Terapia breve centrada en soluciones

La Terapia Breve es un nuevo modelo de terapia que busca solucionar los

problemas de la manera ms rpida, eficiente y menos dolorosa. Busca atacar el
problema que determine el paciente como el causante de su conflicto "Aqu y
Ahora". En contraposicin al Psicoanlisis tradicional, cuyo enfoque se basa en el
pasado, la Terapia Breve acude al pasado nicamente en dos casos: cuando el paciente
lo considera importante para solucionar su problemtica ACTUAL, o cuando el terapeuta
estime obtener recursos adicionales y tiles para ampliar la gama de posibles soluciones
al problema planteado.
Si bien la Terapia Breve como lo indica su nombre, implica tratamientos mucho ms cortos
respecto a otras tcnicas tradicionales, esto no significa que la Terapia Breve sea fcil. Su
principal enfoque involucra cambiar de una forma de pensar lineal (causa-efecto) a uno
sistmico (sistemas, subsistemas y sus interacciones), es decir, no se trata al individuo y
su problema en forma aislada, sino que lo considera dentro de su contexto actual y sus
interelaciones. Esta filosofa es la que permite a la Terapia Breve aplicarse
adecuadamente tanto al tratamiento de familias, como de parejas, individuos, u otros
sistemas de interaccin humana.
La Terapia Breve es dinmica y flexible, en donde se identifican los problemas y la gama
de posibles soluciones, de igual forma se analizan los intentos de solucin pasados, para
fijar metas y alcances del tratamiento y disear las intervenciones adecuadas a cada
caso. Esto convierte al proceso de terapia en un esquema totalmente interactivo en donde
se complementan las dos partes expertas: el experto en tcnicas de Terapia Breve (el
terapeuta) y el experto en su problemtica (el paciente).
Para que la terapia resulte exitosa, es necesario definir claramente el problema que el
paciente desea solucionar, es decir se debe estructurar el problema en trminos de las
conductas, las interacciones, y/o la comunicacin implicada en el mismo, adems de
cuando ocurre, en donde, con qu frecuencia, a quin le afecta el problema, desde
cuando es problema, cmo lo vive cada miembro del sistema, etc.
Por ejemplo, el trmino "depresin" puede significar para una persona el conjunto de
ciertas manifestaciones, tales como: la prdida de apetito, insomnio y apata; mientras
que para otra persona el mismo trmino podra percibirse mediante otro grupo de
manifestaciones distintas con el llorar continuamente, la distraccin o la falta de decisin.
Las metas de terapia se definen en relacin a cambios concretos que se desean lograr,
comenzando con cambios pequeos en los subsistemas los cuales acarrean grandes y
notorios cambios que repercuten en todo el sistema.
Una caracterstica peculiar de la Terapia Breve es el trabajo en equipo, esto significa que
aunque a cada caso se le asigna un terapeuta principal, existe un grupo adicional de
terapeutas al pendiente del desarrollo de las sesiones a travs de un circuito cerrado de
televisin o de un espejo unidireccional. Los terapeutas del equipo se comunican con el
terapeuta principal y comparten sus ideas, comentarios o sugerencias en vivo o en el

anlisis posterior mediante el uso de videocintas. El trabajar en equipo agiliza el proceso

de terapia y recorta el tiempo de tratamiento ya que el paciente cuenta con varios
enfoques y puntos de vista respecto a su caso particular.
ndice
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1 Historia

2 Referencias

3 Vase tambin

4 Enlaces externos
Historia[editar]
La TBCS pertenece a una familia de enfoques, conocidos como terapias de sistemas, que
se han desarrollado en los ltimos 50 aos, primero en los Estados Unidos de Amrica y,
posteriormente han evolucionado hacia todo el mundo, incluyendo Europa.
El nombre de Terapia Breve Centrada en Soluciones (Solution Focused Brief Therapy,
SFBT, por sus siglas en ingls), y los procedimientos especficos que intervienen en su
prctica, se atribuyen a la pareja de esposos Steve de Shazer e Insoo Kim Berg y su
equipo en el Centro de Terapia Familiar Breve (Brief Family Therapy Center)
en Milwaukee, EE.UU., conocido como grupo de Milwaukee. Los miembros principales de
este equipo fueron Eva Lipchik, Wallace Gingerich, Elam Nunnally, Alex Molnar, y Michele
Weiner-Davis.
Su trabajo a inicios de la dcada de 1980 ha tomado como base a otros innovadores,
entre ellos Milton Erickson, y el grupo del Instituto de Investigacin Mental (Mental
Research Institute) de Palo Alto: Gregory Bateson, Donald deAvila Jackson, Paul
Watzlawick, John Weakland, Virginia Satir, Jay Haley, Richard Fisch, Janet Beavin
Bavelas, entre otros.
Todos estos nombres son importantes, no slo como pioneros de una nueva forma de
hacer terapia, sino tambin por sus diversas colaboraciones y escritos que representan
nada menos que una revolucin en nuestra forma de pensar sobre el funcionamiento
social, la salud mental y el bienestar.
Los enfoques centrados en las soluciones actualmente tienen gran demanda.
Su eficacia est bien establecida y respaldada por un slido y creciente marco
de investigacin. Elpensamiento centrado en las soluciones se ha ganado su lugar y es
ampliamente
aceptado
en
los
mbitos
de
la
terapia, asistencia
social, educacin y negocios.
El concepto de terapia breve fue descubierto independientemente por varios terapeutas
en sus propias prcticas de varias dcadas (en particular, Milton Erickson), ha sido

descrito por autores como Haley en la dcada de 1950 y se populariz en los aos 1960 y
1970. Tambin se acredita a Richard Bandler, John Grinder y Stephen Lankton, al menos
en parte, por la inspiracin y la popularizacin de la terapia breve, en particular mediante
su trabajo con Milton Erickson. Mientras que Jay Hayley y el equipo del Instituto de
Investigacin Mental en Palo Alto se dedicaban a descubrir los principios que ha aportado
el enfoque de Erickson a la terapia breve, John Grinder y Richard Bandlerproporcionaban
pautas prcticas para la aplicacin de algunas de las tcnicas hipnticas de Erickson.
En la actualidad, la Terapia Breve enfocada a las Soluciones se viene aplicando
conjuntamente con diversos enfoques.

https://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_breve_centrada_en_soluciones

PSICOTERAPIA BREVE
La Psicoterapia Breve es una terapia de tiempo limitado, y centrada en un foco. Estas son
las dos caractersticas esenciales que la diferencian de otras terapias.
TIEMPO: Tradicionalmente se considera que la duracin normal de una terapia dinmica
breve es de 1 a 24 sesiones, aunque en casos excepcionales puede prolongarse. Ms
que el nmero de sesiones, lo que define la terapia breve es la actitud de tiempo limitado
por parte del terapeuta y del paciente y la importancia de la relacin coste-efectividad.
El FOCO es un objetivo delimitado que mantiene centrados en la meta tanto al terapeuta
como al cliente-paciente. Se define por mutuo acuerdo y sirve como brjula para que la
terapia no se centre en la superficie, o se eternice buceando en las profundidades del yo.
Adems, resulta muy til para valorar los avances conseguidos y para fijar
adecuadamente el momento de finalizacin de la terapia, una vez conseguidos los
objetivos previstos.
El OBJETIVO Ayudar al paciente a superar sus propios patrones problemticos mediante
nuevas experiencias y formas de entender la vida: Se trata de modificar la forma en que la
persona se relaciona consigo misma y con los dems. No se centra en la reduccin de
sntomas (aunque por supuesto se produce) sino en el cambio de patrones y esquemas.
La Psicoterapia Breve promueve un mayor crecimiento y desarrollo de la mente al liberar
las energas y aptitudes que hasta el momento permanecan ligadas a los conflictos. Una
vez liberada, esta energa puede ser reutilizada para el adecuado y satisfactorio
desenvolvimiento de la personalidad, para disfrutar de la vida de forma positiva y
sostenible.
El terapeuta breve es ms activo y directivo y por lo tanto menos neutral que aquellos que
trabajan de manera prolongada. Utiliza tcnicas cognitivas, conductuales, emocionales y

analticas, entre otras, tratando de cambiar el modo en que el paciente piensa sobre sus
problemas y los mtodos que utiliza para resolverlos.
Existe un criterio diagnstico y de pacientes que permite elegir y recomendar esta tcnica
como mtodo preferencial a otras alternativas. Cualquier paciente, independientemente
del diagnstico, puede responder bien al tratamiento breve con una combinacin
adecuada paciente-terapeuta y una correcta eleccin de la modalidad breve.
Mara Jos Zamora
www.antarayame.com/psicoterapia-breve.php

TERAPIAS BREVES: UNA TERAPIA PARA RESOLVER PROBLEMAS

Terapia Breve Psicoterapias Breves

Cada persona como Ser nico requiere que la terapia breve deba formularse desde sus
propias necesidades y su individualidad
Milton H. Erickson
Psicologia
Terapia Breve Centrada en Soluciones o Psicoterapias Breves Tratamientos
Las caractersticas de la vida actual, con sus rpidas y a veces dolorosas modificaciones,
se transforma en ocasiones en una dura crisis a superar, las inseguridades laborales y
econmicas, los conflictos personales, de pareja, familia, soledad, depresin o de orden
psicosomtica, temores, ataques de pnico, diferentes tipos de fobias como claustrofobia,
agorafobia, trastornos de ansiedad, etc. se expresan cotidianamente en forma de
trastornos de naturaleza psicolgica y emocional.
En la Terapia Breve, la orientacin se dirige a identificar y ayudar a resolver problemas,
fijar metas y objetivos, abreviar tiempos con tratamientos cortos, diseando intervenciones
que apunten a alcanzar metas, analizando respuestas y evaluando los resultados
activamente.
Desde el diseo de un enfoque particular para cada problema, las psicoterapias breves se
dirigen hacia la modificacin cognitiva de los factores emocionales y las dificultades

internas que interfieren en la disposicin de las personas para hacer frente con xito a sus
problemas, exigencias y tensiones de la vida activa, como as tambin a puntuales
situaciones de crisis personales, cognitivas, vinculares o como consecuencia de una
alteracin en la salud fsica.
Las Psicoterapias Breves comprenden varias modalidades de terapia y escuelas
psicoteraputicas dentro de un esquema que permite seleccionar las estrategias ms
adecuadas y convenientes para cada persona, las que pueden o no incorporar el empleo
formal de algn modelo de hipnosis clnica cognitiva e hipnoterapia ericksoniana.
Si bien se tiene en cuenta el pasado histrico como dato referencial, hace pie en el
presente y se orienta hacia el futuro de la persona, que es donde realmente se va a
desempear, pues si bien el pasado es de importancia, es ya un tiempo anterior, es un
tiempo que fue vivido, por lo tanto es en el presente y hacia el futuro donde podremos
aplicar los cambios y vivir de un modo mejor y distinto.
El
modo
Por
que
Confucio

de
slo

salir,
unos

es
pocos

a
travs
eligen
utilizar

de
esta

la
puerta
salida?
.

La Terapia Breve Estrategica como alternativa de las terapias de larga duracin es una
probada metodologa dentro de las psicoterapias, que teniendo en cuenta lo que aparece
como causante de un problema, evaluando a la persona y su conflicto, teniendo en cuenta
el medio donde interacta, busca en forma flexible, dinmica e interactiva solucionar los
problemas y propiciar el cambio de una manera concisa, puntual y en menor tiempo.
Por lo que este tipo de terapia breve cognitiva se hace aplicable tanto en lo individual,
pareja y familia como otros sistemas de interrelaciones humanas como pueden ser la
empresa, grupos de trabajo o sociedades.
La Terapia Breve centrada en soluciones no slo son significantes de tratamientos ms
cortos, sino que eminentemente significa extraer de cada escuela o teora, sus aportes
ms valiosos, los que sintetizados como recursos disponibles y adecuadamente
seleccionados por el profesional, prestan un mejor y ms variada posibilidad para la
resolucin de problemas o conflictos puntuales.
www.hipnosisnet.com.ar/psicoterapias_breves_6-htm

Psicoterapia
Tratamiento Cognitivo Conductual.

La

vida

buena

Breve.

est

inspirada

en

el

amor

y
B. Russell.

guiada

por

el

conocimiento

Mucha gente compara al psiclogo con un sacerdote o prefiere buscar alguien de su

confianza para conversar alguna problemtica. Esto ocurre, en parte, porque la psicologa
y sus diversas escuelas no son tema cotidiano entre las personas; lamentablemente el
mundo del conocimiento se encuentra bastante aislado de la cotidianeidad. Sin embargo,
la tarea de un profesional de la salud siempre responde a una forma particular de
entender las problemticas humanas, lo diga o no. Tal vez esto ltimo constituya el saber
necesario que cualquiera necesita para elegir un tratamiento, qu se har, por qu y
desde qu marco terico. Un psicoterapeuta puede escuchar con atencin a su paciente,
pero si solamente escucha, como puede hacerlo un amigo o un sacerdote, no est
ayudando a resolver un problema.Contar algo puede aliviar el sufrimiento, pero es muy
poco en relacin a lo que brinda la investigacin contempornea en psicoterapia.
Algunos autores han determinado tres reas para comprender las razones que llevan a
las personas a terapia. Los trastornos psiquitricos son uno de los tantos motivos de
consulta. Hay otros, que tambin son problemas, pero que estn en una dimensin
diferente a las categoras de enfermedad mental.
No son menos graves en tanto generan malestar. Duelos, mudanzas,

separaciones, cambios producidos por la edad, enfermedades graves, conforman un rea

conflictiva denominada Crisis Vitales.
En circunstancias de ese tipo las personas cuestionan todas sus

creencias y se encuentran en un estado de gran vulnerabilidad. La psicoterapia en estos

casos, ayuda a prevenir la configuracin de trastornos y generar alternativas para transitar
la situacin sino es posible resolverla.

En otro plano se encuentran quienes no estn en riesgo

psquico, y encaran un nuevo proyecto, o desean encaminarse hacia determinadas metas

y dudan cmo hacerlo. Estas consultas se agrupan en el llamado Desarrollo Personal.
Es tarea del terapeuta preparar al sujeto para afrontar las dificultades que pueden
presentarse, anticipando consecuencias, previendo tambin cmo vivir las nuevas
significaciones.
En el mundo actual la psicologa se orienta hacia la resolucin de

conflictos, relacionndose con la investigacin y otras ciencias de la salud. Por eso los
tratamientos son breves, no superficiales; las soluciones de fondo se alcanzan despus
de una minuciosa evaluacin del paciente. De modo que el bienestar psicofsico no se
produce por sesiones mgicas. Definidos los objetivos teraputicos comienzan a utilizarse
las tcnicas adecuadas para cada caso.
As, terapeuta y paciente conforman un equipo de trabajo de intensa

actividad,teniendo como nico horizonte el cambio. El cambio nunca es pequeo o

aislado, una mnima modificacin en nuestros pensamientos, emociones o conducta
repercute en nuestros vnculos y calidad de vida.

www.psicoterapia-breve.com.ar/

CAPTULO 4

Del libro La psicoterapia breve caracteroanaltica (PBC).

