APUNTES SOBRE EL MODELO PSICOANALITICO Y GESTALTICO.

Todos abrigamos la esperanza

de que nuestros pacientes,
una vez que terminen
con nosotros, nos olviden y
descubran que el vivir mismo es
la terapia que tiene sentido.
D. Winnicott

Partimos de una reflexin en torno a las coordenadas que definen hoy el

campo llamado salud mental. Trabajar sobre una definicin de salud
mental y su ligazn al campo psicoteraputico no es una tarea sencilla.
As lo ha establecido la OMS en las ltimas dcadas, proponiendo una
definicin que condensa un "significado universal de sentido comn" de
la "salud mental positiva", la cual se distingue de aquella que se
centrara en el mero tratamiento de los trastornos mentales:
"La salud mental es un estado de bienestar en el cual el individuo se da
cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales
de la vida, puede trabajar productiva y fructferamente y es capaz de
hacer una contribucin a su comunidad"1.
Por consecuente cuando queremos conocer la episteme sobre cualquier
vertiente psicolgica aludimos a que debe estar fundada en una teora,
1 Organizacin Mundial de la Salud (2004). Promocin de la salud mental: Conceptos, evidencia
emergente y prctica. (2004) Informe compendiado. Departamento de salud

por ello la primera cuestin que podra plantearse un estudiante que

quiere formarse bajo un tipo terico se podra considerar de la siguiente
manera: Unidad o diversidad de la experiencia clnica? La experiencia
clnica, es una o es muchas? Es una o es mltiple? Considero que en el
discurso de la universidad se trabaja bajo una lnea en la que creemos
que la experiencia de la clnica no es una. Considero que la experiencia
de la clnica es la experiencia de una diversidad, es decir que tenemos
mltiples direcciones y mltiples dimensiones de la clnica.
Bajo esta induccin me planteo en un primer momento Por qu el
psicoanlisis? Qu sentido tiene dedicar tanto tiempo y

dinero a

hablarle a otra persona si el avance de las neurociencias ha descubierto

cmodas pastillas que aportan resultados ms rpidos y eficaces que las
meras palabras? O bien escoger un modelo breve teraputico donde
bajo el determinismo psquico, en 12 sesiones o menos, el sujeto pueda
lograr un equilibrio emocional, por ella la irona se juega, ya que si
vivimos en una sociedad que nos exige adaptarnos a cambios cada vez
ms acelerados, no es acaso un contrasentido sostener la vigencia de
un tratamiento psquico largo, costoso y de resultados impredecibles?
Cuando lo que urge es que operes y seas funcional, basndote en un
modelo biologizante.
Qu se juega en el anlisis? Cuando el analizante llega a su proceso
preliminar empieza a ponerle palabras a su sufrimiento, el sntoma
empieza a fluir, el mito se desborda, ya que cada analizante nos habla
no solo de su propio ser y de su historia, sino tambin de nosotros
mismos y del lugar en que vivimos. Casi a diario, es posible escuchar las
multiplicidades de las quejas que atae a cada sujeto: me siento vaco,
mi vida no tiene sentido, ya no disfruto las cosas como antes; etc, o
bien, nos vemos enfrentados a discursos impostados, o articulados en
torno a asuntos banales, o amputados de vitalidad subjetiva, y

