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Volumen

Volume

Gaceta Mdica de Mxico


Suplemento
Julio-Agosto
Supplement 1
July-August 2003

139

Artculo:

Aspiracin Manual Endouterina


(AMEU): Tecnologa adecuada para la
atencin de calidad a mujeres en
situacin de aborto
Derechos reservados, Copyright 2003:
Academia Nacional de Medicina de Mxico, A.C.

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As p i r acin M a ndouterinamedi M E U ): Te c n o
gra(phAic
nu a l E
log a
adecuada para la atencin de calidad a mujeres en
s i t u acin de a b o r to
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me

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raophzic-Mendomezdiagr,a*phDic eborah L. Billings,** Nmeadigdraipnhice Gamsemdigrapnhicmedigraphic Gustavo Qmeudigir


Zylbermamnednig,r*ap*h*ic
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Resumen

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Se
proponemedigraphic
un marco conceptual
para medigraphic
la calidad de la
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atencin a mujeres en situacin de aborto, cuyo objetivo
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es
organizar los servicios de salud asegurando su atencin
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oportuna
ymedigraphic
con calidad para
reducir medigraphic
la morbilidad y
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mortalidad
materna
relacionada
con
esta
causa.
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Leodisgrayphliac s premsedtiagradphoicres de servimceidoigsrapdhiec
salud sumeedilgeranpheicncontrarse
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mceodingrapmhicujeremsedicgroapnhic abortos esmpedoignrapthicneos,
comendigeramphicbarazos no
cmoednigraepmhic barazos fomrezdaigrdapohisc
mdeedisgreapahidc os,
producmteodigdrapehicsituaciones
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mdeedigvraipohilcenciame odigbrapiheicn, mujeres cmeodingraaphbicortos
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emsedpigoranphticneos
que
msoednigravpihioc
lentameddiagrsaphdicurante
el
em
mebdigararphiczo.
La
frmeecdiugraepnhiccia de estos mceadisgroapsh,icas cmoedmigroaphliac s
implicacmioednigreapshiqc ue tienmeedpigararphaic la salud de
m
laedsigrmmedigraphic
aphuicjeresm,edmedigraphic
eigsrapuhicn medigraphic
llamado
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aedifgoramedigraphic
rphtiac lecer lamed
aigtreapnhimedigraphic
cin de sus
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necesidades y no del aborto en si. Es importante
atender
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taednigtraophlioc s aspm eccigtraophsicclnicos,
m
ed igr a ph ic
m
ed ig ra p hi
co m o i d e ntificar la s c i r cunstancias
m

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d e l aphsmedigraphic
edrigerasphicen
situacimnedigr
dapehic aborto
ic mumje
pdiagrrapahic brindarles

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m e digr a
me

Summary

In this article, the authors present a conceptual


framework
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for the quality of care for women experiencing abortion,
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the
objective of which is to organize health services in such a
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manner that timely and high quality care is offered,
therebymedigraphic
medigraphic
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reducing
maternal
mortality andmedigraphic
morbidity related
to
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me di gra p medigraphic
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a bo r
thicon. care providers care for women experiencing
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Hmedeig medigraphic
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med graphic
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aralphtihc
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smpedoigrnapthmedigraphic
aic neoumes digraapmedigraphic
bhicortiions, unmewdigaranphticed
pmerdeigrgapnhiac
pregmnedaigrnapchiices,
forced
nciemsedtighraaphticare
the
promdeduigcratphoicf
rape,
amendidgramphiicscarriages rmedsiguraplhtiicng frmoedmigravpihoic
lence durimnegdigprarpheicgnancy.mTedihgreapfhircequency of
me d igr a ph ic
m e di gr aph i c
tmhedeigsraephicc a s e s , a s we l l a s t h e health
me dig r a ph ic
m e dig r aph ic
im p l i c a tmieodingrsaphtihc e y i n v olve
me di gr ap hic
m ed ig ra p hi c
for
wom e n , a re m e di gr aap hi c c a l l f o r
m e d igr aph ic
strengthe
nmedigraphic
i n g s ervicesmedigraphic
a c c o r dmedigraphic
ing
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to the needs of women and not the abortion in and of
itself.
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Imtediigsraphaics immpeodigrrtapahinc t to identimfeydigrtahpheic
ed i gr ap hic
circummsas
t ita is
n to
c attend
es of these
to the clinical aspects of care in
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wmedoig medigraphic
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medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
mrapehin
c

seedrigvraipchiicos
apmredoigprapihaicdos.

medigraphic

medigraphic

Aecdigtruapahilcmenmteed,iglr ahiAc spiracinmMedigaranphuical


Endomuedtigerarpihnic a (AMEU)
m

S 2Gac Md Mx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003


MG

omerddigreaprhicto
prmoevdigirdapehicappropriatmeedisgeraprhvicic
es.

medigraphic

Cmeduigrrarpehinc tly, mmeadingrauphaicl vacuum asmpediirgarapthiioc n


(MVAm)eidsigrtahpheictechnology
MG Gac Md Mx Vol. 139, Suplemento No. 1,
2003

S2

e s l ara prricimermaedoigpracphiic n para el trmaetdaigrmaphiiec nto


omefdigrcaphhioc ice mefdoigraphtiche
abortion
del amebdoigrrapthoicincompleto
treatmmeednigtraphoicf incommepdiglreaptheic
edcigoramphicendamdeadigpraophricla
FederacimednigIranphtiec rmedcigoramphicmendmeddigrbapyhicthe
mre
InternatmieodingraplhiFc
rnacionmaedligdraephGic inecologa y Obstetricia (FIGO), y ederatimoednigorapfhGic ynecology and Obstetrics (FIGO) as
avalada
por
la Organizacin
well
as bymedigraphic
the World Health
medigraphic
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medigraphic
Mundial de la Salud (OMS). La AMEU es una
Organization (WHO). MVA is a technology that is safe,
tcnica
emefdfiegrcapthiivc e, anmeddigrr ahpicid and incumresdiglreapshsic
mse
edgigruaprhaic , efemcedtiigvraaph,ic rpida, comnedigmrapehinc or blood lmoesdisgraphnicd pain than d o e s s h arp
me di gr ap hi c
prdmeiddigaraphdice sangre y mdeignraophsic dolomerdoigrsapahicque
ceudirgreapthtmedigraphic
femwedigcraophmic
m
iac ge. It is assmomedigraphic
edcigiraptheicd with
medigraphic
medigraphic
el
leg r a dgraophiuc terino mmedigraphic
iendisgrtarphuicmental.
La AMEU plications, such as uterine perforation, excessive bleeding,
medigraphicm e dimedigraphic
medigraphic
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se
asocia con
niveles ms bajos
como pelvic
medigraphic
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medigraphicde complicaciones,
medigraphic
and cervical
lesions thatmedigraphic
can occur with
medigraphic infection,
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medigraphic
perforacin uterina, sangrado excesivo, infeccin
sharp
medigraphiccurettage.
medigraphic
medigraphic
medigraphic
mpedilgvra y lmaesdigrlaephsiciones cervimceadiglreapshicque se mperdiegrsapehinc tan con el
ipchiac
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mleedgigrra
aphdico.
m e di g

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medigraphic

Palabras clave: Aborto, AMEU, aspiracin manual


meendidgroapuhitceriname,digarabphoicrto legal, amtmedigraphic
edeignracp ihic n
postaborto
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med ig

rap

hic

m e

dig

ra ph ic

ed

edigra p h i c. c o m
m

edig

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* eDdigire
ephcitcor Ajmuendtigora,phTicecnologa y mLeodigrasphtic
ica,
Ipas Mexico, A.C.
m

ig

ra ph

ic

K e y w ords : A b o r tion, MVA, m a n u a l


me dig r ap h ic
vacuum a s p i r ation, legal
abortion,
postabortion
caremedigraphic
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raphi

edi

graph

medigraphic medigraphic
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ic

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** C o o r dinadmoedriagr,apIhnicvestigacin ymedEigvraaphluicacin, Inmveedisgrtaipghaicdora asociada, IpmaesdigMrapehixc ico, Ame.dCig.raphic

m edi gr ap hi c
medigraphic

medigraphic

***
Directoramedigraphic
Ejecutiva, Ipas Mexico,
A.C.
medigraphic
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medigraphic
medigraphic
medigraphic
Correspondencia y solicitud de sobretiros: Gustavo Quiroz Mendoza, MA, Director Ajunto, Tecnologa y Logstica, Ipas Mexico, A.C. Pachuca
m9e2d,igrCapohilconia mCeodingrdapehisc a, Mxico DmFediCgraPphic06140 MmEeXdigICrapOhic, Tel-fax 5211838m1ed,iggraqphuiciroz@mwedeig rbaptehilcmex.net.mx medigraphic
medigraphic
m

