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Interlocuo entre
Psicanlise e Fisioterapia:
Conceito de Corpo, Imagem
Corporal e Esquema Corporal
Dialogue Between Psychoanalysis And Physical Therapy:
Body Concept, Body Image And Body Schema
Interlocucin Entre Psicoanlisis Y Fisioterapia:
Concepto De Cuerpo, Imagen Corporal Y Esquema Corporal

Fernando Free Paim &


Cristina Saling Kruel

Artigo

Centro Universitrio
Franciscano

PSICOLOGIA: CINCIA E PROFISSO, 2012, 32 (1), 158-173

PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO,
2012, 32 (1), 158-173

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Fernando Free Paim & Cristina Saling Kruel

Resumo: O objetivo do presente estudo investigar como os estagirios de fisioterapia compreendem os


conceitos de corpo, imagem corporal e esquema corporal e, a partir dos dados coletados nesta investigao,
realizar uma interlocuo entre tais compreenses e o entendimento psicanaltico dos mesmos conceitos, a
fim de refletir sobre a possibilidade de um trabalho interdisciplinar entre Psicologia e fisioterapia. Participaram
da entrevista oito acadmicos que estavam cursando o ltimo semestre de estgio do curso de fisioterapia
e que responderam a uma entrevista semiestruturada que buscou averiguar a sua compreenso sobre os
conceitos discutidos neste estudo. A anlise de contedo das entrevistas e a interlocuo com os conceitos
psicanalticos evidenciaram que o conhecimento dos futuros fisioterapeutas sobre os conceitos de corpo,
imagem corporal e esquema corporal podem receber uma contribuio deste estudo. O fisioterapeuta
poder compreender melhor os aspectos psicolgicos presentes no quadro sintomatolgico do paciente e
conseguir efetivar uma interveno que considere a fala do paciente.
Palavras-chave: Imagem corporal. Esquema corporal. Fisioterapia. Psicanlise.
Abstract: The present study aims to investigate how physical therapy interns comprehend body concepts,
body image and body schema and, with the data collected during this investigation, to enable a dialogue
between such comprehensions and the psychoanalytical understanding of the same concepts in order to
reflect upon the possibility of an interdisciplinary psychology-physical therapy intervention. Eight graduate
students were interviewed, all in the final semester of their internship programs. A semi-structured interview
was applied to these students, which sought to investigate the students understandings of the concepts
discussed in this study. The analysis of the content obtained from the interviews and the dialogue established
with psychoanalytical concepts have evidenced that the knowledge of future physical therapists concerning
the concepts of body, body image and body schema may benefit from this study. Physical therapists will be
able to better understand the psychological aspects present in patients symptomatic picture will also be
able to help these professionals in successfully performing an intervention that takes the patients discourse
into account.
Keywords: Body image. Body schema. Physical therapy. Psychoanalysis.
Resumen: El objetivo del presente estudio es investigar cmo los becarios de fisioterapia comprenden
los conceptos de cuerpo, imagen corporal y esquema corporal y, a partir de los datos colectados en esta
investigacin, realizar una interlocucin entre tales comprensiones y el entendimiento psicoanaltico de
los mismos conceptos, a fin de reflejar sobre la posibilidad de un trabajo interdisciplinar entre psicologa
y fisioterapia. Participaron en la entrevista ocho acadmicos que estaban cursando el ltimo semestre de
prcticas del curso de fisioterapia. stos respondieron a una entrevista semiestructurada, que busc averiguar
la comprensin de los acadmicos sobre los conceptos discutidos en este estudio. El anlisis de contenido de
las entrevistas y la interlocucin con los conceptos psicoanalticos, evidenciaron que el conocimiento de los
futuros fisioterapeutas sobre los conceptos de cuerpo, imagen corporal y esquema corporal puede obtener
una contribucin con este estudio. El fisioterapeuta podr comprender mejor los aspectos psicolgicos
presentes en el cuadro sintomatolgico del paciente, as como tambin el estudio auxiliar el fisioterapeuta
a conseguir hacer efectiva una intervencin que lleve en consideracin lo dicho por el paciente.
Palabras clave: Imagen corporal. Esquema corporal. Fisioterapia. Psicoanalisis.

Os conceitos de corpo, imagem corporal e


esquema corporal, apresentados no campo
da psicanlise, revelam peculiaridades que
direcionam o fazer clnico do psicanalista para
uma prtica na qual o sujeito compreendido
em sua maior profundidade. Para a psicanlise,
o corpo do paciente vai muito alm do que
visto materialmente. Nele se inscrevem
dimenses que revelam entendimentos da
subjetividade do sujeito. A elucidao das
diferenas e convergncias entre os conceitos
de corpo, imagem corporal e esquema
corporal abre vias de possibilidades para o
profissional compreender muitos aspectos

psquicos que, sem essa diferenciao, no


seriam desvelados, principalmente no campo
da psicanlise. Considerando tais aspectos,
o presente estudo objetiva investigar como
os estagirios de fisioterapia compreendem
os conceitos de corpo, imagem corporal
e esquema corporal e, a partir dos dados
coletados nesta investigao, realizar uma
interlocuo entre tais compreenses e o
entendimento psicanaltico dos mesmos
conceitos, a fim de refletir sobre a possibilidade
de um trabalho interdisciplinar entre Psicologia
e fisioterapia. O fisioterapeuta est em
constante contato com o corpo do paciente.

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Embora a tcnica fisioteraputica se detenha


no corpo orgnico, o conhecimento dos
aspectos psicanalticos que envolvem o corpo
pode possibilitar ao profissional a deteco
de possveis entraves de cunho psquico que
se apresentem durante um tratamento. A
necessidade de uma troca interdisciplinar est
cada vez mais emergente na atualidade, e,
quando os conhecimentos de diferentes reas
profissionais se propem a dialogar, surge
uma nova produo de conhecimento que
otimiza e amplia a viso de cada profissional.
A troca de conhecimentos entre reas
distintas, como a fisioterapia e a psicanlise,
poder propiciar para os futuros profissionais
dessas reas maior compreenso sobre a
especificidade de cada rea.

Interdisciplinaridade: uma
proposta vivel
Vasconcelos
(2002) assinala
ser evidente que
a fragmentao
e a simplificao
do saber nas
cincias no
do conta da
complexidade e
da diversidade
de aspectos
presentes no
campo humano.

