INFORME DE PRACTICA N 5

A
DE
ASUNTO
FECHA

: Obst. Celia Vivanco Chinchay

: Celia Beatriz Villanueva Bonifacio
: Informe N 5
: 22/05/2016

1. AREA
- Prctica de psicoprofilaxis.
2. TEMAS
- Sesin V
3. FECHA
4. OBJETIVO
5. MATERIALES
- Laminas
- Maquetas de simulacin de parto.
6. DESARROLLO DE LOS TEMAS:
1. EL PARTO: Parto es la expulsin de un feto vivo o muerto y sus anexos. En
condiciones normales el parto acontece cuando el feto ha cumplido integralmente
el ciclo de su vida intrauterina y la grvida ha llegado al trmino de su embarazo.

A. Prdromos de trabajo de parto Cuello uterino no dilatado no borrado,

contracciones uterinas irregulares.
B. Inicio del trabajo de parto
- En Nulparas: Borramiento del 100% y Dilatacin de 3 cms y 3-4 contracciones
en 10 minutos de 40- 45 segundos de duracin.
- En Multparas: Borramiento del 50%, Dilatacin de 3-4 cms y 3-4 contracciones
en 10 minutos de 40-45 segundos de duracin.
C. Trabajo de Parto Borramiento: 50-100%, dilatacin: 4-10 cm, (cuello uterino se
dilata 1 cm por hora), contracciones uterinas regulares, comienza descenso fetal.

2. PERIODO EXPULSIVO: El periodo expulsivo es el segundo periodo del parto que

se inicia cuando el cuello del tero est totalmente dilatado. Este inicio anatmico
puede coincidir o no con la necesidad urgente de pujar o expulsar de la mujer. Se
divide en dos fases:
Fase temprana, no expulsiva o de descanso, que se inicia cuando el cuello
uterino est totalmente dilatado.
Fase avanzada, expulsiva, que comprende desde que la presentacin fetal se
encuentra por debajo de las espinas isquiticas hasta el nacimiento.

Evaluacin del segundo

Desprendimiento Fetal.

periodo

del

trabajo

del

parto:

Descenso

En este periodo se detecta y evala las desviaciones de los lmites fisiolgicos que se
pudieran identificar, prevenir traumatismos obsttricos y/o prevenir hipoxia fetal.
El segundo periodo comprende el descenso, la rotacin interna y el desprendimiento
fetal, los hallazgos que sugieren un progreso satisfactorio en el segundo periodo del
trabajo de parto son:
El descenso constante del feto por el canal del parto.
La realizacin de la rotacin interna de la cabeza fetal.
El desprendimiento del feto, sin dificultades en el moldeamiento de la cabeza fetal.

Es muy importante realizar y evaluar las siguientes actividades:

Controles de la contractilidad uterina y los pujos maternos

Se deber estimular una adecuada ventilacin y relajacin de la parturienta entre
contracciones.
Se recomienda no efectuar amniotoma, hasta alcanzar los 10 cms de dilatacin.
Cuando no hay descenso en las nulparas y multparas, esperar 15 minutos para
hacer amniotoma (con la presentacin fija o encajada y durante la contraccin).
Orientar a la parturienta la tcnica correcta del pujo.
Proteccin del perin a fin de evitar desgarros y laceraciones.
Evaluar la elasticidad de los tejidos vulvares, perineales y vaginales y el tamao
de la presentacin.
Evaluar la velocidad del descenso de la presentacin y el impulso proporcionado
por el pujo materno segn la paridad materna.
Permitir el avance de la presentacin manteniendo su flexin hasta que la
circunferencia suboccipitobregmtica haya traspasado el anillo vulvar distendido.
Solicitar a la parturienta suspender los pujos y mantener su respiracin jadeante.

Expulsin fetal
Se Controle la cabeza y los hombros del beb a medida que se expulsen,
asegurndose de que los hombros hayan girado hacia la lnea media para prevenir una
extensin de la episiotoma. Simultneamente pide a la mujer que jadee o que realice
pequeos pujos acompaando las contracciones a medida que se expulsa la cabeza del
beb.
Para controlar la expulsin de la cabeza coloque los dedos de una mano contra la
cabeza del bebe, para dirigir el desprendimiento de la misma, con la otra mano proteja
con delicadeza el perin para proteger los desgarros por el mentn fetal.
Una vez que se ha expulsado la cabeza del Bebe, asegrese que la misma haya
cumplido la restitucin y la rotacin externa.
Una vez que se ha expulsado la cabeza del bebe se pide a la mujer que deje de pujar.