Cedoignraptheic xto mdedeiglraaphbic orto en

Mmedxigriacphoic
medigraphic
m

medigraphic medigraphic

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Leodigsrapchicdigmoesdigrpapehicnales en
loedsigradphicfere:rnotpesmoeddeigrsaptrhaioc
dboasledFeDlaP
m ed ig rap hi c
m
edi gra ph ic
m
edi gr a ph ic
R e p b lica M e x ic ana conte m p l a n
m e d ig rap hi c
circun s t a n c i as bajo las
m

de
abomretdoigrapphaicra
brmiendidgraaphricles
me dig rap hic
m ed ig rap hic
servicio s d e acuerd o c o n sus
necesimdeadigdraephsic.
Losmeydiglarapshicprestadoremsedidgraephsic erviciosmedigerapshiac
lud
psuesdtreanmediegornadphciecom e d
ig r ap h i
c
nmtr.a e r. sd e . i . gc o.rn.aa.pd.ohl.ei.mscecdiegranphtiec
s,
mujmeedrigerasphiccon acbihoprtaormsgediidgeraesphmpic
oendtomenddieagraobphsoic,r
mujeresmedcigroapnhic
m
edi gr ap hic
emba ra z o s no

ceudiagralpehisc la inmteedigrrrauphipc
deseadmeodisg conmediegramphibc arazos fmoerdizgrapdhicos
ciVnCdeeldem
mAedSbigar,aprchaicizdoenmoihemspedpaigura
raph ic
o
promdeudigcratpohic de
Gpnhiicble y todos
situacimedigraphic
mlaedaigruapthoic rizanmeedignrapch aic sos de viomlaedcigiraphnic. A
moednigreapshic de mevdiigoraplheic ncia o mmeudigjeraprh eic s
conmedaigbrapohicrtos
pesamre dgeraplhaic existencia
de este marco jurdico el acceso de las maurjearpes al espontneos que realmente son producto de violencia
aborto
m e di ra ph ic
m e digr
aphi c
me di gr ap
hic
m ed ig r ap hic
m i gr a ph ic
s e g u r o es t m a
durante e l e m bara z o . 7 C ada una de e s t a s
bajo las
me d igrap h ic
m edig rap hi c
m ed i gra ph ic
rcadamen t e r e stringid o a n
mujere s r e q u iere
mceidricgrauphnicsatacnimdce idaigmrsaphoipc
de la ley. mMeduigrcaphhioc
s abmoedrigtroapshicse
irBevaisrutatsaremendiigLrlaap:hcic
practicamnediegranphcicondiciomnedeigsrapihnicseguras
lo
alta incidmeendigcraipahicde
liehgpisalragcmieiddigenraM.phicDadas
las
mqeudigerapphirc opicmieadiguranphaic
commpedlic
craaphciciones y un nmero desconocido de
mrseudsigsrtartpihrci accidonomedesdeig,muertes prematuras que podran medigraphic
medigraphic
rlamaphigc.era.dn.mi.ga.yro.amr.eapdig.drapeh.iicl.acs
medigraphic
medigraphic
mujemredeigsrapqhiuc
e
deciden
minedtiegrarprhuic
mpimr edeiglrapehimc barazo lomedhigraapchiec n al mmaedrigraephnic
evitarse.
S3
S 3Gac Md Mx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003
MG Gac Md Mx Vol. 139, Suplemento No. 1,
MG
2003

Sapheicgn meesditgiramphiac ciones demleadisgraNphiac


cionesmUedingriadphaic s, durante el periodo post-CIPD
(Conferencia Internacional sobre medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
Poblacin y Desarrollo, 1995-2000) en Mxico,
ocurrieron
d igr aph ic
m edi
grap h i c
m ed ig a p hic
m s d e 3. 5 m i l l ones de a b o r t o s y
m ed ig ra ph ic
d ig
p hi c
cas i 3 , 0 0 0
mujeres
mu
rii e r on
m e di gra ph ic
m ed ig rap hic
p o r a b o rtos
realiza d o s e n
m e di gra ph ic
Las
digraphic
medigraphic
medigraphic
condic imedigraphic
o n e s inseguras.
medigr

de un amebdigorarpdhicaje dmiefdeigrraephnic te y
persomnediagrlaipzhiac do en mceduigaraplqhicuier
serviciomeddigeraphsicaludm.edigraphic
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La AMmEedUigrayphicla atmeendigcrapihicn a las


mumejdeig re
ephsic en sitmueadigcraiphicn de aborto

A lo largmeodigdraephivc ariomsedaigrapohics, Ipas,


enmceodiglraapbhicoracinmcedoigrnapohictras instituciones, ha
8
desarrollado
la AMEU,
la cual ha
sido
medigraphic
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m ed igrap hi c
me di gra phi c
1
punto
de
referencia
para
el
tratamiento
de mujeres con
en el p a d u rante e s o s a os.
m ed igr a ph ic
m
ed ig r a ph ic
hemorr a g i a s obs t t r i c a s y
mceodimgrapphilcicacmioednigreapshicdel
m
ed igr a ph ic
m
edi gra p hi c
aborto
mreedigprarpheicsentan mlaedigtreaprh cic era causa
gineco l g i c a s en un m a r c o de
medigraphic
medigraphic
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medigraphic
2,3
me dig rap h ic
m ed igr ap hi c
de mortalidad materna en Mxico y se ha sealado
calidad y a t e nci n b a s a da en
edigraphic
medigraphic
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medigraphic
que
m ed ig a ph ic
d igr ap hic
los d e r e c hos hum
m a n o s.
muchas de las muertes maternas atribuidas a la
m e dig r aph
ic
m e dig ra ph ic
Dur a n t e lo s a o s 9 0 , el
hemorragia
me di gra ph ic
m ed ig r h ic
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medigraphic
concepto d e a t encin p o s t a b orto
medigraph c
delmedigraphic
embarazo medigraphic
son en real i dad provocadas
por
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m e dig ra ph i c
me dig raph ic
medigraphic
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(APA) cmedigraphic
o n s i s ti emedigraphic
n 3 e lementos
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medigraphic
m e d igr ap hi c
ed
igr ap h ic
c l a v e s : tratam
m ie n t o de complimceadicgraipohinc
es mdeediglrapahibc orto, servmiecdigiorapshic de
mne idfigircapahicin
pla
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medigraphic
medigraphic
medigraphic
familiar y vnculos con otros servicios de salud
m digraphic
medigraphic
mmedigraphic
e dig r a ph ic
me
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igra ph i c medigraphic
m edi gr ap hi c
re
eprod u c t i v a .9 La i m p l a ntacin d e s e r v
m ed igr aph ic
icios
de A
P A ha
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sido
una
respuesta
de los medigraphic
servicios
demedigraphic
saludmedigraphic
a las
medigraphic
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necesimdeadig demeadigtreapnhicin a lasmedmigrauphjiec res
mceodimgrapphilcicacmioednigreapshicde
medigraphic
medigraphic
abortosmeidnigsraephigc uros.4 medigraphic
draephsic medigraphic comnedigraapmedigraphic
bhicorto
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
En la dcada de los aos 90 se calculaba que un
m

ed

ig r

ph

ic

me

di

gra ph i c

ed ig

rap

hi

E s t a s egun d a c i f ra represe n t a c a si un
m e di g rap hic
te r c i o d e todas las d igr ap h ic
m edi g ra ph ic
m u e r t es m a t e r n as

