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DOSSI
Sociologias, Porto Alegre, ano 16, no 36, mai/ago 2014, p. 42-59

Ddiva, Care e Sade

ALAIN CAILL*

Resumo
O autor busca, neste texto, inicialmente, estabelecer uma relao entre a teoria
da ddiva e as teorias sobre o cuidado em sua acepo ampla contida na noo inglesa de care, abordadas sob a perspectiva da sade. Com base nesta reflexo, prope
um paradigma ampliado da ddiva que permita a reinterpretao das teorias sobre
care segundo a linguagem da ddiva e conclui convidando a repensarem-se as hierarquias e as formas de motivaes que estruturam as organizaes da sade.
Palavras-chave: Don. Cuidado. Ateno sade. Marcel Mauss.

Gift, Care and Healthcare1


Abstract
In this work the author seeks to establish a relationship between Marcel
Mauss theory of The Gift and the theoretical approaches to care, what he does

Universit Paris Ouest (Frana).


Este texto uma verso escrita de conferncia proferida em 15 de novembro de 2013, no
VI Congresso das Cincias Sociais da Sade, organizado pela Associao Brasileira de Sade
Coletiva (ABRASCO).
Traduo de Patrcia Reuillard (UFRGS).
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from the perspective of the healthcare. Based on these considerations, he proposes


a broadened gift-paradigm so that to allow the theories of care to be reinterpreted
according to the vocabulary of the gift. In view of this reflection, he proposes to
review hierarchies and the forms of motives that structure healthcare organizations.
Keywords: The gift. Care. Healthcare services. Marcel Mauss.

propsito deste artigo apresentar algumas reflexes sobre as relaes entre ddiva e care e sobre como as teorias relativas ddiva, por um lado, e a care, por outro,
podem esclarecer alguns problemas enfrentados pelos
profissionais da sade. Todos podem perceber, intuitivamente, a importncia dessa discusso, pois evidente que no se pode
curar algum apenas com cincia e tcnica. Ou com qumica, aparelhos
e mquinas, por mais sofisticados e necessrios que possam ser. Em todo
ato mdico, existe, necessariamente, uma parcela significativa e, s vezes,
absolutamente decisiva de ddiva e de care. Mas como compreender
essas noes? De que ddiva e de que care estamos falando?
A prpria preferncia pela palavra care em muitos debates filosficos e sociolgicos, e mesmo polticos, fundamentais, na ltima dcada,
basta para confirmar o problema. Essa palavra quase sempre aparece em
ingls, no apenas porque os principais tericos na maioria, tericas
so americanas(os), mas tambm porque difcil encontrar um equivalente nas outras lnguas. Acredito que, no portugus brasileiro, a palavra
cuidado2 seja a mais empregada. Em francs, o uso de care evoca uma
srie de noes cuidado, preocupao, ateno, solicitude, compaixo,

Tambm na lngua portuguesa no h uma palavra que abarque toda a gama de significados
contidos em care, razo pela qual optou-se por manter, na traduo, o uso da palavra inglesa
como o fez o autor no texto original.
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benevolncia, etc. que oscilam entre dois extremos: a dimenso tcnica


do atendimento e a dimenso do altrusmo, da caridade e da piedade.
J a palavra ddiva mais facilmente traduzida, mas comporta muitas
ambiguidades. Ela tange caridade, ao puro altrusmo, ou quilo que, no
sculo XVIII, se chamava de interesse pessoal? Diz respeito ao amor ou ao
clculo? Existe uma literatura imensa sobre esse tema, que data de mais
de dois mil anos. Para tentar deslindar esse emaranhado de significaes,
este texto divide-se em trs momentos. Primeiro, apresentarei brevemente o trabalho de Marcel Mauss e da Revue de M.a.u.s.s. Em seguida, mostrarei os limites de se restringir ao chamado paradigma simples da ddiva
e indicarei como a reflexo sobre care pode enriquecer o trabalho sobre
a ddiva. Depois, simetricamente, tentarei mostrar como as teorias sobre
care s tm relevncia quando reinterpretadas na linguagem da ddiva e
reinseridas em um paradigma ampliado da ddiva. A partir desse percurso
terico, discutirei algumas propostas prticas.

