3.

EXPRESIN DE MHC EN LA CLULA TROFOBLASTICA

1. Las clulas del sincicio y citotrofoblasto velloso no expresan
molculas del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC).
2. El citotroflobasto extravelloso expresa antgenos HLA-1.
3. Las clulas trofoblsticas pueden expresar slo una molcula no
polimrfica similar a HLA-I, que corresponde a un gen no clsico de ste,
y al HLA-G. Siendo no polimrfico, su presencia no comprometera el
bienestar del feto.
4. Los antgenos HLA-II pueden hallarse en el estroma de las
vellosidades y en el tejido conectivo, por debajo del epitelio amnitico. El
corion los separa de las clulas T maternas, haciendo imposible la
activacin de una respuesta citotxica.
5. El trofoblasto expresa niveles elevados de molculas que bloquean la
activacin de complemento, mediada por anticuerpos unidos a travs del
fragmento FC; de ellas, el DAF (CD55) y el MCP (CD46), se expresan en
la superficie del sinciciotrofoblasto. Estas molculas se encuentran desde
el primer trimestre y persisten hasta el final del embarazo.
6. Receptor para la transferrina: Se expresa en alta dosis en el
sinciciotrofoblasto. La unin de la transferrina a su receptor puede
tambin bloquear la proliferacin linfocitaria a nivel del espacio
intervelloso.
7. Receptor para el factor de crecimiento-. El factor de crecimiento se
une a su receptor y promueve el crecimiento y proliferacin del
trofoblasto. Puede reclutar subpoblaciones linfocitarias, inducir la
secrecin de interleuquinas y factores de crecimiento en la interfase
materno-fetal.
8. El sistema TLX (Trophoblast-leukocyte), constituido por un conjunto de
antgenos que se expresan en la superficie del trofoblasto y que tambin
se les detecta en los leucocitos de sangre perifrica. Sus caractersticas
bioqumicas no estn bien definidas, pero su distribucin celular y los
grados de variacin individual sugieren que el TLX y el MCP,
representaran a una misma estructura.

6. CITOCINAS EN EL EMBARAZO

El proceso de implantacin y desarrollo del embarazo requiere de un

balance en las seales que participaran en la diferenciacin celular,
reorganizacin tisular, y en la unin del blastocito con el endometrio.
Las citocinas liberadas por los leucocitos presentes en la decidua tienen
un rol principal en este proceso ya que modulan la expresin de las
molculas de adhesin, participan en la liberacin de proteasas para
remodelar la matriz-extracelular, adems de que promueven la invasin y
diferenciacin del trofoblasto.
Se han realizado estudios para conocer cul es el patrn de citocinas
presentes en la interfase materno-fetal en los embarazos normales, se ha
considerado que las citocinas Th1 (IL-2, IL-12, INF-gy TNF-a)
favorecedoras de la inmunidad citotxica, mientras que las citocinas Th2
(IL-4, IL-5, IL-6 e IL-10) relacionadas con la inmunidad humoral, y se han
establecido como protectoras para el desarrollo del feto, estas citocinas
participan en la implantacin del embrin y el desarrollo de la placenta.
Niveles bajos de IL-4 e IL-10 se han asociado con mujeres que tienen
abortos espontneos recurrentes durante el primer trimestre de
embarazo.
La IL-10 participa en la induccin de las molculas de histocompatibilidad
HLA-G presentes durante la gestacin, y la inhibicin de las molculas de
histocompatibilidad clase I y clase II clsica, permitiendo que el feto sea
inmunotolerado.
El patrn de citocinas no es constante durante todo el embarazo, las
citocinas varan dependiendo el momento del embarazo en que se
determinen, mantenindose un patrn Th2 durante el primer trimestre,
periodo en el cual se lleva a cabo la implantacin del producto, formacin
de la placenta.
Al final del tercer trimestre predomina un patrn de citocinas tipo Th1,
este cambio en el perfil de citocinas a un ambiente inflamatorio es
necesario para el inicio del parto.

http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/1019/98
1
http://www.creces.cl/new/index.asp?tc=1&nc=5&tit=&art=1254&pr=
http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol37_2_11/gin17211.htm
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficher
os/cr07.inmunologia_embarazo.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2011/ip111g.pdf