INTRODUCCION

Patologa oral: especialidad de la odontologa que se encarga del reconocimiento, clasificacin y manejo de las
enfermedades que afectan las regiones orales y maxilofaciales
Estructuras orales
Mucosa oral
rgano lingual
Tejidos blandos
Glndulas salivales
Tejido seo maxilar y dental
Examen clnico
Antecedentes generales
o Estado general
o Enfermedad y tratamiento
o Hospitalizaciones
o Enfermedades genticas
o Alergias
o Hbitos
Anamnesis (queja principal del px)
o Palabras propias
o Listado de sntomas
o Que, como, cuando, tipo de dolor, etc
Exploracin clnica
Extraoral
o Piel facial y cuero cabelludo
o Pigmentaciones
o Alopecia
o ATM y musculos de la masticacin
o Glanglios
Pre y retromandibulares
Submaxilares
Submentonianos
Cadena yugular
Intraoral
o Inspeccin
Tamao de apertura
Color de las mucosas
Movimiento de la lengua
Encas
Arcadas
o Exploracin
Labios y carrillos
Borde bermelln
Heridas, aftas, trauma

Color, textura
Salida del conducto de Stenon
Paladar duro y blando
Torus, qusites, tumores, desviaciones
Ulceras
V lingual (papilas foliadas), foramen caecum
Piso de la boca
Encas forma aserrada

Exploracin dental
Se busca:
o Anormalidades en nmero, forma, color y tamao
Ausentes
Supernumerarios
Micro, macrodoncia
Erosiones
Fracturas
Diastemas
Desplazamientos
Apiamiento
Movilidad
Pigmentaciones
Caries

DESCRIPCIN CLNICA
Descripcin clnica incluye:
Lesin bsica
Consistencia: blanda, dura, firme a la palpacin
Superficie: lisa, regular, rugosa
Color
Tamao
Localizacin
nica/multiple,
Base: ssil(mismo tamao de la lesin), pediculada(base angosta)
Mvil/fija
Bordes: bien delimitados/difusa
Tipos de lesiones
Mcula
o rea plana (ni elevada o deprimida) con cambio de coloracin menos de 1cm
Ppula
o Lesin elevada slida (firme) menor que 0.5mm
Placa
o Lesin elevada mayor de 0.5mm firme
Ndulo

o Lesin elevada y slida de 5mm, domo de base ssil y superficie lisa

Tumor
o Similar al ndulo, pero con un dimetro mayor a 2cm
Vescula
o Ampolla menor de 5mm llena de lquido
Bula
o Ampolla mayor de 5mm llena de lquido
Pstula
o Vescula o bula con lquido purulento

Falta de continuidad del epitelio

Ulcera
o Lesin deprimida, bordes bien definidos y de forma circular
Erosin
o Menos profunda que la ulcera
Fisura
o Forma lineal
Exfoliacin
o Desprendimiento o separacin de la queratina epitelial en capas
Lesiones vasculares
Petequias
o Son pequeos derramas vasculares cutneos del tamao de una cabeza de alfiles
o Inicialmente son de color rojo, violceo o negruzco y cambias despus hacia el verde, amarillo y
marrn a consecuencia de los sucesivos cambios qumicos de la sangre
Telangectasia
o Son lesiones de color rojo brillante de 1-4mm de dimetro que palidecen a la presin
o Pueden observarse en la cara, mucosas nasofarngeas y bucales y en extremidades superiores
o Pueden ser idiopticas, esto es, no vinculadas a ninguna otra enfermedad, o bien ser secundarias a
otros trastornos, algunos de ellos graves, como la enfermedad de Rendu-Osler-Weber
Equimosis
o Moretes con facilidad
Diascopia: hacer presin sobre la lesin, si desaparece es de origen vascular, si no desaparece es una
pigmentacin
CAPITULO 1
HENDIDURAS OROFACIALES
Defectos del desarrollo
4ta semana formacin del maxilar
6ta semana formacin de grmenes dentales
Labio leporino
Defecto de fusin de:
o Proceso maxilar
o Proceso nasal medio
Factores
o Alcohol y tabaco

o Acido flico
o Anticonvulsivos
o Corticoesteroides
Tipos
o Unilateral mayormente en el lado izquierdo y no incluye nariz
o Bilateral hasta las narinas y ocurre entre los incisivos laterales y cspides
Puede haber: agenesia de los dientes del lado afectado y dientes supernumerarios
Requiere de ciruga para tener una funcin normal
Asociada con:
o Paladar hendido
o Sndrome de Pierre Robin
Mas comn en hombre que en mujeres