Una respuesta psicosocial al sufrimiento emocional
Xavier Serrano Hortelano
Edit. Biblioteca Nueva. Madrid, 2007

DEFINICIN Y BASES DE LA PSICOTERAPIA BREVE CARACTEROANALITICA

(PBC)

4.1 POR QU CARACTEROANALTICA?

Dejando claro , en base a lo expuesto anteriormente, que nuestra identidad

profesional es de orgonterapeutas y que nuestra posicin clnica es
psicoteraputica, me pareci coherente definir nuestra praxis como
Caracteroanaltica porque su encuadre (setting) breve es analtico y su foco de
atencin es el carcter.
Esto significa que tenemos unos objetivos clnicos teraputicos, es decir
pretendemos que el paciente alivie su sufrimiento, desaparezcan sus sntomas y
recupere dinmicas vitales ms saludables. Pero para alcanzarlos tendremos en
cuenta estas dos variables:
la posicin del especialista y los medios clnicos que utilicemos.

a) Nuestra posicin deber reflejar la perspectiva psicoteraputica y el setting analtico

breve del que partimos. Lo cual significa que nos identificamos y aplicamos a un
marco breve ...los pilares maestros de la teora psicoanaltica: La existencia de los
procesos psquicos inconscientes, el reconocimiento de la teora de resistencia y de la
represin, la valoracin de la sexualidad y del complejo de Edipo(Freud 1923), as
como el papel central que tiene el fenmeno de la transferencia (Freud 1912). De ah
que sea fundamental para nosotros establecer una relacin teraputica, intervenir de
manera que sea la persona la que vaya tomando conciencia de sus procesos internos,

as como otras formas de actuar que ya he reflejado en pginas anteriores y en las

que seguir profundizando ms adelante.

b) De igual manera los medios clnicos se derivarn de ese setting analtico y

tambin de su foco de atencin, el carcter. Lo cual significa que emplearemos
herramientas psquicas y corporales en cuanto que W. Reich al definir el trmino
carcter como lacoraza del yo(Reich, 1936), unific en ese concepto la dualidad
psicosomtica. Eliminando la disociacin semntica existente a la hora de describir las
defensas psquicas y las reacciones somticas, lo que corresponde al cuerpo o a la
mente. Porque el disturbio energtico afecta, en mayor o menor medida, tanto al
sistema psquico como al somtico, ya que desestabiliza el equilibrio defensivo (la
coraza), es decir, el carcter. A sabiendas de que ese equilibrio, o neurosis
caracterial, egosintnica implica per se un estado patgeno asintomtico pero que
merma el yo, distancindolo de sus potencialidades:La falta de comprensin de la
enfermedad no es un indicio absolutamente seguro, pero s esencial, de la neurosis
caracterolgica. El sntoma neurtico se experimenta como un cuerpo extrao y crea
una sensacin de estar enfermo. En cambio el rasgo neurtico de carcter, tal la
exagerada tendencia al orden del carcter compulsivo o la angustiada timidez del
carcter histrico, estn incorporadas orgnicamente a la personalidad. Uno puede
lamentarse de ser tmido, pero no se siente enfermo por ese motivo. El individuo no se
siente enfermo hasta tanto la timidez caracterolgica se convierte en un ceremonial
compulsivo, esto es, hasta que el carcter neurtico no se exacerba en cuanto a sus
sntomas (Reich, 1933)
Por tanto con el trmino caracteroanaltico se est manteniendo la coherencia del
encuadre analtico teniendo presente las aportaciones del discurso funcional reichiano
y de la identidad psicosomtica sin necesidad de hablar de terapia corporal,
psicocorporal, o de somatoterapia, que de alguna manera estn reflejando esa
disociacin :La psique y el soma son dos entidades independientes, mutuamente
interrelacionadas (paralelismo psicofsico).Veo la interaccin dinmica de la psique y
el soma como una identidad funcional psicofsica. Parecera un sin sentido hablar de
dos procesos separados y autnomos que obedecen sus propias leyes, o de una
dependencia parcial de uno sobre otro. Ms bien, intentaremos probar que, las
funciones psquicas y somticas primarias son absolutamente idnticas,
considerndolas como procesos bsicos vitales, y que bajo ciertas circunstancias se
dividen en funciones contradictorias -por lo que debemos hablar de una dualidad
funcional antagnica. (Reich, 1934, c)
Es, por tanto ,una psicoterapia cuya actuacin se basa en el reconocimiento
del carcter como clivaje defensivo por un lado y como resistencia por otro, y no en el
sntoma clnico en s mismo. Veamos la diferencia entre ambos tipos de praxis
analtica con un ejemplo del propio W. Reich:Con fines de orientacin y a las efectos
de esbozar las diferencias esenciales entre el anlisis del carcter y el anlisis de

sntomas, permtasenos suponer dos pares de pacientes, para su comparacin.

Imaginemos que tenemos en tratamiento al mismo tiempo dos hombres que sufren de
eyaculacin precoz: uno posee un carcter pasivo-femenino y el otro, flico-agresivo.
Tambin tenemos en tratamiento dos mujeres con una perturbacin digestiva: la
primera es un carcter compulsivo y la segunda una histrica.
Supongamos adems que la eyaculacin precoz de ambos hombres tiene el mismo
significado inconsciente: el temor al pene paterno en la vagina de la mujer. En el
anlisis, y partiendo de la angustia de castracin que constituye la base del sntoma,
ambos pacientes producen una transferencia paterna negativa. Los dos odian al
analista (el padre) porque ven en l el enemigo que frustra su placer; los dos abrigan
el deseo inconsciente de deshacerse de l. En otra situacin, el carcter flico-sdico
se resguardar del peligro de la castracin mediante insultos, desprecios y amenazas,
mientras el carcter pasivo-femenino aumentar continuamente su pasividad, su
sometimiento y afabilidad. En ambos pacientes, el carcter se ha convertido en una
resistencia: uno esquiva el peligro con mtodos agresivos y el otro trata de evitarlo
mediante un sometimiento engaoso. Va implcito en todo esto que la resistencia
caracterolgica del paciente pasivo-femenino es ms peligrosa, pues trabaja con
medios escondidos: produce abundancia de material, recuerda toda suerte de
experiencias infantiles, en pocas palabras, parece cooperar esplndidamente. En
realidad, sin embargo, disimula un rencor y un odio profundos; mientras mantenga
esta actitud, no tiene el valor de mostrar su ser real. Si ahora nos concentramos en lo
que este paciente produce, sin prestar atencin a su forma de comportarse, ningn
intento analtico podr modificar su condicin. Puede incluso llegar a recordar el odio
hacia su padre, pero no lo experimentar a menos que interpretemos en forma
consecuente el significado de su actitud de disimulo antes de comenzar a interpretar
el significado profundo del odio hacia el padre.
En el caso de segundo par de pacientes, supongamos que se ha desarrollado una
aguda transferencia positiva. El contenido central de esta transferencia positiva es, en
ambas, anlogo al del sntoma, vale decir, una fantasa de fellatio oral. Pero aunque la
transferencia positiva tiene el mismo contenido en ambos casos, la forma de la
resistencia transferencia ser muy distinta: la paciente histrica mostrar, digamos, un
silencio angustiado y un comportamiento tmido; la compulsiva, un silencio rencoroso
o una conducta fra, altanera. En un caso se esquiva la transferencia positiva
mediante la agresin; en el otro, mediante la angustia. La forma de esta defensa ser
siempre la misma en la misma paciente: la histrica se defender siempre con
angustia y la compulsiva, con agresividad, no importa cul de los contenidos
inconscientes est a punto de irrumpir. Esto es, en un paciente la resistencia
caracterolgica es siempre la misma y slo desaparece con las races mismas de la
neurosis.
La defensa narcisista encuentra en la coraza caracterolgica su expresin concreta
crnica. Adems de las resistencias conocidas que se movilizan contra cada nuevo
trozo de material inconsciente, debemos reconocer un factor constante de naturaleza

formal, originado en el carcter del paciente. Debido a este origen, denominamos tal
factor de resistencia constante y formal, <resistencia caracterolgica>.
Resumiendo, los aspectos ms importantes de la resistencia caracterolgica son los
siguientes:
La resistencia caracterolgica no se expresa en el contenido del material sino en los
aspectos formales del comportamiento general, en la manera de hablar, de caminar,
en el expresin facial y las actitudes tpicas tales como sonrisa, burla, altanera,
excesiva correccin, la modalidad de la cortesa o la agresin, etc.
Lo especfico de la resistencia caracterolgica no es lo que el paciente dice o hace
sino cmo habla y obra, no lo que denuncia en un sueo sino cmo censura,
distorsiona, etc.
La resistencia caracterolgica es siempre la misma en el mismo paciente, sin importar
cul sea el material al que va dirigida. Caracteres diferentes presentan el mismo
material de manera distinta. As por ejemplo, una paciente histrica esquivar la
transferencia paterna positiva en forma angustiada; la mujer compulsiva, de una
manera agresiva.
La resistencia caracterolgica, que se expresa formalmente, puede ser comprendida
en cuanto a su contenido y puede ser reducida a experiencias infantiles e impulsos
instintivos, tal como sucede con los sntomas neurticos (Mediante la comprensin de
este hecho, el elemento formal queda incluido en la esfera del psicoanlisis, que hasta
ahora se centraba primariamente en el contenido).
Durante el anlisis, el carcter del paciente pronto se convierte en una resistencia.
Esto es, el carcter desempea en la vida corriente el mismo papel que en el anlisis:
es un mecanismo de proteccin psquica el individuo est <caracteriolgicamente
acorazado> contra el mundo exterior y contra sus impulsos inconscientes.
(Reich.1933)

4.2. CARCTER Y ESTRUCTURA

Evidentemente con el paso del tiempo los conceptos citados se han visto enriquecidos
por las observaciones y resultados de la praxis clnica de muchos especialistas que al
comunicarlos nos hemos visto todos beneficiados.
En este sentido creo importante aclarar que, si bien con el concepto carcter
estamos refirindonos a una caracterstica que forma parte de la persona, y por tanto

genrica, actualmente pensamos que, siendo coherentes con la realidad clnica, es

preferible utilizar el concepto de rasgo de carcter. Mientras que carcter lo
emplearemos para referirnos a la suma de defensas psicosomticas de aquellas
personas que tengan una Estructura Adaptativa-Neurtica o Nuclear-Fronteriza . Esto
se debe a que las personas con una Estructura Mimtica-Psictica no han podido
organizar un carcter (coraza) porque la experiencia primitiva que vivieron, durante el
llamado por W. Reich periodo crtico biofsico, fue tan dura y distresante que vieron
mermada su capacidad defensiva neuromuscular y psquica. Para sobrevivir utilizaron
mecanismos energticos, neurohormonales y perceptivos, entre ellos algunos rasgos
de carcter, al mimetizar formas conductuales de las personas afectivamente ms
prximas. Todo lo cual configur las particularidades sistmicas de esta Estructura
( Serrano,1993 a)
Por ello podemos decir que todas las personas tenemos rasgos de carcter, pero no
todas tienen carcter.
A pesar de lo cual creo que es coherente utilizar el trmino psicoterapia breve
caracteroanaltica porque, como veremos posteriormente, en las personas con
Estructura Mimtica-Psictica la P.B.C. tiene unos objetivos diferentes y por tanto su
actuacin se sale de los moldes que le caracterizan.
Vemos pues que cada rasgo refleja una particularidad del carcter del sujeto; supone
una forma de estar y de desenvolverse. Siguiendo a F. Navarro (1983,b) cada rasgo
de carcter es la solucin que el sujeto ha encontrado para alejar una situacin
conflictiva que le provocaba angustia. No puede hablarse de unos caracteres puros
sino de un conjunto de rasgos de carcter. As, hay rasgos de carcter de tipo
histrico, flico narcisista, masoquista, compulsivo, etc...
Todo rasgo de carcter tiene una impronta narcisista en cuanto que constantemente
justificamos esa forma de actuar porque es con la que nos identificamos. En el
momento en que alguien nos cuestione esa forma de actuar aparecer la herida
narcisista, ante la que responderemos defensivamente.
Esta identificacin con el rasgo al principio es inconsciente. Nosotros no nos damos
cuenta de lo que estamos hacindolo porque eso somos nosotros mismos. Por
ejemplo, una persona en primer lugar empieza a saber que es excesivamente
complaciente, en segundo lugar, empieza a cuestionarse que quizs es
excesivamente complaciente por algo, y en tercer lugar se da cuenta que es
excesivamente complaciente porque en el fondo no es capaz de agredir o de
demostrar la rabia al haber tenido que compensar unas determinadas carencias con
ese comportamiento. De esta manera, poco a poco se va creando una
desidentificacin caracterial y va aumentando el proceso de una mayor identificacin
del Yo. Esa persona lo que realmente necesitara sera sacar la rabia y el malestar que
le ha ido creando, por ejemplo, la falta de afecto. Se dar todo un proceso que le va
aproximando a lo que el Yo necesita y a aquello que el carcter impide. Se estar

produciendo, en definitiva una desidentificacin caracterial y una identificacin yoica,

que es uno de los objetivos del proceso psicoteraputico profundo de la Vegetoterapia
Caracteroanaltica.
La Estructura ,por otra parte, es una variable que recoge diversos componentes y ante
todo, una visin de conjunto de esa persona. Nos est hablando de lo qu es y de
cmo es en todo su niveles y facetas ( percepcin, afectos, funcionamiento cognitivo,
fisiolgico, neurovegetativo..), tal como vimos anteriormente.
Otro hecho importante es que el rasgo de carcter, segn en que Estructura est, va a
tener un sentido u otro, lo cual nos llevar a actuar clnicamente de distinta forma.
Siguiendo el ejemplo de la Estructura de Carcter Fronteriza, el rasgo de carcter
cumple una funcin compensatoria. Una actitud excesivamente narcisista, competitiva
o maniacal hiperactiva en esta estructgura lo que est haciendo es compensar un
ncleo depresivo. Si esa persona se para, deja de ser maniacal hiperactiva y
automticamente contacta con su depresin. En esta situacin el rasgo de carcter
cumple una funcin compensatoria. No hay un elemento de identificacin caracterial
posible con la hiperactividad ya que la funcionalidad responde a una compensacin de
la depresin.
En una persona con Estructura Adaptativa, en la cual no hay tal base depresiva, el
comportamiento hiperactivo tiene una razn de ser por s mismo pues va unido a una
forma de descarga energtica que, a su vez, va unida a una estasis sexual, lo cual
puede ocurrir con el carcter histrico.
Mientras que, como veamos antes, en las personas con una Estructura MimticaPsictica el rasgo de carcter es un comportamiento mimetizado y dbil, incluso
cambiante en funcin del momento vital presente. Es una defensa puntual ,nmada y
vulnerable cuya funcin es intentar sobrevivir a travs de una adaptacin social
suficiente, pero que implica un gran esfuerzo.
Profundizaremos en las caractersticas principales de las tres Estructuras humanas
que configuramos las personas que vivimos en este sistema social en los captulos
que dedicaremos a exponer la forma propia de abordar sus conflictos con la P.B.C.
A continuacin voy a exponer las manifestaciones psquicas, que van siempre
acompaadas de manifestaciones somticas, de los rasgos de carcter segn la
descripcin original de W. Reich (1934), porque mi experiencia clnica me ha
demostrado que, teniendo en cuenta las diferentes funciones que cumplen segn la
Estructura donde se articulan, siguen teniendo una vigencia completa en este sistema
social.

