus
conocimientos, VER ejemplos, PRACTICAR sus habilidades y EVALUAR sus
progresos..
Primero, LEER para aprender las informaciones necesarias. En la seccin
VER, la informacin es dada a travs de fotos y videos. La seccin
PRACTICAR le ayudar a desarrollar habilidades a travs de ejercicios
escritos, videos y fotos y le dar instrucciones para la prctica clnica. Luego
usted puede EVALUAR sus progresos.

Parte 1: Evaluar y clasificar al nio

En esta parte del entrenamiento aprender cmo evaluar a un nio enfermo y
clasificar la enfermedad del nio. Usted tambin aprender cmo interactuar

con la madre u otros cuidadores del nio. De aqu en adelante, cuando vea la
palabra madre, deber entender que esta es una forma corta de decir madre
u otros cuidadores.
La parte evaluar y clasificar del entrenamiento est dividida en las siguientes
unidades:

Preguntar a la madre acerca de los problemas del nio

Evaluar signos de peligro en general

Evaluar los sntomas principales:

o Tos o dificultad respiratoria
o Diarrea
o Fiebre
o Problema de odo
o Problema de garganta
o Evaluar desnutricin y anemia

Evaluar el estado de inmunizacin

Evaluar otros problemas

Cuando aprenda cmo evaluar y clasificar a un nio enfermo, usted utilizar el

formulario de registro de AIEPI. El propsito es ayudarlo a recoger la
informacin acerca de los signos y sntomas cuando realice ejercicios y cuando
vea nios durante las sesiones de prctica clnica. Cada unidad de
entrenamiento en esta parte, le ofrecer ejemplos de cmo llenar las partes
ms relevantes del formulario de registro.
Hay dos caras en el formulario. La parte frontal es similar a la cartilla EVALUAR
Y CLASIFICAR. La otra parte del formulario tiene espacios para que los utilice
para el plan de tratamiento del nio. En este mdulo, sin embargo, usted solo
usar la cara frontal. Aprender cmo usar el reverso cuando trabaje con la
parte del entrenamiento denominado: Identificar el tratamiento.
En el establecimiento de salud, cuando llega una nia o un nio, el personal
determina cul es el motivo de la consulta, se encarga de obtener su nombre,
edad, peso, talla, temperatura y luego anota estos datos. Posteriormente se
evala de acuerdo a los siguientes pasos:

Salude a la nia o nio y a su madre o persona responsable,

identifquese y entable una buena comunicacin, dndoles seguridad de
que su nio recibir la debida atencin .

Determine si se trata de una primera consulta o si ya vino antes por el

mismo motivo, en cuyo caso se trata de una consulta de control, cuyo
propsito es diferente al de la primera consulta.

Verifique si ha sido tallado y pesado, de nos ser as, hgalo o solicite

que se haga.

Averige y anote todo lo que la madre diga sobre los problemas de la

nia o nio.

DESDE EL INICIO INVOLUCRE A LA NIA O NIO EN EL PROCESO DE LA

ATENCIN DE ACUERDO A SU EDAD, HBLELE CON PALABRAS
SENCILLAS Y POR SU NOMBRE. NO OLVIDE QUE CUANDO SOMOS
PACIENTES DESEAMOS SER TRATADOS CON MUCHO RESPETO,
TACTO, EDUCACIN Y COMPRENSIN.

Pasos clave: Preguntar a la madre acerca de los

problemas del nio
Algunas tcnicas simples le ayudarn a ser ms efectivo cuando entreviste a la
madre y su nio enfermo.
Saludar a la madre de manera apropiada sin apuro e invtela a sentarse con
su nio.
Trate de:

evitar el uso de palabras que sugieran juzgamientos a la madre y el

nio tal como "error" o "mal".

sentarse de modo tal que su cabeza est al nivel de la cabeza de la

madre.

mirar a la madre y prestar atencin a lo que dice.

romper barreras (tablas o notas) entre usted y la madre.

haga sentir a la madre que usted tiene tiempo para escucharla.

