Você está na página 1de 7

REVISTA ELETRNICA ESTCIO SADE

http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/saudesantacatarina/index - ISSN1983-1617 (on line)

FRAGILIDADE E QUEDAS EM IDOSOS: UMA REVISO SISTEMTICA DA LITERATURA


RESUMO
Objetivo de investigar a influncia da sndrome de fragilidade em relao s quedas em idosos, por
meio de uma reviso bibliogrfica. A reviso da literatura sistemtica utilizou artigos publicados em
bases de dados entre 2008 a 2013. Os dados revelam que os idosos frgeis apresentam mais
incapacidade para atividades rotineiras, a fragilidade est mais relacionada ao sexo feminino e
idade avanada. As quedas so possivelmente mais afetas pela sarcopenia, indicador de fragilidade.
Verificado que idosos considerados pr-frgeis e frgeis tm mais propenso a quedas e necessitam
de cuidados sistematizados. H importncia dos cuidados interdisciplinares para a populao idosa
em situao de fragilidade e propensa a quedas recorrentes. Conclui-se que o engajamento dos
profissionais de sade na implementao de intervenes direcionadas, minimiza os efeitos da
fragilidade orgnica e funcional.
Descritores: Idoso; Longevidade; Atividade motora.
FRAILTY AND FALLS IN ELDERLY: A LITERATURE REVIEW
ABSTRACT
To investigate the influence of the frailty syndrome in relation to falls in the elderly, through a literature
review. The systematic review of the literature used articles published in databases from 2008 to
2013. The times show that the frail elderly have more inability to routine activities; the weakness is
more related to women and the elderly. The falls are possibly more affect by sarcopenia, frailty
indicator. Found that considered pre-frail and frail elderly are more prone to falls and require
systematic care. Their importance of interdisciplinary care for elderly people in fragile and prone to
recurrent falls situation. We conclude that the participation of health professionals to implement
targeted interventions minimizes the effects of organic and functional weakness.
Descriptors: Aged; Longevit; Motor activity.
LA FRAGILIDAD Y CADAS EN ANCIANOS: UNA REVISN DE LITERATURA
RESUMEN
Para investigar la influencia del sndrome de fragilidad en relacin a las cadas en las personas
mayores, atravs de una revisin de la literatura. La revisin sistemtica de los artculos publicados
en la literatura se utiliza bases de datos desde 2008 a 2013. Los datos muestran que los ancianos
frgiles tienen ms incapacidad para las actividades de rutina, la debilidad se relaciona ms con las
mujeres y los ancianos. Las cataratas son posiblemente ms afectas por sarcopenia, indicador de
fragilidad. Encontr que consideran pre - frgil y frgil ancianos son ms propensos a las cadas y
requieren atencin sistemtica. Hay importancia del cuidado interdisciplinario para las personas
mayores en frgiles y propensos a cadas recurrentes situacin. Llegamos a la conclusin de que la
participacin de los profesionales de la salud para implementar intervenciones focalizadas, minimiza
los efectos de la debilidad orgnica y funcional.
Descriptores: Anciano; Longevidad; Activdad motora.

ALESSANDRA FEITOSA PINTO , FILIPE TADEU SANTANNA ATHAYDE

Fisioterapeuta. Especialista em Sade Coletiva pela Pontifcia Universidade Catlica de Minas


Gerais. E-mail fisiofeitosas@gmail.com
2
Mestre em Cincias da Reabilitao. Professor do Instituto de Educao Continuada da
Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais.

_____________________________________

mundial que vem acontecendo de forma

INTRODUO

rpida e significativa no Brasil . Em 2025 ser

(1)

considerado o stimo pas do mundo em


O

processo

de

envelhecimento

populacional considerado um fenmeno

( )

nmeros de idosos . Segundo os dados


apresentados

pelo

Instituto

Brasileiro

de

REVISTA ELETRNICA ESTCIO SADE


http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/saudesantacatarina/index - ISSN1983-1617 (on line)

Geografia e Estatstica (IBGE), a proporo de

Embora as definies de fragilidade do

idosos no Brasil aumentou de 9,89% para

idoso se permutem em diferentes estudos, o

10,77% entre os anos de 2008 e 2012 nos

conceito mais usado na literatura descreve-a

grupos etrios de 60 anos a 80 anos ou

como uma sndrome de natureza multifatorial,

(3)

mais .

caracterizada

O envelhecimento acompanhado por

por

desequilbrio

bioqumicas e psicolgicas, que trazem como

embasamento

resultado a diminuio da reserva funcional

relacionado

dos rgos.