Na atualidade, a proposta de produo de


dilogos interdisciplinares vem ganhando
espao devido aos grandes avanos e
aos novos entendimentos que surgem do
encontro de saberes oriundos de diferentes
disciplinas. A especializao, nascida no
sculo XIX, produziu a hiperespecializao,
a partir da qual as cincias se fecharam para
o dilogo com outros saberes, tornando-se
rgidas, o que ocasionou um ortodoxismo
cego e dogmtico. Tal fechamento est
perdendo lugar para novos entendimentos
mais completos e elaborados, resultantes da
produo interdisciplinar (Japiassu, 2006).
Vasconcelos (2002) assinala ser evidente que
a fragmentao e a simplificao do saber
nas cincias no do conta da complexidade
e da diversidade de aspectos presentes no
campo humano. O autor traz como exemplo
o desastre da psiquiatria institucional,
que tem como base a especializao e a
fragmentao dos saberes. O movimento
de desinstitucionalizao na sade mental
resultou de um dilogo interdisciplinar entre

Filosofia e epistemologia, nas discusses


da concepo de homem na psiquiatria,
na Psicologia, na psicanlise, na Psicologia
analtica e na Sociologia, entre outras.
A respeito disso, Vasconcelos afirma
que a complexidade interdisciplinar no
deve ser entendida como um ecletismo
terico, pois a interdisciplinaridade no
pretende desconsiderar as diferenas e as
incompatibilidades na origem histrica na base
conceitual e epistemolgica e nas implicaes
ticas, ideolgicas e polticas presentes na
especificidade de cada saber cientfico.
Segundo o autor, a interdisciplinaridade tem
sua base no pluralismo, conceito esse que
se refere a uma abertura do pensamento
para a compreenso de que um saber pode
contribuir para outro. permitir que exista
um dilogo reflexivo e questionador no ponto
exato onde um saber cientfico no consegue
avaliar seu objeto, permitindo-se pensar
a possibilidade de outro saber contribuir
com esse aspecto. Isso no significa que
diferentes disciplinas, quando relacionadas
em uma proposta interdisciplinar, devam
desconfigurar suas especificidades. O foco
est na fronteira entre os saberes; ali onde
existe o distanciamento e a muralha, a
interdisciplinaridade prope a troca e o
entendimento, como vias de produo de
novos saberes.
Japiassu (2006) explicita que o dilogo
interdisciplinar o grmen que pode conduzir
produo de novas disciplinas quando
evolui para uma transdisciplinaridade. O
autor ressalta que a pesquisa interdisciplinar
tem sua realizao nas fronteiras e nos
pontos de contato entre diversas cincias,
produzindo no s uma convergncia e uma
complementaridade entre as cincias, mas
tambm uma sntese dos mtodos utilizados
por diferentes especificidades nas leis
formuladas e nas aplicaes propostas pelos
saberes. Consequncia disso uma renncia
ao discurso totalitrio da disciplina, que ento

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passar a ser reflexivo e dialgico, evitando


assim o dogmatismo, comprovadamente
improdutivo frente complexidade presente
no campo humano.
Na proposta desta pesquisa, buscou-se
uma produo interdisciplinar, na qual a
investigao visa a propiciar um dilogo nas
fronteiras entre a psicanlise e a fisioterapia na
concepo que essas duas disciplinas carregam
sobre corpo, imagem corporal e esquema
corporal. O dilogo interdisciplinar entre a
psicanlise e a fisioterapia pode contribuir
para despertar a motivao do profissional
fisioterapeuta, a fim de que ele compreenda
questes ligadas a fenmenos de natureza
psquica presentes nos comportamentos dos
pacientes e no relacionamento interpessoal
construdo no atendimento. Da mesma
forma, esse encontro pode tambm favorecer
a Psicologia, na medida em que psiclogos
podem atentar para a importncia do
acompanhamento fisioteraputico para
certos pacientes e novos entendimentos
encontrarem vias de ser produzidos.
Marinho e Osmir (2005) destacam que o
dilogo entre os saberes da Psicologia e os
da fisioterapia podem amplificar a viso de
cada profissional, contribuindo para que o
psiclogo possa compreender aspectos que
um paciente em atendimento fisioteraputico
apresente em seu atendimento psicolgico.
Os autores observam que comum o
fisioterapeuta se deparar com pacientes que
apresentam dores em msculos e articulaes
sem um motivo biologicamente determinado
e tambm com pacientes que resistem a
aderir s intervenes. A insistncia em
desconsiderar as questes psquicas leva o
tratamento inocuidade e, em consequncia,
ao fracasso. Dessa forma, os autores enfatizam
a necessidade do dilogo entre os saberes,
para que os profissionais consigam detectar
quando existe necessidade de interveno de
outro profissional. Considerando a atuao
do fisioterapeuta frente ao corpo, destaca-

se, a seguir, tal conceito na perspectiva


psicanaltica.

O corpo na psicanlise


O corpo compreendido de diferentes
maneiras, dependendo do campo
epistemolgico de investigao. Na histria,
por exemplo, a poca e o lugar onde os
entendimentos sobre o corpo se produzem
vo delinear diferentes compreenses.
Nesse caso, a cultura demarca e distingue
as diferentes concepes de corpo. O corpo
em si, como uma essncia natural, no se
sustenta. a cultura e a linguagem que
lhe atribuem diferentes sentidos, pois so
investidas de um poder regulador que localiza
o corpo dentro de limitaes, autorizaes,
obrigaes e modelos. Isso vai alm da sua
condio fisiolgica (Soares, 2001).
A concepo de corpo em Psicologia
apresenta uma diversidade de conceitos
que variam segundo a linha terica que
os fundamenta. Esta pesquisa elege como
aporte terico a psicanlise, para a qual o
corpo orgnico no o corpo que interessa,
embora este esteja obviamente implicado em
todos os outros entendimentos que se tem de
corpo. Nasio (2008) salienta que o corpo que
interessa para a psicanlise o corpo sentido,
ou seja, aquilo que o psiquismo humano sente
em relao ao corpo, que construdo por
percepes, representaes, investimentos
libidinais, pulso e fantasias mentais. O corpo,
ento, inscrito nos registros do simblico e
do imaginrio.
Na definio de corpo real, Nasio destaca
que, como real, este vai se configurar por
aquilo que se sente do corpo, as sensaes
internas e externas, as sensibilidades tteis,
sinestsicas, proprioceptivas, olfativas, visuais
e auditivas. O corpo real apresenta-se como
ergeno, pois nele encontra-se o veculo que
possibilita sentir o corpo do outro, ou seja, as
zonas ergenas. Tambm se apresenta como