CARACTEROLOGA REICHIANA

El nico que no voy a describir es el carcter pasivo femenino porque lo considero

como una suma de rasgos masoquistas y compulsivos. Y puesto que ninguna persona
tiene un solo carcter prefiero utilizar el concepto compulsivo masoquista antes que
el de pasivo femenino, incluso por una cuestin de esttica semntica.
As pues voy a citar las principales caractersticas del carcter compulsivo,
masoquista, flico narcisista e histrico. Los dos primeros reflejan un mayor
condicionamiento de la etapa anal (periodo de desarrollo libidinal de 2 a 4 aos
aprox.) y los dos ltimos a la etapa genital u edpica (periodo de desarrollo libidinal de
4 a 7 aos aprox.)

COMPULSIVO
... preocupacin pedante por el orden. Toda su vida, en todos los aspectos principales
y secundarios, se desarrolla conforme a un programa preconcebido, inviolable. Todo
cambio en el programa se experimenta como displacer [...] tendencia al pensamiento
circunstanciado, caviloso. Existe una incapacidad de concentracin ms aqu que all
[...] Otro rasgo nunca ausente en el carcter compulsivo es la economa, si no la
avaricia. Pedantera, minuciosidad, tendencia a la cavilacin y economa, todas
derivan de una sola fuente instintiva, el erotismo anal; [...] Lo que sabemos aqu se
funda en los correspondientes trabajos de Freud, Abraham, Jones y Ophuijsen. [...]
Los caracteres compulsivos presentan siempre marcadas reacciones de compasin y
sentimientos de culpa. Esto no contradice el hecho de que sus dems rasgos no son
en manera alguna agradables a los dems; ms an en el orden exagerado, en la
pedantera, etc. [...] Debe destacarse que podemos hablar de carcter compulsivo
slo cuando estos rasgos estn presentes en su totalidad [...] existen otros rasgos
tpicos que muestran una estructura ms complicada y resultan de la accin recproca
de varias fuerzas. Entre ellos se encuentra la indecisin, la duda y la desconfianza. En
su aspecto exterior, el carcter compulsivo muestra un acentuado freno y control; sus
reacciones afectivas, tanto negativas como positivas, son tibias; en los casos
extremos, esto se convierte en un completo bloqueo afectivo. [...] Hubo una fijacin
central en el nivel sdico-anal, es decir, hacia la edad de los dos o tres aos. [,,,] En la
medida en que se desarroll la genitalidad, lo hizo en forma de agresin flica- sdico.
[...] Encontramos entonces en el carcter compulsivo dos capas de represiones,: la
ms superficial es la sdica y anal. La ms profunda la flica (Reich, 1949 c).

MASOQUISTA
...las manifestaciones errneamente adjudicadas a un hipottico instinto de muerte se
deben en realidad a una forma especfica de angustia de orgasmo. El masoquismo no
es un instinto o un impulso en el sentido biolgico; es un impulso secundario en
sentido econmico sexual, vale decir, un resultado de la represin de mecanismos
sexuales naturales. No existe impulso biolgico alguno hacia el desplacer, no existe
instinto de muerte. [...] La experiencia clnica revela que la angustia no es sino la
sensacin de una constriccin (angustiae), de una estasis, los temores (la idea de
los peligros) se convierten en angustia efectiva slo en presencia de esa estasis. [...]
Rasgos tpicos del carcter masoquista son los siguientes: subjetivamente, una
sensacin crnica de sufrimiento, que aparece objetivamente como una tendencia a
lamentarse; tendencias crnicas a daarse a s mismo y al automenosprecio
(masoquismo mora) y una compulsin a torturar, a culpabilizar a los dems, que
hace sufrir al paciente no menos que al objeto. La victimicidad permanente para
conseguir afecto... Todos los caracteres masoquistas muestran una conducta
especficamente torpe, de escaso tacto en sus modales y en su relacin con los
dems, a menudo tan acentuada hasta dar la impresin , en momentos extremos, de
una cierta debilidad mental. (Reich, 1949 c).

FLICO NARCISISTA
...el carcter flico-narcisista tpico es seguro de s mismo, a menudo arrogante,
elstico, vigoroso y con frecuencia dominador. [...] Estos individuos se anticipan por lo
general a cualquier ataque esperado, con un ataque de parte de ellos. [...] Los
hombres flico-narcisistas muestran una gran potencia erectiva, si bien son
orgsticamente impotentes. [...] ... muchos casos de eritrofobia y de perversiones
manifiestamente sdicas, entre los hombres. Tambin pertenecen a este tipo muchas
mujeres productivistas y donde el triunfo laboral es su primer valor. [...] Estos casos
tienen en comn una fijacin en la fase de desarrollo infantil en la cual se acababa de
abandonar la posicin sdico-anal, pero no se haba alcanzado an la posicin
libidinal objetal; [...] La historia infantil revela casi siempre serias decepciones en el
objeto del otro sexo, decepciones que ocurrieron precisamente en momentos en que
se hacan intentos de conquistar ese objeto mediante la exhibicin flica. En los
hombres, encontramos a menudo que la madre era la ms fuerte de los dos
progenitores, o que el padre haba muerto prematuramente o haba desaparecido de
alguna manera del cuadro familiar. [...] En tales hombres, el acto sexual tiene el
significado inconsciente de demostrar a la mujer, una y otra vez, su potencia; [...] en
las mujeres flico-narcisistas el motivo rector es el de vengarse del hombre, de
castrarlo durante el acto sexual, de tornarle impotente o hacerle parecer impotente.
[...] El carcter flico-narcisista, contrariamente, evita sus impulsos anales y pasivohomosexuales, con ayuda de la agresin flica. Los analistas describen a menudo a
estos caracteres como anales u homosexuales pasivos. Tal cosa es incorrecta. No

puede denominarse flico-sdico al carcter pasivo-femenino porque evite aquellas

tendencias, anlogamente, no puede denominarse anal-pasivo al carcter fliconarcisista por evitar tendencias anales y pasivas. El carcter no est determinado por
aquello que esquiva, sino por la forma en que se efecta la defensa y por los impulsos
de que sta se vale. [...] Entre los caracteres flico-narcisistas sdicos, encontramos a
menudo toxicmanos y en especial alcohlicos. En el alcoholismo existe tambin una
regresin a la oralidad; por ello, los rasgos tpicos del carcter flico-narcisista no
estn claramente definidos. [...] Su resistencia caracterolgica consiste en un
menosprecio agresivo hacia el anlisis y el analista en formas ms o menos
encubiertas, un tomar a su cargo en forma narcisista al tarea de interpretacin, y en la
negacin de toda tendencia pasiva o aprensiva, en particular de la transferencia
positiva, as como en una defensa contra esas defensas. Es posible reactivar la
angustia flica slo mediante una disolucin energtica y consecuente de los
mecanismos reactivos narcisistas. No deben seguirse de inmediato a niveles ms
profundos los signos superficiales de tendencias homosexuales anales y de pasividad,
pues eso podra resultar en una completa inaccesibilidad. (Reich, 1949 c)

HISTRICO
...su caracterstica ms sobresaliente es una conducta sexual evidente, en
combinacin con un tipo especfico de agilidad corporal teida de un matiz
definidamente sexual. [...] tendencia a cambios de conducta inesperados e
impensados; una marcada susceptibilidad a la sugestin, siempre unida a una firme
tendencia a reacciones de decepcin: con la misma rapidez con que un carcter
histrico (a diferencia del compulsivo) se deja convencer aun de lo ms improbable,
abandonar esa conviccin y la reemplaza por las adquiridas con igual facilidad. [...]
El carcter histrico est determinado por una fijacin en la fase genital del desarrollo
infantil, con su ligacin incestuosa. [...] Como lo expresa Ferenczi, el carcter histrico
lo genitaliza todo; las otras formas de neurosis reemplazan la genitalidad por
mecanismos pregenitales, o bien dejan que el genital funcione como pecho, boca o
ano, mecanismo que yo he denominado inundacin de lo genital con libido pregenital.
[...] Eso nos trae a la naturaleza de la coraza caracterolgica. La coraza est mucho
menos solidificada, es mucho ms lbil que en el carcter compulsivo. Es
simplemente una defensa aprensiva contra los impulsos de incesto genital. [...] La
marcada tendencia de los histricos a las regresiones orales, se explica por la estasis
sexual en esa zona y por el hecho de que, por haber asumido el papel del genital, la
boca absorbe mucha libido. [...] No obstante ello, se justifica hablar de depresiones
histricas, como contraste con las depresiones melanclicas. La diferencia estriba en
la medida en que la libido genital y las relaciones objetales estn presentes junto a las
actitudes orales. Esto explica las transiciones graduales en cuyos extremos
encontramos la melancola pura y, donde predomina la genitalidad, la pura
histeria. (Reich, 1949 c)

4.3 MATRIZ DE LA PBC : LA VEGETOTERAPIA CARACTEROANALTICA DE

W.REICH.

W. Reich desarrolla la tcnica del anlisis del carcter ejerciendo como psicoanalista
didacta en Berln en la dcada de 1930. Las circunstancias histricas adversas por las
que atraves Alemania en aquellos aos (toma del poder poltico del movimiento nazi)
forzaron que Reich se refugiara primero en Suecia y luego en Noruega, invitado y
respaldado por el grupo psicoanaltico de aquel pas, al que perteneca Ola Raknes.
En esos aos, oficialmente fuera del movimiento institucional psicoanaltico y en
colaboracin con algunos de sus colegas noruegos, investig en el instituto de
fisiologa de la universidad de Oslo sobre un tema indito: los mecanismos que
producan placer o angustia (Reich, 1937). Intent confirmar cientficamente, durante
cerca de dos aos, la hiptesis ya desarrollada aos atrs ( Reich, 1934 b y c) de que
ambos eran fenmenos antagnicos de un mismo proceso vital y que su emergencia
era producida por el predominio organsmico de la contraccin vegetativa ( angustia )
o de la expansin ( placer).
El inters por este tema provena de su poca de estudiante de medicina, en la que
conoci los estudios sobre la sexualidad y la teora de la libido de Freud, los trabajos
vanguardistas de Muller sobre el sistema nervioso vegetativo y las hiptesis biolgicas
vitalistas de Hraus, Zondek y Hatmann. Todo ello le llevaran a desarrollar su teora
sobre la funcin del orgasmo (Reich, 1927,1942) segn la cual, la capacidad de
abandono orgstico (vivencia de placer total visceral, sin predominio cortical, racional),
era el principal mecanismo regulador biolgico del organismo por ser una situacin de
extrema expansin.
La experiencia del orgasmo normalmente se confunde con el acm o nivel mximo
de placer en la relacin sexual. De hecho el orgasmo se conoce poco al existir una
tendencia en nuestros biosistemas a la contraccin y la angustia, lo cual adems
genera una estasis energtica, libidinal, que influye en algunos sntomas neurticos
(neurastenia, ansiedad, somatizaciones histricas), predisponiendo igualmente al
desarrollo de enfermedades psicosomticas. Desde esta ptica se puede hablar de
disfuncin orgstica mejor que de disfuncin sexual (Serrano, 1989 a).
Lo cierto es que estas fueron las primeras investigaciones, controladas en laboratorio
y con baremos cientficos, sobre algunos aspectos de la sexualidad. En 1966 seran
retomadas, desde otra ptica, por Master y Johnson en Estados Unidos. La diferencia,

desde el punto de vista social, es que los estudios de estos autores fueron primicia y
referencia mundial , y los de Reich no son citados ni en los manuales especializados.
En resumen, Reich con estos experimentos ...demuestra sistemticamente que el
potencial elctrico de las zonas ergenas (supuestamente las zonas de mayor
excitacin sexual) no aumenta, si no se produce en ellas una sensacin agradable,
placentera. As, por ejemplo, puede haber ereccin del pezn o del pene sin que se
produzca el respectivo aumento de potencial bioelctrico que sera necesario para
ello. El cual siempre se va a producir cuando se acompaa de una sensacin de
placer (De Marchi,L.,1970)
Es decir ... para que la sensacin de placer sea perceptible, adems de la congestin
mecnica del rgano es indispensable un aumento de la carga bioelctrica. La
intensidad de la sensacin placentera es proporcional a la cantidad fisiolgica del
potencial bioelctrico (Reich, 1937)
Las personas con bloqueo emocional o vegetativamente rgidas, como por ejemplo
los catatnicos, no muestran ninguna reaccin bioelctrica frente a los estmulos, o
tan solo una reaccin mnima. En ellas el potencial bioelctrico de las zonas sexuales
no se diferencia en mucho de las del resto del cuerpo (Reich, 1942)
Asimismo observ como la respiracin profunda facilitaba la carga bioelctrica,
mientras que la respiracin inhibida (la habitual en la poblacin occidental) disminuye
la carga y por tanto la sensacin de placer ergeno, aunque pueda haber respuesta
motriz en esas zonas. Por ello Reich concluye que se pueden asociar los procesos
vegetativos expansivos a las dinmicas de placer y relajacin, y los de contraccin
(influencia del sistema nervioso simptico, asociado al distrs actualmente) a los
estados de ansiedad y de angustia. Por lo cual a mayor predominio de la angustia,
mayor inhibicin de la respiracin, con el consiguiente predominio del sistema
nervioso simptico y la consiguiente predisposicin a enfermedades psicosomticas.
Y, por el contrario, a mayor predominio de estados internos de placer, relajacin y
bienestar (con capacidad de respuesta y de alarma pero en funcin de la realidad y no
como algo crnico) predominio del sistema nervioso parasimptico, respiracin libre y
profunda y por tanto predisposicin a un estado saludable.
Las causas de esa tendencia a la contraccin y al predominio de la angustia Reich la
concreta en los disturbios libidinales y afectivos que el infante humano sufre desde el
principio de su vida, a partir de lo cual genera la ya descrita coraza defensiva en forma
de carcter y de tensiones musculares crnicas, entre otras cosas. La teora de la
libido psicoanaltica se fundamentaba en una realidad neurofisiolgica. Esa fue una de
las grandes aportaciones de Reich. Pero tuvo un mal recibimiento, no porque se
cuestionaran su modelo de investigacin o sus datos clnicos, sino por las
consecuencias sociales que tena su hiptesis etiolgica: gran parte de los trastornos
psicopatolgicos y de las llamadas enfermedades psicosomticas eran consecuencia
de la educacin represiva y de unos sistemas familiares y educativos patriarcales,

autoritarios, caducos y carentes de la capacidad de generar organismos humanos

maduros y saludables.
Esta crtica social fundamentada en aspectos biolgicos y clnicos (Reich, 1934,
1942,,1949) provoc, en general, el rechazo por parte de una sociedad en crisis. Sin
embargo, dcadas despus se convirti en referencia intelectual de los movimientos
revolucionarios de 1968 en Europa (Serrano, 2001). Tambin aos despus algunos
de sus postulados se vieron corroborados en estudios realizados por otros cientficos
como Selye y su teora del strs, (Selye, H.1978), Laborit con su teora de la
inhibicin de la accin (Laborit, H.1979) o el propio Carballo con la urdimbre
afectiva (Carballo, R.1952, 1984)
Dicha concepcin energtica estimulara en Reich su espritu curioso y de investigador
que le llevara a adentrarse en algunas ciencias fsicas, dando un nombre
propio,orgn a la energa vital, esencial, vegetativa, que caracteriza la realidad del
ser vivo. A la cual ya Paracelso denominara sustancia sutil; los alquimistas spiritus
Mundis; Blondot rayos N; Tarusov en 1960 procesos energticos plasmticos;
Adamenko basndose en la cmara kirlian, que supuestamente fotografiaba el
aura, afirm que hay un cuarto estado de la materia que es el plasma y otros
investigadores rusos se referirn al bioplasma. De hecho actualmente se est
investigando en Estados Unidos un detector para los aeropuertos basados en esta
energa (orgnica?).Asimismo se sabe que el universo est lleno de una radiacin,
de un flujo energtico (antes se pensaba que estaba vaco), se habla de la energa
del punto cero(P.Yam,1998)... Reminiscencias, tal vez, de un saber presente en todas
las sabiduras orientales, descrito como Chi, Prana,kundalini, Akinan o Man,
en el que Reich tambin se vio involucrado al observar y sentir esta realidad
intangible.[1]
No soy especialista en el tema ni tampoco es este un espacio para tratarlo ms a
fondo.[2] Pero s quera researlo porque para los profesionales que trabajamos con la
psicoterapia caracteroanaltica son cosas que vemos y sentimos todos los das, y que
de alguna manera hay que nombrar, an a riesgo de pecar de hereje.
Retomando el hilo, las investigaciones realizadas por Reich en Noruega
fundamentaron racionalmente sus observaciones clnicas lo que le motiv a poner un
nombre propio a su trabajo clnico, que defini como Vegetoterapia caracteroanaltica
(posteriormente orgonterapia) y donde se est refiriendo a una terapia del
Vegetativo (que no vegetariana, como me han preguntado en ocasiones).
En este sentido slo quiero recordar que el sistema nervioso vegetativo,S.N.V.
( Muller,1937; Pi Suer,1947) tambin llamado autnomo, regula las funciones de los
rganos vitales( funciones cardiacas, renales, digestivas,...), las funciones bsicas de
la vida en los seres ms complejos, como es la temperatura, la respiracin, el flujo
hormonal...y tambin ,a travs del sistema hipotalmico-hipofisario es el canalizador
de los instintos y el regulador de los procesos emocionales y de los estados de nimo

( del alma). Mientras que el Sistema Nervioso Central,S.N.C. se ocupa

principalmente del desarrollo de las funciones corticales, racionales, intelectuales,
sensitivas y perceptivas.
Ambos sistemas (SNV y SNC) se interrelacionan a travs del sistema dienceflico
(hipotalmico -hipofisario) y tambin del sistema inmunolgico.

