02/05/13

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15. Casos clnicos en Endocrinologa

1. Si en un paciente con hipertiroidismo clnico y bioqumico el gammagrama tiroideo con 131I muestra
captacin del radiofrmaco disminuida o ausente, el diagnstico es:

ENDOCRINOLOGA
Enfermedades de la hipfisis y
el hipotlamo
Enfermedades tiroideas
Enfermedades de las
glndulas suprarrenales
Diabetes mellitus
Recomendaciones para la
atencin y el cuidado de
pacientes diabticos
Dislipidemias
Sobrepeso y obesidad
Trastornos del metabolismo
del calcio
Osteoporosis y osteomalacia
Neoplasias endocrinas
mltiples
Tumores de las clulas de los
islotes pancreticos
Tumores carcinoides
Trastornos del desarrollo
sexual
Medicamentos antidiabticos
Casos clnicos en
Endocrinologa

TV

a) Enfermedad de Graves
b) Tiroiditis subaguda
c) Adenoma txico
d) Bocio multinodular txico
2. Paciente femenino de 32 aos de edad que acude al cirujano plstico porque ha notado que
progresivamente sus ojos "se le han salido hacia delante". Durante el interrogatorio la paciente afirma que
durante el ltimo ao ha presentado episodios frecuentes de palpitaciones, diarrea frecuente y autolimitada
o que responde a la administracin de inhibidores de la motilidad intestinal. Confiesa que ha estado
tomando un t especial debido a que desde hace un ao presenta episodios de ansiedad. Cul de los
siguientes diagnsticos es el ms probable en esta paciente?
a) Tiroiditis subaguda
b) Carcinoma papilar
c) Enfermedad de Graves
d) Tiroiditis de Hashimoto
3. Paciente femenino de 28 aos de edad que presenta un cuadro clnico tpico de hipertiroidismo
(palpitaciones, prdida de peso, insomnio). Despus de acudir a consulta se le inicia tratamiento con
metimazol. Luego de ocho semanas, la paciente muestra considerable mejora. Cul de los siguientes
mecanismos de accin corresponde al de metimazol?
a) Inhibicin del efecto de las hormonas T3/T4 en los tejidos
b) Inhibicin de la conversin perifrica de T4 a T3
c) Inhibicin de la captura de yodo por la glndula tiroides
d) Inhibicin de la organificacin y acoplamiento de las yodotirosinas
4. Paciente femenino de 72 aos de edad con antecedente de tabaquismo desde la edad de 22 aos.
Acude a consulta porque se observ recientemente estras de color prpura en el abdomen y aumento de
peso con "cara de luna llena". Una radiografa de trax muestra tumoracin de localizacin central de 5 cm
en el pulmn derecho. Lo ms probable es que presente un sndrome paraneoplsico de Cushing. Cul
de las siguientes enzimas es estimulada directamente por la sustancia que produce el tumor de esta
paciente?
a) 11-beta hidroxilasa
b) 21-beta hidroxilasa
c) Colesterol desmolasa
d) 3-beta hidroxiesteroide deshidrogenasa
5. Acude a consulta mujer de 15 aos de edad por presentar amenorrea primaria. A la exploracin fsica se
observa con talla baja, pterigin colli, cubitus valgus, Tanner 1, con hipertensin en brazo derecho, se
ausculta soplo mesosistlico en foco artico y espalda. Qu dato NO es tpico en esta enfermedad?

P ERL AS

a) Es la causa ms frecuente de amenorrea primaria

b) Se asocia a vlvula aorta bicspide
c) Se asocia a rin en herradura
d) Puede presentar un gonadoblastoma
6. Mujer de 25 aos de edad con obesidad grado II y con historia familiar para DM, que acude a consulta
por presentar "engrosamiento" asintomtico de la piel desde hace ms de cinco aos en axilas. A la
exploracin fsica se observa una dermatosis bilateral y simtrica que afecta cuello, axilas, pliegues
inguinales y fosas antecubitales, con placas mal delimitadas de color marrn oscuro con los pliegues
cutneos prominentes de aspecto aterciopelado con acrocordones. El diagnstico dermatolgico ms
probable es acantosis pigmentaria. El paso a seguir es:

a) Dar explicaciones y uso de cremas emolientes y con urea

b) Descartar resistencia a la insulina, diabetes o estados hiperandrognicos
c) Descartar una neoplasia oculta
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c) Descartar una neoplasia oculta
d) Enviar a la paciente a nutriologa para que baje de peso

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