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corpo do gozo, pois nele que a energia


somatopsquica despendida.
O corpo no registro do imaginrio delineiase no estdio do espelho. de suma
importncia ter em mente que a construo
da imagem corporal se d graas relao
que o ser humano experimenta nos primeiros
momentos de vida, no estdio do espelho,
por volta dos seis aos dezoito meses. Nesse
perodo, a criana contempla sua prpria
imagem no espelho, e recebe de um Outro1,
no caso a me, a autenticao de que
aquela imagem que se reflete no espelho
sua. Essa imagem unificadora do corpo
vai antecipar na criana uma percepo da
forma total de seu corpo, mesmo que seu
aparato neurofisiolgico ainda no esteja
inteiramente desenvolvido (Chemama,
2005).
1 No estdio
do espelho,
importante ressaltar
a diferena entre
Outro maisculo,
ou grande Outro,
que designa o
lugar essencial
da estrutura
do simblico.
Na relao de
alteridade, um
Outro que no
um semelhante,
mas que vai
mediar a relao
do sujeito com o
outro minsculo
que designa o
semelhante, o
parceiro imaginrio;
este, por sua vez,
o pequeno outro,
aquele com que se
do os fenmenos
de identificao.
A me encarna
o grande Outro
no estdio do
espelho, pois, no
seu discurso, o
pai surge tambm
como grande Outro,
assegurando na
relao me e filho
a lei da proibio do
incesto.

Dessa forma, o registro do imaginrio deve ser


entendido a partir da imagem; nesse registro
que se operam os processos identificatrios,
e, dessa forma, a imagem que o sujeito
recebe vem de um outro. Assim, pode-se
dizer que a imagem especular que d
criana a forma intuitiva de seu corpo bem
como a relao de seu corpo com a realidade
que a cerca. Nesse processo, o registro do
imaginrio vai configurar-se como o registro
do eu (Chemama, 2005).
No estdio do espelho, Lacan (1998) aborda
a diferenciao entre o eu especular e o eu
simblico, mencionando que o eu especular
se refere imagem reconhecida no espelho,
que a afirmao imaginria e afetiva, frente
imagem especular de sentir-se a si mesmo
instalado em um corpo. O eu especular
o efeito de Gestalt que ocorre quando a
criana associa sua imagem no espelho a ela
mesma, atravs do reconhecimento afetivo
e do investimento que a me lhe oferece
ao indicar no espelho que aquela imagem
lhe pertence. Nesse instante decisivo em
que a criana consegue integrar a imagem

refletida no espelho consigo mesma, a me


desempenha um papel de maior importncia,
pois no basta que seja dito para a criana que
aquela imagem refletida sua, preciso que
o afeto da me esteja atuando nesse instante
como um investimento integrador que far a
imagem ter um efeito de pregnncia.
J o eu simblico localizar a criana dentro
de seu espectro social; o momento em que
a me, logo aps ter apresentado a imagem da
criana no espelho, que forma o eu especular,
ir nomear a criana, dir o nome da criana
indicando novamente que a imagem no
espelho lhe pertence e que seu nome tambm
lhe pertence. A criana apropria-se de sua
imagem e de seu nome contemplando-se no
espelho e recebendo o investimento da me,
momento de grande integrao narcsica. O
eu simblico designa a afirmao simblica e
social da singularidade do sujeito desejante;
o eu que diz respeito ao reconhecimento
de que o sujeito pertence a um universo
simblico; o nome da criana ir localiz-la
dentro de sua famlia e sociedade como um
ser individual, ser um significante que vai
situ-la em relao aos demais significantes,
que a antecede e que a localiza em um lugar
singular. Dessa forma, pode-se pensar que
as vrias imagens que o sujeito percebe de
seu corpo, advindas do eu especular e do
eu simblico tanto as conscientes quanto as
inconscientes, convergindo, iro participar da
constituio do eu em todos os seus aspectos.
No estdio do espelho, a criana vivencia
dois processos. O primeiro se d no momento
em que ela se alegra ao ver sua imagem
reconhecida no espelho, sancionada pela
palavra e pelo afeto da me. No segundo,
por volta dos trs anos, a criana compreende
que o reflexo que o espelho lhe devolve no
ela, e que existe uma defasagem, uma
distncia entre a irrealidade de sua imagem
vista no espelho e a realidade de sua pessoa
como sensao interna do que se sente ser
(Nasio, 2008).

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Levin (2002) situa a questo do sujeito e


do corpo expondo que o ser humano s se
diferencia de seu corpo porque captado
pela linguagem. O animal o prprio corpo,
enquanto o ser humano, alm de ser o
prprio corpo, pode ter seu corpo, ou seja,
a linguagem que ir produzir o efeito de
separao entre o sujeito e o corpo, e isso
ocorre quando o ser humano ascende ao
universo simblico.
Dolto (1991) apresenta o conceito de
imagem inconsciente do corpo, que uma
imagem formada anteriormente ao estgio
do espelho, j na vida intrauterina. Essa
imagem inconsciente do corpo, quando
somada ao esquema corporal, ir constituir
o narcisismo fundamental. Ento, todo o
risco que se apresentar ao sujeito de ameaa
de dissociao entre a imagem corporal e
o esquema corporal ir produzir sintomas
fbicos. Nasio desdobra o conceito de
imagem inconsciente do corpo proposto
por Dolto, pontuando que esse constructo
se forma pelo conjunto das primeiras
impresses gravadas no psiquismo infantil,
pelas sensaes corporais que um beb, at
mesmo um feto, sente ao contato carnal,
afetivo e simblico com a me. So sensaes
que foram experimentadas pela criana
antes do domnio completo da palavra e
anteriormente descoberta de sua imagem
no espelho, isto , antes dos trs anos. No
contato afetivo com a me, o beb consegue
receber o mapeamento ergeno de seu
corpo, pois as suposies que a me lhe
lana vo investindo o corpo da criana de
sentido, primeiro momento em que a imagem
corporal vai sendo construda.
So dois elementos distintos, mas inseparveis,
que constituem a imagem inconsciente do
corpo, a saber, uma sensao percebida
e sentida e a imagem que dessa sensao
se imprime no inconsciente. Sempre que
o beb experimenta uma sensao viva,
agradvel ou dolorosa quando a me interage

nas percepes corporais, essa sensao


imprime simultaneamente uma representao
psquica. Toda experincia afetiva e corporal
intensa, consciente ou no, deixa seu trao
indelvel no inconsciente (Nasio, 2008).