Esta perspectiva intersistmica se hace ms interesante en lo que respecta al estudio

de los trastornos psicosomticos con las investigaciones sobre los neuroppticos
descubiertos por Candace Pert (Capra, F.1996) hace unos aos.
Al tomar como referencia aspectos que corresponden a otras disciplinas, W. Reich
empieza a realizar una psicoterapia compleja,con todos los retos y riesgos que ello
implica.
En ese perodo inicial, W. Reich, en un texto publicado con el pseudnimo de Walter
Frank (sin mencionar aquello que era propio del setting analtico, incluido el hecho de
estar tumbado en el divn, porque ya lo daba por conocido) describira la prctica de
la Vegetoterapia en cuatro fases:
a) localizar las actitudes musculares propias, que son la expresin somtica del
carcter del individuo...
b) que el paciente sienta esas tensiones, experimentando su propio cuerpo...Lo cual
implica tomar contacto con sus sensaciones organsmicas,
c) Disolver dichas tensiones, para lo cual se necesita infinita paciencia, asistiendo al
fenmeno de la abreaccin (emergencia del recuerdo del afecto)....si bien no siempre
dar el resultado esperado por lo que tendremos que recurrir al anlisis de las
resistencias somticas, tal como lo hacemos con las resistencias psquicas. Para ello,
entre otras cosas, intentaremos restablecer la respiracin normal, profunda y libre, lo
que puede provocar episodios de fuerte angustia en el paciente
d) ...al liberar la funcin respiratoria y desbloquear las paredes abdominales,
aparecern impulsos diafragmticos que irn asociadas con el tiempo a sensaciones
de corriente por todo el cuerpo, cosquillas, calor, estremecimiento, sintiendo el cuerpo
como algo vivo hasta que en alguna sesin ese impulso toma tanta fuerza que, junto a
una respiracin profunda espontnea, toda la musculatura del cuerpo desarrolla
movimientos expansivos ,incluida la pelvis, recordando la respuesta muscular que se
vive en la experiencia orgstica...el paciente ,por tanto, permite que se produzca el
reflejo del orgasmo, que ser por tanto la expresin de la descarga mxima de
energa vegetativa para lo que se requiere una reduccin de la consciencia, sin llegar
a perderse...

(Walter, F. 1942)
En ese mismo texto Reich, intentando dejar claro que su trabajo no pretende la
desinhibicin sexual catica, ni el gobierno de los impulsos sobre la razn, que eran
supuestos y objeciones que se hacan en aquella poca a su trabajo, seala que
realmente la vegetoterapia lo que intenta es liberar a las personas de sus inhibiciones
inconscientes desvitalizantes liberando sus energas vegetativas y sexuales, para que
estn completamente a su disposicin cuando la situacin lo requiera y el individuo lo
desee, pero solo entonces....No es el instinto o la energa en libre circulacin lo que
convierte a la persona en neurtico o en criminal (Walter, F., 1942)
Durante algn tiempo Reich se referir a la teora que sustenta la Vegetoterapia como
economa sexual, porque en el fondo el objetivo es conseguir un equilibrio libidinal en
funcin de la realidad de cada paciente. Lo que denomina reflejo del orgasmo se
convierte en una referencia de la evolucin positiva del proceso teraputico, con todos
los riesgos que ello implica, porque el paciente puede tomarlo como un objetivo
genrico y posible y convertirse en una resistencia,cosa que tiene que desvelar y
analizar ,para que pueda vivir su proceso, no lo que imagina que es el proceso.
Por ello, previniendo este riesgo siendo conscientes al mismo tiempo de que se
consigue solo en algunas ocasiones, puede ser una medida objetiva porque nos est
indicando que el proceso de desmembramiento defensivo se ha producido y eso
implica que el paciente tendr ms arraigo, ms confianza, seguridad recuperando su
capacidad de placer, de amar (orgstica) y de concentracin y creatividad en su
trabajo (Walter, F.1942)
Otro factor muy importante Para Reich es la importancia que tiene que dar el
psicoterapeuta al presente, a la vida actual del paciente.Por dos motivos principales:
a) por un lado, algunas situaciones que est viviendo el paciente pueden influir
determinantemente en el proceso psicoteraputico (muertes o enfermedades de
personas queridas, conflictos laborales, crisis de pareja...) por lo que se deben
abordar en las sesiones
b) por otro, ciertos conflictos que estn producindose en el espacio clnico y que
generan emociones que el paciente inconscientemente no deja emerger, pueden
desplazarse hacia determinadas personas de su entorno cotidiano y experimentar
dinmicas emocionales que no tienen una relacin directa con lo que est sucediendo.
Por ejemplo, la rabia contenida puede desplazarse de forma irracional hacia sus
alumnos o compaeros de trabajo sin que haya motivos objetivos para ello,
generndole problemas. Que se pueden prevenir si se detectan y se abordan en el
espacio clnico, siendo al mismo tiempo un aliciente para la buena marcha del
proceso.

Otro aspecto importante que deja claro en este artculo es que Vegetoterapia y
anlisis caracterial van tomados de la mano, de ah la unin de ambos conceptos en
la denominacin de su praxis clnica. Insistiendo en que exige un setting
profundo: varios centenares de horas, con mucha paciencia y con mucho cuidado.
Porque si el desvelamiento de las defensas psquicas conlleva en la mayora de los
casos reacciones adversas y peligrosas, cuando adems se estn desmembrando
defensas somticas, el peligro se agrava. De ah la necesidad de seguir unas leyes
clnicas que se fueron desvelando con la prctica.
Entre ellas:
-Abordar el desmembramiento de tensiones y defensas del segmento primero u ocular
al sptimo o plvico,lo que se conoce como : intervencin cefalocaudal. -No forzar el
ritmo del cuerpo del paciente. Utilizando tcnicas suaves para ir disolviendo las
tensiones musculares, de la ms superficial a la ms profunda, al igual que se hace
con la intervencin frente a las resistencias psquicas. A sabiendas de que los
objetivos clnicos no pueden ser genricos, sino adaptados a las particularidades
histricas y actuales de cada persona.
En la actualidad la Vegetoterapia Caracteroanaltica se utiliza en muchos lugares del
mundo. Hay algunas diferencias entre determinadas escuelas que la representan,
pero todas parten de postulados tericos similares (paradigma reichiano u
Orgonoma) y de bastantes puntos comunes. Existe un colectivo que agrupa a la
mayora de estas escuelas de Europa y Latinoamrica, que se denomina International
Federation Orgonomic Colleges (IFOC), y que histricamente se desarrolla dentro de
la S.E.OR.
En cuanto matriz histrica de las llamadas psicoterapias corporales, tambin tiene
puntos comunes, ms con unas que con otras, pero es un modelo de psicoterapia con
una identidad propia. Concretamente, en los equipos clnicos de la ES.TE.R.
denominamos al setting profundo de la psicoterapia caracteroanaltica: Vegetoterapia
Caracteroanaltica Estructural (V.C.E.) en cuya praxis se desarrollan los aspectos ya
expuestos en este apartado junto a las particularidades que expongo a continuacin
de forma sintetizada:[3]

--Situamos sus fundamentos tericos en el definido por W. Reich como funcionalismo

orgonmico al cual se refiere F. Capra como un sistema filosfico con una gran
similitud al nuevo paradigma cientfico, por definicin Ecolgico (Capra, 1996). En ese
sentido actualmente utilizamos el trmino ecologa de los sistemas humanos, cuyo
objetivo principal es investigar y aplicar las leyes que permiten desarrollar una armona
y un equilibrio funcional en la trama intersistmica del ser vivo, en nuestro caso
aplicado a los sistemas humanos. Pensamos que la psicoterapia, y dentro de ella
nuestro modelo clnico, puede contribuir a ello.

--Antes de empezar el proceso psicoteraputico realizamos un par de sesiones de

evaluacin y diagnstico (individual, o a la pareja-familia en caso de que el trastorno
sea sistmico), tomando como referencia el D.I.D.E. (diagnstico Inicial Diferencial
Estructural), para aproximarnos a conocer la Estructura del paciente y / o del sistema,
y consecuentemente el modelo psicoteraputico ms adecuado (Serrano, 1990, C).
En el caso de que el nuestro sea vlido decidimos el tipo de encuadre que requiere
(breve o profundo) y otros aspectos propios previos al establecimiento del contrato
teraputico, como la combinacin de la psicoterapia individual con sesiones de pareja
con otro especialista, o la peticin de anlisis clnicos en los casos que sea necesario.
Con los pacientes en crisis la atencin clnica es inmediata utilizando un abordaje
especfico, como veremos posteriormente.

--Si la propuesta de realizar un proceso profundo, aconsejado por el especialista, es

aceptada por el paciente, se establece el contrato teraputico entre el paciente y el
especialista asignado-elegido, y se comienzan las sesiones clnicas.

--El proceso con la V.C.E. va a estar condicionado a todos los niveles por la Estructura
de la persona (de ah el trmino diferencial) y por los aspectos propios que se
articulan en cada una de las tres fases diferenciadas que tiene este proceso.

--En funcin de la Estructura del paciente (Adaptativa-Neurtica; Nuclear-Fronteriza;

Mimtica-Psictica) modularemos la relacin teraputica, sintonizando nuestra
posicin con el paciente a travs de la empata y de las referencias clnicas
estructurales.
En el caso de personas con la primera Estructura nuestra posicin va a ser ms formal
y neutral con escasas intervenciones o aclaraciones pedaggicas, acercndonos a la
forma de estar del psicoterapeuta en el modelo psicoanaltico clsico en cuanto que la
persona tiene condiciones para experimentar la neurosis de transferencia, siendo la
fase ms delicada la tercera y ltima ( reactivacin de dinmicas edpicas junto con el
trabajo del 5 al sptimo segmento).
En el segundo caso , la fase ms importante va a ser la primera , en cuanto el riesgo
de fuga teraputica es grande por su impronta narcisstica. Por ello es muy
importante modular una posicin ms pedaggica, ms cortical e implicativa
centrando el foco de atencin de la primera fase en situaciones actuales, a travs de
las cuales se pueda ir haciendo un ligero anlisis caracterial pero suficiente para

establecer la alianza teraputica(Zetzel-greenson,1967) necesaria para garantizar la

continuidad del proceso.
Por ltimo en el tercer caso desde el principio se debe articular un espacio clnico
matriz, a travs del cual se pueda establecer una dinmica vincular (vnculo
transferencial o psicosis transferencial,segn Searles) donde la persona se sienta
protegida y acompaada pero no invalidada ni infantilizada, posicin que podramos
denominar de maternage y que no es recomendable, por la dependencia tan fuerte
que se crea con el terapeuta , con su consiguiente idealizacin, que conlleva el riesgo
de introyectar un espacio donde querer compensar su carencia primitiva ontognica,
su vaco original imaginando un espacio clnico que no es el real, yatrogenizando su
proceso.

--Empleamos la sistemtica que F. Navarro desarroll ,con las aportaciones de otros

colegas, para desarticular la suma de defensas musculares crnicas organizadas a lo
largo de nuestra historia realizando el paciente acciones musculares especficas
(actings) que provocan reacciones neurovegetativas emocionales capaces de
reestructurara la sana psicoafectividad que ha sido puesta en conflicto desde el
nacimiento del individuo, dentro de un espacio( setting) y de una relacin teraputica
(Navarro,1990). Siguiendo el proceso cfalocaudal que sugera Reich, es decir
abordando inicialmente las defensas del primer segmento neuromuscular (ocular)
hacia el sptimo y ltimo (plvico).
Un segmento est formado por los msculos anteriores y posteriores del cuerpo que
fueron los ejecutores de las acciones motrices y expresivas primordiales a lo largo de
nuestra historia y esenciales para el proceso de maduracin humano (ontognesis).
Su formacin es cronolgica (Pinuaga-Serrano, 1997).As el primer segmento est
formado por la musculatura vinculada a los telerreceptores, algunos de ellos maduros
ya desde la vida intrauterina. El segundo por los msculos de los labios, mandbula y
zona occipital que fueron los ejecutores de las funciones orales , y as
sucesivamente hasta el segmento plvico que est formado por la musculatura que
permite la funcin genital y el encuentro afectivo-sexual con el otro, as como el
arraigo en el mundo: la potencia (diferente al poder).
Las caractersticas principales de esta sistemtica son:
- Permite ir desarticulando las defensas musculares al facilitar dinmicas abreactorias
(expresiones emocionales que han estado reprimidas, acompaadas, en algunas
ocasiones, de recuerdos) siguiendo un hilo conductor, un orden que sirve de gua clara
y segura al profesional y repercute favorablemente en el paciente. Sera como una
arqueologa del cuerpo, utilizando la expresin de un colega, en cuanto vamos
accediendo a lo reprimido a partir de la expresin afectiva (Gonzalvez L, 1999)
siendo la llave el acting neuromuscular repetido un determinado nmero de sesiones

y combinado con otros para crear una secuencia ordenada y coherente a travs de un
recorrido cfalocaudal, reflejo cronolgico de nuestra historia. Mi colega M. Redn los
define comohomeobiticos, porque son movimientos a pequeas dosis que en su da
fueron vitales. [4]

-El paciente reproduce estos actings de forma secuencial: generalmente ,tres actings
en cada sesin. Lo que va unificando segmentos y paralizando procesos defensivos
reactivos. Porque al igual que observamos en la psicoterapia psicoanaltica como
surgen ciertas defensas psquicas y resistencias como reaccin a ciertos
sealamientos o confrontaciones analtica, tambin lo observamos frente a la
reproduccin de ciertos actings o de algunas de sus secuencias. Provocando
aburrimiento, dolor muscular, o catarsis histeriformes (Serrano, 1984, b), es decir
explosiones emocionales desorganizadas e impulsivas con el objetivo de rebajar la
presin que podra provocar una abreaccin funcional.