1 A ddiva segundo Marcel Mauss e o M.A.U.S.S.


A Revue du M.a.u.s.s. (Movimento anti-utilitarista nas Cincias Sociais), peridico interdisciplinar e internacional de Cincias Sociais e Filosofia Poltica, foi criada em 1981 por alguns economistas, socilogos
e antroplogos que se espantavam e se preocupavam com a reviravolta
ocorrida na dcada anterior nas Cincias Sociais. Ou, mais precisamente,
na diviso do trabalho entre disciplinas que, s vezes, haviam reinado por
quase dois sculos. Desde o final do sculo XVIII, de fato, os economistas
haviam tomado para si o estudo das leis da produo e da troca de bens
e servios mercantis, apostando que, para lev-lo a cabo, bastava levantar a hiptese de que, na esfera da economia, no mercado, os atores se
comportam como indivduos separados uns dos outros, calculistas e em

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busca apenas de seus prprios interesses. Em suma, o homo economicus.


Essa hiptese, suficiente para estabelecer as leis do mercado, segundo
eles, no valia para os outros campos da vida social, cujo estudo deixavam
de bom grado para os psiclogos, filsofos, socilogos, etc. Contudo, a
partir do final dos anos 1960, certos economistas (principalmente o futuro Nobel de Economia Gary Becker) comeam a considerar que o que
funcionou to bem para o estudo da economia deve ser estendido a todas
as formas de ao social. Eles comeam, ento, a se interrogar sobre o clculo do custo/benefcio, sobre a rentabilidade dos estudos, do casamento,
do amor, do crime ou da crena religiosa (quanto rende crer em Deus?),
etc. O mais surpreendente que no somente a maioria dos economistas
adere, pouco a pouco, a essa maneira de ver, mas tambm muitos socilogos e filsofos polticos a adotam. Na Frana, por exemplo, o caso do
liberal Raymond Boudon, campeo do individualismo metodolgico, ou
de Michel Crozier, que faz a anlise estratgica das organizaes. No lado
oposto, est o caso de Pierre Bourdieu, que assimila a sociologia ao que
ele chama de economia geral da prtica, ou seja, a uma anlise das cotaes entre capital econmico, social ou simblico. Na filosofia poltica,
a obra maior do final do sculo XX, Uma Teoria da Justia, de John Rawls
(1971) busca determinar as regras que o homo economicus comum seguiria ou deveria seguir para definir as instituies de uma sociedade justa.
O que s compreendemos paulatinamente no M.A.U.S.S. que essa
modificao do pensamento dominante iria legitimar, de antemo, a transformao do capitalismo regulado e fordista do ps-guerra em um capitalismo especulativo, voltado para os acionistas e para o lucro, estendendo a
supremacia dos mercados financeiros a todas as esferas da vida social (at
medicina e ao hospital). S a partir da convico de que os seres humanos
no passam, na realidade, do homo economicus, se poderia pretender que
a nica forma possvel de coordenao entre eles o mercado. E se seu

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nico objetivo enriquecer cada vez mais, ento o meio mais rpido o
investimento especulativo. Ao menos at que a exigncia de ganhar 10 a
15% ao ano em economias que s crescem 1 a 2% leve, inevitavelmente, a
falncias e crises financeiras, econmicas e sociais.
O que opor a essa viso redutora dos seres humanos a um mero
homo economicus em todas as esferas da existncia? Muitssimas coisas.
Porm, no campo das Cincias Sociais, as ferramentas mais poderosas
e importantes so aquelas fornecidas pelo Ensaio sobre a Ddiva (19231924), de Marcel Mauss. Nele, o sobrinho e herdeiro intelectual de mile
Durkheim rene todo o saber antropolgico de sua poca para nos mostrar que as sociedades arcaicas no repousavam no mercado, na troca, no
toma-l-d-c ou no contrato (e, portanto, no em um contrato social),
mas no que ele apresenta como a tripla obrigao de dar, receber e retribuir. Ou, pode-se dizer, na obrigao de se mostrar generoso, de rivalizar
em generosidade. Rivalizar a palavra exata. De fato, no se trata absolutamente de ddivas de caridade, mas, nos casos de ddiva agonstica
extrema, de uma forma de guerra em que aquele que no pode retribuir
se encontra em posio inferior e pode at mesmo tornar-se escravo. Mas
essa guerra de generosidade tem uma virtude particular: ela possibilita
abandonar de vez a guerra, ou evit-la, e transformar a troca de golpes,
mortes, ferimentos ou insultos em ddivas recprocas de bens, cumprimentos e mulheres. A ddiva arcaica , portanto, um ato propriamente
poltico que permite selar uma tripla aliana: entre os guerreiros, que
depem as armas; entre as geraes, por meio das mulheres, que do
filhos; e, por fim, com as entidades invisveis. Selando essas alianas, ela
permite passar da guerra paz, da morte vida e do nada a alguma coisa.
E isso atravs de uma dialtica permanente entre o ciclo do dar-receberretribuir ciclo simblico, aquele que une e o ciclo oposto, que Mauss
no denomina como tal, mas que constitui a outra face do ciclo simblico, o ciclo diablico (aquele que separa) do tomar-recusar-manter.
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A principal concluso a que chega Mauss com seu estudo que