Paladar hendido
Fisura a nivel de la bveda palatina por falta de fusin de los procesos palatinos
Tipos
o Palar duro y suave
o Paladar suave
vula bfida: expresin mnima del paladar hendido
Mas comn en mujeres

Fisura lateral facial

Causada por la falta de fusin de:
o Proceso mandibular
o Proceso maxilar
Tipos: unilateral o bilateral
Se extiendes desde la comisura del odo resulta en macrostomia
Fisura facial oblicua
Falla de la fusin de:
o Proceso nasal lateral
o Proceso maxilar
Se extiende desde el labio superior al ojo
Incompatible con la vida

Asociada con el paladar hendido

Fisura mediana del labio superior

Falla en la fusin del: proceso nasal medio
Asociada con: sndrome de Ellis Van
Fisura alveolar mediana del maxilar anterior
Defecto en el hueso, en la lnea media del maxilar entre los incisivos centrales
Secuencia de Pierre Robin
La mandbula no crece lo normal, por lo tanto la lengua no tiene espacio para crecer, esto causa que la
lengua se eleve y evita que los procesos palatinos se fusionen
Paladar hendido + micrognatia mandibular + flosptosis (lengua que cae hacia atrs

ANORMALIDADES DEL LABIO

Pits comisurales y labiales
Invaginaciones de la mucosa, son pequeas y ocurren en las esquinas de la boca en el borde del vermilion
o Profundidad de 1 a 4 mm
o Epitelio escamoso estratificado
Fallo en la fusin normal de:
o Procesos mandibulares
o Procesos maxilares
Autosmico dominante
Mas comn en hombres
Asintomticas
No requieren tx

Pits paramediales
Invaginaciones congnitas del labio inferior, simtricas al lado de la lnea media del vermilion.
o Profundidad de 1.5 cm
Tipos:
o Bilaterales - comunes
o Unilaterales - Central o lateral a la lnea media.

Asociado a:
o Sndrome Kabuki

Labio doble
Doblez congnito de la mucosa del labio, se muestra al abrir la boca como un repliegue interior separado
del resto del labio por un surco.
Puede ser congnito o adquirido
No requiere tx
Autosmico dominante
Asociado a:
o Sndrome de Aschet - Labio doble y blefarocalasis

VARIACIONES ANATMICAS NORMALES

Grnulos de Fordyce
Glndulas sebceas en la mucosa oral, se encuentran alrededor de la mucosa de la boca y tienen un color
amarillento. Estn relacionadas a hormonas (mas comn en adultos que nios)
o Aproximadamente son de 1 a 2 mm
Son mas comunes en la mucosa de carillo y bermelln del labio superior
Son superficiales - ectpicas
Asintomticos sensacin de ligera rugosidad
Pueden formar pseudoquistes llenos de queratina.
No requieren tx
No estn relacionados con los folculos pilosos

Leucoedema
Lesin gris-blanquecina de la mucosa oral benigna, se puede extender a la mucosa labial. Es una
acumulacin de liquido en el estrado espinoso.

Son bilaterales y de apariencia difusa, blanca-griscea, opalescente en la mucosa

Clave para el diagnstico: disminuye o desaparecen al estirar la mucosa del carrillo
No se raspa ni desprenden
Aumentan en:
o Piel negra
o Personas fumadoras

Nevo blanco esponjoso

Condicin hereditaria benigna en la que la mucosa se encuentra ms queratinizada
Asintomtica
Px de raza negra
No desaparece al estirar la mucosa
ANORMALIDADES DE LA LENGUA
Microglosia (hipoglosia)
Lengua anormalmente pequea, es de causa desconocida
Aglosia: ausencia de la lengua
puede requerir ciruga y ortodoncia
Asociada con:
o Hipoplasia mandibular
o Sntoma hipogenesis oromandibular-extremidad
Hipodactilia ausencia de dgitos
Hipomelia hipoplasia en extremidades
Hipoplasia en maxilares
Microglosia

Macroglosia (hiperglosia)
Lengua mas grande de lo normal
o Real px con gigantismo pituitario
o Relativo px edentulos y px hipotiroideos
Mas comn en nios
Asociado con:
o Malformacin congnitas

Linfangioma: proliferacin de vasos linfticos

Malformaciones vasculares
Cretinismo retraso mental
Sndrome de Beckwith Wiedemann
o Sndrome de Down
Tx: glosectoma
Hemangioma: tumoracin vascular en la lengua que la hace ver de mayor tamao

