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Resumo: Este trabalho situa-se na rea de neurologia em adultos e foi produzido a partir da prtica vivenciada
em atendimentos domiciliares, com uma paciente que sofreu traumatismo cranioenceflico (TCE). Nesse cenrio,
apresentam-se aqui dados referentes pesquisa de carter qualitativo e descritivo. O objetivo da pesquisa foi,
sob forma de estudo de caso, ilustrar as referncias tcnicas e cientficas requeridas na formulao da prtica
do terapeuta ocupacional. O eixo condutor do tratamento executado foi recuperar habilidades necessrias para
estar apto a realizar a automanuteno. A paciente foi acompanhada pelo servio de terapia ocupacional pelo
perodo de um ano. Os atendimentos ocorriam em seu domiclio, duas vezes por semana. Foram utilizadas duas
abordagens na reabilitao da paciente em estudo: neurofacilitao/neuroevolutiva e reaprendizagem do controle
motor. Estas visam recuperar ou desenvolver habilidades que sero utilizadas pelo sujeito em suas atividades e
tarefas. O processo de reabilitao foi conduzido sob a perspectiva da deficincia como parte de um estado de
sade e esteve sob a ptica holstica. H uma reflexo sobre o modelo e as abordagens adotadas; alm de uma
articulao entre o significado da recuperao da autonomia pessoal e o contexto social, e como esses aspectos
se inter-relacionam no desempenho ocupacional, na sade e na adaptao doena ou incapacidade.
Palavras-chave: Terapia Ocupacional, Autonomia Pessoal, Traumatismos Craniocerebrais, Reabilitao.
neurology was carried out based on the practice experienced in homecare with a patient who suffered a traumatic
brain injury (TBI). In this scenario, we present data on qualitative and descriptive research. This is a case study
that illustrates the scientific and technical references required in the formulation of Occupational Therapy practice.
The treatment was carried out to recover the necessary skills to enable self-maintenance performance. The patient
was followed by occupational therapy service for one year. The sessions took place at the patients home twice
a week. We used two approaches in the rehabilitation of the patient studied: proprioceptive neuromuscular
facilitation and motor relearning. This assistance aimed to regain or develop the skills used by the subject in his
daily activities and tasks. The rehabilitation process was conducted from the perspective of disability as part of
a health condition under the holistic standpoint. We reflect on the model and approaches taken, as well as on
the link between the meaning of recovery of personal autonomy and social context, and on how these aspects
are interrelated in occupational performance, health and adaptation to illness or disability.
Keywords: Occupational Therapy, Personal Autonomy, Craniocerebral Trauma, Rehabilitation.
Autor para correspondncia: Vanessa Maciel Oliveira, Faculdade Cincias Mdicas de Minas Gerais, Rua So Paulo, 1071, bloco B,
sala 716, Centro, CEP 30170-907, Belo Horizonte, MG, Brasil, e-mail: vanessato2000@yahoo.com.br
Recebido em 17/2/2011; 1 reviso: 27/3/2012; 2 reviso 24/4/2012; Aceito em 18/9/2012.
Relato de
Experincia
ISSN 0104-4931
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 21, n. 2, p. 405-412, 2013
http://dx.doi.org/10.4322/cto.2013.042
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1 Introduo
A Terapia Ocupacional tem um amplo campo
de atuao e em consequncia disso foram criadas
reas especficas de trabalho, onde os profissionais,
geralmente, se especializam de acordo com seus
interesses. Foi escolhida como rea para esta pesquisa
a neurologia adulto, pois nela foi vislumbrada a
possibilidade de atuar com sujeitos que tiveram uma
capacidade funcional tima e que por motivos diversos
a perderam, sofrendo assim grandes transformaes.
Este trabalho foi escrito a partir de uma vivncia
em atendimentos domiciliares com uma paciente
que sofreu trauma cranioenceflico (TCE) e em
consequncia disso apresentou alteraes motoras,
cognitivas e comportamentais. Muitos casos poderiam
ter sido escolhidos para ilustrar o que preconizado
teoricamente, porm a escolha por este foi feita pela
riqueza de dados inferidos no histrico ocupacional
da paciente. Fatores, estes, que interferem no perfil
desse sujeito e isso apareceu no seu envolvimento
com o tratamento.
O estudo de caso caracteriza-se pela preservao
da unidade do sujeito, sendo este analisado
holisticamente. A anlise dos dados disponveis
, no estudo de caso, um processo complexo,
no linear, que implica em um trabalho de
reflexo e interpretao, e que medida que
se realiza amplia-se o quadrode referncias
e informaes e vo se tecendo perguntas e
respostas. (ALVES-MAZZOTTI, 1998, p.130).
2 Desenvolvimento
2.1 Descrio do caso
I, paciente do sexo feminino, tem cerca de 70anos.
Mora em uma metrpole, com mais duas irms. Os
dados do histrico ocupacional e do acidente foram
transmitidos pela famlia, no nosso primeiro encontro.