 Se coloca al beb sobre el abdomen de la madre despus de pinzado y cortado el

cordn y proceda a pinzar y cortar el cordn umbilical dentro de los tres minutos de
nacido.
EPSIOTOMIA:

3. LA CONTACCCION UTERINA:
Las contracciones son en este momento muy fuertes y aparece la sensacin irresistible de
ganas de empujar. Es el reflejo de expulsin, una fuerza que est en la naturaleza, no
voluntaria. Es importante no empujar hasta que nos diga la matrona, ya que si el cuello no
est totalmente abierto se pueden producir desgarros, edemas, espasmos.
4. TECNICA DE RESPIRACION:
4FASE: expulsivo. Ante la llegada de la contraccin har una respiracin completa. En
fase previa a los pujos har la superficial por la boca y cuando se canse, har soplantes
lentas (1/8) para descansar.

En la fase final del parto, durante los pujos, la tcnica ms comn es la de inspiracinbloqueo (por la boca coge aire profundo y lo mantiene durante el pujo)

5. CONTACTO PIEL A PIEL

La tcnica del contacto piel a piel se basa en

potenciar el contacto entre la madre y su beb
recin nacido para proporcionarle el calor,
alimento y apoyo emocional necesario para su
desarrollo.
Est
demostrado
que
la
temperatura corporal de la madre asciende
segn la necesidad de beb al igual que la
incubadora.

Beneficios para la madre

Durante el contacto piel a piel la succin de la arola mamaria estimula la secrecin

de dos hormonas: la ocitocina y laprolactina. La ocitocina produce disminucin del
estrs e inicio de los sentimientos maternales. Las mams sufren menos depresin
despus del parto, sienten mayor seguridad y confianza en s mismas, sonren ms a
sus hijos, los abrazan, acarician y consuelan ms. Esto permite establecer las bases
afectivas del vnculo madre/hijo. La prolactina estimula la iniciacin y mantenimiento
de la lactancia porque aumenta la produccin de leche en las madres y el beb
aprende antes a succionar el pecho, ya que durante la realizacin del mtodo el nio
explora, huele, busca y encuentra el pezn.
o

Beneficios para el beb

El contacto piel a piel sobre el pecho materno permite al recin nacido prematuro
experimentar estmulos tctiles, auditivos y propioceptivos. Mejora todos los
parmetros fisiolgicos del RN: las frecuencias respiratoria y cardaca se estabilizan;
se observa menor necesidad de oxigenoterapia; ganancia de peso ms adecuada;
mejor control de la temperatura y una importante disminucin de los episodios de
pausas respiratorias Est comprobado que la cercana con la madre favorece el
desarrollo del beb, disminuyendo los niveles de cortisol, hormona relacionada con el
estrs y estimulando la capacidad de calmarse por s mismo. El contacto piel a piel
entre madre-hijo tambin contribuye a incrementar el sueo profundo, disminuir la
actividad motora y muscular, reducir el llanto del beb, disminuir el estrs del beb y
la angustia de la madre.
6. LACTANCIA PRECOZ
La lactancia materna tiene muchos beneficios para
la salud de la madre y el nio. La leche materna
contiene todos los nutrientes que el nio necesita
durante los seis primeros meses de vida. La
lactancia materna protege contra la diarrea y las
enfermedades comunes de la infancia, como la
neumona, y tambin puede tener beneficios a largo
plazo para la salud de la madre y el nio, como la
reduccin del riesgo de sobrepeso y obesidad en la
infancia y la adolescencia.
El suministro de leche materna al nio durante la
primera hora de vida se conoce como "inicio
temprano de la lactancia materna"; as se asegura
que recibe el calostro ("primera leche"), rico en
factores de proteccin.

7. PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
El tercer periodo es normal si se observan los signos de desprendimiento de la placenta
los cuales comienzan a aparecer posterior al nacimiento del beb, La mujer siente fuertes

contracciones uterinas, similares en intensidad y frecuencia menores a las del parto,

indoloras al inicio, pero luego dolorosas lo que indica el desprendimiento placentario.
Si el alumbramiento es dirigido, es decir con administracin de oxitocina, la expulsin de
la placenta se produce normalmente en el transcurso de 30 minutos tras el nacimiento,
mientras que en el caso de alumbramiento espontneo se puede demorar hasta 60
minutos.

8. CUIDADOS INMEDIATOS POST-PARTO:

Vigilar cara y signos vitales de la parturienta.
Vigilar la prdida sangunea y Vigilar la episiotoma.
Actuar para recibir la salida de la placenta, grela sobre su eje o sostenerla en las
manos al mismo tiempo que se trata de elevar el tero sobre el pubis (alumbramiento
natural).
Vigilar constitucin de globo de seguridad de Pinard que es el signo de garanta de
hemostasia perfecta.
Realizar cuidadosa revisin de placenta y membranas, de stas ltimas caracterizar su
integridad en extensin y espesor.
NO ABANDONAR A LA PARTURIENTA HASTA TRANSCURRIDO UN PLAZO DE 2
HORAS.