Devido a essas modificaes, o

estado

vulnervel,

devido diminuio das reservas fisiolgicas e

diversas mudanas, sendo elas funcionais,

(4)

um

de

mltiplos
dessa

trade

envelhecimento,

tais

sistemas.

definio
de

O
est

alteraes

como:

do

alteraes

idoso perde a sua capacidade de adaptao

neuromusculares,

ao ambiente, apresentando vulnerabilidade e

neuroendcrina e disfuno imunolgica

incidncias de doenas decorrentes do estado

As manifestaes clnicas mais comuns so:

de fragilidade; ocorre, dessa forma, mudana

fraqueza muscular, exausto, reduo da

no

atividade, perda de peso de forma involuntria,

perfil

de

morbimortalidade

dessa

populao, provocando preocupao com a


qualidade de vida

(2,5)

diminuio

da

desregulao

velocidade

da

(5,7)

marcha

(8)

equilbrio .

Em relao fragilidade, o conceito

Essa

sndrome

geralmente

prediz

varia consideravelmente entre os autores.

desfechos adversos sade, tais como:

Existem duas vertentes de estudos sobre o

quedas, hospitalizao e morte, podendo ser

tema na literatura. Um deles o dos Estados

um precursor etiolgico da incapacidade,

Unidos, que prope como caracterstica da

independentemente

fragilidade

gerando aumento dos gastos financeiros que

os

seguintes

marcadores:

incapacidade, mensurao da mobilidade,

de

comorbidades,

(9)

custeiam a sade do idoso .

fentipo de cinco indicadores, entre eles,

Entre as consequncias ocasionadas

perda de peso, exausto, diminuio da fora

pela fragilidade, verifica-se o risco elevado de

de apreenso da mo dominante e baixo nvel

quedas, que se mostra como fator importante

de atividade e lentido, sendo medida pela

para

reduo

da

funo,

perda

da

(5)

velocidade da marcha em segundos. O outro

independncia e at mesmo morte . A queda

conceito vem do grupo de pesquisadores do

um evento no intencional, resultando em

Canad, que atua juntamente com outros

uma mudana da posio do indivduo para

pases da Europa, Israel e Japo, que

um nvel inferior posio inicial, com

estabelecem tais domnios como conceito e

incapacidade de correo em tempo hbil e

histria natural, prevalncia, fatores de risco,

apoio no solo, tornando-se frequente no

conduta

processo de envelhecimento, podendo estar

teraputica

tecnologias,

cujas

interaes resultam em dficits individuais em


(6)

determinado contexto .

70

associada

fatores

alteraes

fisiolgicas

Revista Eletrnica Estcio Sade - Volume 4, Nmero 1, 2015.

intrnsecos,
do

como

processo

de

REVISTA ELETRNICA ESTCIO SADE


http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/saudesantacatarina/index - ISSN1983-1617 (on line)

envelhecimento ou dos fatores extrnsecos,


tais como circunstncias ambientais

(10,11)

estudos

das

bases

de

dados

Scientific

Eletronic Library Online (SciELO), Literatura

Os idosos restringem suas atividades

Latino-Americana e do Caribe em Cincia da

cotidianas, por medo de cair novamente, ter

Sade (LILACS), alm de outros trabalhos

fraturas que os incapacitem, associando-se a

adicionados isoladamente, por referncia de

prejuzos fsicos e psicolgicos

(12)

. No nvel

outros estudos.

psicolgico, as quedas tm consequncias


negativas, conduzindo

artigos

sndrome ps-queda e gerando sintomas de

exceo de dois trabalhos tradicionais e de

insegurana e ansiedade com a possibilidade

extrema relevncia para o tema, que datam de

de

2001 e 2002. Foram utilizados como palavras-

queda.

a ter

de

publicados no perodo de 2008 a 2013,

nova

idoso

seleo

uma

Realizou-se

Alm

dessa

consequncia, podem-se citar tambm os

chave:

gastos com a sade do idoso, expressos pela

fragilidade e quedas.