Dolto (1991) considera a segunda descoberta
da criana como um verdadeiro trauma,
um abalo no psiquismo infantil, pois, nesse
momento, a criana vai constatar que o que
acreditava ser ela, na verdade, no passa de
uma aparncia de si mesma. Nasio acrescenta
que, no momento dessa segunda descoberta,
a criana esquece as imagens inconscientes
do corpo, pois percebe que a imagem que ela
d a ver aos outros sua imagem do espelho,
e que essa imagem no ela. Percebendo que
os outros s tm acesso a ela pela imagem
especular, a criana passa a privilegiar as
aparncias e a negligenciar suas sensaes
internas, relegando-as ao inconsciente. Esse
o momento de transio no qual a criana
passa da convico de que sou o que sinto
ser para sou o que minha imagem .
Nasio (2008) destaca que, embora a imagem
inconsciente do corpo tenha sido recalcada,
esta permanecer vigorosamente ativa
ao longo de toda a existncia do sujeito
e se manifestar em todas as expresses
espontneas do corpo adulto. essa imagem
inconsciente do corpo infantil que determinar
os comportamentos corporais involuntrios,
as mmicas, os gestos e as posturas, que
marcar os traos do rosto, o fulgor do olhar,
a forma de se dirigir corporalmente ao outro
e todas as manifestaes psquicas ligadas
ao corpo, em todas as suas dimenses de
imagem e esquema corporal.
Nasio, (2008) definir o corpo inscrito
no registro do simblico como corpo
significante, pois ele ser designado por um
nome, um corpo nominado; nesse registro,
o corpo ser sempre fragmentrio. O corpo no
simblico ser evocado por uma caracterstica
parcial, como exemplo, o sujeito que traz de

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nascena um lbio leporino ser marcado por


esse trao de seu corpo. Essa caracterstica
corporal ser representada especificamente
pelo nome que dado a esse trao, que
marca um significante corporal e que passa a
representar o sujeito na sua singularidade. A
imagem do corpo significante uma imagem
nominativa.
Explicitadas essas dimenses em que o corpo
se apresenta configurado por vrios aspectos,
possvel compreender do que se trata a
imagem corporal e, dessa forma, comear
a compreender a relao que se estabelece
entre corpo, imagem corporal e esquema
corporal.

Esquema corporal e imagem


corporal
Jerusalinsky,
(2004) apresenta
a importante
diferenciao
entre esquema
corporal e
imagem
corporal,
colocando
que, tanto em
um quanto em
outro constructo,
o significante
participa como
constituinte.

No captulo anterior, as noes de corpo em


psicanlise esclarecem que a representao
do corpo surge de uma complexa Gestalt,
para onde convergem as sensaes corpreas
internas e externas, as sensibilidades tteis,
sinestsicas, proprioceptivas, olfativas,
visuais e auditivas e as sensaes sentidas
no corpo no contato com o outro, que so
carregadas de afeto e de estmulos ergenos,
das suposies que localizam o corpo da
criana no universo simblico familiar,
principalmente na fase inicial da vida humana
e, em especial, no contato com a me.
Tambm a imagem especular do estgio do
espelho e a nominao simblica que o corpo
recebe todos esses constructos relacionados
ao corpo se atravessam e se enlaam, e so
participantes do que se entende por esquema
corporal e imagem corporal.

Jerusalinsky, (2004) apresenta a importante
diferenciao entre esquema corporal e
imagem corporal, colocando que, tanto
em um quanto em outro constructo, o
significante participa como constituinte.
A diferena entre esses constructos est
no fato de que, no esquema corporal, o

significante faz enodamento mecnica


do corpo, ou seja, o toque materno investe
a percepo corprea da criana, que
encontrar no movimento de seu corpo a
solicitao materna desejante. Dessa forma,
os movimentos do corpo iro ao encontro
dos objetos do mundo, da palavra ao
motora. O sujeito vai ter propriedade sobre
a lgica das aes do movimento corporal.
O esquema corporal designa o domnio do
sujeito sobre seus movimentos e msculos,
sobre as aes motoras. No esquema
corporal, a ritmicidade dos movimentos vai se
desdobrar de movimento em praxias, agitao
em ao e de turbao em ato. O aleatrio do
movimento corporal passa a ser intencionado,
ou seja, h um sujeito que deseja nas aes, e
seus movimentos se direcionam aos objetos
desejados (Jerusalinsky, 2004).

J na constituio da imagem corporal,
Jerusalinsky pontua que o toque materno
anoda o significante no real, assim, o sujeito
abre as vias de conhecer e de apropriar-se de
seu corpo, ao mesmo tempo em que muito
de seu corpo ficar incgnito e inacessvel em
planos inconscientes; a imagem corporal, ao
mesmo tempo em que prpria do sujeito
desejante, tambm uma imagem que se
oferece ao olhar do Outro. para o Outro
que nossa imagem no espelho se enderea, e
de seu olhar que encontramos os elementos
que nos integram como corpo. O papel do
Outro, nesse instante, encarnado pela me.

Alguns autores compreendem o esquema e
a imagem corporal de formas diversificadas.
Schilder (1999) define o esquema corporal
como uma imagem tridimensional que todo
ser humano tem de si mesmo, e tambm
denomina essa imagem imagem corporal.
Dessa forma, o autor no diferencia o
esquema e a imagem corporal, ressaltando
que esse conceito surge da convergncia
das sensaes corpreas e da imagem
postural e espacial do corpo. Muitas reas
do conhecimento consideram a ideia de

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Schilder, como a fisioterapia (Canto & Simo


2009; Souza & Godoy 2005) e a educao
fsica (Adami, Fernandes, Frainel, Oliveira,
2005; Barros, 2005; Penna, 1990).