Foi encaminhada para o servio de terapia
ocupacional pelo psiquiatra, um ano e trs meses
aps ter sofrido o traumatismo cranioenceflico
(TCE). A famlia traz como queixa principal as
dificuldades de I em realizar suas atividades de
rotina (alimentao, higiene, vesturio) sem auxlio.
Isso estava comprometendo as relaes familiares,
a paciente estava sentindo-se cada vez mais triste
e desmotivada a realizar as atividades vitais e o
convvio estava sendo bastante penoso para todos.
No histrico ocupacional de I consta que ela teve
convivncia com a temtica poltica desde criana, por
influncia dos avs. Na adolescncia, iniciou curso
de graduao em histria. Nessa poca o pas vivia
a crise do golpe de 1964 e I engajou-se na militncia
poltica, na luta contra a ditadura militar. Com o
recrudescimento da represso, precisou abandonar
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3 Discusso
A partir da premissa sob o referencial de sade,
como sade prxica, o terapeuta ocupacional passa a
encarar seu objeto de estudo, com os olhos no s sob
suas deficincias, mas principalmente percebendo suas
habilidades preservadas, valorizando e ressaltando
tudo o que saudvel. As deficincias motoras,
cognitivas, sensoriais, so obstculos significativos
para o desempenho ocupacional e de papis vitais.
O relato de caso ajuda a ilustrar como possvel que
a perda de uma habilidade no seja condio para
o sujeito manter-se em disfuno ocupacional, pois
outras capacidades podem se adaptar para permitir
a realizao da atividade.
Aumentar a participao e a percepo do
indivduo, seus sentimentos e comportamentos
relacionados com o seu funcionamento dirio,
incluindo, mas no se limitando, ao diagnstico,
uma interveno que engloba, bem estar fsico,
mental, psicolgico, emocional. Contribuindo para
a atuao em relacionamentos sociais, com a famlia
e amigos, com sensao de pertencimento a um
grupo, que nao seja o da doena, mas da sociedade
como um todo.
Usar uma abordagem terica ampla enriquece
o olhar do profissional frente ao sujeito assistido.
Acredito que o terapeuta ocupacional deve se permitir
conhecer os vrios tipos de recursos de tratamento
que existem, principalmente por ser um profissional
que lida com a individualidade humana. Dessa forma
o que pode ser eficaz para um sujeito pode no ser
para outro; e o profissional deve estar preparado para
lanar mo de fundamentaes diversas. Quaisquer
que sejam os instrumentos de atuao que optemos
por utilizar, precisamos focar, principalmente, sobre
as prioridades, recursos e restries dos indivduos,
sem perder de vista o vis principal, que so os
fundamentos da profisso.
Atravs do referencial terico, foi possvel orientar
a minha prtica e favorecer a automanuteno da
paciente em estudo. Plausvel perceber que, atravs
da aquisio de habilidades, aumentaram-se o senso
de competncia e a autoestima da paciente, e isso
favoreceu o seu envolvimento no processo teraputico
e a ressignificao de seus papis vitais, principalmente
o de manuteno de si prpria.
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4 Consideraes finais
A interveno teraputica ocupacional favoreceu
a aquisio e/ou aprimoramento de habilidades e
proporcionou paciente o sentimento de eficincia
para engajar-se, de forma satisfatria, nos prprios
papis vitais. Essa concluso reafirma as premissas do
modelo ocupacional funcional, que diz que o senso
de competncia e a autoestima interferem no grau
de satisfao do sujeito. Apesar de suas limitaes,
I vem recuperando sua sade prxica, conseguindo
atuar em determinadas situaes, novamente, como
um indivduo prxico, ou seja, associando o tipo e
a qualidade da ao realizada, recuperando o seu
estado evolutivo, criativo, expressivo, produtivo,
ldico e transformador.
O processo de reabilitao foi conduzido sob a
perspectiva da deficincia como parte de um estado
de sade. Ao contrrio da prtica reducionista, em
que o tratamento se resume funo perdida e
desvaloriza os aspectos que, de fato, constituem o
ser humano, este caso esteve sob a ptica holstica.
Foi possvel contemplar os valores da paciente,
favorecendo sua reabilitao, ampliando sua interao
com pessoas, papis e com o ambiente em que estava
inserida. Um elemento que contribuiu para isso foi
a participao ativa da mesma e dos familiares, alm
dos demais profissionais envolvidos. Dessa forma o
trabalho foi enriquecido pela totalidade de saberes
e o resultado foi uma melhora na condio de vida
do sujeito em questo.
Referncias
ALVES-MAZZOTTI, A. J. Paradigmas Qualitativos.
In: ALVES-MAZZOTTI, A. J. O Mtodo nas Cincias
Naturais e Sociais: Pesquisa Quantitativa e Qualitativa.
So Paulo: Pioneira,1998. cap.6, p.130-146.
AMARO, S. Visita Domiciliar: Guia para uma Abordagem
Complexa. Porto Alegre: AGE,2003.