-El anlisis sistemtico de estas respuestas reactivas defensivas o resistencias ,junto

al anlisis caracterolgico del acting, es decir de la forma peculiar con que cada
persona, en funcin de su rasgo predominante realiza esos movimientos (de forma
ritualstica en el caso del compulsivo , disperso en el caso del histrico...) permite un
anlisis del carcter radical porque abordamos desde la misma ptica sus variopintas
manifestaciones ( en su vida actual, en su historia, en la relacin teraputica, en la
forma de hacer los actings...).Por ello solo sugerimos la forma de hacer el acting, no lo
mostramos, ni lo representamos. De esa forma respetamos la espontaneidad de la
accin que permite que se muestre el carcter, y por tanto su desvelamiento.

--La sistemtica y la elaboracin analtica estar en funcin de las Estructuras y no se

realizan de forma genrica.

--Utilizando esta sistemtica de Navarro, no es necesario invadir el cuerpo del

paciente a travs de masajes o fuertes presiones sobre sus msculos o su respiracin,
como ocurre en otros modelos. En nuestro caso ,el paciente reproduciendo los actings
de forma activa y consciente, a travs del ritmo que le va permitiendo su yo,en base
a la progresiva reduccin del miedo y la consiguiente fortaleza organsmica y
bioenergtica, va experimentando y encontrndose con sus emociones reprimidas:
tristezas, rabias, odios, anhelos, deseos...al mismo tiempo que va articulando su
historia y comprendiendo la lgica de su comportamiento actual, de su forma de
percibir, de comunicar, de vivir , al conocer su carcter .Para desde ah, ir viendo como

es su propio cuerpo quien ya no reconoce como propio ese comportamiento y va

modificando sus pautas a todos los niveles, desde el cognitivo hasta el sexual.

-- Esto implica una integracin del crtex (razn),el sistema lmbico (emocin) y el
sistema reptiliano ( instintos), as como un equilibrio en el funcionamiento del sistema
nervioso vegetativo recuperando la capacidad de sentir ,de amar pero tambin de
comprometerse y de implicarse responsablemente en los procesos sociales y vitales,
porque forma parte de sus necesidades vitales ya recuperadas.

-- Para potenciar la recuperacin de las particularidades sociales humanas frenadas

por el miedo y la paranoia introducimos el grupo teraputico como herramienta
convergente del proceso individual. Paranoia, grabada a fuego en nuestra piel desde
que nacemos violentamente, forzando el desgarro de nuestros pulmones, nuestros
sentidos y desterrndonos al separarnos violentamente de nuestro yo ( cuerpo
materno) durante una eternidad minutos, horas, pero que para la percepcin de un
recin nacido pueden ser como aos para un adulto. Lo que se afianza durante las
tortuosas o carentes relaciones afectivas con los pechos y la piel de nuestra madre y
el cuerpo de nuestro padre, y que se consolida definitivamente viviendo en una
sociedad amenazante y donde difcilmente cabe la espontaneidad. Definitivamente y
para siempre llevaremos la huella de la paranoia en nuestra piel, fruto de un mundo
violento, insensible y amenazador, que paradjicamente creamos nosotros mismos.

--Esta sistemtica grupal de propia elaboracin con ayuda de algunos colegas

(Serrano 1990 d) tiene una duracin de dos aos con una sesin mensual de 4 horas,
siendo todos sus participantes pacientes en Vegetoterapia, preferiblemente de colegas
distintos a los propios coterapeutas de grupo. Durante ese tiempo se va creando una
matriz social que permite experimentar todos los procesos sociales que participan en
la configuracin del carcter y por tanto de nuestra coraza, para poder ir cambindolos
con la ayuda de los miembros del grupo, aplicando las leyes de laecologa al sistema
grupal.

--En determinados momentos, para facilitar abreacciones u otras situaciones

funcionales, abordamos el cuerpo del paciente con determinadas tcnicas manuales,
siempre de forma puntual excepto en persona con Estructura Mimtica-Psictica que
se utiliza en ms ocasiones. Con la misma lgica clnica abordamos aspectos
existenciales (sentido de la vida, el miedo a la muerte, el destino...) en ocasiones con
connotaciones trascendentales (sensacin de comunin con la naturaleza, entrega

amorosa a la pareja, placer vincular con los hijos...) cuando, en determinados

momentos que aumenta la pulsacin vegetativa, la expansin interna, se crean
estados de cierta alteracin de la conciencia, que es necesario comunicar e integrar
en el espacio clnico.

--Los sueos y otras experiencias onricas se tienen presentes tanto como seales
que ayudan al diagnstico permanente que realizamos durante el proceso, tomando
ms presencia y funcionalidad en la ltima fase del proceso, as como en la Estructura
mimtica-psictica (Baker,1969)

--En esta evaluacin constante, que implica una empata y una interaccin energtica
entre paciente y terapeuta, las propias sensaciones y estados emocionales o procesos
cognitivos que experimenta el psicoterapeuta con cada paciente (contratransferencia
general) son una de las variables fundamentales. Pero para que el uso sea correcto su
organismo tiene que tener esa capacidad de modulacin y eso viene facilitado por la
propia experiencia en el divn reichiano, con su propio anlisis personal, como
paciente, porque todos tenemos nuestro carcter y por tanto nuestra neurosis.
Dentro de nuestra formacin ese pasaje por el divn es el elemento fundamental, junto
a las supervisiones y seminarios de casos clnicos, que se complementa con los
cursos tericos y clnicos.
Estas variables necesarias para la formacin de la V.C.E. en nuestra escuela,
permiten prevenir, en gran medida, las posibles reacciones contratransferenciales
negativas (Racker, 1969 - Reich 1949 c) donde el psicoterapeuta tiene puntos
ciegos que le impiden sentir la realidad con el paciente o en algunos momentos le
hacen sentirla de forma distorsionada.

Setting o encuadre de la Vegetoterapia Caracteroanaltica Estructural

Todo lo descrito anteriormente se desarrolla dentro de un marco clnico que es,

realmente, lo que garantiza el desarrollo del proceso y la eficacia en la consecucin de
sus objetivos.
Veamos cuales son sus variables principales:

-- dentro del espacio teraputico, se acuerdan las condiciones coyunturales del

proceso a travs del llamado contrato teraputico, a sabiendas de que ser en las
primeras sesiones donde se confirmar la decisin, y siendo por tanto sesiones
abiertas a cambios de terapeuta o de modelo teraputico. Dicho contrato se
establecer en base a criterios de analizabilidad y al diagnstico diferencial.
Teniendo presente que las sesiones individuales son de 45 -50 minutos, pudiendo unir
dos sesiones (1,30 h.) si se ve conveniente. Y que, en general, el mnimo necesario es
de 6 sesiones mensuales (pudiendo realizarse de forma sencilla o doble) repartidas a
lo largo del mes, aconsejando 8 sesiones mensuales, al menos durante los primeros
meses de tratamiento.

-- Los honorarios acordados entre el paciente y el terapeuta forman parte del contrato
teraputico y por tanto es secreto profesional. El terapeuta plantear su propuesta
econmica tomando como referencia la del colectivo profesional al que pertenezca y
aplicndola a cada caso en particular. Una vez ultimados los honorarios por sesin o
la cuota mensual, se deber respetar el acuerdo, pudiendo modificarse revisando el
contrato y con una nueva resolucin comn. Una caracterstica de la profesin del
psicoterapeuta es que si el paciente no avisa con, al menos tres das de antelacin, la
sesin debe abonarla (excepto casos particulares), porque son tiempos reservados
por el terapeuta para el paciente y fijados con antelacin.

--Como psicoterapia profunda en la Vegetoterapia hay un pronstico, pero no se

puede predecir exactamente su duracin. Existe una referencia estadstica de una
media de 350 sesiones individuales y un grupo de dos aos en las personas con
Estructura Adaptativa o de Carcter Neurtica. En el resto la media es de 450
sesiones.

--Las sesiones se desarrollan en el llamado divn reichiano que sigue la tradicin

psicoanaltica, pero con variaciones propias. Estas consisten en que el terapeuta est
siempre presente y sentado a una pequea distancia del paciente, quien
generalmente, se colocar tumbado en decbito supino pero con las piernas dobladas,
los ojos abiertos y el cuerpo relajado y visible. Ya que los cambios musculares y
vegetativos que se producen durante la sesin se manifiestan en el cuerpo del
paciente y el terapeuta debe poder observarlos. Conscientes de que esta es una
variable peculiar, poco corriente culturalmente hablando, habr de tenerse en cuenta
(posibilidad de utilizar baador, bikini o ropa interior), para no violentar la intimidad al
facilitar la alianza de trabajo, el contrato inicial y las dinmicas transferenciales.

--Durante la sesin, junto a las verbalizaciones, espacios de anlisis caracterial y de

elaboracin, el paciente realizar movimientos neuromusculares conscientes
indicados por el terapeuta con una duracin de unos 12-20 minutos. Estos siempre
sern descritos de una forma genrica, nunca concreta ni modlica, para facilitar que
su reproduccin sea dentro de la lnea de la libre asociacin, y por tanto, como
respuesta espontnea que permita al terapeuta vincularla con algunos de sus
aspectos caracteriales.

--Al ser un proceso, durante las verbalizaciones los temas se abordarn dentro de una
dinmica analtica evitando consejos, aseveraciones o sugerencias inductivas.

--Cuando sea necesaria la introduccin de herramientas convergentes para facilitar el

desarrollo del proceso se har fuera del tiempo propio de la sesin de vegetoterapia.
Con relacin al uso de las herramientas convergentes ser conveniente que sea otro
profesional especializado quien las realice y controle, dentro del propio marco clnico
de dicha especialidad, que incluye sus particulares tiempos y honorarios, si bien los
emergentes que aparezcan durante el uso de las mismas debern elaborarse dentro
del marco clnico de la vegetoterapia.

--El espacio teraputico grupal, dentro de la sistemtica es tambin para nosotros una
herramienta convergente y esto condiciona su empleo. En este sentido las sesiones
de grupo comienzan, de forma similar a cualquier otra herramienta convergente,
cuando el terapeuta individual, al considerarlo adecuado desde el punto de vista
clnico, se lo proponga al paciente y este lo asuma como parte del contrato
teraputico.Como ya hemos dicho l a duracin del grupo de Vegetoterapia es de dos
aos con una sesin mensual de cuatro horas. El grupo estar coordinado por dos
terapeutas de distinto gnero y sin que existan entre ellos lazos familiares ni afectivos
significativos. En algunos grupos podr incluirse la presencia de un terapeuta
observador, con una funcin distinta a la de los coterapeutas.

--Asimismo la derivacin de forma puntual a otro terapeuta del equipo se considera

una herramienta convergente, y por tanto, su objetivo ser el de facilitar el proceso
individual. El terapeuta que recoge la derivacin deber actuar de forma coordinada
respetando el objetivo clnico, y la demanda y encuadre del anterior terapeuta.

--Las tcnicas convergentes empleadas que aun pertenezcan al campo de la

investigacin debern estar avaladas por el supervisor y por el equipo clnico. En
estos casos el terapeuta deber proponer al paciente los motivos de su realizacin y
este aceptar voluntariamente su uso, a sabiendas de que es una tcnica en
investigacin, modificando el encuadre y las tarifas econmicas. En funcin de la
propuesta, algunas de las tcnicas empleadas que estn en investigacin podrn ser
gratuitas o se pedir una cuota simblica.

--Si durante el proceso individual se ve necesario un trabajo focal de terapia de pareja

o de familia, siempre se derivar a otro terapeuta especializado. Asimismo si la pareja
o familiares del paciente demandan atencin clnica el proceso teraputico ser
asumido por otro terapeuta del equipo clnico.

--Para preservar la intimidad y la particularidad del espacio clnico se evitar el

contacto personal entre paciente y terapeuta, incluso de sus familiares fuera de las
sesiones ,as como compartir espacios pblicos asiduos ( gimnasios, academias,
escuelas...) o aquellos que impliquen interaccin personal ( cursos, talleres,
experiencias de crecimiento personal o espiritual...)

--Durante el proceso, las pulsiones y emociones (tristeza, rabia, excitacin sexual...)

que el terapeuta pueda sentir a partir de reacciones o manifestaciones del paciente, se
situarn dentro de la dinmica contratransferencial teniendo su funcin dentro del
proceso, pero se evitar la manifestacin de las mismas para no perturbar el proceso
del paciente. Y si stas fueran muy fuertes y peridicas el terapeuta consultar con su
supervisor, terapeuta ad-vitam [5]o equipo clnico para evaluar si existe una
implicacin personal excesiva, que pueda dificultar la funcionalidad del proceso. Y, en
tal caso, si no se resuelve de otra forma, se planteara la derivacin a otro terapeuta lo
antes posible y de la forma que se considere ms adecuada.
Tomando como referencia las variables clnicas de este encuadre profundo, (V.C.E.)
se organiza el setting breve (P.B.C.), siendo sus objetivos, coherentemente, ms
limitados.

4.4. OBJETIVOS DE LA PSICOTERAPIA BREVE CARACTEROANALITICA(PBC)

Con la P.B.C.,si bien no podemos plantearnos cambios estructurales ni profundos, si

que intentamos palar el sufrimiento psquico y emocional, que en muchas ocasiones
implica tambin un sufrimiento fsico.Para ello flexibilizamos algunos rasgos de
carcter y /o fortalecemos otros, para que el paciente recupere el equilibrio de su
coraza caracterial siendo ms capaz de gestionar sus defensas y sus recursos,
teniendo presente algunas de sus necesidades yoicas al mismo tiempo que es ms
consciente de sus trampas defensivas y de la lgica de su sintomatologa.Lo que
supone la recuperacin de una cierta estabilidad emocional, una reduccin del distrs
y un mayor bienestar vital.

Si la sintomatologa clnica la presenta una persona con Estructura de Carcter

Neurtica-Adaptativa ( especficamente: estados de ansiedad, estados de angustia
con molestias fsicas como cefaleas, coln irritable, trastornos respiratorios, etc.;
trastornos sexuales, trastornos obsesivos, estados depresivos, anorexia, bulimia,
trastornos del sueo, estrs postraumtico, etc.) las probabilidades de erradicacin
sern de un 80%.
Del resto, un 10% se deber o bien a una relacin teraputica fallida , donde no se ha
creado la complicidad y alianza de trabajo adecuada o a una ingerencia del
profesional, y el restante 10 % se debern a factores sociales que limitan o impiden la
fluidez del proceso (influencias de familiares, presiones afectivas de su pareja,
presiones econmicas...)