Averiguar si el peso y la temperatura del nio han sido registrados. Si no

han sido registrados, espere hasta completar la evaluacin y clasificacin de
los sntomas principales. Luego pese y tome la temperatura del nio.
No desnude o incomode al nio en este estado.
Pregunte a la madre cules son los problemas del nio. Una razn importante
de esta pregunta es iniciar una buena comunicacin con la madre. La buena
comunicacin ayuda a tranquilizar a la madre y asegurarle que su nio recibir
una buena atencin.
Ms adelante en la visita, usted necesitar ensear y aconsejar a la madre
acerca de la atencin de su nio en el hogar. Ser ms fcil para usted hacerlo
si establece una buena comunicacin con la madre desde el inicio de la visita.
Definir si es la primera visita o es una visita de control para el problema.

Si es la primera visita del nio para un episodio particular de una

enfermedad o problema, usted necesitar usar el procedimiento de
manejo de casos de AIEPI para evaluar y clasificar al nio.

Si el nio ha sido visto hace algunos das por la misma enfermedad, esta
es una visita de control. El propsito de la visita de control es averiguar
si el tratamiento administrado en la primera visita ha sido satisfactorio
para el nio. Si el nio no est mejorando o est empeorando luego de
algunos das, requiere referir al nio al hospital o cambiar el tratamiento.
Usted aprender cmo llevar a cabo la visita de control ms adelante en
el entrenamiento.

Pasos clave: Preguntar a la madre acerca de los

problemas del nio

Usar buenas habilidades de comunicacin

Escuchar atentamente lo que le dice la madre. Esto le demostrar a ella que

usted est tomando seriamente su preocupacin.

Usar palabras que la madre comprenda. Si la madre no comprende las

preguntas que le hace, no podr darle la informacin que usted necesita para
evaluar y clasificar al nio correctamente.

Dar a la madre el tiempo para responder a las preguntas. Por ejemplo, ella
podra necesitar tiempo para decidir si el signo por el que pusted regunta est
presente.

Hacer preguntas adicionales cuando la madre no est segura acerca de sus

respuestas. Cuando usted pregunta acerca de sntomas principales o signos
relacionados, la madre podra no estar segura si estn presentes. Hacerle
preguntas adicionales para ayudarle a dar respuestas ms claras.

Usted aprender ms acerca de las buenas habilidades en la comunicacin

cuando estudie las partes de este entrenamiento relacionadas con dar
consejera a la madre.
Cuando usted vea el video y las fotos, por favor observe cmo el trabajador de
salud se comunica con la madre.
Usted debe siempre:

Saludar a la madre apropiadamente.

Usar buenas habilidades en la comunicacin.

Averiguar la edad del nio.

Ver si el peso del nio y su temperatura han sido medidos y registrados.

Preguntar a la madre cules son los problemas del nio.

Determinar si es la primera visita o es una visita de control para este

problema.

Para recordar cmo preguntar a la madre acerca de los problemas del

nio, vea las siguientes figuras.

Haciendo contacto
Postura: La cabeza del trabajador de salud y de la madre estn a la misma altura.
Contacto visual: El trabajador de salud mira a la madre y presta atencin
mientras habla
No barreras: No hay barreras (mesa o notas) entre el trabajador de salud y la
madre.
Evale siempre a TODOS los nios enfermos por signos de peligro en general.
Los signos de peligro en general son:

El nio es incapaz de beber o mamar.

El nio vomita todo.

El nio ha tenido convulsiones durante la presente enfermedad o ha

tenido convulsiones ahora.

El nio est letrgico o inconsciente.

Un nio con signos de peligro en general tiene un problema serio. Todos los
nios con signos de peligro en general requieren ser referidos urgentementeal
hospital.
Si durante la evaluacin encuentra la presencia de signos de peligro en
general usted deber completar el resto de la evaluacin inmediatamente.
Si el nio ser referido, deber administrar un tratamiento urgente antes
de la referencia.

Pasos clave: Evaluar si hay signos de peligro en

general
Un nio enfermo puede tener signos que claramente traducen una enfermedad.
Por ejemplo, un nio puede presentarse con tos y tiraje subcostal, lo cual indica
una neumona grave.
Algunos nios pueden presentarse con signos serios no especficos que no
indican una enfermedad particular.
Por ejemplo, un nio que est letrgico o inconsciente puede tener meningitis,
neumona grave, malaria cerebral u otra enfermedad grave.
Se deber tener mucho cuidado para estar seguros que estos signos de peligro
en general no sean pasados por alto. Los signos de peligro en general sugieren
que el nio est gravemente enfermo y requiere urgente atencin.
Los siguientes son signos de peligro en general en nios de 2 meses a 5
aos de edad:

El nio o nia es incapaz de beber o de mamar el pecho.