utilizao de vrios servios especializados e


aumento das hospitalizaes

(13)

idoso,

idoso

frgil,

sndrome

de

Os critrios de incluso estabelecidos


para a seleo dos estudos foram: artigos

As alteraes psicolgicas ps-quedas

disponibilizados na ntegra, publicaes nos

mostram-se problemticas e incapacitantes,

idiomas

levando disfuno do equilbrio, depresso,

indexados na base de dados da pesquisa.

alteraes no controle postural, ansiedade e

Como critrio de excluso designou-se retirar

restrio do convvio social. Esse idoso torna-

todos os manuscritos eletrnicos das bases de

se mais propcio baixa autoconfiana nas

dados que no atendiam os critrios de

atividades de vida diria, o que pode torn-lo

incluso.

mais propenso a quedas recorrentes

(14)

Nessa perspectiva, considerando-se que


os idosos apresentam

elevado risco de

portugus,

espanhol

ingls,

Foi encontrado o total de 633 artigos na


pesquisa inicial. Aps rastreio pelos ttulos e
apresentaes

gerais,

restaram

94

quedas que podem provocar incapacidade

posteriormente 42, pela verificao de seus

funcional e hospitalizaes, a presente reviso

resumos. Ao final, pela leitura integral, foram

sistemtica tem como objetivo descrever a

selecionados 26 artigos para reviso.

influncia da sndrome de fragilidade em


RESULTADOS E DISCUSSO

relao s quedas em idosos.

A fragilidade no se caracteriza como


MTODO
Trata-se

evento unidirecional, mais sim como ciclo, que


de

estudo

de

reviso

representado por uma espiral de vrios

sistemtica que constitui uma forma de sntese

sistemas orgnicos, como neuromusculares,

das informaes disponveis na literatura. Foi

imunolgico,

realizado levantamento bibliogrfico nacional e

alterados desencadeiam a vulnerabilidade do

internacional nas bases de dados em sade.

idoso

(7, 15,16)

neuroendcrino,

Como estratgias de busca, foram includos

71

Revista Eletrnica Estcio Sade - Volume 4, Nmero 1, 2015.

que

quando

REVISTA ELETRNICA ESTCIO SADE


http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/saudesantacatarina/index - ISSN1983-1617 (on line)

No

pode-se

frgil caso apresentasse trs ou mais desses

dizer que a sarcopenia altamente prevalente

aspectos; pr-frgil, um ou dois; e no frgil,

em idosos frgeis, com atrofia das fibras

nenhum. Outro grupo props um ndice

musculares de contrao rpida (tipo II),

simples

trazendo como consequncia a perda da fora

componentes:

muscular
quedas

sistema

neuromuscular

(17)

. A associao entre a fragilidade e

resultante

da

sarcopenia,

de

fragilidade,
a)

perda

usando
de

peso;

trs
b)

incapacidade de se levantar de uma cadeira


cinco

vezes

sem

uso

dos

membros

ocasionando fadiga, alteraes na marcha e

superiores; c) o nvel baixo de energia. Foi

reduo

identificado como frgil na presena de dois

da

subclnicas
muscular

velocidade,
da

por
(7)

sndrome .

torna-se

condies
A

importante

fraqueza

ou mais dos critrios avaliados

(21)

. Ambos os

atributo da

instrumentos fornecem informaes teis que

fragilidade, principalmente quando acomete

auxiliam na identificao do idoso em estado

membros inferiores, com exausto da marcha

de fragilidade

e risco de quedas. Estima-se que no processo


de

envelhecimento

perda

da

(19,21)

Os estudos analisados para esta reviso

massa

revelam que os idosos frgeis apresentam

muscular acentua-se de forma progressiva e

mais incapacidade para atividades rotineiras e

aps a sexta e stima dcadas de vida

que a fragilidade est mais relacionada ao

verifica-se perda de 30% por dcada

(9.18)

sexo feminino que ao masculino, com idade

Em relao s alteraes nos sistemas

avanada

(22,23)

Assim

tambm

pode

ser

imunolgico e neuroendcrino na fragilidade,

observado no estudo da Rede de Estudos

possvel ter

como associao mudanas

sobre Fragilidade em Idosos Brasileiro (Rede

nesses sistemas que geram vulnerabilidade.

