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Ictercia

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Ictercia

Amarelamento da pele e esclera causado pela Hepatite A.


Classificao e recursos externos
CID-10

R17

CID-9

782.4

DiseasesDB

7038

MedlinePlus

003243

Ictercia o nome dado a um sinal clnico caracterizado pela colorao amarelada


de pele, mucosas e esclerticas devido a um aumento de bilirrubina no sangue
maior que 2 mg/dl (hiperbilirrubinemia). H quatro causas possveis para o
aumento dos nveis de bilirrubina no sangue:
Hemlise, isto , a destruio de hemcias que leva produo de bilirrubina a
partir da hemoglobina
Falha no mecanismo de conjugao nos hepatcitos

Obstruo no sistema biliar obs:a hepatite A causa o amarelamento da pele e


dos olhos atravs da acumulao da bilirrubina.
Uso de contraceptivos Orais que contenham Acetato de Ciproterona e
Etinilestradiol, que alm provocar o aparecimento, piora as condies do indivduo
que j possua.

ndice
Ictercia por bilirrubinemia conjugada ou direta
Ictercia por bilirrubinemia no conjugada ou indireta
Ictercia Neonatal
Tratamento [1]
Ligaes externas
Referncias

Ictercia por bilirrubinemia conjugada ou direta


A bilirrubina um produto da metabolizao dos grupamentos Heme. Existem dois tipos de
bilirrubina, a no conjugada ou indireta e a conjugada ou direta. A bilirrubina conjugada o
resultado da metabolizao heptica da no conjugada. Depois de ser conjugada, a
bilirrubina torna-se hidrossolvel, de modo que pode ser excretada pela urina (s ocorre em
situaes patolgicas, uma vez que secretada, fisiologicamente, na bile) e,
posteriormente, degradada por bactrias do TGI em urobilinognio, que parcialmente
reabsorvida e excretada pela urina.
A ictercia por bilirrubinemia conjugada deve-se a uma colestase. Desse modo a bilirrubina
no pode ser excretada pelo coldoco, aumentando seus nveis sricos. A bilirrubina
conjugada pode ser excretada pela urina resultando assim uma urina escura, cor de cocacola ou conhaque, com espuma amarela chamada colria. A ausncia de urobilinognio nas
fezes causa deposies brancas chamadas acolia.
Do mesmo modo que se acumula bilirrubina no plasma sanguneo, tambm se acumulam
sais biliares que interferem no equilbrio de dissociao entre albumina-bilirrubina

favorecendo o estado livre da ltima e a sua excreo pela urina. Os sais biliares tambm
provocam prurido e bradicardia.

Ictercia por bilirrubinemia no conjugada ou


indireta
Este tipo de Ictercia tem etiologias bastante distintas, tanto pode dever-se a um dfice de
conjugao heptica (Hepatite, Cirrose, etc) assim como um aumento da produo de
bilirrubina de forma que o fgado no consiga compensar (hemlise,
ou eritropoieseanormal).
Neste tipo de Ictericia aumenta bastante a quantidade de sais biliares, e consequentemente
a quantidade de bilirrubina transformada em urobilinognio pelas bactrias intestinais, o
que provoca umas fezes bastante escuras. Alm disso tambm aumenta a reabsoro
entrica de urobilinognio, no entanto sua excreo na urina reduzida, uma vez que a
bilirrubina no-conjugada no filtrada pelos rins devido ao seu carter lipoflico.

Ictercia Neonatal
O recm-nascido pode apresentar ictercia que geralmente se inicia aps 1 ou 2 dias de
vida, chamada ictercia fisiolgica do recm-nascido, esta desaparece espontaneamente
aps poucos dias e deve-se a um metabolismo heptico pouco maduro. Em alguns casos
necessria a internao do recm-nascido para a fototerapia, pois este ajuda a reduzir o
nvel de bilirrubina no sangue, degradando-a, porm se a ictercia persistir ou mesmo
estender-se por todo corpo do recm-nascido se torna prejudicial sua sade, pois a
bilirrubina txica podendo gerar leses e sequelas graves para o recm-nascido.

Tratamento [1]
O tratamento da ictercia pode variar de acordo com a sua etiologia.
A ictercia pode ter trs graus de casos: leves, moderados e graves.
Casos leves os sintomas podem desaparecer sem tratamento especfico.
Casos moderados podem ser tratados com fototerapias, onde ondas de luz so absorvidas
pela pele com o foco de transformar a bilirrubina em excesso em produtos residuais que o
prprio corpo trabalha para que este excesso saia do corpo.

Casos graves so tratados com Hemodilise para remover a bilirrubina do corpo do


paciente.

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