escuchamos el vaco ya no en el contenido de las palabras, sino en el

tono ajeno y desentendido de las asociaciones.
Sin duda que la realidad que habitamos ha sufrido mutaciones respecto
del espacio y el tiempo en que le toc vivir a Freud. El psicoanlisis hoy
se ha tornado pareciera un estilo de vida, sin realmente jugarse en la
vergenza del hablar de uno mismo, se goza del decir y del saber
conceptos que han psicologizado, pero lo que hay que rescatar en la
universidad es el hecho de que lo considero no tanto una tcnica como
una tica, sealada por la funcin y el sentido de la escucha, de aqu
que se desprenda un argot de que un analista debe tener una oreja ms
y una boca menos.
Al no escuchar el otro, quizs precisamente desde all podamos
interrogar y nombrar la nueva enfermedad del alma cultural: la sordera
del alma, la anestesia acstica, donde se juega el olvido de nuestra
propia existencia. Somos hijos de una poca de progreso tcnico, en los
lares de la posmodernidad, y hemos desatendido nuestra subjetividad y
desalojado los espacios de convivencia social. Nos hemos replegado
como sujetos a la vez que desplegado en el mundo de los objetos.
Al acudir a anlisis tenemos que tener en cuenta que es una alternativa
de tratamiento cuando en la vida enfrentamos diferentes sucesos que
nos hacen dolernos y que nos llevan a experimentar sntomas de
ansiedad, depresin, estrs, dependencia emocional, inseguridad, baja
autoestima, ante la prdida de los vnculos, ya sea por ruptura de una
relacin, o por separaciones que nos sumergen en la incertidumbre o
procesos de duelo no resueltos.
Iniciando el anlisis se espera en un primer momento reubicar al
analizante, con respecto a la relacin que establece con su propio

malestar o sufrimiento, permitindole reencontrarse con aquellos

contenidos que en su historia de vida han estados sabidos, pero no
pensados en cuestin del costo afectivo que le han implicado un
funcionamiento en particular y que en el presente le depara un malestar.
El analizarse nos ofrece una alternativa para comprender lo que nos est
pasando, y as construir opciones ms sanas para crear, sostener o
descontaminar nuestros vnculos.
Al iniciar el proceso analtico, los alcances de cura son mltiples, y no se
reduce a solucionar el malestar actual, sino que aspira a que el
analizante comprenda de sus motivaciones, de lo que le provoca dolor,
de su responsabilidad jugada en ello, del costo y las consecuencias de
sus decisiones y elecciones, de las lealtades que rigen su lazo social y
afectivo, que le impiden avanzar, para as poder lograr tener una vida
ms plena.
El psicoanlisis no es la caricaturizacin de un terapeuta eternamente
silencioso, o que el analista piensa en todo sentido la palabra desde lo
sexual, son equvocos para la funcin del analista, ya que el analista
trabaja activamente, se trabaja de otro modo que el dejar que la palabra
solo fluya y que nada influya, el analista conduce y dirige la cura. El
psicoanlisis considero que no es una tcnica con todos sus elementos
protocolizados, si no que por medio de la intervencin, de la escansin,
el analista hace una construccin de la tcnica analtica en tanto se
juega la experiencia singular del caso por caso, donde como analista se
debe saber percibir fuera de el mismo, es decir percibir de modo
inconsciente, el inconsciente en el anlisis.
Por ello el descubrimiento del yo y las narrativas cmodas y desgastadas
sobre la historia personal que mantienen un sentido de identidad en su
lugar pueden ser insoportables. Esta tarea de deconstruccin reflexiva a

la cual se lanza el analizante en el psicoanlisis es muy difcil y podra

titubear en ciertos momentos por buenas o por malas razones. Sin
embargo, lo delicado de estos asuntos implica que es ms importante
que el psicoanalista sea capaz, cuando sea apropiado, de dirigir el
tratamiento para que pueda abrirse una va para el anlisis, que abra
una va para lo inconsciente en lugar de cerrarla.
El analista dirige la cura en tanto logre hacer semblante con el
analizante, ya que ello le dar la posibilidad de tocar una verdad, que al
mismo tiempo, ser una verdad para el analizante. Cuando el analizante
elabora su teorizacin se aborda un aspecto crucial que es la sugestin y
de ah que d el paso a la elaboracin fundamental de un anlisis que es
la transferencia.
La transferencia si bien designa el proceso de desplazamiento, durante
el anlisis, de afectos que provienen de la prehistoria afectiva del sujeto,
hacia la persona del analista. Las transferencias se definen en su origen
como reproducciones de las mociones y fantasmas que son despertados
durante el avance del anlisis y deben volverse conscientes 2. La
transferencia es, al mismo tiempo, el elemento de resistencia ms
poderoso y el agente teraputico ms poderoso de un psicoanlisis.
Aunque hay ms elementos tericos-clnicos a debatir dentro de la
elaboracin analtica, sealaremos que en efecto existen diferentes
psicoterapias que aprovechan el sentido comn y las imgenes
habituales de lo que es un individuo, dentro de ellas hay una en
particular que abraza los ideales humanistas, la Gestalt.
El enfoque teraputico gestltico ofrece un apoyo clido, genuino y
emptico, donde mezcla ciertos aspectos psicodinmicos del yo, es
2 Freud, S, Sobre la dinmica de la transferencia, pp 102, Ed Amorrortu, Versin Pdf.