o homem nem sempre foi um animal econmico e que o homo economicus no est no nosso passado, mas no nosso futuro. De modo
correlato, o que o Ensaio sobre a Ddiva mostra que, contrariamente
ao postulado central do utilitarismo e da cincia econmica generalizada,
os seres humanos no obedecem a uma nica motivao, o interesse
pessoal, mas a quatro, organizadas em dois pares: de um lado, o interesse
por si mesmo (pessoal) e pelo outro (que proponho chamar de aimance3); de outro, tanto a obrigao quanto a liberdade-criatividade. E, como
Mauss mostra perfeitamente, no apenas essas quatro motivaes iniciais
se combinam de formas variadas em todos nossos atos, mas preciso que
elas se misturem. Que elas se hibridizem para evitar cair nos excessos
do egosmo, do ritualismo, da piedade sacrificial ou do nonsense.
A partir dessas descobertas antropolgicas, possvel deduzir uma
srie de concluses, essenciais para as Cincias Sociais e a Filosofia poltica, e mostrar principalmente os estreitos laos entre o paradigma da
ddiva e as teorias do reconhecimento. O que nos anima, em primeiro
lugar, o desejo de sermos reconhecidos como doadores. Generosos e/
ou geradores. Mas pressentimos que ainda falta algo.

2 As insuficincias do paradigma restrito da ddiva


e o aporte das teorias sobre care
O que se chama de paradigma restrito da ddiva (ou paradigma simples da ddiva), cujos elementos acabo de apresentar, descreve um estado
de equilbrio social ou individual simples em princpio, seno sempre,
na prtica caracterizado pela reciprocidade das ddivas e dos reconheO neologismo francs aimance, que significa a necessidade de amar e indica a busca de servir
ao objeto amado, amnsia (N. de trad.).
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cimentos. Na longa durao, ddivas e contraddivas, reconhecimentos


dados e reconhecimentos recebidos se equilibram, mais ou menos, ou
deveriam idealmente se equilibrar. Ora, no somente esse equilbrio nem
sempre possvel, como nem sempre desejvel.

2.1 Da reciprocidade benevolence e ao care


H cerca de cinquenta anos, o clebre socilogo americano Alvin
Gouldner mostrava isso perfeitamente. Em um primeiro artigo, escrito em
1960, The Norm of Reciprocity, de um modo bem maussiano ele estabelecia a universalidade da norma de ddiva/contraddiva. Sempre, e
em todo lugar, a ddiva requer a contraddiva. Sempre se obrigado a
retribuir, mesmo que a natureza e a origem dessa obrigao ainda precisem ser elucidadas. Nesse sentido, Mauss falava de rocha da moral
eterna. Mas, em um segundo artigo, The importance of something for
nothing (1973), Gouldner observava com razo que, em vrias situaes
em que h muita dissimetria entre o doador e o donatrio, no pode e
no deve haver reciprocidade. Como na relao dos pais com os filhos,
ou na dos adultos vlidos com os idosos invlidos, por exemplo. Ou como
quando nos encontramos numa situao de fraqueza, fragilidade ou de
vulnerabilidade: doentes, miserveis, deprimidos, impotentes, etc. Em todas essas situaes emblemticas, no faz sentido o doador esperar um
retorno equivalente da parte do donatrio. Ao menos no em um prazo
previsvel e da mesma forma. Aquele que, nesse momento, est ao abrigo
da fragilidade e da vulnerabilidade deve dar unilateralmente, sem esperar
nenhum retorno. Something for nothing. A norma que prevalece nesses
casos aquela que Gouldner chama de benevolncia (benevolence)4.
A relao entre esses dois artigos de Gouldner e o paradigma maussiano da ddiva excelentemente exposta por Philippe Chanial na introduo ao volume coletivo, La socit vue du don.
Manuel de sociologie anti-utilitariste applique (org. Philippe Chanial), La Dcouverte, Paris, 2008.
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Para nos ajudar, em nosso estado de vulnerabilidade, algum precisa ser


