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ANATOMIA DENTRIA
Generalidades
A palavra anatomia originria do grego ("anatom" significando 'inciso') e do latim
("anatoma-" significando 'dissecao do corpo'). Trata-se da cincia que, tendo por base
os mtodos de dissecao e corte, estuda a organizao estrutural dos seres vivos, por isso
tambm denominada morfologia interna.
http://youtu.be/anV6-3O-9m

Alguns animais possuem uma nica dentio (se perderem algum dente no nasce outro no
lugar); outros possuem vrias denties e existem aqueles animais que, como ns,
humanos, possumos duas denties.
Os animais que possuem uma nica dentio so denominados monofiodontes(do grego
"mnos", 'nico + "pho", 'nascer' + "odonto", 'dente') que, como exemplos, poder-se-ia
citar baleia, tatu e bicho-preguia.
Os que possuem vrias denties so chamados de polifiodontes (do grego poli,
muitos + "pho", 'nascer' + "odonto", 'dente'). Entre estes esto, por exemplo, peixes, que
na maioria das espcies apresentam centenas de denties e os rpteis como os crocodilos
que apresentam cerca de 25 denties.
Os animais que, como ns e os mamferos domsticos, possumos duas denties so
conhecidos como difiodontes (do grego di, dois + "pho", 'nascer' + "odonto",
'dente') .
As duas denties humanas
A primeira dentio, que comea a se formar por volta dos seis meses de idade
completando-se por volta dos trs anos, chamada
dentio primria, decdua,temporria, infantil, de leite, e outros.
Nota: o nome de leite se deve cor fortemente esbranquiada destes elementos; e o nome
decdua inspirado em certas plantas das florestas temperadas, as quais perdem suas
folhas anualmente, no outono e inverno, renovando-as na primavera e vero (Do latim
"decidu-", 'que cai; cado'). Nesta dentio existem normalmente 20 dentes (sendo dez na
arcada superior e dez na inferior).

A segunda dentiao, que comea a formar-se por vota dos seis anos completando-se
aproximadamente aos treze anos, denominada dentiopermanente ou secundria.
Nesta dentio existem, normalmente, 32 dentessendo dezesseis em cada arcada.
HOMODONTIA E HETERODONTIA

Alguns animais possuem todos os seus dentes morfologicamente semelhantes e so


denominados homodontes (do grego homos, semelhante + odonto, dente); e
outros, como ns, temos dentes com formatos variados e somos
denominados heterodontes (do grego hetero, diferente + odonto, dente).
Os animais homodontes (figura abaixo) apresentam, portanto, todos os dentes da mesma
forma, variando apenas pelo volume. Os dentes, nestes animais, servem para apreender a
presa e depois degluti-la. So exemplos de animais homodontes, a maioria dos peixes, os
crocodilianos, os ofdios e alguns mamferos da subordem Odontoceti (golfinho e o
cachalote).

Os grupos dentrios humanos


(incisivos, caninos, pr-molares e molares).
Ns humanos, que, como os mamferos domsticos (gato, cachorro, etc),
somosheterodontes, apresentamos os dentes morfologicamente diferentes divididos em
grupos com funes diferentes para cada grupo. Trata-se, portanto, de uma adaptao
evolutiva..

O ato de mastigar como uma linha de produo. Cada um de nossos dentes, com suas
formas to variadas e diferentes, tm funes especficas e distintas neste ato. Uns so
responsveis por cortar em pedaos o alimento; outros so responsveis por picar estes
pedaos; e, por fim, outros so responsveis pormoer tais pedaos at transformar todo o
alimento em uma pasta, saborosa e ricaem energia. A falta de um destes dentes ao
"trabalho" leva, fatalmente, m formao do produto final (bolo alimentar), permitindo
que parte do alimento seja deglutido na forma de "pedaos", cujas pores internas no
sofrero a ao das enzimas digestivas, sendo descartados pelo corpo com toda a sua
riqueza energtica desprezada, vitaminas e sais minerais to importantes para a vida.
Da o prejuzo para a sade total do indivduo que representa a perda de um ou mais destes
elementos.
Por isso, costuma-se considerar dentro das funes dos dentes, quatro aspectos
caractersticos: preenso, inciso, dilacerao e triturao.
Os grupos dentais humanos especializados nas funes acima so
denominadosincisivos, caninos, pr-molares e molares.
Vejamos agora, com desenhos esquemticos, estes grupos funcionais dentrios
especializados.

A inciso dos alimentos, ou ato de cort-los em partculas menores, realizado pelas


peas dentrias situadas anteriormente na boca, cujo conjunto denominado
dentes incisivos. Os incisivos so dentes espatulados e cuneiformes, que possuem uma
borda cortante e situam-se imediatamente atrs dos lbios, os quais funcionam como
suporte, evitando que os incisivos se desloquem para adiante.
A dilacerao dos alimentos, ou o ato de rasgar e reduzir as substncias alimentares a
partculas menos compactas, realizada pelo grupo de quatro dentes: os caninos, que
seguem aos incisivos na seqncia normal dos dentes nas arcadas dentrias. Os caninos
possuem formas aguadas e so de volume maior que o dos incisivos. Distinguem-se
destes por terem borda cortante dividida em dois segmentos distintos por uma ponta ntida,
que ultrapassa o plano incisal normal dos dentes espatulados.
Observao: os dentes anteriores, incisivos e caninos, alm das suas funes at agora
mencionadas, desempenham funo importante na esttica buco-facial. A perda de parte
ou de todos os dentes anteriores ocasiona profundas modificaes no s no esqueleto
facial como tambm nas partes moles que o recobrem. Os lbios e as bochechas se
introfletem para a cavidade bucal devido ao fato de perderem seus elementos suportes,
produzindo-se um caracterstico pregueamento vertical.

A triturao dos alimentos feita pelos pr-molares e pelos molares. Se a simplicidade


de forma adaptada funo uma caracterstica dos dentes anteriores, a complexidade
que se sobressai nos posteriores. A morfologia dos dentes complica-se medida que
retrocedemos na arcada dentria. Este fato deve-se presena de salincias, sulcos e
depresses mais ou menos acentuadas, que tornam os pr-molares e molares aptos a

desempenharem suas funes de verdadeiras ms (da o nome molar) ou de um pistilo no


gral no ato de reduzirem substncias alimentares a partculas mais facilmente deglutveis e
digerveis.
As arcadas dentrias
(superior e inferior)
As faces de todos os dentes humanos voltadas para a bochecha, lbio ou lngua tem, cada
face, uma morfologia curva que lembra a forma de um arco. Quando os dentes esto em
posio na boca eles se colocam lado a lado e o conjunto deste arcos individuais forma
uma curva denominada de arcada dental (o termo arcada usado para lembrar que tal
curva formada por um conjunto de arcos).
A figura A abaixo mostra o arco dental inferior permanente completo. Diferentemente do
que ocorre em outras espcies animais, no ser humano, o nmero de dentes em cada uma
das duas arcadas o mesmo (16 dentes). Como todo indivduo possui dois arcos dentais
(superior e inferior) o nmero total de dentes normalmente presente no indivduo adulto
2 X 16 = 32 (sendo 8incisivos, 4 caninos, 8 pr-molares e 12 molares).

Note que as figuras B e C representam, respectivamente, as metades (hemi-arcos) direita e


esquerda do arco permanente. Observe que cada metado tem, portanto,oito dentes cada
(confira com a imagem). De fato, as imagens B e C foram obtidas seccionando-se a
figura A (que tem 16 dentes) ao meio (o corte seguiu a linha mediana mostrada na figura)
como, alis, as figuras deixam claro. Isto quer dizer que o hemi-arco direito (figura B)
representa a imagem especular (no espelho) do hemi-arco esquerdo (figura C).
O nome dos dentes permanentes, a partir da linha mediana em direo posterior, so, para
os dois hemi-arcos: incisivo central, incisivo lateral, canino(popularmente chamado de
presa), primeiro pr-molar, segundo pr-molar,primeiro molar, seguindo
molar e terceiro molar (dente do siso ou do juizo).
A dentio humana decdua completa possui ao todo 20dentes sendo 10 em cada arcada
e, portanto, 5 em cada hemi-arcada. A figura ao lado mostra, esquematicamente, os dois
arcos dentrios decduos (superior e inferior). Repare que, nesta dentio, no
existem terceiros molares e pr-molares. Os cinco dentes temporrios de cada hemi-arco, a

partir da linha mediana, que aparece tracejada na figura, so: incisivo central, incisivo
lateral, canino,primeiro molar e segundo molar (confira com a
figura).
FRMULA DENTRIA
Como vimos, o nmero total de dentes na dentio humana ,
normalmente, 20 na dentio decdua e 32 na permanente.
Para representar facilmente este nmero e os tipos de dentes usa-se
a frmula dentria, isto , a maneira suscinta de especificar a quantidade de dentes em
cada hemi-arcada.
Na frmula dentria, a denominao de cada dente est representada pela letra inicial,
sendo minscula para os decduos e maiscula para os permanentes. Estas iniciais so
colocadas em forma de frao que traduzem a separao das arcadas dentrias duperior e
inferior, tendo como numerador o nmero de dentes da hemi-arcada maxilar (superior) e
no denominador os dentes da hemi-arcada mandibular (inferior).
Assim sendo, a dentio permanente representada pela seguinte frmula:

Repare que a frmula dentria acima nos informa que em cada hemi-arcada permanente
humana completa temos: 2 incisivos, 1 canino, 2 pr-molares e 3 molares.
Analogamente, para a arcada decdua, temos a seguinte frmula:

A figura acima relata que em cada hemi-arcada decdua humana completa temos:2
incisivos, 1 canino e 2 molares.
NOTAO DENTRIA (REGISTRO)
O cirurgio-dentista tem necessidade de anotar todas as alteraes que encontra durante o
exame clnico do aparelho dentrio. Para tanto utiliza-se de uma ficha onde assinala aquilo
que corresponde ao estado atual dos dentes do seu paciente. Este sistema de indicar,
de maneira sumria e prtica, os detalhes anatmicos das arcadas dentrias, constitui
a notao dentria. A compreenso por parte do leitor desta notao o auxiliar a

entender as anotaes de seu dentista.


