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1.- paciente peditrico es sometido a ciruga a corazn abierto, diga usted que
frmacos utilizara en la fase previa a la CEC para controlar la respuesta
hemodinmica y el estrs.
a) remifentanilo 3ug + naloxona 2,6ug /kg
b) alfentanilo 25ug + naloxona 2,6 ug/kg
c) fentanilo 25ug/kg + isoflurano 0,2 %
d) remifentanilo 3ug + isoflurano 0,2%
e) fentanilo 25ug/kg +naloxona 2,6ug/kg
rpt : C se ha comprobado que la anestesia con dosis elevadas de fentanilo es
eficaz y segura para ciruga cardiaca en lactantes y nios pequeos
2.- con respecto a los beneficios del remifentanilo marque la respuesta
incorrecta
a) se acumula
b) da una anestesia libre de estrs
c) disminuye los hipnticos considerablemente
d) efectos depresores cardiovasculares contrarrestables
e) no requiere ajustes en pacientes renales y/o hepticos
rpt: A no se acumula por que las concentraciones plasmticas en el sitio efecto
decaen muy rpidamente independientemente de la dosis y duracin de la
infusin
3) con respecto al mal manejo analgsico intraoperatorio diga usted, el primer
territorio que acusa residuos de liberacin de catecolaminas y fenmenos
simpticos
a) cardiovascular
b) SNC
C) esplcnico
d) musculo esqueltico
e) cardiorespiratorio
rpt C hay hipoflujo de la mucosa intestinal lo que sucede es que la celula del
intestino al recibir hipoflujo tiene que modificar su condicin metabolica
Rpt: e
10.- Duracion del remifentanilo, seale la correcta
a) 5 a 10 minutos
b) 15 a 20 minutos
c) 4 a 6 minutos
d) 30 minutos aprox.
e) Todas son falsas
rpt: a
11.- Cul de estas afirmaciones sobre frmacos opioides es incorrecta?:
a) La metadona es un opioide til en los tratamientos de deshabituacin con
opioides.
b) La potencia de sufentanilo es 10 veces superior a la de fentanilo.
c) La administracin de metadona y de sufentanilo estn contraindicados
por va epidural.
d) Sufentanilo por va intranasal puede ser til en la premedicacin de
pacientes peditricos.
e) La incidencia de prurito con sufentanilo intravenoso es menor que con
morfina intravenosa.
RPTA: C
HIPNOTICOS
a) Tiopental.
b) Ketamina.
c) Etomidato.
d) Propofol.
e) Ninguno de los anteriores frmacos produce este sndrome.
RC: d) propofol
10. El propofol est indicado como inductor en todas las siguientes
situaciones, excepto en:
a) Paciente con porfiria.
b) Paciente susceptible de hipertermia maligna.
c) Inductor anestsico en pacientes peditricos por debajo de los 3 aos.
d) Induccin y mantenimiento de la anestesia general.
e) Sedacin en UCI por encima de los 12 aos.
RC: c) inductor anestsico en pacientes peditricos por debjo de los 3 aos
11. Respecto del propofol, no es correcto que:
a) Reduce la PIC.
b) Reduce las RVS.
c) Potencia el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes.
d) Reduce la PIO.
e) El tratamiento previo con IECA potencia la hipotensin inducida por
propofol.
RC: c) Potencia el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes.
12. Respecto a los niveles plasmticos del propofol, no es correcto que:
a) Cp en induccin anestsica es de 4-8 mcg/mL.
b) Cp en mantenimiento es de 2-3 mcg/mL.
c) Cp en despertar es de 1-2 mcg/mL.
d) Cp es de 4 mcg/mL.
e) Cp para sedacin en pacientes con ventilacin mecnica debe ser mayor de
3 mcg/mL.
RC: e) Cp para sedacin en pacientes con ventilacin mecnica debe ser
mayor de 3 mcg/mL.
13. Cul de las siguientes afirmaciones respecto del etomidato es
incorrecta?:
b) Hipertensin intracraneal.
c) Porfiria aguda intermitente.
d) Bradicardia sintomtica.
e) Glaucoma.
RC: d) Bradicardia sintomtica.
18. Sobre la eltanolona, no es correcto que:
a) Es un hipntico esteroide.
b) Tiene un potente ndice teraputico.
c) Es un frmaco soluble en agua.
d) Tiene efectos acumulativos.
e) Es un derivado de la progesterona.
RC: c) Es un frmaco soluble en agua.
19. En los pacientes con insuficiencia renal, cul de los siguientes
hipnticos precisan una reduccin significativa en sus dosis?:
a) Barbitricos.
b) Propofol.
c) Ketamina.
d) Etomidato.
e) Todos los anteriores.
RC: a) Barbitricos.
20. Cul de los siguientes frmacos no precisa modificar su dosificacin
en los pacientes con cirrosis?:
a) Tiopental.
b) Metohexital.
c) Propofol.
d) Ketamina.
e) Todos los anteriores.