Sndrome hipogenesis oromandibular

Microglosia
Hipodactilia: falta de dedos
Hipomelia: falta de extremidades
rganos subdesarrollados
Ankiloglosia (lengua atada, lengua de corbata)
Lengua con un frenillo lingual mas corto y grueso, resulta en la limitacin de los movimientos linguales. La
lengua se encuentra fusionada al piso de la boca
Congnito
No requiere tx, pero se puede hacer una frenectoma
Tipos:
o Ankyloglosia con lengua bfida

Tiroides lingual
Tejido tiroideo ectpico entre el foramen cecum (hendidura de la lengua) y la epiglotis
o Masa vascular en la porcin posterior de la lengua
Sntomas:
o Disfagia
o Disfornia
o Disnea
o Hipotiroidismo (15-33%)
Tratamiento: en caso de ciruga puede causar hipotiroidismo
Segn sexo:
o Hombres malignas
o Mujeres hormonal

Lengua fisurada
Fisuras mltiples en el dorso de la lengua pueden ser bilaterales o puede tener una sola fisura central
o Profundidad de 2 a 6 mm
Hiperplasea de las papilas filiformes, hay perdida de queratina
Causa desconocida
Autosmico dominante
Asintomtica
Asociada a:
o Sndrome de Melkersson-Rosenthal
Paralisis facial
Granulomatosis orofacial
Lengua fisurada
o Lengua geogrfica

Lengua geogrfica (glotis migratoria benigna)

Erosin con bordes definidos y bordes irregulares blancos, es de superficie lisa brillante
rea eritematosa depapilada totalmente lisa rodeada por una barrera hiperqueratinizada (blanca)
Cambia de lugar
Mas comn en mujeres (hormonas y estrs) y nios
Puede presentarse en otras partes de la mucosa de la boca
o Eritema migrans
Glotis romboidal media o tubrculo impar
Lesin mltiple en el dorso de la lengua, es causada por atrofia de las papilas filiformes
Ndulos en la parte central de la lengua
Asociada con:
o Candidiasis crnica
o Uso de tabaco
Mas comn en hombres
Tx: antimicticos tpicos
Lengua vellosa (lengua negra, lengua pilosa)
Acumulacin de queratina en las papilas filiformes en el dorso de la lengua

Hay un aumento en la produccin de queratina y una disminucin en la descamacin normal

Factores asociados:
o Tabaco
o Terapia antibitica
o Pobre higiene oral
o Debilidad general
o Radioterapia
o Anticidos
o Enjuagues bucales oxidantes
o Sobrecrecimiento de hongos y bacterias
Asintomtica, produce halitosis y mal sabor
Leucoplasia vellosa: condicin que afecta el borde la lengua, asociada al virus de Epstein-Barr (no
confundir)

Papilas foliceas
Tejido linftico aberrante, se encuentra en la parte posterior de la lengua
Asintomtica
Puede aumentar por agentes locales (trauma, maloclusin) o rx inflamatorias
Varices linguales
Dilatacin anormal de las venas, estas se miran como englobadas, en el rea sublingual, lengua o mucosa
de los labios
Lengua toruosa en el piso y cara lateral
Prueba de diascopia: se coloca una laminilla de vidrio y se hace presin, tiene que desaparecer; si no
desaparece es una mancha
Mas comn en mujeres
Asintomticas
No requieren tx

Arteria calibre-persistente
Anormalidad vascular en donde la arteria principal braquial se extiende dentro del tejido submucoso
superficial y esta no reduce su dimetro
Arterias muy cerca de la superficie
o Tiene pulsacin

o Bilateral o en ambos labios

Asintomtico
Mas frecuente en adultos
No requiere tx

Fistulas laterales del paladar blando

Falta de fusin de:
o Segunda bolsa farngea
Genera una conexin entre la cavidad oral y el interior
o Profundidad de pocos milmetros hasta 1 cm
Tipos
o Bilateral
o Unilateral
Asintomticas
No requieren tx
Asociadas a:
o Sordera
o Falta de amgdalas

ANORMALIDADES SEAS
Hiperplasia coronoides
Limitacin en la apertura de la boca debido a que la apfisis coronoides topa con el proceso cigomtico
Agrandamiento de la apfisis coronoides
Tipos:
o Bilateral - degenerativa
o Unilateral
Mas comn en hombres - pubertad
Tx
o Coronoidectomia

Trismus-pseudocamptodactilia: coincide que tiene la hiperplasia y un problema

al momento de subir las manos (tiene cortos los ligamentos)

Hiperplasia condilar

Malformacin de la mandbula ocasionada por el crecimiento excesivo de uno de los cndilos.