S 4Gac Md Mx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003


MG

MG Gac Md Mx Vol. 139, Suplemento No. 1,


2003

S4

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic
medigraphic
d e l amedigraphic
apshicmujemreedisgraq
phuice abortaba
mnedpig
re
ephsicentabanmecdiogramphipc licaciones

medigraphic
m e dig r

y q u e cada aedigroaphsice ocupabamnedipgroaprhicesta


medigraphic
medigraphic
cau s a a l r ededor de

m e dig ra phi
m
medigraphic
medigraphic
me di gra ph i c

600 mil camas hospitalarias (o ms de 1,500 por da).5


Se
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
m digraphic
medigraphic
hamedigraphic
docume
entado
que la atencin
de medigraphic
mujeres con
mceodimgrapphilcicacimoednigerapshidc el aborto imnedsigeragphuic ro
requmie
edrigera,phdicespus de mloedsigrapphaicrtos mnedoigramphiac
les, la mamyedoigrrapchicantidadmdediegralpohics recursos
mpedigbralpichicos demsedtiignrapahidc os a la atenmecdiigranphidc e
la salmuedigrraephpicroductiva.6 medigrEaphsictas cmeidfirgarapshic
sealan
lmaediigmraphpicortanciamedidgreaphicmejorar
el
acceso
a
servicios
de
interrupcin
legal
del
embarazo,
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
especialmente en etapas tempranas de la gestacin,
as
mceodimgrapohicde mmeedijgoraprhaicr la
calidamdedyigraephfiiccienciamdedeigralpohics servicios
demedigraphic
atencin medigraphic
postaborto (APA).
La Aspiracin
Manual
medigraphic
medigraphic
Endouterina
(AMEU)
puede
contribuir
con
estas dos
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
necesidades
urgentes. medigraphic
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medigraphic
medigraphic
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medigraphic

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Atencin personalizada segn las necesidades de

incompmleedigtroaphyic parmaedipgrrapehivc enir los


ambeodigrrtapohisc que omceudirgrraephnic en
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
me
di
gra
ph
i
c o n d medigraphic
i cc medigraphic
iones de
medi aphic
En
20m0ed2igraephlic Consorciomedpigaraprhaic la
medigraphic e l medigraphic
medigraphic
medigraphic
m ed igaraphi Atemnedcigirapnhic del
oc
Postaborto expandi el modelo de APA, enfatizando el
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
pmeadigpraephlicde lamcedoigmraphuicnidad en lamepdirgerapvhiec
m di gr
aphi c
ncin d e e m b arazos no
dmeedigsraephaicdos,memdigorapvhiiclizacin demedriegracphuicrsos
commediugranphiitcarios
para
ameydiugradphaicr
a
m
edi
gra
phi
c
la s m u j eres
a
recimbeidrigsrapehircvicios
ompedoigrratpuhicnamente y emendigarapsheic guramedqigruapehiclos
serviciomesdigrreapfhlicejen lasmnedeigrcapehisc idades de
lmaedicgroaphmic
unidmaedidgr.apAhicsimismo,
hmeadicgraephic
m
ed
igr
a
phi
nfasis e n l a consejera para responder a las
necesidades
fsicas y emocionales
medigraphic
medigraphic
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de las mujeres.10
medigrPaphrioc ponmeedmigraophsic un marcomcedoignrapcheic ptual
maerdiagralpahiccalidad
p
demedigraphic
la atencin
a mujeres en
medigraphic
medigraphic
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situacin de aborto, basado en el marco para servicios
de
APA, cuyo
objetivo es organizar
medigraphic
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los
servicios
de
salud demedigraphic
manera quemedigraphic
se atienda de
medigraphic
medigraphic
manera
oportuna
y
con
calidad
a
las
mujeres
que se
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presentan en situacin de aborto y as reducir la
morbilidad
medigraphic
medigraphic
medigraphic
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y mortalidad materna relacionada con esta causa. Uno
de
lmoedsigracphoicmpomnedeignraptheics centralemsediegrnaphilca
implamnedtiagracphiic n de este marco en los servicios de
salud es el uso de tecnologas

medigraphic
ceadig ujemredigraphic
medigraphic
draaphi
c
m
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
La frecuencia de la experiencia de aborto, sea apropiadas (Figura
m e di gra ph ic
m ed ig ra
e s p o n tnemoediograpihnicducido, asmedigraphic
c o mphico las implicacion e s q u
m

medigraphic

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e d i ge ra p hE n i ecl

.c o m

edigr

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medigraphic
p rm eesdi geranph
tiec artculo nmoesdig
erapnhifcocaremmoedsigreapnhicel papel de
mtieedingraephpic
icd
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de
las
lmaedigAraMphicEU emendiglrahiac
tencin ameldaigsraphmic
mumejdeigrraephsicrequiere de un abordaje
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ujeresmednigrasphiitcuacin de
mqeudigerapphioc ngamedingrafpahisc is en la atmeednigcraiphicn de
amebdigorarpthoic . Commediograuphnic a tecnologmeadigarapphirc
sus necesidades y mneodigradpheicl abmoedritgoraphiec n si. Se
opiadampedaig ra
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de
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jeres,
la
AmMedigEraUphicjuega
mreedigqrauphiiec
re de muednigrapehinc
foque no
umnedirgroaplhiicmportante emendigerapshitce abmoedridgraaphjiec por
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mhicentemeednigramedigraphic
ectos medigraphic
clnmicedoigsrapshiicno
medigraphic
medigraphic
ser umnedaigrtaephcic nologameedigfriacphaic z, segura, costotambmiedignradpheic
identificar las circunstancias
efectiva
y medigraphic
aceptable para medigraphic
las mujeres.11-15
Adems,
especficas de las mujeres en situacin
medigraphic
medigraphic
m

Medigrxapihcico hamerdaigrtaipfhiicc ado convmeendigcraipohinc es


m e di gr a p hi c
intemrednigaracphiiconales,
en
pa r tic u
lar
m e dig ra ph i c
e l P a c to
Internaciomnediagrlapdhiec
DerechmeodisgraEphciconmicos,
m ed ig ra p hic
S o c i a les
med

igra

ph i c

e digr

ap

hic

med

ig

rap

hic

y C u l t urales (A rt . 1 5 (1)(b)) q u e seala


m e dig r ap hic
me dig ra p hi c
m edi gr a ph ic
el d e r e c ho qu e t i e n en las y lo s c i u d

para emledigtrrapahitcamiemendigtroaphicde hemomrredaiggrapihaics


m
ed igr a ph ic
me di gra ph ic
16
obstmedtirgiracphaics y gineco l g i c a s. L a s c a
ractersticmaedsigradpheicl
m

edig

ra

phic

instrum
medeignrapthaicl
ed

ig r

hic

AME U s e pres e n t a n

de
m

ed i

la
grap h ic

en el Cua d r o I .