J no campo da psicomotricidade, Le Boulch
(2000) compreende a imagem corporal
como a conjuno da etapa do corpo vivido,
que corresponde ao corpo identificado
pela criana como seu prprio Eu, ou seja,
a apropriao da imagem do corpo como
sua, com a etapa do corpo percebido, que
corresponde organizao do esquema
corporal resultante das sensaes corpreas,
da noo espacial do corpo e do domnio dos
movimentos. O autor, portanto, compreende
que o esquema corporal surge, ento,
da unio da imagem visual do corpo
com as sensaes tteis e cinestsicas
correspondentes.

Para este estudo, foi escolhida a concepo de
Levin (1997), que prope uma aproximao
da psicanlise com a psicomotricidade e
faz algumas diferenciaes entre esquema
e imagem corporal. O autor esquematiza
as relaes entre corpo, esquema corporal
e imagem corporal, entrelaando esses
constructos, que no se do sem a existncia
um do outro. Na seguinte figura, temos:

Figura 1. Entrelaamento entre os constructos


da imagem corporal, do corpo e do eu, e a
relao de esquema corporal
Fonte: Levin, E. (2002). A infncia em cena: constituio
do sujeito e desenvolvimento psicomotor

O ponto de juno entre os trs constructos


(a), buraco ou orifcio central que designa
o efeito da passagem pelo campo do Outro,
por onde se entrelaam e se intrincam. Esse
espao vem demarcar que os trs constructos
possuem elementos constitutivos que advm
do Outro, atestando a alienao e a falta
(Levin, 1997).
A interseco entre o corpo e a imagem do
corpo, em (A), vem designar o que se entende
por esquema corporal, pois os movimentos, as
praxias, o controle sobre a postura corporal,
o tnus muscular e a intencionalidade sobre
os movimentos s so possveis se a imagem
corporal estiver consolidada. Antes que seja
efetuado um movimento, necessria uma
representao imagtica do movimento, que
ir lanar o comando para a execuo. A
imagem corporal inconsciente ir irromper
nos movimentos falhos, inesperados, que no
so controlados pela inteno consciente.
Em consequncia, entende-se que a imagem
corporal antecede o esquema corporal, pois
fica evidente no estgio do espelho que a
criana, que ainda no possui o controle
dos movimentos, j consegue antecipar um
esboo da totalidade de seu corpo na imagem
especular (Levin, 1997).
A interseco entre o eu e a imagem corporal
ou imagem do corpo (C) vai demarcar o
processo de identificao do sujeito com
sua imagem. a transformao que se
produz quando o sujeito assume a imagem
do corpo como prpria; vai constituir-se o
eu como reconhecimento de sua imagem
especular, da mesma forma que vai demarcar
o desconhecimento que lhe prprio. Na
interseco entre o corpo e o eu, em (B),
vai delimitar a dissimetria entre o corpo
(carne) e o eu, onde o sujeito se reconhece,
desconhecendo-se. Em contrapartida,
essa mesma interseco vai marcar o
entrelaamento entre o corpo que lhe
prprio e o eu (Levin, 1997). Nesse esquema,
vemos como se inter-relacionam o corpo, a

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imagem corporal e o esquema corporal e o


quanto eles so interdependentes, o que vem
mostrar que tudo que possa afetar um dos
constructos inevitavelmente altera de alguma
forma os demais.
A partir do exposto, pode-se concluir que,
nas questes ligadas ao corpo, o ser humano
est imerso em uma complexidade de
fatores que vo muito alm dos aspectos
biolgicos. A diferenciao entre imagem e
esquema corporal, proposta por Levin (2000),
implica uma compreenso mais profunda
da imagem corporal, apontando aspectos
inconscientes relacionados ao corpo, ao
passo que considerar a imagem corporal
como esquema reduzir a compreenso de
corpo pura mecnica motora. Dessa forma,
dissociar tais aspectos psquicos presentes
na constituio do corpo pode dificultar o
tratamento, seja em uma psicoterapia, seja
em um atendimento fisioteraputico.

Mtodo
Participantes
Participaram deste estudo oito estagirios
de final do curso de fisioterapia de uma
instituio de ensino superior do Estado do
Rio Grande do Sul. Todos os acadmicos
realizavam atendimento fisioteraputico para
pessoas com diferentes demandas e idades.
Esse nmero de participantes se adequou ao
critrio de saturao para estudos qualitativos
com instrumentos abrangentes (Barker,
Pistrang, & Ellioy, 1994). Ao longo do estudo,
os acadmicos sero identificados atravs de
nmeros, conforme a ordem das entrevistas
realizadas.

Delineamento e procedimentos
Este estudo foi produzido seguindo os
moldes da pesquisa qualitativa (Bauer,
M., & Gaskell, G, 2002). Inicialmente, a
proposta da pesquisa foi apresentada

coordenao do Curso de Fisioterapia, que,


tendo aceitado, possibilitou o contato com
os estagirios. O projeto foi submetido ao
Comit de tica da instituio de ensino no
qual foi desenvolvido, sendo autorizado sob o
Protocolo n 066.2010.3. Todos os estagirios
do curso de fisioterapia que estavam inscritos
no ltimo semestre de estgio na clnica-escola
da instituio de ensino na qual a pesquisa
foi realizada foram convidados a participar,
totalizando 36 acadmicos. Destes, oito se
interessaram em participar, para os quais
foi lido o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, a fim de confirmar seu interesse.
Posteriormente, foi agendada entrevista
individual com cada um dos participantes.
As entrevistas foram gravadas, transcritas e
aplicadas pelo prprio pesquisador, que no
tem qualquer vnculo com os participantes.

Consideraes ticas
Para a realizao desta pesquisa, foram
respeitados os critrios ticos necessrios
em pesquisas com seres humanos, conforme
preconizam as Diretrizes e Normas de Pesquisas
em Seres Humanos, segundo a Resoluo n
196/96 do Conselho Nacional de Sade
(Brasil, 1997). Os participantes receberam
informaes acerca dos objetivos, da forma
de coleta de dados e dos procedimentos
de anlise de dados, e puderam decidir
livremente sobre a participao no estudo,
assim como tambm interromperem a
participao a qualquer momento. O sigilo
quanto identidade dos participantes foi
garantido; assim, so preservadas a privacidade
e a confidencialidade dos mesmos. Foi
garantido o retorno aos participantes sobre
as concluses da pesquisa; portanto, cada
participante recebeu uma cpia do trabalho
final deste estudo via internet.

Instrumentos
Seguem abaixo os instrumentos utilizados neste
estudo, com uma breve definio dos mesmos.