benevolente, preocupar-se conosco. Somebody must care.
Esta a transio para as teorias de care, que surgiram nos ltimos
vinte anos, primeiramente no debate feminista e, depois, em uma srie de
outros campos. De uma bibliografia considervel, selecionei duas autoras
principais: Carol Gilligan e Joan Tronto5. A iniciadora desse continente
terico Gilligan. Em Uma Voz Diferente, ela contestava as concluses
do clebre psiclogo Lawrence Kohlberg que, seguindo Piaget, estudara
a formao do senso moral. Segundo esse estudioso, ela se desenvolve
em seis etapas. A sexta, mais elevada, ele estima, a mais abstrata e mais
universalista. Aquela que, de um modo para-kantiano, subordina as aes
obrigao de que sua norma possa valer de maneira universal. Ora, os
homens so infinitamente mais numerosos do que as mulheres a alcanar
essa sexta e ltima etapa, constatava Kohlberg. Disso, se deve deduzir
que as mulheres so menos morais (ou mais imorais...) do que os homens,
como ele pensava? A resposta de Gilligan no, absolutamente; as mulheres desenvolvem outro tipo de moralidade, preocupadas com casos
particulares e com o sofrimento dos indivduos, em sua singularidade, e
no abstratamente, em sua generalidade. Em suma, as mulheres desenvolvem uma tica de care.
Todas as teorias posteriores sobre care partiro dessa primeira anlise de Gilligan, tentando, ao mesmo tempo, no se associar demais ao
feminino e ao emotivo, o que limitaria as mulheres obrigao de dispen-

Carol Gilligan, In a Different Voice. Psychological Theory and Womens Development, Harvard
University Press, Cambridge, 1982. Joan Tronto, Moral Boundaries. A Political Argument for an
Ethic of Care, Routledge, New York, 1993. .Na Frana, existe agora muita bibliografia sobre
essa questo. Encontra-se uma boa introduo ao debate em La Revue du MAUSS semestrielle
n32, Lamour des autres. Care, compassion et humanitarisme (orgs. A. Caill e Ph. Chanial),
2o semestre 2008, La Dcouverte, e em Marie Garrau e Alice Le Goff, Care, justice et dpendance. Introduction aux thories du care, PUF, collection Philosophies, 2010.
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sar cuidados, abonando a diviso dominante do trabalho que as aliena. A


principal tentativa nesse sentido de Joan Tronto. Em Moral Boundaries,
ela mostra que as tarefas de cuidado (care) podem ser tanto atribudas a
homens quanto a mulheres, desde que eles sejam socialmente pouco valorizados: pobres, trabalhadores imigrantes, etc. As tarefas ligadas ao cuidado
so desvalorizadas assim, porque nos fazem perceber nossa vulnerabilidade
e nossa dependncia. Sem uma certa cegueira sobre essa vulnerabilidade,
os sujeitos racionais e autossuficientes que pretendemos ser o homo economicus, por exemplo no poderiam se mostrar como tais. No querendo ver nossa fragilidade e nossa dependncia, tendemos, portanto, a tornar
invisveis todos os cuidados que recebemos e que nos permitem super-las
e a no reconhecer aquelas ou aqueles que os dispensam.

2.2 Care como atividade genrica e como processo


Como se v, a estratgia terica de Tronto consiste em generalizar a
questo do cuidado, mostrando que ela diz respeito a todos ns, homens
ou mulheres. Que somos todos recebedores ou doadores em potencial de
care. Da a definio bem geral do termo que ela prope:
Sugerimos que care seja considerado como uma atividade
genrica que compreende tudo o que fazemos para manter,
perpetuar e reparar nosso mundo de modo que possamos
nele viver to bem quanto possvel. Esse mundo compreende nossos corpos, ns mesmos e nosso ambiente, todos os
elementos que buscamos correlacionar em uma rede complexa, em apoio vida (Tronto, 1993).

Porm, para fugir do assujeitamento das mulheres ddiva e ao


cuidado (E. Pulcini)6, Tronto busca igualmente minimizar a nfase dada

Cf. Elena Pulcini,2005; 2012.