medigraphic

El
pmredoigcrapehidc
imiemnedtigoraphciconsiste
adanosmedaigrapghioc
zar
de
los
med ig ra p h ic
med ig rap hi c
uterinameldoigsraphtiec
m e dig ra ph ic
b e n e f iciosmdedeigrlaphricogreso ciemnedtigfraipchioc y de en r e t i r ar de la c a v i dad
m ed ig ra ph i c
s id
uales
o
remetdeignrapihdicos.
sumsediagrapphliiccaciones. m( edihgratpthpic ://1m9ed3igr.a1phi9c jidoms edir e
gra ph i c
Par a e s t e
fin existenmeddigirafpehirc entes
4.138.19me0dig/rsapphicanish/mhedtimgraplh/icmenu3/b/
tecnologas;
la
ms
antigua es el curetaje o legrado
a_cescr_sp.htm)* La AMEU es una tecnologa que se
m e dig rap hic
m e dig ra phi c
m ed ig rap hi c
uterino
instrumental
(LUI)
que
se
hace
u b ic a dent r o d e e ste rubro y p o r l o que
m e dig rap hi c
d e b e e x istir como
Gac
Md Mx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003
S5
S5
MG Gac Md Mx Vol. 139, Suplemento No. 1,
MG
2003

introdumcediigrnapdhico enmleadigrcapahicvidad uterimnedaigrauphnica


legramoedigcrauphricetamuendigarapohicpcinmedpigraprhiac los y
lasmpedirgerapshticadoresmdedeigrapsheic rvicios de
mseadilgurapdhic y lamsedigmraphuicjeres quemerdeigrqapuhicieren
amte
eingrcapihic n gineco- moebdigsratphitcrica.m(eIdpigraapshic
cuenta comnedigcraephrictificadomeddiegrapchiac lidad ISO
m9e0di0gra2ph)i.c
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigrLapahicAMEmUedigrqapuhice Ipas disemedigyrapchioc
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
ntinampedeigrrafpehicc cionando, es una tecnologa
esencial para el tratamiento de las mujeres con
aborto incompleto, para la interrupcin legal
mdeedigl raephmic barmaezdigorapehicn las fasesmedtiegramphipc ranas
mde edigrlaaphicgestacin, para tratar otras formas clnicas
de aborto y, en general,
medigraphic

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m edingr et
mleidcigorapyhicrgido
apiheic re
instrummedigraphic
que mre
ediqgrumedigraphic
medigraphic
medigraphic
tapohimc
genemredaiglrmaphiec nte
el uso mdedeigraaphnicestemsediaigrapghiec neral parmpedoigrdapehicr
dilatarmeediglracphicrvix (Figurame2di)gr.apEhinc cammedigiroap,hilca
AMEU comemdigrpaprheic nde unmaedsigeraprhiiec
de
cnulamsedigdraephicplsmteicdigoraphfilcexible (Kamerdmigraaphnic) y
demeddigivrapehircsos dimetmreodisgra(p4hic a 12mmedigmrap)hiqc
ue permitmeednigrapdhicecuar lameaditgerapnhicin a la
situacin de la mujer y hasta evitar la necesidad de
dilatacin cervical. Por su singular diseo, las cnulas
medigraphic
medigraphic
permitemedigraphic
lamcedamedigraphic
mendigmrapehicdir
igrvapihdicad
uterinamyedsigurapshicorificiosmpediegrrapmhiciten la aspiracin
del tejido retenido y el raspado suave y
medigraphic

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medigraphic

Inte ra
ccion e s
e n tr e
muje re
es
m

ed ig

rap hi

I nfo r m a ci
n y
ori e n t a
medigraph ic

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m ed

edi

igrap

grap h

hic

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me

medigraphic

dig r ap
m

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medigraphic

ic

di

medigraphic
c

graphic

hic

ig

raphic

medigraphic
me dig rap hic

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y pers o

a l de

cin
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s a lu d

medigraph

ic

me d

igra

phic

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medigraphic medigrampehdicigraphic
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medigr
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aphic
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medigr
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medigr aphic
medigraphic

Acceso a los servicios


de calidad
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medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

e insumos

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tcnico

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apropiadas
para atencin

CuadmroediIg.raCphaicractersticas
delmiendigsratprhuicmenmtaedligdraephAic MEU

S 6Gac Md Mx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003


MG

medigraphic
medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

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Figura 1. Marco para la atencin a mujeres en situacin de


aborto.
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medigraphic medigraphic
medigraphic medigr
aphic

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aphic

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medigr
medigraphic
medigr aphic
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aphic

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MG Gac Md Mx Vol. 139, Suplemento No. 1,


2003

S6

medig

raphic

m e d ig ra ph ic

Fab r i c a d o con altos


ed ig ra ph ic
es t n d a r es de calidad.
medigraphic
medigraphic Fcmile dgeraaphpicrender y utilmizedaigrraphic
m

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

edigra p h i c. c o m
m

edig

raphi

edi

graph

ic

medigraphic
medigraphic

medigraphic

Alto nivel de eficacia, seguridad y aceptabilidad por las mujeres y los/as


medigraphic
prestadores/as.

Puede ser usado con anestesia local, epidural o general dependiendo de


los recursos disponibles y las preferencias tanto
medigraphic
medigraphic
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medigraphic
medigraphic
del mperdoigfreapshiiconal de la samlueddigrcapohimc
o de la meudijgerarp.hic
medigraphic Vermseaditgirlaidphaicd, es de granmeadipgrlaipchaic cin en cmierduiggrapahicambulatoria
medigraphic
medigraphic
en comnesdiugrlatpohircio y hmoesdipgriatpahilc.
medigraphic Pormtedtiiglr,anphoic requiere elemcedtirgircapihdicad para smeedriguratpilhiizc ado y funciona comneduigrnapahipc resimnedingreapghiac tiva
constanmteedigdraeph2ic 6 pulgadmaedsigdraephimc ercurio.

De bajo costo y con posibilidad de reutilizacin.


medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

S 7Gac Md Mx Vol.139, Suplemento No. 1, 2003


MG

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medigraphic

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MG Gac Md Mx Vol. 139, Suplemento No. 1,


2003

S7

med igr ap h ic

medigraphic

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medigraphic

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L e gr ao
Cureta
medigraphic (I

strumental
pmaedrigaraLphmedigraphic
Uic I)

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Cnulas de Karman

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m e d ig ra p hic
me d ig rap h ic
m e d ig r ap hi c
m edi graphic

medigraphic

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medigraphic

medigraphic

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medigraphic
m e d igr

medigraphic
medigraphic

medigraphic
medigraphic

medigraphic
medigraphic

F i g u r a 2. Leg r a p a r a LUI y
mate r i a l p a r a la AME U .

Aspirador de AMEU

medigraphic

medigraphic

medigraphic
medigraphic

medigraphic

medigraphic medigrampehdiicgraphic
medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic
medigraphic
medigraphic

medigraphic

medigraphic

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e f e capthiivc o demeldirgerapvhiec stimientomdedeigrlaphitcero.


Tomdedaigsraphliac s cnulas
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
mtieedingraephnic
la pmuednigtraaphirc edondeadmaedigyrapuhicn
dimemtedriograpuhinc iforme en
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
toda su extensin.
Ambasmedigraphic
caractersticas
favorecen la
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
seguridad de su uso al disminuir el riesgo de
perforacin
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
muetdeigrraipnhica y dmeedilgerapshicn cervicaml.edigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
La
cnula
se
conecta
al
aspirador,
el
cual tiene una
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
apariencia
similar
a
la
de
una
jeringa
grande
y permite
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
producir manualmente
unmedigraphic
vaco y conservarlo
en el
medigraphic
medigraphic
medigraphic
cilindro. La aspiracin del tejido retenido es realizada
al
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
introducir la cnula en el interior del tero, conectarla
al
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
aspirador y liberar el vaco. La fuerza de succin
generada
m e dig r
p e r maphiitce asmpeidrigararpheicl tejido a tramevdigrsaphdice la
cnmuedliagr.apUhicna vez que da inicio la aspiracin, el
cilindro contiene
el tejidomedigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
evacuado. La capacidad del cilindro es de 60
centmetros
m e di gra p hi c
m ed ig rap hi c
m ed igr ap hi
c b i c o s y p r o d u c e un nivel d e s u ccin
me dig ra
i c
d igr a ph ic
de 2 6 p u lgadas de m e r c u rio (miegdiugraphlica la
de unmedaigsra piicrador emledicgrtarphicic o) que se
mdaigrnapthiiec ne cmaedisgriapchoic nstante hamesditgarapqhicue se
llemnedaigra9ph0ic por ciento

tmaednig traopheic n ammebdiigerapnhitces quirrgimcedoigsrapchioc mo


de mceodingrasphuiclta externa
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
ymeadigqraupheic no rmeeqdiguraipehirce electricidmaeddigrnapihidc e
invermseidoignrapehisc en equipo
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
Estas
caractersticas
son
importantes
en lugares
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
donde
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
no se cuenta con instalaciones de alto
nivel. medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic

d e s u capa
cediigdraaphdic .
medigr aph ic
A c tualmmeedignratpehi,c
la
AMEUm eisgraplahic
primeramedoigrpapchiicn para el mtreadigtraapmhic ientomedidgreaphl ic
aborto incmoedmigraphliec to quemedrigeracphoicmienda la
medigraphic
Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia
medigraphic
m(FediIgGrapOhic ),17 ymedsigtraphaic valada
pomr eldaigOraphrigc
medigraphic
anizacin Mundial de la