El nio o nia vomita todo.

El nio o nia ha tenido convulsiones durante la presente enfermedad o

tiene convulsiones ahora.

El nio o nia est letrgico o inconsciente.

Pasos clave: Evaluar si hay signos de peligro en

general

Todos los nios enfermos deben ser evaluados rutinariamente por signos
de peligro en general.

PREGUNTAR: El nio es capaz de beber o mamar el pecho?

Un nio que no es capaz de succionar o ingerir cuando se le ofrece una bebida

o leche materna porque l o ella est muy dbil o no puede ingerir, tiene el
signo de peligro: No es capaz de beber o mamar.

Pregunte a la madre si el nio es capaz de beber o mamar. Asegrese que la

madre entiende la pregunta. Si la madre dice que su nio es incapaz de beber
o mamar, pdale describir qu sucede cuando ella le ofrece al nio algo para
tomar. Por ejemplo pregunte: "El nio es capaz de tomar lquido en su boca y
pasarlo?"

Si usted no est seguro de la respuesta de la madre, pdale ofrecer al nio una

bebida de agua limpia o leche materna. Observe si el nio est pasando o
tragando el agua o la leche materna.

Recuerde:Un nio o nia que est con lactancia materna puede tener dificultad
para succionar cuando su nariz est obstruida. Si la nariz del nio est
obstruida, lmpiela. Si el nio puede mamar despus de que la nariz ha sido
limpiada, el nio no tiene el signo de peligro no es capaz de beber o mamar".

Todos los nios enfermos deben ser evaluados rutinariamente por signos
de peligro en general.

OBSERVAR: Tiene el nio convulsiones ahora?

PREGUNTAR: Ha tenido el nio convulsiones durante la presente

enfermedad?

Durante una convulsin, los brazos y piernas estn rgidos porque se

contraen los msculos. El nio puede perder la consciencia o no ser
capaz de responder a las rdenes dadas.

Las convulsiones pueden ser debidas a la fiebre. En esta circunstancia,

ellos condicionan un leve dao, preocupando a la madre. Las
convulsiones pueden estar asociadas a meningitis, malaria cerebral u
otras condiciones amenazantes a la vida. Todos los nios que tienen
convulsiones en el momento actual o han tenido convulsiones durante la
presente enfermedad deben ser considerados enfermos graves.

Preguntar a la madre si el nio ha tenido convulsiones durante la

presente enfermedad. Use palabras comprensibles por la madre. Por
ejemplo, la madre puede conocer a las convulsiones como "ataques" o
"espasmos."

Todos los nios enfermos deben ser evaluados rutinariamente por signos
de peligro en general.

OBSERVAR: Est el nio inconsciente o letrgico?

Un nio inconsciente o letrgico est gravemente enfermo. Estos signos

pueden estar asociados a varias condiciones.

Un nio letrgico no est despierto y alerta cuando l o ella lo debe estar. El

nio est con somnolencia y no toma atencin de todo lo que le rodea o no
responde normalmente a los sonidos o movimientos. Frecuentemente los nios
letrgicos no miran a su madre o no le miran la cara cuando usted le habla. El
nio puede tener la mirada fija blanqueando los ojos y no se da cuenta de lo
que ocurre a su alrededor.

Un nio inconsciente no puede ser despertado. El nio no responde cuando es

tocado, cuando se le mueve o cuando se le habla.

Pregunte a la madre si el nio tiene una somnolencia inusual o si ella no puede

despertarlo.

Observe si el nio se despierta cuando la madre habla o mueve al nio,

o cuando usted aplaude con sus manos.

Recuerde: Si el nio est durmiendo y tiene tos o dificultad respiratoria,

primero cuente el nmero de respiraciones por minuto antes de tratar de
despertar al nio.

Recuerde:Si el nio est durmiendo y tiene tos o dificultad respiratoria,

primero cuente el nmero de respiraciones por minuto antes de tratar de
despertar al nio.

Todos los nios enfermos deben ser evaluados rutinariamente por signos
de peligro en general.

Si usted ha encontrado durante su evaluacin que el nio tiene signos

de peligro en general, complete la evaluacin INMEDIATAMENTE.

Recuerde que un nio con algn signo de peligro en general tiene un

problema grave. NO DEBE HABER DEMORA EN EL TRATAMIENTO.

Administre tratamiento sin demora e intrnelo o refiralo

URGENTEMENTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LA
REFERENCIA.