Interlocuo entre Psicanlise e Fisioterapia: Conceito de Corpo, Imagem Corporal e Esquema Corporal

PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO,
2012, 32 (1), 158-173

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Fernando Free Paim & Cristina Saling Kruel

Termo de Consentimento Livre Esclarecido


esse documento contm informaes sobre
o objetivo da pesquisa, os procedimentos que
sero adotados e os direitos dos participantes
da pesquisa. O documento foi apresentado
a cada participante em duas vias. Aps ter
sido assinado, uma via permaneceu com o
participante e outra, com o pesquisador.
Entrevista para investigar a compreenso
do estagirio de fisioterapia sobre os
conceitos de corpo, imagem corporal
e esquema corporal entrevista semiestruturada contendo oito perguntas
direcionadas para a coleta de dados sobre os
conceitos investigados. As entrevistas foram
aplicadas individualmente e gravadas, e,
logo aps, transcritas. As perguntas realizadas
com cada acadmico buscavam investigar
a compreenso destes sobre os conceitos
de corpo, imagem corporal e esquema
corporal e a sua percepo sobre o trabalho
interdisciplinar.

Resultados e discusso
Para a discusso dos resultados obtidos
no presente estudo, foi realizada anlise
de contedo qualitativa, proposta por
Bardin (1977/2001). Os dados coletados
na entrevista foram correlacionados com
o contedo exposto na reviso terica
que fundamenta este estudo. Os relatos
transcritos das entrevistas tambm foram
correlacionados entre si, possibilitando, assim,
ressaltar as semelhanas e as particularidades
nas respostas dos participantes. A anlise de
dados foi organizada em categorias (Minayo
& Minayo, 2002), a partir das quais se
procurou responder aos objetivos da presente
pesquisa. Categorias que sero analisadas:
conceito de corpo: corpo orgnico versus
corpo complexo; conceito de imagem
corporal: existe algo alm do reflexo no
espelho? e esquema corporal: um esquema
alm da imagem?

Conceito de corpo: corpo


orgnico versus corpo
complexo
Essa categoria pretende problematizar o
entendimento de corpo apresentado pelos
acadmicos estagirios de fisioterapia para
que, dessa forma, seja possvel compreender
de que maneira os conceitos de corpo
em psicanlise podem ser relacionados s
respostas apresentadas. Esse conceito tem
grande importncia, visto que o fisioterapeuta
est em contato constante com o corpo do
paciente. Levin (2009) ressalta que da
concepo que se tem a respeito do corpo do
paciente que advm a tica, a interveno e
a postura na qual o terapeuta se situa frente
ao paciente.
Ento, a respeito do conceito de corpo, dos
oito participantes entrevistados, seis disseram
que este a estrutura fsica do ser humano, e
consideraram importante enxergar o paciente
como um todo, no sentido de compreender
que as partes do corpo esto relacionadas
entre si: (...) Tu tem que enxergar o corpo
como um todo, ento no existe um joelho
sem uma perna (...) (nmero 3).
Todos os acadmicos enfatizaram a
organicidade do corpo, embora dois dos
entrevistados tenham compreendido que o
paciente vai alm da pura fisiologia: (...) O
principal foco pro terapeuta, n, o corpo,
embora a gente tenha a viso como um todo
de entender o paciente, n, como tendo
mente, como tendo sentimentos, experincias
de vida e tudo mais (...) (nmero 1). J o
entrevistado nmero 7 considera o conceito
de corpo complexo e difcil de ser nomeado:
(...) Como que eu vou te dizer? (...) Como que
eu vou te explicar corpo? Bah, um conceito de
corpo brabo, bom, no s um corpo, no
s carne e osso que a gente tem, n? Acho que
tem a tua alma, o teu esprito, tem a fisiologia
do corpo e o que se passa nele (...).

Interlocuo entre Psicanlise e Fisioterapia: Conceito de Corpo, Imagem Corporal e Esquema Corporal

PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO,
2012, 32 (1), 158-173

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Fernando Free Paim & Cristina Saling Kruel

A partir das repostas referentes ao conceito


de corpo, conclui-se que os acadmicos de
fisioterapia enfatizaram a organicidade do
corpo, certamente devido especificidade
da tcnica fisioteraputica, que leva em
conta os sistemas fisiolgicos e a estrutura
muscular e ssea do paciente. Entretanto,
dois dos entrevistados consideraram que o
corpo carrega muito mais do que o puro
organismo, e compreendem que existem
elementos complexos envolvendo o corpo,
embora tambm concordem com os demais
com o fato de que no corpo orgnico, como
um todo, que o fisioterapeuta deve se deter.

Levin ressalta
que a imagem
corporal
singular,
incomparvel
e prpria de
cada sujeito, e
inconsciente.
Assim, s
possvel de ser
acessada em
um processo
transferencial
entre paciente e
terapeuta.

Nasio destaca que o corpo na sua pura


organicidade o corpo real onde se produz
o acontecimento sensorial bruto; este lana
uma resposta orgnica, e o corpo biolgico
que responde por isso. Entretanto, o
ser humano vivencia uma representao
mental sobre tudo que ocorre no corpo,
pois sujeito, e, como tal, fantasia, nomeia,
representa e d sentido ao que sente na
carne, tanto de forma consciente quanto
inconsciente. Toda a dor ou sensao sentida
no corpo carregada de afeto, falada e
sempre relatada a um outro, e Levin (2009)
ressalta que, graas linguagem, possvel
dar significado, dar um sentido e uma forma
experincia corporal.
Considerando os aspectos mencionados,
pode-se pensar que em muitos momentos
o paciente, ao procurar um tratamento
fisioteraputico para o alvio de sua dor
fsica, tambm procura no fisioterapeuta
algum que o escute, e o profissional, ao
compreender a importncia da fala do
paciente como algo relevante para o processo
de cura, passa a escutar esse discurso no
como um dificultador da aplicao da
tcnica, mas como um fator indispensvel
para que o paciente consiga estabelecer um
vnculo com o fisioterapeuta, gerando, assim,
uma boa interveno.