La sintomatologa clnica que presentan las personas con una Estructura NuclearFronteriza ( principalmente:estados depresivos, delirios persecutorios, trastornos
obsesivo-compulsivos, ludopata, drogodependencia, violencia impulsiva ,duelo
patgeno, falta de deseo sexual, eyaculacin precoz o trastornos orgnicos
diagnosticados como funcionales o psicgenos ), es compleja y su etiologa suele ser
una manifestacin de una crisis de identidad o de un desmoronamiento del sistema
defensivo que deja al descubierto su dbil ncleo yoico, lo cual suele ir acompaado
de una debilidad del sistema inmunitario, de dinmicas depresivas y de una fuerte falta
de contacto con su problemtica personal por lo que ningn abordaje focal suele ser
til en estos casos, como tampoco lo es, en este contexto, la PBC. De hecho las
remisiones sintomticas suelen ser bajas, de un 30 % .Pero, como veremos ms
adelante, la PBC les facilita ,por una parte, un reblandecimiento de su defensa
narcisista que permite reconocer los aspectos intrapsquicos que estn influyendo en
su enfermedad y por tanto estar ms receptivos para realizar una psicoterapia

profunda, (coincidiendo en este sentido con Braier), que es lo que realmente necesitan
cuando emerge la crisis en estas Estructuras y por otra, reducir su disociacin
psicosomtica, adquiriendo conciencia de la enfermedad, reduciendo su miedo a la
crisis y, en consecuencia, tambin su nivel de distrs y de tensin muscular.
En el caso de personas con una Estructura Psictica-Mimtica, la sintomatologa que
suelen presentar (crisis de pnico, fobias, estados de angustia acompaados de
confusin y vaco existencial con ideas o intento de suicidio ,trastornos alimentarios
-anorexia, bulimia-, adiccin al sexo, drogodependencias , estados crepusculares
acompaados de actitudes sexuales provocativas y exultantes, depresin postparto,
delirios persecutorios, celotipias ) puede remitir o, al menos perder parte de su
gravedad, tanto en el perodo de atencin en crisis como en las sesiones posteriores
de acompaamiento teraputico pero slo en el caso de que se produzca una fuerte
empata entre paciente y psicoterapeuta. Porque solo en esos casos el espacio
teraputico ejerce la funcin de envoltura psquica, de tero secundario, conteniendo,
en cierta medida, el proceso de fragmentacin yoica que viven esas personas en los
momentos de crisis y que se refleja en la sintomatologa que presentan. Es por tanto,
en esta Estructura, la forma en que se establece la relacin teraputica lo que va a
condicionar el desarrollo de los acontecimientos. Con la paradoja de que, al ser un
encuadre breve, tendremos que utilizar esa receptividad y disponibilidad inicial del
paciente para amplar el espacio clnico a espacios amicales o sociales que puedan
ejercer una funcin similar a la descrita.
De ah la importancia de los servicios sociales en este tipo de abordajes as como la
necesidad de trabajar de forma interdisciplinaria con un equipo donde se pueda dar
una atencin psicofarmacolgica y funcional lo menos yatrogenizante posible, una
atencin psicosocial con laborterapia, terapia de grupo, atencin familiar, etc. y un
espacio psicoterapetico que sera el eje en torno al que giraran el resto de
herramientas clnicas y cuya funcin sera la de acompaar al paciente en su proceso
de estabilidad. Por tanto se trata de un encuadre particular, tanto en el nmero de
sesiones como en el tiempo y en las herramientas a utilizar. Ms adelante veremos
esto con ms en detalle.
No tiene sentido hablar de porcentajes para los casos de pacientes con Estructura
Psictica porque, evidentemente, la PBC cumple aqu objetivos distintos al resto de
las Estructuras, siendo ms bien una aplicacin de la sistemtica con un encuadre y
unas herramientas propias.
En sntesis, vemos que la PBC es una metodologa clnica focal que en pocas
sesiones (y por tanto de forma econmica), con herramientas clnicas suaves y
sin
efectos
secundarios
ni
yatrogenizaciones,
obtiene
resultados
suficientemente satisfactorios.
Lo cual nos invita a pensar que tanto por su eficacia como por su economa sera un
mtodo clnico que se podra introducir en centros de salud mental y hospitales,

resultando mucho ms rentable para la seguridad social que un tratamiento

farmacolgico cualquiera (teniendo en cuenta el coste del medicamento y el coste del
posible tiempo de baja laboral de los pacientes). Eso si, hay que tener muy presente
que este mtodo clnico no facilita la adaptacin de los pacientes a los mecanismos
del sistema social dominante, ms bien ayuda a que la persona sea ms consciente
de las estrategias patologizantes y perversas del sistema social que influyen en el
proceso de su enfermedad y de su sufrimiento. Tomando tambin conciencia de cmo
esas estrategias se reflejan en el funcionamiento de sus propios sistemas(familia,
escuela, instituciones, empresas) con lo que alimentan, mantienen y reproducen el
sistema social patolgico. Esta interrelacin entre la enfermedad individual y la
enfermedad social ya fue descrita por Reich en la dcada de 1930.

4.5 SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS DE LA P.B.C. CON OTROS MODELOS DE

PSICOTERAPIA BREVE Y CON EL SETTING PROFUNDO

Al igual que ocurre en el resto de principales modelos psicoteraputicos , es una

aplicacin del abordaje profundo a un encuadre breve y con objetivos limitados y
focales.
En el caso de la P.B.C. la referencia es la vegetoterapia caracteroanaltica de W. Reich
segn la sistemtica clnica desarrollada por F. Navarro. Al ser sus objetivos focales, y
por tanto limitados, tanto el encuadre como la forma de establecer y analizar la
relacin teraputica y tambin las herramientas que se utilizan sern empleadas de
forma diferente al de su matriz de referencia.
Como ya hemos visto anteriormente al referirme a las particularidades del setting en la
Vegetoterapia (Serrano, 1994), el final del proceso no lo marca un tiempo definido sino
que depende de la consecucin de sus objetivos que son de una ndole ms
cualitativa.
En la P.B.C. , el setting refleja sus objetivos focales.Por ello su duracin es de entre
cuatro y seis meses a una media de tres-cuatro sesiones mensuales y con una
duracin de 50 minutos por sesin. Durante las sesiones se combina un tiempo donde
el paciente y el terapeuta estn frente a frente utilizando fundamentalmente dinmicas
verbales y otro donde tumbado en el divn , sin modificar su vestimenta , se
emplearn realizar actings neuromusculares y otras tcnicas psicocorporales con el
objetivo de activar dinmicas sensoriales y corticales. Es lo cortical lo que priva sobre

lo lmbico en la PBC. De hecho no permitimos el asentamiento de transferencias

porque analizamos las reacciones transferenciales en cuanto emergen.
Vemos pues que todas estas diferencias vienen motivadas por la coherencia entre
objetivos y medios clnicos. Por tanto estn reflejando la diferencia de dos abordajes
clnicos distintos pero con una teora y una epistemologa clnica comunes.

Para entender mejor las variables que influyen en la eleccin de un encuadre breve o
profundo voy a describir dos casos con un mismo sntoma inicial, en este caso
psicosomtico: cefaleas

a) Ana, una mujer de 35 aos separada hace tres y con un hijo de 6 aos. Acude a la
consulta porque en la oficina donde trabaja empieza a sentirse muy agobiada y con la
sensacin de que le cuestionan, de que hablan mal de ella, la marginan y la ven como
diferente. Se obsesiona con esas ideas y duerme muy poco, sintindose agotada sin
capacidad para ocuparse de su hijo. No hay situaciones traumticas en su biografa.
Sexualidad adaptada a la norma, si bien desde que se separ slo ha tenido
aventuras sexuales y no muy satisfactorias sin poder comenzar de nuevo una relacin
de pareja. Segn el D.I.D.E. (Serrano, 1990, b) es una Estructura de Carcter
Adaptativa-Neurtica con un carcter masoquista -histrico. Se le han agudizado
ltimamente dinmicas obsesivas con ciertas tendencias paranoides que vienen
acompaadas de una fuerte ansiedad, insatisfaccin y estasis sexual, y una clara
situacin depresiva latente que se mantiene desde la separacin de su marido, la cual
vivi sorpresiva y resignadamente, al dejar la relacin por otra mujer. Junto al
insomnio se producen episodios de cefaleas occipitales junto con dolores de cuello y
espalda y dismenorrea intensa. En las sesiones se muestra ansiosa, inquieta, con la
respiracin alterada, sonrisa forzada, evitando el contacto y con manifestaciones
victimistas y alarmistas. Tambin presenta una disfuncin vegetativa con
estreimiento, cosquilleos en las extremidades y episodios de disnea, e hipertensin
en el segmento ocular, cervical y diafragmtico. Me transmite una sensacin de fuerte
contencin de tristeza y rabia, pero sin riesgo de despersonalizacin.
Por su motivacin, situacin econmica y disponibilidad clnica le planteo un encuadre
focal con la Psicoterapia Breve Caracteroanaltica, P.B.C. (Serrano, 1992) de 6 meses
a una sesin semanal, con un buen pronstico.
En las primeras sesiones donde va recordando su separacin y el estado emocional
que le produjo, la cefalea y el insomnio aumentan. En la cuarta sesin, durante la
investigacin verbal de su biografa, aspectos sexuales y de relaciones objetales,
habla de la presencia ausente del padre y la obsesividad de la madre. Usando
tcnicas musculares (actings) se coloca con la boca abierta brazos en alto y mirando

un punto en el techo. Al cuarto minuto, de forma involuntaria empieza a llorar, arquear

las cejas y fruncir la frente. Le animo a que se abandone a la sensacin, que tome
conciencia de que est protegida, y surge el llanto con mucha fuerza y de forma
desbordante. Al terminar me contar que vio con mucha claridad a su padre que se iba
con su hermano a hacer deporte y ella se quedaba en casa porque ella era una chica,
lo asoci al comportamiento de su ex marido que prefera salir con sus amigos a salir
con ella porque alguien tena que estar con el nio. Su emocin era de tristeza. En las
siguientes sesiones los dolores de cabeza aumentaron en la duracin, periodicidad e
intensidad. La tristeza fue en aumento y tom conciencia del dolor tan fuerte que le
haba provocado la separacin de su marido, de cmo se haba quedado bloqueada y
aturdida. Tambin fue viendo cmo en el trabajo proyectaba su propia sensacin de
vulnerabilidad y de torpeza, siendo ella la que realmente se senta as. Tambin vimos
como esa sensacin la tena en la terapia conmigo. Eso nos permiti profundizar en la
elaboracin de estas asociaciones a travs de la llamada circulacin triangular
(Serrano 1992).
Estuvo unos das de baja laboral y se fue recuperando energtica y emocionalmente.
Poco a poco fue tambin asumiendo la evitacin de la agresividad por miedo a ser
rechazada del todo y al papel superficial que tena su componente masoquista .En la
dcima sesin dentro del trabajo muscular se coloc con la cabeza y el cuello fuera
del divn, colgando, y con las piernas dobladas. Su respiracin empez a aumentar de
forma involuntaria y empez a tener miedo. Comenz a gritar. Se senta sola y muy
dbil. En la elaboracin verbal fue tomando conciencia de que los otros le haban
hecho sentirse vulnerable para que fuera dcil y sumisa como en el trabajo y en la
relacin con su ex marido y empez a sentir rabia con ms claridad. Le animo a que
tumbada en el divn levante los brazos y con los brazos bien rectos vaya golpeando el
colchn al mismo tiempo que dice la palabra YO,YO!!! Al principio se siente ridcula,
pero despus comienza a gritar fuerte y a golpear con mucha potencia y rabia,
abriendo bien los ojos y con una respiracin suelta y temporalmente libre. A los 7
minutos, al final del acting, me cuenta que sinti claramente que no estaba dispuesta a
dejarse llevar por las opiniones de los dems ni por los juicios de nadie, ni de su
padre, ni de su ex marido ni de sus compaeros de trabajo, que estaba cansada de no
vivir por miedo.
Estuvimos dos sesiones ms trabajando esta secuencia de actings durante la sesin,
y posteriormente introduje el acting de mirar alrededor del cuerpo con un movimiento
circular abriendo bien los ojos. Este movimiento que al principio de la terapia le
resultaba dolorosa, finalizando le resultaba agradable y relajante. Recuper el sueo,
desaparecieron los dolores de cabeza y volvi a sentirse alegre y con capacidad de
trabajo y de estar con su hijo, comenzando a disfrutar ms con su cuerpo, a
masturbarse y a salir con las amigas con ms libertad. Termin el tratamiento en el
tiempo acordado y cubriendo los objetivos marcados, durante los 8 meses de
seguimiento posterior (una sesin cada dos meses) no apareci ninguno de sus
sntomas principales, pero se mantena la ansiedad siendo consciente de sus lmites

personales .Al ao tuvo un ascenso en el trabajo y se plante retomar su trabajo

personal con una terapia profunda, eligiendo la Vegetoterapia.
Vemos en este caso como un trabajo focal tiene resultado por el tipo de Estructura que
es y porque claramente sus sntomas se deben a una reactivacin somtica de su
estado de estrs interno y de contencin emocional que provocaban la tensin
ceflica. Sus sntomas eran consecuencia de conflictos relacionales y de una
agudizacin de su componente masoquista-compulsivo en el momento de la
separacin que bloquea la vivencia del duelo y de la rabia fruto del desengao y del
desamor ponindose en marcha los mecanismos de la inhibicin de la accin y de la
coraza muscular

b) El otro caso es el de Isabel, de 30 aos, biloga. Su demanda teraputica es

consecuencia de un conflicto muy fuerte en su trabajo con su jefe, que la bloquea y la
sumerge en una fuerte depresin. Desde la adolescencia tiene fuertes dolores de
cabeza occipitales y frontales, combinando migraas y hemicrneas. El D.I.D.E. refleja
una Estructura Fronteriza cuyo ncleo es depresivo-psictico y su cobertura
caracterial masoquista-flica.
Las relaciones afectivas histricas (objetales) eran muy sufrientes, con un fuerte
estrs postnatal, ausencia de la madre y un padre autoritario y distante. El miedo
estaba vinculado a su ncleo y era la base de toda su problemtica que iba
acompaada de una fuerte hipertensin ocular y oral y una hipotona diafragmtica y
respiratoria consecuencia del bajo nivel de pulsacin vital u orgontica. Con este
diagnstico el sntoma era la punta del iceberg de toda una conflictiva relacional
nuclear de imposible resolucin con un trabajo teraputico focal, por lo que se le
aconsej desde el principio una Vegetoterapia Caracteroanaltica (V.C.). Las cefaleas
no desaparecieron hasta el segundo ao de trabajo cuando se fueron reblandeciendo
los dos primeros segmentos y aumentando el nivel de carga energtica, y por tanto
reduciendo su miedo nuclear. Y se reactivaba cada vez que su estructura no
soportaba el conflicto emergente. Por ello, en muchas ocasiones los sntomas deben
de ser una referencia para el terapeuta que le ayuda a saber adecuar el ritmo del
proceso teraputico a cada persona.

En base a estos dos ejemplos vemos como un sntoma, en muchas ocasiones, est
reflejando significados distintos, que exigen encuadres clnicos diferentes, y por tanto
no podemos generalizar la posible etiologa de un sntoma, porque este es slo el
reflejo del conflicto autopoitico (Maturana,1990) de su Estructura.
Centrmonos ahora en las particularidades del encuadre breve.