L a Asp i r a c i n Manual E n dphoicuterinam


eisgrapuhinc a tcnica
smeedigrauphriac , clnmeicdigaramphiec nte efectivmaed,ig1r8aprhic
dmeedigrsapahinc
pida,
comnedimgrapehinc
or
prdida
gremyedimgrapehinc os doloromsedaigrqapuhice el LUmI.edigrLaphaic
AMEU se asocia con niveles ms bajos de
complicaciones, como
lmaedipgreaprhifcoracmiedingrauphticerina, el samnedgigrraaphdic o
excemseidvigorap,hliac infeccin

dig

rap

hic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic
medigraphic medigraphic

Experiencia clnica
AMEU
medigraphic
medigraphic
medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

con

medigraphic

la

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

Con
el instrumental
de AMEU,
los y lasmedigraphic
prestadores de
medigraphic
medigraphic
medigraphic
servicios
de
salud
capacitados
pueden
realizar una
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
amplia
gama de procedimientos quirrgicos ambulatorios
umetdiilgirzapahicndo mlaedigcraaphpic acidad yameidnigsrapthaiclada
enmesdigurapchiconsultorio, clnica o centro de salud.
Con
ello, medigraphic
en numerosasmedigraphic
medigraphic
medigraphic
ocasiones, la paciente no se ve obligada a acudir a un
me dig ra ph i c
me dig ra ph ic
me d ig r ap hic
h o s p i t al sin o q u e
puede rec i b i r u n
m ed
igra p hic
med ig ra ph ic
proce d im i e nto
seguro
y e f ic a
z
enmeudingrapahimc biente demepdigrriavphaic cidad. Lmeadigsrapvhiec
ntajas
del
pmerdoigrcapehicdimiemenditgoraphsice
describemnediegrnapheic l CuadmroedigIrIa.phic
medigr

ap

hic

m e d

ig

rap h

ic

13
edi

gra

e d i g ra p h i c

Sedaiglruapdhic(OMmSed)i.grTapahicnto la aspirmaecdigirapnhicelctrica como la m an u al


pm ediglvr apichi ca y
l am sedil gerasph
iioc nes cervimceadilgerapshicque se pmerdeigrsapehinc tan con el
(AMEU) han probado ser efectivas y seguras. La
legrado
tradicional.
En diversos
estudios,
la efectividad
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
AMEU
11,19
medigraphic
medigraphic
medigraphic
de
la
AMEU
ha
mostrado
ser
mayor
al
98
por
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
tiene la ventaja
de que nomedigraphic
produce ruido y, dado que la
medigraphic
medigraphic
Es
conveniente
destacar que
la AMEUmedigraphic
ha
medigraphic
medigraphic
medigraphic
accin es ms suave que la del LUI, la bolsa
ser
un
procedimiento
altamente
eficaz
y
seguro, incluso
gestacional
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
20
en
el
primer
nivel
de
atencin.
La
mayora
de las
se mantiene
intacta y esto
ayuda a medigraphic
verificar que la
medigraphic
medigraphic
medigraphic
mujeres
me digr ap hi c
m e di grap hic
evacuacin
endouterina
sea
completa
en
caso
de
una
s e r e c upe r a n e n el
m
inedtiegrarprhuic pcimnedliegragphaicl del embamraedzigroap.hiAc
me di gr aph ic
m e dig r ap hic
dems p u e d e utilizarse
trans c u r s o de unmaesdigrpaphoiccas horas
m

.c o m

deedigsrapphuics dmeedligprarpohiccedimientome.diAgrauphnic que


la mre
edicgruapphiceracin es mduigrcaphhioc msmerdigrpapihdica
cuando smeeduigrtaiplhiizc a la AMmEedUigrasphiinc anestesia
m

geedignraephrical

nimesdiegrdaphaiccin

de
e d i gr ap hi c
d
i
f
e
r
e
n
la r g a d uracin , s e h an usado
me d igr ap hic
me di gr ap h ic
tes e s q u e mas para m a n e j a
r el
dolomreqdiguraephilcas mujeres meexdipgraephricimenmteadignra,phdic
ado que emesditgrapnhicconsciemenditgerapshicdurante el
mperdoigrcapehidc imiemneditgora.phLicas caractemredsigtriacphaic s de
la AmeMdigErapUhic posibilitan la adecuacin del servicio
para que sea costo-efectivo,
m e

dig

raph

ic

m ed

igr

aphi

yeadigr pumeedigeraprhiec alizarse dmeedigmrapahicnera


qapuhiec ammebdiguralpahitcoria y con
maendigaralpghiec sia myedisgreaphdicacin
ligemraedigoraphbicloqueompedaigrrapahicc ervical, lo
mceudiagralphpicermim reduccimnedidgreaphcic ostos
teedigurapnhiac
smiegdignraipfhiicc ativa y un
mdeigrjaophric apromvedeigrcaphhicamiento y muedsigoraphdice los
remceduig rasphoics fsicos y
medigraphic
medigraphic
mheudigmrapahinos
12
dmiesdipgraophnicibles.
LapahicAMEmUedigtrapmhic bin ha demmediograsphtircado su
emefmedigraphic
deigcratpihvic idad como tcnica de apoyo en los casos
medigraphic
medigraphic
medigraphic
en que los proveedores de servicios de salud optan
por utilizar medicamentos m(medigirfaephpicristomnedaigryapmhic
isoprostolmeednigrcapohicmbinacmiednigroaphmic isoprostol solo)
para
realizar
la evacuacinmedigraphic
uterina.21 Entre
2 y diez
medigraphic
medigraphic
medigraphic
por ciento de las mujeres tratadas con medicamentos
m
d igr ap h ic
me dig rap h ic
med ig rap h i c
re
e q u i e ren u n p r o cedimiento q u i r rgico
m ed i grap hi c
p a r a c o mpletar el
med igr ap h i c
med ig a ph ic
m e dig
i c itud de la p r o p ia
a b o o a mes d oi2g2lraph
ic
muje r .
E ntre otras
ra p h ic
rto
m e dig r ap hic
me di g a ph ic
m ed ig rap hi c
a p li c a cione s , r e c ientement e s e h a
me dig r ap hic
utilizad o l a A MEU cada
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
mveedizgramphic s enmeldaigorapbhitcencin de bmeidoigprapsh ias
endommediegratprhiiac les ya que
mheadigdraephmic ostrmaeddigoraptheic ner un altomvedaiglroaprhidc
iagns
mteicdigorap(hsicimilar al del
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
LUI) en la deteccin de la hiperplasia y el cncer de
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
endometrio en pacientes cmon sangrado uterino
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
anormal,
mceodingraplahic ventmaedjiagradpheic ser un promcedeigrdapihmic
iento dmeedicgroapnhicsultorio sin
medigr

medigraphic

medigraphic

medigraphic

m e digraphic

2 3

inedciguraprhriicr enmleodisgraprhiiec sgos y comsedtiograsphidc el


medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
LUI.
mediEgranphicun estudio
de
Mxico
se
concluy
que
la
AMEU
es
un mtodo
edaigrlaipzhaic do emned1igr9ap9hic7 en el
mre
InstimteuditgorapNhicacionalmdedeigrPapehicrinatologa
m

categomredaigsrapihniccluymeendig:ramphicdicos
genmedrigaralpehics,
partemraedisgraphricofem ed ig rap hi c
me d igr ap hi c
sionale s , e n f erme r a s , p romotoramseddigreaphsic
m ed ig ra p h i c
alud
y
a u x i l ia
res
mdicomsed.i2gr5a,p2h6icUn
m e dig rap hi c
ig rap hi c
emsedtuigrdapmedigraphic
ihoic realizado
c o n p amedigraphic
rticipanmetdemedigr
s dphice
medigraphic
m ed igr
aph ic
m e d igr aph ic
pases
q
u
e
a
sisti
e
r
o
n
a
l
25
41