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por Gilligan afetividade e ao altrusmo, pensando care mais como um


processo e, em determinado sentido, um trabalho.
Nessa perspectiva, o cuidado descreve um processo com quatro fases que remetem a quatro tipos de atitudes morais:
caring about (preocupar-se com), que implica o reconhecimento de
uma necessidade e a convenincia de atend-la; supe uma capacidade tica de ateno;
taking care of (ocupar-se de, cuidar de), que se refere responsabilidade
(moral) de atender necessidade identificada;
care-giving (dispensar cuidados), que compreende a prtica do cuidado;
implica a mobilizao de uma competncia;
care-receiving (receber cuidados), que remete, para Tronto, reao de
quem recebe o cuidado e fecha o ciclo, ou seja, aquele que recebe os
cuidados o nico que pode dizer se eles foram eficazes e pertinentes.
Se foram os cuidados certos. Essa ltima fase supe outra qualidade
moral essencial: a receptividade (responsiveness).
Essas anlises so extremamente estimulantes, mas nos deixam inseguros sobre trs pontos:
Nessa busca de desfazer, por razes bem compreensveis, o vnculo estabelecido por Gilligan entre o feminino, o care e o cuidado afetivo
dos outros, apreendidos em sua particularidade, corre-se o risco de perder a fora da intuio inicial. A definio geral proposta por Tronto ao
conceito de care to geral, justamente, que no fica claro o que no se
encaixaria na noo de care no trabalho dos magistrados, dos professores,
dos bombeiros, ou mesmo dos soldados ou dos tcnicos da energia nuclear que cuidam do sistema de segurana, etc. Nessa definio, o vnculo
entre care e o feminino desaparece totalmente.

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igualmente problemtica a tentao de reduzir care a um trabalho,


at mesmo a um trabalho sem piedade7 (P. Paperman). Mais uma vez, as
motivaes dessa reduo so compreensveis. Por um lado, ao instituir as
mulheres como trabalhadoras e no como altrustas por natureza, luta-se
contra a forte tendncia, imemorial, a confin-las esfera do domstico e
do afetivo. Por outro, e pelas mesmas razes, tentador expurgar a piedade
e os afetos desse trabalho, para que as mulheres no caiam na armadilha
de uma obrigao alienante de compaixo. Mas se percebe bem que essa
reduo de care a um trabalho no pode ser levada at o fim, a menos
que se defenda uma desumanizao radical, por exemplo, da medicina e
do hospital. Se, em boa medida, a dimenso de empatia que cuida e
frequentemente assim , ento querer reduzir o trabalho de care a um
simples trabalho como os outros , com certeza, fazer dele um trabalho
particularmente ineficaz! Pois o trabalho de care ainda menos racionalizvel do que qualquer outro. Retomando a anlise das motivaes
sugerida pelo Ensaio sobre a Ddiva, diremos que no se deve reduzir care
nem a aimance nem a um trabalho e ao interesse por si mesmo. Como em
tudo, o objetivo encontrar o equilbrio certo entre interesse por si mesmo
e interesse pelo prximo, entre obrigao (o dever moral, por exemplo) e
criatividade-liberdade (o prazer do trabalho bem feito).
Essa reintroduo de categorias maussianas do paradigma da
ddiva no paradigma de care se justifica, porque a anlise de Tronto
sobre care, em quatro fases, evoca imediatamente o ciclo do dar, receber
e retribuir estabelecido por Mauss. Trata-se, no mnimo, de dar e receber
cuidados. Mas resta, ainda, esclarecer as relaes sutis entre caring about,
taking care, care-giving e care-receiving. Como interagem essas quatro fases do processo de care? Evidentemente, no se pode dar uma resposta

Cf. Patricia Paperman, 2008.

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geral e definitiva, mas, para avanar nessa questo, deve-se resgatar o


paradigma da ddiva, fornecendo-lhe os aportes da teoria do care8.

3 Do paradigma de care a um paradigma ampliado da ddiva


O desvio pelas teorias do care atravs do artigo de Gouldner sobre
a benevolncia permite mostrar que o que falta na abordagem maussiana simples, fundada na tripla obrigao de dar, receber e retribuir,
o momento do pedido. Seja motivada pela vulnerabilidade, pela necessidade, ou pelo desejo, a ddiva no teria sentido se no respondesse
a um pedido. Um pedido explicitamente formulado, ou simplesmente
antecipado ou adivinhado. Alis, toda a literatura etnolgica atesta que,
nas relaes arcaicas de ddiva, o pedido onipresente, sendo essencial
responder a ele sem a menor reserva, dar tudo da hospitalidade fugaz
at as filhas e os bens, observa Mauss (1966, p. 277) sob pena de cair
novamente na hostilidade e na guerra. Precisamos, ento, completar a
frmula de Mauss. Visto de sua face positiva, o ciclo completo da ddiva
pedir, dar, receber e retribuir, o qual s adquire todo seu sentido em
relao ao seu oposto, o ciclo do ignorar, tomar, recusar, manter. A partir
dessa reformulao, dever-se-ia retomar de maneira mais sistemtica as
teorias do care. V-se bem, por exemplo, que caring about, a preocupao com o outro e a ateno dada a ele, procede de uma deciso de no
ignorar o pedido do outro. Deciso que pode ser ela mesma motivada
por combinaes variveis de interesse pelo prximo, de senso do dever
ou de prazer com o trabalho a ser efetuado. Mas este no o momento