4.5.1 Encuadre, contrato y deontologa

El setting o encuadre que se establece en las psicoterapias breves, incluida nuestra

modalidad, cumple una funcin fundamental, porque sus referentes, (la duracin del
proceso y de la sesin, la periodicidad de las mismas, y el tipo de relacin teraputica
que se establece) permitirn, junto con el resto de herramientas clnicas el desarrollo
adecuado del proceso para alcanzar los objetivos clnicos.
Hay algunos aspectos propios de dicho encuadre que creo importante sealar. Uno de
ellos, que se aplica en general en toda psicoterapia, es el respeto del profesional de la
hora fijada para la sesin con el paciente. No se le debe hacer esperar (a no ser por
causas excepcionales y siempre de forma puntual), ni compartir con otros pacientes,
porque durante el tiempo de duracin de la sesin no hay otros pacientes citados,
creando una diferencia importante con lo que ocurre en algunos sectores mdicos. Se
respeta tambin la duracin de la sesin estando el profesional presente durante el
tiempo que dura la misma para ejercer su funcin, establecindose de esa forma la
relacin teraputica.
Asimismo, queda excluida la posibilidad de que aparezcan visitantes o extraos a
las sesiones (como estudiantes en prcticas). Solamente en algn caso concreto,
advirtindolo previamente podra producirse esta circunstancia, pero es algo
comprobado que estas presencias afectan el setting siendo una variable no
controlable que perturba el proceso clnico. Lo cual obliga a disear dinmicas
formativas especficas para esta especialidad (role playing, seminarios de casos,
supervisiones...).Incluso el uso del vdeo, desde la PBC est contraindicado y no lo
utilizamos. De hecho, los videos comerciales que hemos editado como medida de
difusin y formacin se han realizado de una forma ardua y delicada, contratando
personas seleccionadas de entre todas aquellas que, sabiendo que iban a ser
grabadas sus sesiones, deseaban realizar un tratamiento con nosotros de su propia
dolencia. Durante el ao que dur esta experiencia, a pesar de que se cumplieron los
objetivos didcticos sin riesgo clnico para los participantes, incluso con alguna
mejora, comprobamos la influencia nociva de los factores extraos al encuadre
clnico[6]
Vemos como las variables expuestas forman parte de la deontologa del profesional, y
es que el encuadre est ntimamente vinculado a la forma en que el profesional
concibe su praxis clnica y por tanto a la tica profesional, la cual no es slo una
cuestin de principios y valores personales, sino que es una necesidad clnica. Sin
deontologa, no hay un marco clnico, con lo cual no se establece una relacin

teraputica, por lo que no puede darse un proceso psicoteraputico. Porque todo

proceso vital exige un espacio ordenado, un ritmo, un tempus, un reconocimiento y
una relacin funcional en base a los objetivos del proceso y donde se respeten los
acuerdos explicitados.
En este sentido considero que las principales reglas deontolgicas de la psicoterapia
han sido fruto del trabajo y la investigacin del psicoanlisis (proceso en el que Reich
particip activamente), si bien existen matices diferentes en funcin de los modelos
clnicos. La mayora de ellas se plasman en el cdigo deontolgico del Colegio Oficial
de Psiclogos. Por ejemplo, es necesario evitar la relaciones personales y la
realizacin de acciones sociales o tareas cotidianas con el paciente, especialmente,
aquellas donde el psicoterapeuta tenga intereses personales o pudiera extraer un
beneficio propio. Asimismo es necesario el cumplimiento de los acuerdos clnicos
funcionales establecidos con el paciente as como el respeto a su intimidad y a su
dignidad.
Junto a estas variables ms cualitativas hay otros aspectos de encuadre ms
coyunturales que vienen explicitados en el llamado contrato teraputico, a travs del
cual , paciente y terapeuta, (a partir de la devolucin del terapeuta, consecuencia de
las conclusiones previas extradas de las sesiones iniciales de evaluacin y
diagnstico) se comprometen a mantener los acuerdos adoptados respecto al nmero
de sesiones, la periodicidad de las mismas , los honorarios (en el caso de la asistencia
privada) , incluso las particularidades del modelo teraputico ( en el caso de la PBC,
por ejemplo, el uso de herramientas emocionales y neuromusculares).
El contrato teraputico tambin cumple una funcin clnica importante. Permite
detectar posibles reacciones transferenciales o resistencias cuando el paciente lo
incumple parcialmente.
LLegando tarde, fallando una sesin, o cuestionando su duracin. Si no
estableciramos unos acuerdos comunes esta referencia no existira y no la
podramos utilizar analticamente. Al mismo tiempo es una forma de establecer un
punto de realidad social en un espacio teraputico, con unos parmetros a travs de
los cuales se est comunicando implcitamente una cierta escala de valores, dando
importancia al compromiso de lo asumido, la responsabilidad y el reconocimiento del
otro. Aspectos que pueden ser elaborados en el espacio clnico extrapolndolos a
otras relaciones personales del paciente o a situaciones de su realidad social.
Por ejemplo, si un paciente llega con ms de diez minutos de retraso varias sesiones
seguidas en la segunda fase del proceso sin mostrar signos aparentes de malestar o
duda hacia la terapia , su actitud puede ser un indicativo de que hay una resistencia
teraputica en un momento de emergencia del foco caracterial que supone una fuente
de conflicto para su coraza defensiva .Pero tambin puede reflejar una desgana, una
falta de motivacin hacia la terapia, lo cual debe suponer un replanteamiento del caso
por parte del psicoterapeuta. Pero en ambos casos, si el paciente no fuera consciente

del tiempo que dura la sesin (el cual no es modificable) y de la importancia clnica
que tiene asistir a la sesin completa, no podramos utilizar esa variable clnicamente,
en menoscabo del propio proceso.
Asimismo tomando como referencia el contrato teraputico, pueden detectarse
puntos ciegos del psicoterapeuta o dinmicas contratransferenciales negativas a
partir de que el profesional toma conciencia, por l mismo, o por el paciente, de que
est dejando de cumplir alguno de los acuerdos del contrato. Por ejemplo llegar tarde,
olvidarse de las sesiones de ese paciente, cobrarle unos honorarios diferentes a los
acordados, dormirse en las sesiones, olvidar datos de su historia clnica...Lo cual
debera llevar a una reflexin seria por parte del profesional y a una revisin clnica en
un espacio de supervisin o con su analista de mantenimiento. Y si a pesar de todo
ocurriese, se debe hablar con el paciente asumiendo el terapeuta la realidad y el error,
lo cual reforzar la alianza teraputica porque el profesional est actuando con
honestidad al reflejar sus lmites. A travs de esta actitud de reconocimiento y respeto
hacia el paciente se refuerza la modulacin existencial y humana (que no humanista)
del espacio clnico.
En algunos casos puede usarse el incumplimiento como parte de una estrategia
teraputica, pero slo lo utilizaremos en contadas situaciones porque supone una
actuacin arriesgada. Adems siempre existir, en el momento adecuado, una
elaboracin caracteroanaltica para que el paciente conozca la lgica de esa actuacin
particular. Por ejemplo, para constatar la pasividad del paciente se le puede hacer
esperar unos minutos para ver como reacciona. Tanto si la respuesta es reivindicativa
(reclamando el tiempo restante), evasiva (no se da cuenta) o justificativa siempre est
mostrando actitudes caracteriales y posiciones defensivas para evitar el conflicto con
la autoridad que deben ser utilizados como material analtico.
Durante las sesiones, que suelen durar 50 minutos, nuestra actuacin, dentro ya de
nuestro modelo, estar en funcin de la Estructura de la persona. Si bien, en general,
se suele dividir la sesin en tres partes. Durante la primera el paciente y el terapeuta
estn en una posicin de bis a bis abordando aspectos clnicos a travs de la
comunicacin verbal. A continuacin hay un segundo tiempo en el que el paciente,
tumbado en el divn, realiza ciertas tcnicas psicocorporales y neuromusculares.
Finalizando la sesin con una tercera parte en la que se vuelve al uso de la palabra
para hacer una sntesis de la sesin y plantear reflexiones sobre las consecuencias
que tiene en la vida del paciente la experiencia vivida en la sesin.

4.5.2. La elaboracin activa por parte del paciente, evitando los mecanismos de
sugestin e induccin

Como ocurre con otros modelos clnicos, ya desde la aceptacin del contrato
teraputico, el psicoterapeuta intentar que sea el paciente quien investigue sobre sus
propios procesos internos, los entienda y los vincule con situaciones de su vida
pasada y actual, lo cual le puede ayudar a tomar decisiones sobre temas pendientes.
Para ello una vez seleccionados los aspectos relevantes de su situacin clnica, se los
ir presentando y le ir preguntando sobre ellos, ayudndole a tomar conciencia de lo
evidente a travs de sealamientos, confrontaciones y cuestionamientos En sntesis
se trata de ayudar a que la persona sea consciente de su realidad a travs de sus
propios procesos cognitivos. De esta forma, tambin le enseamos a pensar y a
analizar, a recuperar su capacidad de contacto y el placer de descubrir y de
comprender.
Este es uno de los objetivos de toda psicoterapia, a diferencia de las terapias de
sugestin e induccin, a travs de las cuales el paciente se supone que descubre
cosas pero porque se las manifiesta el terapeuta. El planteamiento es simple: parece
ms sencillo mostrarle a una persona la causa posible de su trastorno que utilizar
cinco o seis sesiones para que lo descubra por s misma. Pero este argumento simple
olvida dos cosas. La primera, que si la persona no conoce esa realidad es porque ser
consciente de ella puede provocarle ms conflictos que si lo ignora, es decir se est
obviando las leyes de actuacin del inconsciente. Y tambin se olvida, o no se quiere
reconocer, que esa forma inductiva facilita la dependencia con el terapeuta porque
confirma la jerarqua en base al poder del que tiene el conocimiento. Por tanto
mantiene la postura de alienacin e ignorancia que predomina en la masa social,
reforzada por los mecanismos de poder de gobiernos e instituciones pblicas que
prefieren gobernar personas que no sepan pensar para pensar y decidir por ellos, y de
esa forma mantener el poder. No olvidemos que esa alienacin es una de las bases
de funcionamiento de las dictaduras de todos los colores.
Por tanto, nuestra posicin mayutica, psicoteraputica, es tambin una posicin
poltica.Y a la vez saludable, en cuanto que siempre va a provocar un mayor placer y
a reforzar la autoestima el hecho de que seamos nosotros quienes tomamos
conciencia de un conflicto y de la forma de resolverlo, en lugar de que sea otro el que
nos lo muestre. Es esa sensacin de bienestar y de alegra la que observo todos los
das en mi consulta cuando los procesos son efectivos, no slo por los cambios
adquiridos, sino porque han aprendido a escuchar sus sentimientos y han perdido el
miedo a mirar de frente los conflictos.
Considero, por tanto que esta posicin clnica es una evolucin particular de la
gnesis psicoanaltica de S. Freud, quien compar ambos abordajes utilizando una

imagen artstica: En realidad, entre la tcnica sugestiva y la analtica existe una

mxima oposicin, aquellamisma oposicin que respecto a las artes encerr Leonardo
da Vinci en las frmulas per via di porre y per via di levare. La pintura, dice Leonardo,
opera per via di porre, esto es, va poniendo colores donde antes no los haba sobre
el blanco lienzo. En cambio, la escultura procede per via di levare, quitando de la
piedra la masa que encubre la superficie de la estatua en ella contenida.
Idnticamente, la tcnica sugestiva acta per via di porre; no se preocupa del origen,
la fuerza y el sentido de los sntomas patolgicos, sino que les sobrepone algo -la
sugestin- que supone ha de ser lo bastante fuerte para impedir la exteriorizacin de
la idea patgena. En cambio, la terapia analtica no quiere agregar nada, no quiere
introducir nada nuevo, sino por el contrario quitar y extraer algo, y con este fin se
preocupa de la gnesis de los sntomas patolgicos y de las conexiones de la idea
patgena que se propone hacer desaparecer. Esta investigacin nos ha procurado
importantes conocimientos. Por mi parte renunci tempranamente a la tcnica
sugestiva, y con ella a la hipnosis, porque dudaba mucho que la sugestin tuviera
fuerza y persistencia suficientes para garantizar una curacin duradera. En todos los
casos graves vi desvanecerse pronto la sugestin sobrepuesta y reaparecer la
enfermedad o una sustitucin equivalente. Adems, esta tcnica tiene el
inconveniente de ocultarnos el funcionamiento de las fuerzas psquicas, no
dejndonos reconocer, por ejemplo, la resistencia, con la cual se aferran los enfermos
a su enfermedad y se rebelan contra la curacin, factor que es precisamente el nico
que puede facilitarnos la comprensin de su conducta en la vida. (S. Freud, 1905)
W. Reich, unas dcadas despus, tambin haca referencia a este tema en el primer
captulo de su libro Anlisis del carcter:Cuando Freud abandon la terapia
catrtica y la hipnosis como auxiliares del anlisis, cuando adopt el punto de vista de
que lo que el paciente puede decir al mdico en un sueo debiera ser capaz de
decirlo en estado de vigilia, trat durante algn tiempo de hacer comprender al
paciente el significado consciente de sus sntomas mediante la interpretacin directa
de los derivados del inconsciente. Pronto descubri que el xito de este mtodo
dependa del grado de disposicin del paciente para aceptar las interpretaciones.
Hall que aqul les opona una <resistencia> - por lo comn inconsciente - y modific
su tcnica en consonancia con ste hecho. Vale decir, abandon la interpretacin
directa y trat, en cambio, de volver consciente lo inconsciente mediante la
eliminacin de las resistencias levantadas contra el material reprimido.
Este cambio fundamental en el concepto terico y en la tcnica fue un punto crucial en
la historia de la terapia analtica; a partir de l comenz a desarrollar la terapia actual.
Nunca lo comprendieron los discpulos de Freud que se apartaron de l; el mismo
Rank volvi al viejo mtodo de interpretacin directa de los sntomas. El intento actual
no es sino una aplicacin consecuente del mtodo ms reciente de anlisis de la
resistencia, el anlisis del carcter, y corresponde al progreso de la terapia analtica
desde el anlisis de los sntomas al anlisis de la personalidad total (Reich, 1933)