Congmerdeigsrapohicde
la
Femeddiegrarpahicin
m ed
igr ap hic
m ed igr a p hic
Interna c io n a l de P a r t e ras y Obsmte
eitgrr ahsic
m ed igra phi c
(ICM) e n 1 9 99, encontmredigqraupheic las
profesionales de pases donde el aborto inseguro
representa un problema de salud pblica han
apoyadmoedeig lradpheicsarromleldoigrdapehicpolticasqumeedfiagrcapihlii
c
tanlacampeadigcraitpahiccin
de las pmaedrigtreaprhiac s prmoefdeigrsapihoicnales y
obmsetdeigtrarpahisc para lameadigtreapnhicin
a las mmuedjiegrrapehisc e inmcedliugrsapohic en el
manmeedjoigradpheic la AMEmeUdig.raphic
La mOedMigraSphicrecommediigerapnhidc a que el
mpeedigrrsapohicnal mdmeidcigoraphyic las
parteramsedpigraophfiec sionmaedligerasphqic ue
27
trabajemnedeignrapehilcprimer ymesdiegragphuicndo
nivel demedaigtraephniccinmuedtigilraicpheic n la
AMEUmedcigorapmhico primemreadigorapphicin para el
tratamiento de aborto incompleto28
medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

Experiencia
en medigraphic
Mxico
medigraphic
med

igr aph

ic

medigraphic

ed

ig r

ap

medigraphic

hic

ed

igr

aph

aph

ic

Tres de la s p rinci p a l e s institucion e s d e


m ed igr a p hi c
salud p b l i c a de
med

igr

aphi

me di g

ra phic

m e

digr

Mxico e n el se c t o r pblico - I M S S ,
med igrap h
ic
SSA, e I M SS
m

edi

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igr ap h

ic

dig

ra

ph

ic

Solidar id a d ( a
Oportuni d a d e s ) - han
m ed i
grap hi c
ed igr ap h ic
hor a I M S S
im
m p u l s ado
m
edi g rap
hi c
medig
medigr phic
medigraphic
el tr
rataaphicm i emedigraphic
n to
me d ig raph ic
me di gra phi c
m ed igra ph ic
de l a s c omplica
acio n e s d el abo rt o c o n
la aspiracmiedignrapmhic anumaeldiegranphdicouterina
mAedMigraEphUic ) y fortmaeldeigrcapihdico la
(medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
consejera y los servicios de anticoncepcin
medigr phic
medigraphic
medig phic
medigraphic
postaborto,
m

ed

m e

digr ap

hi c

en medigraphic
la
a a te n medigraphic
c i n de l a medigraphic
s a l ud
me di g r

ap

hic

medigraphic

medigraphic

repro
odu c t i v a .
La Sm eicgrrapehitcara dmeedigSrapahilcud (SSA)
dmeedMigraphxicico conmseiddigeraprhaic a la
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
AMEUmecdiogr la mpedrigimrapheicra opcinmeedignrapheicl
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
maphioc
tratammeideignrapthoic de
medigraphic
medigraphic

medigraphic
medigraphic

medigraphic
medigraphic

medigraphic
medigraphic

medigraphic
medigraphic
medigraphic
myedeigfreaphcictivo pmeadirgaraphlaic evacuacimendigdrapehilc
24
embaramezdiogramphicolar.

ic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic
medigraphic

medigraphic
medigraphic

medigraphic
medigraphic

medigraphic
medigraphic

CuamderdiograIpIh.icComparacimendigeranphticre el
medigraphic
LUImyedligaraAphiMc EU medigraphic
E n c o mparmaedcigiranphicc on
medigraphic
medigraphic me dig ra ph ic
el LUI, lamAedMigrEaphUic presentmae:digraphic
medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

Menor tasa de
lesin cervical
medigraphMic enomr etdaigsr a hdice
perforacimneduigtreaprhiinc a
Menor prdida de
sangre

medigraphic

endeigrcapehsicidad

Mic
enomr
de
anesmtedigsriacphoics generamle
edsigraphic
Menor necesidad de
analgsicos y sedantes
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
Menor incidencia de infecciones
me digraph

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

Quin lo puede usar y en dnde se puede

Para tener un impacto en la morbimortalidad causada


medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
por complicaciones del aborto, los servicios de aborto
medigraphic
legales
medigraphic

mujeremsedcigroapnhicabormteodigirnaphcicompleto,
cmoedmigrpaphleic to, en emvedoigrlauphcicin, imnedeigvrapithaic
bmeldeig,rapyhicdifermidedoigraphichuevo muemerdtiograprheictenido
myedaigrsaphiec st definidmoedeigrnapheic l Linmeedaigmraphieic nto
TcnicmeodigPrapahicra la Prmeevdigeranphcicin,
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica.29 El
medigraphic
medigraphic
medigraphic
m ed ig rmedigraphic
ap hi
c
m ed i gra ph ic
i n s t r u m ent a l d e A MEU se emnecdigraephnictra
inclumiedigorapehinc el Cuadro
Bmedigsraipchioc y Cmaedtigrlaophgic o de Matemreiadiglradpheic
CuracimendigryaphPicrtesis
del
Smeedigcratpohicr
Salmuedigdrapehicla ComisimnedIignratpehirc institucmioedingraplhidc
el Cuadro Bmedigsraipchoic de Inmesdiugrmaphoic s del
SectomredSigaraplhuicd, ConsmeejdoigrdapehicSalubridad
Gmedeignrapehircal y emnediegralpChicuadro
aterial de
BsmicedoigrIapnhisc titucionmaedligdraephiMc
Curacin
del
Instituto Mexicano
del Seguro
Social.
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
En tan slo una dcada, dichas instituciones han

lmoedgigraaphdic
o
mmeedjoigrrapahics
en
atencmeidignraphpicostabomrtedoigraephnic todos los
niveles
sistema de salud.
iniciativa ha
medigraphic del medigraphic
medigraphic Esta medigraphic
contribuido a reducir la mortalidad materna y el costo
del tratamiento, medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
as como a mejorar el uso de la capacidad instalada
en
las
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
unidades
de
salud.
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
En 1988,
la Secretariamedigraphic
de Salud inici
un programa
medigraphic
medigraphic
medigraphic
piloto de tres aos en el estado de Michoacn para
mejorar
lmaedigaratpehicncinmedaigraplahics
mujeresmeedingrapshiictuacinmedigeraphaicborto. Los directivos
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
del programa introdujeron la AMEU para el tratamiento
del aborto incompleto y mejoraron los servicios

ig

yesdigeragphuic ros ymeldoigsrapshiec rvicios demaedtiegranphcicin postaborto deber a n


dm eedig rapnhi cticon
nmcedeigpracph
iic n postabomerdtiograpehicn los cumaeditgrraophipc rincipales
mseedirgraaphcic cesimbeldeigrsapheic n todos lomsedingraipvh eic les de
hmeodigsrapphiitcalesmedigeralphicestado. Lamesdigr
los sistemas de
ahcictividademsedigrdapehicl proyecto
mseadilguradphiec n losmesdiegracpthoic res pblicomeydigprarpihvicado.
imnedciglruapyhiec ronmuednigrtaaphlilcer de capamceidtiagracpihic n
para gmeindigeracphoic -obstetras
Esmtueddigriaophsic realizados
meendigrvapahicrios
m
e
di
grap
h
ic
med
igr
aphi
c
demuest r a n l a utilidad d e c
ymeldaigracphaicpacimtaedcigiraphnic subsiguiemnetdeigradpheic los
mpeadigrsapehisc
equmiepdiogrsaphdice salud. El
ontar con
mdeidfiegrarpehinc tes mtiepdigorasphdic e proveedmoedrigerasphcic
pmeedirgrsapohinc al dmedigrapphricoyecto
sobre la
apacitamdedoigrsapheicn el uso de
tammebdigirapnhic reunimeddiagratpohisc
AMEU
trabajando
en diversas
reas geogrficas.
Tales
seguridad y eficacia de la APA, sobre las
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
complicaciones
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
m

ra p h i

yedisgroapbhicre elmeudigsraophicde anticonmcedeigrpapthiivc os.