Cada profissional pode ter o seu modo pessoal de assinalar as peas dentrias, porm o
mais usado atravs da notao internacional.
Para isso consideremos que cada uma das arcadas dentrias determinada por trs planos
a saber: horizontal, frontal e sagital (de acordo com a figura abaixo).

Destes trs planos o que mais vai nos interessar o plano sagital mediando que divide as
arcadas dentrias em suas duas hemi-arcadas (direita e esquerda) a partir do encontro
dos dois incisivos centrais (como mostra a figura acima).
O leitor deve imaginar agora o indivduo de frente conforme a figura abaixo. Nesta figura,
o plano sagital mediano aparece como um eixo vertical e o plano horizontal (que passa
entre as duas arcadas superior e inferior em contato) visto como um eixo horizontal.
Note que o lado direito do paciente aparece esquerda da figura (como a nossa imagem no
espelho).

Dividimos, assim, a boca em quatro quadrantes numerados a partir do superior direito em


sentido horrio. Portanto, temos:
a)
b)
c)
d)

Quadrante 1: superior direito


Quadrante 2: superior esquerdo
Quadrante 3: inferior esquerdo
Quadrante 4: inferior direito.
Numeramos agora os dentes decada hermiarcada (de 1 a 8) a partir do plano sagital
mediano(conforme figura ao lado).
Os dentes podero ser agora
identificados, de acordo com
anotao internacional, por um
nmero de dois dgitos onde o
primeiro dgito se refere ao
quadrante e o segundo, ao dente.
Dessa forma para os dentes da
hemi-arcada superior esquerda
temos os seguintes nmeros
indicando os respecivos dentes
(confira com a figura):

21 Incisivo central superior esquerdo (quadrante 2, dente 1)


22 Incisivo lateral superior esquerdo (quadrante 2, dente 2)
23 Canino superior esquerdo (quadrante 2, dente 3)

24 Primeiro pr-molar superior esquerdo (quadrante 2, dente 4)


25 Segundo pr-molar superior esquerdo (quadrante 2, dente 5)
26 Primeiro molar superior esquerdo (quadrante 2, dente 6)
27 Segundo molar superior esquerdo (quadrante 2, dente 7)
28 Terceiro molar suoperior esquerdo (quadrante 2, dente 8)
Dessa forma os dentes permanentes todos se identificam pelos seguintes
nmeros visto na figura abaixo:

Para a dentio decdua, em que os quadrantes so numerados analogamente de 5a 8.


Analogamente, os dentes decduos so numerados de 1 a 5. Os nmeros dos dentes de leite
so: os incisivos centrais 1, os incisivos laterais 2, os caninos 3, osprimeiros molares 4 e
os segundos molares 5.
A figura abaixo mostra como fica, portanto, a numerao de todos os dentes decduos:

Na figura acima repare que, por exemplo, o dente 73 o canino inferior esquerdo
decduo.

AS CINCO FACES DOS DENTES


Generalidades.
Na descrio das faces e dos detalhes anatmicos dos dentes muito usado os conceitos
de ngulos diedros e triedros. Vamos recordar esses dois conceitos.

A palavra diedro vem do grego ("di", 'dois', 'duas vezes' + "hedra", 'plano') significando
"que tem duas faces" e, em geometria, "ngulo formado por dois semi-planos com reta
comum" ou "ngulo de duas faces" (dicionrio Porto Editora).
Analogamente triedro um ngulo formado por trs semiplanos com ponto comum.

Cavidade bucal
O nico osso mvel da cabea a mandbula. Quando elevamos a mandbula de tal modo que os
dentes da arcada inferior tocam os dentes da arcada superior dizemos que ocluimos as arcadas ou os
dentes ou ainda que os dentes ou as arcadas entraram em ocluso.

Quando as duas arcadas entram em ocluso o conjunto forma como que uma muralha
(figura ao lado) que divide a cavidade bucal em dois compartimentos: um situado entre os
lbios e bochechas e os dentes que denominado vestbulo bucal (a palavra vestbulo
quer dizer entrada); e outro localizado entre os dentes onde se
encontra a lngua que a cavidade bucal propriamente dita.
Os dentes permanentes possuem uma coroa que pode ser inscrita
num slido geomtrico. Se considerarmos as formas geomtricas
que mais exatido tem para caracterizar as diferentes formas de
coroas podemos dizer que os anteriores (incisivos e caninos) se
enquadram mais em slidos cuneiformes (figura A da imagem
abaixo), enquanto que os pr-molares e molares se enquadram
mais nos slidos rombides (respectivamente figuras B e C da imagem abaixo).

As faces dos dentes posteriores (pr-molares e molares), que oclue


antagnica, denominada de face oclusal. Nos dentes anteriores (inc
face no to evidente e, neste caso, prefervel falar em bordaao in
aresta cortante (que lembra um diedro) que lembra o pice d
Assim cada coroa de dentes posteriores tem 12 ngulos diedros e
(confira com as figuras B e C acima).

Dessa forma os dentes possuem cinco faces reais a s

1. Face vestibular (V): voltada para o vestbulo da boca e que m


lbios e bochechas.
2. Face lingual (L): voltada para a cavidade bucal propriament
relao com a lngua (nos dentes superiores essas face
denominadas face palatina (P) devido s suas relaes com
boca).
3. Faces proximais: so as faces de contato entre dois dentes
dentria, sendo:
Face mesial (M): a mais prxima (ou voltada para) o plan
Face distal (D): a face oposta mesial (de tr
4. Face oclusal (O): so as faces que entram em contato quando
ocluso.
Nota: para os dentes anteriores comum chamar-se as faces o
incisais ou caninas (conforme referir-se incisivo ou canino),
represent-las pela letra O.
A figura abaixo ilustra as cinco faces acima refer

A figura abaixo mostra as cinco faces com o dente em posio na arcada dentria (o
quadrado da direita focaliza, em maior aumento, o mesmo campo do quadrado da
esquerda):

DIVISO DA COROA EM TEROS


As vrias faces das coroas dentais (e as razes) so divididas em segmentos outeros,
tornando mais fcil a localizao de certos detalhes anatmicos, a descrio de leses
bem como a comunicao falada e escrita. Os teros so denominados de acordo com
a sua denominao. A figura abaixo, por exemplo, mostra essas divises em um dente

posterior inferior e um dente anterior superior:

Nota: a regio do colo dental denominada regio cervical.


a) Face oclusal: no sentido msio-distal: teros mesial, mdio e distal; no
sentido vestbulo-lingual: teros vestibular, mdio e lingual.
b) Faces vestibular e lingual: no sentido gngivo-oclusal: teros
gengival ou cervical, mdio e oclusal; no sentido msio-distal: teros
mesial, mdio e distal.
c) Faces mesial e distal: no sentido gngivo-oclusal: teros
gengivalou cervical, mdio e lingual; no sentido vestbulo-lingual: teros
vestibular, mdio e lingual.
d) Razes: para as razes s interessa a diviso no sentido vertical, isto , do
longo eixo do dente: no sentido crvico-apical: teros cervical,mdio e apical.

FACE OCLUSAL
Para as faces oclusais devemos atentar para as seguintes
formaes: CSPIDE,SULCO, FOSSETA e CRISTA que sero agora examinadas.
Ao olharmos as faces oclusais dos dentes jugais (pr-molares e molares) constatamos a
presena de salincias (morrinhos) que so denominadascspides. Estas formaes so
separadas umas das outras por depresses que simulam vales denominados sulcos. Ao
longo dos trajetos tortuosos dos sulcos encontramos tambm escavaes (buraquinhos)
chamados fossetas.
A figura abaixo permite a visualizao destes elementos.

As trs imagens acima representam a face oclusal do dente 36 (Primeiro Molar Inferior).
A imagem A foi obtida atravs de um aumento da imagem B. Na imagem A as setas
verdes apontam para as cinco cspides normalmente presentes neste dente: trata-se de um
dente pentacuspidado. As setas azuisapontam para sulcos e as setas vermelhas, para
fossetas (repare que, embora s duas fossetas estejam indicadas com setas, existem mais
fossetas nesta face dental).
A presena dos sulcos e fossetas tem implicaes clnicas: os primeiros dentes a serem
cariados so os jugais (molares e pr-molares) devido a essas informaes que favorecem
a implantao de leses cariosas. Repare na presena de cries na figura C.

MORFOLOGIA DAS CSPIDES


tal a importncia das cspides que d origem classificao dos dentes
em bi,tri, tetra e pentacuspidados, ficando reservado o nome unicuspidados para os
dentes caninos, os quais (segundo alguns) tem suas coroas constitudas por essa formao.
As faces oclusais so verdadeiras faces de equilbrio morfo-funcional e uma das
responsveis pela integridade das arcadas dentrias, graas ao engrenamento
das cspides antagnicas na ocluso normal. So elementos funcionalmente valiosos na
triturao dos alimentos. Elas tomam parte na constituio de uma parte ativa da
mastigao, a qual, paulatinamente, vai-se desgastando.
Cada cspide uma pirmide de base quadrangular e, assim sendo, tem detalhes bem
definidos que devem ser corretamente interpretados: quatro faces ou planos inclinados,
que se unem entre si por intemdio de arestas ou bordas, e que convergem para um ponto
comum ou pice, o qual se localiza do lado oposto base.

Na imagem acima temos:


A a concepo morfolgica piramidal de cada cspide individualmente.
B Incio hipottico da construo da face oclusal de um dente bicuspidado: primeiro
secciona-se uma parte da cspide da figura A segundo um plano perpendicular a uma das
arestas.
C Depois junta-se duas destas pirmides seccionadas pelo plano de seco e temos a
concepo morfolgica de uma face oclusal bicuspidada.
D Vista superior mostrando como unida as duas cspides para se formar a face oclusal
bicuspidada.
E Vista superior da figura C.
Abaixo a concepo anloga da face de um dente tetracuspidado.

Deve-se notar que, quando o dente est em posio na arcada dentria, a aresta (e no a
face) de cada cspide que fica voltada para os lados lingual e vestibular. A figura seguinte
ilustra bem esse fato.

CRISTAS MAR

As cristas so elevaes lineares que unem csp


faces dos dentes. P
01.

Cristas marginais. Estas se encon


dos dentes jugais (so as cristas margina
dos dentes anteriores, so quase verticais
faces de contato

01.