Busco aqui estender as anlises j apresentadas sobre esse tema por Philippe Chanialem
Don etcare. Une famille recomposer?, La Revue du MAUSS semestrielle n39, Que donnent les femmes?, 1o semestre 2012.
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de desenvolver essas hipteses. Limitemo-nos a trs pontos do paradigma


ampliado da ddiva que parecem elucidar as reflexes sobre care.
1. Primeiramente, convm observar que a sobreposio estrutural e
permanente dos momentos do ciclo da ddiva faz com que nunca se saiba
quem realmente doador e recebedor em definitivo o que d, o que
recebe, o que pede ou o que, retribuindo com outra ddiva, relana o ciclo
completo. Se, de fato, o primeiro desejo humano ser reconhecido como
doador, ento a manifestao de um pedido ou o reconhecimento de que
uma ddiva foi reconhecida como tal, e no ignorada ou negada, constitui,
em si mesma, uma ddiva particularmente preciosa: a confirmao quele
que deu, ou poderia dar, de sua generosidade-geratividade. De que ele
digno e capaz de ocupar o lugar de sujeito da ddiva. Portanto, de sujeito.
2. A indeterminao relativa da ddiva estreitamente correlata
sua ambivalncia intrnseca. Uma ambivalncia extraordinariamente elucidada por um pequeno texto de Mauss, o qual mostra que, nas lnguas
germnicas antigas, a mesma palavra gift designa simultaneamente a
ddiva propriamente dita, em sua dimenso de benefcio, e o veneno9. O
que faz viver e o que mata. O mesmo se d, alis, em grego com dosis10
ou pharmakon, de onde provm todo nosso vocabulrio mdico: a dose
de remdio, a farmcia. Isso porque, tanto em medicina quanto na ddiva
(e reciprocamente), tudo uma questo de dosagem, de mediao e de
mdia (de onde se origina a prpria palavra medicina). A dose certa cura
e faz viver. Demais ou de menos ddiva, remdios, cuidados matam.
Porque a ddiva um operador de reconhecimento. Ela reconhece o
outro como sujeito. Mas como um sujeito capaz de dar, por sua vez.

M. Mauss, Gift-gift (1924), in M. Mauss, Oeuvres, tome 3, ditions de Minuit, Paris, 1969,
p. 46-51.
10
Cf. mile Benveniste, Le vocabulaire des institutions indo-europennes, ditions de Minuit,
1969, tome 1, p. 68.
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Aquele que se revela incapaz de retribuir se anula como sujeito e fica sob
o domnio do doador. O porqu da questo central evocada pelo debate
sobre o cuidado, a ddiva e a benevolncia: como evitar que aquele que
se acha condenado por sua vulnerabilidade a no poder retribuir tenha
negada sua dimenso de sujeito?
3. Como conciliar, ento, a assimetria inerente situao de care
com a simetria ou a paridade que a ddiva maussiana implica? Como
reconhecer a parcela de humanidade daquele a quem s resta receber
cuidados, ou seja, sua capacidade de tambm ser um doador e de, assim,
escapar de uma relao de mera piedade ou caridade que, atribuindo ao
que recebe cuidados apenas sua passividade, corre o grande risco de aniquil-lo? Uma parte da resposta est na indeterminao relativa da ddiva
que observvamos h pouco. Com efeito, ela implica que o prprio fato
de pedir e saber receber j uma ddiva em si. Mas devemos completar
essa observao com uma recontextualizao mais geral das situaes de
ddiva e de care. Estudando as formas do casamento e do parentesco nas
sociedades selvagens, Lvi-Strauss distinguia o que ele chamava de troca simples e troca generalizada das mulheres. Na troca simples, um cl A
cede uma mulher, irm ou filha a um cl B que, em retorno, cede uma de
suas prprias mulheres. Na troca generalizada, em contrapartida, um cl
A d a um cl B, que d a um cl C, que, por fim, d ao cl A. Ddiva e a
recepo esto dissociadas. Em termos de paradigma da ddiva ampliada
e de reciprocidade geral, a mesma anlise deve ser aplicada relao de
care. Ela mostra que possvel conservar uma dimenso de reciprocidade
das ddivas e dos reconhecimentos at mesmo no caso de uma assimetria
radical entre o cuidador e aquele que cuidado: mesmo que o cuidador
no possa receber nada de um indivduo privado de tudo, de fala e de
mobilidade, por exemplo, ainda assim ele pode perceber a si mesmo em
sua prpria vulnerabilidade futura e antecipar os cuidados que poder ser

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levado a pedir e que desejar receber dos outros no respeito sua prpria
subjetividade. Nessa perspectiva, podem ser evitados os obstculos opostos da indiferena ou da piedade.