Pomsedtiegrrapihoicrmente se
m e di gra ph ic
e x p a n dier serviciosmedaiglraprhiec sto
omendigrlaophsic
demedliograsphichospitales
m e di gra p hic
m e dig ra ph ic
p b l ic os de l a e n t idad. El
usomeddiegraaphnicticoncempetdiivgroapshicpostaborto
m e dig
a u mrapehicnt al 67%, ymeediglrtapiehicmpo
dmeedlig2ra5ph%ic
demedsigrpapehicra y la tasa
m e dig
raph ic
m ed ig r ap h i c
d e m o rbim o r t a l i d ad de las mpedaigcraipehicntes
dismmediignrapuhiyc eron en el
30
mtreadignrasphcic ursomeddiegraplohics tres
aosmemdigreapnhiccionadomesdigraphic

atencimnedigpraophsic tabomredtiogra,phicncluida la mAedMigraEphUic ,


la conmesdiegrajphirca y
los sermvediicgriaophsic antmicedoigrnapchiceptivos. Jumendigtraapshi,c
estas maedcigrcapihoicnes
han comnedtirgirabphuicido amedmigraephjioc rar la
segmuedrigirdapahicd y calimdeadigdraphdice la
atencimnedmigraphdic ica dmiesdipgraophnicible para
lammedigarayphoicra de lamsedmigrauphjiec res
El IMSS introdujo la atencin postaborto y la AMEU
en
m e dig ra phi c
m ed igr ap hic
m ed g
rap h ic
1 9 9 2 c on u n a c a pacitacin p i lo t o en
m ed igr ap hic
cua tr o h o spitales de

mexicamnedaigrsaphqicue smuefdrigeranphi
m

ed

igr

ap

hic

me d ig

ra p3h3ic

complicac io n e s postabo r t o .

seedi gauphnic do mnediivgreaphli.c Una los smeerdivgriacphiicos


vezmediqgraupheic
fueron
e
s
t
a
b
l
ecid
o
s
,
e
s
tos
m e di g rap hi c
m e dig ra ph ic
hospitamleedigsrapshicrvieron
de
mceodigmrapohiccentros
c
a
p
a
c
itaci

n
p
a
r
a
el
person
a
l
m

dico
m e di gra ph ic
m e dig rap hi c
me di g
raph ic
deml eIdMigraSphSic de todo el mpeadigrsap.hicPostmeedrigiroaprhmic
ente, la meedxigpraaphnic sin dmeeldigpraprhoic grama se
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
mceedingratprhic en lomesdighraophsicpitales docm eingrtapehisc y en
homsedpigriatpahilces con alta casustica de mujeres con
aborto incompleto. Un estudio realizado en seis
hospitales del IMSS en el Distrito
m

Feedigdraephrical, dmeedmigroapshictr es unmaedaigrlatpehirc


que la mAedMigraEphUic
nativa tan
segura
y
efectiva
como
el
LUI
en elmedigraphic
tratamiento de
medigraphic
medigraphic
medigraphic
mujeres con aborto incompleto.31 En este instituto, se
m

d o c u m ent e l u so de la A M E U

dig

ra

ph

h o s p i t ales entre 1 9 9 4 y 19 9 7 e n

dig

ra

ph i c

ic

igr a

med

igr ap

phic

hic

dig

ra

e di

phic

gr aphi

edi

gra

ed

igra

phic
ph

en 22
ic

el

medigraphic

medigraphic

(h
3

medigraphic

)
craUphin

estmuedigiroaphricealizado emnedeigrlapehisc tado


demedMigraophriec los en los hmeodisgrapphiitcalesmpedigrbaplhiicc os
del IMSmeSdigryaphliac
SSA remevdiegralpahicque segn
l
o
s
m
di
c
o
ncuestadmoesdig,raplhoic s
me d ig raphi
c
m e digsrapheic
factomredeigsraphimc
s importantes para no elegir la
AMEU son: personal de enfermera no capacitado en
el uso medigraphic
y re-uso de
la AMEU
medigraphic
medigraphic
medigraphic
y en apmeodiygroaphiac la pmeadicgriaephnic te, difcil
amecdicgreapshico al insmtreduigmrapheicntal
dentro del hospital, mayor tiempo empleado para
practicar
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
la AMEU, por su experiencia limitada con la tcnica, y
c

me dig

deidsigfrauphniccionmaedl igcraophnic una


obtenida
eficamcediaigraephqic uivalenmteedigraphliac
mceodingraephlicLUI, mseidnigrqapuhice
se hubiermaednigroapbhisc
ervado
medingralpahisc pacientes
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
estudiadas complicaciones como retencin de
medigr phic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
productos
de la
a concepcin, perdida excesiva de sangre,
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
mpediglvrapihcicas
infecciones
nimeledigsraipohinc
es
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
cervicmaeldeigsrapyhic/o perfomreadigcraiphinc
uterina.32
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
invmeedsigtriagphaic cin operamteidvigraapehicn el
medigrUaphnica
HosmpediitgaraplhGic eneral Dr. mAeduigrraephliio Vamldediivgraiephisc
o en Oaxamcedaig,radpheic mostrmqeduigreaphdicespus de
medigraphic
medigraphicde la APAmedigraphic
medigraphic
medigraphic
la introduccin
con AMEU, medigraphi
el porc
centaje de
medigraphic
medigraphic
mduigrajpehirc es maeditgerapnhicdidas c omnedigrAaphMic EU
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
smedigraphic
meedigraipnhic rement significativamente, pasando de
medigraphic
medigraphic
medigraphic
menos del uno por ciento maeldi7gra8phipc or cmie
edingrtapohicy
las mujemreedisgrapehisc peraromnedmigraephnic os tiempo
maendigtreapshic
y dmeedsigprauphic s del promcedeigdrapihmic
iento. mUedingraphicenfermera
ceodimgrapehinc t mLedaigrAaphMic EU es unmaedtigracphnicica
menmeodisgratprhiac umtica y
m

aegdigrreapshiciva pmaedriagraplahic paciente. m.e.d.igdrapahidc o que


nmeodigsraephicadministra mlaedigaranphiec stesmieadigrgapheicneral,
ellamsedignraophicestn emexdipgruapheicstas a los riesgos que
33, p. 246
implica.
Adems, elmedigraphic
costo de servicios
medigraphic
medigraphic
medigraphic
de APA por paciente disminuy de US $264 a US
$180
m

hi

ed

igra

ph

ed

igra p

d e d o lor.

e s i m portante e n
m

ic

ap

introdu c c i n
gra ph

dig

ig r

gr

aphi

ra p

hic

l
m e

manejo
di

gra p

gr

ap

hi c

C o n s i d erar estos f a c t o r es

35

hic

ed

edi

afo s e n e

med i

rap

mayore s d e s

tratam ie
e n t o de
muj e r e s c
on
aborto
m
ed ig rap
hic
me di gra p hi c
m ed ig
raph ic
in c o m pleto , b i o p sia de en d o m e trio y
m e dig ra ph ic
s a n g r a do uterino
medigraphic