02.

Cristas longitudinais. Estas nem


situam nas faces oclusais unindo as csp
vestibu

Cristas oblquas (ou ponte de esm


faces oclusais dos molares superiores e u
vestibular. A figura abaixo mostra o desen
primeiro molar superior onde assetas verm

DIVISO ANATMICA DO DENTE


Do ponto de vista anatmico e descritivo, o dente formado por trs partes
distintas: coroa, colo e raiz (figura seguinte).
A coroa dentria a poro visvel e funcionante na mastigao e seu aspecto distingue-se
de imediato das demais partes. Ela brilhante e permanece
acima dos ossos de suporte e gengiva ( o que a gente v
quando olhamos nossos dentes no espelho).
A fixao do dente no osso se d atravs da raiz em
cavidades prprias (alvolos) no interior do osso. Sua forma
de ser implantada, simulando um prego encravado na
madeira, fez com que durante muito tempo fosse chamada de
gonfose essa relao dente-alvolo (do grego gonphos quer
dizer prego). Alm de suas funes como elemento fixador,

a raiz dentria suporta o impacto das foras mastigatrias, graas s suas relaes com as
paredes do alvolo dentrio atravs de fibras do desmodonto (tecido conjuntivo fibroso
que une o dente ao alvolo). A raiz nem sempre nica e a variao no nmero de razes
pode ser vista na figura abaixo.

O colo o segmento imediato entre a coroa e a raiz. a parte mais estrangulada do dente
(o pescoo do dente) e limitado por uma linha sinuosa que se
interpe entre as duas outras partes do dente (figura ao lado).
importante que se faa distino entre o colo anatmico e
verdadeiro do dente e o colo cirrgico.
O primeiro (colo anatmico) representa exatamente os limites
divisrios entre a coroa e a raiz, facilmente perceptvel pela diferena
de cor (a coroa branca e a raiz, amarela) e pela sinuosidade
(como na figura ao lado) que apresenta em todas as faces do dente.
O colo cirrgico, nada mais do que a poro inicial ou basal da raiz
que fica sempre acima do alvolo dentrio e que, no indivduo
revestido de suas partes moles, permanece revestida pela gengiva. A retirada cirrgica da
coroa dental feita sempre nesta parte basal da raiz, justificando plenamente o seu nome.
OS ALVOLOS

A figura acima mostra os alvolos (cavidades sseas onde se inserem as razes) das
arcadas superior (maxilar) e inferior (mandibular).
Quando o dente possuir uma nica raiz esta se insere nos alvolos
denominados unilaculares (seta vermelha 3); quando o dente possuir duas razes, estas se
inserem nos bilacunares (seta vermelha 1) e se tiver trs razes, estas se inserem
nos trilacunares (seta vermelha 2).
Os alvolos bi e tri lacunares possuem divises sseas internas que so os septos
sseos que separam a cavidade de cada raiz individualmente (seta verde).
A parte mais alta do alvolo, prxima ao colo dentrio, que contorna a entrada do alvolo,
chama-se crista ssea alveolar ou simplesmente crista ssea. As setas azuis apontam para
duas destas cristas.
DIVISO ARQUITETURAL E ESTRUTURAL DO DENTE
Do ponto de vista arquitetural, e estrutural, o dente pode ser descrito com o sendo
formado de quatro partes: esmalte, dentina, cemento e polpa (figura abaixo).
As trs primeiras formaes so duras, calcificadas, enquanto que a polpa o nico
tecido mole do dente.

ESMALTE
Propriedades fsicas

O esmalte forma uma capa protetora, de espessura varivel, sobre a superfcie dental da
coroa (o esmalte envolve a coroa).
Nas cspides de molares e pr-molares o esmalte tem uma espessura mxima de2 a 2,5
mm, aproximadamente, adelgaando-se para baixo at quase o bordo de uma navalha, aio
nvel do colo do dente.
Devido ao seu alto contedo de sais minerais e seu aspecto cristalino, o esmalte o tecido
mais duro do organismo humano.
A funo do esmalte formar uma capa resistente para os dentes, tornando-os
adequados para a mastigao.
A estrutura e a dureza do esmalte tornam-no quebradio. O peso especfico do esmalte
2,8 g/cm3.
Outra importante propriedade fsica do esmalte a sua permeabilidade. Com traados
radioativos tem sido constatado que o esmalte funciona como uma membrana
semipermevel, permitido uma passagem completa ou parcial de certas substncias: uria
etc. O mesmo fenmeno demonstrado por meio de substncias corantes.
A cor da coroa coberta pelo esmalte vai do branco amarelado at o branco acinzentado.
Tem sido sugerido que as diferenas de cor se devem translucidez do esmalte, de tal
modo que dentes amarelos tem esmalte fino e translcido, atravs do qual a cor amarela d
dentina visvel e dentes acinzentados possuem um esmalte mais opaco.
Propriedades qumicas
O esmalte consiste principalmente de material inorgnico (96%) e somente uma
pequena porcentagem de material orgnico e gua (4%). O material inorgnico do
esmalte semelhante a um mineral denominado apatita [3Ca3(PO4)2.2NaX] sendo
que X pode ser cloreto (Cl-), fluoreto (F-) ouhidrxido (OH-).

A natureza orgnica do esmalte protica e semelhante queratina (protena que


recobre a pele dos vertebrados).
O espao relativo ocupado pela armao orgnica e o esmalte completo quase igual. A
figura ao lado ilustra esse fato, pela comparao entre uma pedra e uma esponja de
tamanhos aproximadamente iguais. A pedra representa o contedo mineral, e a esponja
representa a armao orgnica do esmalte. Embora seus tamanhos sejam quase iguais, seus
pesos so muito diferentes. A pedra 100 vezes mais pesada que a esponja, ou
expressando em porcentagem, o peso da esponja quase que 1% do peso da pedra.
Estrutura
Da mesma forma que uma parede formada por tijolos o esmalte dental formado
por prismas ou bastes. Na constituio do esmalte entram tambm bainhas dos prismas
e, em algumas regies, uma substncia interprismtica cimentante.
O prisma o componente mineral do esmalte e as demais formaes so orgnicas.
Os prismas cobrem toda a espessura do esmalte desde o limite com a dentina at a
superfcie coronria e se dispes num trajeto oblquo e ondulado de forma que o
comprimento de um prisma maior que a distncia do limite da dentina at a superfcie.
aceito que o dimetro mdio dos prismas de 4 micra (4 milsimos de milmetros), mas
esta medida varia uma vez que a superfcie do esmalte junto dentina menor que no lado
externo.
Embora muitas reas do esmalte humano parecem conter prismas
envolvidos por bainhas dos prismas e separados por uma substncia
interprismtica, um modelo mais comum um prisma em forma de
buraco de fechadura quando cortados longitudinalmente (figura ao
lado).
A parte circular mais volumosa do prisma denominada cabea do
prisma e a parte mais estreita, cauda do prisma.
As figuras abaixo mostram essas imagens caractersticas ao microscpio eletrnico.

Acima: a figura 1 representa os prismas em corte transversal e a figura 2. em corte


longitudinal; B representa a cabea ou corpo dos prismas e A, a cauda (confronte a
figura 1 com o desenho dos prismas mais acima).
DENTINA
Propriedades fsicas
Nos dentes de indivduos jovens, a dentina tem uma cor amarelo-claro. Ao contrrio do
esmalte, que muito quebradio, a dentina est sujeita a deformaes leves. E altamente
elstica. algo m,ais dura que o osso, mas mais mole que o esmalte.
Propriedades qumicas
A dentina consiste de 30% de matria orgnica e 70% de material inorgnico. A
substncia orgnica constituda fundamentalmente de fibras colgenas (um tipo de
protena fibrosa) e mucopolissacardeos. A poro mineralizada composta de cristais de
apatita como no osso, cemento e esmalte. Cada cristal de hidroxiapatita composta por
milhares de unidades. Cada unidade tem a frmula qumica 3Ca3(PO4)2,Ca(OH)2. Os
cristais so descritos em forma de placas e muito menores do que os do esmalte.
Estrutura
Apesar de ser menos resistente do que o esmalte, a dentina tem a particularidade de ser

mais desenvolvida porque encontra-se na coroa e na raiz do dente, formando como que o
fuste dentrio sobre o qual repousam o esmalte e o cemento.
Alm do mais a dentina limita uma cavidade onde se
aloja a polpa dentria. Essa cavidade denominase cavidade pulpar ou dentria.
A figura ao lado mostra a cavidade pulpar e possvel
perceber que esta descreve quase que perfeitamente a
morfologia externa do dente.
As clulas que produzem a dentina so denominadas
odontoblastos e esto localizadas em torno da polpa
junto parede de dentina em forma de paliada como se fosse um epitlio. Estas clulas
emitem prolongamentos citoplasmticos para dentro dos milhes de tbulos que
percorrem a dentina em toda a sua extenso e espessura.
A figura abaixo mostra uma fotografia da imagem microscpica da dentina costada
transversalmente onde se pode notar a abundncia dos tbulos dentinriosonde a parte da
direita representa a parte da esquerda em maior aumento.

Da superfcie da cavidade pulpar at o esmalte (se for dentina coronria que forma a
coroa) ou cemento (se for dentina radicular que forma a raiz) o trajeto dos tbulos
dentinrios algo curvo e lembra a forma de um S.
A relao entre as reas de superfcie no lado externo e interno da dentina cerca de 5:1.
Conseqentemente os tbulos esto mais separados nas camadas perifricas e mais
justapostos nas camadas mais internas.
Alm disso eles so mais largos perto da superfcie pulpar (3 a 4 micra milsimos de
milmetro) e se tornam mais estreitos em sua em suas extremidades externas (1 mcron). O
nmero de canalculos perto da cavidade pulpar da dentina varivel e est entre 30 000 e
75 000 por mm2. H mais tbulos por unidade de rea na coroa que na raiz. Cada tbulo
tem mais ou menos 1 mcron de dimetro.
Dentro deste canalculos encontra-se tambm prolongamentos de clulas nervosas o que
explica a alta sensibilidade da dentina.