9. IMPORTANCIA DEL PARTO INSTITUCIONAL:

Se denomina parto institucional a aquel parto atendido dentro del servicio de salud
por un personal especializado de salud; en el cual se estima hay menos riesgo tanto
para la madre como para el recin nacido.
A nivel internacional, se estima que dos de los factores relacionados con la muerte o la
supervivencia materna, son el lugar de atencin del parto y las decisiones de la
parturienta y de su familia sobre dnde acudir en caso de una complicacin durante el
embarazo, el parto o el puerperio. La maternidad segura es un componente esencial
de la salud reproductiva, principalmente por que el embarazo, parto y posparto son
causas significativas de discapacidad y muerte de mujeres, que viven en pases en
vas de desarrollo, en la mayora de los casos.

10. LOS SIGNOS DE ALARMA MS IMPORTANTES EN EL PUERPERIO:

- SIGNOS INFLAMATORIOS EN MAMAS (MASTITIS): La mastitis puerperal es una

infeccin de la mama que ocurre con la lactancia, usualmente en el curso de los pocos
das o semanas que siguen al nacimiento.Es la infeccin del seno ms frecuente durante
ese perodo. Por lo general es unilateral. El agente infeccioso ms comn es
el Staphylococcus aureus. No se ha esclarecido si este microorganismo proviene de la
piel de la mujer o de la boca del nio lactante.
- FIEBRE SUPERIOR A 38C: Definimos fiebre puerperal cuando se constata una
temperatura termometrada superior a 38 C, en dos ocasiones separadas al menos seis
horas, desde las 24 h del parto hasta seis semanas postparto. En las primeras 24 horas la
temperatura ha de ser superior a 38.5 C para considerarla clnicamente significativa.
- APARICIN DE DOLOR ABDOMINAL, QUE NO CEDE CON REPOSO Y
CALMANTES: Los entuertos son contracciones uterinas dolorosas en el puerperio,
generalmente se producen en el momento en que el-la nio-a se pega al pecho materno,
son intermitentes y seguidos de una pequea prdida vaginal, son ms frecuentes en las
multparas que en las primparas, debido a la disminucin del tono uterino en las primeras.
- HEMORRAGIA VAGINAL SEVERA O CON PRESENCIA DE COGULOS O
EXPULSIN DE TEJIDO: Hemorragia postparto es la prdida de ms de 500 ml de
sangre despus de un parto vaginal o ms de 1000 ml de sangre despus de una
cesrea, en las primeras 24 horas del puerperio. La hemorragia postparto es la causa
ms importante de hemorragia en el puerperio, la principal causa de muerte materna
perinatal en pases desarrollados y una causa principal de morbilidad a nivel mundial.

7. CONCLUSION

8. BIBLIOGRAFIAS
o
o
o
o

Ministerio de salud. Protocolo de Atencin del Parto de Bajo Riesgo.2005.

Ministerio de salud. Repblica de Nicaragua. Direccin de Regulacin. Gua
Metodolgica para la elaboracin de Protocolos. Managua, Nicaragua, Junio 2005.
Normas y Protocolos para la Atencin de las Complicaciones Obsttricas.
Organizacin Mundial de la Salud. Manejo de las complicaciones del embarazo y
el parto: Gua para matronas y mdicos. Departamento de Salud Reproductiva e
Investigaciones Conexas. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2002.
Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (2007). Fundamentos de
Obstetricia. Impreso por: Grficas Marte, S.L. I.S.B.N.: 978-84-690-5397-3.

VISITA DOMICILIARIA
-

FECHA: 22/05/16
HORA: 10:00 am.
GESTANTE: Elizabeth
MOTIVO DE LA VISITA: Seguimiento de las sesiones de psicoprofilaxis.
MATERIALES: Laptop.
DESCRIPCIN :

La visita que se realiz a la Sra. Elizabeth Lpez, el 9 de mayo de 2016 fue EFECTIVA,
porque se encontr a la gestante en domicilio sin ningn acompaante, se explic que
haremos una rplica de la sesin que se realiz. Primero, se pregunt sobre lo que no se
entendi o quera que le explicara sobre algn tipo especfico, la gestante respondi que
necesitaba que le explicara lo de la respiracin que tena que hacer durante la dilatacin:
se le explico la conducta que debe tener ante un en la segunda fase del trabajo de parto
y la importancia de realizarlo, y a grandes rasgos los tipos de respiracin en el trabajo de
parto y tambin se le explico el estado del feto durante la contraccin y relajacin uterina.
Seguidamente de la importancia del tacto vaginal que realizan las obstetras para evaluar
el avance del feto mediante el canal de parto.
En segundo lugar, tomamos un refrigerio las frutas y los jugos que lleve.
En tercer lugar comenzamos con los ejercicios: se comenz con la respiracin profunda y
relajacin. Y tambin se trabaj los ejercicios preparatorios para la posicin del expulsivo.

Finalmente, se la invito a la gestante para la siguiente sesin y se la hizo recordar de la

hoja de alimentacin.