4.5.3. La alianza de trabajo y el anlisis de las reacciones transferenciales

Centrndonos en las particularidades que se producen en la relacin teraputica con

este encuadre, hay que destacar la importancia que tiene la instauracin de la alianza
de trabajo o teraputica (Zetzel, en Greenson, 1967) vinculada, en cierto sentido, al
contrato teraputico. Supone recordar de vez en cuando al paciente los objetivos
clnicos y las particularidades de un encuadre breve, reforzando su implicacin en el
proceso clnico y su complicidad con el psicoterapeuta .En un proceso profundo,
tambin se puede utilizar para mermar resistencias transferenciales que impiden la
elaboracin funcional de la neurosis de transferencia, o en el caso de la Estructura
fronteriza para desbloquear dinmicas relacionales estancadas a partir de la
emergencia de aspectos paranoides, lo cual viene muy bien reflejado en algunos libros
de O. Kernberg(1984,1990).
Por otra parte debemos estar muy atentos para evitar que se estructuren los
desplazamientos afectivos histricos de los pacientes a la figura del psicoterapeuta
establecindose dinmicas transferenciales (neurosis de transferencia) que
sobrepasaran las posibilidades de elaboracin en un encuadre breve. Para ello
debemos analizarlos en el momento en que surjan (lo que ocurrir en la Estructuras
Neurticas o Fronterizas), bien a travs de sueos, de lapsus o por actitudes
caracteriales concretas. En la prctica las resistencias del carcter en la transferencia
deberan analizarse desde el inicio"(Reich, 1933). Este anlisis inmediato de las
reacciones transferenciales impide el asentamiento de la "neurosis transferencial" y
por tanto de la "regresin, fenmenos propios y necesarios en un proceso profundo
pero innecesarios y poco funcionales en un setting breve.
Durante las sesiones, generalmente en la segunda fase, algunos pacientes con las
Estructuras mencionadas, empezarn a tener reacciones particulares de las que no
sern necesariamente conscientes, como no tener ganas de hablar, hacerlo sin afecto,
repeticin excesiva de un mismo tema, impuntualidad, olvidar el pago de las
sesiones... Estas reacciones pueden indicar un malestar (incosnciente) con el
proceso o con el terapeuta. Si no hay motivo objetivo que lo provoque, las
denominamos resistencias, y las que tienen que ver con el psicoterapeuta, reacciones
transferenciales negativas .Tambin se pueden producir reacciones excesivamente
positivas , como alabar constantemente al psicoterapeuta, comentar en las sesiones
que les ha aconsejado a sus familiares y amigos sus servicios clnicos...Lo cual seran
asimismo resistencias, en cuanto se utiliza la seduccin y la idealizacin para evitar
tomar contacto con una realidad conflictiva. Generalmente estas reacciones no son
exclusivas del espacio clnico. Lo mismo les ocurrir en su trabajo, con su pareja, o
con ciertas amistades. Por eso, siguiendo a Reich, vemos como estas actitudes son
aspectos del carcter que se manifiestan en forma de resistencias en el proceso

teraputico y que, a su vez, reflejan una conducta adaptativa ante situaciones

estresantes durante su historia infantil o adolescente.
Ser por tanto a partir de estas reacciones como podremos realizar una elaboracin
analtica triangular, donde vemos que el espacio clnico, la vida actual y su historia
infantil se encuentran implicados, siendo un medio fundamental para el desarrollo
favorable del proceso.
La particularidad en la psicoterapia breve es que estos hechos se harn evidentes de
forma inmediata, sin dejar pasar tiempo, sin dejar que crezcan y que se consoliden en
dinmicas ms complejas donde la movilizacin inconsciente y emocional pueda ser
mucho mayor .Lo cual es una medida adecuada en un abordaje profundo, pero no
cuando el tiempo y los objetivos son limitados. Por ello las definimos como reacciones
transferenciales (Greenson, 1967) y debemos elaborarlas lo antes posible, eso s,
siempre con la forma mayutica descrita anteriormente.
Por ltimo, la contratransferencia, como en otros modelos, es un elemento
fundamental tambin en la P.B.C. Por una parte porque en ciertos momentos, lo que
sentimos del/la paciente puede sernos til para facilitar la toma de conciencia de una
resistencia del paciente ,por ejemplo utilizando la tcnica del "yo auxiliar" sobre todo
en la Estructura fronteriza ( herramienta usada tambin por O. Kernberg en estos
casos). En un estado de fuerte empata entre paciente y psicoterapeuta sus
sensaciones y estado emocional, pueden ser similares a los del paciente.
Cuando ste se encuentra bloqueado o con una resistencia negativa el psicoterapeuta
puede poner en su boca las palabras que el paciente necesitara utilizar para
expresarse, desbloqueando la situacin. Por ejemplo: Te sientes bloqueado y
hundido, ests decepcionado del anlisis y no ves ninguna posibilidad de resolver tu
problema, pero no me lo quieres decir porque temes mi reaccin . Lo cual es una
actuacin sorpresiva que fortalece la complicidad y la alianza de trabajo al desvelar y
desdramatizar una situacin que de forma fantasmtica e imaginaria est provocando
una distancia y una incomunicacin. Pero es una tcnica delicada que debe ser
utilizada con mucho tacto y slo en determinadas situaciones donde otras tcnicas no
han funcionado. Solemos emplearla ms con la Estructura fronteriza por su propia
idiosincrasia .
Asimismo, debemos tener en cuenta tambin la contratransferencia
neurtica (Reich, 1933-Racker 1969) mediante la cual el psicoterapeuta puede tener
un punto ciego o escotoma que bloquee el proceso teraputico .Puede ocurrir que un
problema especfico de un paciente o una actitud suya est influyendo en el
psicoterapeuta a nivel personal pero de forma inconsciente, con lo cual no va a poder
ver en el paciente aquello que le est influyendo. Con el riesgo de que si es algo
importante para el desarrollo del proceso puede empezar a funcionar mal o a
bloquearse. Por ejemplo un acto de infidelidad justificado por el paciente, que sea
similar a la forma de razonar del terapeuta pero que le cause cierta contradiccin

moral, va a producir un mecanismo (contratransferencia neurtica) por el cual el

psicoterapeuta no va a tener en cuenta ese hecho, dejando de lado un elemento que
puede tener importancia en el desarrollo del anlisis de ese paciente (por ejemplo la
culpa que subyace a esa accin). Cuanto ms lmites neurticos no elaborados tenga
el profesional ms se puede activar este mecanismo.
Este fue uno de los motivos que, histricamente hablando, llevaron a W. Reich y a
otros psicoanalistas a solicitar que en la formacin de los analistas se incluyera el
propio anlisis personal. Esta premisa (la realizacin de una Vegetoterapia
Caracteroanaltica) para nosotros es incluso previa a la formacin como
orgonterapeutas y psicoterapeutas caracteroanalticos, porque de esa manera el
candidato se puede sentir realmente paciente, con sus lmites estructurales, y donde
todo es cuestionable, incluso el deseo de ser psicoterapeuta. Pero como, a pesar de
esta medida, puede pasarnos en algn momento de nuestra vida profesional, a modo
preventivo vemos necesario realizar peridica y permanentemente sesiones de
supervisin de casos, individual y en grupo, y sesiones individuales de vegetoterapia.
De esta forma, si percibimos que el proceso con un paciente no funciona por los
cauces habituales debemos plantearlo en supervisin, abiertos a la posibilidad de que
el problema se deba a una actitud fruto de la contratransferencia negativa, lo cual slo
puede verlo otro colega. Si se analiza y se elabora adecuadamente es muy til tanto
para el paciente como para el propio psicoterapeuta.

4.5.4. Validez emprica de la P.B.C. Evaluacin y seguimiento del proceso

Como ya hemos visto, la metodologa de la PBC la fui estructurando a lo largo de aos

de investigacin y de trabajo experimental con decenas de pacientes. Es en 1990
cuando la presento en un congreso internacional y en 1992 a travs de varios artculos
en revistas especializadas. Desde entonces varias decenas de especialistas la estn
utilizando en su prctica clnica en centros pblicos y privados del estado Espaol,
otros pases europeos y tambin en Mxico, Brasil y Chile. Son, por tanto cientos de
casos finalizados con buenos resultados, de los cuales tenemos ms de trescientos
cuantificados a travs de fichas clnicas de evaluacin y seguimiento. Coincidiendo
con otros modelos pensamos que es fundamental cuantificar nuestra praxis clnica
para tener referencias objetivas que permitan evaluar nuestro trabajo para mejorarlo
constantemente. Para ello utilizamos junto a las encuestas que rellenan los pacientes
al finalizar el proceso, dos fichas clnicas.
La primera ficha permite sacar conclusiones del proceso realizado con la P.B.C. La
segunda refleja la evolucin del paciente durante los dos aos posteriores a la
finalizacin del proceso.

A travs de la cuantificacin y anlisis de sus datos se demuestra que en el 80 % de

los casos se mantienen los objetivos alcanzados con la PBC durante ese perodo, lo
cual es una muestra holgada que permite avalar cientficamente la eficacia y validez
de la P.B.C. (Utilizando los requisitos que para dicho reconocimiento plantea la
Asociacin Americana de Psicologa.)
Estos son los modelos que utilizamos:

FICHA DE EVALUACIN, DE SEGUIMIENTO Y DE SUPERVISION EN P.B.C.

A) FICHA DE EVALUACIN DE LOS RESULTADOS

Evaluacin del caso durante el tratamiento. Fundamentalmente guindonos por las

tres fases de la terapia en P.B.C., en base a los siguientes referentes y con una
puntuacin de 1 a 10:

-Alianza de trabajo y elaboracin de las reacciones transferenciales. Especificar y

puntuar..................

-Grado de reblandecimiento caracterial (En la Estructura de Carcter Neurtica y

Borderline), o de contencin y organizacin de la Estructura (en el caso de la
Estructura Psictica). Especificar y puntuar.................................

-Reduccin del distrs-Especificar y puntuar...............................

-Reduccin de la tensin corporal y tono respiratorio. Especificar y puntuar...........

-Toma de conciencia de la problemtica focal y evolucin de la misma. Especificar y

puntuar................

-Nivel de empata en la relacin teraputica. Especificar y puntuar

-Capacidad de contacto del paciente. Especificar y puntuar...........

-Evolucin funcional de la capacidad de racionalizar. Especificar y puntuar...

-Resolucin de los objetivos sintomticos existenciales, somticos, psquicos,

perceptivos, energticos, pulsionales. Especificar y puntuar....................

-Respuesta al tratamiento con herramientas convergentes. Especificar y puntuar........

B) FICHA DE SEGUIMIENTO:

Evaluacin del caso a partir de la finalizacin del proceso, durante dos aos. Basado
en el seguimiento del caso con sesiones cada 2-3 meses y con un baremo
fundamentado en estas variables y valorndolas tambin de 1 a 10:

-Mantenimiento del foco y

puntuar..................................

de

los

objetivos

teraputicos.

Especificar

-Sustitucin del sntoma inicial por otros menores en circunstancias externas

adversas. Especificar y puntuar..................................

-Nivel de socializacin. Especificar y puntuar..................................

-Grado de flexibilidad caracterial,

puntuar..................................

respeto

tolerancia.

Especificar

-Capacidad de contacto para discernir aquello que le aparta de su ritmo y de lo que le

conviene a su cuerpo, para conocer y hacerse ms consciente de la realidad social
.Especificar y puntuar..................................

-Grado de implicacin afectiva con las personas y las circunstancias que le rodean.
Especificar y puntuar..................................

-Grado de asentamiento ontolgico

puntuar..................................

posicin

existencial.

Especificar

-Opinin del paciente respecto a su proceso y a su momento actual. Especificar y

puntuar..................................

-Capacidad
respiratoria
y
puntuar..................................

regulacin

energtico-sexual.

Especificar

-Grado de capacidad laboral y creativa. Especificar y puntuar..................................

-Cambios vitales propios (pareja, hijos, separaciones, duelos, engaos, traiciones,

amistades, despidos u xitos laborales...) cmo los expresa y como reacciona ante
ellos. Especificar y puntuar..................................

Con una media de 80 puntos se podra hablar de una buena evolucin del paciente
durante ese tiempo y por tanto hablara del xito del proceso con la P.B.C.

4.5.5. La psicoterapia breve, etapa inicial para continuar con una psicoterapia
profunda

Como ya he mencionado anteriormente, coincidiendo con algunos de los autores

descritos en la aproximacin histrica al encuadre breve, considero que la P.B.C. es
un marco clnico necesario con algunas personas para que puedan acceder
posteriormente a un proceso profundo (en nuestro caso la Vegetoterapia
Caracteroanaltica) con mayor receptividad e implicacin. La experiencia nos ha
demostrado que, en el caso de la Estructura fronteriza, el ndice de fugas de la terapia,
que es muy alto en cualquier psicoterapia profunda, se reduce de forma considerable
(a un tercio) en aquellas personas que han realizado primero la P.B.C, por sus
particularidades tcnicas. El paciente reduce su posicin narcisstica lo cual le permite
una cierta escucha del otro y el reconocimiento de alguno de sus lmites. Y al mismo
tiempo comprueba que, en poco tiempo, obtiene resultados favorables (desde sus
varemos valorativos), creando alianza con el terapeuta, con lo que se neutraliza,
momentneamente, las tendencias reactivas, evitadoras y destructivas de estos
pacientes.

[1] El libro El Tao de la bioenergticade Katchmer,G.( 1994) refleja con gran belleza y
rigurosidad este tema de la energa vital y sus consecuencias clnicas.
[2] Para quien quiera hacerlo le recomiendo consiga el Bulletin Signaletique du centre
de documentation ( I y II) del Institut W.Reich de Pars donde se puede encontrar
todo lo publicado en estos temas hasta 1985. Tambin se puede acceder a los
artculos de la revistas Journal of Orgonomy, editada desde 1968 por el American
College of Orgonomy , y Energa, Carcter y Sociedad publicada por la ES.TE.R.
desde 1983 as como al apartado de enlaces de su pgina web: www.esternet.org

[3] Para recibir ms informacin se pueden consultar algunos textos especializados

que aparecen en la bibliografa, o un captulo de mi libro El divn reichiano (2007)
que aborda ese tema con mayor profundidad. As como el libro de F.Navarro:
sistemtica de la vegetoterapia caracteroanaltica.
[4] comunicacin en el Simposium de la ESTER, 2004.
[5] Psicoterapia de mantenimiento que se aconseja realizar peridicamente a los
profesionales en activo, como medida personal preventiva y de reciclaje profesional
[6] ver ref. bibliogrfica: vdeos -DVD sobre psicoterapia breve caracteroanaltica y
Vegetoterapia caracteroanalitica. Xavier Serrano
www.esternet.org/xavierserrano/libro_pbc_cap4.htm

Qu es la Terapia Sistmica Breve?

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Inicio Qu es la Terapia Sistmica Breve?
La Terapia Sistmica Breve es un conjunto de procedimientos y tcnicas de intervencin
que pretenden ayudar a los consultantes (individuos, parejas, familias o grupos) a
movilizar sus recursos para alcanzar sus objetivos en el menor tiempo posible. Se trata
de un enfoque constructivista que se centra en el contexto interpersonal de los problemas
y sus soluciones y que promueve una colaboracin activa con los usuarios.
Desde el punto de vista histrico, la Terapia Sistmica Breve se sita a caballo entre dos
grandes tradiciones. Por un lado, la tradicin sistmica de analizar los fenmenos en su
contexto relacional, integrando los planteamientos de la Ciberntica, la Teora de Sistemas
o la Pragmtica de la Comunicacin Humana. Por otro, la tradicin de la terapia breve
inspirada en Milton Erickson, con su apuesta pragmtica por utilizar los recursos de los
propios pacientes a fin de provocar el cambio.
Desde el punto de vista teraputico, la Terapia Sistmica Breve integra los procedimientos
de intervencin de la Terapia Centrada en las Soluciones desarrollada por Steve de
Shazer y su equipo en Milwaukee con los que proceden de la Terapia Estratgica
Centrada en los Problemas creada en el MRI de Palo Alto por terapeutas como John
Weakland y Dick Fisch. Sobre esta base se utilizan tambin tcnicas narrativas, hipnticas
y de Psicologa Positiva. En la actualidad hay varios autores que apuestan por esta
integracin de planteamientos centrados en soluciones y centrados en los problemas.
Citaremos aqu a Ellen Quick, con su Terapia Estratgica Centrada en las Soluciones;

laTerapia Familiar Colaborativa y Centrada en Fortalezas de Matthew Selekman; y

la Terapia Breve Integrativa Centrada en las Soluciones desarrollada en Salamanca
por Mark Beyebach y Marga Herrero.