Tipos:
o Alargamiento de la cabeza del cndilo
o Elongacin del cuello del cndilo
o Hiperplasia de la rama
Clnicamente se manifiesta con:
o Asimetra facial
o Prognatismo
o Cross-bite
Tx depende de la gravedad
o Condilectomia, osteomias
o Ortodoncia

Hipoplasia condilar
Subdesarrollo del cndilo mandibular
Puede ser congnito o adquirido
Asociado a
o Sndromes de cabeza y cuello

Disostosis amndibulofacial
Sndrome oculoauriculovertebral (sndrome de Goldenhar)
Microsomia hemifacial

Aplasia condilar: agenesia completa del cndulo o rama

Tipos:
o Bilateral - mal oclusin clase II
o Unilateral - asimetra facial
Tx - ciruga

Cndilo bfido
Anormalidad del desarrollo, caracterizada por un cndilo mandibular de dos cabezas
Causa desconocida, puede tener origen traumtico
Asintomtico, descubierto en radiografa de rutina o durante la evaluacin de ATM
No requiere tx

EXOSTOSIS

Protuberancias seas localizadas que surgen de las placas corticales, sobreproduccin de hueso en reas de la
boca
Los mas comunes son:
Torus palatinus
Toris mandibular
Tipos:
Bucales: a lo largo del aspecto facial del surco alveolar
Palatales: tubrculos palatales
Solitarias: en la cresta alveolar por debajo del pntico de un puente
Torus palatinus
Exostosis en la lnea media de la bveda del paladar duro, se presenta como una masa solida sea a lo
largo de la sutura palatina media
Tipos:
o Plano
o Huso - surco
o Nodular - mltiples con base individual
o Lobular - mltiples con una sola base
Asintomticos a menos de ser ulcerados

Torus mandibularis
Exostosis a lo largo de la cara lingual de la mandbula, protuberancias seas a lo largo de la cara lingual de
la mandbula arriba de la lnea milohioidea en la regin de los premolares
Protuberanias oseas que surgen a partir del hueso cortical
Asintomticas, excepto cuando se ulcera el tejido que las cubre

Sndrome de Eagle (sndrome estilohiodeo, sndrome de la arteria cartida, stylalgia)

Elongacin del proceso estilohiodeo o mineralizacin del ligamento estilohiodeo
Asintomtico
Ocurre luego de una tonsilectomia

Se clasifica en 3:
o Sndrome de Eagle clsico: ocurre despus de amigdalectomia o trauma en
cuello

o Sndrome estilohioideo o de la arteria cartida: no asociado a ciruga.

Ocasionado por presin en cartida interna o externa dolor
o Sndrome de Eagle traumtico: ocurre cuando se produce fractura del
ligamento

Tx
o
o

Uso de corticoesteroides
Escisin del proceso estilohiodeo

Defecto Stafne
Quiste stafne seo (en la mandbula), es una concavidad focal en el hueso cortical en la superficie lingual
de la mandbula
Radiogrficamente
o Por debajo del canal mandibular en la parte posterior de la mandbula, entre los molares y el ngulo
de la mandbula, entre los molares y el ngulo de la mandbula
Asintomtico
No requiere tratamiento

DESARROLLO DE QUISTE
Quiste: espacio o cavidad patolgica dentro del tejido conectivo, puede estar lleno de sustancias como queratina o
vaco, se encuentra recubierto por epitelio
Quistes del recin nacido perlas de Epstein, ndulos de Bohn
Quistes pequeos encontrados en el paladar del recin nacido, cerca de la lnea media en la unin del
paladar duro y blando
o Ppulas amarillas y blancas llenas de queratina
o De 1 a 3 mm
Puede ser remanentes de las glndulas salivales menores del paladar
Tipos
o Perlas de Epstein

A lo largo del rafe palatal medio, es epitelio atrapado a lo largo de la lnea de fusin

Ndulos de Bohn
Esparcidos a lo largo del paladar duro cerca de la unin del paladar blando, remanentes de
las glndulas salivales menores

Quiste nasolabial (nasoalveolares, qusite de Klestadt)

Ocurre en el labio superior lateral a la lnea media
Teoras:
o Quiste fisural que surge de remantes epiteliales atrapados a lo largo de la lnea de fusin en los
procesos maxilaes, nasales medios y nasales laterales
o Quiste que surge de epitelio mal posicionado del ducto nasolacrimal
Se ve como una hinchazn del labio superior a la lnea media, resulta en la elevacin del ala de la nariz