Conceito de imagem corporal:


existe algo alm do reflexo no
espelho?
Nessa categoria, foi investigado como o
acadmico de fisioterapia compreende
o conceito de imagem corporal. Houve
consenso entre todos os entrevistados,
quando afirmaram que imagem corporal
como o paciente se v no espelho, como
v seu corpo e tem conscincia dele nos
movimentos frente ao espelho: (...) O que
o paciente enxerga quando se v no espelho,
por exemplo, como ele se v (...) a ideia que
ele tem do corpo dele (...) (nmero 1). (...)
como ele t se vendo, se de uma forma
positiva, tipo em um tratamento, ele em
frente ao espelho, por exemplo, fazendo um
exerccio, como ele se sente e como ele se v
(...) (nmero 5).
No ponto de vista de Levin (2009), ao que
os acadmicos se referem como a imagem
corporal, seria o esquema corporal, ou
seja, a imagem refletida no espelho. O
autor acrescenta que o esquema corporal
suscetvel de ser medido e comparado com
outro corpo em relao idade, altura, ao
peso, aos membros e seus movimentos,
postura e coordenao espacial do corpo.
Levin ressalta que a imagem corporal
singular, incomparvel e prpria de cada
sujeito, e inconsciente. Assim, s possvel
de ser acessada em um processo transferencial
entre paciente e terapeuta. Na imagem que
trabalhada no espelho, onde se revela o
esquema corporal, este se encontra em estado
pr-consciente, e torna-se consciente quando
algum aspecto do corpo evocado, quando,
por exemplo, o fisioterapeuta solicita que o
paciente movimente seu brao esquerdo,
e este o executa, pois torna consciente o
membro que at ento estava pr-consciente.
O que torna consciente alguma parte do
corpo justamente a evocao que se faz

Interlocuo entre Psicanlise e Fisioterapia: Conceito de Corpo, Imagem Corporal e Esquema Corporal

PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO,
2012, 32 (1), 158-173

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Fernando Free Paim & Cristina Saling Kruel

dela, quando se fala ao seu respeito, quando


se sente uma dor em algum local, ou quando
se sente sensaes de frio, calor, excitao
ou desconforto.
Nasio conceitua a imagem do corpo como
uma interpretao pessoal e afetiva do que
se sente e do que se v do corpo, isso em
um sentido consciente e pr-consciente,
revelando apenas uma ponta do iceberg
da imagem corporal que est submersa no
inconsciente. Ento, pode-se pensar que a
fuso entre os conceitos de esquema e de
imagem corporal pode dificultar a deteco,
pelo fisioterapeuta, dos aspectos emocionais
envolvidos na relao do paciente com
seu corpo, pois, considerando a imagem
corporal como o esquema corporal refletido
no espelho, fecha-se a possibilidade de
problematizar o corpo alm de sua pura
organicidade.
Em todas as entrevistas, os acadmicos
associaram a imagem corporal ao conceito
de conscincia corporal: (...) A gente precisa
que a pessoa entenda o movimento, se ela
no tem uma boa conscincia corporal, n,
conscincia do corpo, do esquema corporal,
ela tem muita dificuldade de fazer este
movimento (...) (numero 1). Nesse caso, o
acadmico ressalta que, quando o paciente
no consegue executar algum movimento,
fica difcil fazer com que ele tenha uma
boa adeso ao tratamento, e atribui essa
dificuldade a um dficit na conscincia
corporal.
Levin (2009), observa que o movimento
motor puro s depende da organizao
biolgica do corpo, mas o que impulsiona
o movimento no ser humano o desejo, a
ideia do que precisa ser feito, que evoca o
agir, e a representao do movimento; dessa
forma, deve estar investido de sentido para
ser vigorosamente executado.

Pode-se inferir, ento, que, quando o paciente


no possui nenhum comprometimento
neurolgico, a dificuldade de executar os
exerccios, ou a resistncia em pratic-los,
pode estar ligada ao fato de que o sentido
do exerccio ainda no est muito claro para
o paciente, que, embora desejando o alvio
da dor, no consegue dar um significado
maior para o movimento do exerccio. Nesse
momento, se o fisioterapeuta compreende a
importncia da fala no atendimento, pode
encontrar, dentro da histria do paciente,
elementos que lhe forneam um modo de
fazer com que o paciente d um sentido
ao exerccio, colando-o a algum gosto
pessoal do paciente ou adequando-o a suas
peculiaridades.

Esquema corporal: um esquema


alm da imagem?
Em todas as entrevistas, os acadmicos
relacionaram o esquema corporal
conscincia corporal dos movimentos,
mas compreendem que o esquema possui
diferenas em relao imagem corporal,
como exemplifica o acadmico nmero
7: (...) Acho que ligado imagem (...) o
paciente com problema neurolgico (...) ele
depende muito de se ver no espelho para
fazer o movimento (...). Aqui o acadmico
relaciona o esquema corporal com a imagem
corporal sem, contudo, consider-los a
mesma coisa. Porm, ao expor que o paciente
com problemas neurolgicos precisa se ver
no espelho para executar um movimento,
evidencia que aquela imagem que se
apresenta no espelho o esquema corporal, e
no a imagem corporal, embora muitas vezes
os acadmicos tenham considerado a imagem
do espelho como a imagem corporal.
A aproximao entre esquema e imagem
corporal compreensvel, visto que, como
explicita Levin (2009), so dois construtos
estreitamente ligados, mas diferenciados. A
imagem no espelho, que revela o esquema

Interlocuo entre Psicanlise e Fisioterapia: Conceito de Corpo, Imagem Corporal e Esquema Corporal

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PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO,
2012, 32 (1), 158-173

Fernando Free Paim & Cristina Saling Kruel

corporal, pode trazer elementos que revelem


a imagem corporal, pois dificuldades
presentes no esquema podem ter sua origem
na imagem corporal do paciente, que s
pode ser acessada em transferncia. Em outro
sentido, comprometimentos ocasionados
no esquema corporal, como uma alterao
permanente no modo de caminhar devido
a um acidente, podem alterar a imagem
corporal do paciente.

esquema corporal que, embora considerado


distinto pelos acadmicos, ainda no recebe
uma definio clara sobre suas diferenas.
Sobre o conceito de esquema corporal, os
estagirios entendem que se trata da mecnica
do corpo, da ritmicidade e da propriedade
do ser humano sobre seus movimentos e da
noo espacial do corpo, indo ao encontro
do entendimento psicanaltico que este artigo
prope.