FIBRA) que a prevalncia de fragilidade nos

por

idosos comunitrios foi 8,7% e pr-frgil de

influncias patolgicas de outros sistemas e

46,3% em uma amostra de 601 idosos com a

tambm pelo declnio hormonal, que resulta

mdia de idade de 74,3 anos constituda por

em

maioria de mulheres.

disfuno

imune

manifestaes

generalizada,

clnicas

que

so

(7)

identificadas no idoso .

nosolgicaunificada

nvel de atividade fsica; enquanto que nos

. Na tentativa de

frgeis, a diminuio da fora muscular e

diagnstico da fragilizao
padronizar,

de

grupo

reduo da velocidade da marcha e baixo

no

(19)

um

Nos idosos pr-frgeis

prevaleceram a diminuio do peso corporal,

No existe definio consensual ou


classificao

(7)

pesquisadores

descreveu o fentipo da fragilidade em um


estudo da sade cardiovascular

(20)

velocidade da marcha. O sexo feminino foi um


dos

determinantes

da

fragilidade

(6,7,23)

,que

. Definiram

pode ser explicado pelo fato de que a

cinco critrios, sendo eles: a) perda de peso

expectativa de vida do sexo feminino maior

no intencional; b) diminuio da fora de

na

preenso palmar; c) exausto; d) baixo nvel

questes sociais, viuvez e com alto nvel de

de

dependncia

atividade

fsica;

e)

diminuio

da

comparao

com

(6,7,23)

velocidade da marcha. Consideraram como

72

Revista Eletrnica Estcio Sade - Volume 4, Nmero 1, 2015.

masculino,

por

REVISTA ELETRNICA ESTCIO SADE


http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/saudesantacatarina/index - ISSN1983-1617 (on line)

Um dos agravos mais importantes nessa

Scale International (FES-I). A escala de

faixa etria a ocorrncia de quedas, que

Lawton,

aumenta com o avanar da idade, trazendo

atividades

como consequncias morbidades e perda de

demonstrou relao entre a incapacidade e

independncia funcional, tornando-se um ciclo

fragilidade nos idosos pr-frgeis e frgeis,

vicioso, composto de alterao de equilbrio,

enquanto que na FES-I foi detectado medo em

imobilidade, medo de quedas e declnio

relao queda nos que foram classificados

(4,24,25)

funcional

Esses

fatores

que

avalia

independncia

instrumentais

da

vida

em

diria,

podem

como frgeis, com evidncia de quanto maior

repercutir no ambiente familiar, com demanda

o medo, maior o risco de sofrer quedas

de uma nova rotina nos cuidados a esse

recorrentes

(5)

idoso, para sua adaptao aps a queda .

(26)

. Grande parcela da amostra de

147 idosos residentes em municpio do interior

A Tabela 1 (Anexo 1) descreve os

de Minas Gerais, 132(90%) idosos revelou o

achados de estudos relevantes sobre a

medo de cair em no mnimo uma das 16

relao entre fragilidade e queda em idosos.

tarefas propostas pela escala FES-I .

(4)

Nesse contexto, estudo de prevalncia

Estudo

realizado

em

uma

unidade

de quedas em idosos ressaltou que o idoso

bsica de sade do Paran salientou a

frgil tem mais propenso a quedas e

velocidade da marcha como um indicador til

necessita de cuidados, alm de apresentar

de

riscos de hospitalizao. Os idosos com

prevalncia com essa condio. Este trabalho

quedas recorrentes podem ser considerados

no demonstrou associao significativa entre

um grupo de alto risco, com elevados nveis

a reduo da velocidade da marcha e quedas,

24

pr-fragilidade,

visto

esse

sua

negativo

de

de dependncia funcional . Sendo assim,

relacionando

fragilidade e risco de quedas transpem a

variaes temporais e espaciais da passada e

relao de associao e predio. A queda

no reduo isolada da velocidade da

incorpora-se ao modelo da fragilidade como

deambulao

(27)

evento

relao

um subciclo dele, que pode desencadear ou


acelerar

essa

sndrome,

configurando-se
(7)

como um indicador de falha nesse sistema .