4 Concluso
A partir da articulao esboada entre paradigmas de ddiva e de care,
possvel avanar em mltiplas direes. Mencionarei aqui apenas duas.
Toda a teoria do care, como vimos, desenvolveu-se a partir das reflexes de Gilligan sobre a relao privilegiada das mulheres com as atividades de care, em razo dos afetos que elas mobilizam. Tambm vimos
como essas reflexes se revelaram preciosas e, ao mesmo tempo, embaraosas para a reflexo feminista posterior. Um dos aportes essenciais de
Tronto merece ser reinterpretado no mbito do paradigma da ddiva,
que, de resto, ele questiona. De fato, no paradigma da ddiva simples e
clssico, a ddiva vale reconhecimento, prestgio e honra ao doador. Ora,
nas atividades de care o oposto que ocorre, pois, ao contrrio, elas so
depreciadas e no reconhecidas. A razo para isso, explica Tronto, que
elas nos lembram nossa vulnerabilidade primordial e, ao no querer ver
isso, tampouco queremos ver todos os atos que nos auxiliam a super-la.
Portanto, no desejamos perceber care como uma doao, mas como
um trabalho. Um trabalho que recebe menos reconhecimento, porque
socialmente desvalorizado. Convm reintegrar essa anlise aprofundada a
um quadro mais geral, para poder matiz-la e ampli-la. A observao antropolgica mostra, com efeito, que no so pouco reconhecidas apenas
as atividades de care efetuadas pelas mulheres, mas, antes disso e mais
fundamentalmente, sua ddiva essencial: a ddiva dos filhos, a ddiva da
vida, que quase em nenhum lugar percebida oficialmente como uma
ddiva, mas como um mero fato da natureza, j que, ao contrrio, os ho-

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mens se apropriam, principalmente via rituais de iniciao, da parte ativa


da concepo e do engendramento.
Por que essa negao da ddiva das mulheres? Provavelmente, porque a ddiva da vida incomensurvel e, portanto, no pode receber
contraddiva altura. Melhor, ento, neg-la como ddiva11. Seja como
for, resta e isso constitui um importante aprimoramento do paradigma
simples da ddiva maussiano reconhecer que nem todas as ddivas trazem honra e prestgio, mas somente as ddivas masculinas, que comportam tanto uma dimenso guerreira e agonstica quanto uma pacificadora.
Aquelas, de modo mais geral, que pretendem se libertar da natureza, da
utilidade e da necessidade. As que, ao contrrio, nos reduzem nossa
dimenso de seres naturais, submetidos necessidade, se veem negadas
ou depreciadas no reconhecidas como ddivas. As hierarquias, no hospital, se organizam facilmente a partir dessa dualidade. Os cirurgies e os
grandes mdicos, em geral homens, ficam com o prestgio que cabe aos
mestres da cincia e da tcnica, queles que permitem superar a natureza. s enfermeiras e s dispensadoras de cuidados dirios, em compensao, restam apenas posies subalternas.
A segunda direo em que essas anlises deveriam particularmente
se desenvolver diz respeito questo do gerenciamento das organizaes que se ocupam da sade. Consideraes e regras gerais, vlidas para
todas as organizaes, podem ser deduzidas do paradigma da ddiva.
Toda organizao deve evidentemente implementar uma diviso eficaz
do trabalho que permita que cada um saiba o que lhe cabe fazer, mas
sem encerrar todos num organograma to rgido que impea a tomada

Sobre esse tema, cf. La Revue du MAUSS semestrielle n39, Que donnent les femmes?, op.
cit., e mais particularmente, A. Caill, Le triple don et/ou la triple alination des femmes, p.
37-48, e o livro de Lucien Scubla, Donner la vie, donner la mort. Psychanalyse, philosophie et
anthropologie. (Editions Le Bord de leau, fvrier 2014, no prelo).
11