Para que o leitor possa fazer uma melhor idia do teor de substncia orgnica na matriz

dentinria a figura ao lado a imagem ao microscpio eletrnico de varredura de um corte


transversal do canalculo e mostra a disposio irregular das fibras
colgenas calcificadas ao redor dos canalculos. (aumento de 15
000 vezes).

POLPA
A cavidade dentria (pulpar), com suas pores coronria e
radicular, contm o tecido mole do dente, a polpa dentria. Ambas
as pores da cavidade pulpar so limitadas pela dentina, a qual vai,
durante a evolulo normal do dentes, determinar a diminuio progressiva desta parte
cavitria do dente.

Na figura acima, a parte escura interna ao dente tanto representa a cavidade pulpar como
a polpa dentria. A parte desta cavidade que ocupa a coroa do dente denominada cmara
pulpar (ou coronria); e a parte que ocupa o interior das razes, canal radicular. O canal
radicular se abre na
regio do pice da raiz atravs de um
orifcio
chamado formem radicular, cujo
dimetro varia
entre 0,3a 0,4 mm . pelo formem
que entram, para
dentro da cavidade pulpar, os vasos e
nervos que vo irrigar
e enervar a polpa (figura ao lado).
O teto da cmara
coronria corresponde face oclusal
dos pr-molares e
molares ou borda incisal dos dentes
anteriores. Esta parte
caracteriza-se pela presena de

depresses que nos moldes surgem como elevaes


correspondentes s cspides ou s bordas incisais. Cada prolongamento pulpar, oucorno
pulpar, comunica-se amplamente com a cavidade central; e acompanha (o corno pulpar) o
maior ou menor aguamento da cspide. Se h desgaste nas pontas das cspides ou bordas
incisais, o mesmo acontece com as pontas dos cornos pulpares, devido formao de
novas camadas de dentina destinadas a compensar o desgaste exterior. Os cornos pulpares
so tantos quanto as cspides.
Evoluo das cavidades pulpares
O tamanho da cmara pulpar e o calibre dos canais radiculares sofrem influncia da
idade do dente, da sua atividade funcional e da sua histria clnica. A deposio de
dentina contnua at o dente atingir o seu tamanho normal. Esta recebe o nome
de dentina primria.
Entretanto, devido aos fatores apontados, decorrentes da prpria evoluo dos dentes e do
indivduo, novas camadas de dentina so depositadas sobre a dentina primria, as quais
podem ser divididas em dentina secundria e dentina esclerosada.
A dentina secundria forma-se em condies normais, constantemente, devido atrio
que as faces dentrias sofrem na mastigao; ou ento, em condies patolgicas. Assim
pode-se dividir a dentina secundria em dois tipos:
a) dentina secundria fisiolgica
b) dentina formativa ou reparadora
a) A dentina secundria fisiolgica vai se depositando sobre a dentina primria, quer
na cmara coronria, quer no canal radicular, acompanhando a evoluo do dente e,
ao mesmo tempo, modificando o volume dessas cavidades. Esta deposio
dentinria serve para manter sempre uma certa distncia entre a superfcie do
dente e a polpa do rgo.
b) A dentina reparadora forma-se secundariamente a processos patolgicos que
incidem sobre o dente, tais como eroso, crie, briquismo ou irritao por certas
substncias irritantes. Enquanto que a dentina reparadora semelhante
primria, esta desorganizada.
A imagem abaixo reala estes dois tipos de dentina.

Quer a neoformao dentinria se faa fisiolgica ou reparativamente, a tendncia geral da


cmara coronria reduzir-se a ponto de desaparecer completamente. Quando isso
acontece o dente permanece vitalizado somente graas aos tecidos vizinhos ao redor do
dente (periodonto).
c) A dentina esclerosada ou transparente pode surgir em qualquer outro
tipo de dentina e em qualquer parte do dente.Caracteriza-se por ser
translcidas e apresentar alto grau de mineralizao. Sendo mais
mineralizada que a dentina primria, a dentina esclerosada torna-se mais
transparente, semelhana do esmalte. Ela muito presente em leses
cariosas ou eroses dentrias acentuadas, mas parece estar relacionada
com a idade, pois aparece mais em dentes de velhos. As setas vermelhas
da figura ao lado mostram como aparece a dentina esclerosada quando
colocada em cima de uma grelha.
Normalmente as pessoas tem um total de 52 rgos pulpares, 32 nos dentes
permanentes e 20 nos decduos. Cada um destes rgos tem, evidentemente, uma forma
que coincide com a cavidade pulpar. Eles tem numerosos caractersticas morfolgicas que
so similares. O volume total de todos os rgos pulpares nos dentes permanentes 0,38
cm3 e o volume mdio de cada polpa humana adulta 0,02 cm3. As polpas dos molares
so trs ou quatro vezes maiores que as dos incisivos. A figura abaixo representa a
morfologia das polpas dos dentes permanentes.

A polpa um tecido mesenquimal que contm, inclusive, clulas tronco e a polpa de grande potencialidade formadora de dentina. As clulas que produzem a matriz
dentinria so os odontoblastos cujos corpos celulares esto na cavidade pulpar lado a
lado forrando as paredes desta cavidade. Embora o corpo celular esteja, portanto, dentro
da cavidade pulpar e, portanto, na polpa, estas clulas emitem prolongamentos
citoplasmticos que adentram os canalculos dentinrios. Portanto os odontoblastos esto
presentes na polpa (corpo) e na dentina (prolongamentos citoplasmticos).
Entretanto lembremos que no dente adulto essa capacidade de neoformao difere quando
se considera a funo normal do dente (formando dentina primria) ou os processos
patolgicos que podem afetar a superfcie dentria (dentina secundria).
Estruturalmente, a polpa caracteriza-se pela presena de tecido conjuntivo frouxo(que
um tecido mole) rico em clulas onde se destacam os fibroblastos, vasos,nervos e
os odontoblastos.
A polpa desempenha quatro funes importantes: formadora de
dentina,nutridora, sensorial e protetora.
A funo nutridora toma-se importante no dente adulto porque ela mantm os
componentes orgnicos embebidos em substncias vitalizadoras, alm de fornecer a
nutrio indispensvel vida dos odontoblastos.
A funo sensorial corre por conta de suas fibras sensitivas (fibras aferentes somticas)
que do a sensibilidade caracterstica da polpa e da dentina, graas aos prolongamentos
dos odontoblastos. Ao lado destas fibras sensitivas, existem fibras motoras (fibras
eferentes viscerais) para a musculatura lisa dos vasos pulpares, controlando o fluxo
sangneo na cavidade dentria.
A funo protetora evidencia-se nos processos inflamatrios que atingem a polpa:
formam-se exsudatos que aumentam a presso intradentria e, conseqentemente,
comprimem os filetes nervosos, aparecendo o sintoma dor.

CEMENTO
O cemento o tecido dentrio mineralizado que cobre as razes anatmicas dos dentes
humanos. Comea na poro cervical do dente, na juno cemento-esmalte, e se continua
at o pice. O cemento fornece um meio para a insero das fibras colgenas, que ligam o
dente s estruturas circundantes. um tecido conjuntivo, especializado, que tem em
comum algumas caractersticas fsicas, qumicas e estruturais com o osso compacto. Ao
contrrio do osso, entretanto, o cemento humano avascular.
A dureza do cemento completamente mineralizado menor do que a da dentina. O
cemento tem uma cor amarelo-clara, e pode ser distinguido do esmalte por sua falta de
brilho e seu tom mais escuro. O cemento ligeiramente mais claro do que a dentina. A
diferena na cor, entretanto, pouca, e sob condies clnicas no possvel distinguir o
cemento da dentina, baseado somente na cor. Sob condies experimentais, o cemento
tem sido mostrado como sendo permevel a uma variedade de materiais.
Baseado no seu peso seco, o cemento de dentes permanentes completamente
formados contm cerca de 45 a 50% de substncias inorgnicas e 50 a 55% de material
orgnico e gua.
A poro inorgnica consiste principalmente de clcio e fosfato na forma de
hidroxiapatita. Numerosos traos de elementos so encontrados no cemento em
quantidades variveis. interessante notar que o cemento, de todos os tecidos
mineralizados, tem o mais alto contedo em fluoretos.
A poro orgnica do cemento consiste principalmente de colgeno e protenas
conjugadas a polissacardeos. Analises dos aminocidos do colgeno obtido de cemento
de dentes humanos indicam intimas semelhanas aos do colgeno da dentina e osso
alveolar. A natureza qumica das protenas conjugadas aos polissacardeos ou substancia
fundamental do cemento virtualmente desconhecida.
Ao microscpio distingue-se duas pores no cemento: cemento celular ecemento
acelular. A diferena est em que na poro celular a matriz mineral incorpora as suas
clulas tpicas os cementcitos. Na poro acelular os cementcitos permanecem no
ligamento alvolo-dentrio rente ao cemento.
O cemento o tecido dentrio mineralizado que cobre as razes anatmicas dos
dentes humanos. Comea na poro cervical do dente, na juno cemento-esmalte, e se
continua at o pice. O cemento fornece um meio para a insero das fibras colgenas,
que ligam o dente s estruturas circundantes. um tecido conjuntivo, especializado, que
tem em comum algumas caractersticas fsicas, qumicas e estruturais com o osso
compacto. Ao contrrio do osso, entretanto, o cemento humano avascular.
A dureza do cemento completamente mineralizado menor do que a da dentina. O
cemento tem uma cor amarelo-clara, e pode ser distinguido do esmalte por sua falta de
brilho e seu tom mais escuro. O cemento ligeiramente mais claro do que a dentina. A
diferena na cor, entretanto, pouca, e sob condies clnicas no possvel distinguir o