decir, encontrar el sentido de los sntomas y patrones de nuestras

relaciones. Hay tres premisas que fundamentan la Gestalt como una
terapia con sus aplicaciones en el campo de la Psicologa Clnica.
1. El darse cuenta: slo cuando el individuo se da cuenta de lo que
hace y de cmo lo hace podr cambiar su conducta.
2. La homeostasis: proceso mediante el cual el organismo interacta
con el ambiente para mantener el equilibrio.
3. El contacto: es imprescindible para el crecimiento y el desarrollo
del ser humano.
El darse cuenta es la capacidad que tiene cada ser humano para percibir
lo que est sucediendo, aqu y ahora, dentro de s mismo y del mundo
que

le

rodea3.

Se sita en el axioma del aqu y el ahora.

Fritz Pearls hace una lectura ajena a la freudiana en el campo de las
neurosis, ya que la ve como una estrategia de evitacin del dolor
psquico que lo transforma paradjicamente en sufrimiento crnico, la
salud pasa por la conciencia del ser, ms all de como uno sea en cada
momento, la enfermedad mental empieza cuando uno decide y asume
su malestar.
Un punto de des-Encuentros es como se trabaja con la elaboracin de
los sueos. Freud aluda que un sueo, no es sueo hasta que se
apalabre, el analista puntualiza las configuraciones sintomticas del
sueo, dndole una interpretacin a aquello que se vislumbra en el
mundo onrico, derivado del ombligo del sueo, la represin ya no opera
como aislamiento, dando como efecto la narrativa del sueo.
En la Gestalt se trata de que la persona relate su sueo en primera
persona y que ello le de cuenta de aquellas partes suyas que estn
3 Rams, A. Clnica Gestltica, Ed La Llave, pp 21, formato pdf.

proyectadas, ya sea en personas, en objetos o conceptos. La alienacin

se produce cuando la persona niega la existencia en ella de partes que
le pertenecen. "Ese no soy yo" decimos cuando algunos aspectos de
nosotros no nos gustan.
Esto empobrece al individuo y sus intercambios con el mundo se hacen
ms reducidos y deformes. Pero los sueos no son simples proyecciones,
sino que tambin podr verse a travs de l, el tipo de contacto que
est estableciendo el paciente con los dems, la activacin de sus
angustias, temores y todas las caractersticas que puede asumir el
contacto en cada persona y en cada momento.
Una de las diferencias sera el intento de alcanzar la armona entre los
aspectos del yo que sirve para cubrir las contradicciones que hacen a
alguien fundamentalmente un sujeto. En lugar de tratar de hacer que lo
inconsciente sea congruente con la conciencia o, peor an, tratar de
liquidar lo inconsciente, el psicoanlisis pone atencin en la manera en
que cada sujeto se las arregla con sus propios puntos de imposibilidad,
distinguiendo entre la verdad y la verosimilitud del discurso.
Tratar ciertos tipos de comportamientos o experiencias como patolgicas
nicamente sirve para transformar elementos que el terapeuta Gestalt
podra no entender en elementos de una narrativa moral y moralizante,
por ello el psicoanlisis no usa las descripciones de las estructuras
clnicas para identificar lo que debe ser cambiado sino para comprender
la direccin de la cura.
Si bien podramos debatir sobre que la base de la Gestalt deviene del
psicoanlisis freudiano, es sealar que no es un psicoanlisis, toma
prestado conceptos para construir una tcnica entrada en la persona.
La eficacia depender del caso por caso, no distingo si una amerita ms
o menos calidad, lo que importa es que si una persona est en dolor,

vea en estas dos vertientes la posibilidad de lograr una estabilidad, y

logre un bienestar personal.