CONCLUSO
As quedas na populao idosa so

Estudo observacional realizado com 63

frequentes e interferem negativamente na sua

idosos cadastrados no Servio de Geriatria e

qualidade de vida. A ocorrncia desses

Gerontologia de um hospital universitrio

eventos

apresentou como resultado 13(20%) de idosos

fragilidade, sendo evidenciado neste estudo

frgeis, pr-frgeis 29(46,7%) e no frgeis

que idosos considerados pr-frgeis e frgeis

21(33,3%),

apresentam

sendo

encontradas

diferenas

pode

associar-se

sarcopenia

ao

como

nvel

de

possvel

significativas entre os grupos frgeis e pr-

determinante de quedas na fragilidade e mais

frgeis e frgeis e no frgeis em relao

incapacidade para as atividades funcionais,

funcionalidade a partir da escala de Lawton e

sendo mais prevalente no sexo feminino e em

a escala internacional de quedas Falls Efficacy

idades mais avanadas.

73

Revista Eletrnica Estcio Sade - Volume 4, Nmero 1, 2015.

REVISTA ELETRNICA ESTCIO SADE


http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/saudesantacatarina/index - ISSN1983-1617 (on line)

A investigao clnica da fragilidade


possibilita melhor adequao dos cuidados
aos idosos em declnio funcional, visando
reduo das quedas e do medo de cair.
A atuao interdisciplinar em equipe
pode

garantir

implementao

de

intervenes mais especficas e direcionadas


para esse pblico, minimizando os efeitos de
fragilidade e suas consequncias na sade do
idoso.

REFERNCIAS

1. Veras R. Envelhecimento, demandas,


desafios e inovaes. Rev Sade Pblica.
2009;43(3):548-54.
2. Mallmann DG, Hammerschmidt KSA,
Santos SSC. Instrumento de avaliao de
quedas para idosos (IAQI): enfermeiro
analisando vulnerabilidade e fragilidade.
RevBrasGeriatrGerontol. 2012;15(3):517-27.
3.
Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica. Populao residente. Censo
demogrfico (2010). [Interneet]. Projees e
estimativas demogrficas (2008, 2009, 2011,
2012). [acesso 20 jun 2014].
Disponvel em:
http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.p
hp?area=0206&VObj=http://tabnet.datasus.go
v.br/cgi/deftohtm.exe?ibge/cnv/pop
4. Lopes KT, Costa DF, Santos LF, Castro
DP, Bastone AC. Prevalncia do medo de cair
em uma populao de idosos da comunidade
e sua correlao com mobilidade, equilbrio
dinmico, risco e histrico de quedas.
RevBrasFisioter. 2009;13(3):223-9.
5. Cruz DT, Ribeiro LC, Vieira MT, Teixeira
MTB, Bastos RR, Leite ICG. Prevalncia de
quedas e fatores associados em idosos. Rev
Sade Publica. 2012;46(1):138-46.
6. Fhon JRS, Diniz MA, Leonardo KCL,
Kusumota L, Hass VJ, Rodrigues RAP.
Sndrome de fragilidade relacionada
incapacidade funcional no idoso. Acta Paul
Enferm. 2012;25(4).
7. Veira RA, Guerra RO, Giacomin KC,
Vasconcelos KSS, Andrade ACS, Pereira
LSM, et al. Prevalncia de fragilidade e
fatores associados em idosos comunitrios de
Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: dados

74

do Estudo FIBRA. Cad Sade Pblica.