cemento da dentina, baseado somente na cor. Sob condies experimentais, o cemento


tem sido mostrado como sendo permevel a uma variedade de materiais.
Baseado no seu peso seco, o cemento de dentes permanentes completamente
formados contm cerca de 45 a 50% de substncias inorgnicas e 50 a 55% de material
orgnico e gua.
A poro inorgnica consiste principalmente de clcio e fosfato na forma de
hidroxiapatita. Numerosos traos de elementos so encontrados no cemento em
quantidades variveis. interessante notar que o cemento, de todos os tecidos
mineralizados, tem o mais alto contedo em fluoretos.
A poro orgnica do cemento consiste principalmente de colgeno e protenas
conjugadas a polissacardeos. Analises dos aminocidos do colgeno obtido de cemento
de dentes humanos indicam intimas semelhanas aos do colgeno da dentina e osso
alveolar. A natureza qumica das protenas conjugadas aos polissacardeos ou substancia
fundamental do cemento virtualmente desconhecida.
Ao microscpio pode-se distinguir dois tipos de cemento: um em que as clulas tpicas
os cementcitos esto includos dentro de lacunas na matriz calcificada que o
denominado cemento celular; e outro tipo em que oscementcitos no esto includos na
matriz calcificada do cemento, mas permanecem rente a ele imersas no ligamento alvolodentrio e que denominado cemento acelular.
O cemento acelular pode cobrir a dentina radicular, desde a juno cemento-esmalte
at o pice, mas est muitas vezes ausente sobre o tero apical da raiz. Aqui o
cemento pode ser inteiramente do tipo celular. O cemento mais delgado na juno
cemento-esmalte (20 a 50 micra) e mais espesso perto do pice (150 a 200 micra).
O formen apical circundado por cemento. Algumas vezes o cemento se estende at a
parede interna da dentina por uma curta distncia, e assim formado um revestimento
do canal radicular.
Funcionalmente, o cemento importante por causa da fixao que d ao dente no seu
alvolo (o ligamento alvolo-dentrio possui fibras colgenas quwe se inserem no cemento
e no osso alveolar fixando a raiz no alvolo), alm de permitir o aumento compensador
da raiz pela perda de material dentrio durante o desgaste natural e, por
ltimo, contribui para que o dente possa continuar a sua erupo oclusal mais ou
menos uniforme.
A juno esmalte-cemento
Sendo recoberta pelo esmalte na coroa e pelo cemento na raiz, a dentina pode, entretanto,
ser observada ao nvel do colo dentrio, na chamada juno cemento-esmalte onde os dois
revestimentos dentinrios encontram-se, um revestindo o outro ou tocando-se apenas por
suas extremidades. Quando isto no acontece, o esmalte e o cemento no entram em
contato, ficando assim exposta a dentina, dando ao dente grande sensibilidade ao nvel do
colo. Nestes casos, menos freqentes, a dentina entra em contato direto com o
revestimetno epitelial da gengiva que se insere ao colo dentrio e que conhecido,
clinicamente, comoinsero epitelial. Estas quatro possibilidades de juno cemento-

esmalte esto representadas na figura abaixo.

Na figura acima temos: E esmalte; D dentina; C cemento. Na figura 1 o esmalte e o


cemento se tocam topo a topo. Na figura 2 o esmalte recobre a dentina. Na figura 3 o
cemento recobre a dentina. Na figura 4 o esmalte e o cemento deixam um espao de
dentina exposta que causa de extrema sensibilidade.

TECIDO SSEO
A fim de facilitar a compreenso dos tpicos que sero vistos adiante de suma
importncia que agora nos alonguemos um pouco para analisar algumas peculiaridades
dos tecidos sseos.
O tecido sseo um dos mais resistentes e rgidos do corpo humano. Como tecido
especializado em suportar presses, sucede cartilagem, tanto na ontognese como na
filognese. Constituinte principal do esqueleto, serve de suporte para as partes moles e
protege rgos vitais, como os contidos nas caixas craniana e torcica e no canal
raquidiano. Suporta os dentes, aloja e protege a medula ssea, formadora das clulasdo
sangue. Alm dessas funes, proporciona apoio aos msculos esquelticos,
transformando suas contraes em movimentos teis, e constitui um sistema de alavancas
que amplia as foras geradas na contrao muscular.
O tecido sseo formado por clulas e um material intercelular calcificado, amatriz
ssea. As clulas so: 1. os ostecitos, que se situam em cavidades oulacunas no interior
da matriz; 2. os osteoblastos, produtores da parte orgnica da matriz; 3.
os osteoclastos, clulas gigantes multinucleadas, relacionadas com a reabsoro do tecido
sseo e que participam dos processos de remodelao dos ossos.
Como no existe difuso de substncias atravs da matriz calcificada do osso, a nutrio
dos ostecitos depende de canalculos que existem na matriz. Esses canalculos permitem
a comunicao dos ostecitos com seus vizinhos, com as superfcies externa e interna

do osso e com os canais vasculares da matriz.


A presena da matriz mineralizada torna o tecido sseo difcil de ser cortado no micrtomo. Por isso, tcnicas especiais so utilizadas para seu estudo. Uma das tcnicas
usadas, que no preserva as clulas mas permite um estudo minucioso da matriz com
suas lacunas e canalculos, consiste na obteno de fatias finas de tecido sseo,
preparadas por desgaste.
Todos os ossos so revestidos em suas superfcies externas e internas por membranas
conjuntivas, o peristeo e o endsteo, respectivamente.
CLULAS DO TECIDO SSEO
Ostecitos
So as clulas existentes no interior da matriz ssea, ocupando lacunas das quais partem
canalculos. Os ostecitos so clulas achatadas, com forma de amndoa e prolongamentos
citoplasmticos que, ao menos nos ossos recm-formados, ocupam toda a extenso dos
canalculos.
Os ostecitos so essenciais para a manuteno da matriz mineralizada do osso e sua
morte seguida por reabsoro da matriz. Estudos histoqumicos recentes demonstraram
que os ostecitos e os osteoblastos contm fosfato de clcio unido a protena ou
glicoprotena. As clulas do osso so, portanto, capazes de concentrar clcio no seu
citoplasma.
Osteoblastos
So as clulas que sintetizam a parte orgnica (colgeno e proteoglicanas) da matriz
ssea. Dispem-se sempre nas superfcies sseas, lado a lado, num arranjo que lembra um
epitlio simples. Possuem prolongamentos citoplasmticos que se prendem aos dos
osteoblastos vizinhos. Esses prolongamentos se tornam mais evidentes quando um
osteoblasto envolvido pela matriz, pois so responsveis pela formao dos canalculos
que se irradiam das lacunas. Uma vez aprisionado pela matriz recm-sintetizada, o osteoblasto passa a ser chamado de ostecito. A matriz se deposita ao redor do corpo da
clula e de seus prolongamentos, formando assim as lacunas e os canalculos,
respectivamente.
A matriz ssea adjacente aos osteoblastos ativos e que no est ainda calcificada recebe o
nome de osteide ou pr-osso.
Osteoclastos
So clulas globosas, gigantes, mveis, contendo de seis a 50 ncleos ou mais, que aparecem nas superfcies sseas quando ocorre reabsoro do tecido. Nos cortes histolgicos,
as reas de reabsoro podem ser identificadas pela presena de osteoclastos. Freqentemente, os osteoclastos situam-se em depresses da matriz, as lacunas de Howship.
H evidncias de que eles secretam uma colagenase que ataca a parte orgnica da

matriz ssea. Alm disso, os osteoclastos englobam e solubilizam os cristais contendo


clcio, que se destacam da matriz durante a reabsoro desta.
MATRIZ
A parte inorgnica representa cerca de 50% do peso da matriz ssea. Os ons mais
encontrados so o fosfato e o clcio. H tambm bicarbonato, magnsio, potssio,
sdio e citrato em pequenas quantidades. O clcio e o fsforo formam cristais que
estudos de difrao de raios X mostraram ter a estrutura dahidroxiapatita, com a seguinte
composio: (Ca)10 (P04)6 (OH)2. Esses cristais se arranjam ao longo das fibrilas colgenas
e so envolvidos por substncia fundamental amorfa. Os ons da superfcie do cristal de hidroxiapatita so hidratados, existindo, portanto, uma camada de gua e ons em volta do
cristal. Essa camada denominada capa de hidratao. A capa de hidratao facilita a
troca de ons entre o cristal e o fluido intersticial.
A parte orgnica da matriz formada por fibras colgenas (95%) e por pequena
quantidade de substncia fundamental amorfa que contm mucopolissacardeos
cidos e neutros associados a protenas, uma das quais conhecida como
osteomucide.
Em virtude de sua riqueza em fibras colgenas, a matriz ssea descalcificada cora-se pelos
corantes seletivos do colgeno.
A associao de hidroxiapatita com fibras colgenas responsvel pela dureza e
resistncia caractersticas do tecido sseo. Aps a remoo do clcio, os ossos mantm
sua forma intacta, porm tornam-se to flexveis quanto os tendes. A destruio da
parte orgnica, que principalmente colgeno, pode ser realizada por incinerao e
tambm deixa o osso com sua forma intacta, porm to quebradio que dificilmente
pode ser manipulado sem se partir.
ENDSTEO E PERISTEO
As superfcies internas e externas dos ossos so recobertas por membranas
conjuntivas, que formam o endsteo e o peristeo, respectivamente. O revestimento
das superfcies sseas essencial para a manuteno do tecido, pois reas de reabsoro
ssea aparecem nos locais que perderam o revestimento conjuntivo ou a camada de
osteoblastos. Por isso, nas cirurgias do osso d-se uma ateno especial ao endsteo e ao
peristeo.
O peristeo formado por tecido conjuntivo denso, muito fibroso em sua parte externa e
mais celular e vascular na poro interna, junto ao tecido sseo.
Algumas fibras colgenas do tecido sseo so contnuas com as fibras do peristeo e recebem o nome de fibras de Sharpey. Essas fibras unem firmemente o peristeo ao tecido
sseo.
As clulas do peristeo transformam-se muito facilmente em osteoblastos e tm importante papel no crescimento dos ossos e na reparao das fraturas.
O endsteo semelhante ao peristeo, sendo muito mais delgado. Nele no se distinguem as duas camadas que geralmente so identificveis no peristeo.