Quiste globulomandibular
De origen odontogenico
Se desarrolla entre el incisivo lateral maxilar y los dientes con cspides (premolares, molares)
Surgen de inflamacin del epitelio reducido del esmalte cuando los dientes erupcionan
Quiste del conducducto nasopalatino (canal incisivo)
Surgen del ducto nasopalatino
Es una degeneracin qustica espontanea de los remanentes del ducto

Quiste medio palatal (palatino)

Quiste fisural raro, se desarrolla de epitelio atrapado a lo largo de la lnea embrionica de fusin de las
laminas palatales laterales del maxilar
Hinchazn firme o fluctuante en la lnea media del paladar duro posterior a la papila palatina
Asintomtico

Quiste epidermoide de la piel

Quiste comn, recubierto por epitelio parecido a la epidermis, deriva del infundbulo folicular
Superficie nodular de base ssil
Surge luego de inflamacin localizada en un folculo piloso, es una proliferacin no neoplsica de epitelio
infundibular
Se encuentran llenos de ortoqueratina de degeneracin
Causas:
o Estmulos
o Trauma
o Radiacin

Quiste dermoide
Poco comn, se encuentra recubierto por epitelio parecido a la epidermis y contiene estructuras dermales
en las paredes
o Teratoma: tumor en desarrollo compuesto de 3 capas ecto, meso y endo
o Quiste teratoide: forma qustica de teratoma, contiene derivados de las capas germinativas
Tipos:
o Encima del musculo geniohiodeo hinchazn sublingual
o Hinchazn submentoniana apariencia de doble mentn

Quiste del ducto tirogloso (quiste del tracto tirogloso)

Epitelio del ducto tirogloso que se atrofia y oblitera, son remanentes que dan origen a quistes a lo largo del
ducto
Se desarrollan en la lnea media del cuerpo inferior al hioides
Tx:
o Procedimiento de Sistrunk

Quiste de hendidura braquial (quiste linfoepitelial cervical)

Quiste en desarrollo, lateral al cuello
Teoras:
o A partir de remanentes de las hendiduras braquiales
o A partir de cambios qusticos en el epitelio de la glndula partida
Surgen del segundo arco braquial a lo largo el borde anterior del musculo

Quiste linfoepitelial oral

Se desarrolla a partir de tejido linfoide oral (anillo de Waldeyer)
Bolsas o criptas tonsilares que se llenan de liquido queratinizado debajo de la mucosa
Ndulos de base ssil amarillentos
Asintomticos
Localizacin
o Piso de la boca
o Superficie ventral de la lengua
o Borde posterior de la lengua
o Tercio posterior de la boca

DESARROLLO DE ANORMALIDADES RARAS

Hemi-hiperplasia
Crecimiento anormal de una o mas partes del cuerpo
Tipos:
o Aislado - relacionado a otros sndromes
o Unilateral - se limita a un miembro
Relacionado con hiperplasia hemifacial
Riesgo - Tumores abdominales (Wilms, carcioma)

Atrofia hemifacial progresiva (Sndrome de Romberg)

Condicin degenerativa, caracterizada por atrofia de un lado de la cara
o Forma localizada de escleroderma
Piel - pigmentacin oscura
Afecta el trigmino

Displasia hemimaxilofacial
Desorden que afecta la mandbula y los tejidos subyacentes
Agrandamiento unilateral del maxilar, hiperplasia de los tejidos gingivales
Disostosis craneofacial (Sindrome Crouzon)
Craneosinostosis o fusin prematura de las suturas craneales.

Sndrome de Apert
Craniosinostosis

Disostosis mandibulofacial (Sndrome de Treacher Collins)

Defectos en las estructuras derivadas del segundo y primera arco braquial

CAPITULO 2

ALTERACIONES AMBIENTALES EN EL DIENTE

Pueden ser ocasionados por 2 tipos de factores:
Ambientales
Hereditarios:
o Traumas de nacimiento
o Qumicos fluor, plomo, tetraciclina
o Cromosomales hereditarias, amelogenesis imperfecta
o Infecciones sfilis y citamegalovirus
o Desrdenes metablicos
DEFECTOS EN EL ESMALTE
Ameloblastos: se encuentran en el germen dental; son sensibles a estmulos externos los cuales causan defectos
en el esmalte
Amelognesis imperfecta: anormalidades hereditrias del espalmente que no relacionan con otros desordenes
Etapas del desarrollo del esmalte:
1. Formacin de matriz
a. Protenas del esmalte
2. Mineralizacin
a. Los minerales reemplazan las protenas
b. Etapa temprana del esmalte (este es opaco y suave)
3. Maduracin
a. El esmalte termina de mineralizarse dejando a un lado las protenas
b. El esmalte se vuelve radiolucente
Clasificacin
Hipoplasia: ausencia de esmalte, ste es en forma de fosas o surcos y pueden ser en reas grandes
Opacidades difusas: variaciones en translucidez del esmalte, independientemente del grosor de ste
Opacidades marcadas: reas con poca translucidez del esmalte, este es opaco y tiene un color
amarillento, caf o blanco cremoso
Tratamiento
Restauraciones de composita
Coronas
carillas
Hipoplasia de Turner
Se observa con mayor frecuencia en dientes permanentes por infeccin o trauma de una pieza decidua
Defectos en reas focales (coloraciones en las coronas)
o Premolares permanentes
Influye: el grado de dao en el diente causado por infeccin
o Etapa de desarrollo
o Tiempo de inflamacin (no controlada)
o Virulencia
o Resistencia del husped