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de iniciativas necessrias ao bom funcionamento do conjunto. Do mesmo


modo, em toda organizao se v que a eficcia geral depende da capacidade de ddiva e de entrega dos seus membros. Nada pode funcionar se
esses no se ajudarem permanentemente com conselhos tcnicos, apoios
afetivos e informaes de todo tipo. Nada pode funcionar, tampouco, se
eles no acreditarem em seu trabalho, em seu valor tico e humano e em
seu interesse intrnseco. Em outras palavras, se no estiverem prontos a se
dedicar ao seu trabalho, a se entregar totalmente. Ora, todos os estudos
mostram que as profisses da sade so aquelas em que os empregados so
potencialmente mais felizes, porque nelas o que os economistas chamam
de motivaes intrnsecas o que se faz pelo prazer de fazer uma profisso e no outra sobrepujam as motivaes extrnsecas, as motivaes
de salrio e de carreira. Nas motivaes intrnsecas, encontram-se trs das
quatro motivaes da ao determinadas pelo paradigma da ddiva: o que
se faz por obrigao (i.e., por senso do dever), por interesse pelos outros
e pelo prazer da liberdade-criatividade. O gerenciamento dos organismos
que dispensam cuidados deve, portanto, insistir muito particularmente na
importncia dessas motivaes intrnsecas, levando em conta o fato de que
elas no se desenrolam somente nas relaes entre cuidadores, mas igualmente e de imediato, nas relaes entre cuidadores e indivduos cuidados,
j que tambm essas relaes, como mostra a conjuno dos paradigmas
da ddiva e de care, so de ddiva/contraddiva no mais alto grau.
Espero t-los convencido da necessidade de pensar as profisses da
sade a partir do cruzamento dos paradigmas da ddiva e de care.
Alain Caill - Doutor em Economia e Sociologia. Professor da antiga Universidade
de Paris X Nanterre, atualmene Paris-Ouest. Fundador do MAUSS (Movimento
Anti-Utilitarista nas Cincias Sociais) e Diretor da Revista do MAUSS (Frana).
alaincaille90@gmail.com

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Referncias
1. BENVENISTE, E. Le vocabulaire des institutions indo-europennes. [S.I.]:ditions de Minuit, 1969.
2. CAILLE, A. Le triple don et/ou la triple alination des femmes. Revue du
MAUSS, [S.I.], n. 39, p. 37-48, premier semestre 2012.
3. CAILLE, A.; CHANIAL, P. (Orgs.) Lamour des autres. Care, compassion et humanitarisme Revue du MAUSS, n. 32, second semeste 2008.
4. CHANIAL, P. Don et care. Une famille recomposer? Revue du MAUSS, [S.I.]
n. 39, premier semeste 2012.
5. CHANIAL, P. La socit vue du don. Manuel de sociologie anti-utilitariste
applique. Paris: La Dcouverte, 2008.
6. GARRAU, M. ; LE GOFF, A. Care, justice et dpendance. Introduction aux
thories du care. Paris: PUF, 2010. Collection Philosophies.
7. GILLIGAN, C. In a Different Voice. Psychological Theory and Womens Development. Cambridge: Harvard University Press, 1982.
8. GILLIGAN, C. Uma voz diferente. Rio de Janeiro: Record/Rosa dos Tempos,
1982.
9. GOULDNER, A. The Norm of Reciprocity: A Preliminary Statement. American
Sociological Review, [S.I.], v. 25, n. 2, p. 161-178, Apr. 1960.
10. MAUSS, M. Ensaio sobre a Ddiva. Coleo: Perspectivas do Homem.
Lisboa: Edies 70, 2014.
11. MAUSS, M. Gift-gift. (1924), In: MAUSS, M. Oeuvres. Tome 3, Paris: ditions
de Minuit, 1969. p. 46-51.
12. PAPERMAN, P. Pour un monde sans piti, Revue du MAUSS, [S.I.], n. 32,
second semeste, p.167-184, 2008.
13. PULCINI, E. Assujetties au don, sujets de don. Rflexions sur le don et le sujet
fminin. Revue du Mauss, [S.I.], n. 25, premier semestre, 2005.
14. PULCINI, E. Donner le care, Revue du Mauss, [S.I.], n. 39, premier semestre,
2012.
15. SCUBLA, L. Donner la vie, donner la mort. Psychanalyse, philosophie et
anthropologie. [S.I.]: Editions Le Bord de leau, fvrier 2014.
16. TRONTO, J. Moral Boundaries. A Political Argument for an Ethic of Care.
New York: Routledge, 1993.
Recebido em: 17/02/2014
Aceite final: 19/05/2014
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