No tecido conjuntivo do peristeo e endsteo existem vasos sangneos, que se ramificam


e penetram nos ossos, atravs de canais encontrados na matriz ssea.
As principais funes do peristeo e do endsteo so nutrir o tecido sseo, pois dos
seus vasos partem ramos que penetram nos ossos pelos denominadoscanais de Volkmann,
e servir de fonte de osteoblastos para o crescimento e reparao dos ossos.
VARIEDADES
Observando-se a olho desarmado a superfcie de um osso
serrado, verifica-se que ele formado por partes sem
cavidades visveis, o osso compacto, e por partes com muitas
cavidades intercomunicantes, o osso esponjoso. Essa

classificao macroscpica e no histolgica, pois


o tecido compacto e os tabiques que separam as
cavidades do esponjoso tm a mesma estrutura
histolgica bsica.
Nos ossos longos, as extremidades ou epfises (letra B, na
figura ao lado) so formadas por osso esponjoso com uma
delgada camada superficial compacta. A difise (parte
cilndrica, letra A) quase totalmente compacta, com

pequena quantidade de osso esponjoso na sua parte


profunda, delimitando o canal medular.
As cavidades do osso esponjoso e o canal medular da
difise dos ossos longos so ocupados pela medula ssea,
da qual h duas variedades. A medula ssea
vermelha ou hematgena, que formadora do sangue, e a medula amarela, constituda por tecido
adiposo.

Histologicamente h dois tipos de tecido sseo: 1. o imaturo ou primrio e 2.


omaduro, secundrio ou lamelar. Os dois tipos possuem as mesmas clulas e os mesmos
constituintes da matriz, porm, enquanto no tecido sseo primrio as fibras colgenas
formam conjuntos dispostos irregularmente, no tecido sseo secundrio ou lamelar essas
fibras se organizam de lamelas que adquirem uma disposio muito peculiar.
Tecido sseo primrio
Em cada pea ssea o primeira tecido sseo a ser formado, sendo substitudo gradativamente por tecido sseo secundrio. No adulto muito pouco freqente, persistindo
apenas prximo s suturas dos ossos do crnio, nos alvolos dentrios e em alguns pontos
de insero de tendes.

Tecido sseo secundrio


o tipo geralmente encontrado no adulto.
Apresenta-se formado pelos mesmos componentes do
tecido primrio. Sua principal caracterstica possuir
fibras colgenas organizadas em lamelas de 3 a 7
micrmetros (1 micrmetro equivale a um milsimo de
milmetro) de espessura, que, ou ficam paralelas umas
s outras, ou se dispem em camadas concntricas em
torno de canais com vasos,
formando os sistemas de Havers.
(na figura da direita a setavermelha
aponta para o centro dossistema de
harvers conforme visto ao
microscpio e a seta azulpara as
lacunas onde ficam os ostecitos).
As lacunas com os ostecitos esto
em geral situadas entre as lamelas sseas (A figura da esquerda mostra
o sistema de harvers e dois ostecitos e, esquerda da imagem, dois
ostecitos com seus prolongamentos citoplasmticos em posio tpica
no osso; perceba que nas lamelas contguas as fibras colgenas so cortadas segundo
diferentes incidncias. Os canalculos estabelecem ligao entre as lacunas e entre essas e
o canal de harcers), porm algumas vezes esto dentro delas. Em cada lamela, as fibras
colgenas so paralelas umas s outras. Separando grupos de lamelas, ocorre freqentemente um acmulo de proteoglicanas (protenas + mucopolissacardeos), que recebe o
nome de substncia cimentante (ou cimento).
Na difise dos ossos, as lamelas sseas se organizam num arranjo tpico, constituindo
os sistemas de Havers, os circunferenciais interno e externo e osintermedirios). Estes
quatro sistemas so facilmente identificveis nos cortes transversais difise. O tecido
sseo secundrio, que contm sistemas de Havers, freqentemente chamado de tecido
sseo haversiano, sendo caracterstico da difise dos ossos longos, embora sistemas de
Havers pequenos sejam encontrados, esporadicamente, no osso compacto de outros locais
como, por exemplo, nos ossos de sutentao dos dentes.

Cada sistema de Havers constitudo por um cilindro longo, s vezes bifurcado,


paralelo difise e formado por quatro a 20 lamelas sseas concntricas. No centro
desse cilindro sseo existe um canal, o canal de Havers, que contm vasos, nervos e
tecido conjuntivo frouxo. Os canais de Havers comunicam-se entre si, com a cavidade
medular e com a superfcie externa do osso, por meio de canais transversais ou obl" quos,
os canais de Volkmann. Estes se distinguem dos de Havers por no apresentarem lamelas
sseas concntricas. Os canais de Volkmann atravessam as lamelas sseas. Todos os canais
vasculares existentes no tecido sseo aparecem quando a matriz ssea se forma ao redor
dos vasos preexistentes.
Numa mesma lamela, as fibrilas so paralelas umas s outras e seguem um cursoem
hlice. Mas o passo da hlice varia de uma lamela para outra, de tal modo que, em
qualquer ponto considerado, as fibrilas das lamelas adjacentes se cruzam em ngulo de
quase 90 (parte superior esquerda da figura acima). Portanto, um corte transversal, em
qualquer altura do sistema de Havers, apanha as fibras colgenas de uma lamela em corte
transversal e as da lamela seguinte em corte oblquo, quase longitudinal.
O dimetro dos canais de Havers muito varivel. Como cada sistema construdo por

deposio sucessiva de lamelas sseas a partir da periferia, os sistemas em formao tm


canais mais largos. Estudos com raios X (historradiografia) revelam que os sistemas de
Havers mais jovens, com canais amplos, so os menos calcificados. Mesmo no osso
adulto, ocorre contnua destruio de alguns sistemas de Havers e reconstruo de novos,
de modo que comum encontrarmos nesse osso sistemas com apenas algumas lamelas e
canal central de grande dimetro.
Os sistemas circunferenciais interno e externo, como seus nomes indicam, so constitudos por lamelas sseas paralelas entre si, formando duas faixas: uma situada na parte
interna do osso, em volta do canal medular, a outra na parte mais externa, prxima ao
peristeo (figura acima). O sistema circunferencial externo mais desenvolvido do que o
interno.
ASPECTOS ANATMICOS DA MANDBULA
Tanto os maxilares quanto a mandbula sa ossos que sistentam o alvolo dentrio e, por
conseguinte, os dentes. Neste tpico faremos uma apresentao somente da mandbula
para no nos tornarmos excessivamente prolixos, j que os fatos de interesse neste artigo
apontados para a mandbula apresentam-se tambm, analogamente, nos maxilares.
Nos vertebrados, a mandbula o componente mvel (se movimenta nos trs
planos: sagital, frontal e transversal) do crnio que forma a parte inferior dacabea. Por
vezes, usa-se erradamente a palavra maxila (por exemplo, maxila inferior, nos mamferos)
para designar a mandbula.
Sua forma semelhante a uma ferradura horizontal com abertura posterior (corpo), de
cujas extremidades livres saem dois prolongamentos (ramos).
O ramo da mandbula uma das estruturas que compe a mandbula. Tem forma
retangular e mais alto do que largo, com obliqidade pstero-lateral mais evidente do
que a do corpo da mandbula. O corpo a parte que contm os alvolos. Cada lado do
corpo contm, da extremidade anterior posterior, oito alvolos para a insero dos
dentes, respectivamente: dois alvolos para o engaste dos incisivos; um alvolo canino,
bastante profundo; dois alvolos pr-molares e dois ou trs molares,dependendo da
formao ou no do terceiro molar ou dente siso. Estes nmeros referem-se boca do
homem, nos restantes grupos de mamferos, os nmeros variam, tendo evoludo de acordo
com o tipo de alimentao.
O Canal da mandbula uma estrutura que nasce no forame mandibluar (a palavra
formem quer dizer buraco, orifcio), situado na face medial do ramo 9figura ao
lado), e atravessa o corpo do osso com obliqidade ntero-inferior, at a regio dos dentes
pr-molars; a se bifurca:
uma de suas bifurcaes termina no forame mentoniano (imagem acima); e a outra se

ramifica na regio anterior (dentes


caninos e incisivos), com difcil
identificao anatmica.
Uma delgada lmina de tecido
compacto o limite do canal,
cuja parede superior perfurado por
numerosos forames destinados aos
vasos e nervos para os dentes
posteriores.
A figura ao lado mostra a trajetria do nervo alveolar inferior (seta vermelha) em seu
trajeto desde um pouco antes de adentrar, pelo
formem mandibular, no canal mandibular, at sua
bifurcao na altura do formem mentoniano (seta
azul).
Note que o desenho mostra os ramos emitidos do
alveolar que atravessam o teto do canal mandibular
inervar os dentes molares e pr-molares a figura
em destaque a ramificao que vai inervar a
do segundo molar.

nervo
e vo
coloca
polpa

A figura ao lado mostra aradiografia panormica em dois tamanhos: no maior aumento (a


de cima) pode-se notar o trajeto do canal mandibular apontada pelassetas vermelhas; na
imagem em menor aumento (a de baixo) vemos o trajeto do canal mandibular destacado
porlinhas vermelhas.

Uma concluso j podemos tirar: o


dente, o cemento, o osso de sustentao
e o ligamento periodontal esto em tal
grau de dependncia entre si que a
falta de um elemento acarreta no
desaparecimento dos restantes. O
equilbrio to perfeito, que na ausncia
de um dente perdido por extrao, as
outras estruturas - ligamento periodontal
e osso alveolar - tambm desaparecem.

Depois de algum tempo de realizada a extrao, urna radiografia do local mostrar o


desaparecimento completo da loja alveolar havendo a apenas osso semelhante ao da
regio.
O processo alveolar constitudo pelo osso alveolar e pelo osso de suporte damaxila ou
da mandbula.

O osso alveolar (tambm dito lmina dura pelo aspecto


radiogrfico)corresponde superfcie interna da loja alveolar onde se localizam as
razes dentrias. O osso de suporte, notadamente nas regies posteriores, constitudo
por uma cortical externa, que semelhana do osso alveolar, reveste uma zona ssea
compacta que se continua com uma zona ssea esponjosa e central.
A juno entre a cortical do osso de suporte e o osso alveolar corresponde regio
denominada crista alveolar. Na figura ao lado vemos as cristas
alveiolares(setas vermelhas) e os septos intralveolares (setas
azuis).
Apenas na cortical do osso de suporte o processo alveolar est revestido
por peristeo que apresenta, tanto em jovens quanto em adultos, duas

regies distintas: a mais externa (distante do osso) dita regio


fibrosa por ser mais rica em fibras colgenas. A mais interna
chamada zona osteognica por ser mais rica em clulas
potencialmente osteoblsticas. O peristeo , portanto, estrutura importante no
crescimento da cortical ssea. Nos indivduos senis o peristeo perde sua zona osteognica
permanecendo, portanto, apenas com sua regio fibrosa.