Hipoplasia por anti-neoplsicos

Alteraciones que se deben a quimioterapia o radiacin
Afecta:
o Dientes en desarrollo
Podemos observar:
o Hipodoncia
o Microdoncia
o Hipoplasia radicular y mandibular
Radiacin
o Hipoplasias del esmalte
Fluorosis
Causa es la ingesta excesiva de fluor, este causa una hipomineralizacion
Podemos observar:
o Manchas blanquecinas o cafes
o Esmalte opaco (con apariencia de tiza)
o Decoloraciones
Esmalte quebradizo generalizado

Hipoplasia por sfilis

Hutchinson
o Piezas anteriores incisivos de Hitchinson o de clavija
o Piezas posteriores molares aframbuesados
Causada por:
o Treponema palladium: altera el metabolismo de los ameloblastos
ANOMALAS DE DESGASTE DE LA ESTRUCTURA SEA
Pueden ser ocasionados por la edad, estos provocan problemas tanto sensitivos y funcionales como estticos
Tratamientos:
Bruxismo guardas oclusales
Abfraccion ionomero de vidrio
Estructura perdida resinas, compositas, inlays, coronas o barnices
Atricin

Perdida de estructura dentaria por contacto diente-diente en oclusin

Es considerada patolgica cuando es extensa
Factores que la aceleran:
o Esmalte dbil o ausente
o Contacto prematuro
o Abrasivos, erosin y bordes incisales
Se da en: caras oclusales y bordes incisales
Afecta los puntos de contacto de las piezas y causa hipersensibilidad severa

Abrasin
Prdida patolgica de estructura dental debido a agentes mecnicos externos
Causa mas comn: cepillado dental
Se observa:
o Exposicin de dentina y cemento en bucal
o Hipersensibilidad severa
Desmasticacin: atricin + abrasin

Erosin
Perdida de tejidos dentinarios por procesos qumicos
Causa principal: agentes quelantes, medicamentos y regurgitacin
Perimolisis: erosin por exposicin a secreciones gstricas
Se observa:
o Caras linguales de piezas anteriores
o Depresin en la porcin cervical de la corona

Abfraccin
Prdida de estructura por flexin repetida, fuerzas oclusales y estrs oclusal
Se trata de la ruptura o desprendimientos de cristales de esmalte
Es mas frecuente en pacientes con bruxismo
Se observa:
o Lesiones profundas en el rea cervical
o Lesiones en forma de V
o Ausencia de esmalte sin ninguna razn

RESORCIONES
Tratamientos:
Endodoncia
Exodoncia
Resorcin interna
Se da por resorcin de clulas en la pulpa dental
Se debe a:
o Caries
o Pulpitis
o Traumas
Asintomtico

Resorcin externa
Se da por resorcin de clulas en el ligamento periodontal
Se debe a:
o Quistes
o Traumas
o Fuerzas mecnicas
o Desbalance hormonal
Idiopticos

DECOLORACIN AMBIENTAL DENTAL O PIGMENTACIONES

Tratamiento: perxido de hidrgeno al 3% o bicarbonato en spray
Extrnsecas
Pueden ser por exposicin de esmalte, dentina o cemento
Causas:
o Comidas y bebidas
o Medicamentos
Tetraciclina
Dientes amarillos claro o caf oscuro

Clorotetraciclina
Diente gris-caf y perdida del gusto
Bacterias
Materiales restaurativos
Amalgama

o
o

Tabaco

Se observan: manchas amarillas, cafs, verdes o negras

En dientes antero superiores

Intrnsecas
Porfiria eritropoyetica e. De Gunter (diente rojo)
o Produccin de porfirinas