RC: c) Propofol.
COADYUVANTES EN ANESTESIA
MECANISMO
1.Inmunolgico Tipo I
2.Inmunologico Tipo II
3.No Inmunolgico
AGENTE INVOLUCRADO
d. Relajantes musculares
e. Transfusiones sanguneas
f. Atracuronio.
A;3;F.
B;1;D.
C;2;E.
2. La histaminoliberacion depende de: Marque la incorrecta.
a. Naturaleza fisicoqumica de la droga.
b. Edad.
c. Atpicos
d. Concentracin pico de las drogas.
e. Susceptibilidad individual.
f. Ninguna de las anteriores.
RESPUESTA: F, Ninguna de las anteriores.
3. De los frmacos frecuentemente utilizados en la prctica anestsica,
producen histaminoliberacion clnicamente significativa:
a. Propofol, Atracuronio, Sufentanilo, Albumina.
b. Propofol, Atracuronio, Meperidina, Gelatinas (Poligenina).
c. Propofol, Rocuronio, Fentanilo, Diazepam.
d. Tiopental sdico, Vecuronio, Morfina, Gelatinas (Poligenina).
e. Tiopental sdico, Atracuronio, Sufentanilo, Albumina.
RESPUESTA: B, Propofol, Atracuronio, Meperidina, Gelatinas(Poligenina).
4. Sobre las Estrategias para disminuir la histaminoliberacion, Marque la
correcta:
a. Aumentar la concentracin plasmtica pico de la droga.
b. Se utiliza menor dilucin.
c. Realizar profilaxis con Difenhidraina + Ranitidina 2 horas antes de la
ciruga.
d. Asociar drogas que produzcan histaminoliberacion
e. Realizar profilaxis con Difenhidraina + Cimetidina, 30 min previos a la
Ciruga.
RESPUESTA: E, Realizar profilaxis con Difenhidraina + Cimetidina, 30 min previos
a la Ciruga.
5. Sobre Diagnostico intraoperatorio de reacciones alrgicas severas, Marque
la afirmacin correcta:
a. Incremento de la PA en 30 mmHg.
a.
b.
c.
d.
e.
Sndrome hemorrgico.
Hematoma retroplacentario.
CID
N.A.
T.A.
Respuesta: E
ANESTESIA EN NEUROCIRUGIA
La presin intracraneal:
a Es independiente del volumen sanguneo cerebral.
b Es independiente del lquido cefalorraqudeo.
c Est relacionada con la presin arterial de CO2.
d Es independiente del volumen tisular cerebral.
e Es independiente de la temperatura.
Respuesta: C
2 La isquemia cerebral:
a Es la va final comn de toda agresin cerebral
b No esta nunca relacionada con la presin de perfusin cerebral
c Solo tiene importancia si es global.
d Sus secuelas son independientes de su tiempo de duracin.
e No esta nunca relacionada con la hipoglicemia.
Respuesta: A
3 Todas las afirmaciones siguientes respecto a las acciones de los
barbitricos son correctas excepto:
a Actan de forma sinrgica con la hipotermia para disminuir el
consumo metablico cerebral de oxgeno.
b Tienden a disminuir la PIC.
c Disminuye las resistencias vasculares cerebrales.
d Disminuyen el consumo metablico cerebral de oxgeno.
e Pueden actuar como barrenderos de los radicales libres de
oxgeno.
Respuesta: D
4 Los anestsicos endovenosos:
a Disminuyen todos el consumo cerebral de oxigeno.
b No pueden desencadenar crisis comiciales en pacientes
epilpticos
c La mayora disminuyen el flujo sanguneo cerebral por
disminucin de las resistencias vasculares cerebrales.
d Nunca llegan a producir trazado electroencefalgrafo isoelctrico.
e La mayora disminuyen el flujo sanguneo cerebral por
disminucin de la CMRO2.
Respuesta: B
5 En la presin intracraneal.
a Es mayor en decbito supino en sedestacin
b Es de alrededor de 25 mmHg.
c Aumenta de forma lineal con el aumento de volumen.
d Disminuye con la maniobra de valsalva.
e Es independiente de la presin arterial media.
Respuesta: B
a
b
c
d
e
Respuesta: E
12 Durante la hipotermia inducida leve a moderada:
a El metabolismo cerebral aumenta.
b La resistencia vasculocerebral disminuye.
c Se conserva la vasorreactividad al CO2 .
d La autorregulacin cerebral est abolida.
e Hay oligohemia cerebral.
Respuesta: C
13 NO es una complicacin de la neurociruga en sedestacin.
a Macroglosia.
b Neurapraxia.
c Embolismo areo paradjico.
d Neumoencfalo.
e Dficits de pares altos.