O osso alveolar (lmina dura), semelhana de qualquer outro osso do organismo,


variedade mineralizada do tecido conjuntivo, constitudo por substncia mineral (fosfato
de clcio sob a forma de cristais de
hidroxiapatita), clulas (osteoblastos,
ostecitos, osteoclastos) e substncia
intercelular (fibras colgenas e
glicosaminoglicanos).
O osso alveolar constitudo por lamelas
sseas paralelas entre si e superfcie radicular
e recebe a insero perpendicular das fibras
do ligamento periodontal (fibras de
Sharpey) semelhana do cemento. Devido a
esta insero de fibras o osso alveolar tambm
denominado de fasciculado.
O osso alveolar perfurado por inmeras
aberturas que do passagem aos ramos do
nervo interalveolar e vasos sangneos e
linfticos que tem como destino o ligamento
periodontal (a figura ao lado mostra um alvolo em corte longitudinal c: osso
compacto; e:osso esponjoso). Devido a
essas perfuraes o osso alveolar
tambm conhecido como lmina
crivada.
O processo alveolar sofre constantes
modificaes em sua estrutura e
pode, assim, ser considerado um tecido
altamente plstico. Essas
modificaes so evidentes especialmente
durante a erupo, exfoliao da
dentio decdua (primria) e perda final
dos dentes permanentes; claro est
que se faz presente, em menor grau, tambm com a abraso e migrao mesial. Os
processos alternados de osteognese e osteoclasia so intermitentes, havendo perodos de
repouso entre eles.

Na figura acima o processo alveiolar em corte transversal: A: osso compacto, B: osso


esponjoso; C: osso alveolar; D: ligamento alvolo-dentrio.
Osso alveolar, ligamento periodontal e cemento constituem o denominadoperiodonto de
insero e funcionam como uma unidade biolgica.

Na figura acima temos: G grupo gengival; T feixes transeptais; C feixes da crista


alveolar; H horizontais; O oblquas; A apicais e em B espao apical de Black.
Os grupos I e II incluem as chamadas fibras livres: ou ligamento. Para Orban (que
escreveu Histologia e Embriologia Oral), existiria, no agrupamento alveolar, um grupo

de fibras a que se denominou inter-radiculares.


I) Feixe gengival: formado por fibras, partindo do colo dental, irradiam-se para o derma
da gengiva, entre cruzando-se com as fibras do crio gengival. Algumas destas fibras
confundem-se com o peristeo das faces vestibular e lingual da apfise alveolar.
lI) Feixe transeptal: ou interdental, tem suas fibras correndo por sobre o septo alveolar
em busca do colo do dente vizinho. No poucas destas fibras fixam-se na parte mais alta
do contorno alveolar, confundindo-se algumas com o peristeo do septo interal veolar.
Ambos os grupos de feixes assinalados exibem fibras, na sua maioria, com disposio
radiada e com caractersticas arquitetnicas semelhantes.
I1I) Feixe da crista alveolar: fixa-se, este feixe de fibras, na parte mais alta dos septos
interalveolares, da dirigindo-se ao dente.
IV) Feixe horizontal
V) Feixe obllquo
VI) Feixe apical
Estas trs ordens de feixes constituem o principal meio de unio para o dente. As
fibras destes feixes, inserindo-se no cemento, cruzam o espao alvolo-dental para se
fixarem na parede alveolar, com implantao maneira de fibras de Sharpey. Estas fibras
aderem mais ao cemento que ao osso, por isso, aps extraes, a raiz dental vem coberta
por este tecido conjuntivo.
As fibras inseridas no cemento constituem feixes densos, porm ao se prenderem na
parede alveolar dissociam-se em leque, permitindo a passagem de vasos e nervos entre
seus grupos menores. A partir do cemento, as fibras podem assumir diversas direes,
horizontal, oblqua ou tangencial, conferindo aos feixes IV, V eVI suas respectivas
denominaes. Note-se que, no ltimo agrupamento, as fibras apicais fixam-se na
proximidade do formen apical e da dirigem-se ao osso alveolar, limitando um espao
conhecido pelo nome de espao apical de Blackou coxim mucoso apical.
Os diferentes feixes de fibras assinalados deixam, no seu entrelaamento, espaos ou
lacunas, mais numerosas e maiores junto parede alveolar, comunicando-secom a
esponjosa ssea. A maioria das tais lacunas preenchida por vasos, nervos e espaos
linfticos, que funcionam como verdadeiros freios hidrillicos quando a pea dental tende
a se aprofundar no alvolo. Destas lacunas, a maior a do espao apical, onde a ausencia
de fibras destina-se a permitir a livre entrada do feixe vsculo-nervoso do alvolo para a
polpa, garantindo, por outro lado, proteo a esses elementos e impedindo o choque do
pice contra o fundo do alvolo.
Outro fato que deve ser assinalado com respeito a estes feixes de fibras a disposio
arquitetnica particular que cada uma delas assume, e tambm os feixes em conjunto,
disposio que garante uma certa elasticidade e este tipo de tecido fibroso, ainda que a
no exista fibra elstica.
De fato, as fibras dispem-se nos seus feixes, formando espirais alongadas ou como
cordas, capazes de ceder s foras de presso que agem sobre o dente, porm retomando
ao estado primitivo quando cessada a fora atuante.
O importante deste sistema a transformao que se opera nas foras:
a) Fora de presso mastigatria: transmitida como fora de trao para as paredes

alveolares.
b) Outros elementos do espao alvolo-dental: ao lado do tecido conjuntivo diferenciado
que forma o ligamento alvolo-dental, h que assinalar outras estruturas no espao entre a
parede alveolar e o cemento da raiz, tais como:fibroblastos tpicos - encarregados da
formao das fibras colgenas;osteoblastos, cementoblastos e osteoclastos, com funo na
remodelao do tecido sseo e cemento. O tecido sseo adapta-se, mediante contnuas
aposioos e reabsores s necessidades funcionais do periodonto, ao passo que o cemento
responde a estmulos diversos, reabsorvendo-se ou apondo novas camadas s j existentes;
c) Restos epiteliais (Mallassez): so formaes epiteliais derivadas ou vestigiais do rgo
adamantino (estrura embriobria que forma o esmalte), que formam grupos ou ninhos
esparsos no seio do ligamento alvolo dental. Para muitos autores, os cistos paradentais e
os tumores epiteliais (adamantinomas) tm origem nos restos epiteliais mencionados.
Funes do desmodonto (ligamento alvolo-dentrio)
O desmodonto, principalmente por intermdio de sua parte intra-alveolar, de elevada
complexidade no seu conjunto, apresenta as seguintes funes
primordiais: mecnica, biolgica, formadora e tctil ou sensitiva.
A funo mecnica, talvez a mais importante, subdivide-se em trs, todas elas de elevado
valor na mecnica dentria:
1 - absorver parte das cargas transmitidas pelo dente durante o ato da mastigao,
limitando o discreto movimento que o dente realiza para o interior do alvolo, como se
fosse um pisto em seu cilindro;
2 - transformar as foras de presso exercidas sobre a parte coronria do dente em
foras de trao sobre o cemento e parede alveolar. Estas foras so transmitidas assim
para reas mais amplas e da para o trabeculado especial do osso esponjoso das apfises
alveolares e dos maxilares e mandbula, por intermdio das trajetrias sseas. Graas a
este conjunto, dente, desmodonto,osso esponjoso e pilares do esqueleto facial, o
impacto mastigador, de razovel potncia, ser transportado regies mais afastadas do
aparelho dentrio, perdendo-se na base do crnio, onde so anuladas;
3 - sustentar o dente no seu alvolo, dando-lhe maior estabilidade mastigadora.
A funo biolgica est representada pelas condies nutricionais desta regio. A nutrio
do dente processa-se mediante os sistemas sangneo e linftico do desmodonto, e a vitalidade dos rgos dentrios mantida mesmo em dentes despolpados (desvitalizados
segundo alguns) enquanto permanecer ntegro o desmodonto. As periodontopatias ou
doenas que afetam o periodonto tendem a produzir leses mais ou menos graves no
desmodonto, levando, em muitos casos, a extruso do dente ou comprometendo bastante a
sua estabilidade no interior do alvolo.
A funo formadora corresponde propriedade do desmodonto de estimular a formao
dos cementoblastos e osteoblastos, que so os elementos essenciais na produo do
cemento dentrio e do osso alveolar e, tambm de continuar a manter a integridade das
fibras conjuntivas, graas aos fibroblastos que formam as fibras do ligamento alvolo-

dentrio.
A funo sensitiva ou tctil altamente desenvolvida no desmodonto hgido. O mais leve
toque na superfcie da coroa dentria e do colo localizado imediatamente. Dentes
despolpados por avulso da polpa e infeco do desmodonto perdem estas propriedades,
porm, quando o dente est despolpado, mas com o desmodonto ntegro, no perdem a sua
alta sensibilidade. Experincia fcil e elucidativa para demonstrar a funo sensorial do
desmodonto, a de colocar-se um relgio entre os dentes e tapar os ouvidos; ouvir-se-,
nitidamente, o tic-tac do relgio.
Carneiro e Moraes verificaram que no desmodonto a gnese do colgeno se efetua em
ritmo bastante acelerado, o que aqui importa mais do que em outras regies do tecido
conjuntivo (tendes, ligamentos, gengiva). Os resultados autorradiogrficos demonstraram
que o periodonto se caracteriza por uma renovao constante do colgeno, o que
explicaria a alta sensibilidade desses tecidos nas perturbaes metablicas e nas
deficincias alimentares.