Alcaptonuria px con Parkinson (diente azul-negro)

o Se da en tejido conectivo, tendones y cartlago
Ictericia (diente verde-amarillo)
o Aumento de la bilirrubina
Clorodoncia (diente verde)
o Hipoplasia del esmalte
o Depsitos de biliverdina
Tetraciclina bandas grisceas

DISTURBIOS EN LA ERUPCIN
Erupcin: proceso continuo del movimiento de los dientes hasta su localizacin funcional
Factores:
Quistes
Tumores
Trauma
Ciruga
Desordenes sistmicos y enfermedades
Secuestro de erupcin: cuando el diente es envuelto en tejido y es reabsorbido

Impactacin
Dientes compactos: dientes no erupcionados que estn obstruidos por una barrera fsica
Dientes incrustados: dientes que exhiben una falta de fuerza eruptiva
Impacto seo: cuando el diente est dentro del hueso

Anquilosis
Cese de erupcin, causado por la fusin anatmica del cemento o dentina con el hueso alveolar por lo que
desaparece el ligamento periodontal
o 1er molar inferior

ALTERACIONES EN EL NMERO DE DIENTES

Anodoncia
Ausencia del desarrollo de todos los dientes
o Displasia ectodrmica congnita
Hipodoncia
Ausencia de 1 o ms grmenes dentarios resultando en la perdida de una pieza
Ausencia de una lmina dental apropiada no desarrollo de grmenes dentarios
Incisivos inferiores
Asociado con microdoncia
Provocado por radioterapia o displasia ectodrmica

Oligodoncia
Ausencia de ms de 6 dientes
Hiperdoncia

Numero incrementado de dientes, dientes supernumerarios

Causado por el desarrollo excesivo de lmina dental
Se observa en:
o Toda la cavidad oral, nasal, cerebro y orbitas
Clasificacin:
o Mesiodens lnea media superior, entre los dos incisivos centrales

o
o

Distomolar 4ta molar accesoria

Paramolar bucal o lingual de una molar, es una 4ta molar

Transposicin dental
Erupciona en una posicin inapropiada
Diente natal
Presentes en recin nacidos

Diente neonatal
Primeros 30 das de bebe
ALTERACIONES EN EL TAMAO DE LOS DIENTES
Microdoncia
Dientes ms pequeos de lo normal
Esta relacionado con la hipodoncia
Es mas comn en mujeres
Dientes con forma cuneiforme
Asociado con:
o Sndrome de Down

Enanismo

Macrodoncia
Dientes ms grandes de lo normal
Asociado con hiperdoncia
Ms comn en hombres
Asociado con:
o Gigantismo
o Sndrome de Down
o Sndrome otodental
o XYY
ALTERACIONES EN LA FORMA DEL DIENTE
Geminacin
Germen dentario se divide y forma un diente con corona dividida
Solo un conducto radicular
No altera el numero de dientes

Fusin
Unin de dos grmenes dentarios que forma un solo diente, es un dentina
Canales radiculares separados
Altera el numero de dientes

Concrescencia
Unin de dos dientes, es en cemento radicular por formacin excesiva de cemento
Mas comn en dientes cariados debido a la reparacin con cemento

Hipercementosis

Cspides accesorias
Cspide de Carabelli
o Localizada en la cara lingual de la cspide mesio-lingual
o Molares superiores (1era molar)
o Protostilidio: cspide medio bucal en molares inferiores

Cspide en taln
o Cingulum de incisivos laterales y centrales
o Se extiende desde unin cemento-amelida hasta incisal
o Puede contener cuerno pulpar y sobrepasar el borde incisal

Dens evaginatus (tubrculo central)

o Elevacin o evaginacin de esmalte en el surco central
o Cara oclusal en molares y premolares
o Puede tener extensin pulpar
o Dientes en forma de pala (depresin lingual)

Dens invaginatus
Invaginacin profunda de corona o raz, se encuentra rodeado por esmalte de origen idioptico

Cmara pulpar agrandada con tejido calcificado

Tipos:
o I invaginacin de la corona
o II se extiende ms all de la unin cemento-amelida, puede o no penetrar pulpa
o III se extiende por la raz, puede perforarla y no tiene comunicacin con la pulpa

Dens in dente
Invaginacin grande que une a un diente con otro diente, ste puede encontrarse diente dentro de diente
Odontoma dilatado
Invaginacin dilatada que no permite un desarrollo normal
Dens invaginatus radicular
Segunda proliferacin de la lmina de Hertwig
Capa de esmalte que se extiende por toda la raz
Esmalte ectpico
Esmalte en otro lugar
Perlas de esmalte enamelomas
o Estructuras hemisfricas de esmalte que contienen dentina y pulpa
o Se observan en la superficie de la raz, rea de furca o cerca de la unin cemento-amelida
Molares y premolares
o Causan:
Retencin de placa y limpieza inadecuada