Quando o esquema corporal afetado


devido a uma causa puramente orgnica, a
imagem corporal tambm sofre alteraes;
assim sendo, o paciente poder trazer
ao atendimento psicolgico o sofrimento
em relao a essa alterao do seu corpo.
Nesse momento, o psiclogo que possua
conhecimentos de fisioterapia perceber
rapidamente a necessidade de encaminhar
o paciente para o fisioterapeuta, pois este
detm amplo conhecimento sobre o corpo
orgnico e poder aplicar tcnicas que
proporcionam melhora da dor fsica ou da
dificuldade motora presente no esquema
corporal.

Ainda assim, pode-se perceber que h


um distanciamento entre a psicanlise e a
fisioterapia no que se refere ao entendimento
de imagem corporal. Porm, parece ser
possvel e vlida uma aproximao entre tais
cincias, pois existem aspectos psicolgicos
do corpo que interferem de forma intensa no
movimento, na postura e na relao que o ser
humano experimenta com seu corpo. Cabe
destacar, tambm, que doenas orgnicas
interferem consideravelmente na imagem
corporal.

Concluso
O presente estudo objetivou investigar como
os estagirios de fisioterapia compreendem
os conceitos de corpo, imagem corporal
e esquema corporal e, a partir dos dados
coletados nesta investigao, realizar uma
interlocuo entre tais compreenses e o
entendimento psicanaltico dos mesmos
conceitos, a fim de refletir sobre a possibilidade
de um trabalho interdisciplinar entre
Psicologia e Fisioterapia. Foi possvel concluir
que os estagirios do curso de fisioterapia
compreendem o conceito de corpo a partir
do que a tcnica fisioteraputica prope, que
tratar do corpo biolgico, tendo o cuidado
de entend-lo como um todo, evitando,
assim, fragmentar a interveno com o
paciente. J o conceito de imagem corporal
compreendido levando-se em considerao o

A psicanlise revela que tudo o que se passa


no corpo sempre nomeado e representado,
e, por conseguinte, fantasiado e simbolizado,
mas, em muitos casos, o fator orgnico no
deve ser negligenciado. Entretanto, observase o cuidado que a interdisciplinaridade exige
de no se descaracterizar a especificidade e
o campo epistemolgico de cada saber. Ao
ser constatado que esses conceitos oriundos
da psicanlise, mais especificamente da
aproximao com a psicomotricidade,
expostos por Levin (2009), podem auxiliar
o fisioterapeuta a compreender aspectos de
ordem psicolgica. No se pretende, com
isso, que o fisioterapeuta passe a escutar e
a trabalhar o discurso e a transferncia do
paciente, pois essa uma especificidade do
psiclogo. O fisioterapeuta, detido na sua
tcnica, poder fazer uso da transferncia na
medida em que se apropria desses conceitos,
que podero auxili-lo a detectar aspectos
de ordem psicolgica presentes no quadro
sintomatolgico do paciente. J o psiclogo
trabalha em e na transferncia.

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Fernando Free Paim & Cristina Saling Kruel

Apropriado desses entendimentos


relacionados ao corpo, esquema e imagem
corporal, o fisioterapeuta, alm da aplicao
da tcnica de seu saber, poder atentar
para a importncia da fala do paciente na
relao teraputica, compreendendo que
pode ir alm de um simples acolhimento
da queixa, otimizando, assim, a aplicao
da tcnica fisioteraputica para a cura.
Esses desdobramentos podero auxiliar na
adeso do paciente ao tratamento, pois o
estudo evidencia que o corpo no pura
organicidade, , alm disso, um corpo
pensado, sentido e falado por um sujeito e,
como tal, ocupa uma posio discursiva e faz
um endereamento a um outro que o escute.
No que diz respeito diferenciao entre
esquema e imagem corporal, conclui-se
que, embora todos os acadmicos tenham
demonstrado compreender que existem
diferenas, a imagem do corpo no espelho
ainda bastante mesclada imagem corporal,
que, no ponto de vista psicanaltico, carrega
aspectos que vo alm do reflexo no espelho,
como revelou este estudo. A imagem refletida
no espelho o esquema corporal, embora a
imagem corporal possa ser dada a ver no que
se apresenta no esquema.
Ainda que os dados do presente estudo
possibilitem investigar a compreenso de
acadmicos de fisioterapia sobre os conceitos

de corpo, esquema e imagem corporal, cabe


ressaltar que foram entrevistados acadmicos
que se disponibilizaram a participar do estudo,
e suas respostas podem no ser representativas
no que se refere ao corpo discente, que
numeroso e que pode apresentar
entendimentos diferentes dos apresentados.
Portanto, sugere-se que pesquisas futuras
possam dar seguimento a essa proposta para
que novas percepes possam ser trazidas
em amostra mais abrangente dos estagirios
de fisioterapia.
Com esta pesquisa, fica marcada a importncia
de um espao que propicie a troca
interdisciplinar, encurtando o distanciamento
entre profissionais que, acreditando na
possibilidade dessa troca, podero encontrar
elementos em outras prticas que contribuam
para otimizar sua prpria interveno.
Finalizando, o estudo evidenciou que este
um tema que no se esgota e, reconhecendo
sua fragilidade, convoca a um dilogo maior
entre fisioterapia, psicanlise e demais
cincias da sade, pois mostra a possibilidade
de uma rica produo de conhecimentos
interdisciplinares. Novas perspectivas de
informao e atuao podero servir para
melhor alcance do grande objetivo comum
entre estes dois saberes: o bem-estar do
paciente.

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CINCIA E PROFISSO,
2012, 32 (1), 158-173

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Fernando Free Paim & Cristina Saling Kruel

Fernando Free Paim


Acadmico do Curso de Psicologia do Centro Universitrio Franciscano, Rio Grande do Sul RS - Brasil.
E-mail: ultrapsyq@terra.com.br
Cristina Saling Kruel
Mestre em Psicologia pela UFRGS, Professora no Centro Universitrio Franciscano, Santa Maria, Rio Grande do
Sul RS Brasil.
E-mail: cristinask@terra.com.br
Endereo para envio de correspondncia:
Centro Universitrio Franciscano, Graduao em Psicologia.
Rua dos Andradas, 1624, Centro
Santa Maria, RS Brasil. CEP: 97010-032
Recebido 28/1/2011, 1 Reformulao 13/9/2011, Aprovado 15/10/2011.

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2012, 32 (1), 158-173

Referncias

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Fernando Free Paim & Cristina Saling Kruel

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Interlocuo entre Psicanlise e Fisioterapia: Conceito de Corpo, Imagem Corporal e Esquema Corporal