2013;29(8):1631-43.
8. Linck CL, Crossetti MGO. Fragilidade no
idoso: o que vem sendo produzido pela
enfermagem. [Internet]. Rev Gacha Enferm.
[acesso 20 ago 2014]. 2011;32(2):385-93.
Disponvel
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198314472011000200024&script=sci_arttext
9. Carmo LV, Drummond LP, Arantes PMM.
Avaliao do nvel de fragilidade em idosos
participantes de um grupo de convivncia.
Fisioterapia e Pesquisa. 2011;18(1):17-22.
10. Ribeiro AP, Souza ER, Atie S, Souza AC,
Schilithz AO.A influncia das quedas na
qualidade de vida de idosos. Cincia sade
coletiva. 2008; 13(4):1265-73.
11. Nicolussi AC, Fhon JRS, Santos CAV,
Kussomota L, Marques S, Rodrigues RAP.
Qualidade de vida em idosos que sofreram
quedas: reviso integrativa da literatura.
Cinc sade coletiva. 2012:17(3):723-30.
12. Gama ZAS, Gmez-Conesa A. Factores
de riesgo de cadas em ancianos: revisin
sistemtica.
Rev
Sade
Pblica.
2008;42(5):946-56.
13. Perracini MR, Ramos LR. Fatores
associados a quedas em uma coorte de
idosos residentes na comunidade. Rev Sade
Pblica. 2002;36(6):709-16.
14. Carvalho EMR, Garcs JR, Menezes RL,
Silva ECF. O olhar e o sentir do idoso no psqueda. [Internet]. Rev bras. geriatr gerontol.
[acesso 22 ago 2014]. 2010; 13(1):7-16.
Disponvel
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S180998232010000100002&script=sci_arttext
15. Macedo C, Gazzola JM, Najas M.
Sndrome da fragilidade no idoso: importncia
da fisioterapia.
Arq Bras Cinc Sade.
2008;33(3):177-84.
16. Pinedo LV, Saavedra PO, Jimeno HC.
Sndrome de fragilidad en adultos mayores de
la comunidad de Lima Metropolitana. Rev Soc
Peru Med Interna. 2008;21(1):11-5.
17. Silva TA, Frisoli Jr. Alberto, Pinheiro MM,
Szejnfeld VL. Sarcopenia associada ao
envelhecimento: aspectos etiolgicos e
opes teraputicas. Rev Bras Reumatol.
2006; 46(6):391-97.
18. Andrade NA, Fernandes MGM, Nbrega
MML, Garcia TR, Costa KNF. Anlise do
conceito fragilidade em idoso. Texto Contexto
Enferm. 2012;21(4):748-56.
19. Ensrud KE, Ewing SK, Cawthon PM, Fink
HA, Taylor BC, Cauley JA, et al. A comparison
of frailty indexes for the prediction of falls,

Revista Eletrnica Estcio Sade - Volume 4, Nmero 1, 2015.

REVISTA ELETRNICA ESTCIO SADE


http://revistaadmmade.estacio.br/index.php/saudesantacatarina/index - ISSN1983-1617 (on line)

fractures and mortality in older men. J Am


Geriatr Soc. 2009;57(3):492-98.
20. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman
AB, Hirsh C, Gottdiener J, et al. Frailty in older
adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A
Biol Sci Med Sci. 2001;56(M1):46-57.
21. Ensrud KE, Ewing SK, Taylor BC, Fink HA,
Cawthon PM, Stone KL, et al. Comparison of 2
frailty indexes for prediction of falls, disability,
fractures, and death in older women.
ArchIntern Med. 2008;168(4):82-389.
22. Tribess S, Oliveira RJ. Sndrome da
fragilidade biolgica em idosos: reviso
sistemtica.
Rev
Salud
Pblica.
2011;13(5):853-64.
23. Fhon JRS, Rossel I, Freitas CP, Silva AO,
Santos JLF, Rodrigues RAP. Prevalncia de
quedas de idosos em situao de fragilidade.
Rev Sade Pblica. 2013;47(2):266-73.
24. Gonalves LG, Vieira ST, Siqueira FV,
Hallal PC. Prevalncia de quedas em idosos
asilados do municpio de Rio Grande, RS. Rev
Sade Pblica. 2008;42(5):938-45.
25. Borges CL, Silva MJ, Clares JW, Bessa
ME, Freitas MC. Avaliao da fragilidade de
idosos institucionalizados. Acta Paul Enferm.
2013;26(4):318-22.
26. Silva SLAS, Vieira RA, Arantes P, Dias
RC. Avaliao de fragilidade, funcionalidade e
medo de cair em idosos atendidos em um
servio
ambulatorial
de
Geriatria
e
Gerontologia. Fisioter Pesqui. 2009;16(2):1205.
27. Lenardt MH, Carneiro NHK, Betiolli SE,
Ribeiro DKMN, Wachholz PA. Prevalncia de
pr-fragilidade para o componente velocidade
da marcha em idosos. [Internet]. Rev. LatinoAm. Enfermagem. [acesso 23 set 2014].
2013;21(3):[2
telas].
Disponvel
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_artte
xt&pid=S0104-11692013000300734

75

Revista Eletrnica Estcio Sade - Volume 4, Nmero 1, 2015.