Anmecdiogranphic
niveles
de los
medigraphic
medigraphic xito a diferentes
medigraphic
medigraphic
servicios de salud, es importante destacar que todava
existen desafos
me d igr aphi c
me d igrap h ic
medi gra phic
y barre r a s p ara l a i n troduccin d e la
me digrap h ic
AME U c o mo
tecnolomgedigaraphdice prmeefdeigrraephinc cia de losmedyigralaphisc
prestamdedoigrraephsic de
serviciomesdigrdapehic salumeddigryaphiec specialmemenditgeraphlicos
y
lamsedigrainpheic
coobstetrmaedsigm2d3g1p

hic

ic

di

graph i

e
me

digr

lo s

di

hic

proc e s o s
ed ig

ra

ph ic

im p l a n t acin
aph

de
de

ic

la t c n ica de A M E U en
medigraphic
medigraphic
cmeudiagramedigraphic
lpqhiuc ier smedigraphic
medirgvrapichicio de saludm .ediAgradpheic ms,
sumediingracphluic sin en la
formacmiednigrpaphrioc fesimoendigaralpdhice los y las
p
mreedisgratpahidc ores demesdiegrrapvh iccios
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
de salud es fundamental para que su uso sea
medigraphic
medigr phic
medigraphic
medigraphic
institucmieodingr ahliicza
adomedcigroapmhic o opcin.medEignraphiec
medigraphic
medigraphic
medigraphic
m ed i g rap hi c medigraphic
ste
se n t i d o ,
es
medigraphic
medigraphic
medigraphic
importamneditgerapmhicencimoednigararphqicue medigraphic
la
medigraphic
medigraphic
medigraphic
mUedisgreapheicncuentrmaed
AME
in
nracphliuc medigraphic
ida en el
cumrerdigcraumedigraphic
Memdedicigiranphaic
medigraphic
medigraphic
phlioc de lamedFiga
rapchuic ltad de
de
la
Unmievdigerarpshiicdad
Nacion
Arapu
medaigrade
dphVeracruz
eic
Mxico,
enfermera
maedligde
los
hitcnom
estados
y
amdedeigmraphics
de
formmedaigrrapphicarte
dmeedigralpohicsmedcigroapnhictenidmeodisgrapheic
n
cursosmedoigrpapthaic
tivos
dmeedigrasphaic
lud
reprodumecditgirvapahicde
lammedigirsapmhic
a
facultadmyeddigerapnhicueve esmceduigeralpahics de medigraphic
medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic medigraphic
medigraphic medigraphic

medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

medigraphic

Redeig endmeadicgraip
craophi ohinc es
mc
m

medigraphic

medigraphic

Imnedcigraephmic
entamerdilgarapdhiicsponibilidamdedidgreaplhiicnstrumemenditgaraplhdice
la AMEU
es
un elemento
esencial para
mejorar medigraphic
el cuidado de la
medigraphic
medigraphic
medigraphic
salud sexual y reproductiva de la mujer. Al mismo
tiempo,

34
ceudiagranphdico semeduigsraaphbic a la
En este
lmaedsigrnapuhicevasmteedigcranphoiclogas y elmmediegrjaophric uso
AMEmUedigerapnhic vez demledLigUraphIi.c
de mlaedsigryapahicexistentes
sentido,
anotan
las
autoras,
esfuerzos
para
mejorar
la
sin
duda alguna
mejorar medigraphic
las opcionesmedigraphic
para el cuidado
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
calidad demedigraphic
atencin postaborto
que incluye
tecnologas de la salud de la mujer.
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
ms apropiadas
puede, al
mismo tiempo,
mejorar su
Los elementos esenciales para una exitosa
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
34
ampliacin
costo-efectividad.
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
de los servicios de atencin postaborto implican la
IMSS-Oportunidades (antes IMSS-Solidaridad)
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
impuls
voluntad poltica de las autoridades sanitarias para
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
tratar
un plan nacional para implantar la atencin postaborto
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
y
el problema del aborto como una prioridad del sistema
mlaediAgraMphiEc U emnedeigrlapnhiicvel de atenmcedigranphipc
de
smeadilgurapdhi,c
sienmdedoigruapnhicprerrequismiteodigprapahirca
rimariam,edcigarapphiac citando al personal de los 71
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
me d igr ap h ic
fortale c e r l o s servicios de atencin postaborto.
hospitales rurales y, ms adelante, de
Para
talcuente
efecto,con
es los
importante
medigraphic
medigraphic
medigraphic
que se
protocolos
necesarios para
el
65 Unidades Mdicas Rurales. Actualmente
se
medigraphic
medigraphic
encuentra
m e di gra p h i
medigraphic
con
di
r
e
c
t
r
i
c
es
m e dig rap hi c
ed igr ap h ic
e n d e s arromleldoigruapnhicprogramamemedigraphic
n e l I SSSTE para imp ul sa r el
para el
m
e dig r
p hi c
m
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g rap h
ic
m e dig ra
phi c
t
r a t a m i en t o
c
o n
AMEU, as c o m o
m

ra p h i c . c o m

uesdiograpdhiec la AmMedigErapUhicen los hosmpediitgaraplehics de


segundo nivel para
meelditgrr ahtiac miemnedtiogradpheic mujeres
cmoednigrahpheicmorragias obsttricas y
mgeidnigerapchioc lgimceadigsra.phAic la fecha, mmedigsrapdhiec
30,000mepdigrreapshictadores de
mseedirgrvapi mdeedigrasphaiclud en camsediigruaphnic 60
hcicios
pomredicgraipehinc to de los
hospitales
pblicos de Mxico
han sidomedigraphic
capacitados en
medigraphic
medigraphic
medigraphic
m

toeddigroapshic los fmaedcigtroaphriec s involucrmaeddigroapshic,


m e di gra ph i c
como
r e c u rs
os
humam e dig ra ph ic
n o s , f inancmeideigrraophsic
y
materiamleedisgrapdhiicsponiblmeedsig,rapahisc
como
el
m e di
c o mgrapphirc omismeodigdraephilcos profesiomnediagrlaephsic de
m e dig rap
la
samelduigdrapphiac
ra
ofrecer
u n a mhic
me di gr a p hic
me di g ra phic
ejor c a l i d ad
de
aten c i n y
la
pamrtedicigriapphaiccin de la mceodimgrapuhinc idadmedeignraplhaic
prestacimneddigerapehicstos semrvediicgraipohisc , ya que la
meesdiegranphcicia demceduigraaplhqicuier
avancmeedtigeracphnicolgicomeedsigrdapehicsarrollarse
e implantarse en beneficio de la sociedad en su
conjunto.
medigraphic
m

medigraphic

medigraphic

medigraphic

Aegdigrraapdhiec cimimeendigtorapsh:ic Los


Paliza, de Ipas
Mxico, la revisin
manus
autoremesdigr
medigraphic
medigraphic
medigraphic de e ste
medigraphic
aapghircadece
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
n maedigArapuhir
cora Muoz
crito.

e d ig

tmreadigtraphmic ientmoedigyraphicriterios pmaedrigaraphilca


certimfiecdiagracphiic n de los
medigraphic
pmerdeigrsapthaic doremsedidgraephisc ervicios. medigraphic
medigrEaphl ic xitomeednigrlaaphaic plicacin dm eiguranphaic nueva
mte
edcignrapohilcoga como
lmaedigArapMhic EU mnedoigraprhaic dica nicmaemdigreapnhicte en
smuedigrnapahicturaleza y
ventajas,
sino
en una prctica
holsticamedigraphic
que considere
medigraphic
medigraphic
medigraphic
WomrelddigrHapehiac lth Omregdigrnapizhiac tion (WHO)m.
C o maphpiclicationsmoefdiagrbapohirction: tecmhendiigcraaphaic nd
mmaendaiggrapehricial
guidelinesmfoedrigprarpehvicention
anmdedtrigeraapthmic ent. Gemnedeigvra,,hiSc witzemreldaignradph:iWc
HO;1995. medigraphic
medigraphic
16. Ipamsed,iwgrawphwic .ipasm.eodirggra,p2hic003
medigraphic
15.

di gr

medigraphic

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medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
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medigraphic medigraphic
medigraphic

medigraphic

medigraphic
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