MUCOSA
Mucosa um tipo de tecido epitelial de revestimento interno das cavidades do corpo que
tm contato com o meio externo. O revestimento da cavidade bucal (ou oral) um
exemplo.
A mucosa oral consiste em trs zonas:
1. A gengiva e o recobrimento do palato duro, denominados mucosa mastigatria.
2. O dorso da lngua, recoberto por mucosa especializada.
3. A membrana mucosa oral que recobre o restante da cavidade bucal.
A gengiva a parte da mucosa oral que recobre os processos alveolares dos maxilares e
circunda o colo dos dentes.
Periodonto de Proteo
a parte da mucosa bucal que recobre os arcos alveolares, nos quais esto implantados
os dentes. Reveste os espaos interdentais, protegendo os tecidos de sustentao
contra a agresso do meio externo. Didaticamente denominam-se periodonto de
sustentao (osso alveolar, ligamento e cemento), s estruturas vinculadas articulao
dento-alveolar; e de periodonto de proteo mucosa gengival.
GENGIVA
a associao de tecidos (epitelial e conjuntivo) que circunda os dentes; encontra-se

aderida ao osso alveolar. A gengiva limitada na sua superfcie vestibular (externa) de


ambos maxilares pela juno mucogengival (seta azul da figura)
que a separa da mucosa alveolar.
de cor rosa plida, firme, resistente e fortemente aderida ao peristeo
subjacente, atravs de feixes de fibras colgenas. A mucosa gengival consta
de um epitlio pavimentoso escamoso estratificado, com ou sem queratina. A
queratinizao da gengiva, no adulto, considerada uma adaptao funcional
(queratina - do grego "kras" que significa 'chifre' - ou ceratina uma

protena sintetizada por muitos animais para formar diversas


estruturas do corpo; trata-se de uma estrutura mecanicamente resistente), tanto que no
encontrada no resto da mucosa bucal exceto o palato duro.
No entanto, em condies normais, ntida a transio mucogengival, onde a gengiva
apresenta-se em cor rosa plida e corrugada (na figura ao lado o aspecto de casca de
laranja = "stipling", de
toda gengiva sadia), a mucosa alveolar adjacente
vermelha, lisa e
brilhante.
A gengiva pode ser
dividida topograficamente em: a) gengiva
marginal ou livre,
b) gengiva aderida ou inserida.
GENGIVA

MARGINAL OU LIVRE

Rodeia os
dentes como um colar, com cerca de 0,5 a 2mm de
altura; em corte vestbulo lingual tem a forma triangular. Apresenta-se duas
vertentes:vertente marginal, voltada para a cavidade bucal e vertente dentria voltada
para o dente.
Podemos na vertente dentria considerar duas regies: uma que forma a parede do sulco
gengival (que a fenda ou espao em torno do dente, limitado de um lado pela superfcie
dentria e do outro pelo epitlio que reveste a margem livre da gengiva. O sulco gengival
tem o formato em "V"); e outra ligada ao dente, que forma o epitlio juncional. Na figura
ao lado temos: 1: gengiva; 2: sulco gengival; 3: parede do sulco; 4: epitlio juncional.
A gengiva livre tambm responsvel pela formao dapapila interdentria, a qual
preenche o espao entre dois dentes adjacentes. Na regio anterior tem a forma piramidal
enquanto, entre os dentes posteriores, possui em corte vestbulo lingual a forma de uma
tenda ou barraca, onde os cantos lingual e vestibular so altos, enquanto que a
poro central cncava. Esta depresso central encontra-se subjacente s superfcies de
contato, denominada "col" (na figura ao lado p: papila; EJ: epitlio juncional; A: dente
anterior; B: dente jugal).
A figura ao lado representa a sondagem do sulco gengival. Trata-se de um exame clnico
de grande importncia diagnstica. Se a profundidade ultrapassar os limites fisiolgicos
indica a presena da bolsa periodontal. Se a mucosa no ficar branca (isqumica) como

mostra a figura e sangrar sinal de inflamao da gengiva


(gengivite).
Estrutura
Vertente marginal: o epitlio pavimentoso estratificado
apresenta-se queratinizado ou paraqueratinizado. A lmina prpria
(conjuntivo subjacente) apresenta papilas conjuntivas pouco numerosas,
baixas e espessas; as fibras colgenas presentes formam feixes que se dirigem em vrias
direes, que, no seu conjunto, formam o j visto grupamento gengival. As clulas do
tecido conjuntivo presentes so os fibroblastos em sua maioria, podendo estar presentes
mastcitos, linfcitos, macrfagos e plasmcitos (clulas implicadas na defesa).
Vertente dentria
a) epitlio da parede do sulco gengival: no apresenta queratinizao e os espaos
intercelulares so amplos, promovendo alta permeabilidade a diferentes substncias quer
do sulco para o tecido conjuntivo subjacente ou vice-versa. freqente neste epitlio a
presena de clulas sangneas infiltradas (neutrfilos). No apresenta papilas conjuntivas.
b) epitlio juncional: derivado do epitlio reduzido do esmalte (tecido embrionrio). Ao
irromper a coroa dentria (fase pr-funcional da erupo dentria),
os ameloblastos (clulas que sintetizam o esmalte) diminuem sua altura rapidamente e,
juntamente com os restantes componentes do rgo do esmalte forma o epitlio juncional.
responsvel pelo ntimo contato (aderncia epitelial) com a superfcie dentria. Formado
por algumas camadas de clulas (2 a 30 camadas), apresenta espessura varivel. Exceto
na camada basal, as clulas so achatadas e paralelas a superfcie dental. As clulas em
contato fsico com o dente, produzem uma lmina basal semelhante quela encontrada
normalmente entre epitlio e tecido conjuntivo de suporte. Tambm encontram-se
hemidesmossomos (corpsculos de adeso celular) entre as clulas superficiais e lmina
basal, sendo provavelmente responsveis pela estabilidade da juno.
GENGIVA ADERIDA OU INSERIDA
Esta firme, resistente e fortemente inserida ao peristeo do osso alveolar, atravs de
fibras colgenas. Tambm conhecida como mucosa mastigatria .
Vai da gengiva marginal at a mucosa do soalho da boca (pelo lado lingual) e da
gengiva marginal at a unio muco-gengival, pelo vestbulo.
A gengiva aderida mais larga encontrada na regio dos dentes anteriores e decresce
desde a rea do canino em direo aos dentes posteriores.
Estrutura
O epitlio estratificado pavimentoso queratinizado ou paraqueratinizado. A lmina
prpria apresenta altas papilas conjuntivas, elevando o epitlio cuja superfcie granulada

semelhante a casca de uma laranja. Provavelmente so adaptaes funcionais aos


impactos mecnicos. Este aspecto de grande importncia sob o ponto de vista clnico,
isto , quando diante de um processo inflamatrio os pontilhados desaparecem por
causa do edema. uma expresso de um comprometimento da gengiva aderida numa
gengivite progressiva (figura ao lado:A: gengiva livre; B:
gengiva inserida; seta azul: juno muco-gengival).
Embora o grau de pontilhao e a textura das fibras colgenas
variem em diferentes indivduos, h tambm diferenas de
acordo com a idade e sexo. Nas pessoas mais jovens, do sexo
feminino, o tecido conjuntivo tem sua textura mais fina do
que nas do sexo masculino. Entretanto, com o avano da
idade, os feixes de fibras colgenas tornam-se mais grossos
em ambos os sexos.
A gengiva inserida aparece ligeiramente deprimida entre
dentes adjacentes, correspondendo a depresso sobre a
apfise alveolar entre as eminncias dos alvolos. Nestas
depresses a gengiva inserida, muitas vezes forma pregas
verticais, pouco acentuadas, chamadas de sulcos
interdentrios ou pregas interdentais.
ANATOMIA RADIOGRFICA
Agora o leitor poder facilmente visualizar as seguintes
estruturas nas radiografias odontolgicas como a da figura ao
lado:
1. Esmalte, 2. Dentina; 3. Cmara pulpar; 4. Canal
radicular; 5. Osso alveolar (lmina dura); 6. Ligamento e7. Crista
alveolar.

A cronologia de erupo dentria e


o reconhecimento dos dentes infantis pela idade e da idade pelos
dentes.
A erupo (nascimento) dos dentes ocorre numa ordem bem definida e
a seqncia em que cada grupo dentrio comea a nascer ocorre numa
idade aproximadamente constante para cada grupo.
Para a dentio decdua (de leite) a seqncia a mesma para ambas

as arcadas (tanto para os maxilares como para a mandbula). a


seguinte: incisivos centrais > incisivos laterais > primeiro molar
> canino > segundo molar.

Ao lado os incisivos centrais decduos, os primeiros dentinhos a se


despontarem na boquinha do beb. Gracinha, n?
Para a dentio permanente a seqncia de
erupo j um pouco diferente entre as
arcadas a saber:
Mandbula: 1 molares > incisivos centrais
> incisivos laterais > caninos > 1 prmolares > 2 pr-molares > 2 molares > 3 molares.
Maxilares: 1 molares > incisivos centrais > incisivos laterais > 1
pr-molares > 2 pr-molares > caninos > 2 molares > 3
molares.
Conhecendo-se a idade e a seqncia em que ocorre a erupo de cada
grupo fica fcil saber quais os dentes presentes na boca de uma
criana so de leite e quais so permanentes (e isso interessa, em
muito, tambm aos pais).
Por outro lado, sabendo-se quais os dentes so de leite e quais so os
permanentes (isso pode ser verificado atravs de radiografias), fica
fcil estimar a idade aproximada da criana.
As figuras a seguir ilustram bem esse fato. Essas figuras permitem
aos pais determinarem, em seus filhos, quais so os dentes de leite e
quais so os permanentes:

O Repare,

pela figura acima, que, a criana ao nascer, j possui


dentinhos com incio da calcificao ainda que nem tenham
iniciado a erupo; e que os primeiros dentinhos de leite comeam a
aparecer na boca do beb aproximadamente aos seis meses de
idade. Durante a fase em que s tenham nascidos os dentes de leite
temos a dentio decdua (aproximadamente dos seis meses at os
seis anos).

Aos seis anos comea irromper o primeiro molar permanente(por isso


esse dente denominado molar dos seis anos). Desta fase at que
todos os decduos tenham se esfoliado (cados) temos a dentio
mista (dos seis aos dez anos aproximadamente) e, a partir
da, dentio permanente.

O vdeo a seguir dramatiza a seqncia de erupo de todos


os dentes. Na parte inferior do vdeo o leitor ver a idade, em que se
sucede os acontecimentos, em meses. Para melhor assimilao seria
interessante que se parasse o vdeo para ir comparando o filme com as
imagens das duas figuras acima.