Extensiones cervicales de esmalte

o Extensin de esmalte desde la unin cemento-amelida a la bifurcacin de una molar
o Cara bucal
o Causan:
Bolsas periodontales por la prdida de adhesin del ligamento periodontal
o Asociado con quistes inflamatorios (bifurcacin bucal)

Taurodontismo
Agrandamiento del cuerpo y cmara pulpar en un diente multirradicular con desplazamiento apical del piso
pupar y bifurcacin de races
Se clasifican en:
o Leve
o Moderado
o Severo
Asociado con: labio o paladar hendido, sndrome de Down
o Amelogenesis imperfecta

Hipercementosis (hiperplasia del cemento)

Deposicin excesiva de cemento alrededor de la raz
Cementoma: tumor benigno originado del cemento
Puede ser individual o generalizado
Se ve:
o Lesin radiopaca fuera del ligamento periodontal relacionada al hueso no al diente
Asociado con: enfermedad de Paget

Dilaceracin
Angulacin anormal de la raz, puede presentarse en la corona
Causada por un dao a la porcin calcificada del germen dentario, cambia la direccin de la raz
Se puede observan en:
o Molares
o Laterales

Origen idioptico

Races supernumerarias
Desarrollo de un numero mayor de races en un diente
Se observa en:
o 3eras molares
Importancia clnica: detectar estas races accesorias a la hora de realizar un tratamiento periodontal o
exodoncia

ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA DEL DIENTE

Amelognesis imperfecta
Depsitos inadecuados de la matriz del esmalte
Tipos:
o Hipoplasica: ataca la formacin de la matriz del esmalte

Hipomaduracin: afecta la maduracin del esmalte

la matriz del esmalte se deposita inapropiadamente y comienza a mineralizarse, defecto en
la maduracin de cristales
El esmalte es suave y tiende a quebrarse
Tiene diferentes patrones:
Pigmentado: esmalte color caf, tiende a fracturarse y es perforado con un
explorador
Ligado al cromosoma X: en dientes primarios es blando opaco y en diente
spermenentes es blanco-amarillento
Snow-capped: zona de esmalte blanco opaco en incisal y oclusal de un cuarto a un
tercio de la corona

Hipocalcificada: ataca la mineralizacin de la matriz

La matriz de esmalte se deposita apropiadamente pero no hay mineralizacin
El esmalte es color caf-amarillento o naranja
El esmalte es muy suave y se pierde fcilmente

Hipomaduracin hipoplsica: hipoplasia del esmalte en combinacin con hipomaduracin

Tiene dos patrones:
Hipomaduracion-hipoplsico
Hipoplsico-hipomaduracin
Agenesia de esmalte: no hay formacin de esmalte
Amelognesis imperfecta con taurodontismo
o

Asociado a: sndrome tricho-dento-osseous

Dentinognesis imperfecta
Desarrollo hereditario anormal de dentina, formacin defectuosa de la dentina
Se observa:
o Decoloracin caf-azulosa
o Corona bulbosas
o Constriccin cervical y races delgadas
o Obliteracin de conductos y cmara pulpar
Dientes en forma de concha

Displasia de la dentina
Cambio en la formacin de dentina, de origen autosmico dominante
Dos tipos:
o Tipo 1 displasia de la dentina radicular
Aglomeracin de dentina dentro de la pulpa
Esmalte y dentina estn bien formados
Hay movilidad
Races cortas
Displasia fribrosa de la dentina: dientes clnicamente normales pero con cmaras y
conductos muy densos

Tipo 2 displasia de la dentina de la corona

Tamao normal de raz
Dientes color caf-azulado
Se observa:
Coronas bulbosas
Constriccin cervical

Races delgadas
Piedras pulpares dentro de cmara pulpar
Displasia pulpar: en forma de tubo contorneado con piedras pulpares

Odontodisplasia regional (diente fantasma)

Alteracin en el aporte vascular, que afecta las tres estructuras del diente provocando que estos no
erupcionen y sean cubiertos por hueso
Se observa:
o Hiperplasia gingival
o Superficies speras
o Conglomeraciones emaneloides
o Necrosis pulpar

Resorcin interna
Asociado a un problema inflamatorio o un trauma post restaurativo
Se observa radiogrficamente:
o Agrandamiento del canal pulpar anormal hacia fuera
Resorcin externa
Defecto inflamatorio periodontal, de afuera hacia adentro
o Generalizado o localizado