Respuesta: E
14 Sobre el edema cerebral postquirrgico:
a Aparece siempre en la zona quirrgica.
b No suele ser vasognico.
c La hiperemia (swelling) responde a la hiperventilacin.
d El edema citotxico responde mal al tratamiento.
e Se debe tratar siempre con dexametasona.
Respuesta: C
15 El manitol se utiliza ms habitualmente durante la intervencin
quirrgica y se utiliza en una dosis de:
a 2g/Kg.
b 1.5g/Kg.
c 0.5g/Kg.
d 1g/Kg
e 0,25g/Kg
Respuesta: D
Rpta: B
Pg. 2437, Miller 8va Ed.
TIVA
1. La CE50 es:
a. Un ndice de concentracin
b. un ndice de potencia
c. un ndice de toxicidad
d. un concepto farmacocinetico
d . NA
RPTA: B
2. La t1/2 sensible al contexto es
a. La vida media de eliminacin
b. La vida media de distribucin
c. El tiempo de recuperacin de la conciencia
d. Variable segn el tiempo de infusin transcurrido
e. Equivalente a la CAM
RPTA: D
3. Un TCI es :
a. Un programa faramcodinamico computarizado
b. Un programa farmacocinetico computarizado
c. Un monitor de la concentracin plasmtica
d. Un monitor de la concentracin cerebral
e. Un sistema automatico de la anestesia
RPTA: B
4. El Ke0 es :
a. La constante de equilibrio del plasma
b. La constante de eliminacion del plasma
c. La constante de eliminacin del sitio efector
d. La vida media de equilibrio al cerebro
e. La masa de frmaco que llega al cerebro
RPTA: C
5. La pendiente de la curva concentracin efecto
a. Nos indica variabilidad
b. Muestra que a mayor pendiente , hay mayor predictibilidad en la
induccion
c. Muestra que a mayor pendiente , la vida media contextual
predice mejor el despertar
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta
RPTA: D
6. El modelo de marsh-kenny del diprifusor
a. Tiene un error absoluto cercano al 100%
b. Tiene un error absoluto cercano al 25%
c. No tiene error
d. Se adapta a la concentracin medida
e. Calcula el requerimiento individual
RPTA: B
7. Si el Ke0 es pequeo:
a. La induccin es mas rpida
b. El T1/2 Ke0 sera grande
c. El T1/2 Ke0 sera pequeo
d. El despertar sera mas rpido
e. Ninguna es correcta
RPTA: B
8. Qu tiempo de efecto mximo es incorrecto?
a. Fentanil 4min
b. Morfina 18min
c. Propofol 1min
d. Alfentanil 1min
e. Midazolam 6min
RPTA: C
9. La co-induccion midazolam con propofol
a. Hace la induccin mas predecible
b. Disminuye la variabilidad farmacodinamica de propofol
c. Disminuye la variabilidad farmacocintica de propofol
d. Solo a es correcta
e. Ayb son correctas
RPTA: E
10. Remifentanilo :
a. Es metabolizado igual a esmeron
b. Se metaboliza igual que la succinilcolina
c. Su actividad depende del numero de dibucaina
d. Su metabolismo es rgano dependiente
e. Se elimina via pulmonar
RPTA: D
11.
Remifentanilo :
a. Es la mitad de potente que fentanilo
b. Tiene una vida media contextual entre 3y7min
c. Su EC50 en el anciano disminuye a la mitad
d. El EC50 no se modifica en el obeso
e. Todas son correctas
RPTA: E
ANESTESICOS LOCALES
1. Desde el punto de vista farmacolgico de los anestsicos locales:
a. La forma como realizan su efecto axonal se debe al bloqueo de los canales de calcio
voltaje dependientes.
b. E l ensanchamiento, el retraso en la repolarizacin y la modificacin del potencial de
membrana se debe la actividad sobre los canales de Ca++, K+.
c. La absorcin sistmica es mayor en el bloqueo paracervical que en el intercostal.
d. Se ha descrito el pulmn como rgano protector del efecto toxico de los anest- sicos
locales.
Rpta B
2. Cules de los siguientes factores influyen en la frmaco cinetica de los
anestsicos locales?
a. Potencia.
b. Dosis.
c. Velocidad de administracin.
d. Vascularizacin del sitio de aplicacin
Rpta D
3. Cul de los siguientes anestsicos locales tiene el pKa ms alto?:
a) Lidocana.
b) Mepivacana.
c) Bupivacana.
d) Ropivacana.
e) Tetracana.
Rpta E
4. Seale cul de los siguientes anestsicos locales tipo amida es
menos txico:
a) Lidocana.
b) Mepivacana.
c) Bupivacana.
d) Ropivacana.
e) Prilocana.
Rpta E
Rpta E
7. El potencial de accin de la membrana neuronal es de:
a) 50-70 mV.
b) 70-90 mV.
c) 90-100 mV.
d) 100-120 mV.
e) 120-140 mV.
Rpta B
Cada nervio posee un potencial de reposo Se trata de un potencial elctrico
Rpta B